Типы дисменореи
Это заболевание бывает первичным, когда отсутствует посторонняя физическая причина болей, и вторичным, вызванным каким-либо сопутствующим заболеванием.
- Первичная (функциональная) дисменорея. Первичной дисменореей чаще страдают девушки и юные женщины в возрасте до 25 лет, причем с началом половой жизни и рождением первого ребенка эта патология пропадает у половины из них. Считается, что это связано с нормализацией гормонального фона. Наиболее тяжело заболевание протекает у девушек с поздним началом менархе (первой менструации) и курящих. Первичная дисменорея может быть и наследственной.
- Вторичная (органическая) альгоменорея — результат гинекологических и внутренних патологий. Возникает независимо от возраста, но чаще характерна для рожавших пациенток от 30 лет.
Первичная дисменорея может быть двух видов:
- эссенциальная – возникает в связи с низким порогом болевым порогом;
- психогенная – обусловлена страхом ожидания менструации.
Исходя из интенсивности боли, патология бывает:
- компенсированная – симптомы и их интенсивность не изменяются от года к году;
- декомпенсированная – болезненность протекания менструаций и выраженность симптомов усиливается со временем.
Классифицируется дисменорея и по тяжести течения:
- Лёгкая (1 степень) – умеренная, кратковременная болезненность месячных, не приводящая к потере трудоспособности;
- Средняя (2 степень) – незначительное снижение трудоспособности, боли внизу живота дополняются рядом симптомов (слабость, тошнота, озноб, учащённое мочеиспускание, психоэмоциональная нестабильность);
- Тяжёлая (3 степень) – полная утрата трудоспособности, интенсивная нестерпимая боль внизу живота и пояснице дополняется симптомами средней степени и значительными нейровегетативными и обменно-эндокринными нарушениями (потеря сознания, рвота, боли в сердце и т.д.).
Средняя и тяжелая степени альгоменореи встречаются у каждой десятой пациентки.
Классификация дисменореи
Дисменорея — это нарушение менструального цикла, которое возникает по разным причинам. В зависимости от этого строится классификация патологии.
Первичная дисменорея не связана с какими-либо заболеваниями репродуктивной системы. Проявляется она у девочек-подростков, через год после первой менструации.
С патологическими причинами связана вторичная дисменорея. Это заболевание характерно для женщин старше 30 лет, рожавших, перенесших аборты или другие гинекологические операции.
Оценка дисменореи по степени тяжести:
- 1 степень — легкий дискомфорт, не нарушает повседневную деятельность;
- 2 степень — боли терпимые, но повседневная работоспособность снижена;
- 3 степень — женщины буквально мучаются от боли, появляются сопутствующие симптомы.
Месячные при дисменорее могут быть скудными, когда женщина может пользоваться даже ежедневной прокладкой. Обильными месячные считаются, когда женщине за день требуется сменить более трех прокладок.
Как должны протекать нормальные месячные
Менструальная боль может быть естественным недомоганием или указывать на наличие серьёзной патологии.
Нормальное состояние женщины во время месячных характеризуется нерезко выраженными болевыми ощущениями или незначительным дискомфортом. Легкая, тянущая, кратковременная боль говорит о сокращениях матки, избавляющейся от «устаревшего» внутреннего слоя слизистой — эндометрия. Новый эндометрий образуется каждый месяц — при беременности он послужит ложем для оплодотворенной яйцеклетки.
Если же женщина регулярно страдает от нестерпимой, сильной боли, сопровождающейся головокружением, тошнотой, обмороками и прочими симптомами, нарушающими работоспособность, то имеет место заболевание дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея). Такое состояние указывает на различные нарушения в гормональной, сосудистой, нервной или другой системе организма женщины.
Причины болей в животе как при месячных при их отсутствии
Незадолго до месячных матка готовится к отторжению лишнего слоя эндометрия, образовавшегося при подготовке организма к оплодотворению. Она спазмирует, нарушается приток крови к органам малого таза, возникают неприятные ощущения. Месячных нет при появлении дискомфорта из-за естественных или патологических процессов.
Естественные причины
Менструальный цикл регулируется гормонами. Под воздействием различных факторов скорость выработки прогестерона и эстрогена меняется, поэтому может быть смещение цикла. При этом предменструальные симптомы начинаются, но регулы отсутствуют в положенный срок. Живот болит как при месячных, но их нет по следующим причинам:
- Чрезмерные физические нагрузки. Из-за сильного напряжения в организме нарушается скорость передачи команд от мозга к другим органам. Если женщина незадолго до начала цикла усиленно работала физически, боли внизу живота появляются, но регулы не идут. Дискомфорт может усилиться, если напряжению подверглась область пресса.
- Стрессы и волнения. Стрессовая ситуация также вынуждает мозг снизить скорость репродуктивных процессов. Матка готовится к отторжению эндометрия, но не активизируются процессы, способствующие выходу выделений.
- Беременность. После оплодотворения яйцеклетки на протяжении некоторого времени появляется дискомфорт в животе, но месячные не приходят. Неприятные ощущения возникают из-за того, что эмбрион при имплантации в матку немного повреждает маточный слой.
- Отсутствие овуляции. Иногда яичники не вырабатывают яйцеклетку, поэтому не происходит овуляция. Это явление получило название ановуляторного цикла. Данное состояние нормально для каждой женщины. Количество ановуляторных циклов с возрастом увеличивается. Несмотря на отсутствие зрелой яйцеклетки месячные идут, но с задержкой около недели. При этом все предменструальные симптомы сохраняются.
- Плохое питание. Отсутствие в рационе витаминов и микроэлементов отрицательно влияет на образование гормонов и сократительную способность матки. Живот может болеть, но выделения не начинаются.
- Смена климата, ритма жизни, переезд. Новые условия организм воспринимает как угрозу. В период адаптации месячные задерживаются. Однако при подготовке к ним низ живота по-прежнему ноет.
- Возрастные изменения. После 45 лет в женском организме снижается выработка эстрогенов. Появляются следующие симптомы: боли внизу живота, головокружения, нет менструаций.
Патологические процессы
Как правило, если низ живота болит, но регулы отсутствуют по естественным причинам, процесс приходит в норму в следующем цикле. Однако когда болит сильно, и цикл не приходит в нормальное состояние, возможно развитие заболеваний половой системы.
Отсутствие менструаций при болях в животе указывает на следующие патологии:
- Внематочная беременность. Нарушения в работе репродуктивной системы приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка крепится вне полости матки. Менструации отсутствуют, но появляются неприятные симптомы. Боль при внематочной имплантации очень сильная.
- Угроза выкидыша. Если тест на беременность показал положительный результат, но живот болит и тянет, возникает риск отторжения плода.
- Гормональный дисбаланс. При недостатке или переизбытке женских половых гормонов менструация задерживается или не наступает вовсе. При этом дискомфорт проявляется как в начале, так и в середине цикла.
- Воспалительные процессы мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). При этом неприятные ощущения сопровождают женщину в разные дни цикла – как перед, так и после месячных.
- Воспаление половых органов. Боли и задержку менструаций вызывают эндометрит, аднексит, сальпингит, инфекционные процессы в шейке матки и влагалище. Дискомфорт присутствует независимо от цикличности.
- Аппендицит, заболевания ЖКТ.
- Грыжа в нижней части позвоночника, воспаление или защемление нерва.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
Боли внизу живота у женщин: причины физиологического характера
В этом случае болезненность связана с физиологическими изменениями, происходящими в организме. Они могут возникать на разных этапах менструального цикла, ранних сроках беременности, наблюдаться при гормональных перестройках (в том числе, в период менопаузы).
Вскоре после оплодотворения женщина может чувствовать тянущую боль. Это связано с внедрением яйцеклетки в эндометрий матки, целостность которой нарушается. По мере того, как растет плод, внутренние органы сдвигаются, что и провоцирует порой выраженный дискомфорт.
Многие девушки испытывают сильные боли при овуляции внизу живота, причины которых скрыты в изменении гормонального фона, возникающего из-за разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Нередко они сопровождаются и другой симптоматикой:
- повышенная чувствительность молочных желез;
- тошнота;
- слабость, сонливость;
- внезапные изменения эмоционального состояния;
- отечность;
- вздутие живота.
Перед месячными болевые ощущения также являются частым спутником многих женщин. Если пациентка обследована, у нее не выявлены какие-либо патологии и неприятные ощущения не мешают вести привычный образ жизни, то такие проявления вписываются в границы нормы. Когда боли интенсивные и провоцируют серьезное ухудшение общего состояния, обычно диагностируется дисменорея (альгоменорея).
Основные причины отсутствия месячных и присутствия боли
Когда в нужный период вы чувствуете боль как во время менструации, а выделений нет, то вам следует принять меры. Не всегда такое положение дел признак чего-то опасного, но пойти в клинику к нам на прием стоит. Сначала наш гинеколог посоветует провериться на предмет беременности. Если вы не беременны, а боли есть без цикла, то необходимо насторожиться на предмет внематочной беременности. Признаки такой беременности близки к таковым предменструального синдрома, поэтому обязательно отнеситесь к проблеме серьезно и не откладывайте визит в клинику.
Задержка месячных порой влечет за собой боли в груди. Необходимо также обратиться в клинику. Причиной таких болевых ощущений может стать мастопатия – изменения в ткани молочных желез.
Статьи о прерывании беременности:
- Абортивные таблетки
- Консультация гинеколога
- Как проходит прием гинеколога
- Хирургический аборт
- Диагностика половых инфекций у женщин
- Диагностика гинекологических заболеваний
- Лечение женских заболеваний
- УЗИ малого таза
- Вакуумный аборт
- Обследование перед абортом
- Медикаментозный аборт
- Аборт на ранних сроках
- Аборт на поздних сроках
- Внутриматочная спираль
Механизм появления боли при эндометриозе
В норме эндометрий под влиянием гормонального фона проходит несколько фаз развития: пролиферацию, секрецию, период отторжения и регенерации. В первой половине менструального цикла эстрогены вызывают рост эндометриальных клеток, утолщение слизистой оболочки полости матки, ее обильное кровоснабжение. В момент овуляции – выхода созревшей яйцеклетки, в крови увеличивается концентрация прогестерона, который тормозит рост эндометрия и способствует его переходу в фазу секреции. В этот период внутренняя оболочка готовится к оплодотворению и имплантации эмбриона.
Если зачатия не произошло, концентрация прогестерона уменьшается за счет атрофии желтого тела, сосуды в эндометрии спазмируются, и ткань отторгается. Возникают менструальные кровотечения. Затем происходит постепенное восстановление слизистой оболочки. В норме спазм сосудов, отторжение эндометрия характеризуется болевыми ощущениями. Так как при эндометриозе патологические очаги также подвержены всем циклическим изменениям, то и они вызывают появление боли – это один из механизмов их появления. К тому же эндометриоз характеризуется избытком эстрогенов и недостатком прогестерона, а этот дисбаланс вызывает усиление возбудимости и сократимости матки, что приводит к болевым ощущениям.
Стоит отметить, что менструальная кровь из эндометриоидных очагов может и не выходить наружу, в этом случае она становится причиной воспалительных процессов, которые также сопровождаются болью. Одно из проявлений эндометриоза – кисты, когда стенки полости выстилают эндометриальные ткани, и во время менструальноподобной реакции внутри копится экссудат темного цвета, который приводит к постепенному увеличению размеров кисты. Это также вызывает боль, к тому же существует высокий риск разрыва кисты, сопровождающийся сильной болевой реакцией и кровотечениями.
Характер болей при месячных
Несмотря на то, что нормальная менструация не должна сопровождаться болями, у большинства женщин они присутствуют. Такое состояние называется дисменорея. В гинекологии это отдельное заболевание, встречающееся с частотой 8-80%. Выраженная дисменорея приводит к нарушению трудоспособности, эмоциональным расстройствам.
Боли при дисменорее носят схваткообразный характер, начинаются за несколько дней до менструации или во время нее. Болевой синдром сопровождается недомоганием, повышением температуры, изменением настроения, ухудшением аппетита. Возникать боль может не только в животе. При месячных сильно болит голова, грудь, поясница — все это связано с недостаточной выработкой эндорфинов и эндогенных опиатов.
Характер болей при месячных
Несмотря на то, что нормальная менструация не должна сопровождаться болями, у большинства женщин они присутствуют. Такое состояние называется дисменорея. В гинекологии это отдельное заболевание, встречающееся с частотой 8-80%. Выраженная дисменорея приводит к нарушению трудоспособности, эмоциональным расстройствам.
Боли при дисменорее носят схваткообразный характер, начинаются за несколько дней до менструации или во время нее. Болевой синдром сопровождается недомоганием, повышением температуры, изменением настроения, ухудшением аппетита. Возникать боль может не только в животе. При месячных сильно болит голова, грудь, поясница — все это связано с недостаточной выработкой эндорфинов и эндогенных опиатов.
Лечение болезненных месячных: нужно ли идти к гинекологу?
Цель лечения дисменореи — выявление причины заболевания, её ликвидация и устранение боли. Гинеколог назначает терапию исходя из формы дисменореи, характера болевого синдрома, его причины и индивидуальных особенностей пациентки.
Большинство женщин «лечат» менструальную боль препаратами, которые снимают болевой синдром. При этом они полагают, что такое решение — оптимальный способ избежать посещения врача. На самом же деле дисменорея может быть симптомом серьезного заболевания гинекологической сферы.
Временно устранив боль, вы не избавитесь от причины, которая ее порождает, поэтому посещение гинеколога — лишь вопрос времени. Особенно это касается вторичной дисменореи, возникающей после нормально протекающих месячных. Эта патология часто возникает в результате воспаления одного из органов половой системы.
Лечение менструальных болей по типу заболевания
Лечение дисменореи определяется первичным заболеванием и может иметь кардинально разный врачебный подход.
- Эндометриоз – патологическое разрастание тканей маточной оболочки, вызывающее боль во время менструации, требует хирургического удаления узлов с дальнейшей гормональной коррекцией.
- Гормональные нарушения – если в результате анализа крови на гормоны у пациентки выявляют нарушения гормонального фона, рациональным решением станет прием гормональных препаратов, которые подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от выявленных нарушений.
- Инфекционно-воспалительные процессы – как уже упоминалось, причиной дисменореи также может стать воспаление органов малого таза, которое часто носит инфекционный характер. Причиной такого явления может выступать, в частности, инфекция, передающаяся половым путем. Лечиться в этом случае придется антибиотиками, которые доктор подберет на основании чувствительности выявленного возбудителя.
- Расширение тазовых вен – устраняется путем приема сосудосуживающих препаратов.
- Опухоли органов малого таза – любые новообразования тазовой локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, могут сопровождаться болями, которые усиливаются во время месячных. Лечение в таких ситуациях может потребовать оперативного вмешательства, которое в большинстве случаев выполняется современным методом лапароскопии. Стоит добавить, что лапароскопия не требует рассечения стенки живота, не оставляет безобразных шрамов. Восстановление после процедуры происходит очень быстро и без осложнений.
- Спаечный процесс – так же, как и новообразования, дисменорея, возникающая по подобной причине, лечится чаще всего лапароскопическим путем.
Необходимость хирургического вмешательства появляется лишь при тяжёлой форме дисменореи, которая обусловлена наличием патологий органов репродуктивной системы женщины.
Что такое дисменорея: норма ли боли при менструации?
Менструацию недаром называют критическими днями, поскольку в это время представительницы прекрасного пола испытывают целую гамму неприятных чувств. Одна из самых распространенных ассоциаций, связанных с месячными — боль.
Почему-то считается, что болезненная менструация – это норма, что на самом деле заблуждение. Любая боль, в том числе и менструальная, требует обязательной диагностики и лечения, что существенно облегчит жизнь женщины, вернет ей работоспособность и уверенность в себе.
В медицине боли при месячных считаются заболеванием и имеют самостоятельный диагноз. Пациентке, обратившейся с такой проблемой ставится дисменорея (альгоменорея). Дисменорея – одно из наиболее часто встречающихся гинекологических расстройств.
Дисменорея имеет разные причины, чаще всего это воспаление репродуктивных органов и гормональные заболевания, а это значит, что, пройдя обследование и лечение, можно навсегда забыть о проблеме.
Лечение при болях во время цикла, когда его нет
Боли при задержке месячных могут иметь такой диагноз, как аменорея. Такая болезнь проявляет себя как все признаки цикла без его наличия. Месячные могут отсутствовать несколько месяцев, а все признаки наступления цикла сохраняются. Обязательно нужна будут помощь специалистов и своевременное устранение проблемы.
Вас очень выручит препарат негормонального плана «Ременс», блокирующий наличие и дальнейшее развитие предменструального синдрома, а также улучшение функций женской половой системы. Это специальная разработка для восстановления регулярности месячных. Он имеет в составе весьма полезные растительные компоненты для устранения следующих проблем:
- нервозность;
- головная боль;
- психозы;
- заболевания мочеполовой системы.
Важная деталь при использовании препарата: вам не потребуется вечный контроль по гормональному уровню.
Небезызвестен также
такой диагноз, как кисты в яичниках. Мы выявим эту проблему с помощью УЗИ и
проведем ряд необходимых процедур. Наша клиника предоставит вам полное
обследование и назначит лечение для улучшения вашего женского здоровья. Чем
раньше вы к нам обратитесь, тем быстрее и легче мы вам поможем!
Полезная информация по теме:
- Гинекология как наука о женских заболеваниях
- Консультация гинеколога
- Как проходит прием гинеколога
- Женский доктор
- Диагностика половых инфекций у женщин
- Диагностика гинекологических заболеваний
- Лечение женских заболеваний
- Детский гинеколог
- Как проводится осмотр гинеколога
- Платный гинеколог
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Назад в раздел
Почему болит низ живота?
Боли внизу живота у женщин могут быть связаны с активной фазой менструального цикла, нормальным и патологическим течением беременности, гинекологическими заболеваниями. Болевой синдром может иррадиировать и из отдаленных органов: кишечника, желудка, эпигастрия, свидетельствовать о полипах, опухолевом процессе.
Если болит внизу живота, важно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики. По результатам ультразвукового, эндоскопического и рентгенологического методов исследования определяются с дальнейшей тактикой ведения больной
Консервативное лечение включает назначение медикаментов, инстилляции. Иногда женщина нуждается в хирургическом лечении.
Возможные причины патологических болей
Тянущие боли внизу живота при беременности могут вызвать не только ИППП, хронические заболевания органов малого таза, сосудистой системы, но и, так называемые, акушерские патологии.
Рассмотрим, почему они возникают, и как распознать состояние, опасное для здоровья ребёнка и матери:
| Причина боли | Срок беременности | Симптомы |
|---|---|---|
| Внематочная (эктопическая) беременность | Более 4 недель | Односторонняя тянущая боль в животе, вагинальное кровотечение, «ноет» поясница. |
| Угроза выкидыша | На любом сроке | Непрекращающиеся боли внизу живота, плохое самочувствие, периодические «схватки». |
| Замершая беременность | 3-4, 8-11, 16-18 недели | Отсутствие шевеления плода, болит и «тянет» нижнюю часть живота. Иногда симптоматика полностью отсутствует. |
| Отслойка плаценты | На любом сроке | Резкие схваткоподобные боли, кровотечение, головокружение. |
Любая из акушерских патологий опасна не только для жизнеспособности плода, но и для здоровья матери. Если при внематочной беременности сохранение плода невозможно, то в остальных случаях при своевременном обращении к врачу есть возможность стабилизировать состояние будущей мамы и ребёнка.
