Признаки низкого гемоглобина у ребенка
Для того чтобы определить причину низкого гемоглобина у детей необходима комплексная лабораторная диагностика. По каким признакам родители могут понять, что уровень железосодержащего белка у ребёнка меньше нормы:
- кожные покровы у малыша бледнеют и становятся сухими, волосы и ногти тускнеют и быстро ломаются;
- отмечается серый или желтоватый цвет лица;
- в уголках губ появляются трещинки и язвочки, в крайне тяжёлых случаях ладони и ступни покрываются трещинами;
- отмечается высокая восприимчивость ребёнка к инфекционным заболеваниям из-за снижения естественных защитных сил организма;
- в поведении отмечаются вялость, повышенная плаксивость и сонливость, а также раздражительность и слишком быстрое утомление;
- отмечается вялое сосание груди, частые срыгивания;
- ребенок плохо набирает вес;
- также недостаток гемоглобина сказывается на работе пищеварительной системы. Малыша беспокоит тошнота и рвота, проблемы со стулом. Отмечены случаи, когда при нехватке железосодержащего белка дети проявляли интерес к мелу и извёстке, начиная их разжёвывать;
- маленьких пациентов беспокоит низкое артериальное давление, учащённое сердцебиение и обмороки;
- ребёнок может часто жаловаться на головную боль и головокружения.
При первых признаках низкого гемоглобина следует немедленно обратиться к педиатру для проведения комплексного обследования и подбора грамотных методов терапии.
Вышеперечисленные признаки, несмотря на свою многочисленность, являются мало специфичными. Они могут сопровождать заболевания различной этиологии.
Если родители замечают снижение успеваемости ребёнка в школе без явных причин и постоянную сонливость, то необходимо пройти лабораторное обследование
Важно проявить внимание по отношению к ребёнку, а не списывать снижение успеваемости на лень
Проведение исследования по определению уровня гемоглобина должно проводиться минимум 1 раз в год. После перенесения инфекционных заболеваний (вирусной, бактериальной или грибковой природы) также обязательно сдаётся анализ на гемоглобин.
Лечение
Для поднятия гемоглобина медпрепараты сочетают со сбалансированным рационом. В некоторых случаях проводится переливание крови.
Медикаментозная терапия
Низкий гемоглобин у новорождённого нормализуется медпрепаратами, витаминными комплексами. Мать может принимать народные средства как вспомогательное лечение. Сбалансированный рацион – 70% успешности терапии.
Основная задача медикаментозного лечения – компенсация недостатка железа в организме. Оптимальная форма для усвоения детьми до года – двухвалентный сульфат железа. Сульфур снижает вероятность аллергии, не оказывает разрушительного действия на стенки кровеносных сосудов.
Для закрепления эффекта и в целях профилактики назначают витамины. Преимущественно назначают пероральные формы выпуска. Если всасывание железа затруднительно из-за патологий ЖКТ или дисбактериоза – инфузии.
Сорбифер:
- сульфат 2-валентного железа с аскорбиновой кислотой;
- в 1 табл. 100 мг железа;
- дозировка рассчитывается 3,5 мг на 1 кг, при низкой абсорбции можно до 5 мг/кг;
- побочные проявления – чёрный кал;
- запивать средство водой или соком.
Актиферин:
- сульфат 2-валентного железа: формы выпуска — капли, капсулы, сироп;
- расчёт 3,5, максимум 5 мг/кг;
- суточную дозировку разделить на 3 раза, принимать за 2 ч до приёма пищи, запивать небольшим количеством воды;
- давать ребёнку, только если он на искусственном вскармливании, нежелательно до 6 месяцев;
- побочные проявления – диспепсия, тошнота.
Мальтофер:
- 3-валентное железо с мальтозой;
- капсулы, капли, сироп;
- давать только при нормальной работе ЖКТ, отсутствии повреждений слизистых, нормальном газообразовании;
- дозировка – 3,5-5 мг/кг;
- побочные проявления – аллергия в виде высыпаний, зуда, колики в животе, диарея, сильное газообразование;
- если есть побочные проявления – заменить аналогом.
Витамины:
- C (аскорбиновая кислота) – ускоряет окислительные процессы, иммуномодулятор.
- B9 (фолиевая кислота) – нормализует обмен железа.
- B12 (цианокобаламин) – нормализует кровообращение, лёгкое расслабление стенок кровеносных сосудов.
Длительность лечения не более 21 день, если показатели не приходят в норму – замена на аналог с подробным исследованием состава крови. Профилактика – не дольше 30 дней.
Переливание крови
Процедура проводится, если уровень гемоглобина и эритроцитов в 5 и более раза ниже нормы с высоким билирубином и/или есть угроза нормальной функции ЦНС. Донор должен иметь одинаковую группу и резус. Если нет возможности – по таблице совместимости групп, но с высокой угрозой отторжения.
Переливание осуществляется через пупочную вену. Высокий риск аутоиммунных заболеваний – отторжение эритроцитов. После процедуры не назначают железосодержащие препараты.
Таблица с нормами гемоглобина у детей по возрастам
Уровень гемоглобина у детей постоянно варьируется и всецелом зависит от возраста малыша. В крови новорожденных содержится больше гемоглобина и эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых. На первом году жизни происходит физиологическое снижение концентрации железосодержащего белка в крови, что вполне нормально для грудничков. Таблица с нормами гемоглобина поможет родителям сравнить результаты клинического анализа крови с нормами в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
На заметку! Чтобы держать показатели гемоглобина под контролем, педиатр назначает 1-2 раза в год гематологическое исследование каждому ребенку в профилактических целях. Дети с хроническими патологиями сдают кровь на анализ чаще – более 3 раз в год.
Содержание гемоглобина в крови у детей до 1 года (средние показатели)
| Возраст ребенка | Гемоглобин, г/л | Допустимый вариант нормы гемоглобина, г/л |
|---|---|---|
| 1 сутки жизни | 220 | 180-240 |
| 5 сутки жизни | 190 | 160-200 |
| 10 сутки жизни | 180 | 160-190 |
| 1 месяц | 175 | 160-190 |
| 2 месяца | 150 | 120-160 |
| 3 месяца | 140 | 120-160 |
| 4 месяца | 135 | 120-140 |
| 5 месяцев | 135 | 120-140 |
| 6 месяцев | 130 | 120-140 |
| 7 месяцев | 130 | 120-140 |
| 8 месяцев | 130 | 120-140 |
| 9 месяцев | 130 | 120-140 |
| 10 месяцев | 125 | 110-140 |
| 11 месяцев | 125 | 110-140 |
| 12 месяцев | 120 | 110-140 |
Какой гемоглобин у недоношенных детей?
У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина ниже, чем у доношенных новорожденных. Нижняя граница нормы для такого ребенка – 160 г/л. Между тем, к 4 неделям жизни у недоношенного грудничка уровень гемоглобина начинает понижаться, при этом нижней границей нормы к 1 месяцу врачи называют 100 г/л. При уровне гемоглобина ниже 85 г/л у детей до года состояние считается критическим и производится переливание донорской крови.
Малыши, рожденные раньше срока, чаще страдают анемией, чем их рожденные в срок сверстники. Причиной этому служит недостаточная зрелость внутренних органов ребенка.
Средние показатели содержания гемоглобина в крови у детей от 1 до 7 лет
| Возраст ребенка | Гемоглобин, г/л | Допустимый вариант нормы гемоглобина, г/л |
|---|---|---|
| 1 год | 120 | 110-140 |
| 1,5 года | 120 | 110-140 |
| 2 года | 125 | 110-140 |
| 3 года | 125 | 110-140 |
| 4 года | 125 | 110-140 |
| 5 лет | 130 | 120-140 |
| 6 лет | 130 | 120-140 |
| 7 лет | 130 | 120-140 |
Некоторые выводы, которые можно сделать из данной таблицы с нормами:
- В 1 год в клиническом анализе крови должен значиться результат гемоглобина в пределах 110-140 г/л.
- В 2 года норма гемоглобина у большинства здоровых детей находится на том же уровне, что и в 1 год. Бывает, что ребенок плохо набирает в весе к данному возрасту, не активен, часто просится на ручки, устает. Эти симптомы могут быть признаками развития анемии, поэтому стоит обратиться к врачу.
- До пятилетнего возраста уровень гемоглобина незначительно возрастает, или остается прежним. Допустимо повышение нижней и верхней границы на 5 единиц.
- После 5 лет наблюдается подъем уровня гемоглобина, поэтому в результатах анализа крови уже будут значиться цифры 120-140 г/л.
На заметку! К году грудной ребенок восполняет запасы железа и остальных микроэлементов, активно участвующих в процессе кроветворения, благодаря мясным и растительным продуктам. При достаточном поступлении железа в пищу гемоглобин после 14-18 месяцев начинает самостоятельно синтезироваться в организме в нужном количестве.
Исследование кала на билирубин
Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.
К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.
Причины наличия билирубиновых фракций в кале
- У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника.
- У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры.
- Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена.
- Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови.
Как определяют билирубин в кале
Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.
Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым.
Причины развития анемии.
Для того чтобы процесс образования крови у ребенка протекал нормально, в период внутриутробного развития его организму необходимо получить от матери и накопить достаточное количество железа. На 28—32 неделях внутриутробного развития происходит самая интенсивная передача железа от матери и его накопление в организме ребенка.
Нарушение нормального протекания беременности в этот важный период, приводит к тому, что происходит нарушение обмена железом между матерью и ребенком и как следствие, его недостаточному накоплению в организме.
Анемия матери, преждевременные роды являются причинами того, что анемия выявляется у всех детей с рождения или примерно с 3-го месяца жизни. Многоплодная беременность так же приводит к развитию анемии.
После рождения, причинами анемии могут служить повреждения эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденных, нарушения образования гемоглобина.
Наиболее часто, анемии вызваны алиментарными причинами. У детей первого года жизни анемия развивается чаще всего из-за однообразного молочного вскармливания, при скудном содержании железа в грудном молоке; раннем переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании для кормления неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока; не своевременном введении в рацион ребенка прикормов.
В повышенном поступлении железа в организм особенно нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела.
Поэтому несоответствие между поступлением железа в организм и его расходом, у детей первого года жизни, также может послужить причиной анемии.
Анемии могут возникать вследствие кровопотерь, например при частых носовых кровотечениях. У детей с нейродермитом, пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, происходит повышенная потеря железа с эпителием кожи, поэтому дети, страдающие такими заболеваниями, входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.
Кроме непосредственной потери железа, к развитию анемии приводят нарушения его всасывания и обмена. Это может встречается например: при рахите или лактазной недостаточности.
Большое значение имеет дефицит витаминов группы B и микроэлементов, именно поэтому так важно полноценное и сбалансированное питание. Любое инфекционное или хроническое соматическое заболевание, может стать причиной анемии
Любое инфекционное или хроническое соматическое заболевание, может стать причиной анемии.
Анемия
Если у пациента наблюдается снижение гемоглобина ниже граничных значений, врач может поставить диагноз «анемия» или малокровие. Анемия может быть слабо выраженной, средней или тяжелой. Чтобы определить какая степень заболевания у пациента, можно сравнить результаты анализа с показаниями гемоглобина в данной таблице:
| Возраст, лет | 0.5 – 5 | 5 – 11 | 12 – 14 |
|---|---|---|---|
| Нормальный HGB, г/л | Больше 109 | Больше 114 | Больше 119 |
| Легкая анемия HGB, г/л | 100 – 109 | 110 – 114 | 110 – 119 |
| Средняя степень HGB, г/л | 70 – 100 | 80 – 109 | 80 – 110 |
| Тяжелая стадия Hb, г/л | Меньше 70 | Меньше 80 | Меньше 80 |
Степени тяжести анемии имеют свои особенности, и лечение в каждом случае назначается индивидуально (подробнее в статье: какими бывают степени анемии у детей?). Если уровень гемоглобина становится критическим – опускается ниже 70 г/л, детям показано переливание крови. В других случаях врач решает вопрос о переливании, ориентируясь и на другие показатели здоровья малыша – его поведение, состояние кожных покровов. Если не лечить анемию, ребенок начнет отставать от сверстников в физическом развитии, его внутренние органы будут плохо справляться со своими функциями.
Существуют разновидности этого заболевания. У детей часто диагностируют такие виды анемии:
- Железодефицитная. Этот вид анемии бывает у пациентов, костный мозг которых не продуцирует красные кровяные тельца в нужном количестве. Причина подобных сбоев обычно кроется в недостатке железа и витаминов.
- Гемолитическая. Малокровие возникает вследствие того, что эритроциты разрушаются, их становится все меньше. Причин этого состояния может быть много.
- Авитоминозная. Если ребенок регулярно испытывает дефицит витаминов, в частности В12, его анализ крови вполне может показать снижение уровня гемоглобина (рекомендуем прочитать: как можно поднять гемоглобин грудничку на грудном вскармливании?).
У детей, страдающих анемией, проявляются другие признаки этого заболевания. Если его степень средняя или тяжелая, возможны такие симптомы:
- внутренняя поверхность век становится бледной;
- ребенок демонстрирует плохой аппетит;
- жалуется на головокружение;
- во время незначительных нагрузок появляется одышка;
- конечности часто холодные;
- ослаблен иммунитет – сын или дочь часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями (рекомендуем прочитать: что делать, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями?);
- слабая концентрация внимания;
- раздражительность;
- вялость;
- быстрая утомляемость.
Как лечат ГБН?
В лечении используются два подхода — консервативный и оперативный. К первому относят фототерапию и инфузионную терапию с внутривенными иммуноглобулинами, ко второму — заменное переливание крови. Формы лечения в зависимости от степени тяжести определяют врачи.
Конечно, фототерапия самый эффективный и безопасный метод лечения. В его основе — лечебное воздействие ультрафиолетовых лучей с определенной длиной волны, проникающих через кожу малыша и помогающих образовываться нетоксичной водорастворимой форме билирубина, которая в последствии легко выводится из организма. Как следствие, уровень билирубина в крови ребёнка падает, и организм не страдает от его токсического воздействия.
После постановки диагноза фототерапия проводится «нон-стоп». При этом ребенок теряет много жидкости, и восполняют ее как раз за счет внутривенного введения, частого прикладывания к груди и восполнения питьем.
В качестве побочных эффектов от лечения могут наблюдаться мелкоточечная сыпь и окрашивание мочи, кала и кожи в бронзовый цвет, все это не требует специального лечения, и проходят через некоторое время.
Операция заменного переливания крови проводится при тяжёлых формах гемолитической болезни новорождённых, и выполняется в условиях реанимационного отделения.
Какие основные причины низкого гемоглобина у грудничков?
Весь период внутриутробного развития плод накапливает запас железа, который будет расходоваться после родов, его хватит примерно на 6 месяцев. При грудном вскармливании, если мать получает сбалансированное питание, уровень гемоглобина поддерживается за счет материнского молока.
При искусственном вскармливании ребенку требуется дополнительный источник железа. Получая обогащенное питание, малыш восполняет недостаток веществ, обычно получаемых от матери. Позднее ему потребуется прикорм, включающий мясо, рыбу, соки, фрукты и овощи, богатые железом.
Недостаток железа в питании часто бывает причиной снижения гемоглобина новорожденных. Для правильного кроветворения необходимы также марганец и медь, участвующие в процессе образования гемоглобина. Однако анемия может иметь другую природу, различают несколько типов патологии в зависимости от первоисточника возникновения:
- недоношенность — практически всегда сопровождается анемией, диагноз ставится еще в роддоме;
- железодефицитная (гипохромная) анемия — вызвана дефицитом железа в организме;
- гемолитический тип — возникает из-за инфицирования будущей матери вирусами краснухи, токсоплазмоза или герпеса, может быть следствием резус-конфликта;
- алиментарный тип — связан с питанием, наблюдается у малышей с 5-месячного возраста, вызывается дефицитом в пище солей железа, витамина С и витаминов группы В;
- аутоиммунная анемия — происходит из-за нарушения функционирования систем организма.
Причиной анемии может стать инфекционное, а также онкологическое заболевание. Лечение всегда направлено в первую очередь на повышение содержания белка в крови, его стабилизацию до нормальных значений. В тяжелых случаях малышу необходимо переливание крови.
Причина нехватки гемоглобина часто зависит от состояния матери во время беременности и родов. По статистике, в наши дни почти половина женщин имеет низкий уровень этого белка во время вынашивания ребенка. Часто у таких матерей недостаток гемоглобина сохраняется и в период грудного вскармливания.
Почему же у совершенно здоровых женщин рождаются малыши, страдающие анемией? Это происходит по следующим причинам:
- преждевременные роды;
- рождение близнецов, причем малокровие может наблюдаться не у всех детей;
- гипоксия во внутриутробном периоде или при родах;
- интоксикация организма;
- инфекционные болезни матери во время беременности;
- хирургическое вмешательство в этот период;
- неправильная обработка пуповины во время родов (рекомендуем прочитать: правила обработки пуповины новорожденного малыша дома);
- обильное кровотечение;
- наследственные патологии;
- болезни крови;
- онкологическое заболевание.
Что такое билирубин, значение
Молекула билирубина представляет из себя 4 пиррольных кольца, соединенных между собой. Молекулярная масса молекулы — 548,68. Чистый билирубин — это труднорастворимое кристаллическое вещество.
Являясь продуктом распада эритроцитов, билирубин токсичен. Его непрямая форма постоянно образуется в тканях и крови и не выводится из организма. Печень перерабатывает ядовитое вещество, преобразует его в прямую форму, растворимую в воде. Прямая форма выводится с калом или мочой, окрашивая их в коричневый цвет.
Сумма фракций может давать в целом нормальное значение общего билирубина, но часто бывает, что первичный билирубин повышен, а связанный – ниже нормы. Такое фракционное соотношение наблюдается при начальных формах ферментной недостаточности печени и угрозе чрезмерного накопления токсичного непрямого билирубина в тканях.
Другие заболевания из группы Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:
| B12-дефицитная анемия |
| Анемии, обусловленные нарушением синтеза утилизацией порфиринов |
| Анемии, обусловленные нарушением структуры цепей глобина |
| Анемии, характеризующиеся носительством патологически нестабильных гемоглобинов |
| Анемия Фанкони |
| Анемия, связанная со свинцовым отравлением |
| Апластическая анемия |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными Холодовыми агглютининами |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми гемолизинами |
| Болезни тяжелых цепей |
| болезнь Верльгофа |
| Болезнь Виллебранда |
| болезнь Ди Гулъелъмо |
| болезнь Кристмаса |
| Болезнь Маркиафавы-Микели |
| Болезнь Рандю – Ослера |
| Болезнь тяжелых альфа-цепей |
| Болезнь тяжелых гамма-цепей |
| Болезнь Шенлейн – Геноха |
| Внекостномозговые поражения |
| Волосатоклеточный лейкоз |
| Гемобластозы |
| Гемолитико-уремический синдром |
| Гемолитико-уремический синдром |
| Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом витамина Е |
| Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ) |
| Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов |
| Геморрагическая болезнь новорожденных |
| Гистиоцитоз злокачественный |
| Гистологическая классификация лимфогранулематоза |
| ДВС-синдром |
| Дефицит К-витаминзависимых факторов |
| Дефицит фактора I |
| Дефицит фактора II |
| Дефицит фактора V |
| Дефицит фактора VII |
| Дефицит фактора XI |
| Дефицит фактора XII |
| Дефицит фактора XIII |
| Железодефицитная анемия |
| Закономерности опухолевой прогрессии |
| Иммунные гемолитические анемии |
| Клоповое происхождение гемобластозов |
| Лейкопении и агранулоцитозы |
| Лимфосаркомы |
| Лимфоцитома кожи (болезнь Цезари) |
| Лимфоцитома лимфатического узла |
| Лимфоцитома селезенки |
| Лучевая болезнь |
| Маршевая гемоглобинурия |
| Мастоцитоз (тучноклеточный лейкоз) |
| Мегакариобластный лейкоз |
| Механизм угнетения нормального кроветворения при гемобластозах |
| Механическая желтуха |
| Миелоидная саркома (хлорома, гранулоцитарная саркома) |
| Миеломная болезнь |
| Миелофиброз |
| Нарушения коагуляционного гемостаза |
| Наследственная a-fi-липопротеинемия |
| Наследственная копропорфирия |
| Наследственная мегалобластная анемия при синдроме Леш – Найана |
| Наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением активности ферментов эритроцитов |
| Наследственный дефицит активности лецитин-холестерин-ацилтрансферазы |
| Наследственный дефицит фактора X |
| Наследственный микросфероцитоз |
| Наследственный пиропойкилоцитоз |
| Наследственный стоматоцитоз |
| Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара) |
| Наследственный эллиптоцитоз |
| Наследственный эллиптоцитоз |
| Острая перемежающаяся порфирия |
| Острая постгеморрагическая анемия |
| Острые лимфобластные лейкозы |
| Острый лимфобластный лейкоз |
| Острый лимфобластный лейкоз |
| Острый малопроцентный лейкоз |
| Острый мегакариобластный лейкоз |
| Острый миелоидный лейкоз (острый нелимфобластный лейкоз, острый миелогенный лейкоз) |
| Острый монобластный лейкоз |
| Острый промиелоцитарный лейкоз |
| Острый промиелоцитарный лейкоз |
| Острый эритромиелоз (эритролейкоз, болезнь Ди Гульельмо) |
| Отдельные формы лейкозов |
| Пароксизмалъная холодовая гемоглобинурия |
| Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркьяфавы-Микели) |
| Парциальная красноклеточная аплазия |
| Патологическая анатомия поражения оболочек |
| Плазмоклеточный острый лейкоз |
| Полиорганная недостаточность |
| Поражение нервной системы |
| Порфирии |
| Принципы разделения злокачественных и доброкачественных опухолей системы крови |
| Приобретенные геморрагические коагулопатии |
| Причины гемобластозов |
| Пролимфоцитарный лейкоз |
| Ретикулез (ретикулогистиоцитоз, нелипидный ретикулоэндотелиоз, болезнь Абта-Леттерера-Сиве) |
| Серповидно-клеточная анемия |
| Серповидно-клеточная анемия |
| Синдром Дайемонда – Блекфана |
| Сублейкемический миелоз |
| Т-клеточный лейкоз-лимфома взрослых |
| Талассемия |
| Талассемия |
| Тромбофилий, связанные с дефицитом антитромбина III |
| Тромбоцитопатии |
| Тромбоцитопении |
| Фолиеводефицитная анемия |
| Хроническая лучевая болезнь |
| Хронический лимфолейкоз |
| Хронический лимфолейкоз (хронический лимфоидный лейкоз) |
| Хронический лимфоцитарный лейкоз |
| Хронический мегакариоцитарный лейкоз |
| Хронический миелоидный лейкоз |
| Хронический миелолейкоз |
| Хронический моноцитарный лейкоз |
| Хронический моноцитарный лейкоз |
| Хронический эритромиелоз |
| Цитостатическая болезнь |
| Энтеропатии и кишечный дисбактериоз |
| Эритремия |
| Эритремия (истинная полицитемия, эритроцитоз, болезнь Вакеза) |
| Эритропоэтическая копропорфирия |
| Эритропоэтическая протопорфирия |
| Эритропоэтические уропорфирии |
| Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз |
Осложнения
Самое опасное осложнение – гипоксия головного мозга. Из-за недостатка кислорода замедляется образование связей между нейронами (синапсов) – медленное развитие, умственная отсталость. Также страдают железы мозга эпифиз, гипофиз и гипоталамус: снижение зрения вплоть до полной слепоты, нарушение слуха и координации движения.
Другие осложнения:
- Повышение билирубина – заболевания печени, энцефалопатия головного мозга – предпосылка к циррозу.
- Незначительное повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях или её снижение – иммунная система не реагирует или слабо реагирует на чужеродные микроорганизмы.
- Склонность к нагноениям.
- Подверженность к контактным аллергиям.
- Рак крови, лейкемия.
- Нелеченная анемия может привести к атрофии мышц, разрушению костного мозга.
- Ломкость сосудов – инфаркты, инсульты.
- Анемия, как правило, протекает вместе с дисбактериозом 1 степени; запущенная форма – 4 степени.
- Длительное кислородное голодание — предпосылка к синдрому позвоночной артерии, пористость позвонков шейного отдела, нарушение иннервации нерва Франка.
- Склонность к аллергическим проявлениям.
- Недостаток макро и микроэлементов из-за снижения их абсорбции стенками тонкого и толстого кишечника.
Повышенный гемоглобин приводит к преждевременному старению организма, нарушению обмена веществ, ускоренному образованию холестериновых бляшек: склерозы, атеросклерозы. Много железа, как и его недостаток – обезвоживание мягких тканей. Чрезмерный иммунитет провоцирует атаки антителами здоровых клеток – аутоиммунные заболевания.
Когда низкий гемоглобин – норма?
По мере взросления нормальное содержание железосодержащего белка изменяется. Так, пиковых значений белок достигает в первые 2 недели жизни новорождённого малыша (до 200 г/л). После происходит постепенное снижение.
На гемоглобин большое значение оказывает здоровье новорождённого. Показатели низкого гемоглобина у ребёнка наблюдаются, если у него присутствуют врождённые генетические отклонения или он родился недоношенным.
Также низкий гемоглобин может наблюдаться при позднем введении прикормов, искусственном вскармливании (в особенности, при неправильном подборе смесей), нарушении всасывания микроэлементов и витаминов в кишечнике, вскармливании коровьим молоком, недостаточном кормлении грудью, а также при наличии железодефицитной анемии у матери, и т.д.
После первого года величина показателя в норме начинает постепенно возрастать, до 10 лет референсные значения находятся в интервале от 115 до 145 г/л.
В период подготовки ребёнка к наступлению полового созревания происходит перестройка работы эндокринной и половой системы. В возрасте с 10 до 12 лет нормальный гемоглобин находится в промежутке от 120 до 150 г/л.
С 15 лет референсные значения для мальчиков и девочек начинают различаться. Величина показателя у девочек (115 – 155 г/л) несколько ниже, чем у мальчиков (125 – 160 г/л).
Показатель проявляет высокую чувствительность к воздействию внешних факторов, времени года, а также образу и месту жизни. У людей, проживающих в высокогорной местности (бедной кислородом), уровень железосодержащего белка сравнительно выше.
Чем опасен низкий гемоглобин у ребенка?
Согласно статистическим данным частота встречаемости низкого гемоглобина значительно выше, чем высокого. По информации Всемирной организации здравоохранения у 47,5 % детей младше 7 лет обнаруживает недостаток гемоглобина, у школьников частота встречаемости составляет 25,5 %.
Длительная нехватка гемоглобина приводит к недостаточному снабжению кислородом органов и тканей, в особенности головного мозга. В результате малыш может начать отставать в развитии от сверстников. Кроме этого, низкий гемоглобин – это фактор, который стимулирует развитие патологий сердца и почек, а также иммунной системы и кожных покровов.
Пациентов могут беспокоить частые инфекционные заболевания, постоянная слабость, головокружения, обморочные состояния, мышечные боли, нарушения сердечного ритма, зуд и сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос и т.д.
При отсутствии грамотных методов коррекции состояния, у ребёнка может кардиомиопатия, экстрасистолия, стойкая тахиаритмия и т.д.
Диета
При повышенном гемоглобине у новорожденного требуется следующая коррекция питания:
- исключение жиров;
- обилие жидкости;
- в будущем – диетический ранний прикорм;
- ограничение железа в рационе.
Такая диета направлена на уменьшение вязкости крови и облегчение самочувствия маленького пациента. Ограничение железа в рационе является профилактикой его переизбытка и повышенного синтеза его производных.
Если у ребенка низкий гемоглобин, диета включает продукты, богатые железом:
- овощи и фрукты – яблоки, свекла, бобовые, сухофрукты, бананы абрикосы, персики, сливы;
- гарниры – гречка, картофель, фасоль, крупы, горох;
- мясные продукты – грудинка курицы, говядина, печень, почки, сердце;
- морепродукты – красная рыба, икра, водоросли, мидии устрицы.
Как повысить гемоглобин ребенку
Главный способ поддержания оптимального уровня белка – насыщение организма достаточным количеством железа и веществами, способствующими его наилучшему усвоению.
ТОП-5 способов поднять гемоглобин у детей
- Кормить младенца грудным молоком не менее 6 месяцев.
Материнское молоко – главный источник железа и особого белка – лактоферрина, улучшающего всасывание этого железа. Поэтому педиатры рекомендуют кормить ребенка грудью от полугода до года.
- Обеспечить малышу сбалансированное питание
Рацион крохи должен содержать продукты, богатые на железо и способствующие лучшей усвояемости этого микроэлемента. Это мясо и субпродукты, яйца (желтки), рыба, хлеб из муки грубого помола, творог, бобовые (фасоль, чечевица, горох), шпинат, овощи (свекла, огурцы, брокколи), ягоды (садовые и лесные), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, цитрусовые), гречка, орехи.
Яйца: сколько, когда, какие?
- Для профилактики – гематоген
Батончик гематогена – еще один способ улучшить показатели. А еще он питательный и вкусный и понравится малышу. О количестве и продолжительности приема рекомендуется уточнить у лечащего врача.
Гематоген – профилактическое средство для стимуляции кроветворения. В составе – сухая обработанная кровь крупного рогатого скота и вкусовые добавки: сгущенное молоко, аскорбиновая кислота, мед. Показан при неполноценном питании, дефиците железа, а также после недавно перенесенной болезни.
- Добавить физической нагрузки и свежего воздуха
Активный образ жизни и массаж помогают поднять гемоглобин у детей.Дополнительно не забывайте о регулярных прогулках на свежем воздухе (не менее двух часов в сутки) и о проветривании помещения.
- Обратиться к врачу
Наилучший способ предотвращения проблемы и развития осложнений – регулярная сдача анализов и осмотр у врача.
Повышать гемоглобин у ребенка можно только после обращения к специалисту. Врач установит причину, разработает план лечения и расскажет о профилактических мерах.
