Альтернатива шунтированию барабанной полости
Альтернативной методикой лечения заболеваний среднего уха является парацентез. Отличительной чертой процедуры есть то, что после осуществления доктором разреза барабанной полости в него не вставляется трубка, а экссудат устраняется через разрез.
Альтернативная манипуляция делается чаще всего детям при экссудативном воспалении или гнойном отите. Оперативное вмешательство помогает извлечь жидкость из полости уха через разрез, который в течение 1-2 недель сам затягивается. Установка шунта не требуется, поскольку после удаления гнойных образований дальнейшее лечение проводится с помощью лекарственных средств и консервативной терапии.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Манипуляция уменьшает боль в ухе и облегчает общее состояние пациента. Если парацентез не окажет положительных результатов, больному нужно провести шунтирование. В случае наличия затяжной дисфункции слухового прохода следует провести операцию на среднем ухе, чтобы устранить основную причину заболевания.
Хирургическое вмешательство, как шунтирование так и парацентез, проводится пациентам в любом возрасте. После детального осмотра у врача, ознакомления с медицинской картой больного и получения результатов анализов специалист назначает комплексное и наиболее подходящее лечение болезни.
Терапия с помощью установки шунта в барабанной полости очень эффективная, поскольку в ее результате снижается риск возникновения воспалительных процессов в органе слуха, уменьшается чрезмерное накопление экссудата, минимизируется вероятность появления рубцов и спаек в полости уха, частично или полностью восстанавливается слух, наблюдается улучшение речи, устраняются нарушения равновесия. Многие пациенты отмечают, что после процедуры нормализуется сон и перестают беспокоить болевые ощущения в ушах.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Почему именно ЦЭЛТ?
ЦЭЛТ — многопрофильная клиника, в которой работают квалифицированные специалисты. Мы располагаем мощной диагностической базой, позволяющей проводить комплексные исследования, правильно и точно ставить диагнозы. Именно такой подход и является залогом того, что лечение заболевания даст желаемые результаты.
Процедура продувания ушей в клинике ЦЭЛТ проходит:
- безопасно;
- безболезненно;
- эффективно.
После прохождения курса продувания наши специалисты и пациенты отмечают улучшение и восстановление слуха.
Наши врачи
Жарова Галина Геннадьевна
Врач – оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием
Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач – оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием
Гоголев Василий Геннадьевич
Врач – оториноларинголог
Стаж 20 лет
Записаться на прием
Подготовка
Обследование — это основа. Правильные мероприятия снижают риск опасных осложнений после операции.
Какие процедуры назначают:
- ЭХО. УЗИ-методика, задача — оценить органическое состояние сердца, миокарда.
- ЭКГ. По результатам строит график, на основании которого можно сделать выводы о функциональных нарушениях со стороны мышечного органа. Назначается в паре с эхокардиографией.
- Коронарография. Обязательная методика. По своей сути — это рентген с контрастным усилением. Позволяет подробно рассмотреть сосуды сердца, исследовать участки сужения и прочие аномалии. Используется в первоочередном порядке.
ФВД. Функция внешнего дыхания. Ее проводят, чтобы оценить качество работы легких. В том числе при повышенной нагрузке
Это важно, чтоб представлять в каком состоянии дыхательная система.
Анализ крови общий, биохимия. Чтобы исключить воспалительные процессы
Исследование мочи. С той же самой целью.
Специальные тесты на инфекционных возбудителей. Реакция Вассермана, анализы на ВИЧ и прочие.
Консультация анестезиолога. Поскольку предстоит длительный наркоз, нужно ответить на вопросы специалиста. Желательно подробно, не упуская ничего. От этого зависит безопасность.
За сутки до операции пациент отказывается от пищи. Также за несколько дней до начала лечения или даже больше отменяют препараты. Антикоагулянты, прочие опасные. Но строго по усмотрению специалиста. Это нужно, чтобы свести к минимуму риски кровотечений, аритмий.
Сегодня я хочу вам представить клинический случай
Ребенок отличник, хорошо учится в школе. Но в последнее время начал жаловаться матери, что не понимает, что говорит преподаватель. Если в начале не понимал определенные слова, то в последнее время становится все хуже и хуже. Начали появляться проблемы со сверстниками.
При осмотре доктор поставил диагноз экссудативный отит и назначил соответствующее лечение. На фоне лечения отрицательная динамика, поэтому была рекомендована проведение хирургического лечения. Было выявлено, что у пациента частые гнойно-воспалительные заболевания носа, аденоиды, ночной храп и затруднение носового дыхания.
При эндоскопическом осмотре носа визуализируется гнойные вегетации 3 степени, полностью закрывающие хоаны носа и блокирующие соустье внутренних слуховых труб, что являлось причиной экссудативного отита.
При отоскопии четко выслеживается экссудат за барабанной перепонкой. При темпанометрии установлен тип B.
Решено:
Проведение хирургического лечения. Шунтирование барабанной перепонки и аденотомия.
Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, что защищает ребенка от психоэмоциаонального стресса.
Первым этапом при помощи шейвера, под контролем эндоскопа производится удаление аденоидных вегетаций. Преимуществом данного метода является то, что в отличии от классической аденотомии, хирург имеет широкий обзор на операционном поле.
Шейвер позволяет деликатно удалить аденоидные вегетации на всем протяжении и полностью разблокировать хоаны и соустья слуховых труб. Что безусловно положительно скажется в послеоперационном периоде на носовое дыхание и улучшит вентиляцию среднего уха через слуховые трубы.
Также при шейверной аденотомии травматизация минимальна, что позволяет избежать болезненность в послеоперационном периоде
Это очень важно для детей. А также применение шейвера позволяет сократить сроки пребывания в стационаре
После удаления аденоидов мы используем специальные электрохирургические приборы для предотвращения кровотечений из послеоперационной области.
Вторым этапом после аденотомии проводится установка шунтов в барабанную перепонку. Суть данной операции в том, что шунт или вентиляционная трубка в барабанной перепонке обеспечивает вентиляцию среднего уха. Позволяет пациенту самостоятельно в послеоперационном периоде закапывать лекарственные средства в ухо. А также обеспечивает отток слизи из среднего уха. Операцию можно проводить под контролем микроскопа, а также эндоскопа.
Операция прошла успешно. После операции пациент сразу отметил улучшение слуха.
Применение современных хирургических технологий позволило сократить срок пребывания в стационаре до одного дня. После операции через неделю ребенок пошел в школу. Носовое дыхание было восстановлено, слух также был восстановлен. В течение года ребенка будем наблюдать в стационаре. Каждые три месяца ребенок будет приходить на контрольные осмотры и при благоприятном условии через месяц мы удалим шунт.
Показания к шунтированию барабанной полости
Как и большинство хирургических манипуляций, шунтирование барабанной полости применяется только при наличии специальных показаний. Такими показаниями чаще всего являются:
- Воспалительные заболевания среднего уха с гнойным отделяемым (отит) при угрозе перфорации барабанной перепонки. При данных ситуациях тимпаностомия выполняется с целью удаления гноя и жидкости из полости барабанной перепонки. Это необходимо для того, чтобы предотвратить постоянно возрастающее давление в полостях среднего уха и, как следствие этого, спонтанный разрыв барабанной перепонки с последующим снижением слуха.
- Гнойный отит без угрозы разрыва барабанной перепонки, но со значительным, не поддающемся купированию, болевым синдромом. Также шунтирование барабанной полости при отите назначается с целью уменьшить выраженность боли, которая также возникает как следствие возрастающего давления в барабанной полости.
- Тугоухость или прогрессирующая потеря слуха. В данной ситуации установка шунта в барабанной полости необходима для проведения операции катетеризации слуховой трубы, различных процедур по восстановлению слуха и введению лекарственных средств.
В каком возрасте лучше проколоть уши
В некоторых странах считается нормой проколоть мочки ушей ребенку в первый же день рождения. Существуют ли какие-то нормы, в каком возрасте ребенок перенесет процедуру более положительно? Такие вопросы очень часто задают специалистам. Мнение психологов является таковым: прокалывать уши малышке лучше всего в грудном возрасте. В возрасте 2-3 месяцев ребенок абсолютно не почувствует боли, в первую очередь это связано с тем, что у маленького ребенка еще не сформированы все нервные окончания, к тому же, болевой порог в данном возрасте очень высок. Но все же, в 2 месяца ребенок абсолютно ничего не понимает и может постоянно трогать ушки. По этой причине большинство психологов пришли к выводу, что лучшим возрастом для прокола ушей является — 10-12 месяцев.
Но мнения специалистов различных направлений значительно расходятся. Например, педиатры не рекомендуют прокалывать детям мочки ушей до тех пор, пока ребенок не достигнет пятилетнего возраста. В первую очередь свое мнение они обуславливают тем, что в грудном возрасте очень сложно вылечить загноившиеся ушко, так как многие медикаменты не разрешены в младенческом возрасте. После достижения пяти лет иммунитет у ребенка более менее сформирован. Проколоть уши желательно до 10 лет, это обусловлено тем, что в более старшем возрасте могут возникнуть проблемы с заживанием уха и даже образоваться рубцы. Окончательное решение, конечно же, остается за родителями.
Что делать после выписки из лечебного учреждения?
Время выздоровления и длительность реабилитационного периода после операции по шунтированию зависят от состояния пациента до оперативного вмешательства. Пациенту следует избегать физических и умственных нагрузок, стрессов в течение 2-х недель после операции. На протяжении этого периода рекомендуется больше отдыхать.
Пациент должен регулярно посещать врача и рассказывать обо всех ощущениях и проблемах. Если у пациента поднимется температура выше 38 градусов, головные боли и другие симптомы, то необходимо немедленно обратится к врачу. Если сделать это невозможно, то требуется вызвать «скорую помощь».
Выписавшись из больницы, пациент должен оставаться под плановым наблюдением специалистов. Посещение невропатолога для пациентов — пожизненно. Врач сам устанавливает периодичность визитов.
В первые несколько дней после операции у пациента могут наблюдаться незначительные боли, которые снимаются обезболивающими медикаментами. Иногда возникает тошнота, рвота. Полное восстановление и возвращение к нормальному образу жизни, зависят от состояния здоровья пациента. У детей с первичной гидроцефалией, не имеющих других патологий, прогноз благоприятный — они способны вести абсолютно нормальный образ жизни.
Показания к шунтированию барабанной перепонки
Шунтирование выполняется при скоплении в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.
Операция выполняется при:
- гнойном среднем отите – доперфоративная стадия. Выражено отсутствием отверстия (перфорации) в барабанной перепонке и развитием выраженного болевого синдрома;
- гнойном среднем отите – перфоративная стадия. Выражено отсутствием стойкой перфорации и невозможностью эвакуации гнойного отделяемого и введения ушных капель;
- экссудативном среднем отите;
- нейросенсорной тугоухости для введения лекарств.
При экссудативном отите шунтирование выполняется для эвакуации скопившегося экссудата из полости и восстановления нормальной работы слуховой трубы. Показанием служит неэффективность консервативной терапии, включающей катетеризации, продувания, лекарственные средства. Установка шунта помогает освободить полость среднего уха от экссудата и через него вводить противовоспалительные препараты. Шунт устанавливают на 2-3 месяца.
При гнойном отите операция выполняется для эвакуации гнойного отделяемого из барабанной полости и сосцевидного отростка, а также для введения лекарственных средств через шунт в полость среднего уха. Показанием служит выраженный болевой синдром на доперфоративной стадии гнойного среднего отита, либо неэффективность перфорации или парацентеза для введения лекарственных средств.
Риски и возможные осложнения
Последствия операции, если она сделана правильно, встречаются довольно редко, в среднем, в 5-7% случаев. Зависит от конкретной проблемы.
- Инсульт или инфаркт. Расстройство питания головного мозга и самого сердца соответственно.
- Нарушение процесса сращения грудных костей. Потребует дополнительной медицинской помощи.
- Тромбозы.
- Кровотечения. Обычно на начальной стадии реабилитации. Сразу после операции.
- Болевые ощущения. От них никуда не деться.
- Проблемы с почками.
- Остановка сердца. В результате острого нарушения питания миокарда.
К счастью, действительно серьезные проблемы встречаются редко и польза операции значительно превышает вероятные риски.
Возможные осложнения
Оперативное вмешательство используется для лечения людей во всем мире. Операцию проводит отоларинголог или хирург. Манипуляция считается абсолютно безопасной и крайне результативной. Иногда у пациентов наблюдаются осложнения: инфекционные процессы в среднем ухе, рубцевание (к нарушению слуха не приводит), спайки, преждевременное выпадение трубки (из-за этого может обостриться воспалительный процесс в органе и понадобится повторная установка шунта), перфорация барабанной полости (иногда требуется пластическая операция на барабанной полости).
Изредка бывает, что после изъятия трубки отверстие в среднем ухе не заживает, в этом случае нужно провести небольшую дополнительную операцию. Доктор зашивает отверстие нитками, которые сами рассасываются.
Показания к операции
Оснований для такого лечения довольно мало. Они жесткие, поскольку и сама операция несет огромные риски. Просто так, без четкого понимания, никто не назначает шунтирование. Среди основных показаний:
Развитая стенокардия
Речь идет о процессе, при котором сосуды сужаются резко в ответ на напряжение. Изменение температуры среды, погодных условий. Также при физических нагрузках. Это патологическое состояние называется стенокардией напряжения.
Процесс нестабилен. Его справедливо считают предвестником инфаркта. Как быстро разовьется неотложное состояние, никто заранее не скажет. Поэтому врачи работают в превентивном порядке.
Ишемическая болезнь сердца
Обобщенное наименование для процесса, сопряженного с нарушением местного кровотока. Мышечный орган недополучает кислорода, также полезных соединений.
Поскольку трофика ослабевает, начинаются дистрофические процессы. Ткани сердца отмирают. Но не как при инфаркте — резко, а постепенно.
Результат примерно тот же. Снижение выносливости, сократительная способность миокарда падает, начинаются критически опасные осложнений со стороны внутренних органов, мозга.
В конечном итоге наступает инфаркт или инсульт. Чтобы этого не допустить назначают коронарное шунтирование.
Невозможность стентирования или баллонирования
Эти операции тоже направлены не то, чтобы восстановить кровоток в мышечном органе. В то же время, суть совсем иная. Заключается в механическом расширении просвета пораженной артерии. Например, при стентировании используется специальный металлический сетчатый каркас (подробнее об операции читайте в этой статье).
В некоторых случаях смысла в таких мерах нет. Например, если имеет место приобретенный или врожденный порок артерий. Аномальное развитие. В этих случаях необходимо только шунтирование.
Аневризма сосудов сердца
Представляет собой стеночное выпячивание. С одной (мешкоообразное) или сразу двух сторон. Как правило, пораженная артерия уже не способна работать как прежде.
Аневризму нужно удалить, но структура сосуда не позволяет выполнять функции. Потому создают вспомогательный путь. Коллатераль.
Показаний к шунтированию сосудов сердца не много. На свое усмотрение, врач может назначить операцию в других случаях. Например, при врожденных пороках и прочих состояниях.
Показания к проведению тимпаностомии
Шунтирование барабанной перепонки осуществляется при наличии гноя либо экссудата в полости уха, не поддающиеся выведению при лечении консервативными методами. Тимпаностомия выполняется при наличии следующих патологий:
- Средний отит острой формы, при условии отсутствия перфорации барабанной перепонки и выраженного болевого симптома.
- Гнойный средний отит в стадии перфорации с отсутствием возможности введения лекарственных средств, выведения гноя.
- Средний отит экссудативной формы.
- Нейросенсорная тугоухость.
- Сужение слуховой трубки.
- Наличие жидкости в полости уха.
- Баротравма.
Помимо патологических процессов в слуховом органе, серьезными показаниями к проведению шунтирования является:
- частое воспаление уха, с которым не удается справиться медикаментозными препаратами;
- снижения слуха на фоне постоянного скопления жидкости в зоне уха;
- нарушения равновесия;
- снижения слуховой функции, приводящей к отставанию в речевом развитии;
- нарушения проходимости слуховых трубок.
Целью проведения шунтирования ушей при различных патологиях является удаление скопившейся жидкости, которая мешает нормальному функционированию слуховой трубки. Процедура значительно облегчает введение лекарственных препаратов в полость среднего уха.
Послеоперационный период и реабилитация
Послеоперационный период проходит достаточно быстро, на следующий день после процедуры пациента выписывают, и реабилитация происходит в домашних условиях.
В первые несколько дней после операции могут наблюдаться некоторые неприятные явления, которые при должном контроле скоро проходят:
- тошнота, головокружение и слабость после общей анестезии;
- рвота с темными сгустками свернувшейся крови из-за небольшого кровотечения при иссечении тканей;
- слегка повышенная температура как реакция на оперативное вмешательство;
- проблемы с дыханием из-за естественной послеоперационной отечности тканей.
В первые дни после аденоидэктомии ребенок должен питаться в основном жидкой пищей, ему нельзя играть в подвижные игры, бегать и посещать места большого скопления людей.
Ребенок будет нуждаться в отдыхе в течение нескольких дней после операции и должен быть освобожден от школы примерно на 10 дней. Это нужно для того, чтобы снизить риск заражения.
Держите ребенка подальше от людей с кашлем и простудой, а также от дыма и загрязненного воздуха.
Мороженое после операции не принесет какой-либо пользы, но и ограничивать ребенка от него не надо — холод поможет уменьшить отек и облегчить боль в горле.
Важно! Эти симптомы обычно проходят сами собой, но если температура поднялась выше 39° и появились гнойные выделения, необходимо срочно обратиться к врачу. Научите своего ребенка дышать не только ртом
Это поможет снизить риск появления новых респираторных заболеваний. Проконсультируйтесь с врачом, какие упражнения для этого подойдут лучше всего
Научите своего ребенка дышать не только ртом. Это поможет снизить риск появления новых респираторных заболеваний. Проконсультируйтесь с врачом, какие упражнения для этого подойдут лучше всего.
Как проводится процедура?
Шунтирование (эту процедуру называют также тимпаностомия или миринготомия) производится в несколько этапов:
- микрохирургическим скальпелем на перепонке делается небольшой разрез;
- при необходимости из среднего уха удаляется накопившаяся жидкость – экссудат;
- проводится санация в случае прогрессирования воспалительных процессов;
- вставляется шунт.
Шунтирование барабанной перепонки у ребенка осуществляется с применением общего наркоза. На эту процедуру в среднем затрачивается около 20 минут времени. Впоследствии у детей в подавляющем большинстве случаев наблюдается восстановление слуха, качество жизни меняется к лучшему.
Шунтирование барабанной перепонки при хроническом отите
Что такое шунт и какие бывают виды шунтов?
Шунт, его также называют аэратор, вентиляционная или тимпаностомическая трубка, представляющая собой маленькую полую трубочку, которая может быть изготовлена из полимера, пластика, металла, тефлона и даже золота.
В зависимости от времени использования различают аэраторы короткого и длительного ношения.
На сравнительно непродолжительное время интервалом от 6 месяцев до 1 года устанавливаются шунты меньшего размера. Они, как правило, сами выпадают из разреза в конце срока, на который были установлены. Вентиляционные трубки длительного использования помещают в ушную перепонку на срок более 1 года. Они крупнее своих собратьев и имеют специальные ограничители, предупреждающие выпадение трубочки из уха.
Что такое аденоиды?
Это часть лимфоидного глоточного кольца, которое защищает слизистые оболочки глотки и гортани от вирусов, бактерий и аллергенов. Этот защитный круг состоит из нескольких миндалин:
- непарной носоглоточной, расположенной в задне-верхней области глотки;
- непарной язычной в слизистой корня языка;
- парной нёбной за соответствующими дужками в глубине рта;
- парной трубной вблизи отверстий слуховых труб.
В миндалинах сконцентрированы иммунные клетки, которые первыми встают на пути патогенов.
Носоглоточная миндалина представляет собой лимфоидную ткань, с которой соприкасается струя вдыхаемого воздуха. Лимфоциты, продуцируемые этим органом, мешают проникновению вглубь дыхательной системы возбудителей и чужеродных веществ, попавших в носоглотку. Если атаки патогенов и аллергенов повторяются одна за другой, то человек будет болеть чаще, а носоглоточная миндалина разрастется. В таком виде её называют аденоидами, а ее острое или хроническое воспаление – аденоидитом.
Аденоиды могут быть увеличены по разным причинам, в том числе и с рождения. Ещё аденоидит (увеличение аденоидов) может быть вызван бактериальной инфекцией, например стрептококковой. Также его провоцируют некоторые вирусы, включая вирус Эпштейна-Барра, аденовирус и риновирус.
Важно! Острый аденоидит (воспаление небной миндалины) довольно часто сопровождает ангины и простуды. Удаляют аденоиды у детей и взрослых, если разросшаяся лимфоидная ткань значительно затрудняет носовое дыхание, а консервативное лечение не помогает
Удаляют аденоиды у детей и взрослых, если разросшаяся лимфоидная ткань значительно затрудняет носовое дыхание, а консервативное лечение не помогает.
Возможные осложнения после хирургического вмешательства
Перечень возможных негативных последствий после операции по шунтированию детского уха:
- Преждевременное выпадение шунта может привести к ненужному заживлению искусственного отверстия в перепонке. При отсутствии положительного результата от медикаментозного лечения эта проблема решается новым шунтированием.
- В некоторых случаях после выпадения/удаления вентиляционной трубки отверстие от ее установки самостоятельно не затягивается, происходит так называемая “перфорация” перепонки, исправляемая при помощи мирингопластики.
- Многочисленные случаи возникновения инфекционного отита. Повторные пластики ушной перепонки могут привести к появлению рубцов в ушах у детей. Считается, что они никоим образом не снижают качество последующей жизни и не влияют на слух.
- Попадание инфекции через аэратор в область среднего уха может значительно усложнить лечение заболевания. Необходимо неукоснительно выполнять рекомендации по гигиене уха, вставлять заглушки для ушей во время купания в ванне и отказаться от плавания в открытом водоеме.
- Неквалифицированно проведенная тимпаностомия может стать причиной подворачивания краев перепонки под воздушную трубку и вхождения в барабанную полость, что впоследствии может привести к образованию кист, росту склеротических очагов и холестеатом, появлению тугоухости, разрушению костных тканей и даже летальному исходу.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда и в каком возрасте лучше проколоть уши ребенку?
Показания к проведению процедуры
Назначение процедуры шунтирования уха
Ушными шунтами называют тоненькие трубки, с помощью которых производится пропускание воздуха в среднее ухо. Необходимость в шунтировании возникает только в том случае, если слуховая трубка не может выполнять эту функцию вследствие воспаления. Ушные шунты могут использоваться несколько раз или на протяжении продолжительного периода.
Шунтирование уха производится тем пациентам, которые имеют частые воспалительные заболевания.
Также данная процедура производится в таких случаях:
- Сужение слуховой трубы
- Баротравма
- Наличие жидкости в ухе
Очень часто данная процедура производится перед полетом в самолете. Это объясняется тем, что смена давления может произвести к разрыву барабанной перепонки
Если из-за своей неопытности или неосторожности в результате снижения давления человек получил баротравму, то им также производят шунтирование уха
Послеоперационный период
Ребенок наблюдается стационарно 2-3 дня, после чего выписывается при отсутствии иных показаний.
В период реабилитации у детей, перенесших операцию, соблюдаются следующие рекомендации и ограничения:
- Запрет на купание с погружением головы в воду, особенно в открытых природных водоемах.
- Соблюдение мер безопасности при мытье в ванной – в ухо вставляется ватный тампон, смоченный маслом для водонепроницаемости. После купания он удаляется.
- При чихании запрещается закрывать рот, подавлять позыв.
- Высмаркиваться разрешается, закрывая каждую ноздрю поочередно, при этом усилие должно быть минимальным.
- Необходимо проходить регулярный осмотр у отоларинголога для контроля процесса реабилитации и состояния полости уха. При необходимости назначаются медикаменты и витаминные препараты для снятия осложнений и ускорения заживления разреза в барабанной перепонке после удаления шунта.
Что такое миринготомия, пapaцeнтeз, тимпанотомия?
Все это разные названия хирургической операции, суть которой – прокол барабанной перепонки, извлечение вредного содержимого из барабанной полости, образовавшегося там из-за воспаления. Сквозной разрез обеспечивает свободный выход скопившейся в среднем ухе жидкости, после чего человеку становится значительно лучше, а боль отступает.
Вмешательство связано с определенными сложностями. Длительно протекающий воспалительный процесс утолщает перепонку, и в ней бывает трудно сделать маленький сквозной прокол. Операция обычно назначается детям, ведь они болеют отитом чаще взрослых из-за возрастных особенностей анатомии слуховой трубы.
Показания к проведению операции
Гидроцефалия — скопление ликвора (спинномозговой жидкости) внутри черепа. Ликвор вырабатывается частями головного мозга и в небольших количествах имеется в спинномозговом канале. В норме эта жидкость всасывается в субарахноидальном пространстве, попадая при этом в мозговые сосуды, а оттуда в общий кровоток. Нарушение всасывания или оттока жидкости приводит к её скоплению, что сразу же отражается на внутричерепном давлении.
В западных странах скопление ликвора в области головного мозга — часто встречающийся врождённый дефект. Статистика свидетельствует, что гидроцефалия встречается у 1 из 500 родившихся детей. Гидроцефалия бывает не только у новорождённых, но и у взрослых. Причины гидроцефалии у взрослых: опухоли мозга, кровоизлияние, нарушение абсорбции ликвора, травмы.
Основным и самым первым симптомом гидроцефалии является повышение внутричерепного давления (ВЧД), которое обусловлено резким увеличением скопившейся жидкости. У младенцев также к симптомам относится повышенная раздражительность, набухание в районе родничка. У взрослых и детей повышенное ВЧД проявляется в виде головных болей, рвоты, нарушения зрительной функции, сонливостью или наоборот бессонницей и раздражительностью. Если вовремя не начать лечение, то заболевание приведёт к тяжёлому повреждению мозга.
Существует несколько способов лечения гидроцефалии. Самый распространённый — имплантация в мозговой желудочек специального шунта, который выполняет функцию отвода ликвора в другую часть тела. Обычно делается отвод ликвора в брюшную полость при помощи подкожной трубочки. Кроме шунтирования также существуют другие способы, например, эндоскопическое выведение стомы на 3 желудочка. В этом случае проводится операция, в ходе которой делается специальное отверстие для отвода жидкости в обход окклюзивной зоны. Иногда помогает медикаментозное лечение, заключающиеся в подавлении выработки излишков ликвора.
Как проводится процедура в клинике ЦЭЛТ?
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ процедуру продувания ушей осуществляют с большим опытом работы. Сама процедура предусматривает применение прибора Политцера, который представляет собой резиновый баллон объёмом от трёхсот до пятисот миллилитров. На его трубку надевается наконечник, размер которого подбирается в индивидуальном порядке. Наконечник аккуратно вводят в ноздрю и прижимают крылом носа.
Доктор просит пациента сглотнуть слюну и произнести по слогам слово «пароход». Он сжимает баллон одновременно с движениями мышц. Таким образом, воздушный поток проникает из носоглотки в слуховую трубу и потом — в барабанную полость. В процессе также задействуется отоскоп, который позволяет врачу контролировать проведение процедуры и определить наличие жидкости в полости среднего уха.
