Как выглядит грибок на теле?
Грибковая инфекция проявляется комплексом симптомов, которые существенно снижают качество жизни человека. Медицине известны десятки разновидностей грибковой инфекции. Каждый тип микоза проявляется по-разному и локализируется на разных частях тела. В большинстве случаев микоз на теле принимает вид пигментного пятна с четко очерченными краями. Поражение обычно имеет правильную округлую форму и выступает над уровнем здоровой кожи. В зоне поражения кожа принимает ярко-красный, алый или коричневый окрас, появляется шелушение, иногда беспокоит зуд.
Микозы в области стоп проявляются в виде локального шелушения кожи. Она становится очень тонкой, а в зоне поражения появляются трещины, эрозии, которые долго не заживают. Грибок на коже стоп часто распространяется на ногтевую пластину, вызывая ее гниение и расслаивание.
Зуд на теле
Руки в язвах
Микоз
Высыпания
Разные типы грибков размножаются на коже, покрытой волосами. Этот вид болезни характеризуется появление пятен с обильным шелушением и сухостью кожи. При этом волосы теряют блеск, становятся ломкими, тонкими. Зона поражения покрывается желтоватым налетом и очень чешется, что приводит к травмированию дермы. Грибковые пятна принимают розовый оттенок и часто становятся причиной очагового облысения.
Тантум® Верде для лечения кандидоза у детей
Регулярная обработка полости рта является основой лечения и профилактики кандидоза.
Тантум Верде содержит Бензидамин – вещество, обладающее противогрибковым, обезболивающим и противовоспалительным действием. Бензидамин помогает уменьшить боль и предотвратить размножение гриба Кандида.
ТАНТУМ ВЕРДЕ имеет различные формы выпуска: раствор, таблетки и спрей. Спрей можно применять для детей от 3х лет, такая форма очень удобна для обработки рта у маленьких детей и существенно экономит время. Таблетки для рассасывания можно использовать с 6 лет – приятный вкус таблеток также облегчит лечение, поскольку, не придется уговаривать ребенка на их прием
Из-за боли дети часто отказываются есть, Бензидамин проникает в слизистую и дает быстрый обезболивающий эффект, что несомненно важно при лечении ребенка
Спрей ТантумВерде
подробнее
Спрей ТантумВерде Форте
Специально для взрослых
подробнее
Таблетки ТантумВерде
подробнее
Проявление
Данная патология диагностируется как у мужчин (реже), так и у женщин, вне зависимости от возраста и прочих особенностей. В практической медицине чаще всего диагностируются следующие формы кандидоза:
Вагинальный — женская разновидность, которая может возникнуть в любом возрасте.
Оральный — в большинстве случаев выявляется у грудных детей.
Генерализованный — это самая сложная форма, при которой у больного наблюдается выраженная лихорадка, симптоматическое поражение центральной нервной системы, расстройство ЖКТ, изменение нормальных показателей крови (повышение лейкоцитов и нейтрофилов), нарушение гомеостаз. Она часто развивается у недоношенных, наркоманов, у недавно перенёсших хирургическое вмешательство, у получающихся химиотерапию и у тех, кто принимает глюкокортикостероиды или антибиотики.
Читайте о медицинском туризме на сайте нашего партнера https://medtour.help/ru/
Также выделяют следующие разновидности данной болезни:
Поверхностный: поражение слизистых оболочек, рта, кожных покровов. У взрослых чаще встречается генитальный кандидоз, а в детском возрасте — оральный.
Глубокий: распространение патологического процесса на органы пищеварительного тракта, мочевыделительной и легочной систем.
Кандидозный сепсис: генерализованное инфицирование органов.
Кандидоз раневых поверхностей.
Профилактика
Согласно статистическим данным научных статей, среди 10-20% женщин, даже здоровых, встречается бессимптомное носительство грибка Candida, однако лечение требуется только при наличии клиники с лабораторным подтверждением. Авторы медицинских публикаций и статей – ведущие специалисты, которые делают заключения, исходя из реальной клинической практики и достоверных данных.
Исполнение профилактических мероприятий позволяет не допустить развития кандидоза в организме. Рекомендуется придерживаться достаточно простых правил профилактики, снижающих факторы риска:
- рациональное использование антибактериальных препаратов строго по назначению врача (в противном случае антибиотик вызывает снижение уровня нормальной микрофлоры и как следствие – дисбактериоз);
- восстановление нормальной микрофлоры кишечника и микробиоты человека после антибиотиков;
- соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных предметов (личное полотенце и т.д.);
- применение барьерных контрацептивов при половых контактах для предотвращения передачи кандидозной инфекции половым путем;
- профилактика при обнаружении кандидоза у партнера;
- компенсирование серьезной болезни иммунной системы;
- предупреждение обострений хронических заболеваний;
- при беременности – регулярное наблюдение беременных акушером-гинекологом;
- ограничение ходьбы босиком в общественных местах (защита кожи).
Кандидоз кишечника. Терапия
Терапевтические подходы к лечению дисбиоза желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida включают в себя следующие моменты:
- Рациональное питание с исключением сахара, и употребления сложных углеводов, продуктов, обладающих пребиотическими свойствами, продукты–пробиотики.
- Противогрибковые препараты.
2.1.Полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин, леворин).
- Нистатин наиболее целесообразно применять при наличии кандид в пищеводе, желудке и практически не эффективен при локализации кандид в кишечнике, что делает его также не эффективным при профилактическом назначении препарата одновременно с лечением антибиотиками.
- Пимафуцин (натамицин) — наиболее эффективный препарат при избыточном росте Candida в кишечнике. Препарат обладает противогрибковым (фунгицидным) действием. Взаимодействует со стеролами клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функцию и вызывают их гибель. Активен в отношении многих патогенных дрожжевых грибов, особенно Candida albicans. Резистентности к натамицину не отмечается. При кандидозе кишечника назначается по 1 табл. 4 раза в день после еды 7-10 дней .
2.2. Производные триазола (флюканазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, румикоз, интраконазол, тербизил и др.), производные каспофунгина – Кансидас (для введения препарата), Ноксафил (позаконазол) суспензия для приема внутрь.
2.3. МПХ (медьпроизводное хлорофилла) – растительный антисептик из бурых водорослей, природный иммуномодулятор за счет стимуляции фагоцитоза и активности катионов меди, усиленных влиянием спирта, обладает бактерицидным действием в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов, гнилостных бактерий и кишечной палочки и противовирусным действием. МПХ защищает и стимулирует кроветворение, противовоспалительное действие обусловлено превосходным комплексом микроэлементов. Назначается врачом внутрь по 1 капле на 5 кг массы тела ежедневно в небольшом количестве воды. Курс лечения 30 дней,
2.4. Цитросепт — растительное противомикробное средство из экстракта семян грейпфрукта, обладающее бактерициднм действием в т.ч. и против грибов рода кандид и хеликобактериоза желудка, способствует усвоению витамина С, содержит биофлавоноиды, укрепляющие сосудистую стенку капилляров и предотвращая тромбообразование и холестериновых бляшек, стимулирует естественную сопротивляемость организма. Назначается каплями, разведенными в воде или соке разными схемами приема в зависимости от заболевания.
2.5. Самоэлиминирующиеся бациллярные препараты (В subtilis, L.bulgaricus) — Флонивин-ИС, Бактисубтил, Споробактерин, биоспорин, Бактиспорин, Гастрофарм и др.
2.6. Saccharomyces boulardi — Энтерол, 1капсула содержит 250 мг Saccaromyces boulardi , подавляет рост условно-патогенной флоры и грибов Candida Krusei, Candida pseudotropical
2.7. Пробиотики – лактосодержащие препараты (Лактобактерин, Гастрофарм, Примадофиллюс, Ацидофиллюс, Нарине и др.)
- Энтеросорбенты.
- Гепатопротекторы (Гептрал, Хофитол, Карсил, препараты расторопши, Флоравит и др.)
- Иммуномодулирующие препараты (Кипферон, Полиоксидоний, Дополан, Мариспан и др.)
Симптомы кандидоза
Симптомы кандидоза у женщин:
- зуд;
- покраснение;
- отек и боль в области влагалища;
- характерные выделения из влагалища – белые, густые, творожистые, без особого запаха;
- боль при мочеиспускании – дизурия, при половом акте – диспареуния.
Симптомы кандидоза у мужчин:
- зуд, жжение и раздражение под крайней плотью или кожей головки;
- покраснениеа под крайней плотью или головкой;
- проблемы с ретракцией крайней плоти;
- редкие или густые творожистые выделения под крайней плотью;
- боль при мочеиспускании.
В результате зуда могут возникнуть ссадины (царапины) и вторичная бактериальная инфекция. Женщинам полезно определять pH влагалища.
Кандидоз кишечника. Симптомы
Нарушения микробиоценоза кишечника с избыточным ростом грибов рода кандид или кандидозный дисбактериоз клинически проявляется бродильной диспепсией, болями в животе, больше в области сигмы, метеоризмом, отмечается частый обильный пенистый жидкий стул со слизью до 6-10 раз в сутки, сопровождается нарушениями витаминного обмена, субфебрильной температурой, выраженной слабостью, головной болью. Нередко наблюдаются симптомы поражения слизистых оболочек в виде стоматита, глоссита, вульвовагинальной молочницы. Грибковая инфекция резко снижает иммунитет, что приводить к более глубокому процессу развития висцерального кандидомикоза с поражением верхних дыхательных путей, легких, мочеполовой и пищеварительной систем. В крови – умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, при сигмоскопии – катаральный геморрагический проктосигмоидит.
Показания к терапии при условии клинического, микробиологического, серологического или гистологического подтверждения кандидозной инфекции, обнаружение кандид с клиническими проявлениями с двух и более поверхностей колонизации грибов.
Профилактика кандидоза в детском возрасте
К числу мер, направленных на предотвращение возникновения и развития заболевания в детском возрасте, относят:
- ограничение контактов между детьми и носителями данного заболевания в дошкольных образовательных учреждениях, школах, секциях и кружках;
- поддержание личной гигиены малыша;
- грамотная организация процесса кормления крохи;
- соблюдение здорового режима питания;
- включение в пищевой рацион ребенка продуктов, богатых всеми необходимыми витаминами;
- стерилизация бутылочек, пустышек и сосок;
- систематическое посещение детского стоматолога с целью оценки состояния здоровья полости рта.
Важно понимать, что самолечение при кандидозе полости рта не только не содействует выздоровлению, но и может повлечь за собой возникновение опасных для здоровья и жизни малыша последствий. Именно поэтому при выявлении любой симптоматики, свидетельствующей о развитии данного заболевания, необходимо в сжатые сроки обратиться в стоматологическую клинику и пройти курс лечения по схеме, составленной опытным стоматологом
3.Симптомы и диагностика
Клиника легочного кандидоза напоминает симптоматику пневмонии и, в силу недостаточной специфичности, может вызвать определенные дифференциально-диагностические трудности. К типичным проявлениям относятся повышенная или высокая температура, лихорадочное состояние, слабость, ночной гипергидроз (аномальная потливость), а также изнурительный кашель, – сухой или со слизистым, реже кровянистым отделяемым, – и бронхоспазм. В некоторых случаях присоединяется плеврит с обильным выпотом.
Развитие кандидоза легких может быть острым или же принимать хроническое, вялое, волнообразное течение (например, по мере подавления бактериальной составляющей коинфекции состояние больного улучшается, но с активизацией грибка ухудшается вновь). В целом, симптоматика обычно значительно выражена, состояние пациента тяжелое. Связанная с кандидозом легких смертность среди наиболее ослабленных больных достигает 60-70%, однако опасным это заболевание является в любых, даже самых благополучных категориях пациентов, – из-за высокой вероятности развития тяжелой дыхательной недостаточности, сепсиса, обширных очагов некроза, гнойно-расплавляющих абсцессов и других осложнений.
Диагноз устанавливают путем сопоставления данных анамнеза, клинической картины, результатов аускультации, лабораторного и инструментального исследования (серологические анализы, рентген, КТ, бронхоскопия и т.д.). Дифференциальная диагностика проводится с пневмониями, бронхитами, саркоидозом, туберкулезом.
Что такое Кандидоз (молочница) у детей –
Широко распространенное название кандидоза – молочница. Также болезнь известна как кандидамикоз или кандидозная инфекция. Молочница у детей – это болезнь, что вызвана дрожжеподобными грибами из рода Candida. Грибы могут поразить кожу, слизистые оболочки, ногти, ногтевые валики. Возбудитель имеет свойство распространяться по крови, что приводит к поражению многих органов и систем (называется кандидасепсисом).
Согласно Международной классификации, различают такие виды молочницы (кандидоза):
- кандидоз кожи и ногтей;
- кандидозный стоматит (молочница);
- легочный кандидоз;
- кандидоз вульвы и вагины;
- кандидоз других урогенитальных локализаций;
- кандидозный эндокардит;
- кандидозный менингит;
- кандидозная септицемия и пр.
Эпидемиология.
Кандидозам (молочнице) подвержены люди и животные. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия способствуют распространению инфекции. В группе риска – новорожденные, груднички и дошкольники, в особенности истощенные и ослабленные дети.
Инфекцию распространяют больные с острыми формами кандидоза и – в некоторых случаях – носители Candida. Грибы этого рода живут на оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища и верхних дыхательных путей человека, поскольку это сапрофиты. Основной путь передачи заболевания – контактный. Также есть вероятность заражения воздушно-капельным путем и через предметы ухода, на которых содержатся грибы Кандида.
Новорожденные заражаются молочницей в основном в процессе родов. Также больная мать может заразить ребенка, если у нее есть трещины на сосках или кандидоз кожи молочных желез. Персонал родильных домов, при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, также может заразить ребенка через руки или предметы ухода за новорожденным. Случаются эпидемические вспышки кандидоза кожи в родильных домах, домах ребенка и в обычных семьях.
Методы лечения кандидоза кишечника
Кандидоз — характерный белый налет
Диагностика заболевания зависит от протекания болезни и результатов световой микроскопии
Обнаружение грибов при посеве и некоторыми другими методами малоэффективно, поскольку при кандидозе диагностическую важность имеет не само наличие грибка Candida, а их количественная характеристика. У многих здоровых людей эти грибки могут присутствовать в ротовой полости, кишечнике и влагалище
Важно помнить, что в случаях, когда больной, не смотря на обнаруженные неблагоприятные симптомы, откладывает поход врачу и лечится собственными силами, болезнь может приобрести хроническую форму. В этом случае, грибок глубоко поражает ткани кишечника и со временем разрушает их структуру
Болезнь может протекать с тяжелыми осложнениями, которые проявляются в виде различных кровотечений, язв и перфорации стенок кишечника. Все это может представлять угрозу жизни больного, а также стать причиной развития сепсиса у него.
Терапия зависит от формы и симптоматики заболевания, наличия других заболеваний органов пищеварения, индивидуальных особенностей больного. Не смотря на все это, метод лечения должен назначаться исключительно врачом, который определяет его, учитывая все результаты обследования и характеристику состояния больного. Основой лечебного процесса является борьба с сопутствующими заболеваниями, восстановление функций иммунитета, применение противогрибковых лекарственных средств.
Кандидоз: диагностика лабораторным методом
При неинвазивной форме кандидоза, часто используются следующие антимикотические препараты, как кетоконазол, итраконазол, флуконазол. Дозируются средства в зависимости от веса больного, применяться они могут как перорально, так и в виде внутривенных инъекций. Терапия с применением инъекций считается более эффективной, поскольку в виде таблеток препарат может не попадать к участкам кишечника, которые в наибольшей степени поражены грибком, а всасываться в верхних участках пищеварительного тракта.
Терапию инвазивного кандидоза проводят применяя специальные препараты, которые всасываются системным кровотоком. Часто, в курс лечения входят не только антимикотические препараты, а также различные пробиотики. Последние содержат в себе различные полезные микроорганизмы, которые приводят к балансировке микрофлоры кишечника. Современные пробиотики устойчивы к воздействию различных антибактериальных препаратов, поэтому могут применяться вместе с ними для проведения системной терапии.
Лечение кандидоза проводится в зависимости от формы заболевания. Неинвазивный и инвазивный кандидоз лечатся по-разному. Лечащий врач подбирает комплекс препаратов для терапии заболевания индивидуально, в зависимости от характера течения болезни и других индивидуальных особенностей больного.
Кандидоз кишечника – заболевание, провоцируемое неконтролируемым ростом количества грибков вида Candida. Здоровый организм регулирует их количество с помощью иммунной системы. Если же она по какой-то причине ослабевает, то возможно развитие кандидоза. В случае обнаружение симптомов данного заболевания, необходимо как можно скорее обращаться к врачу, поскольку запущенные случаи могут привести к тяжелым последствиям: язвам, кровотечениям и сепсису.
Этиология
Рис. 1. Хламидоспоры с двуконтурной оболочкой и зернистым содержимым на концах псевдомицелия (указаны стрелками).
Возбудителем Кандидоза наиболее часто является Candida albicans, реже С. tropicalis, С. krusei, С. pseudotropicalis, С. stellatoidea и некоторые другие виды. Род Candida (класс Fungi imperfecti) включает св. 80 видов, характеризующихся круглыми, овоидными, реже цилиндрическими, а иногда неправильной формы клетками. Молодые клетки — в диаметре от 2 до 5 мкм, зрелые — несколько больше. Истинного мицелия дрожжеподобные грибки не имеют; они образуют цепочки (псевдомицелий) из удлиненных клеток, которые соприкасаются друг с другом узким основанием (так наз. перетяжки), длина псевдомицелия до 12—16 мкм. Клетки размножаются прорастанием и многополюсным почкованием (2—3 и более дочерних почек). С. albicans и С. stellatoidea образуют на концах псевдомицелия споры с плотной, обычно двойной клеточной стенкой — хламидоспоры (рис. 1).
Кандида — аэробы; они часто являются сапрофитами слизистых оболочек рта, кишечника, влагалища, кожи. Встречаются в почве, на фруктах и овощах. Для питания они используют из азотистых веществ белки, пептоны и аминокислоты. Кандида считаются условно патогенными микроорганизмами; их патогенность для человека и животных в значительной степени зависит от состояния макроорганизма (см. ниже).
Наиболее распространенными для выращивания кандида (оптимальная температура 30—37°) являются жидкая среда Сабуро, пивное сусло, мясопептонный глюкозный агар. Для выявления хламидоспор наиболее пригодны среда Чапека — Докса с добавлением твина-80, картофельный агар с желчью, кукурузный и рисовый агар.
Кандида сохраняют свою жизнеспособность в культурах (в высушенном состоянии) в течение нескольких лет, переносят многократное замораживание и оттаивание в воде и почве. Они выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами по длительности существования на различных продуктах, напр. ’ в кислом молоке, квашеной капусте, фруктовых соках и др. В культурах и патол, материале грибки погибают при кипячении в течение нескольких минут. Губительное действие оказывают 2—5% р-ры фенола и формалина, хлорамина, лизола, йодиды, бораты, сульфат меди и цинка, перманганат калия и другие хим. вещества; фунгицидно действуют р-ры анилиновых красителей (генцианвиолет, малахитовый зеленый, метиленовый синий и др.).
Online-консультации врачей
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика) |
Консультация гинеколога |
Консультация эндокринолога |
Консультация сосудистого хирурга |
Консультация пульмонолога |
Консультация проктолога |
Консультация специалиста банка пуповинной крови |
Консультация хирурга |
Консультация стоматолога |
Консультация косметолога |
Консультация сексолога |
Консультация офтальмолога (окулиста) |
Консультация маммолога |
Консультация анестезиолога |
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ) |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Лечение Кандидоза (молочницы) у детей:
При лечении молочницы у детей уничтожают не только дрожжеподобный гриб, но и ликвидируют патогенетические механизмы, повышают иммунологическую резистентность.
Терапия тем успешнее, чем раньше выявлена болезнь у ребенка
Важно вовремя и правильно пролечивать молочницу полости рта и воздерживаться от назначения антибиотиков при молочнице у ребенка
Ограниченные поражения слизистых оболочек и кожи в основном лечатся лишь противогрибковыми мазями, кремами или растворами. Очаги поражения следует обрабатывать 1—2% водным раствором бриллиантового зеленого, микосептином, жидкостью Кастеллани, акридермом и пр. Для орошения полости рта применяют 1% раствор йодолипола, 5—10% растворы буры в глицерине и т.д.
Распространенный и висцеральный кандидоз лечат специфическими грибковыми препаратами, такими как дифлюкан, кетоконазол, анкотил, амфотерицин и т. д.
Все больные кандидозом при лечении болезни должны полноценно питаться. Следует увеличить количество белков в рационе, резко ограничить углеводы. Врачи прописывают большие дозы витаминов (особенно группы В), лекарства для ликвидации дисбактериоза, а также для повышения общей сопротивляемости организма, иммуностимуляторы.
В большинстве случаев при молочнице у детей прогноз благоприятный. Излечиваются от болезни довольно быстро. Пргноз серьезный при генерализованных формах кандидоза у детей, зависит от течения основной болезни, на фоне которой развился кандидоз.
4.Лечение
В зависимости от результатов обследования, назначают антимикотическую (противогрибковую) терапию, которая в данном случае является этиопатогенетической, нацеленной на устранение причины. Такие препараты могут назначаться перорально, внутривенно, ингаляционно. Обязательным является купирование обострения основного соматического заболевания, – если оно имеет место, – а также одновременная антибактериальная и противовирусная, иммуномодулирующая и стимулирующая терапия. По мере клинической необходимости назначают симптоматические средства: отхаркивающие, жаропонижающие, дезинтоксикационные препараты, нередко – местные процедуры.
Прогностически важным фактором является своевременность обращения за помощью и адекватность терапевтического ответа на микотическую или смешанную инфекцию. Лечение всегда должно быть достаточно продолжительным и не прекращаться после видимого облегчения или даже полной редукции симптоматики; следует помнить и учитывать, что хронический кандидоз легких, запущенный и нелеченный, в конечном счете нередко инвалидизирует больного или становится причиной летального исхода.
Симптомы заболевания
Кандидоз проявляется по-разному
Кандидоз может проявляться по-разному, в зависимости от формы и тяжести протекания заболевания. К общим факторам чрезмерной активности грибка в кишечнике относятся:
- диарея – жидкий, частый стул
- метеоризм – вздутие кишечника и увеличенное образование газов в нем
- возможно наличие слизи или крови в кале
- неприятные ощущения и болевые спазмы в области живота
- повышенная температура (37-37.5 градусов)
Помимо всего этого, инвазивное поражение грибком характеризуется общим воспалительным процессом в кишечнике и его отделах. Заболеванию могут сопутствовать кандидоз полости рта, системный кандидоз и кандидоз урогенитальной области. Также это заболевание может протекать совместно с язвенным заболеванием двенадцати перстной кишки, нередко этому сопутствует неспецифический язвенный колит. Заболевание часто бывает устойчивым к лечению.
Воспалительные процессы в прямой кишке – кандидоз, от которого чаще всего страдают гомосексуалисты и больные СПИДом. Течение болезни характеризуется частыми болями, ложными позывами к дефекации и постоянным зудом в области анального отверстия. В некоторых случаях, заболеванию сопутствует перианальный кандидодерматит.
Кандидоз кишечника может проявляться и у маленьких детей. Это может быть опасно тем, что из-за диареи дети начинают терять множество различных витаминов и других питательных веществ, которые так нужны им для правильного роста. Как результат, дети начинают отставать в физическом развитии, а их показатели роста ниже, чем должны быть.
Кандидоз кишечника – заболевание, вызываемое чрезмерным ростом количества грибков Candida. Течение болезни отличается определенной симптоматикой. Также, оно может характеризоваться грибковыми поражениями многих других систем организма, а в особенно тяжелых случаях – распространением кандидозного процесса на печень и поджелудочную.
Кандидоз кишечника. Показания к обследованию
Показаниями к проведению обследования желудочно-кишечного тракта для исключения грибковой инфекции должны быть следующие:
- наличие 2 факторов риска возможного возникновения кандидоза,
- двойная поверхностная колонизация кандид,
- наличие причин, которые могут привести к нарушению микрофлоры желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida.
- лихорадочные состояния неясного генеза, резистентные к антибиотикотерапии,
- кожные и аллергические заболевания, т.к. кандиды являются триггером для аллергических заболеваний и фактором, благоприятствующим их развитию.
Алгоритм диагностики нарушений микрофлоры кишечника с избыточным ростом Candida flbicans:
- Анализ анамнеза, выявление факторов риска ,
- анализ клинических данных,
- микробиологический и газохроматографический методы исследования нарушений микрофлоры кишечного тракта (различных биологических сред),
- мазки- отпечатки со слизистых оболочек рта и пищевода,
- при подозрении на системный кандидоз необходимо провести посевы крови и биологических жидкостей и тканей на наличие грибковой инфекции,
- серологическая диагностика и оценка эффективности лечения по уровням антител к кандидам,
- маркеры воспаления (лизоцим, а-антитрипсин, эластаза),
- секреторный иммуноглобулин А, позволяющий оценить степень активности ассоциированной с кишечником иммунной системы,
- иммунологический статус (скрининговый) 1 уровня.
Все лабораторные данные должны оцениваться и анализироваться в совокупности с клинической текущей ситуацией пациента.
Диагностика кандидоза
Диагноз ставится в следующем порядке анализов:
- В анамнезе: зуд, жжение, пациентки в особых состояниях (постменструальный период, беременность, антибактериальная терапия). Воспаление не обязательно должно быть связано с половым актом или партнером.
- Осмотр: покраснение, отек, бляшки.
- Выделения: белые, творожистые, густые, без запаха, pH ниже 4,5.
- Влажный препарат – мазок: уменьшение количества лактобацилл, мало лейкоцитов, мицелия.
- Влажный препарат с добавлением 10-20% раствора КОН: при исчезновении эритроцитов и лейкоцитов легче появляются гифы и псевдогифы.
- Культивирование на специальной среде (Никерсон): более 103 микроорганизмов.
- Слайд-тест латекса: длится 2 мин, чувствительность 75%.
Несмотря на типичный анамнез, вульвовагинальный кандидоз не всегда легко доказать. При исследовании отделяемого (влажный препарат) в 40-50% случаев гифы не обнаруживаются.
Также следует отметить, что Candida Glabrata в 15% случаев не образует гиф.
Что провоцирует / Причины Кандидоза легких (легочного кандидоза):
Кандидоз легких развивается в условиях пониженной сопротивляемости организма, вызванной другими заболеваниями, при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия, кортикостероидами, при лучевой терапии и химиотерапии новообразований.
Грибы Candida – сапрофиты, обитающие на коже и слизистых оболочках человека, оказывают патогенное действие при ослаблении иммунобиологической защиты организма (при хронических заболеваниях, авитаминозах, длительном приеме антибиотиков, иммунодепрессантов). Кандидоз легких – вторичная болезнь, возникающая на фоне бактериальных и вирусных пневмоний, туберкулеза, нагноений, глубокой гранулоцитопении; характеризуется цепкими пневмоническими очажками с некрозом в центре и фибринозным выпотом в альвеолах, которые окружают зону некроза. Может некротизироваться и стенка бронха. Исходом заболевания являются образование гнойных полостей или фиброз легких.
Диагностика
Диагноз К. видимых слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтевых пластинок ставится на основании клин, проявлений и нахождения грибков при исследовании материала с поверхности очагов. При висцеральном К. необходимы дополнительные исследования, а также заражение лабораторных животных.
Лабораторные исследования. Материалом для исследования служат кожные и ногтевые чешуйки, отделяемое язв, гной, цереброспинальная жидкость, кровь, моча, желчь, испражнения, кусочки биопсированной ткани и трупный материал. Патол, материал микроскопируют в 10% р-ре едкой щелочи, или в р-ре Люголя двойной крепости, или же в смеси спирта и глицерина (2 ч. спирта, 4 ч. глицерина, 4 ч. воды).
Рис. 7. Кандида в срезах ткани почки при исследовании методом люминесценции (стрелками указаны псевдомицелии). Реактив Шиффа-риванол SO2.
Рис. 8. Прорастание нитей псевдомицелия (указано стрелками) из дрожжеподобных клеток кандида. Окраска PAS-методом.
Кандида могут быть обнаружены при гистол. исследовании — окраске срезов очагов поражения по Граму—Вейгерту в различных модификациях (см. Вейгерта методы окраски, Грама метод). Лучше всего они выявляются при окраске на нейтральные мукополисахариды по Хочкиссу-Мак-Манусу или по Шабадашу (см. Мак-Мануса метод, Шабадаша способы): наблюдается равномерное окрашивание дрожжеподобных клеток и псевдомицелия грибка, хорошо определяются фагоцитированные элементы грибков, а также отмирающие частицы грибка. В самые ранние сроки паразитирования применяют прямой метод люминесценции (флюоресцирующих антител), при помощи которой обнаруживаются кандида (рис. 7). По мере развития воспалительного процесса интенсивность свечения грибков ослабевает, что связано с синтезом антител против антигенов грибка. В срезах тканей грибки обнаруживаются в виде круглых или овальных дрожжеподобных клеток, иногда почкующихся, грушевидной формы. Нередко видно боковое почкование в местах сочленения клеток (мутовки). В результате филаментации (образования нитей) наблюдаются тонкие, короткие, изогнутые и длинные нити псевдомицелия, иногда с утолщениями на концах до 7 мкм толщиной (рис. 8).
Культуральная диагностика достигается посевом патол, материала на среды Сабуро и сусло со стрептомицином, пенициллином, левомицетином для подавления роста сопутствующих микробов. Для выявления псевдомицелия и образования хламидоспор наиболее подходящими являются штриховые 4—5-дневные культуры на скошенных морковнокартофельных, кукурузных или рисовых агаровых средах. Рост большого числа дрожжевых колоний (свыше тысячи на грамм исследуемого материала в посевах на плотные среды) говорит о том, что данный организм может быть этиол, агентом заболевания; однако необходимы повторные посевы того же исследуемого материала.
Серол, диагностика К. достигается посредством реакции агглютинации (см.) и реакции связывания комплемента (см.). Достоверной считается резко положительная реакция агглютинации в разведении сыворотки не ниже 1 : 200, причем реакция дает более четкие результаты с аутоантигеном — культурой, полученной от больного. Реакция связывания комплемента более специфична; наиболее четкие результаты получаются при генерализованной и висцеральных формах.
Специфическая иммунофлюоресценция (см.) оказалась полезной и для определения серотипов, идентификации кандида.
Рис. 5. Резко положительная кожная реакция на кандидозный антиген на коже плеча.
Наиболее важным для диагностики К. является нарастание титров антител в процессе болезни; увеличение количества дрожжеподобных грибков при повторных исследованиях патол, материала. Положительные аллергические кожные реакции (цветн. рис. 5) имеют значение в сочетании с другими данными.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику между кандида, аспергиллами (см. Аспергиллез) и нокардиа (см. Нокардиоз).