Запор у ребенка 6 месяцев — виды и причины

Что следует считать запором у грудного ребенка

Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.

Согласно общепринятому мнению, запором у малышей до трехмесячного возраста принято считать задержку стула на 2-3 дня. Если трудности при дефекации, сохраняющиеся на протяжении двух и более недель, говорят о хроническом запоре.2,3. При этом частота стула уменьшается (в сравнении с индивидуальными особенностями3), кал становится плотным, фрагментированным, приобретает неприятный гнилостный запах.

Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.

Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.

Именно появление общих симптомов при запоре у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, служит ориентиром для постановки диагноза4. Если их нет, ребенок хорошо ест, не срыгивает, нормально прибавляет в весе, состояние принято считать «псевдозапором», не требующим никакого вмешательства4.

Как вырастить вундеркинда? Кормить его!

Личностью неординарной, превосходящей в развитии многих сверстников, является, конечно же, ребенок-вундеркинд. Уникальные способности он начинает проявлять рано, не переставая удивлять окружающих уровнем своего интеллекта. Многие вундеркинды перед поступлением в школу начинают что-либо созидать или изобретать. Но, чтобы достигнуть высочайшего уровня умственных способностей ребенка, которые не всегда являются врождёнными, нужно непременно их развивать. Как же развивать интеллект малыша?

Нужно правильно питаться

И это вам подтвердят опыты и исследования специалистов. Не так давно ученые из Бирмингемского университета поставили эксперимент. Двух братиков-близнецов пятилетнего возраста начали кормить следующим образом: одному ребенку рацион питания оставили прежним, а другого кормили исключительно правильной, экологически чистой пищей.

Спустя недолгое время было замечено, что близнец, употреблявший здоровую пищу, превратился в психически уравновешенного ребенка, а уровень его IQ по результатам эксперимента превзошел уровень брата на пятнадцать процентов.

Как воспитать вундеркинда или как накормить его

Так какими продуктами нужно кормить ребенка для того, чтобы укрепить и развить интеллект? Какое должно быть питание ребенка?

Первое и самое важное – это углеводы, обеспечивающие больше 50% калорий в сутки. Углеводы бывают простыми и сложными

К простым относится сахар, а к сложным – клетчатка и крахмал.

Вундеркинд с пеленок на мамином молоке

Важнейшим в питании малыша продуктом считается молоко, которое необходимо пить на протяжении первых 2-х, а то и 3-х лет. В нем содержится много необходимых и полезных веществ: именно молоко даёт организму толчок для роста мозга и физической силы.

Что еще?

Что еще рекомендуется давать ребенку для развития интеллекта? Разумеется, фрукты, мед, семечки рекомендуется есть, не прибегая к тепловой обработке, чтобы не уничтожать в них полезности.

Овощи лучше готовить при помощи пара, ровно, как и красную рыбу. В этой рыбке содержится в избытке цинк – улучшающий память, а также йод и полиненасыщенные кислоты для лучшей концентрации.

Функцию по улучшению внимания выполняют и фрукты, богатые бором: груши, виноград, а также капуста брокколи. Орехи c В1, В2 и В3 снизят утомляемость. В бобовых и в зелени есть железо, помогающее ребенку концентрироваться.

Несколько слов о мясной пище. Мясо, насыщенное белками, активизирует рост деятельности. Чтобы молодой организм развивался полноценно, этот продукт непременно должен входить в рацион питания малыша. Молодое парное мясо, к примеру, телятина, очень богата витамином D. Если мясо подвергнуть правильной обработке, то оно в большей степени лишается вредных веществ.

Хочется отметить, что ученые признали факт, что если съедать в течение дня по два ядрышка грецкого ореха, то видимое улучшение памяти отмечается на 30-й день. Очень полезны для мозговой деятельности и кедровые орешки, фундук и свежие салаты.

Конечно, все эти продукты пока тяжело давать годовалому крохе, но совсем скоро эти полезные советы пригодятся для того, чтобы вырастить самого умного ребенка!

Если хотите достигнуть максимального эффекта, то старайтесь придерживаться правил и основ раздельного питания. Составьте меню так, чтобы на завтрак, обед и ужин малыш кушал только продукты из таблицы. Ребенок, который питается правильно, очень скоро удивит вас умственными способностями и знаниями. Кто знает, может быть, из вашего ребенка вырастет гений и вундеркинд, благодаря этим советам?

Вот и поговорили мы о питании годовалого крохи. Теперь вы знаете все особенности рациона вашего крохи. Растите здоровыми и большими!

Как понять, что у крохи запор

Под запором, или констипацией, принято понимать нарушение функции желудочно-кишечного тракта, проявляющееся редким стулом, уплотнением и фрагментацией каловых масс, затруднениями при дефекации1.2. При этом для маленьких детей не существует жестких критериев нормальной частоты опорожнения кишечника1. Она зависит не только от возраста, но и от вида вскармливания младенца. Консистенция кала тоже оценивается в зависимости от характера питания.

Согласно принятым нормам, у детей первых четырех месяцев жизни (до введения прикорма), находящихся на грудном вскармливании, прямая кишка должна опорожняться после каждого кормления, а каловые массы должны иметь однородную кашицеобразную консистенцию. Если стул бывает реже 4 раз в день, а кал уплотняется, это повод говорить о запоре у новорожденного или грудничка1,2.

Примерно в 4-6 месяцев с расширением рациона питания стул у ребенка становится более редким – 2 раза в сутки. Кал уплотняется и оформляется в виде цилиндра1.

У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, в норме кишечник опорожняется не реже 1 раза в сутки в определенное время1,2. Каловые массы мягкие и имеют цилиндрическую форму1,2. При этом никаких затруднений при дефекации быть не должно.

Следует иметь в виду, что частота стула – не единственный ориентир в диагностике констипации у младенцев. Даже если частота дефекации укладывается в возрастные нормы, но стул у малыша плотный, фрагментированный и скудный, а само опорожнение прямой кишки доставляет ему страдания, – это повод говорить о запоре у грудничка или «искусственника»1,2.

Что делать, если у ребенка запор – методики лечения детей всех возрастов

Как лечить ребенка, зависит от тяжести и вида проблемы. Это могут быть медикаментозные методики, клизмы, массаж, диета.

Клизмы не рекомендуется делать часто, иначе может развиться синдром вялого кишечника. То есть он «разучится» работать самостоятельно. Однако иногда клизмы полезны. Их объемы различаются по возрастам:

• до 1 месяца – 30 мл;
• 1-3 месяца – 30-40 мл;
• 3-6 месяцев – 90 мл;
• 6-12 месяцев – до 180 мл.

Температура воды в клизме должна быть около 23-24℃.

Массаж хорошо помогает при атоническом запоре. Массировать нужно переднюю брюшную стенку круговыми движениями по часовой стрелке. Полезно укладывать маленького ребенка на живот и деликатно рукой раздражать анальное отверстие.

Чтобы улучшить перистальтику можно дать стакан сока или воды.

При психогенных запорах нужно соблюдать ряд рекомендаций:

давать больше овощей и жидкости;

не заострять внимание на проблеме, поддерживать ребенка;

играть в ролевые игры, вести себя позитивно, не показывать расстройства;

не ругать ребенка, рассказать ему, как работает его тело, помочь понять проблему;

рассказывать тематические сказки, можно придумывать их самим.

Что можно дать ребенку от запора? Обзор групп лекарств

При спастическом запоре могут помочь свечи с глицерином. Вводить другие вещества, включая масла, не рекомендуется.

При запорах показаны несколько групп слабительных:

• осмотические – переносят жидкость в каловые массы для их размягчения, безопасны для детей, их можно принимать каждый день и длительно – гидроксид магния, полиэтиленгликоль, лактулоза, цитрат магния, сорбитол;
• стимуляторные – способствуют сокращению мускулатуры кишечника, продвигают по нему стул, их назначают для однократного приема – бисакодил, сенна;
• смазывающие – облегчают процесс движения стула по кишечнику, имеют масляную основу – глицериновые свечи, вазелиновое масло.

Диета

Питание должно быть правильным, с большим количеством жидкости и растительной клетчатки – овощи, фрукты, овсяная каша, перловая крупа и др. Нужно отказаться от продуктов, замедляющих моторику, контролировать калораж рациона, содержание в нем минералов и витаминов. Из меню исключают следующие продукты, а если ребенок на грудном вскармливании, их исключает кормящая мать:

• молоко;
• крепкий чай, кофе;
• манная каша;
• жирная пища;
• сдоба;
• макаронные изделия;
• белый хлеб;
• сухари;
• рис.

Важно увеличить в рационе клетчатку, что урегулирует дефекацию. Ее много во фруктах, овощах, бобовых, цельнозерновых культурах, семенах и орехах

Перечисленные продукты богаты минералами и витаминами, в них много белка. Содержание клетчатки должно быть 2 г на 1 порцию. Рекомендуемые нормы по возрастам:

• 1-3 года – 19 г в день;
• 4-8 лет – 25 г в день;
• 9-13 лет – 31 г в день для мальчиков, 26 г в день для девочек.

Продукты, в которых много клетчатки

Продукт	Содержание клетчатки
Белая фасоль	9,5 г на ½ стакана
Овсяные хлопья	8,8 г на ½ стакана
Красная фасоль	8,2 г на ½ стакана
Бобовые	7,5 г на ½ стакана
Груша с кожурой	4,3 г на небольшой плод
Малина	4 г на ½ стакана
Картофель по-деревенски	3,8 г на 1 шт.
Миндаль	3,3 г на 30 г
Яблоко с кожурой	3,3 г на 1 шт.
Банан	3,1 г на 1 шт.
Апельсин	3,1 г на 1 шт.
Брокколи	2,8 г на ½ стакана
Зеленый горошек	2,5 г на ½ стакана
Кукуруза	1,6 г на ½ стакана
Клубника	1,5 г на ½ стакана
Дикий рис	1,5 г на ½ стакана
Изюм	1,4 г на ½ стакана

Изменение режима

Ребенка нужно приучить опорожнять кишечник в одно и то же время ежедневно. Чтобы стимулировать дефекацию, можно дать холодной воды, фруктового сока.

Необходима регулярная физическая активность, улучшающая работу мышц живота. Это могут быть регулярные прогулки, игры с мячом, прыжки на скакалке, плавание, езда на велосипеде.

Что предпринимать, если вышеописанные способы борьбы с запором у грудничков не помогают?

Глицериновые свечи — лучший способ побороть запор.

В этом случае можно прибегнуть к так называемым механическим воздействиям. К ним относят:

• применение кусочка мыла и ватной палочек, которые аккуратно вводят в задний проход малыша. Палочку перед этим нужно смазать детским кремом. Иногда стимуляцию вызывает введенный кончик градусника. Однако, в настоящее время созданы специальные и довольно удобные трубочки для отведения газов, которые стали альтернативой уже существующим методам.
• малышам до 1 года (и не только) можно применять глицериновые свечи, которые вводят в прямую кишку. Этот способ является довольно эффективным;
• на сегодняшний день есть специальные смеси для грудничков, помогающие избавлять их от запоров. Но перед применением этих смесей лучше посоветоваться с педиатром;
• если все перечисленные способы борьбы с запором не дали результата, то стоит прибегнуть к применению клизмы. Для грудных деток продаются спринцовки емкостью до 30 мл. Необходимо подготовить чистую воду комнатной температуры и наполнить ею спринцовку. Можно также взять легкий раствор ромашки. Затем аккуратно смазать область заднего прохода малыша детским кремом и ввести кончик спринцовки на 1,5 см. После этого нужно надавить на клизмочку, чтобы вода из нее прошла в кишечник. Для деток от 1 до 3 месяцев обычно достаточно однократного вливания;

В случае, если все вышеназванные методы не оказали должного эффекта, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Доктора помогут установить точный диагноз, проведут более глубокое обследование и назначат соответствующее лечение.

Причины задержки стула

Летом запор у детей может быть связан недостаточным употреблением воды.

Запор у детей раннего возраста, начавшийся летом, в период резкого повышения температуры воздуха, может появиться от того, что ребенку просто не хватает воды.

Организм отбирает жидкость из каловых масс, и они становятся настолько плотными и твердыми, что нарушают естественную дефекацию.

Такая причина не характерна для детей, питающихся грудным молоком, чаще всего от этого страдают малыши, получающие питательные смеси.

Но и грудничкам в летнюю жару нужно предлагать воду для питья, причем дать водичку лучше не из бутылки, а из ложечки. Если причиной жажды стал сухой воздух отапливаемого зимой помещения, нужно применить искусственные увлажнители, снизить температуру, чтобы не превращать комнату малыша в подобие инкубатора.

Рацион кормящей матери тоже может стать причиной того, что младенца мучают запоры. Если она часто употребляет такие продукты:

1. мучная сдоба,
2. рисовую крупу во всех вариантах,
3. жирные сорта мяса,
4. крепкие бульоны,
5. крепкий чай, кофе,
6. молочные продукты высокой жирности,
7. консервированные продукты.

Не стоит удивляться тому, что периодически у малыша появляется задержка стула. Стоит изменить свое меню, и можно считать эту проблему решенной. У детей, получающих питательные смеси, нужно внимательно следить за реакцией на их смену. Подобрать оптимальный вариант детского питания поможет педиатр.

Запор может появиться и после планового введения прикорма. В этих случаях не нужно торопиться с приучением малыша к новым продуктам, вполне возможно, что его кишечник еще не готов к новой пище.

Рациональнее всего начинать такое ответственное мероприятие с овощного пюре из кабачков или моркови, заправленных подсолнечным маслом. К сожалению, встречаются случаи, когда задержка стула – это симптом тяжелых патологий кишечника или других органов малыша:

1. непереносимость лактозы,
2. проявления рахита,
3. гипотиреоз,
4. болезнь Гиршпрунга,
5. образование дополнительной петли в кишечнике (долихосигма),
6. непроходимость кишечника,
7. патологии ЦНС.

В каждом таком случае должны разбираться педиатр, детский хирург, невропатолог, которые проводят диагностические мероприятия, назначают лечение, дают рекомендации родителям, при необходимости принимают экстренные меры.

Запор у ребенка раннего возраста может возникнуть при нервном напряжении, вызванном вынужденным расставанием с матерью, то есть имеет психогенную причину появления.

Массаж и гимнастика как средства лечения запора

Улучшить деятельность пищеварительного тракта, усилить моторику кишечника, ускорить продвижение каловых масс помогут гимнастические упражнения и массаж живота. Процедуры проводят в периоды бодрствования грудничка между приемами пищи или перед кормлением. Длительность такой гимнастики составляет не более 10 минут. Упражнения могут быть следующие:

• выкладывание младенца на живот;
• катание на гимнастическом мяче в положении лежа на животе или на спине;
• плавание в наполненной ванне;
• выполнение упражнения «велосипед»;
• чередование вытягивания ножек с их прижиманием к животу в согнутом положении.

Массаж животика представляет собой поглаживание по часовой стрелке вокруг пупка с небольшим надавливанием. Такие движения полезно чередовать с прижиманием коленей к животу.

Причины запоров у детей до года

У детей на грудном вскармливании со стороны мамы может быть только одна причина запора — неправильный режим питания. Со стороны ребенка потенциальных причин больше, и различаются они в зависимости от возраста и введения прикорма.

Почему возникает запор у детей от 0 месяцев до года:

• Нарушена работа нервной и эндокринной систем, которые влияют на моторику желудочно-кишечного тракта.
• Ранее ребенок перенес кишечную инфекцию, приведшую к снижению чувствительности, и теперь не распознает позывы на дефекацию.
• Ослаблена мускулатура передней брюшной стенки из-за грыжи или гиподинамии, когда снижение двигательной активности вызывает нарушения функции двигательной системы организма.4
• Трещины вокруг анального прохода делают дефекацию болезненной, ребенок боится и механически препятствует выходу каловых масс.
• У малыша диагностировано системное заболевание.
• Прием медикаментов нарушает моторную функцию кишечника. Виновниками запора могут стать анестетики, противосудорожные средства, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Если запор возник после 6 месяцев, то есть после введения прикорма, то ребенок, вероятнее всего: 

• Получает недостаточно пищевых волокон. Они связывают воду, а уже она размягчает каловые массы.
• Регулярно плотно ужинает незадолго до отхода ко сну. Это делать нежелательно, так как ночью моторика кишечника замедляется.
• Употребляет недостаточно жидкости независимо от типа вскармливания.

Что делать при запоре у новорожденного, если диета не помогает?

Диетотерапия действует не сразу, а иногда недостаточна для решения проблемы запора8. В таких случаях, по согласованию с педиатром, необходимо использовать медикаментозные методы лечения1.

Специалисты ставят перед собой цель отрегулировать стул у грудничка и, как можно скорее, избавить его от болезненной дефекации. Для этого уже в начале терапии необходимо ликвидировать плотные каловые массы, которые скопились в прямой кишке9. С этой задачей могут справиться ректальные микроклизмы9, например, МИКРОЛАКС. Препарат может быть использован при запоре у новорожденных и грудничков — благодаря длине насадки микроклизму удобно использовать у маленьких детей. МИКРОЛАКС размягчает плотный кал, помогает вывести каловую пробку и очистить кишку в течение 5-15 минут после его применения, обеспечивая безболезненную дефекацию9,11.

Задача родителей — сделать все возможное, чтобы ребенок правильно питался. От этого зависит, как будут развиваться его органы пищеварения и организм в целом1. Зная об этом, многие мамы и папы тщательно следят за работой кишечника малыша, фиксируя малейшие изменения частоты стула или его консистенции. Чтобы уточнить, действительно ли у грудничка запор, нужно обратиться к педиатру, обсудить с ним проблему и согласовать питание ребенка.

Рациональное кормление

Правильно организованное питание поможет избавиться от запоров.

Продукты, вызвавшие запор, по мнению матери, нужно временно исключить из графика введения прикорма и вернуться к ним попозже, когда кишечник и желудок малыша будут более зрелыми.

Если запор вызвало цельное коровье молоко, лучше вернуться к молочной смеси (для детей на искусственном вскармливании), или разбавлять его водой для приготовления каш.

Введение в рацион овощного пюре или супа-пюре на овощном бульоне сможет нормализовать положение.

Такие же цели достигает оптимальный питьевой режим. Вместо воды, можно давать малышу отвар сухофруктов или обычного изюма, запаренного в термосе кипятком. Такой отвар богат калием, элементом, напрямую влияющим на перистальтику кишечника.