Сальмонеллез: симптомы и лечение у детей

Рекомендации по питанию

• цельное молоко;
• овощи с грубой клетчаткой;
• жиры животного происхождения;
• маринады, пряности, копчености, приправы.

Полезными для пострадавшего от сальмонелл ребенка будут:

• творог;
• нежирный сыр;
• вареная рыба;
• фруктовые кисели;
• паровые котлеты и фрикадельки;
• овсяные и рисовые каши на воде и овощных отварах.

Диетического рациона необходимо придерживаться на протяжении 4 недель от начала болезни.

1. Помните, что последствия сальмонеллеза подрывают иммунную систему, привлекая вторичное инфицирование или обострение хронических патологий. Оставшиеся в кишечнике сальмонеллы распространяются по всему организму и формируют локальные очаги воспаления. Переболевший ребенок впоследствии может длительно страдать ангиной, отитом или пневмонией.
2. Соблюдайте правила личной гигиены и не нарушайте технологии приготовления блюд. Продукты животного происхождения подвергайте высокотемпературной обработке. Не давайте ребенку сырых яиц, а перед приготовлением омлетов и яичницы хорошенько мойте скорлупу.
3. Для профилактики заражения сальмонеллезом храните мясо в морозильной камере. Для разделки дичи и кур заведите отдельную доску.

Общая картина

Детский сальмонеллёз тяжёлый и продолжительный. Из-за слабости иммунной системы ярко выражена интоксикация, поражения эпителия глубокие. Время от времени развивается бактериемия (палочка в крови), доходит до токсико-дистрофических, септических форм. У новорожденных и грудных детей проходит при достижении ребёнком трёх лет. Здесь доминирует относительно лёгкое течение, вплоть до развития носительства (без симптомов).

Инкубационный период отсутствует. Первые признаки сальмонеллёза у детей наблюдаются через считанные часы после контакта с инфекцией. Гастроинтестинальная форма проявляется у ребёнка чаще – до 98% случаев. Прочее – приходится на более опасное генерализованное течение с общим отравлением организма. В 80% случаев будут налицо признаки острого кишечного отравления. В подостром варианте фиксируется 1-2 признака (колики и интоксикация), через пару дней присоединяются симптомы диспепсии. Интоксикация провоцирует проявление ряда неспецифических признаков:

1. Лихорадка.
2. Пот.
3. Озноб.
4. Упадок сил.
5. Гиподинамия.
6. Сниженный аппетит.

Диспепсия охватывает спектр признаков, относящихся к желудочно-кишечному тракту. В двух третьих случаев увеличивается печень. Заболевание часто сопровождается синдромами воспаления слизистой – гастрит, энтерит, энтероколит, гемоколит. Заболевание длится от нескольких дней до недель. Клинические признаки не используются для классификации и выставления диагноза.

Тяжело страдают лица с дефицитом иммунной системы по понятным причинам.

Описательная картина по степени тяжести

Классификация по клиническим признакам отсутствует. Медики давно подметили ключевые моменты. Степень тяжести выявляют по изменениям крови и признакам, присутствующим в каловых массах.

Лёгкая

На эту долю случаев при эпидемиях приходится до 40% из регистрируемых. Болезнь начинается с лихорадки с температурой до 38 градусов Цельсия. Интоксикация выражена слабо, присутствует невыраженная боль в отсутствии пальпации. Стул жидкий, нечастый (до 5 раз в сутки).

Среднетяжёлая

Фиксируется более чем в половине случаев. При лихорадке температура вырастает до 40 градусов Цельсия. Сопровождается ознобом, потливостью. Симптомы интоксикации выражены сильнее. Со стороны нервной системы – слабость, головокружения. Диспепсия не даёт спокойно лежать: частота стула повышается до 20 раз в сутки, в жидких экскрементах наблюдаются прожилки слизи, зелени. Кал характерного вида «лягушачьей икры», «ректального плевка», «болотной слизи». При колитическом варианте развития заболеваний допустима местами кровь.

Тошнота доходит до многоповторной рвоты. Боли в животе приобретают схваткообразный характер (в околопупочной области). Сохраняются до 10 дней, начинаются – до появления поноса.

Тяжёлая

Отличие в ярко выраженных симптомах интоксикации нервной системы. Беспокойство, лёгкий тремор рук легко переходят в делирий, возникают судороги. Состояние развивается до ступора. Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Продолжается повышение частоты стула, боли носят выраженный характер. Затем проводится классификация по преобладающим в клинической картине симптомам:

1. Вариант с гастритом идёт по пути типичного пищевого отравления. Характерно: не меняется характер стула, признаки диспепсии, интоксикации проходят через несколько дней.
2. Гастроэнтеритический вариант характеризуется обильным жидким, пенистым стулом с добавками крови, слизи. Фиксируется дегидратация 1-3 степени. Боли схваткообразного характера.
3. Гастроэнтероколит, энтероколит сопровождаются обильным стулом с примесями зелени, слизи. Постепенно в испражнениях появляется кровь. Характерен метеоризм. При пальпации наблюдается вздутие живота. Сохраняются боли. Через неделю после начала заболевания увеличиваются печень, селезёнка.
4. Формы колита, гемоколита больше походят на дизентерию. Тенезмы практически не наблюдаются. Это клинический признак, позволяющий разграничить инфекции. Болезненность в районе сигмовидной кишки, при пальпации участка удаётся выявить ощутимое напряжение.

Профилактика

Предотвратить развитие сальмонеллеза проще, чем заниматься его лечением. На восстановление у многих деток не менее месяца. Профилактика должна включать такие методы:

• тщательная уборка в комнате ребенка;
• регулярное проветривание;
• обработка игрушек антисептиками;
• отказ от купания в небезопасных водоемах;
• всегда утюжить постельное белье ребенка и его одежду;
• следить за соблюдением личной гигиены малыша;
• ограничить контакты с домашними животными;
• поддерживать состояние иммунитета на высоком уровне;
• иметь отдельную доску для разделки мяса и мыть руки после приготовления;
• соблюдать срок хранения яиц и других блюд;
• не поднимать еду с пола.

Даже при строгом соблюдении норм профилактики нет гарантии, что инфекция не затронет маленький организм. От родителей многое зависит, поэтому стоит быть чутким к своему ребенку.

Определение сальмонеллеза на ранних стадиях заражения позволит врачам оказать своевременную помощь. Эту патологию запускать нельзя, поэтому после постановки диагноза следует безотлагательно начинать терапию. Чуткое отношение позволит предотвратить развитие тяжелых форм течения и возникновение неприятных последствий.

Симптомы в зависимости от форм заболевания

Классическая картина сальмонеллеза практически не отличается от обыкновенного пищевого отравления или обострения кишечной инфекции. Тем не менее, в зависимости от подтипа заболевания, оно характеризуется и более специфическими симптомами. Именно эти отличия и позволяют врачам поставить точный диагноз. Какие бывают подтипы заболевания и как проявляется та или иная форма сальмонеллеза?

Желудочно-кишечный сальмонеллез

Для детей в возрасте до 2-3 лет характерен преимущественно желудочно-кишечный подтип сальмонеллеза. При такой форме заболевания под удар попадают внутренние органы, которые относятся к пищеварительной системе (особенно часто сальмонелла поражает тонкий кишечник). Зачастую инфицирование сопровождается другими проблемами ЖКТ (гастритами, энтероколитами, гастроэнтеритами) или способствует их дальнейшему развитию.

О том, что у ребенка сальмонелла желудочно-кишечного типа, свидетельствует резкое ухудшение самочувствия малыша, которое проявляется сразу после окончания инкубационного периода бактерии (12-24 часа). Характерные признаки заражения:

• учащенное сердцебиение и снижение артериального давления;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• боль и спазмы в животе, которые часто сопровождаются вздутием и повышенным газообразованием;
• расстройство стула.

Что касается последнего симптома, при инфицировании сальмонеллой пациент начинает испытывать частые позывы к дефекации. Стул становится жидким, кал имеет кислый запах и зеленоватый оттенок, при визуальном осмотре в нем можно обнаружить вкрапления непереваренных частичек пищи. На фоне поноса и обильной потери организмом жидкости, у большинства пациентов наблюдаются явные симптомы обезвоживания.

Еще один характерный признак заражения желудочно-кишечной сальмонеллой – резкое повышение температуры тела ребенка до 39-40 градусов. При легком протекании заболевания другие симптомы инфекции могут совсем отсутствовать, а сама лихорадка принимает субфебрильную форму.

Тифоподобный тип заболевания

Клиническая картина тифоподобного сальмонеллеза достаточно специфическая. Кроме типичных для всех форм заболевания рвоты и поноса, инфекция этого типа характеризуется дополнительными признаками:

• головная боль;
• сухость во рту, которая часто сопровождается ощущением распухшего языка;
• кожные высыпания геморрагического типа;
• увеличение печени.

Ухудшение самочувствия при тифоподобном сальмонеллезе имеет форму приступов. В периоды обострений больной может впадать в лихорадку, которая сопровождается временным помрачением сознания. Подобные состояния наблюдаются до 2 недель с момента инфицирования.

Симптомы септической формы

Сальмонеллез септической формы встречается у детей редко и в основном бывает у грудничков. От желудочно-кишечного типа заболевания он отличается степенью тяжести симптомов:

• температура тела пациента не опускается ниже 40 градусов;
• рвота и понос сопровождаются обильным выделением слизи, иногда со сгустками крови;
• повышенное потоотделение и лихорадка.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства септический сальмонеллез сможет привести к критическим повреждениям мозга и его оболочек. Именно поэтому при первых подозрениях ребенка нужно всесторонне обследовать.

Септический тип сальмонеллеза отличается высоким риском бессимптомного носительства. Кроме этого, ребенок, который перенес такое заболевание, еще около месяца после полного выздоровления остается заразным для окружающих. В исключительных случаях носительство может сохраниться и на протяжении более длительного периода. Если пациент остается заразным на протяжении 3 или более месяцев после выздоровления, заболеванию присваивают статус хронического.

Схема лечения

После выявления возбудителя и типа заболевания, выяснения всех противопоказаний, а также в зависимости от возраста пациента врач назначает индивидуальное лечение. Только лёгкую форму болезни можно лечить дома, в основном же пациента госпитализируют.

Если инфекция проникла через пищу, то начинают с промывания желудка раствором бикарбоната натрия, устраняющего интоксикацию. Следующий этап — медикаментозная очистка крови («Сорбилакт», «Ресорбилакт» и т. д.).

При заболевании желудочно-кишечного тракта, у детей, применяют такие препараты: «Эспумизан беби», «Хилак Форте», «Дюфалак», «Амоксициллин», «Сумамед», «Бисептол», «Примадофилус», «Хофитол», «Смекта», «Линекс», «Глицелакс», «Саб Симплекс», «Эспумизан Л», «Инфакол», «Лактазар», «Бейби Калм», «Лактобактерин», «Боботик», «Бебинос», «Плантекс»

Специальные растворы, такие как «Регидрон» или «Оралит», помогут восстановить водно-солевой баланс. Первые два-три часа интенсивной терапии растворы дают пить часто и понемногу, общим объёмом около 1,5 л в час (назначается индивидуально). В случае тяжёлой интоксикации применяют капельницы.

Назначаются ферментные препараты, средства иммунной стимуляции. При сильном поносе назначают лекарства, укрепляющие стул.

При сальмонеллёзе антибиотики назначают только в самом критическом случае. Есть препараты, облегчающие спазмы и купирующие постоянную рвоту у детей. Также прописывают кишечный антисептик, например, «Эрсефурил».

Знаете ли вы? То, что палочка изначально обитает в куриных яйцах, давно развенчанный миф. На самом деле, она обитает в курином помёте, попадающем на скорлупу, и в течение некоторого времени уже проникает в само яйцо. Поэтому яйца надо мыть перед приготовлением, а яичницу жарить с двух сторон.

Обязательно необходима диета. Если диарея ещё не прошла, то диета № 4, если её уже удалось купировать, тогда № 13. Из общих рекомендаций к организации питания можно выделить следующие:

• Воздержаться от молока, жиров, овощей, маринадов и копчёностей, приправ.
• Давать творог, нежирный сыр, тефтели на пару, фруктовые кисели, овсяную кашу на овощном отваре, рис на воде, варёную рыбу.

Как быстро можно заразиться сальмонеллезом у детей до года

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание, которое может поражать любого человека. Однако, дети до года являются особенно уязвимыми к этой инфекции. Заразиться сальмонеллезом можно очень быстро – всего за несколько часов после контакта с зараженным продуктом.

Главным источником инфекции является неправильно приготовленная пища. Сальмонеллы могут содержаться в мясе, яйцах, молочных продуктах, а также фруктах и овощах. Кроме того, инфекцию можно получить при контакте с зараженными животными или их окружением.

Симптомы сальмонеллеза у детей до года могут проявляться уже через несколько часов после заражения. Ребенок может начать испытывать тошноту, рвоту, диарею, а также повышение температуры тела и общую слабость. Если вы подозреваете, что ваш ребенок заболел сальмонеллезом, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чтобы предотвратить заражение сальмонеллезом у детей до года, необходимо соблюдать несколько простых правил. Прежде всего, следует тщательно мойте руки перед приготовлением пищи и употреблением ее. Кроме того, необходимо тщательно обрабатывать продукты перед тем как готовить из них еду. Особенно это касается мяса и яиц.

• Принципы безопасности при приготовлении еды:
• Не использовать грязные кухонные принадлежности;
• Тщательно размораживать мясо и птицу;
• Обрабатывать поверхности перед тем, как положить продукты на них;
• Не употреблять неприготовленные яйца и мясо;
• Не смешивать сырую и готовую пищу;
• Покупать качественные продукты только в проверенных магазинах;
• Хранить продукты при низкой температуре в холодильнике.

Сальмонеллез у детей до года – очень опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям

Именно поэтому важно соблюдать правила безопасности при приготовлении и употреблении пищи, чтобы избежать заражения

Профилактика сальмонеллёза у детей

Что же необходимо знать родителям, чтобы уберечь детей от заражения сальмонеллёзом? Конечно, многие факторы зависят вовсе не от них, а от ветеринарных и санитарно-эпидемических служб, которые обязаны следить за соблюдением общих санитарных норм на молокозаводах, мясокомбинатах и птицефабриках. Но то, что зависит от родителей, совсем не трудно осуществить.

Во-первых, нужно тщательно выбирать продукты в торговых точках, важно обращать внимание на сроки их выпуска, перед употреблением хорошо мыть фрукты, овощи и даже яйца, несмотря на то, что скорлупа впоследствии будет сниматься. Во-вторых, правильно хранить продукты: следить, чтобы сырые и варёные продукты не хранились рядом

Во-вторых, правильно хранить продукты: следить, чтобы сырые и варёные продукты не хранились рядом.

В-третьих, подвергать мясные и молочные продукты термической обработке. Хорошо прожаривать или проваривать мясо, кипятить молоко.

Ну и, конечно, поддерживать чистоту в жилище, приучать детей мыть руки после прихода с улицы, посещения туалета и просто перед едой.

Вот такие несложные правила нужно знать, чтобы избежать неприятного знакомства с сальмонеллёзом и как можно быстрее победить это коварное заболевание, если знакомство с ним всё же произошло.

Диагностика сальмонеллеза

По своим проявлениям сальмонеллез похож на другие инфекционные кишечные заболевания (дизентерия, ротавирус, энтеровирус). Для точного установления диагноза проводится исследование крови, каловых и рвотных масс. Обследование повторяют в ходе лечения и после него, для того чтобы проконтролировать процесс выздоровления.

Бактериальный посев

Исследуются кал и рвотные массы для обнаружения сальмонелл. Если есть подозрения на распространение инфекции в другие органы, то дополнительно делается посев мочи, желчи, промывных вод желудка и кишечника. Определяется чувствительность бактерий к различным антибиотикам. Однако на такое исследование уходит до 10 дней, в то время как ребенку иногда требуется оказать срочную помощь, чтобы не допустить тяжелых осложнений.

Экспресс-диагностика

С этой целью используются методы иммунохимического анализа (ИФА, РИА и другие) на наличие в крови антител к сальмонеллам. С помощью специальных экспресс-тестов можно проверить наличие этих бактерий в продуктах питания.

Анализ кала на дисбактериоз, копрограмма

Проводится исследование бактериологического состава содержимого кишечника. С помощью копрограммы оценивается кислотность кишечной среды, активность ферментов.

Лечение сальмонеллеза у детей

После того, как у ребенка выявили сальмонеллез, следует срочно начать лечение, т.к. это заболевание может вызвать осложнения или перейти в хроническую форму течения. Терапия должна проводиться индивидуально, в зависимости от формы инфекционной патологии. Основное лечение, как правило, направлено на устранение обезвоживания, нормализацию пищеварения, режима питания и вывод токсинов.

Допускается проведение терапии в домашних условиях. Госпитализацию в стационар проводят, если заболевший ребенок проживает в многодетной семье или приюте в целях профилактики распространения заболевание. Зараженные дети, находящиеся в летних лагерях или санаториях также переводятся в лечебное учреждение. Кроме того, госпитализируют при наличии у пациента следующих признаков:

• психические нарушения;
• неэффективность оральной регидратации;
• возраст меньше 6-ти месяцев;
• выраженная лихорадка (более 39 градусов);
• вес меньше 8 кг;
• неукротимая рвота или диарея.

Медикаментозная терапия

При сальмонеллезе пациенту показано применение энтеросорбентов (Смекта, Полисорб, Атоксил) для устранения приступов диареи. Терапию этими препаратами продолжают приблизительно 3-5 суток в зависимости от выраженности клинической картины. Помните, что энтеросорбенты нужно принимать за 1,5-2 часа до или после приема пищи и лекарственных средств. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника показаны пробиотики: Линекс, Бификол, Дюфалак. Применять эти средства следует 5-7 дней.

Многие штаммы сальмонелл устойчивы к действию антибактериальных препаратов, поэтому медикаменты этой группы назначаются только при наличии определенных показаний:

• Тяжелые генерализованные формы кишечной инфекции.
• Среднетяжелое течение заболевание у детей младше двух лет.
• Иммунодефицитные состояния любой этиологии.

Подбор лекарственного средства и дозировку осуществляет лечащий врач на основании результатов лабораторных клинических исследований. Самыми эффективными антибиотиками для борьбы с сальмонеллезом являются медикаменты следующих групп:

• аминогликозиды (Нетилмицин);
• карбапенемы (Меропенем);
• пенициллины (Пенициллин, Амоксиклав, Ампициллин, Флемоксин);
• цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон).

В тяжелых случаях показано комбинирование противомикробных препаратов. Для медикаментозного лечения антибиотики следует сочетать с комплексными иммуноглобулиновыми средствами. На начальной стадии терапии антибактериальные препараты вводят парентерально (внутривенно). После стабилизации состояния пациента дозировку медикаментов снижают и вводят внутримышечно, либо перорально. Средняя продолжительность антибиотикотерапии составляет от 5 до 14 суток.

Диета

С первых дней заболевания пациентам назначают строгую диету (стол №4), которую необходимо соблюдать не менее 30 дней. Пищу при этом необходимо отваривать и протирать. Диета включает в себя следующие продукты:

• отварную овсянку, рис на воде;
• рыбу;
• котлеты на пару;
• творог;
• сыр 0% жирности;
• фрикадельки.

Во время диеты запрещено употреблять грубоволокнистую клетчатку (сырые овощи, бобовые), жиры животного происхождения, молоко. Рацион питания необходимо расширять постепенно, раз в несколько дней разрешается добавлять новые продукты. Спустя месяц можно вернуться к привычной пище, но с разрешения лечащего врача при условии, что признаки инфекции прошли.

Вывод токсинов

Больному сальмонеллезом необходимо провести промывание желудка с целью выведения из организма токсических веществ. Процедура значительно облегчит состояние пациента, снизит проявление таких симптомов как тошнота, слабость, температура. Без врачебной помощи промывание можно делать только детям старше трех лет. Выведение токсинов осуществляется следующим образом:

1. Необходимо взять теплый 2 %-ный раствор бикарбоната натрия или воды в количестве 2-3 литров.
2. Выпить 2-3 стакана жидкости и вызвать рвоту, надавив на корень языка.
3. Повторять до тех пор, пока при рвоте не будет выходить чистая жидкость.

Восстановление водно-солевого баланса

После проведения процедуры промывания желудка обязательно необходимо провести регидратацию, восстановить водно-солевой баланс. Для этого применяются такие препараты как Оралит, Регидрон или Глюкосонал, которые необходимо давать больному по одной чайной ложке каждые 5 минут. При легкой форме сальмонеллеза, пациенту необходимо выпить около 30-40 миллилитров на килограмм веса, при тяжелой – 70 миллилитров. Если болезнь сопровождается многократной неукротимой рвотой, то регидратацию проводят внутривенно, дополнительно вводя раствор глюкозы.

Сальмонеллез – это

Сальмонеллезом называют кишечную бактериальную инфекцию, которая проявляется нарушениями в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Сальмонеллез возбудитель

Причиной заболевания является грамотрицательная палочка (бактерия) под названием сальмонелла и ее токсины. Эта бактерия очень живучая, быстро размножается, при заморозке не погибает. Однако термическая обработка и дезинфекция для нее губительны.

Примечание: Сальмонелл много и все они разные. В настоящее время известно более 2,5 тысяч видов этих бактерий и с каждым годом это число растет.

Сальмонеллез: причины возникновения

Бактерии сальмонеллы могут находиться везде, они прекрасно себя чувствуют и хорошо размножаются в организме млекопитающих, птиц, рыб и даже рептилий. Таким образом, ребенок может заразиться сальмонеллезом следующим образом:

1. при употреблении в пищу зараженных продуктов, при этом определить в домашних условиях инфицированный продукт невозможно (так как у таких продуктов не меняется ни цвет, ни запах):

• сырого (полуготового) мяса;
• не пастеризованных молочных продуктов;
• сырых яиц;
• морепродуктов;

Сальмонелла в продуктах питания

2. при несоблюдении правил гигиены, как личной (мытье рук и т.д.), так и общей (поддержание чистоты на кухне и т.д.);
3. контактно-бытовым путем (через игрушки, посуду и т.д.);
4. при контакте с зараженными животными (свиньи, коровы, козы и т.д.), птицами (куры, утки и т.д.) и рептилиями (ящерицы и т.д.), черепахи, как домашними, так и дикими;
5. при контакте с вирусоносителем;
6. трансплацентарно (от беременной женщины плоду).

Важно! Стоит отметить, что чем дольше хранятся продукты (даже в холодильнике), тем выше риск заражения.

Благодаря своей живучести сальмонелла может попасть в организм и вызвать заболевание в любое время года. Однако чаще всего вспышки сальмонеллеза регистрируются в летне-осенний период.

Примечание: Сальмонеллез часто встречается у малышей в возрасте до 4-х лет, при этом у детей в возрасте до одного года данное заболевание протекает очень тяжело.