Можно ли ставить манту ребенку при насморке и простуде

Инъекция и насморк

Туберкулиновая проба — ежегодная диагностическая процедура, проводимая в детской и подростковой среде (с 1 года до 7 лет). Под кожу вводится аллерген (туберкулин), спустя три дня оценивается результат (ответ иммунитета). С 7 до 15 — диаскинтест (иное вещество, но имеет те же противопоказания к проведению реакции).

Туберкулинодиагностика — не прививка, а проверка иммунитета. То есть для благополучного проведения процедуры у иммунитета должны быть силы для ответа агрессору (инородным телам).

Перед постановкой инъекции медработник обязан убедиться в здоровье ребенка и взять письменное согласие родителей. То есть если родители сомневаются, можно ли делать Манту, то имеют полное право отказаться. Несмотря на то, что будет говорить специалист. Поводом для сомнений часто становится вопрос о том, насколько сочетается инъекция и насморк.

Существуют четыре основные точки зрения:

1. Манту и сопли — несовместимы. Нельзя делать Манту при насморке, а тем более сочетающимся с другими симптомами (кашель, температура).
2. Если у ребенка насморк без остальных симптомов, то делать Манту при насморке можно.
3. Можно ставить укол даже в период болезни. Это не причинит вреда ребенку, но может исказить результат.
4. Неоднозначное мнение. Гласит о том, что каждый случай уникален и требует индивидуального подхода, частного осмотра. Нельзя однозначно и обобщенно сказать, можно делать Манту при насморке, кашле, простуде, красном горле или нельзя. Иногда у здорового малыша может возникнуть ошибочный результат, а у ребенка с насморком — идеально верный и точный.

Если насморк — проявление аллергической болезни, то часто возникают осложнения. Этот факт требует четкого понимания генезиса ринита.

Распространены несколько типов:

Аллергический

Запрещено ставить пробу в период обострения, в момент ремиссии — с осторожностью.
Простудный (вирусная инфекция).
Сочетающийся с покраснением гортани и лихорадкой. Признак серьезного воспаления, проба запрещена.

Вид выделений также играет свою роль. Прозрачная слизь — не повод игнорировать диагностику. Сопли желтого или зеленого цвета — запрет. В совокупности с другими симптомами — категорическое табу. То есть ответ на вопрос, можно ли делать Манту, если у ребенка отмечены сопли и кашель — нет.

В целях безопасности и перестраховки рекомендуется воздержаться от прививок при любом типе насморка. При условии, что не требуется срочного проведения процедуры (недавний контакт с зараженным туберкулезом, подозрение на инфекцию). В конечном счете только родители решают, можно ли их ребенку ставить Манту при насморке.

Можно ли делать пробу Манту при симптомах простуды?

Огромное число родителей задаются одним вопросом: можно ли делать Манту при насморке, кашле и простуде? Мнения медиков и ученых исключительно противоречивы, однозначного ответа на эту задачу не найти, ведь «за» и «против» поделились поровну. В любом случае выбор остается за родителями, но не помешает консультация опытного педиатра или фтизиатра. Манту при насморке можно делать только при отсутствии таких заболеваний, как:

Сопли (особенно зеленые и желтые) и кашель являются первыми признаками ОРЗ и ОРВИ, которые отменяют проведение пробы. В таком случае необходимо повременить с процедурой, дождавшись полного выздоровления ребенка. Категорически нельзя ставить Манту, если ребенок сильно болеет и кашляет. В отличие от насморка, кашель свидетельствует о значительном воспалении в дыхательных путях. Если при рините в отдельных случаях можно делать пробу, то при кашле — категорически нельзя. Это в любом случае даст искажение результатов и чревато осложнениями, а значит, пользы от диагностики не будет.

При наличии простуды туберкулиновое исследование усугубляет течение заболевания и пагубно воздействует на защитные силы организма ребенка.

Влияние на результаты исследования

При проведении пробы во время насморка и простуды реакция Манту искажается: место укола неправильно вздувается и может проявлять отклонения от нормы. Остаточные сопли вряд ли повлияют на размер папулы, а вот острый воспалительный процесс вполне может дать ложноположительный результат. В связи с этим придется обойти целый ряд специалистов и обследований, доказывая, что ребенок не болен туберкулезом.

Искаженная картина результатов проявляется в увеличении границы покраснения папулы и ее чрезмерном вздутии. В некоторых случаях встречается загноенное место укола, напоминающее бордовую язвочку. Стоит учитывать, что для выявления результата манипуляции оценивается только размер уплотнения возле укола иглы, а не легкие покраснения и отеки. На точность результатов влияют различные факторы:

• общее состояние организма ребенка, а особенно его иммунной системы;
• соблюдение правил ухода за местом пробы в течение трех суток и пр.

Соответственно, делаем вывод, что для наиболее достоверного результата данного исследования ребенок должен быть полностью здоров. На момент осуществления пробы в крайнем случае допустимы только остаточные симптомы перенесенных заболеваний.

Последствия для ребенка

Обычно проведение туберкулинового исследования хорошо переносится ребенком. Если даже в редких случаях проявляются осложнения, они легко корректируются препаратами для снятия симптомов. Однако если проба делается в момент острой формы простуды или сразу после нее, то риск последствий для ребенка значительно возрастает.

Побочные эффекты пробы Манту могут иметь самую разную форму — от нарушения стула малыша до поведенческих изменений. Нередко данная процедура вызывает аллергические реакции. Они усиливаются при склонности ребенка к аллергии и ослабленном болезнью иммунитете. Самым частым осложнением является насморк, но также после пробы возможны и другие последствия:

• тошнота и рвота;
• головокружения и цефалгия;
• повышение температуры до 40 градусов;
• зуд и высыпания в области проведения манипуляции;
• насморк и кашель.

Механизм действия пробы Манту

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути — борьбы) с туберкулезной палочкой — он реагирует на тест. Если же такого опыта нет — он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, проба Манту — это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка — у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год — чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год — в правую, в нечетный — в левую).

Как и куда ставится «прививка» Манту? На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком — проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Что такое реакция Манту

Это реакция организма на введение туберкулина. Туберкулин — диагностическое вещество. Применяется для выявления аллергической реакции на инфицирование туберкулезной бактерией.

Туберкулинодиагностика позволяет:

• определить наличие первичной инфицированности возбудителем туберкулеза;
• подтвердить наличие активной инфекции;
• выявить возбудителей.

Проба проводится всем детям, начиная с одного года. Процедура проводится раз в год. Результат оценивается по прошествии трех суток. Бывает два вида реакции: образование папулы (припухлость в месте укола) или покраснение кожи.

При визуальном осмотре устанавливается отсутствие реакции, гиперемия или инфильтрат. Пальпацией (ощупыванием) определяют наличие кожного утолщения (инфильтрата) в сравнении со здоровым участком, при гиперемии утолщение отсутствует. Линейкой измеряют и регистрируют размер инфильтрата. Измеряется только размеры уплотнения. Покраснение кожного покрова не считается признаком иммунитета по отношению к туберкулезу или инфицированности. Регистрируется она в случае отсутствия папулы.

Характеристика результатов Манту:

1. Отрицательная проба: отсутствие папулы, уколочная реакция 0-1 мм. Это показатель нормы.
2. Сомнительная проба: размер инфильтрата 2-4 мм, гиперемия любого размера. Сомнительный характер реакции показывает наличие антител в крови, но в незначительной концентрации.
3. Положительная проба: размеры инфильтрата варьируются от 5 до 16 мм.
4. Гиперергическая реакция: в случае наличия инфильтрата размером более 17 мм, появлении везикул, некроза можно судить о наличии туберкулеза в активной фазе.
5. Вираж туберкулиновой пробы — реакция выставляется в случае перехода отрицательной реакции в положительную, либо при увеличении инфильтрата в сравнении с предыдущим на 6 мм. Рекомендуется консультация фтизиатра.

• Отрицательная. Уплотнение и покраснение отсутствует. Размер – не более 1 мм. Указывает на необходимость повторного проведения БЦЖ, либо бактерии туберкулеза в организм не попадали.
• Сомнительная. Размер папулы 4 мм, при ее отсутствии только покраснение. Рекомендуется повторное Манту.
• Положительная. Диаметр папулы 5-16 мм. Указывает на наличие бактерий туберкулеза в организме. Болезнь находится не в активной фазе. Рекомендуется наблюдение врача.
• Гиперергическая. Диаметр папулы более 17 мм. Появление некроза ткани и образование гнойничков. Указывает либо на восприимчивость ребенка к возбудителю, либо на наличие заболевания. Рекомендуется консультация фтизиатра.

Но факторы, говорящие об опасности есть:

• чувствительность к препарату «Туберкулин» увеличивается из года в год;
• большой скачок увеличения уплотнения на 6 мм и более;
• непродолжительный контакт с инфицированным больным;
• наличие переболевших туберкулезом членов семьи или инфицированных.

В этой ситуации ребенку рекомендуют консультацию фтизиатра.

Реакция Манту не является абсолютно достоверным средством диагностики туберкулёза. На основании только положительной реакции на пробу диагноз «Тубинфицирование» не ставится!

Манту при насморке за и против

Насморк (ринит) у детей зачастую является признаком вирусной, бактериальной инфекции или же аллергической реакции организма. Известно, что любое инфекционное заболевание является противопоказанием к проведению вакцинации, в том числе и реакции Манту. Иногда, когда у ребенка легкий насморк без других признаков простуды, туберкулиновая проба может выполняться, но только в том случаи, когда врач уверен, что ее реакция не приведет к искажению результатов или побочных реакций организма.

Манту при насморке у детей не проводиться из -за возможных искажений результатов, которые могут появиться в виде покраснения и уплотнения папулы. Изменение формы уплотнений или его покраснение станет верным признаком сниженного иммунитета, поэтому ребенку будет проводиться повторный анализ или врач даст направление на более расширенные обследования.

Именно поэтому родителям очень важно перед проведением пробы рассказать врачу о недавно перенесенных заболеваниях, легком насморке, аллергической реакции и других даже незначительных симптомах, которые присутствуют у ребенка. Врач определит, можно ли сделать вакцинацию или лучше перенести ее на другой день, когда ребенок будет полностью здоров

Несмотря на то, что многие педиатры рекомендуют отказаться от вакцинации при симптомах простуды, некоторые специалисты и лаборанты считают, что реакция Манту не относиться к прививкам. Поскольку сам туберкулин не влияет на иммунную систему ребенка, поэтому легкий насморк, кашель не должен становиться причиной отказа от Манту. Поэтому если проба проводилась при наличии насморка, папула после нее покраснела, появилось уплотнение, врачи дают отрицательный ответ, который не может быть гарантией того, что ребенок здоров и изменение папулы – результат обычного насморка.

Важно понимать, что проба Манту проводиться для того чтоб получить точные результаты и адекватную реакцию организма, поэтому нужно чтоб ребенок был полностью здоров. Если у ребенка насморк, он простужен, результаты пробы могут быть ложноположительными или ложноотрицательными, тогда придется проходить дополнительные обследования

Насморк после манту: о чем говорит?

Довольно у большого количества детей, которым недавно было поставлено манту, появляется незначительный насморк. Родители, как правило, связывают этот процесс с введенным в организм туберкулин, однако, между манту и насморком нет абсолютно никакой взаимосвязи. В состав туберкулина входят исключительно обезвреженные или убитые сегменты туберкулезных бактерий. В них не содержится ничего, что может послужить причиной появления насморка.

Скорее всего, причиной возникновения насморка служит вирус, который проник в организм ребенка во время его пребывания в общественных местах. Поэтому, родители должны взять это на заметку и быть спокойными.

Обратите внимание на то, что если насморк сопровождается повышенной температурой тела, то рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь, во избежание развития нежелательных последствий

Кашель после пробы Манту

Введение туберкулина оказывает влияние на иммунную систему и несколько ослабляет ее. Если за несколько дней до аллергопробы ребенок находился в непосредственном контакте с больными людьми, то риск его заражения повышается. Если после пробы Манту появляется кашель, то это не значит, что ребенка заразили туберкулезом. Это вероятно начало респираторной инфекции.

После введения туберкулина может развиться аллергическая реакция, которая проявляется:

• кашлем, который усиливается;
• тошнотой и рвотой;
• носовым кровотечением;
• высыпаниями на коже;
• зудом и жжением в месте введения препарата.

Возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, о которой важно сообщать не только врачам, но и сотрудникам детских учебных учреждений. Проба Манту – это простое, безопасное и недорогое исследование, в ходе которого можно выяснить, подвергался ли организм ребенка контакту с бактерией, вызывающей туберкулез. Кашель – это не единственное противопоказание к проведению аллергопробы

Если ребенок болен, то не стоит подвергать организм дополнительной нагрузке

Кашель – это не единственное противопоказание к проведению аллергопробы. Если ребенок болен, то не стоит подвергать организм дополнительной нагрузке

Проба Манту – это простое, безопасное и недорогое исследование, в ходе которого можно выяснить, подвергался ли организм ребенка контакту с бактерией, вызывающей туберкулез. Кашель – это не единственное противопоказание к проведению аллергопробы. Если ребенок болен, то не стоит подвергать организм дополнительной нагрузке.

Польза от проводимого исследования должна превышать возможный вред и проводить пробу Манту больному ребенку – это значит подвергать его дополнительному риску. Существует мнение, что данная методика не всегда достоверна.

Современные врачи используют альтернативные способы исследования, чтобы диагностировать инфицирование туберкулезом на начальном этапе. Для проверки устойчивости детского организма к палочке Коха можно сделать иммуноферментный анализ крови или ПЦР. Результаты комплексных анализов дают возможность определить различные формы поражения легких на разных стадиях.

источник

В чем заключается реакция манту

Проведение туберкулиновой пробы необходимо всем детям (с 1 года до 17 лет) в обязательной форме. Конечно, никто не может заставить делать ее и если родители не хотят ставить пробу, они пишут отказ. Но врачи не рекомендуют пренебрегать здоровьем и настоятельно просят осуществлять туберкулино-диагностику каждый год. Особенно это необходимо населению, которое находится в странах, где такая болезнь, как туберкулез очень распространена.

Осуществление манту основывается на внутрикожном введении шприцом туберкулина – антигена, извлеченного из микробактерий туберкулеза. Частицы бактерий «примагничивают» к себе Т-лимфоциты, которые уже «знакомы» с палочкой Коха. Когда лимфоциты скапливаются, в области укола образуется уплотнение – папула, или инфильтрат. Ответ на пробу манту наблюдают в трехдневный срок с момента введения вакцины.

Расчесывание, а также любое соприкосновение «пуговки» с водой может привести к ошибочному показанию результата, поэтому стоит избежать подобных действий. Также нельзя обрабатывать манту перекисью водорода, зеленкой или склеивать скотчем или пластырем.

Есть или нет иммунитет на туберкулезную палочку, врачи оценивают по размерам папулы (инфильтрата) – плотного возвышающегося участка кожи на месте проведения манту

Важно правильно измерить папулу, не учитывая покраснения

Варианты реакций могут быть такими:

1. Отрицательная. Отсутствие инфильтрата или его наличие не более 1 мм.
2. Сомнительная. Уплотнение до 4 мм или гиперемия (покраснение).
3. Положительная. Выраженная папула размером от 5-16 мм.
4. Гиперергическая. Сильно выраженный инфильтрат диаметром у детей 17 мм и более, у взрослых 21 мм и более.

Что будет, если сделать Манту больному ребенку

Если сделать Манту больному ребенку, то может произойти следующее:

• течение болезни усугубится, состояние ребенка значительно ухудшится;
• некоторые патологии могут трансформироваться в хроническую форму течения;
• результат пробы будет недостоверным.

Все это связано с резким снижением иммунитета после внутрикожного введения туберкулина – собственно, это естественный процесс, но для заведомо больного ребенка он будет опасным в плане здоровья.

А получение ложноположительного результата – повод назначить полноценное обследование пациента для исключения присутствия палочек Коха в организме.

Алгоритм действий

Для проведения туберкулинового теста применяют специальные шприцы со скошенным срезом на игле, их называют туберкулиновыми. Они обязательно должны быть новыми. Для проведения пробы совершается следующий алгоритм действий:

1. Вскрывается ампула с туберкулином.
2. В шприц для пробы набирается 0,2 мл туберкулина, проверяется проходимость иглы. Согласно инструкции, у шприца не должен истекать срок годности, перед процедурой медсестра должна его проверить.
3. С помощью ваты и спирта обрабатывается место для пробы.
4. Подкожно вводится срез иглы, он должен быть направлен вверх, шприц практически параллелен руке.
5. При введении туберкулина на руке образовывается небольшая папула.

При соблюдении этого порядка действий результаты будут точными.

Каждый год руку для проведения теста меняют, в четные года – это правая, в нечетные – левая. Данную последовательность применяют для получения достоверных результатов, так как при использовании одинаковой руки папула с каждым годом увеличивается.

Оценивают результаты через 3 дня. За этот период папулу нельзя обрабатывать антисептиками, тереть мочалкой или расчесывать, так как эти действия способны повлиять на результаты. Мочить Манту можно, правило о запрете – заблуждение. В отличие от подкожной пробы Пирке попадание воды никак не влияет на результат исследования Манту. После пробы ограничений физической активности – нет.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя:

• Тереть и чесать место укола;
• Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
• Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно:

Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле — можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад — с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту — в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот — можно! Сколько угодно.

Что такое проба Манту

Проводится Манту в поликлиниках и учебных заведениях детям в возрасте до 7 лет. Для этого применяется специальный раствор, в составе которого находится аллерген – туберкулин, вызывающий реакцию у организма. Результат оценивается только по прошествии 3 дней.

Туберкулинодиагностика не является прививкой против туберкулеза. Ее осуществляют с целью проверки иммунитета на способность противостоять инородным телам.

Детям, возраст которых превышает 7 лет, проба Манту не делается. Им проводится диаскинтест, позволяющий также определить сопротивляемость иммунных антител палочке Коха.

Повторное проведение пробы Манту

Как правило, повторное введение туберкулина не связано с какими-либо рисками для здоровья. Например, если человек не является на повторный осмотр в сроки от 48 до 72 часов для оценки результатов туберкулиновой кожной пробы, рекомендуется как можно раньше провести второй тест. Противопоказаний к повторению пробы Манту нет, за исключением случаев, когда предыдущая проба была связана с тяжелой аллергической реакцией. 

Фото:

Туберкулинодиагностика, как правило, проводиться ежегодно, а ее результаты сравниваются с предыдущими. Иногда это заражение M. tuberculosis с момента последней постановки пробы.

Критерии, по которым ребенка могут направить на консультацию в противотуберкулезный диспансер после проведения пробы Манту, включают «виража»:

• впервые выявленную положительную реакцию (папула 5 мм и более) на пробу, не связанную с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
• длительно сохраняющуюся (4 года) реакцию с инфильтратом 12 мм и более;
• нарастание чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
• увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
• гиперреакцию на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более);
• везикулонекротическую реакцию и лимфангит.

Также стоит упомянуть о «Бустер-эффекте» — значительном увеличении получаемой реакции при частой (более чем раз в 2 недели) постановке пробы. Считается, что такой эффект обусловлен увеличением чувствительности Т-лимфоцитов к туберкулину. В то же время иммунитет у лиц, инфицированных M. tuberculosis продолжительное время, перестает реагировать на туберкулин, из-за чего может отмечаться ложноотрицательный результат. 

Почему врачи разрешают ставить Манту во время насморка?

Многие участковые врачи-педиатры не считают насморк противопоказанием для манту. Объяснения дают вполне логичные: манту не прививка, никакого вируса малышу не вводят. Проба манту — это реагент, который покажет, есть проблема или нет. Туберкулин не оказывает никакого воздействия на иммунную систему, соответственно манту при соплях вполне допустимо. Более того, некоторые врачи настаивают на туберкулиновой пробе даже при сильном кашле, болях в горле.

Доктор Комаровский относится к числу тех, кто не считает насморк серьезной причиной отказа от теста на туберкулез. Опасность заразиться тяжелым вирусом настолько велика, что пренебрегать манту не стоит, даже в случае простуды малыша. Поэтому делать ли манту ребенку с насморком, решает родитель, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Какие бывают осложнения и последствия

Часто после туберкулиновой пробы родители жалуются на осложнения в виде аллергической реакции.

Данная инъекция иногда вызывает побочные эффекты, хотя манту даже и не является вакцинацией:

• тошнота и рвота;
• головокружение и головная боль;
• высокая температура;
• раздражение в месте укола;
• аллергическое высыпание на коже;
• слабость;
• увеличение лимфоузлов;
• диарея;
• потеря аппетита;
• чувствительность кожи;
• появление кашля;
• образование насморка.

Аллергическая реакция может быть как в области проведения манту, так и на других участках кожи.

В большинстве случаев после манту появляется легкий ринит. Хотя носовые выделения исчезают сами, такая реакция становится серьезным поводом для волнения.

Нужно осознавать, что после осуществления туберкулиновой пробы необходимо тщательное наблюдение за здоровьем и состоянием ребенка.

Для того чтобы реакция на манту была безболезненной и точной, ребенку необходимо правильное питание, в котором должны содержаться необходимые витамины. Для детей, занимающихся спортом, в рационе обязаны преобладать выжитые соки, белок, овощи и фрукты.

Полноценное здоровое питание поможет организму бороться с различными бактериями и инфекциями. С момента осуществления пробы нужно исключить все продукты, которые вызывают аллергию. Чаще всего это цитрусы и шоколад.

Вывод

Осуществлять туберкулиновую пробу при насморке можно — это не является прямой угрозой для организма ребенка. Но если говорить об объективности результатов, то здесь появляются сомнения, так как они могут быть искажены и неточны. Только из-за этого врачи настоятельно рекомендуют отказаться от манипуляций. Не стоит бояться осложнений, так как манту – это не вакцинация, которая содержит вирусы.

Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка

Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу. Но только врач даст адекватное заключение.

Как проверить Манту у ребенка дома самому:

Обратите внимание на размер покраснения, но не берите его в расчет при измерении
Обратите внимание, есть ли внутри уплотнение и на его размер
При желании, ручкой обведите саму папулу, не касаясь покраснения – так будет легче определить размер «пуговки»
Прозрачной пластиковой линейкой измерьте размер уплотнения
Предварительно позаботьтесь о качественном естесственном или искусственном освещении – папула крохотная, размером в несколько миллиметров

Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез

Размеры реакции Манту:

• От 0 до 1 мм – отрицательная реакция
• 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска
• Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен. Лишь по реакции на туберкулиновую пробу диагноз не ставят. Проводит дополнительные исследования
• Свыше 17 мм – так называемая гиперергическая реакция, являющаяся серьезным симптомом туберкулеза

У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.

Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.

Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.

Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.

Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:

• Значительное повышение температуры тела
• Слабость, головокружение и общее плохое самочувствие
• Если в области укола появилось сильное воспаление, или даже гной

Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.

Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.

• О центре

• Мы в СМИ

• На какой день проверяют Манту у ребенка

Что такое манту

Дети более чувствительны к возбудителю туберкулеза, поэтому от этого заболевания вводят вакцину практически сразу после рождения. Если же этого не было сделано, то в 2 месяца обязательно надо провести туберкулиновую пробу, поскольку есть большая вероятность заражения даже без непосредственного контакта с больным (в других случаях это делают после года, поскольку результат может быть ложноположительным).

Родителям нужно четко понимать, что это своего рода аллергическая проба. Она не отвечает за иммунитет у человека от этой болезни, а только показывает, есть ли он.

Для проведения пробы используется Туберкулин — препарат, который является комбинацией антигенов из белка, которые были получены в результате обезвреживания возбудителя.

Порядок проведения этой манипуляции следующий:

1. Сначала обеззараживают кожу, где будет проведена проба. Это внутренняя сторона руки чуть выше запястья.
2. После этого шприц ставят параллельно поверхности руки, после чего делают прокол кожи и вводят само средство под кожу, а не в мышцу.

В результате этих манипуляций образуется «пуговка», по состоянию которой и будут делать выводы специалисты.

Что такое туберкулиновая проба

Туберкулинодиагностика – это подкожное введение ослабленных микобактерий туберкулеза и других элементов (смесь твина и фенола).

Аллерген очищенный выпускается в сухом и жидком виде. Последний – препарат полностью готовый к применению. Его производят для массовой туберкулинодиагностики, которую необходимо проводить один раз в год.

После введения препарата ожидается специфический иммунный ответ на месте укола. Наличие припухлости или покраснения свидетельствует о том, что иммунитет активно взаимодействует с возбудителем. В зависимости от размера папулы назначают дальнейшую диагностику или лечение.

Такие прививки отличаются простотой введения, невысокой стоимостью, доступностью. Результат проявляется не менее, чем через 48 часов. Такая диагностическая процедура полностью безопасна для здоровых людей.

Можно ли проверять реакцию манту при заложенном носе и насморке

Манту, вопреки общепринятому мнению, не является истинной прививкой. Это иммунологический тест, основная задача которого – проверить, есть ли в организме туберкулезные бактерии. И если они есть, не требуются ли дополнительные методы исследования и лечения.

Делать Манту при насморке и простуде не рекомендуется

Манту ставят каждому ребенку, которому ранее делали вакцину БЖЦ, однако родители имеют право отказаться от нее. Ее делают только детям до 17 лет, в более старшем возрасте используют флюорографию.

Перед тем как ответить на главный вопрос, стоит сказать, что каждая ситуация индивидуальна, и перед принятием окончательного решения стоит учесть следующие моменты:

• Манту делают для диагностики заболевания на ранних стадиях развития
• Если малыш плохо себя чувствует, исследование нужно отложить.
• Только на основании этого исследования нельзя поставить точный диагноз. Для подтверждения наличия туберкулеза необходимо провести еще ряд диагностических мероприятий.

Инъекция и кашель

Можно ли делать диагностику Манту при наличии кашля у ребенка — еще один вопрос, не дающий покоя родителям. Кашель, как и насморк, может быть признаком ОРВИ, ринита, бронхита и других патологий дыхательной системы, аллергии. Даже если ребенок подкашливает без температуры и покраснения в горле — это признак временных неполадок в иммунитете.

Рекомендации те же:

• перенести диагностику на основе письменного медотвода педиатра;
• перенести тест на основе письменного отказа законных представителей;
• поставить пробу, понимая риск возможного ложного результата или осложнений.

О.Е. Комаровский отмечает, что лучше перенести Манту при кашле, так как велика вероятность ошибочного результата. Притом Олег Евгеньевич утверждает, что для здоровья ребенка Манту при кашле и других симптомах вирусных инфекций опасности не несет. Специалист также крайне не рекомендует отменять диагностику совсем.

В случае сомнений о том, можно ли делать Манту, допускается предварительная сдачи крови на анализ. Это позволит выявить (опровергнуть) аллергию или вялотекущую инфекцию в организме.

Часть медиков четко разграничивает кашель и насморк. В том плане, что кашляющему ребенку категорически запрещено проводить Манту. В то время как насморк ставит под сомнение возможность диагностики, но не исключает ее.

Как оценивается реакция на пробу

В месте укола остается след от Манту, размеры которого измеряются линейкой по истечении 3 дней, максимум недели. Если в области сделанной инъекции остается точка размером не более 1 мм, говорят об отрицательном результате. Если она достигает 4 мм, то реакция считается сомнительной. Если размеры:

• 5-9 мм – реакция слабая;
• 10-14 мм – положительная;
• 15-16 мм – выраженная;
• свыше 17 мм – резко положительная.

Если реакция на Манту у ребенка положительная, это не значит, что он болен. Просто в его крови есть антитела к возбудителю туберкулеза, то есть он контактировал с носителем и находится в зоне повышенного риска.