Почему течёт кровь из носа у ребёнка
Истечение крови из носа может происходить по разным причинам. Чаще всего такое патологическое явление наблюдается у детей от 2 до 10 лет и возникает из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Если у ребёнка часто идёт носом кровь, то необходимо провести полное обследование и на основании полученных результатов определить точную причину. На это обычно требуется время, поэтому на основе данных, полученных при осмотре больного, врач ставит предварительный диагноз. Причиной крови из носа у ребёнка может быть:
- повреждённая слизистая оболочка носа. У маленьких деток она довольно ранимая, так как буквально пронизана кровеносными сосудами. Патологическое состояние может наблюдаться при постоянном вдыхании слишком сухого воздуха, при сильном высмаркивании, чихании или же активном ковырянии в носу;
- частой проблемой становятся инородные тела, которые маленькие дети засовывают себе в нос во время игр, а потом забывают об этом или специально не говорят родителям, чтобы их не ругали. Такие предметы травмируют слизистую носа и приводят к сильнейшему кровотечению. Если инородный предмет долго находился в полости носа, то он провоцирует развитие сильнейшего воспалительного процесса. В таком случае кровянистые выделения с примесью гноя и имеют зловонный запах;
- хронические риниты как инфекционного, так и аллергического плана;
- дефекты носовой перегородки. При её искривлении возникают неравномерное расширение и сильная ломкость сосудиков;
- травмы головы и носа. Это может происходить при игре в хоккей или футбол, а также при занятиях любыми контактными видами спорта. Самые сильные кровотечения бывают при травмах головы, особенно при переломе основания черепа;
- кровотечение из носа у детей может возникать при инфекционных заболеваниях, протекающих с высокой температурой. Кровь из носа нередко бежит при скарлатине, гриппе и кори. При инфекционных заболеваниях патогенные микроорганизмы выделяют токсические вещества, которые разъедают слизистую носа и истончают стеночки сосудов;
- воспаление кровеносных сосудов в носу. Это патологическое явление можно считать разновидностью варикоза вен, которое проявляется на разных участках;
- повышенное артериальное давление тоже может стать причиной кровотечения из носа. Считается, что гипертония – это проблема взрослых людей, но это не так. В последнее время всё чаще встречаются детки, у которых повышены возрастные показатели. Это происходит из-за заболеваний эндокринологического характера, пороков сердца и передозировки некоторых витаминных препаратов. Такое явление часто наблюдается и у подростков около 14 лет в момент гормональной перестройки организма;
- нарушение свёртываемости крови. Это может быть гемофилия или тромбоцитопатия. В обоих этих случаях кровь не может нормально сворачиваться, поэтому кровотечения бывают обильными;
- привести к истеканию крови могут полипы и кистозные образования в носу. Такие новообразования имеют свойство травмироваться и кровоточить;
- заболевания печени, мозга и иных органов. Это могут быть просто сбои, вызванные какими-то внешними факторами, но спровоцировать частые кровотечения могут и онкологические патологии. Например, при лейкемии без видимой причины часто идёт кровь носом.
Помимо этого, привести к значительным носовым кровотечениям могут некоторые лекарственные препараты. Прежде всего к таким лекарственным средствам относятся антикоагулянты, самым распространённым из которых считается Аспирин.
Частые носовые кровотечения у детей должны стать поводом для комплексного обследования. Изначально определяют, не страдает ли маленький пациент анемией или не нарушена у него свёртываемость крови. Если такие патологии выявлены, то необходима срочная консультация гематолога. В случае непонятной этиологии кровотечения собирают консилиум врачей и проводят дополнительные обследования.
Препараты на основе Аспирина нельзя выписывать детям младше 14 лет, так как такие лекарства могут спровоцировать сильное кровотечение.
Почему течёт кровь из носа у ребёнка
Истечение крови из носа может возникать по различным причинам. Чаще всего такое патологическое явление наблюдается у детей в возрасте от 2 до 10 лет и связано с нарушением целостности стенок кровеносных сосудов. Если у ребёнка часто происходит носовое кровотечение, необходимо провести полное обследование и на основании полученных результатов определить точную причину. Это может потребовать времени, поэтому на основе данных, полученных при осмотре больного, врач выносит предварительный диагноз. Причинами кровотечения из носа у ребёнка могут быть:
- повреждение слизистой оболочки носа. У маленьких детей она довольно чувствительна, так как буквально пронизана кровеносными сосудами. Патологическое состояние может возникать при постоянном вдыхании слишком сухого воздуха, при сильном высмаркивании, чихании или активном ковырянии в носу;
- частой проблемой становятся инородные тела, которые маленькие дети засовывают себе в нос во время игр, а потом забывают об этом или специально не говорят родителям, чтобы их не ругали. Такие предметы травмируют слизистую носа и приводят к сильному кровотечению. Если инородный предмет долго находился в полости носа, то он провоцирует развитие сильного воспалительного процесса. В таком случае кровянистые выделения с примесью гноя и имеют неприятный запах;
- хронические риниты как инфекционного, так и аллергического характера;
- дефекты носовой перегородки. При её искривлении возникают неравномерное расширение и сильная ломкость сосудов;
- травмы головы и носа. Это может происходить при игре в хоккей или футбол, а также при занятиях любыми контактными видами спорта. Самые сильные кровотечения бывают при травмах головы, особенно при переломе основания черепа;
- кровотечение из носа у детей может возникать при инфекционных заболеваниях, протекающих с высокой температурой. Кровь из носа нередко выделяется при скарлатине, гриппе и кори. При инфекционных заболеваниях патогенные микроорганизмы выделяют токсические вещества, которые разъедают слизистую носа и истончают стенки сосудов;
- воспаление кровеносных сосудов в носу. Это патологическое явление можно считать разновидностью варикоза вен, которое проявляется на разных участках;
- повышенное артериальное давление также может стать причиной кровотечения из носа. Считается, что гипертония – это проблема взрослых людей, но это не так. В последнее время всё чаще встречаются дети, у которых повышены возрастные показатели. Это происходит из-за заболеваний эндокринологического характера, пороков сердца и передозировки некоторых витаминных препаратов. Такое явление часто наблюдается и у подростков около 14 лет в момент гормональной перестройки организма;
- нарушение свёртываемости крови. Это может быть гемофилия или тромбоцитопатия. В обоих этих случаях кровь не может нормально сворачиваться, поэтому кровотечения бывают обильными;
- привести к истечению крови могут полипы и кистозные образования в носу. Такие новообразования имеют свойство травмироваться и кровоточить;
- заболевания печени, мозга и иных органов. Это могут быть просто сбои, вызванные какими-то внешними факторами, но спровоцировать частые кровотечения могут и онкологические патологии. Например, при лейкемии без видимой причины часто идёт кровь из носа.
Кроме того, определенные медикаменты могут вызвать сильные кровотечения из носа. В первую очередь, это относится к антикоагулянтам, среди которых наиболее распространенным является препарат Аспирин.
Постоянные носовые кровотечения у детей следует рассматривать как сигнал для проведения всестороннего обследования. Сначала необходимо убедиться, не страдает ли маленький пациент анемией или не нарушена ли у него свёртываемость крови. Если такие отклонения обнаружены, то требуется немедленная консультация гематолога. Если причина кровотечения неясна, проводится совещание врачей и выполняются дополнительные исследования.
Использование медикаментов, содержащих Аспирин, не рекомендуется для детей в возрасте до 14 лет, поскольку они могут вызвать серьезные кровотечения.
Причины носового кровотечения
Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.
Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.
Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.
Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.
Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.
Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).
Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:
- простудных заболеваниях;
- приеме наркотических препаратов;
- частом применении сосудосуживающих препаратов;
- нахождении в сухом и холодном климате;
- перегревании организма (солнечный удар);
- при авитаминозах (дефицит витамина С);
- при злоупотреблении алкоголем;
- быстром погружении в воду или подъеме на гору.
Симптомы
Носовое кровотечение у детей возникает после продромальных проявлений: зуда в носу, болевых ощущений в голове и головокружения. Истечение кровяной жидкости происходит наружу, как правило, из одного носового прохода или внутрь носоглотки. При этом биоматериал стекает по заднему сегменту и стенке глотки. Обычно кровь имеет алый оттенок, не пенится.
Чтобы оказать первую помощь, требуется сначала установить приблизительную область повреждения. НК может возникать из передних областей и не иметь интенсивного характера, останавливаясь самопроизвольно либо после медицинских манипуляций. Обильная кровопотеря характерна при наличии повреждений крупных капилляров задних сегментов. Подобное течение не регрессирует самостоятельно. Оно может сопровождаться дополнительными проявлениями в виде глазодвигательных нарушений либо расстройства зрительной функции. Подобная картина появляется спустя пару недель после травмы головы. Симптомы носят рецидивирующий характер.
Выраженность общих признаков зависит от массивности выделения крови из носового протока. При потере больше 15% от ее общего объема, который циркулирует в этой зоне, развивается мозговая гипоксия и артериальная гипотония. Ребенок ощущает головокружение, становится вялым, возникает шум в слуховом аппарате. При нарастании потери крови угнетается ЦНС, что способно спровоцировать обморок.
Причины, вызванные патологиями
Следующая большая группа причин, из-за которых часто идет кровь из носа у ребенка — патологии.
Различные хронические или острые состояния организма влияют на кровеносную систему, ухудшая ее работу. От этого могут возникать постоянные кровотечения.
Простудные заболевания: ринит, ОРВИ и прочие
Не сформированный до конца иммунитет не может защитить ребенка от сезонных хворей. ОРВИ, грипп и прочие заболевания носоглотки сопровождаются выделением большого количества жидкости через нос.
Обычно при этом возникает температура и кашель. А еще постоянно заложен нос, что приводит к сильным повреждениям слизистой, как и постоянные попытки высморкаться и избавиться от мешающих выделений.
Может случиться, что при высмаркивании вместе со слизью из носа малыша вышел сгусток крови — это свидетельствует о единичном разрыве капилляров, и в дальнейшем кровотечение, как правило, не возникает. Обычно кровяные сгустки образуются, если детская слизистая регулярно повреждается в ходе, например, очистки полости носа от соплей. Или от пересушенности.
Родители также часто приобретают детям капли в нос при простудных заболеваниях — сосудосуживающие, например, хорошо облегчают течение самой болезни, но при долгом применении ранят истонченную слизистую. Время от времени из-за этого могут возникать небольшие кровотечения.
Проблемы со свертываемостью крови
Плохая свертываемость крови означает, что из-за нарушения в своем строении кровяные клетки перестают принимать участие в процессе свертывания (лимфоциты, тромбоциты и т. д.). Также может нарушаться процесс, при котором формируется тромбопластин — время свертывания увеличивается, кровотечения становятся обильными, и человек может умереть.
Плохая свертываемость возникает чаще всего при гемофилии и дефектах сосудов (врожденных или приобретенных), а также лейкозе и снижении уровня тромбоцитов.
Гемофилия может быть наследственной — такой тип возникает только у мальчиков.
Сопровождается она гематомами (особенно в суставах), кровотечениями в ЖКТ, продолжительными кровотечениями из носа. Нередко вызывает инвалидность и недееспособность, поскольку полностью вылечить болезнь невозможно — только применять замещающую терапию на протяжении всей жизни.
Дефекты же сосудов у малыша, а потом и взрослого человека, чаще всего проявляются через повышение их проницаемости. Таким образом, любое воздействие на них, будь то грипп или стресс, вызывает сильное кровотечение. Кровь из носа течет в больших количествах и кажется будто остановить ее невозможно.
Развитие опухолей
Если кровь из носа у ребенка идет часто, то причины этого могут крыться в образовании опухолей — ангиофибром и гемангиом. Они требуют хирургического вмешательства, поскольку без него влияние на слизистую не прекращается, кровь идет из носа постоянно, что в итоге приводит к анемии.
Опухоли могут быть врожденными и возникать из кровяных сосудов, которые подверглись расширению — такая патология не редкость для новорожденных (80 процентов от всех врожденных опухолей) и способна быстро прогрессировать в первый год жизни. Кровотечения из носа у грудных детей при этом — признак осложнений, возникновения дефектов опухолей и дополнительных инфекций.
Лейкемия
Рак крови способен проявляться в любом возрасте — это системная болезнь, требующая применения химиотерапии и длительного лечения. Маленькие девочки страдают от нее в полтора раза чаще, чем мальчики.
При лейкемии в костном мозге возникают не способные выполнять свои «обязанности» клетки — незрелые. Из-за нарушения работы костного мозга уменьшается выработка тромбоцитов, а ухудшение функции печени приводит к дефициту факторов свертывания крови. Острая лейкемия всегда сопровождается кровотечениями — они возникают в разной локализации, в том числе и в носу.
Авитаминоз
Нарушения в питании также могут быть причиной того, что носик кровит. При нехватке витаминов P и C сосуды начинают истончаться и капилляры становятся ломкими.
Витамин P (или, рутин) можно получить из орехов, гречки, томата, цитрусовых и салата – если ребенок редко употребляет подобные продукты, у него могут возникать периодические носовые кровотечения. Прием антибиотиков и наличие глистов также вызывают нехватку рутина.
Витамином C же богаты в большом количестве различные цитрусовые.
Геморрагический диатез
Общим симптомом для диатеза разных форм является повышенная кровоточивость — возникают длительные и интенсивные кровотечения из носа и других мест.
Это состояние очень опасно, поскольку может привести к анемии. А также оно сопровождается кровоизлияниями в головной мозг. Более подробно об этой патологии можно узнать — из этой статьи.
Лечение
Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.
Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:
- введение тампона с феракрилом, тромбином, амнионом;
- перевязывание артерии;
- продолжительная тампонада полости носа (в течение 1-2 суток).
Чтобы сократить частоту кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин) и медикаменты, улучшающие процесс свертывания (викасол, витамин С, гемофобин).
Если эти методы не показали эффективности, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.
Как отличить опасное кровотечение от неопасного?
Эпистаксис у детей может указывать на наличие опасного заболевания, нельзя исключать даже онкологию. Травмирование тоже бывает разным — если ребенок, на первый взгляд, ударился несильно, то кровотечение может указать на наличие серьезных внутренних повреждений.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ребенок ударился лбом и на месте ушиба образовалась большая шишка: последствия и первая помощь
По характеру кровотечения, цвету крови, примесям в ней, времени (утром она идет или ночью) можно заподозрить наличие повреждений. По таблице можно увидеть, какому заболеванию соответствует различный характер эпистаксиса.
| Характеристика кровотечения | Предполагаемое заболевание |
| Поток крови из носа часто появляется без внешних повреждений, почти каждый день. Сопровождается частыми подкожными кровоизлияниями и гематомами при легком прикосновении. | Сосудистые заболевания и патологии свертываемости крови. |
| Внезапная, резкая, интенсивная струя. Поток крови заливает всю грудь. | Разрыв большого черепного или лицевого сосудов. Онкологическое образование в носоглотке или пазухах. |
| Кровь из носа периодически течет ночью. | Повышенное давление. |
| Кровь алая, пенится. | Травма легкого. |
| Кровь темная, со свернувшимися сгустками. | Повреждение желудка или пищеводной трубки. |
Маленькая алая струйка из одной ноздри, которая течет на протяжении нескольких минут, может быть спровоцирована разрывом капилляра в зоне Киссельбаха. Это часть носовой полости у входа в нее, где расположено много мелких сосудов. Они часто травмируются из-за высыхания слизистой, попадания постороннего предмета. Когда малыш засовывает в нос карандаши, ватные палочки или пальцы, он может повредить капилляры. Беспокоиться не стоит — мелкие сосуды быстро восстанавливаются, ребенок теряет немного крови, и это не влияет на его здоровье.
Иначе обстоит дело с повреждениями крупных сосудов в средней и задней части полости. Если поток хлынет наружу, то можно сразу оказать первую помощь. Однако жидкость из сосудов в тыльной части носовой полости может попадать сразу в глотку, и ребенок будет ее проглатывать. Такое кровоизлияние часто обнаруживают, когда у грудничка начинается кровавая рвота. Это очень опасное состояние, которое сопровождается большими кровопотерями.
Кровь из ноздрей пошла впервые, тонкой струйкой и тут же прекратилась? Причин тревожиться нет. Резкие, обильные, постоянные эпистаксисы — это повод посетить педиатра и настаивать на проведении тщательной диагностики.
Как вовремя отличить серьезные патологии?
Серьезные заболевания обязательно имеют дополнительную симптоматику — кровь из носа лишь один из первых признаков наличия патологии.
Не медлите с проверкой у врача, если у ребенка:
- Частые кровотечения и он жалуется или выказывает постоянный дискомфорт.
- Кровотечение пошло не из одной ноздри, а сразу из двух.
- Идет кровь и в другом месте — из уха, ануса и т.д.
- Кровь идет каждый день.
Мамам не стоит паниковать, если кровь появляется из носа во время сезонных болезней — при ОРВИ или простудах небольшое выделение крови говорит лишь о серьезности повреждения слизистой вследствие заболевания. Это пройдет, когда основная болезнь будет вылечена.
Причины носовых кровотечений
Наиболее часто носовые кровотечения у детей возникают по местным причинам — в результате травмы кровеносного сосуда или аномалии его развития.
Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.
Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:
- травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
- внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
- инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
- травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
- искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
- аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
- дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
- новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
- ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.
Общие причины могут возникать при различных состояниях:
- Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:
- инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
- васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
- болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
- недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.
- Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:
- физические и эмоциональные перегрузки;
- опухоли надпочечников;
- эмфизема легких и пневмосклероз;
- хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
- аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
- некоторые другие врожденные пороки сердца;
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь.
- Заболевания крови:
- нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
- лейкоз или апластическая анемия;
- болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
- цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
- агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).
- Другие причины:
- мигрени и нервные расстройства;
- сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
- системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
- изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
- сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
- солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
- частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
- прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.
- К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:
- воздействие радиации;
- химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
- хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
- перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.
Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.
Первая помощь и способы остановки кровотечения
Первичный алгоритм действий родителей такой:
- Посадить ребенка так, чтобы его голова была с наклоном вперед или смотрела прямо. Допустимо немного склонить тело ребенка вперед.
- Сжать пальцами ноздри ребенка на 5-10 минут. Ребенок при этом дышит ртом.
Можно применять холод, но пока родитель его «организует», нужно, чтобы ребенок сам держал нос рукой. Лед следует прикладывать к переносице. Допустимо давать охлажденные напитки — понижение температуры во рту ускорит прекращение кровотечения.
Если кровь не остановилась через 15-30 минут (2 периода по 15 минут), нужно вызывать скорую.
Что делать нельзя ни в коем случае?
Доврачебная помощь нередко только вредит, поэтому при обнаружении кровотечения из носа у ребенка нельзя делать следующее:
- Запрокидывать голову малыша — кровь потечет в горло и определить, остановилось ли кровотечение, станет невозможно. Это также может вызвать рвотный рефлекс у ребенка.
- «Затыкать» ноздри тампонами — при дальнейшем извлечении ваты запекшаяся корочка оторвется, и все начнется заново.
- Укладывать ребенка.
- Периодически отпускать ноздри ребенка раньше истечения нужного количества времени.
- Отправлять ребенка сморкаться.
- Давать ребенку разговаривать или кашлять.
- Позволять ребенку глотать кровь.
- Позволять ребенку двигаться — особенно, активно.
- Держать холод слишком долго на переносице.
- Резко перемещать ребенка.
- Позволять ребенку ковыряться в носу.
- После остановки кровотечения давать ему есть или пить горячее.
Первая помощь и лечение носовой кровопотери
Обычно кровь из носа у ребенка идет из одного носового прохода, может возникать внезапно на фоне благополучия или после травмы. Нередко струя вытекает вяло и тромб образуется самостоятельно, в некоторых случаях кровотечение обильное, требующее срочного оказания первой медицинской помощи. Для этого родителям необходимо соблюдать инструкцию по остановке кровотечения из носовых ходов.
- Изначально следует успокоить ребенка, потому что стрессовая ситуация вызывает повышение артериального давления, учащение сердцебиения, а это значительно увеличивает кровопотерю.
- Необходимо придать телу правильное положение: сидя на твердой поверхности с наклоненной вниз головой. В руки ребенку можно дать лоток для сбора крови. Такая поза предупреждает затекание жидкости по задней стенке глотки в трахею и пищевод, тем самым предупреждает развитие рефлекторной рвоты и аспирационной пневмонии (воспаление легочной ткани). Запрокидывание головы назад и горизонтальное положение может привести к ухудшению состояния.
- Для быстрого тромбообразования в поврежденном сосуде следует прижать крылья носа к кости на 7-12 минут. Остановить кровь поможет марлевый тампон, смоченный в растворе перекиси водорода и введенный в носовой ход.
- На переносицу необходимо положить ткань, смоченную холодной водой или мешочек со льдом. Низкая температура способствует сокращению артерий и быстрой остановке кровотечения. При этом к ногам можно положить грелку с горячей водой, тем самым вызвать отток крови из сосудов верхней части тела.
- После прекращения кровотечения рекомендуют соблюдать режим физического покоя. Нельзя позволять ребенку засовывать пальцы в носовые ходы, высмаркиваться, кричать и бегать. Это может привести к разрушению тромба в поврежденном сосуде и возобновлению кровотечения. Также не разрешают принимать горячую и жесткую пищу, тонизирующие напитки (кофе, какао), газированную воду.
- Слизистую носа необходимо орошать солевыми растворами (Аквамарис) или смазывать стерильным вазелиновым маслом. Эти процедуры увлажняют внутреннюю поверхность носовых ходов, способствуют заживлению и укреплению сосудов.
- В случае попадания в носовые полости инородных тел необходимо сразу обратиться к врачу. Попытки самостоятельного извлечения чужеродных элементов могут привести к закупорке дыхательных путей.
Правильное положение при кровоточивости носа – голова наклонена вниз, спинка носа прижимается пальцами к лицевым костям
Если в течение четверти часа предпринятые усилия не принесли результата, следует вызвать карету скорой помощи или отвезти ребенка в больницу. Лечение такого состояния требует вмешательства специалиста, который проведет переднюю или заднюю тампонаду носа. Это манипуляция характеризуется введением длинных марлевых тампонов через носовые ходы или полость рта.
Иногда достаточным средством для остановки кровопотери может быть прижигание патологического сосуда нитратом серебра, лучом лазера или жидким азотом
В случае попадания инородных тел, их осторожно вынимают при помощи специального медицинского инструментария. Если присутствуют опухоли или полипы, назначают плановое оперативное вмешательство по их удалению
Большая кровопотеря восполняется переливанием крови, синтетических кровезаменителей, растворов с высокой плотностью (гемодез).
При часто повторяющихся массивных кровотечениях назначаются лабораторные методы обследования: развернутый общий анализ крови и показатели свертывающей системы. Нарушения вегетативной иннервации требует регулярного контроля пульса и артериального давления. Дети с гемофилией и геморрагическими васкулитами находятся на диспансерном наблюдении, им проводят ежегодные курсы антирецидивного лечения.
Кровотечения из носа у ребенка часто связано с физиологическими особенностями детского организма. Кровопотеря, вызываемая патологическими процессами, должна выявляться на ранних этапах развития. Она требует комплексной терапии. В противном случае формируются тяжелые анемии, недостаточное снабжения тканей организма молекулами кислорода (гипоксия), что вызывает нарушение нормального физического и психоэмоционального развития детей.
