Шишка на десне у ребенка (гнойник, нарыв): фото, лечение в домашних условиях

Опасность фурункулов

Несвоевременное обращение к врачу может привести к печальным последствиям, поскольку данная патология относится к категории опасных заболеваний:

  • фурункул на голове у ребенка может стать причиной менингита;
  • фурункул на губе у ребенка может стать причиной воспаления нервов носогубного треугольника;
  • фурункул на попе у ребенка мешает сидеть;
  • фурункул на лице ребенка может привести к менингиту;
  • фурункул в носу ребенка может стать причиной воспалительных процессов органов дыхания;
  • фурункул в ухе у ребенка может стать причиной воспаления органа слуха;
  • фурункул на шее у ребенка может привести к воспалению лимфоузлов, сильной интоксикации.

При отсутствии своевременной медицинской помощи возможно развитие карбункула, представляющего собой скопление фурункулов. Возможными последствиями являются также:

  • инфицирование глубоких слоев кожных тканей;
  • образование рубцов после заживления;
  • сепсис.

Появление множественных фурункулов становится причиной дискомфорта ребенка, повышения температуры, ухудшения самочувствия.

Последствия образования фурункула можно предотвратить, если своевременно обратиться в педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), предлагающее услуги квалифицированных опытных специалистов в различных областях медицины.

Наша клиника расположена в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Можно ли справиться с нарывом в домашних условиях?

Лечение нарывов и воспалений в домашних условиях вполне возможно, но только если процесс не перешел в гнойную форму. Во всех остальных случаях ребенку требуется неотложная помощь стоматолога. Рецепты народной медицины могут использоваться, чтобы немного уменьшить выраженность воспалительного процесса до обращения к врачу, а также в восстановительном периоде для более быстрого заживления поврежденных тканей.

Липовые примочки

По 1 ложке цветков липы и измельченной дубовой коры смешать и залить 300 мл кипятка. Настоять под крышкой не менее 1 часа. Настой использовать для полоскания полости рта 4 раза в день в течение 10 дней. Маленьким детям можно делать примочки: для этого нужно смочить ватный тампон настоем и приложить к нарыву на 10-15 минут. Процедуру также следует повторять 3-4 раза в день.

Липовая цветущая ветка

Масляная смесь с эвкалиптом

Средство хорошо справляется даже с сильными нарывами, но для ее приготовления потребуются сутки. 2 ложки смеси из оливкового и тыквенного масла смешать с ложкой измельченных листьев эвкалипта. Убрать средство в холодильник и оставить на 24 часа. На следующий день добавить к ней сок из половины луковицы, все перемешать и убрать в холодильник еще на 1 часа. Получившимся составом смазывать нарывы и гнойники 5-6 раз в день в течение 15 дней.

Лечение нарыва на десне в домашних условиях

Нарывы на деснах – достаточно тяжелая патология, которая хорошо поддается лечению, если не затягивать с обращением к стоматологу. При неправильном лечении высока вероятность осложнений в виде гниения зубного корня, которое является показанием к экстракции пораженного зуба. Чтобы этого не допустить и сохранить целостность зубного ряда, не нужно заниматься самолечением – самым разумным выбором будет поход к лечащему стоматологу и выполнение всех его назначений и рекомендаций.

Как записаться к врачу

Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике фурункулов у детей. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к педиатру, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование ребенка. При необходимости педиатр проконсультируется с другими специалистами или направит к ним.

Для записи к специалисту педиатрического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) воспользуйтесь одним из следующих способов:

  • формой быстрой записи на сайте;
  • по круглосуточному телефону +7 (495) 995-00-33;
  • с помощью мобильного приложения.

Расположена наша клиника в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская», а также неподалеку от станций метро Белорусская, Тверская, Чеховская и Новослободская.

Радикулярная киста

На корнях молочных зубов киста обычно не образуется, потому что в несформированной кости у ребёнка все воспалительные процессы протекают очень быстро с образованием наружного, поднадкостничного, очага.  Но на постоянных зубах у детей в результате травмы (ушиб, вывих зуба) может образоваться радикулярная киста. Обычно это происходит на корнях передних зубов.

При этом гнойное воспаление на верхушке корня отграничивается от здоровой кости соединительнотканной оболочкой, в результате чего на корне формируется округлое образование, при больших размерах выпирающее в виде полусферического плотного утолщения.

Лечение

Радикулярную кисту небольших размеров стоматолог лечит, получая к ней доступ через полость зуба, и пломбирует. Если же у ребенка на десне шишка достигает больших размеров, то стоматолог-хирург проводит операцию ― цистэктомию, резекцию верхушки корня, удаляя гнойник через разрез на десне.

Схема удаления радикулярной кисты на верхнем зубе

Какими симптомами сопровождается?

Симптомы опухоли на десне у детей отличаются и зависят от стадии развития болезни:

  • на первом этапе абсцесс протекает незаметно, может присутствовать зуд или ноющее чувство внутри десны;
  • затем ткань отекает и появляется покраснение, при контакте с пораженной областью возникает боль;
  • отечность преобразуется в заметную красную шишку, которая болит;
  • шарик с гноем растет и меняет свой цвет на белый (это свидетельствует о созревании содержимого), на ощупь абсцесс мягкий;
  • болезненные ощущения увеличиваются, у больного создается впечатление, что болит вся челюсть;
  • температура может достигать критических отметок (39-40 С);
  • нарыв вскрывается, из него вытекает белый гной, после этого температура нормализуется.

Поведение ребенка также меняется — он становится капризным, раздражительным, плохо спит. Младенец часто плачет, кричит, отказывается от еды. Характерный вид гнойного мешка во рту представлен на фото ниже.

Вскрытие гнойничка не гарантирует полное устранение проблемы (рекомендуем прочитать:
снижении иммунитета или попадании инфекции.

Не всегда шарик с гноем способен вскрыться самостоятельно, зачастую требуется помощь стоматолога. Только специалист сможет правильно устранить абсцесс, никакие народные методы не заменят квалифицированного стоматолога.

Что должны знать родители о причинах

Вызывать воспаление в виде нарыва могут как стоматологические заболевания, так и внешние факторы, негативно влияющие на состояние десен. К таковым можно отнести скудное и нерегулярное питание, пренебрежение гигиеническими нормами по уходу за ротовой полостью, обильное потребление продуктов, содержащих сахарозу и кислоты, а также газированных напитков. Чтобы десны были здоровыми, рацион ребенка должен включать все необходимые полезные элементы, особенно это касается минеральных солей (фосфор, железо, кальций) и витаминов (аскорбиновой кислоты, витаминов F, A, E и K). Детям до 10 лет после употребления продуктов с повышенной кислотностью необходимо полоскать рот кипяченой водой. К таким продуктам относятся гранаты, киви, все виды цитрусовых, продукты с добавлением уксуса.

Причины появления нарыва на десне у ребенка

Большое значение имеет правильный гигиенический уход. Обучать ребенка уходу за зубами и деснами необходимо с раннего возраста. Стоматологи советуют начинать обучение в игровой форме с момента, когда малышу исполнится годик. До этого времени для очищения ротовой полости необходимо использовать дентальные салфетки или специальные щетки из силикона в виде напальчников.

Детская зубная щетка-напальчник Happy Baby, силиконовая

К другим причинам появления нарывов и гнойников на деснах у детей относятся:

  • хронические заболевания полости рта, сопровождающиеся воспалительными процессами слизистых оболочек (гингивит, пародонтит, пародонтоз, периодонтит, глоссит);
  • рецидивирующий стоматит бактериальной или грибковой природы;
  • частое использование детских бальзамов для полоскания рта, в состав которых входят противовоспалительные компоненты и антисептики;
  • нарушение микрофлоры ротовой полости (дисбактериоз);
  • механические и термические повреждения десен (например, при употреблении рыбы с костью);
  • плотный бактериальный налет и отложения на поверхности зубов;
  • некачественное стоматологическое лечение.

Налет на зубах ребенка

К гигиене полости рта нужно приучать с самых ранних лет

Лечение гнойников

Как и чем лечить гнойник на десне стоматологу становится понятно после того, как будет выявлена причина воспалительного процесса. В ходе лечения устраняется очаг инфекции – абсцесс, и собственно источник инфекции. Лечебные мероприятия будет включать санацию полости рта, вскрытие гнойника и ликвидацию причины воспаления.
Санация полости рта проводится всем пациентам независимо от того, откуда гнойник взялся у них на десне. В санацию входит очистка зубного ряда от загрязнений и лечение кариозных зубов. Зубы очищаются от налета, если есть кариес, его тоже убирают, чтобы во рту осталось минимальное количество вредоносных микроорганизмов, которые могут поддержать инфекционный процесс. Когда все микробы убиты, приступают непосредственно к лечебным мероприятиям.

Если производится лечение гнойника на десне при периодонтите, стоматолог с помощью хирургических инструментов вскрывает мягкие и костные ткани в области воспаления у зубного корня и отрезает кончик корня зуба вместе с гнойным мешочком, содержимое которого выходило по свищевому каналу, и было поводом для беспокойства пациента. В особо тяжелых случаях зуб, у корня которого вспыхнул воспалительный процесс, сохранить не удается – тогда сегмент удаляется полностью, из лунки вырезается новообразование, место воспаления дезинфицируется. Для предотвращения повторного развития воспалительного процесса после операции пациенту могут быть назначены антибиотики и другие медпрепараты, которые облегчат состояние и ускорят реабилитацию.

Если на фоне пародонтита собрался гной в десне, лечение проводит стоматолог-пародонтолог. В течение десяти дней пациент посещает врача и проходит курс противовоспалительной терапии. Зубодесневые карманы промываются антисептическими средствами и натираются противовоспалительным гелем, могут быть прописаны антибиотики. В течение десяти дней воспаление должно стихнуть, после чего стоматолог-хирург осуществляет кюретаж пародонтальных карманов, чтобы очистить их от патологического содержимого.

Шишка на месте непрорезавшегося зуба

Иногда родители принимают за гнойник такое новообразование, как киста на месте непрорезавшегося зуба. Она появляется примерно за две-три недели до того, как прорежется постоянный или молочный зуб. Внешне такая киста выглядит как шишка, которая заполнена синюшной или прозрачной жидкостью.

Воспаление на месте прорезывая зуба

Такие шишки встречаются редко, но при этом они не являются патологией и даже не связаны с воспалением. Чаще всего киста на десне даже не нуждается ни в каких вмешательствах.

При прикосновении такая киста абсолютно безболезненна – боль может возникнуть, только если присоединится воспаление, но такое происходит очень редко. В этом случае действительно может понадобится вмешательство стоматолога, так как кроме боли воспаление связано с температурой, отеком и ухудшением общего самочувствия.

Если же шишка просто беспокоит вас внешне, или вы боитесь повредить ее, то стоматологи рекомендуют посетить врача и под местной анестезией выпустить жидкость. Обычно в процессе этой процедуры также удаляют стенку кисты, после чего становится виден прорезывающийся зуб.

Этиология фурункула

Основная причина фурункула — проникновение золотистого стафилококка в волосяной фолликул. Воспаление может вызываться и другими стафилококками. Многочисленные исследования показывают, что в норме эти микроорганизмы находятся на поверхности кожи, но только 10 % из них являются патогенными. У большинства пациентов с гнойными нарывами это соотношение изменяется, и число патогенных стафилококков иногда достигает 90 %. Такое нарушение микрофлоры кожи может вызываться дополнительным загрязнением кожных покровов или снижением иммунитета.

В первом случае стафилококки попадают на кожу при несоблюдении правил личной гигиены или санитарно-гигиенических норм в быту и на производстве. Инфекция может передаваться через грязные руки, с пылью, при ношении грязной одежды и пр.

Во втором случае снижение реактивности иммунной системы обусловлено различными хроническими заболеваниями и негативными внешними воздействиями. Тогда причины фурункула связаны со следующими состояниями и патологиями:

  • длительными хроническими заболеваниями и инфекциями: бронхитом, тонзиллитом, синуситом, гепатитом, пиелонефритом, туберкулезом и др.;
  • эндокринными нарушениями: метаболическим ожирением, гипотиреозом, сахарным диабетом;
  • иммунодефицитами;
  • длительным приемом глюкокортикоидов или других препаратов, снижающих иммунитет;
  • химиотерапией;
  • гиповитаминозом;
  • неполноценным питанием;
  • частым физическим переутомлением;
  • переохлаждением;
  • пребыванием в условиях жаркого и влажного климата.

Способствовать появлению фурункула может такое заболевание кожи как акне, при котором волосяные фолликулы и сальные железы закупориваются скоплением жировых выделений.

Нарыв на десне – как лечить на дому?

Итак, Вы обнаружили на десне нарыв, позвонили стоматологу, записались на прием, но что делать дальше? Если нарыв не болит, достаточно свести к минимуму все раздражающие десну факторы, и спокойно дожидаться осмотра специалиста. Но если гнойник болит, поднялась высокая температура, и эта ситуация выбивает Вас из привычного режима, то бороться с ней необходимо самостоятельно и решительно. Стоматологи рекомендуют:

  1. Не прикасаться лишний раз к нарыву языком, пальцем иди другими посторонними предметами.
  2. Стараться употреблять пищу нейтральной температуры.
  3. Не вскрывать абсцесс.
  4. Полоскать рот противовоспалительными и обеззараживающими средствами (полоскания должны быть комнатной температуры) каждый раз после еды и при появлении боли.
  5. Прибегать к медикаментозным средствам обезболивающего действия, если полоскания оказываются неэффективными.

Если Вы не знаете, чем полоскать нарыв на десне, то можете спросить в аптеке – Вам посоветуют несколько средств на выбор. Самыми простыми антисептиками, помогающими при стоматологических проблемах, считаются Фурацилин, Хлоргексидин и Мирамистин. Можно приобрести один из этих лекарственных препаратов и использовать его для обработки воспаленной десны. Из средств народной медицины для уменьшения воспалительного процесса в десне можно применять шалфей, календулу, ромашку, липу, зверобой, кору дуба.

Кроме того, существуют препараты на основе лекарственных трав, которые также демонстрируют высокие показатели эффективности в борьбе с гнойниками образованиями на деснах, к ним относят Стоматофит, Витаон, Малавит. Если поход в аптеку за лекарством в данный момент невозможен, можно полоскать рот кипяченой водой с добавлением соды и соли.

При сильных болевых ощущениях полоскания могут не помочь, и тогда необходимо принять таблетку обезболивающего (Анальгина, Кеталонга) или жаропонижающего (Парацетамола), которое также обладает обезболивающим эффектом. Помимо этих препаратов, можно начать принимать Нимесил, который отличается выраженными противовоспалительными свойствами и подходит для приема в течение нескольких дней, то есть использовать его можно до тех пор, пока Вас не осмотрит врач.

Профилактика фурункулов и карбункулов

Снизить риск гнойных заболеваний кожи можно, следуя простым рекомендациям:

  • регулярно мойте кожу антибактериальным мылом;
  • всегда обрабатывайте антисептиками любые порезы, ссадины и царапины независимо от их размера;
  • накладывайте стерильную повязку на порезы, ссадины и царапины до их заживления;
  • правильно питайтесь и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить иммунитет — это снизит риск появления кожных заболеваний, в том числе фурункулеза.

Если у вас появился фурункул или карбункул, необходимо предотвратить заражение других частей тела и других людей. Это можно сделать следующим образом:

  • мойте руки антибактериальным мылом после того, как дотронулись до фурункула или карбункула;
  • стирайте нижнее белье, полотенца и постельное белье при высокой температуре;
  • используйте разные полотенца для лица и тела;
  • регулярно меняйте повязку на фурункуле или карбункуле;
  • кладите использованную повязку в пластиковый пакет и сразу же выбрасывайте ее в мусорное ведро;
  • не посещайте сауну, спортивный зал или бассейн до полного заживления кожи.

Симптомы фурункула

Фурункулы могут появиться в любом месте, но чаще всего они возникают в тех местах, где есть волосы, пот и трение. Нередко образуются фурункулы на лице и шее, под мышкой, на половых органах, бедрах и ягодицах.

Сначала на коже вокруг корня волоса появляется красное пятнышко, кожа над которым припухает и становится плотной. Появляется боль. Фурункул увеличивается в размерах, в центре его формируется гнойная полость, которая обычно просвечивается сквозь кожу в виде желтоватой «головки». Над гнойным очагом обычно получается рассмотреть более темный гнойно-некротический стержень.

Чаще всего через какое-то время фурункул вскрывается, и гной вытекает. После этого наступает облегчение, боль проходит и кожа постепенно заживает. На месте фурункула формируется едва заметный светлый рубчик. Этот процесс может занять от двух дней до трех недель

Очень важно не выдавливать фурункул, так как это приводит к тяжелым осложнениям

Выскочил гнойник на десне: причины

Это приводит к образованию гнойного мешочка под слизистой оболочкой, так как кариозная инфекция дошла до пульпы зуба.

Некачественная пломбировка каналов корня.

Если в корневом канале зуба после пломбирования остаются пустоты, туда могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы спровоцировать воспаление.

Обострение парадонтита.

Разрушение зубодесневого прикрепления провоцирует расширение ние пародонтальных карманов. Когда они достигают достаточной глубины в них образуется гной, что ведёт к припухлости дёсен.

Недостаточная гигиена полости рта.

Если нерегулярно чистить зубы (утром и вечером) на них начинает образовываться налёт, который нельзя убрать зубной щёткой. В итоге он попадает под десну, разрушая зубодесневое прикрепление.

Механические повреждения зубочелестной системы.

Ведут к образованию воспалений и развитию патологий.

Патогенез эпулиса

Данная гранулема состоит из агрегатов многоядерных гигантских клеток и мезенхимальных веретеновидных клеток. Наибольшее количество случаев развития болезни отмечается среди женщин моложе 30 лет.

Специалисты различают две основные клинические формы эпулиса: доброкачественную и злокачественную формы.

ВАЖНО: Специалисты рекомендуют при первых признаках эпулиса обратиться к хирургу или стоматологу и не пытаться вылечить проблему своими силами в домашних условиях. Доброкачественная форма эпулиса характеризуется меньшими размерами, медленным ростом и бессимптомным протеканием

Во многих случаях локализация доброкачественного эпулиса отмечается в области нижней челюсти, кпереди от первого из премоляров, и может распространяться за пределы срединной линии. В типичных случаях данной опухоли она отличается многокамерным строением по причине зубчатых краев или тонких трабекул

Доброкачественная форма эпулиса характеризуется меньшими размерами, медленным ростом и бессимптомным протеканием. Во многих случаях локализация доброкачественного эпулиса отмечается в области нижней челюсти, кпереди от первого из премоляров, и может распространяться за пределы срединной линии. В типичных случаях данной опухоли она отличается многокамерным строением по причине зубчатых краев или тонких трабекул.

Злокачественная форма эпулиса характеризуется выраженной болезненностью, отечностью, быстрым ростом, диаметром более 2 сантиметров, перфорацией кортикальной пластинки и разрушением верхушек зубных корней.

Рецидивы эпулиса, особенно при его злокачественной форме, отмечаются в 20% всех случаев.

С учетом морфологических и клинических особенностей различают такие типы эпулиса:

  1. Ангиоматозный эпулис;
  2. Фиброматозный эпулис;
  3. Гигантоклеточный эпулис.

По мнению специалистов, ангиоматозный и фиброматозный эпулисы принято считать следствием выраженной продуктивной реакции тканей в процессе хронического воспаления десны. Гигантоклеточный эпулис включает в себя появляющуюся из кости альвеолярного отростка репаративную, или центральную, гигантоклеточную гранулему, а также возникающую из тканей десны периферическую гигантоклеточную гранулему.

Ангиоматозный эпулис

Ангиоматозныйэпулис расположен около шейки зуба, он имеет мелкобугристую либо гладкую поверхность, отличается ярко-красным оттенком и достаточно мягкой консистенцией. Данный тип эпулиса даже при нанесении легкой травмы в области пораженной десны вызывает кровоточивость. Отмечается относительно быстрый рост данного эпулиса. Под микроскопом представляет собой большое число тучных клеток и кровеносных сосудов, имеющих тонкие стенки, на их фоне отмечается созревающая и растущая фиброзная ткань.

Фиброматозный эпулис

Фиброматозный эпулис отличается неправильной или округлой формой, располагается в основном с вестибулярной стороны пораженной десны на широком либо узком основании, прилежит к области зубов. Данный тип эпулиса способен распространяться на оральную сторону посредством межзубного пространства. Образование покрыто бледно-розовой слизистой оболочкой, оно имеет бугристую или гладкую поверхность и консистенцию средней плотности. Эпулис не кровоточит и не вызывает болевых ощущений, для него характерен медленный рост. Под микроскопом представляет собой разрастание возникшей фиброзной ткани с отдельными перекладинами костной ткани.

Гигантоклеточный эпулис

Специалисты выделяют две разновидности гигантоклеточного эпулиса:

  • Периферическая гигантоклеточная гранулема. Представляет собой образование овальной или округлой формы, отличающееся безболезненностью, бугристой поверхностью, а также мягкой или средней плотности консистенцией. Имеет синюшно-багровый оттенок, локализуется в основном на альвеолярной челюстной области. Образование характеризуется медленным ростом и кровоточивостью, легко травмируется с образованием изъязвлений и эрозий. На эпулисе отмечаются следы давления зубов-антагонистов. Прилежащие к эпулису зубы склонны к расшатыванию и смещению. В основном поражаются десны на нижней челюсти, кпереди от моляров. Данный тип эпулиса распространен среди женщин от 40 до 60 лет. Под микроскопом представляет собой большое число гигантских многоядерных клеток и гранул гемосидерина. Строма из соединительной ткани в основном васкуляризована;
  • Центральная гигантоклеточная гранулема. Внешне напоминает периферическую гранулему. Под микроскопом представляет собой фиброзную ткань, имеющую множественные очаги геморрагий, отложения гемосидерина и скопление гигантских многоядерных клеток.

Какие диагнозы могут попадать в категорию «гнойник на десне»?

  • Обострение хронического периодонтита;
  • Обострение хронического гингивита (пародонтита).

Нагноения так же случаются после удаления зуба (альвеолит), при онкологических заболеваниях, при переломах (остеомиелит) – эти состояния так же сопровождаются выделением гноя, но здесь пациент (в большинстве случаев) знает о причине (недавно удален зуб, был перелом и т.д.). Иногда с гнойниками путают проявления заболеваний слизистых оболочек – афтозный стоматит, герпетический стоматит и другие, которые так же проявляются в виде белого (бело-желтого/серого) цвета участка слизистой с красным венчиком вокруг, но как такового гноя там нет, и причины этих состояний тоже отличаются. Поэтому говорить будем больше о периодонтите и пародонтите.

Нарост при воспалении

Ухаживать за ротовой полостью необходимо начинать с появлением первого зубика

Особое внимание зубам и деснам надо уделить, если у родителей есть предрасположение к каким-либо стоматологическим заболеваниям

Эпулис на десне может быть причиной воспаления. При нем появляется сильная боль во время надавливания на отросток. Чаще всего воспаление свойственно подросткам и взрослым, которое возникает у коренного зуба. Но это совсем не говорит о том, что нароста не может быть у детей с молочными зубами.

Эпулис на десне

Для того чтобы решить такую проблему надо обратиться к стоматологу. Самостоятельно не стоит предпринимать какие-либо меры, ведь это может только навредить. Врач тщательно осмотрит десны малыша и назначит эффективное лечение.

Профилактика заболеваний

Чтобы не допустить развитие патологических процессов в ротовой полости, следует придерживаться простых правил. Самое главное – это гигиена. Приучите ребенка чистить зубки не менее двух раз в день (утром и вечером). При этом зубная паста и щетка должны соответствовать возрасту. Дополнительные меры профилактики:

  • ограничьте малыша в употреблении сладостей, особенно леденцов и жевательных резинок с сахаром;
  • после каждого приема пищи нужно тщательно полоскать рот (используйте содовый раствор или отвары из трав: кора дуба, ромашка и т. д.);
  • сведите к минимуму потребление жесткой и твердой пищи – орехов, семечек, сухариков;
  • укрепляйте иммунитет (прием витаминов, оздоровительные процедуры, физически активный образ жизни);
  • посещайте раз в полгода специалиста для профилактического осмотра полости рта.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий