Руководство для беременных. Часть 1

Важность первого триместра беременности для развития плода

Первый триместр является определяющим в формировании состояния здоровья ребенка. Опасность заключается в том, что до четвертой-пятой акушерской недели будущая мама обычно не знает о том, что зачатие произошло. По незнанию женщина может проходить противопоказанные ей медицинские обследования или принимать запрещенные лекарственные препараты.

Снизить риски для будущего ребенка можно, планируя беременность заранее и соблюдая особую осторожность с момента предполагаемого зачатия. Чтобы эмбрион формировался правильно, с первого дня беременности желательно принимать качественный витаминный комплекс

Чтобы было понятно, насколько важны первые двенадцать акушерских недель для малыша, перечислим основные изменения, происходящие с ним в этот период:

• 5-я неделя. Закладывается нервная и сердечно-сосудистая системы. При дефиците фолиевой кислоты могут возникнуть нарушения в формировании нервной трубки.
• 6-я неделя. У малыша есть голова и хорда, оформляется головной и спинной мозг. Начинается циркуляция крови по крошечному организму. Эти процессы не могут нормально протекать при недостатке железа. Получить его в нужном количестве из продуктов непросто, поэтому врачи часто назначают беременным железосодержащие препараты. Также у малыша уже намечены места, в которых будут располагаться уши, глаза.
• 7-я неделя. Формируется пуповина. Поступление питательных веществ и кислорода, а также выведение продуктов обмена существенно ускоряется.
• 8-я неделя. Четко оформлена голова, различимы черты лица. Образуется костная и хрящевая ткань, но чтобы они стали более плотными, нужен кальций. В глазах начинает образовываться сетчатка. Для ее развития необходимы омега-3, калий, витамины А, В1, В2, В12, В6, С. Есть у плода уже и внешние половые органы.
• 9-я неделя. Только на этом этапе подходит к концу формирование плаценты. Это значит, что теперь малыш лучше защищен от неблагоприятных внешних факторов. Опасные соединения, циркулирующие в организме матери, к нему практически не попадают. Сердце становится четырехкамерным. На глазах есть веки.
• 10-я неделя. Начинает работать мочеполовая система, почки эмбриона выделяют мочу. В половых органах образуются половые клетки.
• 11-я неделя. Основные органы малыша уже сформированы! Некоторые из них начали работать, некоторые продолжат развиваться и начнут функционировать только после рождения. Революционных перестроек в организме плода уже не будет. Теперь ему нужно активно расти.
• 12-я неделя. Плод совершает глотательные движения. Его мозг разделен на мозжечок и два полушария. По анализу крови можно определить группу и резус-фактор.

Организм будущего ребенка меняется невероятно быстро. Именно поэтому первый триместр – это сложный и критический этап в развитии плода. Во время него закладываются внутренние органы, группы клеток и тканей. Нарушить эти важные процессы могут:

• дефицит витаминов и микроэлементов в организме женщины;
• лекарства, противопоказанные беременным;
• радиационное излучение;
• инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.

Почему появляется кожный зуд при беременности: причины возникновения

Во время вынашивания малыша организм женщины подвергается серьезным изменениям: перестраивается принцип работы его органов и систем, меняется гормональный фон и т. д. Кроме того, на ранних сроках происходит снижение защитных сил организма: оно необходимо для того, чтобы иммунная система не отвергла плод как чужеродный объект. 

Снижение иммунитета приводит к обострению хронических заболеваний и уязвимости организма будущей матери перед патогенными агентами.

Среди наиболее распространенных причин развития кожного зуда при беременности называют следующее:

• Полиморфный дерматоз и пемфигоид (Pemphigoidum) беременных. Полиморфный дерматоз является относительно распространенным осложнением беременности: по статистике, на 160 беременностей приходится 1 случай данной патологии. Это доброкачественное воспалительное заболевание, которое чаще всего проявляется при вынашивании двойни, тройни или крупного плода. Полиморфный дерматоз проявляется в виде возникновения на животе (за исключение пупочной области) папул, сопровождающихся сильным зудом во время беременности. Пемфигоид беременных представляет собой редко встречающуюся (в 0,002% случаев) аутоиммунную патологию, представленную образованием на кожных покровах зудящих пузырьков, булл и эритематозных бляшек, которые сильно зудят.
•  Атопические поражения кожи. Обострение атопического дерматита на фоне беременности – весьма распространенное явление, наблюдающееся в 50% случаев. Активация симптомов АД обычно объясняется угнетением клеточного иммунитета и усилением гуморального. Патологический процесс представлен образованием на коже красных пятен, узелковой сыпи, шелушением и зудом кожи во время беременности.     
• Кожные растяжки. Зуд на груди, животе и ногах может объясняться появлением растяжек. Они возникают, когда тело набирает объем вместе с растущим внутри ребенком. Растяжки на животе при беременностиПомимо увеличения объема тела, во время беременности наблюдается размягчение и растяжение волокон кожи, обусловленное изменением гормонального фона.  Увлажняйте и питайте кожу специальными кремами и маслами, чтобы смягчить неприятные ощущения.

Мнение эксперта

По статистике, стрии являются самой распространенной кожной проблемой, с которой сталкиваются беременные: их появление отмечает до 90% женщин в период гестации. Причем было отмечено, что на вероятность их образования во многом влияет генетическая предрасположенность. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

• Системные нарушения. Во время гестации возможно изменение работы отдельных внутренних органов и целых систем организма. Например, актуальной проблемой современного акушерства является внутрипеченочной холестаз (Cholestasis) беременных. Его развитие происходит во II/III триместрах под воздействием повышения содержания желчных кислот в сыворотке крови. ВХБ характеризуется развитием выраженного зуд тела при беременности, к которому может присоединиться желтуха (Icterus). Точных данных относительно причин возникновения ВХБ у современной медицины нет, однако считается, что предпосылками к его развитию могут быть генетические и гормональные факторы.   

• Стресс. Во время беременности зачастую растет нервное напряжение, вызванное переживаниями о будущих родах и здоровье малыша, огорчением по поводу изменений внешнего вида и пр. Все это приводит к изменениям в периферической нервной системе и вызывает кожный зуд у беременных.

• Недостаток витаминов и необходимых микроэлементов. Во время гестации потребность организма в полезных веществах увеличивается примерно в 1,5-2 раза, за счет чего у женщины может развиться их недостаток. Например, при беременности может начаться гиповитаминоз витамина D, нарушение всасывания витамина К и нехватка железа, которые чреваты возникновением зуда. Чтобы помочь организму восполнить недостаток полезных веществ, необходимо сбалансированно питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы (после согласования с акушером-гинекологом).  

Факты, которые необходимо знать будущей матери

Беременность в норме длится 40-42 недели и заканчивается естественными родами или кесаревым сечением. Этот период разделятся на триместры, первый – по 13 неделю включительно, второй – с 14 по 27 неделю, и третий – с 28 недели до родов. У каждого триместра есть свои особенности.

Первый триместр – самый непредсказуемый. Он может проходить очень легко – некоторые женщины даже не замечают своего состояния. Но в первом триместре также возможны побочные явления резкой гормональной перестройки организма. Утренняя тошнота, внезапные приступы слабости, сниженное давление, раздражительность, усиленная реакция на запахи – все это происходит из-за того, что в организме резко изменяется гормональный фон. Все перечисленные симптомы в первом триместре нормальны, но о них надо рассказать лечащему врачу.

В первом триместре происходит закладка и формирование организма плода. Большинство врожденных патологий – результат нарушений именно в этот период. Чтобы не спровоцировать аномалии в развитии, будущей матери стоит избегать патогенов. Алкоголь, никотин, целый ряд лекарственных препаратов, а также токсины в воде и воздухе могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка

Также стоит осторожно подходить к выбору косметики и средств для волос

Когда лучше встать на учет по беременности

В первом триместре женщине необходимо встать на учет по беременности. Оптимальный срок для первого визита к гинекологу — 6–11-я акушерская неделя.

Не следует откладывать поход к врачу. Он проведет осмотр, даст направления на сдачу лабораторных анализов и УЗИ, порекомендует необходимые препараты, если в них есть потребность.

Будущей маме при постановке на учет необходимо сдать:

• общий и биохимический анализы крови;
• кровь на ИППП, группу и резус-фактор, сифилис, ВИЧ, гепатит В;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• мазок на инфекции.

Также нужно сделать электрокардиограмму. По полученным в ходе диагностики результатам можно определить, все ли в порядке с мамой, нет ли отклонений в развитии эмбриона.

Важно не пропустить первое УЗИ. Его проводят на сроке 10–12 недель

Во время исследования:

• уточняют срок беременности;
• проверяют, нет ли новообразований в матке;
• измеряют размеры эмбриона;
• оценивают толщину воротникового пространства.

Особое внимание врачи уделяют последнему показателю, так как увеличение размеров воротниковой зоны может указывать на развитие синдрома Дауна. Тогда беременную направляют на генетическую консультацию, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие нарушения

Будущие мамы, которые заботятся о себе и выполняют назначения гинеколога, гораздо реже сталкиваются с осложнениями во время беременности. Не забудьте поддержать свой организм в этот непростой для него период. Принимайте Прегнотон Мама, правильно питайтесь, своевременно проходите медицинские обследования и постарайтесь меньше волноваться!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Лечение ковида у беременных

Лечение беременных — головная боль и без коронавируса. Женщинам, ожидающим ребенка, нельзя принимать огромное множество лекарств. Некоторые из них вредят плоду, но для большей части у нас попросту нет данных относительно их влияния на развитие эмбриона. 

В случае коронавирусной инфекции проблема усугубляется отсутствием эффективных лекарств для купирования инфекции на ранних и/или легких стадиях болезни. Тревога за судьбу ребенка порой толкает женщин к приему препаратов без доказанной эффективности, или же, наоборот, они настолько опасаются принимать любые лекарства, что избегают вызывать врача и ехать в больницу. И то, и другое неправильно.

Рожать везут в соседний город. В Златоусте единственный роддом превратили в ковидный госпиталь

Глобально терапия беременных с коронавирусной инфекцией укладывается в общие рамки: на ранних стадиях мировые руководства не назначают пациенткам ничего, кроме симптоматического лечения для снижения температуры и болевого синдрома. При более тяжелом течении будущим мамам обеспечивают кислородотерапию, а если появляются признаки гиперактивации иммунитета, назначают препараты, подавляющие его активность, прежде всего стероиды. 

Но учитывая особое положение беременных, в лечении есть некоторые вариации. Первая — пациенток направляют в больницу раньше, чем женщин, которые не ждут ребенка. Например, некоторые руководства рекомендуют госпитализировать их при наличии любой сопутствующей патологии (диабет, ожирение, сердечно-сосудистые проблемы и так далее) в сочетании с обычными симптомами COVID-19. Вторая особенность связана с изначально повышенной свертываемостью крови у будущих мам: чтобы предотвратить тяжелые последствия ковида, в их случае больше внимания уделяется приему антикоагулянтов (эти препараты могут давать тяжелые побочные эффекты, и их назначает только врач!). 

Наконец, для беременных подходят не все методы терапии: например, на поздних сроках они не могут лежать на животе. У других пациентов это положение, так называемая прон-позиция, является хорошей альтернативой кислородотерапии, так как она значительно улучшает оксигенацию — насыщение крови кислородом

Еще одно важное отличие касается назначения стероидов: до того, как эмбрион станет достаточно зрелым, врачи стараются лишний раз не подвергать его воздействию этих гормональных препаратов. 

Беременность: первая неделя

То, что началась первая неделя беременности, женщина может предполагать, только если тщательно готовилась к процессу зачатия, вычисляла время овуляции, и подбирала время для полового акта. Но даже в этом случае не может быть стопроцентной уверенности. Первые две-три недели женщина не может самостоятельно определить, наступила беременность или нет. Даже если оплодотворение яйцеклетки произошло, и начался стремительный процесс развития эмбриона, он еще настолько мал, что не ощущается в организме матери.

Тем не менее, уже с первых дней можно переходить на образ жизни, подходящий беременным. Рекомендуется избегать вредных пищевых продуктов, сильнодействующих лекарств, алкоголя, курения, стрессов; заниматься щадящими видами спорта, гулять на свежем воздухе.

Во втором триместре плод практически сформирован и стремительно растет. Примерно в 4.5 – 5 месяцев женщина начинает ощущать движение ребенка. В это же время появляется и начинает расти живот. Малыш обретает способность слышать звуки, и если мать или отец с ним разговаривают, может шевелиться в ответ. Второй триместр протекает с минимальным количеством осложнений, это лучший период для официальной подготовки к родам: выбор клиники, оформление документов, улаживание вопросов с работой, и так далее. К концу второго триместра стоит собрать сумку для роддома, и кроме этого, записаться на курс для молодых матерей. На таких курсах женщин учат не только правильному поведению в родах, но и обращению с новорожденным младенцем.

В третьем триместре плод уже сформирован, даже при наступлении преждевременных родов ребенку можно будет сохранить жизнь. Тем не менее, нормальное вынашивание до 40-42 недели является оптимальным вариантом. Из-за большого и тяжелого живота будущая мать испытывает неудобства: могут болеть спина, отекать ноги, во время сна женщина не может спокойно менять позу. По рекомендации врача, можно носить бандаж для беременных: это широкий эластичный пояс, который поддерживает живот. Третий триместр считается самым тяжелым.

Исследование: беременные с ковидом чаще попадают в больницу

Одно из самых крупных исследований недавно представили американские исследователи. Они с марта по октябрь собирали данные из больниц 13 штатов и накопили относительно неплохую статистику (хотя она в разы меньше, чем статистика по другим группам заболевших). Большинство беременных, у которых обнаружился коронавирус, были бессимптомными (в других работах доля бессимптомных среди беременных колеблется от 66% до 95%) — но по протоколу всех женщин, ожидающих ребенка, которые обращались в больницы штатов, предоставивших данные для исследования, обязательно тестировали на SARS-CoV-2. 

Изрядная часть рожениц узнала, что у них коронавирус, только приехав в роддом.

Собранные данные указывают, что в третьем триместре COVID-19 чаще проходит бессимптомно. Вероятно, это связано с особенностями работы иммунной системы у беременных. Никто из бессимптомных женщин не попал в реанимацию и на ИВЛ и не умер. Среди тех, у кого симптомы проявились (чаще всего это были кашель, головная и мышечная боль), 16% попали в реанимацию, 8% оказались на ИВЛ и две женщины умерли (всего ученые собрали данные о 598 беременных с подтвержденным ковидом).

В США беременные составляют примерно 5% от женщин репродуктивного возраста. При этом среди всех женщин 15–49 лет, госпитализированных по причине коронавирусной инфекции, доля беременных составила 26,5%. Эти цифры указывают, что беременные, в среднем, оказываются в больнице из-за коронавируса чаще, чем небеременные. 

Я беременна, и у меня коронавирус. Что будет дальше?

С другой стороны, беременные чаще ходят к врачу и сдают всевозможные анализы, среди которых анализ на COVID-19. Врачи же нередко предпочитают перестраховаться и на всякий случай отправить будущую маму с коронавирусом в больницу. Но, видимо, если переоценка доли беременных в общем количестве госпитализированных по причине COVID-19 и есть, то не слишком большая. Более объективные параметры — доля тяжелых случаев, в том числе требующих ИВЛ, и количество смертей. И у беременных значения этих параметров также выше, чем у небеременных.

Еще один неприятный показатель, который у беременных с ковидом оказался выше, чем у беременных без него — частота преждевременных родов, то есть тех, что случились до 37-й недели. Роды начались раньше срока у 12,9% беременных с коронавирусом, а в среднем по американской популяции этот показатель составляет 10,2%. И опять же, частота преждевременных родов была выше у женщин с симптомами (25%), чем у бессимптомных (8%).

Риски коронавируса для будущих матерей

С чем именно связан повышенный риск неблагоприятного прогноза COVID-19 у беременных — неизвестно. Ученые рассматривают несколько гипотез. 

Тяжелое течение коронавирусной инфекции провоцируется, главным образом, чрезмерным усилением воспалительного ответа на вторжение вируса. В норме воспаление призвано облегчить иммунным механизмам задачу по уничтожению патогенов, но гипервоспаление уже не выполняет этой функции и повреждает собственные органы и системы. И первая гипотеза предполагает, что повышенные риски COVID-19 для беременных связаны с их измененным иммунным ответом. 

Организм беременной должен одновременно решить две взаимоисключающие задачи. С одной стороны, защитить плод от патогенов — и для этого нужно усилить защитные механизмы. С другой — не дать иммунной системе уничтожить его, ведь генотип ребенка и особые метки на его клетках отличаются от материнских, и в норме иммунитет набрасывается на такие клетки и убивает. 

Сложный баланс усиления и ослабления иммунных реакций меняется по мере протекания беременности, и, возможно, с этим связаны как разные риски для женщин в первом и третьем триместрах, так и большой процент бессимптомных носительниц (впрочем, возможно, их доля не сильно отличается от средней по популяции, просто мы чаще выявляем таких женщин, если они ожидают ребенка). 

Канадка родила дочь, находясь в коме из-за COVID-19. Девочка появилась на свет здоровой

Еще один вероятный механизм, делающий ковид опасным для беременных, работает через повышение свертываемости крови и тромбообразование. Микротромбы в самых разных органах — один из главных поражающих элементов коронавирусной инфекции. Они формируются как следствие все того же гипервоспаления. Предполагается, что это одна из причин, по которой люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых часто уже присутствуют тромбы, больше остальных рискуют свалиться в тяжелую фазу COVID-19. 

У женщин, ожидающих ребенка, свертываемость крови также возрастает — это часть нормального физиологического процесса беременности. Почему так происходит — неизвестно, но, возможно, это изменение призвано уменьшить риск опасных кровотечений во время и после родов. Однако у «густой» крови есть очевидные побочные эффекты — у беременных в несколько раз повышен риск тромбозов и, в частности, тромбоза глубоких вен. 

Этот риск сохраняется и после родов — более того, он максимален в первые две недели после того, как ребенок появился на свет — и снижается до среднепопуляционного примерно через восемь недель.

Сочетание двух факторов риска — беременности и ковида — увеличивает риск неприятных последствий.

Еще один возможный фактор риска — ожирение. Оно само по себе увеличивает вероятность тяжелого течения коронавирусной инфекции, и если ожидание ребенка также «работает» в эту сторону, то беременные рискуют больше других женщин с лишним весом. Несмотря на убеждение, что в России ожирение не является проблемой, среди беременных эта патология встречается с частотой 15–38%. Что вполне сопоставимо с американскими цифрами: в большой работе CDC, о которой мы говорили выше, доля беременных с ожирением составила 35%.

Другое расстройство, которое может повышать риски плохого прогноза при заражении коронавирусом, — гестационный диабет. Этим термином называют временное повышение уровня сахара в крови у некоторых женщин во время вынашивания ребенка. После родов содержание глюкозы в крови снижается до нормальных значений — хотя сам факт гестационного диабета существенно повышает риски «обыкновенного» диабета позже. Диабет любой этиологии увеличивает риски того, что COVID-19 перейдет в тяжелую фазу, так что беременные с этой патологией оказываются в группе риска. 

Важно отметить, что все имеющиеся сведения описывают только часть инфицированных беременных. В большинстве стран из-за нехватки тест-систем на коронавирус проверяют, главным образом, людей, у которых есть симптомы, поэтому очевидно, что часть беременных с COVID-19 остались невыявленными — так как они не обращались в больницу

Узнать, какие последствия заражение имело для них и эмбриона, можно будет позже, когда (и если) будут проводиться исследования с обязательным скринингом на антитела к SARS-CoV-2.

Контакт матери и ребенка

Пока неизвестно, повышен ли риск развития тяжелых осложнений у новорожденных с COVID-19. Интранатальная передача (в том числе через контакт с инфицированным дыхательным секретом) является большой проблемой

Чтобы снизить риск передачи вируса, который вызывает COVID-19, от матери к новорожденному, учреждения должны рассмотреть возможность временного раздельного размещения (например, отдельных комнат) матери, у которой подтверждено наличие COVID-19 (или она является пациентом в стадии обследования), и ее ребенка до тех пор, пока не представится возможность отмены мер предосторожности

Риски и преимущества временного разлучения матери с ее ребенком должны обсуждаться на консилиуме, а также с матерью ребенка.

Младенец должен иметь отдельную комнату для изоляции, пока он остается на стадии обследования. Медицинские учреждения должны рассмотреть возможность ограничения визитов посетителей, за исключением здорового родителя или опекуна. Посетители должны быть проинструктированы, как носить соответствующие СИЗ, включая халат, перчатки, маску и средства защиты глаз. Если присутствует другая здоровая семья или сотрудник, обеспечивающий уход (например, пеленание, купание) за новорожденным и его кормление, им также следует использовать соответствующие СИЗ. Для здоровых членов семьи соответствующие СИЗ включают халат, перчатки, маску для лица и средства защиты глаз.

Решение о прекращении временного разлучения матери с ребенком должно приниматься в каждом конкретном случае на основе консультаций с клиницистами, специалистами по профилактике и контролю инфекций и должностными лицами общественного здравоохранения. Решение должно учитывать тяжесть заболевания, признаки и симптомы заболевания и результаты лабораторных исследований на вирус, вызывающий COVID-19, SARS-CoV-2

Соображения о прекращении раздельного пребывания те же, что и при прекращении мер предосторожности для госпитализированных пациентов с COVID-19

Если совместное пребывание новорожденного с его / ее больной матерью в одной и той же больничной палате происходит в соответствии с пожеланием матери или же раздельное размещение не представляется возможным из-за особенностей медицинского учреждения, администрации больниц должны рассмотреть возможность принятия мер по снижению риска взаимодействия новорожденных с вирусом, вызывающим COVID-19.

Подумайте об использовании технических средств контроля за распространением вируса, таких как физические барьеры (например, завеса между матерью и новорожденным), и держите новорожденного на расстоянии ≥180 см от больной матери.

Если в комнате нет другого здорового взрослого человека, который мог бы ухаживать за новорожденным, мать, у которой лабораторно подтверждено наличие COVID-19 (или она является пациентом на стадии обследования), должна надевать маску для лица и соблюдать гигиену рук перед каждым кормлением или другим близким контактом с новорожденным.

Грудное вскармливание

Во время временного раздельного размещения следует поощрять матерей, которые намереваются кормить грудью и сцеживать грудное молоко для поддержания запаса молока. Если возможно, следует предоставить индивидуальный молокоотсос. Перед сцеживанием грудного молока матери должны мыть и дезинфицировать руки. После каждого использования молокоотсоса все детали, которые вступают в контакт с грудным молоком, должны быть тщательно вымыты, и весь прибор должен быть надлежащим образом продезинфицирован согласно инструкциям производителя. Сцеженное грудное молоко должен давать новорожденному здоровый попечитель.

Если мать и новорожденный размещаются в одной комнате и мать хочет кормить грудью, перед каждым кормлением ей следует надевать маску для лица и соблюдать гигиену рук.

Руководство по грудному вскармливанию для матерей с подтвержденным COVID-19 или на этапе обследования по поводу COVID-19

Грудное молоко является лучшим источником питания для большинства детей. Тем не менее пока многое неизвестно о COVID-19. Рационально ли начинать или продолжать грудное вскармливание, должна определять мать совместно с ее семьей и медицинскими работниками

Мать с подтвержденным COVID-19 или имеющая соответствующие симптомы должна принимать все возможные меры предосторожности, чтобы избежать распространения вируса на своего ребенка, в том числе мыть руки, перед тем как прикасаться к ребенку, и, если возможно, носить маску во время кормления грудью. При сцеживании грудного молока ручным или электрическим молокоотсосом мать должна вымыть руки, перед тем как прикасаться к любому прибору или деталям бутылочки, и следовать рекомендациям по правильной очистке прибора после каждого использования

Если возможно, следует подумать о том, чтобы кто-нибудь другой кормил младенца сцеженным грудным молоком.

Выписка из роддома

Выписка женщин в послеродовом периоде должна соответствовать рекомендациям, изложенным во Временных рекомендациях по размещению госпитализированных пациентов с COVID-19.

Для младенцев, ожидающих результатов анализов, или тех, у которых не была обнаружена инфекция COVID-19 при выписке из больницы: лица, осуществляющие уход, должны принять меры по снижению риска передачи инфекции младенцу, в том числе следуя Временному руководству по предотвращению распространения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в домах и других помещениях.

1. Centers for Disease Control et al. Interim Considerations for Infection Prevention and Control of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Inpatient Obstetric Healthcare Settings //Acessado em. – 2020. – Т. 18. – №. 02.
2. https://www.cdc.gov/

Как помочь жене после родов?

Ваша любимая может делать вид, что справляется со всем сама, но, поверьте, ей очень нужна ваша помощь. Вот несколько советов, чем вы можете быть полезны в этот радостный и одновременно непростой период жизни вашей семьи.

Возьмите на себя часть «женских» дел

Во многих семьях практикуется «традиционное» разделение обязанностей, когда мужчина приносит тяжелые пакеты из магазина, вешает полочки и прикручивает на место отвалившиеся ручки шкафов, а женщине, как хранительнице очага, достается все остальное — стирка, глажка, уборка, приготовление пищи. Мы не говорим, что это плохо или хорошо — если вас двоих все устраивает, зачем менять привычный уклад? Однако когда к домашним делам прибавляется уход за ребенком, у женщины катастрофически перестает хватать времени. Если вы не хотите, чтобы это закончилось нервным срывом любимой или приездом тещи на ПМЖ в вашу квартиру, чаще мойте посуду, научитесь пользоваться пылесосом и стиральной машиной. Кто знает, может быть вам это даже понравится.

Помогайте любимой ухаживать за малышом

Попробуйте самостоятельно поменять подгузник. Посмотрите, как ваша любимая купает ребенка, а затем предложите сделать это вместо нее. После кормления скажите, что вы готовы сами подержать малыша солдатиком, пока он не срыгнет. Сначала вы поймете, что все эти занятия вполне под силу молодому папе, а чуть позже — что, возможно, такие моменты и есть самое лучшее, что может быть в отцовстве.

Больше читайте

Если вы думаете, что рождение ребенка автоматически делает женщину экспертом по уходу за малышом, то нет, это так не работает. Ваша любимая ходила на курсы для беременных, слушала советы докторов, но все равно еще многого не знает. Откройте нашу библиотеку статей и читайте их все подряд. Как гулять с малышом, как бороться с опрелостями, когда делать прививки, как распознать ветрянку — вся эта информация не будет лишней. В жизни любой семьи с маленьким ребенком неизбежны проблемы, и, возможно, именно знания молодого папы помогут быстро и эффективно справиться с ними.

Устраивайте ей выходные

Если вы прислушались к предыдущим советам для пап, значит, вам будет не так уж страшно остаться наедине с ребенком. Предложите любимой периодически устраивать дни отдыха, когда она не занимается ребенком и домом, а все время посвящает только себе

Сходить в салон красоты, встретиться с подругами, пробежаться по магазинам — время от времени женщине очень важно почувствовать, что ее прошлая жизнь никуда не исчезла, а приятные занятия, которые она любила раньше, ей все еще доступны

Следите за ее настроением

Такое случается далеко не со всеми, но на некоторых женщин в первые месяцы жизни малыша обрушивается послеродовая депрессия. Молодой маме может казаться, что она перестала быть привлекательной, что теперь вся ее жизнь сосредоточена на маленьком человечке, и она теряет свою самостоятельную личность, что новые условия семейного треугольника рушат тесную связь между вами двоими. Советы папе в такой ситуации заключаются в следующем: следите за настроением любимой, и, если заметили, что она начала погружаться в пучины меланхолии, срочно вытаскиваете ее оттуда! Уделяйте ей больше времени, внимательно выслушивайте все, чем она хочет поделиться с вами, позвоните ее подругам и попросите навестить ее. И, главное, чаще напоминайте, что любите ее, а забота о ребенке — ваше общее дело.

Какие еще советы можно дать будущему папе?

Просто не забывайте, что отцовство — это не только большая радость, но и огромная ответственность. Учитывайте интересы ребенка при принятии любых серьезных семейных решений. Стройте глобальные планы, думая о том, как они повлияют на его будущее. Помните, что рядом с вами растет маленькая личность со своими желаниями и мечтами. Помогайте ребенку раскрывать свои способности и пытайтесь дать ему все, что необходимо для этого. В общем, представьте, каким должен быть идеальный отец, — и постарайтесь стать им.