Лейкоциты в кале у грудного ребенка: повышенные показатели в копрограмме и анализ в норме

Норма для копрограммы

Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений

Диагностический критерийЗначение
Макроскопия
Цвет фекалийОднородный коричневый
ЗапахНе резкий, специфичный для каловых масс
КонсистенцияПлотная, пластичная
ФормаЧетко определена (оформленный)
pH (кислотность)От 6 до 8
Примеси (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи)Отсутствуют
Биохимия
Скрытая кровьОтрицательно
БелокОтрицательно
СтректобилинПоложительно
БилирубинОтрицательно
Микроскопия
Мышечные волокна с исчерченностьюОтсутствуют
Соединительная тканьЕд. в препарате
Жир нейтральныйОтсутствует
Жирные кислотыОтсутствуют
Соли жирных кислотНезначительное количество
Растительная клетчатка перевареннаяЕд. в препарате
Крахмал внутриклеточныйОтсутствует
Крахмал внеклеточныйОтсутствует
Йодофильная флора нормальнаяЕд. в препарате
Йодофильная флора патологическаяОтсутствует
КристаллыОтсутствуют
СлизьОтсутствует
Эпителий цилиндрическийОтсутствует
Эпителий плоскийОтсутствует
ЛейкоцитыОтсутствуют
ЭритроцитыОтсутствуют
ПростейшиеОтсутствуют
Яйца глистовОтсутствуют
Дрожжевые грибыОтсутствуют

Как снизить показатели анализа кала

После того как выявлены причины увеличения лейкоцитов, врач назначает лечение.

  1. Если обнаружено небольшое количество лейкоцитов и ребенок ведет себя как обычно, стоит просто изменить режим питания ребенка. Возможно, прикорм был введен рано. Если ребенок полностью на грудном вскармливании, то о диете следует позаботиться самой маме. Следует исключить аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые), а также острые, соленые и жареные блюда.
  2. Врач может назначить пробиотики.
  3. Противомикробные препараты широкого действия могут назначаться в случае обнаружения инфекции.
  4. Витаминный комплекс.
  5. Препараты, повышающие иммунитет.

Сдавая анализы регулярно, можно держать состояние и здоровье ребенка под контролем. Анализ кала у грудничка сдается как минимум три раза. Необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача и правильно вводить прикормы.

Ребенок, только появившийся на свет, не может объяснить окружающим его взрослым, что его беспокоит или что у него болит. Чтобы вовремя заметить проблему, требуется проходить регулярные обследования у специалистов и сдавать необходимые анализы: кровь, мочу и кал

Одним из тревожных сигналов, на которые стоит обратить внимание, являются повышенные лейкоциты в кале у грудничка

Нормальные показатели у взрослого

То, как мы питаемся, отображается не только на избыточном или недостаточном весе. Каждый отдельный компонент способен повлиять на организм тем или иным образом.

Кал отображает это воздействие и часто указывает на наличие проблем. Лейкоциты в составе кала, так же как и некоторые другие клетки или вещества, которых не должно там быть, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса или патологии.

Кал изучают по многим параметрам. Самым информативным считается этап микроскопического исследования. Он позволяет определить детально состав испражнений и выявить нежелательные компоненты.

Для взрослого человека, ведущего нормальный образ жизни, идеальный состав стула – это большая редкость.

В любом случае, при условиях работы, обязанностей, стрессовых ситуаций и ограниченного количества времени очень трудно придерживаться правильного режима и рациона.

Кроме того, из окружающей среды в организм попадает немалое количество вредных веществ, микробов и бактерий.

Если иммунная система работает хорошо, то они не задерживаются в организме надолго и не успевают навредить, но повлиять на результаты анализа вполне способны.

Именно поэтому не стоит ожидать заключения, в котором не будет ни единого изъяна. Норма содержания лейкоцитов в кале – это единичные показатели.

Еще один немаловажный фактор – правильная подготовка к сдаче кала. Чаще всего такой анализ назначают при наличии или подозрении заболеваний.

Собрать материал нужно естественным образом. Применение слабительных средств, клизмы и свечи обязательно исказят результаты.

Особой диеты подготовка не требует, но будет лучше, если накануне анализа кала воздержаться от острой, жирной и несвежей пищи, от алкоголя. Собирают кал в специальную емкость, которую можно приобрести в аптеке.

READ Повышение фекального кальпротектина — что это значит?

В материале для анализа не должно быть примесей, мочи или других выделений. Женщинам не рекомендуют сдавать анализ во время менструаций, так как это может спровоцировать наличие лейкоцитов в кале или других клеток крови.

Такой показатель помешает поставить верный диагноз. В анализе кала есть информация, которая помогает выявить в организме наличие паразитов, способных серьезно навредить даже человеку с хорошим иммунитетом.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода.

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени).

Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере.

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

Изменение числа нейтрофилов в большую сторону свидетельствует о проникновении патогенных бактерий или микроскопических грибов. При сильном заражении происходит активная выработка сегментоядерных нейтрофилов, при этом они не успевают созревать и поступают в кровеносное русло в незрелой форме. Подобное состояние – это сигнал об активной работе защитных сил организма по борьбе с инфекцией.

Кроме того, количество нейтрофилов повышается при обширных ожогах, на острой стадии панкреатита, а также при онкопатологии, затрагивающей красный костный мозг.

Лимфоциты реагируют в большей степени на развитие болезни вирусной этиологии. Так, при поражении пациента цитомегаловирусом, вирусом краснухи (Rubella virus) или ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) отмечается усиленный гуморальный ответ иммунитета человека. Онкология – ещё одно обоснование аномальных показателей количества лимфоцитов в результате анализа. В случае хронического злокачественного поражения лимфоидной ткани наблюдается активация защитных сил иммунитета, направленных на уничтожение мутантных клеток.

Моноциты повышаются при:

  • остром инфекционном процессе вирусной этиологии;
  • онкопатологии, которая затрагивает костный мозг и лимфатические узлы, а также желудок и яичники;
  • патологиях соединительной ткани различной этиологии;
  • болезни Бенье — Бёка — Шаумана – поражает преимущественно лёгочную ткань. Особенность заболевания – длительное бессимптомное течение и невозможность передачи другим людям.

В свою очередь эозинофилы наиболее чувствительны к проникновению аллергенов, которые могут стать причиной развития аллергического шока. Известно более 1 тысячи аллергенов, они могут относиться к ингаляционным, животным, растительным, лекарственным, плесневым или пищевым. Кроме того, сегментоядерные эозинофилы реагируют также и на паразитарную инвазию гельминтами.

Согласно статистике, базофилы сравнительно редко повышаются до критических значений. Возможные обоснования: тяжёлые онкологические поражения пациента с развитием сопутствующих заболеваний, а также аллергический шок.

Симптомы лейкоцитоза

Лейкоцитоз – это проявление заболевания. При выявлении первым признаков лейкоцитоза необходимо провести расширенную лабораторную и инструментальную диагностику пациента с целью установления основного диагноза

Следует обращать внимание на основные симптомы лейкоцитоза у ребенка:

  • слабость и быстрая утомляемость, которая не является следствием избыточной физической или эмоциональной перегрузки;
  • высокая температура тела;
  • потливость;
  • синяки и кровоподтёки неясной этиологии;
  • жалобы на болевые ощущения отдельных участков и органов тела;
  • резкое снижение аппетита и потеря веса.

Подготовка к копрологическому исследованию у детей

В качестве подготовки применяют диету, в которой дозированное количество углеводов, белков и жиров. Отличным вариантов будет диета Шмидта. Если проводится исследование кала на скрытое кровотечение, из рациона нужно исключить мясо, рыбу, помидоры, зелёные овощи, препараты железа. На протяжении 10-12 часов после дефекации свежий кал нужно доставить лабораторию (несколько часов его допустимо хранить в холодильнике).

Если процессы пищеварение с норме, кал имеет коричневый оттенок, оформленный, мягкий, реакция нейтральная или слабощелочная. Если нарушена функция пищеварения в желудке, в кале находят непереваренную клетчатку в большом количестве. Если не хватает панкреатического пищеварения, в кале находятся кристаллы оксалатов.

При недостаточности поджелудочной железы копрограмма показывает:

– неоформленность кала

– увеличенное количество кала (до 1 кг)

– мазевидную консистенцию

– серовато-жёлтый оттенок

– щелочную реакцию

– резкий запах

– непереваренные мышечные волокна в большом количестве

– нейтральный жир в большом количестве

– много жирных кис­лот в виде мыл и глыбок

– клетчатку непереваренную (много)

– вне- и внутриклеточный крахмал

При недостаточном желчеотделении копрограмма показывает:

– белый глинистый или серовато-белый оттенок кала

– кал может быть оформленным или неоформленным

– кислую реакцию

– твердую или мазеобразную консистенцию

– жирные кислоты в большом количестве

– отрицательную реакцию на стеркобилин

– крахмал в небольшом количестве

– непереваренную клетчатку (не много)

При недостаточности пищеварения в тонкой кишке копрограмма показывает:

– жидкую или кашицеобразную консистенцию желудка

– неоформленность кала

– жёлтый или ярко-жёлтый оттенок кала

– нейтральную или щелочную реакцию

– много непереваренной клетчатки

– мышечные волокна без исчерченности (много)

– значительное количество жира, мыл

– крахмал в большом количестве, в основном вне клеток

– светло-коричневый, жёлтый оттенок кала

– неоформленность, пенистость кала, с пузырьками газа

– кислую реакцию

– кашицеобразную консистенцию

– большое количество непереваренной клетчатки

– мышечные волокна в большом количестве

– внутриклеточный крахмал в большом количестве

– слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий (не во всех случаях)

При воспалительном процессе в толстой кишке у детей копрограмма показывает:

– много вне- и внутриклеточного крахмала

– «овечий кал» с щелочной реакцией

– слизь в виде хлопьев и тяжей

– непереваренную клетчатку в большом количестве

– лейкоциты и цилиндрический эпителий

– много йодофильной микрофлоры (из-за усиления процессов брожения)

При амебиазе, язвенном колите, дизентерии (болезнях, которые проявляются поражением слизистой оболочки кишки) в кале есть примеси крови, слизи, гноя.

Лекарства от дисбактериоза – тонкости приема

Диета помогает лишь поддерживать положительный результат, но вылечить ею дисбактериоз вряд ли получится. Современный подход к лечению включает в себя сочетание полезных пищевых и бытовых привычек с приемом лекарственных препаратов.

Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента, но в любом случае врач сначала назначит «чистку» кишечника от условно-патогенной флоры. Для этого применяются различные препараты. Только на «чистый лист» можно начинать заселять кишечник полезной флорой. Причем сеять нужно будет именно те бактерии, которых в организме пациента не хватает.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но сам процесс длительный и трудоемкий.

Кондрашина Элина Александровна
врач-гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н.

Описание анализа

Лейкоциты (белые кровяные клетки) стоят на охране человеческого организма. Они борются с микробами и бактериями, вырабатывают иммунитет в ответ на проникновение чужеродных тел. Норма лейкоцитов в кале у детей до года не должна превышать 10 единиц.


Эритроциты (красные кровяные клетки крови) переносят кислород к тканям, обеспечивают водно-солевой баланс организма, в анализе кала присутствуют в единичном количестве. Норма их содержания при расшифровке данного анализа не должна превышать 4 единиц, но у некоторых вполне здоровых детей выявляется и около 10. Если данных клеток в кале больше, требуется серьезное обследование ребенка.

Копрограмма (так называют анализ кала) показывает состояние функционирования отдельных органов желудочного и кишечного тракта. Можно отследить воспалительные процессы, наличие патогенных микроорганизмов, особенности выработки ферментов для расщепления пищи.

Если были обнаружены лейкоциты и их не очень много, а ребенок ведет себя как обычно и не вызывает тревоги, то можно не беспокоиться. В случае если норма лейкоцитов превышена, у ребенка ухудшилось состояние, появилась сыпь на теле, нарушился стул, в кале появилась слизь, лучше, чтобы картину прояснил врач.

Количество белых кровяных клеток в течение дня может меняться. Это зависит от особенностей питания, стресса или физической нагрузки.

Почему в кале детей содержатся лейкоциты?

Для защиты от инфекций организм вырабатывает лейкоциты. Причём с увеличением возраста норма показателей снижается. Так, у ребёнка в возрасте 14 — 16 лет нормальный уровень нейтрофилов составляет 7,5*109/л, а у грудничка – 15*109/л. Организм новорожденного активнее борется с инфекционными недугами.

Без причины лейкоцитарный уровень не повышается. У новорожденного кал стерилен и имеет оливковый цвет. Затем родители замечают изменение цвета кала. В этом нет причины для беспокойства, поскольку зеленовато-коричневыми опорожнения будут до 2-недельного возраста ребенка. В этот период формируется стул малыша. У детей в возрасте от 1 года и постарше он оформленный.

А вот при серьёзном превышении лейкоцитов в кале, появлении нехарактерного запаха или цвета кала следует обратиться к педиатру. Возможно, такое состояние вызвали инфекционные заболевания. Чтобы определить и устранить причины, спровоцировавшие данное состояние, требуется качественная диагностика, на основе которой врач направляет к нужному специалисту. Чаще всего нужна консультация детского гастроэнтеролога, который в дальнейшем и определяет подходящее лечение.

Как правильно сдать анализ: рекомендации для мамы

Перед этим следует приготовить все необходимое для сбора кала:

  • стерильную пластмассовую баночку из аптеки с ложечкой;
  • стерильную пеленку или клеенку;
  • вымытый детским мылом горшок – для детей старшего возраста.

Готовыми к сбору каловых масс нужно быть с утра, но не стоит забывать о такой вероятности и в дневные часы, ведь процесс рефлекторный и не регулируется волевым решением «потерпеть», когда мама будет готова. Понаблюдав за грудничком можно заметить у ребенка позывы к дефекации – детки затихают, становятся сосредоточенными, при тугом кале можно заметить покрасневшее личико и капель пота на лбу, когда малыш тужится.

Сбор биоматериала необходимо делать сразу же после дефекации в чистую сухую посуду. В крайнем случае допускается сбор каловых масс в домашнюю посуду. Необходимо взять стеклянную посуду, предварительно вымытую и высушенную. Емкость необходимо закупорить плотно и подписать ФИО и возраст ребенка.

Как собрать кал у грудничка на анализ в баночку

Если началась дефекация.

  1. Ребенку под попу нужно подстелить заранее подготовленную клеенку или пеленку. Подойти может любая чистая клеенка или обратная сторона памперсной пеленки – они тоже имеет слой из полиэтилена. В этом случае можно быть уверенным, что в каловые массы не попадет ворс или ниточки от памперса.
  2. Густой кал собирают ложечкой для сбора кала, прикрепленной к крышке контейнера.
  3. Жидкий кал переливают с клеенки, подложенной под попу малыша.
  4. Затем контейнер плотно укупоривают и передают в лабораторию. Анализ собранный накануне вечером, допускается хранить в холодильнике.

Если дефекации долго нет.

  1. Ребенку под попу нужно подстелить заранее подготовленную клеенку или пеленку.
  2. Сделать массаж животика, поглаживая с легким нажимом ладонью по часовой стрелке. Затем прижмите ножки младенца, согнутые в коленях, к животику. Выполняйте поглаживания и упражнения поочередно.
  3. Далее можно попробовать простимулировать анус газоотводной трубочкой, кончик которой смазан вазелином.
  4. В случае необходимости повторите  последовательно п. 2 и п. 3.

Сколько нужно кала грудничка для анализа? В среднем для проведения любых анализов необходимо собрать объем, эквивалентный 1-2 чайным ложкам – этого вполне хватит, чтобы оценить  нужные показатели.

Нужна ли специальная подготовка

  1. Специальной подготовки в виде подмывания не требуется, если соблюдаются обычные ежедневные гигиенические процедуры.
  2. Если малыш принимает антибактериальные препараты, об этом необходимо уведомить врача. Для некоторых анализов прием антибактериальных средств может быть недопустимым, поэтому врач может перенести срок сдачи кала.
  3. При проведении копрограммы однозначно исключен прием антибиотиков и ферментных препаратов.
  4. При проведении анализа на скрытую кровь необходимо за трое суток до сбора биоматериала исключить из рациона ребенка помидоры, рыбные продукты и мясные, чтобы не получился ложноположительный результат.
  5. При анализе кала на  пищеварительные ферменты запрещено за трое суток давать ферментные препараты, иначе можно получить неправильные данные.

Каловые массы нельзя сдавать в некоторых случаях:

  • если ребенку давались слабительные препараты или ставились суппозитории;
  • если делалась клизма;
  • при смешивании кала с мочой.

Почему у грудничка увеличивается количество лейкоцитов?

Не всегда у ребенка повышается уровень лейкоцитов в связи с инфекцией. Иногда это происходит при:

  1. Слабом наборе веса. Лейкоциты в кале у грудничка могут отмечаться и при здоровом наборе, но это не свидетельствует о наличии патологий. А вот когда младенец плохо набирает вес, испытывает колики и часто плачет при дефекации – скорее всего, у него проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  2. Нарушенном пищеварении. Незрелый ЖКТ вырабатывает недостаточно ферментов. Либо он плохо функционирует ввиду длительной терапии антибиотиками. Тогда в кале может появиться и слизь.
  3. Определённом типе питания. Педиатрами замечено, что у грудничков, питающихся искусственными смесями, иммунные клетки реже обнаруживаются, чем у детей, кормящихся грудным молоком.
  4. Употреблении матерью аллергенных продуктов. Это могут быть шоколад, клубника, яйца, жареная, жирная или копчёная еда. Данные продукты способны спровоцировать изменения в кале младенца.

Симптомы заболевания

Если во время обследования лейкоциты в кале у грудничка были обнаружены, то нужно следить за ребенком еще внимательнее, чем раньше. При первых настораживающих симптомах лучше показаться врачу. К таким симптомам относят следующие.

  1. Ребенок стал вялым, отказывается от игры, все время хочет спать, закрывает глазки.
  2. Капризничает, плачет.
  3. Потеря аппетита.
  4. Урчание в животе.
  5. Наблюдается сухость ротовой полости.
  6. Ребенок мало сикает, моча меняет цвет (имеет темный оттенок).
  7. Тошнота, рвота.
  8. Жидкий стул, светлого цвета и имеет резкий гнилостный запах.
  9. Повышение температуры.
  10. Ребенок не набирает вес.
  11. Высыпания по всему телу или отдельным участкам.
  12. В кале явно видны комочки слизи.

Если все эти симптомы подтверждаются лабораторно (норма лейкоцитов завышена, обнаружены в кале эритроциты), большая вероятность появления воспалительных или инфекционных процессов в отдельном участке пищеварительной системы. Необходима консультация педиатра, гастроэнтеролога или даже хирурга. Дополнительными методами исследования является УЗИ брюшной полости, анализы мочи и крови.

Что означают повышенные лейкоциты в анализе кала

Общий анализ кала иначе называется копрограммой

При этом существенное внимание уделяется числу эритроцитов и лейкоцитов. Лейкоциты в организме человека выполняют роль подавления инфекционных заболеваний

Поэтому при выявлении их наличия в количествах, превышающих нормальные показатели, могут свидетельствовать о недостаточной работе иммунной системы либо о развитии какого-либо воспалительного процесса.

Существует ряд дополнительных симптомов, на которые нужно обратить внимание и пройти обследование:

  1. Повышенная утомляемость и вялость младенца.
  2. Сухость губ и рта.
  3. Кишечные расстройства и диспепсические явления.
  4. Нарушения мочеиспускания (темный цвет, резкий запах, очень часто или, наоборот, редко).
  5. Повышение температуры.
  6. Тревожность, частый плач ребенка.
  7. Аллергические высыпания.

Данные показатели могут указывать на пониженный иммунитет и являются поводом сдать анализы, в том числе кала.

pH кала

Это значение определяет показатель уровня кислотно-щелочного баланса микрофлоры кишечника. Любое отклонение от нормы копрограммы у детей считается признаком воспалительного процесса. Также указывает на паразитарные болезни, вирусы или бактерии.


Реакция (pH) кала может быть кислой, нейтральной, щелочной, и зависит от жизнедеятельности кишечной микрофлоры.

Как расшифровывать показатель pH:

  • до 5, 5 – среда кислая, непереносимость молочных продуктов. Реакция организма на попадание лактозы;
  • 5,6–6,8 – необходимость обследования тонкой кишки;
  • 7,8–8 – слабая работа кишечника;
  • 8,1–8,5 – колиты, запоры, дисфункция поджелудочной железы;
  • более 8,5 – нарушение пищеварительной системы или диспепсия. Преобладает щелочь.

Грудной ребенок, который получает слишком большое количество углеводов, может ощущать брожение в животе. Результат pH может показать отметку и до значения 6,8. В этом случае в организме находятся бактерии. Они приводят к росту кислой среды.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий