Симптомы и диагностика мочекаменной болезни у детей
Заболевание может долго не проявлять никаких признаков. Часто обнаруживается на случайном обследовании и становится неожиданностью. Если все же симптомы возникают, то проявляются в форме:
- почечной колики, которая сопровождается сильными болями в животе, пояснице, половых органах;
- повышенной температуры;
- уменьшения отхождения мочи;
- примесей крови в моче;
- рвоты, тошноты.
Вовремя начать лечение мочекаменной болезни у детей помогают именно сильновыраженные симптомы. Если патологию своевременно не выявить, могут развиться опасные осложнения: воспаление или нагноение почки, почечная недостаточность, уросепсис (распространение инфекции из почки через кровь в другие органы) и др.
- ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей;
- рентген почек и почечной лоханки с контрастированием (урография и пиелография);
- компьютерная и магнитно-резонансная томография – для исключения наличия злокачественных образований;
- анализ мочи с бактериологическим исследованием;
- биохимический и клинический анализы крови, а также исследование на гормоны щитовидной и паращитовидной желез;
- кристаллография – анализ камня, если он уже начал отходить.
Лечение
Лечение должно сосредотачиваться на том, чтобы моча приобрела здоровый цвет.
Для этого врачи рекомендуют:
- в день выпивать небольшое количество жидкости;
- оценить результат после применения медикаментов;
- не употреблять в пищу продукты, которые влияют на цвет кожи.
Для взрослых
Гипохромурия не предоставляет жизненной угрозы. В большинстве случаев проявляется в связи с разными патологиями. Для лечения человеку следует пройти полноценное обследование организма. При инфекциях мочеполовой системы врачи рекомендуют употреблять много жидкости. Это поможет добиться быстрого выздоровления.
Если человек страдает от мочекаменной болезни, то ему следует пить много очищенной воды. В рационе не должно быть соли, пищи с большим количеством белков.
Для беременных и кормящих женщин
Женщинам в такой период большинство медикаментов запрещено принимать. Чтобы избавиться от гипохромурии в моче, достаточно скорректировать собственный рацион. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Запрещено употреблять один и тот же продукт в большом количестве.
Разновидности тиков головы
Нервные тики в области головы бывают моторными и вокальными. В первом случае это повторение одинаковых движений носом, губами, веком, лбом. Голосовые же тики — это навязчивое фырканье, шипение, покашливание, вздохи, сопение носом. Ребенок может тянуть гласные звуки, издавать короткие писки. Также гиперкинезы (тики) у детей классифицируются в медицине как локальные и множественные — затрагивается отдельная мышца либо несколько мускулов сразу.
Согласно изначальному состоянию нервной системы ребенка различаются первичный и вторичный тики. Первичный является единственным расстройством, вторичный же провоцируют уже имеющиеся дисфункции головного мозга.
У каких детей чаще развивается инфекция мочевого пузыря
У девочек гораздо больше шансов заболеть инфекциями мочевого пузыря, чем у мальчиков, за исключением первого года жизни. Среди мальчиков младше 1 года, тех, у кого не была удалена крайняя плоть (выполнено обрезание) имеют более высокий риск инфекции мочевого пузыря. Тем не менее, у большинства необрезанных мальчиков инфекция мочевого пузыря не развивается.
Как правило, любое патологическое состояние или привычка задерживать мочу в мочевом пузыре ребенка слишком долго, могут привести к инфекции. Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития цистита, включают:
- гиперактивный мочевой пузырь, излечимое заболевание, которое часто проходит по мере взросления ребенка;
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- слишком долгое ожидание, чтобы помочиться;
- запор – менее двух испражнений в неделю или жесткие фекалии, которые болезненны или трудны для прохождения;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратный поток некоторого количества мочи из мочевого пузыря по направлению к почкам во время мочеиспускания;
- сужение уретры – проблему, которая ограничивает нормальный поток мочи, например, камень или слишком узкий канал (стриктура). В некоторых случаях это может быть связано с врожденным дефектом;
- нарушения правил гигиены, дефекты ухода за маленьким ребенком;
- семейный анамнез цистита.
Среди девочек-подростков более склонны к инфекции мочевого пузыря те, кто ведет половую жизнь. Из-за особенностей анатомии у девочек гораздо больше шансов заболеть инфекцией мочевого пузыря, чем у мальчиков.
У девочек уретра короче, чем у мальчиков, таким образом, бактериям нужно проделать небольшой путь, чтобы достичь мочевого пузыря и вызвать инфекцию.
У девочек уретра расположена ближе к анальному отверстию, источнику бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря.
О чем говорят анализы?
Для профилактики и раннего выявления заболеваний следует регулярно сдавать мочу на анализ. Специалисты считают, что проводить его необходимо один раз в 6 месяцев. При негативной симптоматике и хронических заболеваниях его делают чаще.
При сборе мочи следует соблюдать правила, иначе результат будет недостоверным:
- берется утренняя урина после пробуждения;
- перед этим следует тщательно подмыть малыша и насухо его вытереть;
- идеально собрать среднюю порцию мочи, но далеко не у всех детей получается это сделать;
- контейнер для анализа должен быть стерильным, такие емкости подаются в аптеке;
- лучше всего собрать урину сразу в баночку или мочеприемник (устройство походит для девочек и мальчиков), не стоит переливать ее из горшка, а тем более выжимать из пеленки или подгузника;
- передать анализы в лабораторию нужно сразу после сбора.
Оценивать результаты исследования должен специалист, ведь что для одного возраста является нормой, для другого — признак патологии
Врач обратит внимание на следующие характеристики мочи:
- Наличие белка. Он может появиться после чрезмерной активности малыша или при заболеваниях. Для подтверждения следует повторить анализ в другое время суток. При болезнях мочевыделительной системы содержание белка в моче не изменится.
- Соли. Осадок в виде уратов, фосфатов или оксалатов появляется после употребления мясных продуктов, бульонов, минеральной воды и пр. Постоянная концентрация характерна для рахита, заболеваний почек, мочевого пузыря и др. Опасность для ребенка представляет мочекаменная болезнь, которая возникает при постоянном содержании соли в моче.
- Лейкоциты. Повышенное значение характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Однако при неправильном сборе мочи может появиться незначительное количество лейкоцитов. О заболевании скажет мутный цвет урины, присутствие хлопьев и неприятный запах.
- Эритроциты. Этот показатель увеличивается при воспалении, инфекциях, травмах и заражении крови. Превышение нормального значения говорит о серьезной патологии.
- Бактерии. Могут свидетельствовать о плохой подготовке к анализу или инфицировании ребенка. Заболевания мочеполовой системы часто сопровождаются присутствием микроорганизмов в урине. Они приводят к повышению температуры, воспалению, болям в области малого таза.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: оксалаты в моче у ребенка: что это и как привести показатель в норму?
Нормальные показатели общего анализа мочи:
| Показатели анализа | Норма в общем анализе мочи ребенка |
| Цвет мочи | От соломенно-желтого до янтарно-желтого |
| Прозрачность | Полностью прозрачная |
| Относительная плотность |
|
| рН (кислотность) | От 4,5 до 8,0 |
| Белок | Отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л) |
| Сахар | Отсутствует или не более 0,8 ммоль/л |
| Билирубин, уробилиноген или желчные пигменты | Отсутствуют |
| Кетоновые тела | Не определяются |
| Лейкоциты | До 6 |
| Эритроциты | Отсутствие или наличие не более 3, у новорожденных – до 7 элементов в поле зрения |
| Цилиндры | Отсутствуют |
| Эпителий | Наличие плоского и переходного эпителия в незначительных количествах |
| Кристаллы солей | Отсутствуют, допустимо малое количество уратов и оксалатов |
| Слизь | Отсутствует или в небольшом количестве |
| Бактерии | Отсутствуют |
Преимущества «СМ-Клиника»
В нашем медицинском центре работают одни из лучших специалистов Северной столицы: детские нефрологи, урологи, педиатры.
«СМ-Клиника» имеет современное оснащение, благодаря чему болезни диагностируются быстро и точно. Это дает возможность возвращать детей к нормальной жизни в короткие сроки. У нас нет очередей, подход к каждому ребенку всегда индивидуальный и деликатный. Если требуется стационарное наблюдение, предоставляются комфортабельные палаты.
- Н.И. Хлебовец. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей // Журнал Гродненского государственного университета, 2014, №1, с.94-97.
- Lechon FC, Espi MT, Abal RP, Peiro JLE. Acute glomerulonephritis associated with pneumonia: review of three cases. Ped. Nephrol. 2010; 25: 161-164.
- Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, В.Н. Баринов, Е.А. Баранникова, Е.М. Ромаданова, П.В. Моринец. Волчаночный нефрит у детей: манифестация, диагностика, лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017, №62(4), с.185-186.
Автор статьи
Лаврищева Юлия Владимировна
Врач первой квалификационной категории
Специальность: нефролог
Стаж: 14 лет
Какого цвета должна быть моча?
Нормальный цвет мочи — желтый разных оттенков: от светлого соломенного до насыщенного, темно-желтого. Такой разброс вариантов объясняется наличием в моче урохромов — особых окрашивающих веществ, от количества которых зависит интенсивность оттенка. Урохромы образуются из билирубина (вещества, которое окрашивает желчь). Вместе с желчью они попадают сначала в кишечник, а затем, всосавшись из него в кровь и окислившись, оказываются уже в мочевом пузыре. Чем больше урохромов в урине, тем насыщенней и ярче она будет.
На интенсивность цвета влияют объем жидкости и частота мочеиспускания . Если, например, съесть половину арбуза или выпить большое количество воды за раз, помимо изменения частоты позывов в уборную, можно заметить и изменение привычного цвета урины. Она может стать гораздо более прозрачной и водянистой, чем обычно. Напротив — порция утренней мочи после ночного сна может иметь более насыщенный, чем обычно, цвет за счет того, что вы не были в туалете в течение нескольких часов. Если же цвет необычный и вызывает опасения — это повод немедленно обратиться за консультацией к специалисту.
Естественного происхождения мочегонные препараты
Диуретики – это препараты, которые активизируют почки выделять большее количество мочи. Клетки парного органа обладают многими рецепторами, воспринимающими мельчайшие колебания артериального давления, кислотно-щелочного баланса и остальных принципиальных характеристик. Из лечебных 
препаратов, владеющих мочегонным воздействием, при лечении артериальной гипертензии и отеков применятся лекарство (Фуросемид).
Природным диуретическим результатом владеют такие продукты, как:
- Томат, фрукт смоковница, ананас, цитрус, банан, виноград. Не считая витаминов, в их состав входит потассий. Прием огромной дозы калия в организм провоцирует увеличение доли гормона альдостерона в надпочечниках, который владеет диуретическим результатом.
- Арбуз, огурец и остальные насыщенные плоды и овощи.
- Кофе и чай (в особенности зеленый), а точнее – кофеин, который в них содержится.
- Гречка (ее элемент рутин, работающий как легкий диуретик).
- Зелень (петрушка, сельдерей, имбирь, укроп). Говорят, будто стакан сока с зелени имеет такое же действие, как таблетка диуретика, но получается наиболее легкий эффект.
- Чеснок (работает не только как диуретическое средство, но и выводит из организма избыток кислоты урины, а также оказывает бактерицидное действие).
- Ягоды (шиповник, клюква, черника).
- Молоко работает как диуретическое средство также из-за высокого содержания калия.
- Спиртные напитки, в том числе пиво, имеют возможность окрасить мочу в зеленоватый окрас.
Причины повышения температуры
1. Прием пищи. Небольшой подъем температуры возможен во время еды или в течение 1 – 2 часов после, так как малыш тратит много сил и энергии для добычи молока и для переваривания пищи.2. Перегрев. Родители очень часто укутывают ребенка, чего делать нельзя.3. Вакцинация. После некоторых прививок может наблюдаться температурный скачок.4. Прорезывание зубов. Это самая распространенная причина повышения температуры тела у младенцев на фоне набухания и воспаления десен.5. Жажда и обезвоживание
Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости, особенно на жаре или при искусственном вскармливании. Дефицит воды очень опасен для жизни младенца.6
Инфекционно-воспалительные заболевания. ОРВИ, простудные заболевания.
Гипохромурия в анализе урины: что делать
Чтобы вернуть моче нормальный цвет, следует:
- если вы постоянно даете ребенку много жидкости, то сократите ее количество;
- проверить действия лекарств, принимаемых ребенком. Если они обладают мочегонным воздействием, то попросите педиатра сменить их на аналоги, которые такой эффект не оказывают;
- не давать грудничку кушать в большом количестве продукты, которые могут изменить окраску урины.
После выполнения всех вышеописанных действий сдайте анализ мочи еще раз. Если гипохромурия не пропала, значит, причиной ее появления являются не естественные процессы, а патологические. Для разрешения проблемы следует обращаться к педиатру, который назначит полное обследование. Также он может направить малыша на прием к узкому специалисту.
Изменение окраски урины не всегда указывает на болезнь
Не стоит волноваться при обнаружении в анализе мочи грудного ребенка такого показателя, как гипохромурия. Очень редко он указывает на патологические процессы в организме. Чаще же просто был неправильно собран материал или малыш накануне выпил слишком много жидкости. Прозрачный цвет урины может быть не только у детей, но и взрослых. У них его появление помимо вышеназванных причин может быть связано со сверхсильными физическими нагрузками.
Почему бывает моча темного цвета у ребенка
Причины потемнения мочи у ребенка
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Принципы диагностики
Лечение
Заключение
Видео по теме
Организм ребенка, особенно младенца, в силу несовершенства большинства органов и систем, очень чувствительно реагирует на любые воздействия, поэтому каждая мать пристально следит за всеми изменениями, которые происходят с ее крохой.
Нередко на прием к педиатру обращаются родители, основной жалобой которых является внезапное изменение цвета мочи у малыша. Для того чтобы врач мог ответить на вопрос, почему же это произошло, прежде всего он задаст ряд уточняющих вопросов, а только потом приступит к необходимому обследованию.
Продукты питания и возраст
После появления ребенка на свет почки начинают активно работать, происходит «настройка параметров» системы мочевыделения. У новорожденного в течение первой недели жизни наблюдается мочекислый инфаркт почек. Это совершенно нормальное явление, которое на самочувствии ребенка никак не сказывается. Единственное проявление –темно-коричневая моча.
У новорожденной девочки в первые дни из половой щели выделяется немного крови. Это тоже нормально. Чем младше ребенок, тем чаще он мочится и тем более светлых оттенков моча. Воспаление инфекции в организме, ее распространение на мочевой пузырь приводит к потемнению мочи. На цвет урины грудничка и детей первого года жизни влияет также введение прикормов, так как фрукты и овощи содержат природные красители. Следует проверить список следующих продуктов питания, как причину темных оттенков детской мочи:
- свекла, ревень, черника, малина (красный или розовый),
- апельсин, морковь, томаты (оранжевый),
- спаржа, зелень, солодка, шпинат (зеленый),
- газировка, мармелад, леденцы и другая “разноцветная” еда, содержащая уже искусственные красители.
Прозрачность
Прозрачность предоставленной жидкости определяется визуально, для чего ее наливают в прозрачную емкость, и производят оценку внешнего вида на свет. Специалисты осматривают цвет мочи и наличие осадка.
Нормальная моча должна быть абсолютно прозрачной, если ее оставить на некоторое время отстаиваться, можно выделить осадок в виде липидов, элементов клеток, слизи и бактерий. Подобное помутнение определяется химическим анализом и в поле зрения микроскопа.
- Если при прогревании исследуемой жидкости мутность исчезает, это свидетельствует о значительном количестве уратов, и ставится диагноз уратурии;
- Если при нагревании и повышении температуры муть остаётся, в неё добавляют уксусную кислоту и при исчезновении взвесей ставится диагноз фосфатурии;
- Если при добавлении кислоты она начинает шипеть, это указывает на наличие карбонатов в составе жидкости;
- При взаимодействии с соляной кислотой муть исчезает из-за высокого количества оксалатов;
- При реакции с калием и щелочью урина становится прозрачной за счет содержания кристаллов мочевой кислоты;
- Липурия характеризуется прозрачным цветом нагретой мочи при добавлении жидкого эфира из-за содержания в химическом составе липидов.
Ещё по теме: Причины образования цистита с кровью в конце мочеиспускания
Лечение
Терапевтический план по борьбе с мочекаменной болезнью для ребенка должен составлять не только уролог, но и педиатр, нефролог, а также хирург, если нужна операция. Терапия может быть консервативной и хирургической.
Консервативное лечение
К консервативной терапии прибегают, если у ребенка нет показаний к операции. Это возможно, если не нарушен отток мочи, не развился гидронефроз и другие осложнения. Главная цель такого лечения – убрать симптомы патологии и обязательно устранить факторы, которые спровоцировали формирование камней.
В рамках консервативной терапии проводятся:
- Медикаментозное лечение. Ребенку назначают прием препаратов, которые способствуют растворению камней, купируют спазм, убирают воспаление. Если есть инфекция – необходимы антибиотики, уросептики. Также подбирают лекарства, которые корректируют обмен кальция в организме.
- Диетотерапия. Врач обязательно назначает диету, которая предусматривает пищевые ограничения, о которых мы расскажем ниже.
Консервативная коррекция представляет собой продолжительный процесс и приносит эффект только при условии комплексного подхода.
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия не приносит результата, рассматривается возможность проведения операции. Вмешательство проводится эндоскопически, под общим наркозом, и контролируется с помощью рентгена. Для дробления камней используют один из современных методов: ударно-волновую дистанционную, трансуретральную, чрескожную контактную литотрипсию и литоэкстракцию. Открытые операции – редкость. Они нужны только при наличии аномалий почек или если у ребенка диагностируют коралловидные камни.
Причины мутной мочи
«Здоровая» моча — прозрачная, лишь немного опалесцирующая, перламутровая . Муть в жидкости появляется, если в организме происходят патологические процессы, сопровождающиеся другими симптомами или без них.
К причинам, вызывающим помутнение мочи, однако не являющимся заболеваниями, относят:
- беременность и послеродовой период;
- обезвоживание организма в жаркую погоду, после посещения бани или сауны;
- чрезмерные физические нагрузки;
- слишком большое содержание белка в рационе.
Кроме того, мутной становится «несвежая» моча, в которой уже начали размножаться бактерии.
Прозрачность вернется после устранения причины, ее вызвавшей. Если она не восстанавливается, возможно, помутнение вызвано какой-либо патологией. Это повод обратиться к специалисту для постановки диагноза и подбора тактики лечения.
Какой цвет считается нормой?
Для каждого возраста цветовой окрас урины свой. В первое время моча новорожденного прозрачная. Начиная со 2-й недели жизни, у новорожденных становится кирпичного оттенка. Объясняют это тем, что с 7-х суток активно развивается детская мочеполовая система. Такая трансформация с уриной малыша непродолжительная. Со временем показателем нормы является желтоватая (соломенная) урина. Однако, если малыш или мама (касается грудного вскармливания) съел свеклу — массы потемнеют до бледно-фиолетового цвета, а когда скушает много моркови — до светло-оранжевого. При ограничении этих продуктов питания урина опять становится желтого цвета. Эти факты не являются отклонениям. Ненормальными считаются такие цвета детской мочи:
- насыщенные: желтый, оранжевый;
- темные: коричневый, зеленый;
- яркие: розовый, красный;
- бледные: прозрачная, белая.
Диагностические мероприятия
Пройдите полное обследование зрения в глазной клинике «Леге Артис»
Пора исправить зрение!
Запись на прием по телефону:
8(804) 333-02-14 Звонок бесплатный
Диагностика гиперметропии у детей проводится врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.
Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.
Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:
- визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
- определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
- скиаскопия и ретиноскопия.
«Женские» и «мужские» причины бледно-желтой мочи
У женщин обильное и частое мочеиспускание зависит также от гормонального фона. Многие отмечают, что после менструаций у них выделяется большой объем мочи светло-желтого цвета. Это связано с действием гормона прогестерона, который оказывает мочегонное действие. Его недостаток в организме приводит к преобладанию эффектов эстрогена, который, наоборот, задерживает жидкость в организме. У беременных женщин бесцветная моча может наблюдаться по разным причинам:
- обильное питье;
- повышение количества глюкозы в крови (диабет беременных);
- частые позывы к мочеиспусканию в связи со сдавливанием мочевого пузыря увеличенной маткой;
- на ранних сроках могут обостряться уже имеющиеся хронические заболевания (цистит, пиелонефрит, диабет);
- прием медикаментов (диуретиков) для снижения давления при позднем гестозе или преэклампсии (высокое давление, отеки, белок в моче);
- за несколько недель до родов женщина может заметить мутный белый осадок, который состоит из влагалищной слизи;
- после родов у некоторых женщин развивается недержание мочи.
У мужчин беловатая моча может быть следствием попадания спермы в мочеиспускательный канал, при этом моча мутная, так как содержит белый сгусток спермы. Такое явления возникает после полового акта и быстро проходит. Также это может означать, что увеличена предстательная железа, при этом возникают сильные позывы к мочеиспусканию при малейшем наполнении пузыря. Характерным является частый поход в туалет и выделение светлой урины.
https://youtube.com/watch?v=7YKBFQLdWbI
Обесцвеченная моча: что делать родителям?
При обнаружении в анализе мочи ребенка гипохромурии родителям нужно исключить физиологические факторы. Для этого необходимо:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: повышенные лейкоциты в моче у ребенка: что это значит?
- Сократить количество употребляемой малышом жидкости.
- Проверить действие медикаментозных препаратов, принимаемых крохой. Если лекарства обладают мочегонными свойствами, следует попросить врача заменить их аналогами, которые не оказывают такого эффекта.
- Исключить или сократить до минимума употребление продуктов, имеющих диуретические свойства.
После выполнения этих рекомендаций нужно повторно сдать мочу малыша на анализ. Если результаты исследования вновь покажут наличие гипохромурии, рекомендуется обратиться к педиатру для выяснения патологического фактора, спровоцировавшего обесцвечивание урины.
Родителям не следует волноваться при обнаружении в анализе мочи малыша указанного показателя. Светлый оттенок урины крайне редко свидетельствует о каких-либо патологических процессах в детском организме.
