Содержание статьи
Кризисный период – это новый этап, резкий скачок в психоэмоциональном развитии ребенка, появление у него новых понятий о жизни, навыков и особенностей поведения. По мере выхода из кризиса малыш развивает, закрепляет и совершенствует новые навыки.
Типичны и симптомы кризиса 3-х лет, которые индивидуальны у каждого малыша, но имеют и целый ряд общих черт. Из послушного, спокойного и ласкового малыш превращается в капризного бунтаря. Он нарушает установленные правила, делает все наперекор маме или папе, устраивает истерики и всячески отстаивает свои права на самостоятельные действия. Иногда родители теряются – как себя вести с ребенком, что делать, если у него случилась истерика.
Синдром обструктивного апноэ сна
Считается, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 1-3% детей. Симптомы включают храп, затрудненное или ротовое дыхание во сне. Родители младенцев с выраженным СОАС могут отмечать затруднения при питании ребенка. СОАС у детей часто вызван аденотонзиллярной гипертрофией. К другим причинам относятся краниофациальная патология, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высоком проценте аллергических заболеваний у детей с храпом и СОАС.
У взрослых, обструкция дыхательных путей является преходящей и часто очень выраженной. У детей, если причиной является аденотонзиллярная гипертрофия, обструкция носит постоянный характер, но менее выражена. Дети реже испытывают гиперсомноленцию (дневную сонливость), чем взрослые, однако у них часто отмечаются также энурез, повышенная потливость и задержка в развитии. СОАС. Имеются очевидные доказательства наличия СОАС у определенного процента детей, испытывающих сложности в обучении, проблемы в поведении, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания. Диагноз ОАС ставится в педиатрической лаборатории нарушений сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. У большинства таких детей наблюдается существенное улучшение состояния после тонзиллэктомии. Последняя не показана, если причиной СОАС у ребенка является иная патология (краниофациальная аномалия, нервно-мышечные заболевания, ожирение). В этих случаях, а также, если операция по тонзиллэктомии не принесла удовлетворительного результата, можно назначить лечение CPAP – устройством, которое создает положительное воздушное давление в верхних дыхательных путях. Такая методика используется обычно у взрослых, однако показала себя эффективной и безопасной также у детей.
Нормальный сон у детей.
Сон у совсем маленьких детей существенно отличается от сна у взрослых. Младенцы до 6 месяцев проводят 50% своего сна в стадии инактивного REM сна по сравнению с 20% у взрослых. Сон у малыши начинается через начальную активную REM стадию, тогда как у взрослых первая REM фаза появляется не раньше чем через 90 минут от момента засыпания. Активная REM фаза часто повторяется у младенцев, формируя укороченные циклы сна. До 6 месяцев спокойный REM (определяемый также как спокойный или неопределенный сон) не может быть подразделен на ЭЭГ стадии, известные как зрелый паттерн сна. После 6 месяцев архитектура сна младенца начинает становиться похожей на таковую у взрослых. После начального «установочного» периода, который обычно длится от 10 до 20 минут, наблюдается переход из 1 стадии NREM в стадии 3 или 4. Ребенок может вернуться в стадию 1 и повторить цикл. После одного или двух циклов NREM сна, через 60-90 минут наступает REM сон. Первая треть ночи представлена в основном глубоким сном (Стадии 3 и 4 NREM). Во второй половине ночи преобладают стадии 2 NREM и REM сон. У новорожденных, общее время сна равномерно распределено между дневным и ночным периодами суток. Ночной сон постепенно консолидируется в один непрерывный эпизод к первому году жизни. Количество дневного сна постепенно снижается на протяжении первых трех лет жизни. К четырем годам, большинство детей не испытывают больше потребности в коротком дневном сне. Потребность в ночном сне также снижается, так что в подростковом возрасте она сопоставима с потребностью у взрослых.
Как бороться с ночными страхами?
Истерики и кошмарные сны по ночам с возрастом проходят сами по себе, но выполнение некоторых простых рекомендаций способно облегчить период их протекания. Вам следует:
оставаться спокойными – такие проблемы достаточно часто встречаются у малышей в возрасте 3 – 5 лет и являются не столь ужасными, как вам кажутся;
постоянно быть рядом с малышом – ваша задача не позволить ему в таком состоянии причинить вред себе и окружающим;
не напоминать ребенку о случившемся, чтобы не усиливать его переживания;
попробовать предупредить появление кошмаров, разбудив малыша примерно через 30 минут после засыпания – так вы избежите очередного приступа;
дать ребенку возможность высыпаться, увеличив отведенное на сон время и организовав дневной отдых, что особенно важно детям до 3 лет;
не позволяйте малышу переутомляться – следите за его нагрузками в течение дня, для детей 7 – 10 лет при отказе от ночного сна измените время подъема или отбоя;
показывайте ребенку вашу заботу – тесные доверительные отношения помогут спокойно обсудить ситуацию и попытаться найти источник ее появления.
Вторичные расстройства сна
Вторичные нарушения встречаются гораздо чаще, чем первичные, и характеризуются нормальными показателями данных полисомнографии. Нарушение паттерна сна часто носит преходящий характер, однако может вызвать серьезные проблемы в семье, если продолжается в течение длительного времени. Наиболее часто встречающимся вторичным расстройством сна являются ночные пробуждения и нежелание засыпать в назначенное время, что чаще всего наблюдается у только начинающих ходить детей и вообще в дошкольном периоде. Хотя 95% новорожденных плачут после ночного пробуждения и требуют родительского внимания для повторного засыпания, к возрасту одного года от 60 до 70% детей могут уже в принципе заснуть вновь самостоятельно
Важной является концепция ассоциаций сна. Ребенок, который укладывается в постель в бодрствующем состоянии и учится засыпать используя комфортные для него меры, как правило, способен успокаиваться сам, если вдруг просыпается посередине ночи
И напротив, ребенок, который засыпает при помощи родителя, например покачиванием или просто благодаря физическому присутствию, может испытывать сложности к самостоятельному засыпанию после ночного пробуждения. В таких случаях родителям можно порекомендовать изменить поведение, перестать укачивать ребенка и т.д., ждать дольше обычного, когда ребенок плачет после пробуждения, пока ребенок постепенно не научится успокаиваться и засыпать самостоятельно.
Профилактика и лечение
Сами кошмары редко лечатся с использованием медицинских препаратов, устранить пытаются обычно причину их появления. В случаях, когда источником их возникновения является физическое или психическое заболевание – ведется его лечение. Если же кошмары стали результатом стресса или переживаний у малыша – необходима консультация у детского психолога или психиатра. Иногда могут быть назначены препараты, направленные на сокращение фазы быстрого движения глаз или предотвращения ночных пробуждений – это делается только при серьезных нарушениях сна у ребенка.
Выяснением обстоятельств появления детских страхов должен заниматься психолог. Во время общения с малышом он определяет источник кошмаров, степень их опасности и меры для борьбы с ними. Основными приемами диагностики являются рисунки, ролевые игры и постановки сценок – в них на примере героев можно узнать и проанализировать причины возникновения страхов, обсудить их последствия.
Поведение детей лучше всего показывает, какая в семье атмосфера, как ведут себя родители. Именно они своим примером формируют модели поведения ребенка, что может привести к чрезмерной боязливости или недоверию к окружающим.
Спокойная, ровная обстановка в семье, отсутствие напряженности и конфликтов помогут малышу преодолеть страх темноты и избавиться от кошмарных снов. Хорошим подспорьем в борьбе с кошмарами могут стать и активные занятия спортом. Плавание, прыжки с вышки или через планку, боевые искусства – все это придаст уверенности в собственных силах и избавит от боязни темноты, воды, высоты и так далее.
Работа с детскими кошмарами предполагает устранение непосредственной причины появления страха. Следует объяснить малышу, что бояться – это абсолютно нормально и естественно, поскольку страх позволяет избегать опасных ситуаций. Родителям следует чаще говорить ему, что в страхах нет ничего постыдного, их нужно принять и научиться жить с ними.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если ребенок плохо спит днем?
Рекомендации для родителей: как себя вести
Существует множество советов родителям, которые помогут сгладить остроту проявлений кризиса и пройти этот нелегкий этап как можно спокойнее. Но если родители ощущают, что они в безвыходной ситуации, не знают, как преодолеть кризис 3 лет самостоятельно, нужно обратиться к опытному детскому психологу.
Общие рекомендации по преодолению кризисного этапа:
Запасайтесь терпением. Ребенку так же нелегко, как и вам. Он не понимает, что с ним происходит и пытается найти реально доступный для него выход. Не кричите, не наказывайте его, такие действия только ухудшат ситуацию.
Пытайтесь договариваться. Родители постепенно понимают, как пережить очередную истерику в магазине или гостях. Можно заранее определить, что вы купите игрушку, но если начнутся капризы, вы немедленно уйдете без покупок
Если ребенок выдержит условия договора, важно похвалить его за примерное поведение.
Установите границы дозволенного. Ребенок четко должен знать, какое поведение допустимо, а какие границы переходить нельзя
Не отменяйте запреты, если начинается плач, будьте последовательны в словах и действиях. После того как ребенок успокоится, поговорите с ним о том, почему вы так поступили.
Используйте слово «нельзя» разумно и рационально. Чем больше у детей запретов, тем сильнее соблазн их нарушить. В период кризиса «нельзя» должно распространяться на то, что нанесет вред здоровью ребенка и окружающих, домашних животных, может испортить чужое имущество.
В остальном дайте малышу определенную самостоятельность.
- Л.А. Тухужева, Д.С. Темирканова, Д.А. Гукова. Проблемы кризиса трех лет с точки зрения Л.С. Выготского // Вопросы науки и образования, 2018.
- Д.М. Шакирова, А.Ф. Гильманова. Возрастные кризисы у детей дошкольного и школьного возраста // Скиф. Вопросы студенческой науки, 2019.
Что могут сделать мать и отец
Ночные истерики у ребенка 2 лет — это явление нормальное. В большинстве случаев, к 4–5 годам кошмары и страхи проходят сами, без профессиональной помощи. Но если ночные истерики часто повторяются, они продолжительны, наполнены тревожностью, паникой, нужно задуматься о нездоровом состоянии чада. Что могут сделать родители?
Проанализировав возможные причины кошмаров, важно максимально устранить все возможные риски. Ребенок должен расти в тишине и спокойствии
Атмосфера в семье — это основа, на которой строится психическое здоровье ребенка.
Близкие люди малыша также должны:
Нормализовать дневной режим.
Уменьшить время на просмотр телевизора, особенно в вечернее время.
Уделять ребенку больше внимания (важными для психического здоровья будут совместные игры, прогулки, занятия).
Давать ребенку высыпаться и не создавать условий для переутомления (особенно важно для детей в возрасте до 3 лет).
Детское воображение не имеет границ. Ребенок может сам придумать себе объекты страха, увериться в их существовании и использовать их против себя. Помочь беспокойному чаду можно тем же оружием
Силы малыша важно направить не на создание новых пугающих образов, а на их разрушение
При уже имеющейся проблеме важно войти в контакт с малышом и сделать так, чтобы он сам поведал своему родителю о волнующих его проблемах. Когда опасность будет установлена, нужно помочь своему чаду преодолеть собственные страхи
Работа с воображением может быть разной.
Чтобы малыш не просыпался по ночам, не будоражил сонных родителей своими истерическими приступами, важно правильно обустроить пространство его комнаты. Все здесь должно быть создано для сна и отдыха
Как бы ни проводилась работа с воображением, на дому или же с помощью специалистов, малышу ничего не должно мешать спать:
- Позаботьтесь о шумоизоляции комнаты.
- Проветривайте комнату регулярно, поддерживайте в ней температуру воздуха 18–20°C.
- Используйте постельное белье только из натуральных тканей. Приветствуются принадлежности с изображением любимых персонажей сказок и мультфильмов или ткани пастельных, светлых цветов.
- Позаботьтесь о безопасности спального места, а также об освещенности комнаты. На мебели не должно быть острых выступов, должен быть установлен ночник.
- Отправляйте малыша спать с любимой игрушкой. Даже такая мелочь может защитить ребенка от проявления его страхов.
Если комната родителей находится далеко от детской, важным будет приобретение радионяни. Такое устройство бесценно для родителей маленьких детей, т. к. позволяет своевременно узнавать о ночных пробуждениях чада и реагировать на них.
Другие статьи по теме:
- Профилактика инсульта
- Комплексные программы обследования
- Выездные консультации и исследования
- Головная боль
- Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и другие экстрапирамидные патологии
- Методы диагностики
*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.
Снохождение и сноговорение
При снохождении (somnambulism) и сноговорении (somniloquy) ребенок садится в постели с открытыми глазами, но так называемым «невидящим взором». Активность может варьировать в диапазоне от бесцельного беспокойства в постели вплоть до реального хождения по дому. Речь нечеткая и редко носит внятный, понятный характер. Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, больше у мальчиков, чем у девочек, и часто сопровождаются также энурезом. Дети со снохождением могут получать травмы и родителям необходимо предпринять меры, чтобы избежать опасных ситуаций, например, падения с балкона или лестниц. Спальные комнаты для таких детей должна находиться на первом этаже, окна и двери надежно закрыты. Во время эпизода снохождения родители должны минимально вмешиваться и воздерживаться от того, чтобы встряхивать его, кричать на него
Такой тип поведения во сне обычно проходит с возрастом и обычно не требует специального вмешательства, кроме мер предосторожности, указанных выше. Другой способ – это так называемые «пробуждения по расписанию»
Родители ведут дневник, на протяжении нескольких ночей записывают время, когда происходит снохождение и затем начинают будить ребенка за 15 минут до предполагаемого времени. При этом необходимо убедиться, что ребенок находится в состоянии полного бодрствования как минимум 5 минут. Использование такого метода устраняет снохождение у 80% детей.
Нарушения инициации и поддержания сна
Нарушения инициации и поддержания сна (disorders of initiating and maintaining sleep – DIMS) чаще всего встречаются у детей дошкольного возраста ввиду особенностей психологического развития и сложностей, присущих этому возрасту. Иногда у родителей возникают сложности в установке твердых ограничений или согласия с требованиями ребенка – «еще один стакан», «еще одну сказку». Родителям в таких случаях рекомендуется воспринимать такие попытки задержки отхода ко сну спокойно, но твердо, игнорируя протесты ребенка. Избежать дальнейшей конфронтации можно, сказав ребенку, что дверь в его комнату будет открытой, пока он находится в постели, но будет закрыта (не на замок), если он попытается встать с нее. Одна из рекомендуемых методик называется «постельный паспорт» – карточка с написанным на ней именем ребенка, которая может быть обменена без штрафа за один короткий выход из спальни за вечер и затем возвращается родителю на остаток вечера. Для детей, испытывающих сложности засыпания, может быть полезно разработка предсказуемой процедуры – 3 или 4 компонента, длительностью от 20 до 30 минут, например, сказка, песня, напиток, массаж спины; постоянное использование такой процедуры очень эффективно. Процедуру можно сдвигать по времени все раньше, до желаемого времени.
Когда нужно к врачу
При своевременном реагировании матери и отца беспокойного малыша и оказанной после помощи, специалист требуется редко. Обращаться к психологу стоит только в случаях, когда ребенок просыпается ночью с истерикой, и длится она больше 30 мин. Также поводом для посещения специалиста должны быть частые истерики, сопровождающиеся нарушениями речи, а также бесконтрольными движениями, которые могут навредить малышу.
Важно предположить, что послужило началом ночных кошмаров, сопоставить случаи истерик с событиями в жизни семьи (чаще теми, которые сопровождаются скандалами или домашним насилием). Если подобное происходит или же происходило, реакция родителей должна быть незамедлительной
Чем раньше удастся преодолеть ночные страхи малыша, тем крепче будет его психологическое здоровье.
Наличие агрессивного поведения, сопровождаемого ночными истериками — повод обратиться к врачу
Родители должны знать, какие ситуации указывают на необходимость обязательной консультации доктора, в частности невролога:
- истерика у ребенка ночью встречается очень часто, через день или вообще каждый день;
- на протяжении одной ночи карапуз несколько раз заходится рыданиями;
- ребенок начал жаловаться на боли в голове;
- в период бодрствования карапуз ведет себя агрессивно, может драться или ломать свои игрушки;
- у ребенка появились проблемы с концентрацией внимания.
Плач и ночные истерики у детей
С появлением пополнения в семье наступают бессонные ночи. До года малыш нередко плачет из-за голода, а в старшем возрасте постоянный плач становится сигналом патологии. Чаще всего ребенок просыпается ночью с истерикой, не слышит родителей и долго не успокаивается из-за эмоционального перенапряжения.
Обычно ночной плач не является чем-то страшным и самостоятельно проходит до 5 лет. Но в некоторых случаях беспокойный сон – это признак заболевания, дискомфорта, нервных расстройств.
Внимание! Регулярные сильные истерики, затягивающиеся до 40-60 минут, должны стать поводом для обращения к врачу
Типичные проявления
Нарушения сна периодически происходят из-за разнообразных страхов. Малыш с 1 до 3 лет не может уснуть и оставаться в комнате один. Дети старше 4 лет боятся воображаемых чудовищ и монстров. Распознать истерическое состояние можно по характерным признакам:
- начало истерики через несколько часов после засыпания, плач появляется с 1 до 3 ночи;
- открытые или закрытые глаза, небольшое количество слез;
- длительность патологического состояния – 5-30 минут;
- отсутствие реакции на родителей и другие внешние раздражители;
- крики, плач, нарушение дыхания, повышенное потоотделение;
- внезапное начало и такое же резкое прекращение приступа;
- повторные истерики, до 5 за ночь;
- появление агрессии к родителям или самому себе.
В большинстве случаев приступ проходит самостоятельно и быстро. Некоторые дети устраивают истерику и не успокаиваются, пока не окажутся в кровати родителей. Если малышу приснился страшный сон, он просыпается и все еще помнит, что его напугало. Поэтому достаточно взять ребенка на руки, закачать или ласково поговорить.
Предлагаем ознакомиться Дискомфорт внизу живота при мочеиспускании
Хоть раз каждый ребенок ночью просыпается и кричит в истерике. Данные приступы возникают по причине неокрепшей нервной системы и из-за хорошо развитого воображения. Также к такому состоянию могут привести такие факторы:
- стрессы, испуг, сильные переживания;
- неблагоприятная обстановка в семье, развод родителей;
- физическое и эмоциональное насилие над ребенком;
- неврологические заболевания, гидроцефалия;
- гиперактивность, синдром повышенной возбудимости;
- нарушение режима, переутомление;
- переедание, плотный ужин перед сном;
- переезд, новые знакомства, смена садика;
- отсутствие матери или другого близкого человека.
Беспокойный сон и трудное засыпание могут возникать у малыша из-за чрезмерной активности и сильных эмоциональных переживаний в течение дня. Особенно часто хнычут и плохо засыпают дети, у которых происходит переутомление во второй половине суток.
Совет! Родителям не рекомендуется посещать в вечернее время аттракционы, кино, цирк
Особенно важно в последний час перед сном уменьшить активность: почитайте книжку, поговорите с малышом, послушайте классическую музыку
Детская парасомния
Бывает так, что ребенок просыпается (или не просыпается) посреди ночи, кричит, плачет и вырывается из рук обеспокоенных родителей. Длится такое состояние может от пары минут до получаса. Дело в том, что до полноценного формирования сонных фаз они могут накладываться одна на другую или приходить в «неправильное время». В результате ребенок может просыпаться посреди ночи, горько рыдать и кричать или же продолжать спать, но при этом ходить или просто двигаться, разговаривать или плакать. Проявление активности во время глубокого сна называется парасомнией (пара — нарушение, сомниус — сон). Это вовсе не опасное нарушение работы организма, а свидетельство незрелости нервной системы и головного мозга. С возрастом наложение сонных фаз происходит все реже и к переходному возрасту исчезает окончательно
Важно понимать, что парасомния в большинстве случаев не несет никакого вреда для малыша, скорее, прибавляет тревог родителям. Особенно настороженно взрослые относятся к ночным истерикам ребенка
Что делать, если у малыша начался приступ паники, который невозможно предугадать и остановить? Для начала — разобраться, в чем же дело.
Как определить страхи?
Ночные страхи у детей обычно появляются еще до года, начиная с 6 месяцев, и связаны с особенностями развития малыша. В 2 – 3 года дети бояться остаться одни, в 4 – 6 их пугают темнота и различные монстры и чудовища, что и отражается в их сновиденьях. Характерными особенностями кошмаров являются:
они начинаются обычно через 2 – 2,5 часа после засыпания, обычно в промежутке между 1 и 3 часами;
продолжительность – от 5 до 20 минут, с внезапным началом и окончанием истерики;
повторяемость по нескольку раз в течение ночи;
ребенок резко просыпается, кричит и плачет, распахивает глаза, но он ничего вокруг не замечает и ни на что не реагирует (рекомендуем прочитать: почему ребенок плачет во сне и не просыпается?);
во время приступа наблюдается повышенное потоотделение и затрудненное дыхание;
ребенок просыпается в истерике, но никак не реагирует на появление родителей, поскольку не осознает ни их присутствие, ни самого себя;
не удается успокоить истерику малыша или переключить его внимание на что-либо другое;
не осознанные агрессия по отношению к родителям и попытки разгромить помещение, в котором находится.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если ребенок плачет без причины?
Любому родителю тяжело наблюдать за кошмарами и истериками собственного ребенка и быть не в состоянии помочь ему, но исправить ситуацию возможно. Вы можете обратиться за помощью к психологу и консультанту по сну https://kateforbaby.ru/
Способы устранения проблемы
- откорректировать режим дня: не стоит разрешать малышу играть до полуночи — если ребенок будет рано засыпать и рано просыпаться, у него сформируется правильное понимание режима;
- проследить, чтобы за 1,5 ч до сна малыш перестал играть в активные игры;
- пересмотреть меню малыша: ужин дошкольника не должен содержать много жиров;
- не разрешать своему чаду проводить перед телевизором больше 2 ч;
- обратиться к помощи ароматерапии.
Если истерики у малыша повторились несколько раз, вам следует 3-4 ночи провести в комнате ребенка. Почувствовав защищенность, малыш забудет о кошмарах. Чтобы успокоить дошкольника, вам понадобится вспомнить события последних недель и проанализировать поведение всех домочадцев. Страшные сновидения редко появляются на пустом месте. Педиатры напоминают: обстановка в доме должна быть максимально комфортной и доброжелательной.
Если вы догадываетесь, что расстраивает ваше чадо, поговорите с ребенком откровенно. Не перебивайте сынишку или дочку, когда в ответ на ваши расспросы вы услышите поток жалоб (на воспитательницу, на «вредных» ребят из соседского двора). Доверительный разговор с родителем устранит часть напряжения, которое терзает ребенка. Если есть возможность, постарайтесь сделать так, чтобы дошкольник не общался с людьми, вызывающими у него чувство тревоги и неприязни.
Доверительное общение с ребенком — ключ к решению проблемы
