Короткая уздечка языка у ребёнка: как определить

Как понять, что необходимо хирургическое вмешательство?

Для лечения анкилоглоссии у детей сегодня применяют два метода: консервативный и оперативный. Первый заключается в растягивании языковой уздечки при помощи комплекса специальных упражнений. Суть второго способа в подрезании.

Понять то, что требуется хирургическое вмешательство, легко по таким признакам:

смещение зубов;
нарушение прикуса;
гимнастика на растягивание уздечки не помогает;
неправильное произношение букв и звуков, которое невозможно устранить классическими методиками коррекции;
проблема с кормлением грудью.

Решение о проведении операции принимается на консилиуме врачей разной специализации. На собрании должны присутствовать ортопед, логопед и хирург. Некоторые медики придерживаются мнения, что с возрастом уздечка языка способна растягиваться самостоятельно. Но надеяться на чудо не стоит: родителям рекомендуется принимать меры как можно скорее.

Новорожденным детям укороченную подъязычную складку надрезают еще в роддоме. Для этого применяют специальные ножницы. До 9 месяцев уздечка не успевает обрасти нервными окончаниями и сосудами, поэтому манипуляция проходит абсолютно безболезненно и бескровно.

Этапы подрезания уздечки

Реабилитация длится до двух часов. По истечении этого времени младенца прикладывают к груди матери. Результатом успешно проведенного хирургического вмешательства является резкое усиление аппетита у ребенка.

Детям старшего возраста операцию делают под местной анестезией. Благоприятным периодом для выполнения манипуляции является 5-8 лет. В некоторых случаях хирургическое вмешательство проводят и раньше.

Длительность процедуры — 10 минут. С целью предотвращения кровопотери применяют электрокоагулятор либо электроножницы. Реабилитация длится до суток.

В течение нескольких дней после операции доктора рекомендуют проводить тщательную гигиену ротовой полости, отказаться от употребления твердой и горячей пищи.

Спустя неделю, ребенок проходит восстановительный логопедический курс. Цель терапии – натренировать и укрепить мышцы, которые отвечают за подъем языка, произношение звуков и букв.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр О.Е. Комаровский считает, что операция должна проводиться только по показаниям. Врач выделяет 2 главные проблемы, связанные с нарушением длины уздечки:

проблемы естественного вскармливания;
неправильное произношение звуков.

Оперативное вмешательство в первом случае назначается педиатром, во втором – логопедом. Операцию проводит стоматолог-хирург, но решение о необходимости процедуры он не принимает. Если у малыша отсутствуют проблемы с кормлением, операцию можно не проводить — возможно, для растягивания перемычки будет достаточно выполнения специальных упражнений в старшем возрасте.

https://youtube.com/watch?v=To5mDeWdN3U

Упражнения для коррекции уздечки языка и в послеоперационный период

Уздечка языка является одной из форм патологической связанной с нижней поверхностью языка. У малышей она может быть настолько короткой, что затрудняет движение языком при приеме пищи и речевом развитии.

В таком случае важно своевременно обратиться к педиатру и получать рекомендации по дальнейшему лечению. Часто ребенку может быть назначена хирургическая операция для формирования более длинной уздечки языка

Однако только хирургическое вмешательство недостаточно для полного решения проблемы. После операции необходимы занятия по расширению и растягиванию уздечки, чтобы улучшить подвижность языка и способствовать его правильному функционированию.

В этом случае родителям будут полезны упражнения по коррекции уздечки языка в послеоперационный период. Такие упражнения можно проводить с малышом в домашних условиях.

Нижеприведенные упражнения для коррекции уздечки языка являются одними из наиболее широко используемых и эффективных:

Упражнение «Расширение уздечки». Для выполнения данного упражнения малышу следует поместить кончик языка между зубами и в течение нескольких секунд растягивать уздечку языка в стороны. Повторять упражнение несколько раз каждый день.
Упражнение «Поднятие языка». Заключается в медленном поднятии и опускании языка вверх и вниз. Упражнение помогает растягивать уздечку языка и улучшить его подвижность.
Упражнение «Высовывание языка». Малышу нужно медленно высовывать язык вперед как можно дальше и удерживать его в таком положении на несколько секунд. Затем повторять упражнение несколько раз.

Важно помнить, что регулярные занятия по упражнениям являются немедикаментозной помощью в послеоперационном периоде и помогают малышу научиться правильно использовать язык при кормлении и развитии речи

Виды патологии

Для полноценной работы всей ротовой полости необходимо наличие 3-х сформированных уздечек:

Первая и наиболее важная – уздечка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть;
Над центральными резцами между верхней губой и верхней десной можно найти вторую;
Симметрично расположилась нижняя, которая аналогично верхней уздечке соединяет нижние десну и губу.

Размер их настолько незначителен, что не все родители сразу обращают на них своё внимание. Однако эта часть слизистой чрезвычайно важна для развития всего функционала ротовой полости

Основным показателем степени отклонения является толщина и прозрачность перепонки:

Тонкая и прозрачная уздечка короткой длины.
Тонкая и полупрозрачная – при такой разновидности второй конец перепонки крепится близко к краю языка. При желании поднять язычок вверх, его форма напоминает сердечко.
Толстая и непрозрачная – внешне это выражается в неспособности полностью высунуть язычок. Он выгибается, напоминает дугу, но остаётся в пределах ротовой полости.
Плотная уздечка, которая срослась с мышцами языка. Патология характерна для детей с врожденными расщелинами губы и нёба.
Отсутствие уздечки, как таковой.

Признаки короткой уздечки языка у грудничков

Без участия языка невозможна полноценная сосательная функция малыша. Подвижность языка, нормальное развитие органов ротовой полости обеспечивает оптимальное питание, а значит, развитие и рост грудничка. Если тяж, которым крепится язык к слизистой нижнего неба ротовой полости, сильно укорочен, ребенок испытывает некий дискомфорт во время высасывания молока из груди матери. Ему не удается облизать свои губы, а само добывание молока вызывает раздражение, доставляет боль.

Неприятные, даже болезненные ощущения испытывает мама, когда ребенок неправильно захватывает грудь: малыш прижимает только сосок, а не ореолу, поскольку функциональность нижней челюсти ограничена. Как правило, большая часть молока выливается изо рта младенца, после чего грудничок капризничает, отказываясь от приема пищи. Молодая мама в этом случае не знает, как помочь крохе, начинает паниковать.

Лечение

Если поводом для беспокойства стало нарушение звукоизвлечения, то поправить это можно, выполняя специальные упражнения для развития артикуляции и при помощи логопедического массажа. Если же в формировании прикуса ребёнка что-то пошло не так, то скорей всего потребуется проведение хирургического лечения.

У грудничков

Есть три варианта операции:

Френотомия проводится в случае, если необходимо лишь увеличить длину

Врач осторожно натягивает перепонку и специальными ножничками подрезает уздечку языка новорождённому ребёнку ближе к зубам. Фленулотомия потребуется в том случае, если маленькому пациенту необходимо практически полное обрезание перепонки

Фленулоплатика решит вопрос не правильного места прикрепления уздечки во рту.

Операции для исправления уздечки практически безболезненны. Анестезия обычно не требуется, ведь в перепонке новорожденного ещё отсутствуют нервные окончания. Чтобы остановить кровотечение после операции, малыша нужно сразу приложить к груди.

После 1 года

Когда уздечка становится толще и приобретает нервные окончания проводится операция френулопластика. Метод предполагает собой рассечение уздечки или перенесение места, где она прикреплена с последующим наложением швов.

Такое хирургическое вмешательство требует дальнейшей реабилитации, в ходе которой важно пройти курс у логопеда. На занятиях предстоит преодолеть свои речевые привычки и прийти к правильной артикуляции

Также ребенок проходит курс миогимнастики, которая позволит избежать образования нежелательных рубцов.

Метод имеет куда больше преимуществ перед консервативными методами хирургического вмешательства:

Для ребёнка лазерная коррекция практически безболезненна;
Нет необходимости в накладывании швов;
Более высокая точность надреза;
Быстрое зарастание раны;
Отсутствие возможных последствий.

Методы лечения

На сегодняшний день востребованы два способа терапии короткой уздечки у детей: консервативный и оперативное подрезание.

При отрицании хирургического вмешательства с целью подрезания уздечки, можно в домашних условиях проводить специальную гимнастику, разработанную логопедами, направленную на растяжку.

Упражнения:

капнуть на верхнюю губку ребенка немного его любимого варенья и попросить облизать;
закрыть рот и вытянуть губы в трубочку;
плотно сжать губы и растянуть их в улыбке;
при закрытом рте упираться кончиком языка попеременно в щеки;
вытянуть губы и попробовать ими «чмокать»;
краем языка дотягиваться до верхней и нижней губ;
язык вытянуть вперед и двигать им влево и вправо;
грудным деткам необходимо чаще давать облизывать серебряную ложечку.

Занятия рекомендуется совершать ежедневно не менее 5 раз по 5-7 минут.

Для растягивания уздечки логопед может посоветовать выполнять логопедический массаж. Процедура достаточно неприятная, но очень результативная. Выполняется абсолютно чистыми руками, иногда врач может позволить себе обернуть пальцы стерильным платочком или бинтом:

Зажать уздечку между большим и указательным пальцами и двигать ими вдоль стяжки снизу вверх.
Расположить под языком средний и указательный пальцы так, чтобы уздечка оказалась между ними; большим пальцем надавить на переднюю часть языка и осторожно тянуть его наружу.
Оттягивать кончик языка попеременно вверх и вниз, после чего указательным пальцем осторожно потянуть перемычку вверх.
Положить на кончик языка отрезанный в виде колечка край пипетки, прижать кольцо к небу языком и закрыть рот; упражнение повторять трижды в день по 8-10 раз.

Оперативное решение проблемы

Хирургическое вмешательство показано при:

нарушенном прикусе;
смещении зубов;
неправильном произношении звуков и букв, не поддающемся коррекции классическими методами;
при проблемах с грудным вскармливанием.

Запрещено оперировать при наличии онкологии, проблемах с кровью, болезнях полости рта и не долеченных инфекционных процессах в организме.

Решение о необходимости операции должны принять совместно логопед, хирург и ортопед. Многие медики считают, что уздечка может самостоятельно растянуться с возрастом.

Новорожденным детям уздечка надрезается в роддоме при помощи специальных ножниц. До 9-месячного возраста она не успевает обрасти сосудами и нервными окончаниями, поэтому операция совершенно безболезненна, бескровна и проводится под местным наркозом.

Реабилитация длится всего пару часов, после чего ребенка прикладывают к материнской груди. Как результат, у детей резко усиливается аппетит.

Старшим детям проводить подрезание уздечки необходимо до полной смены всех молочных зубов. Благоприятным периодом считается возраст 5-8 лет, но в исключительных случаях операцию возможно сделать раньше.

Перед подрезанием лечащий врач направит пациента в лабораторию для сдачи анализов крови и мочи. Процедура проводится в поликлинике под местным обезболиванием, ее длительность не более 10 минут. Чтобы избежать возможной кровопотери, применяются электроножницы или электрокоагулятор.

Рана заживает в течение суток, но рекомендуется на несколько дней воздержаться от горячей и твердой пищи и тщательно ухаживать за полостью рта.

Через неделю ребенку следует пройти восстановительный логопедический курс, заключающийся в тренировке и укреплении мышц, участвующих в подъеме языка, постановке нарушенных звуков и закреплении их верного произношения.

Подрезание уздечки языка у детей проходит гораздо легче, чем у взрослых пациентов:

Причины такого дефекта

У деток, как мы уже сказали, уздечка бывает

полная;
частичная короткая.

1 – языковой орган практически обездвижен, и во время осмотра видно, как язык превращается в трубу с двух сторон.

2 – есть тонкая пленка, которая имеет нервные окончания.

Можно сравнить по фотографиям как смотрится полная уздечка у новорожденного, это поможет определить симптомы у ребенка.

Большинство молодых родителей, когда встречается с подобной проблемой, задается вопросом, как такая уздечка у новорожденных деток могла появиться.

Данная составляющая организма начинает свое формирование еще, будучи в животике мамы при развитии крохи. К базовым причинам относятся:

наследственные факторы, передавшиеся от родителя;
вредные пристрастия у женщины в положении;
плохая экологическая ситуация;
применения разных лекарств во время вынашивания;
возраст мамочки больше 35 лет;
женщина получила травмы живота при беременности;
плод был инфицирован;
соматические болезни будущей роженицы;
вирусные болезни у беременной (в первый или последний триместры).

Как определить короткую уздечку языка у ребенка: симптомы и признаки

Признаки короткой уздечки:

беспокойство при грудном кормлении;
неправильное произношение отдельных звуков;
аномальный прикус.

Способы определения патологии:

При нормальной связке под языком новорожденный без труда высовывает его изо рта и производит движения вверх и вниз. Чтобы проверить длину уздечки у грудничка, необходимо дотронуться до его нижней губы. При этом у малыша проявится рефлекс, и он начнет искать грудь. Если перемычка нормальной длины, он сможет высунуть язык и поднять или опустить его кончик.
Прикоснуться к небу при короткой связке практически не возможно. В период своего роста и развития новорожденный делает много движений ртом и языком, осваивая новые навыки. Достаточно заглянуть в открытый рот младенца, чтобы определить состояние уздечки.
При нормальной длине связки во время плача язык поднимается вверх. Если уздечка короткая, то его центр не может подняться, и на языке образуется «лодочка». Из-за того, что малыши до года часто выражают свои эмоции плачем, оценить длину уздечки будет просто.

Для уточнения диагноза можно:

положить палец на середину нижней губы и поводить им в стороны – при нормальной длине язык малыша будет повторять движения пальца;
попросить ребенка дотронуться кончиком языка до верхнего неба – это движение невозможно совершить при короткой связке;
высунуть свой язык, и ребенок повторит такие действия – если длина перемычки нормальная, язык приобретает округлую или ромбовидную форму.

Причины короткой уздечки языка у детей

В большинстве случаев патология уздечки языка младенцев возникает от воздействия наследственного фактора. Если кто-нибудь из родителей имел такую проблему в глубоком детстве, то существует большая вероятность того, что малыш будет иметь укороченный подъязыковой тяж. Но доказаны также другие причины врожденной анкилоглоссии. Какие факторы провоцируют развитие аномалии еще во внутриутробном развитии плода?

На процесс формирования языкового тяжа влияет поведение матери в период беременности и само ее протекание. Ранние токсикозы, прием антибиотиков, гормональных средств, особенно в первом или последнем триместра внутриутробного развития нередко ведут к возникновению описываемой патологии плода.
Травмы живота, перенесенные инфекции во время формирования плода, поздний возраст рожениц (после 40 лет), плохие экологические условия, стрессовые состояния, постоянные депрессии являются основными причинами укороченной перепонки ротовой полости новорожденных.

Методы лечения

Для лечения применяются 2 основных метода: подрезание и растяжение с помощью комплекса специальных упражнений. Выбор способа зависит от желания родителей и от возраста ребенка, так как упражнения может выполнять только достаточно взрослый малыш, который понимает речь и слушается команд родителей.

Упражнения

Рассмотрим полезные для растяжения уздечки упражнения:

смазать губы вареньем или другим лакомством и попросить облизать;
попросить малыша закрыть рот и вытянуть язык вперед, скрутив его в трубочку;
вытянуть губы и начать чмокать языком;
закрыть рот и стараться касаться кончиком языка щек по обе стороны поочередно;
вытянуть язык вперед как можно дальше и двигать им в разные стороны;
закрыть рот, сжать губы и стараться улыбаться как можно шире.

Каждое упражнение нужно выполнять минимум 5 раз. Общее время тренировок составляет 7-10 минут в день. Чтобы приучить ребенка, можно увеличивать нагрузки постепенно от меньшего к большему числу повторений.

Также можно записаться на специальный массаж у детского массажиста. Он будет массировать язык и стараться растянуть уздечку.

Это безболезненная, хотя и не очень приятная процедура. Причем не каждый ребенок позволяет совать пальцы чужим людям себе в рот.

Массаж очень эффективен, но не всегда доступен, так как подобные специалисты есть не в каждой клинике.

Подрезание

Оперативное вмешательство назначается в следующих случаях:

нарушение прикуса;
неправильный рост зубов;
серьезные проблемы при грудном вскармливании, которые сказываются на состоянии здоровья малыша;
нарушение дикции уже у достаточно взрослых детей.

Решение о подрезании уздечки принимается совместно родителями и врачами педиатром, ортопедом и логопедом. Обычно операция показана, если растяжение языка не даст результат в ближайшее время или уздечка чрезмерно короткая или плотная, то есть упражнения для растяжения бессмысленны.

Операция проводится под местной анестезией или даже без нее. Надрез делается специальными ножницами, крови после операции не будет. У детей до 9 месяцев еще не сформированы нервные окончания и сосуды в данном месте.

Ребенок нормально себя чувствует уже через несколько часов после подрезания. У него улучшится аппетит и общее самочувствие, так как языком становится легче двигать.

У более взрослых детей (5-10 лет) операцию рекомендуется проводить до полной смены молочных зубов на коренные, чтобы не было искривления и нарушения прикуса.

В данном возрасте подрезание проводится около 10 минут под местной анестезией с помощью электроножниц, которые после надреза прижигают края уздечки и препятствуют потере крови.

Ранка заживает за одни сутки, но в течение недели ребенку нельзя давать горячие и острые блюда, а также полоскать рот специальным раствором для дезинфекции. Через неделю ребенка нужно записать к логопеду, чтобы восстановить дикцию и натренировать язык.

В детском возрасте подрезание переносится гораздо легче, чем во взрослом.

Уздечка верхней губы

Уздечка верхней губы соединяет губу и вплетающийся в слизистую альвеолярного отростка верхней челюсти. Если доктор говорит что уздечка короткая, то подразумевают ее неправильное прикрепление.

Обратите внимание

В норме она прикрепляется на несколько миллиметров выше передних резцов строго по срединной линии. Если прикрепление происходит на уровне пришеечной области передних резцов или же за ними – это показатель патологии и необходима коррекция.

Чем опасно?

Короткая уздечка – одна из причин упорного воспаления десен. При разговоре, питании и пережевывании пищи уздечка тянет за собой участок маргинальной десны. Такая хроническая травма и становится причиной воспаления десен, которое может переходить в более сложные заболевания.

Во время полового созревания у многих подростков регистрируется особый вид воспаления десен, который связан с гормональными перестройками. Присоединение гормонального воспаления десен может осложнять течение болезни и обеспечить переход гингивита в пародонтит.

Если уздечка прикрепляется за резцами — это становится причиной формирования патологических трем и диастем – промежутков между зубами. Дети, тем более девочки, в подростковом возрасте могут комплексовать по поводу своей внешности, уходить в себя, ограничивать социальные контакты.

Когда и как нужно корректировать уздечку?

Важно

Для проведения хирургической коррекции уздечки верхней губы доктора пользуются строгими временными рамками: 7-9 лет, когда произошла смена молочных центральных резцов на постоянные. До этого времени слизистый тяж может видоизменяться самостоятельно!

Лучше всего коррекцию проводить, когда уже прорезались центральные резцы и началось прорезывание боковых. Благодаря их прорезыванию, они могут сдвигать центральные резцы по направлению друг к другу и закрывать диастему.

Если в этот период уздечку не подрезали, то дальнейшее закрытие дефекта может проходить несколькими способами:

ортодонтический: для сближения центральных резцов на центральные зубы могут накладывать специальные скобки;
терапевтический: эстетическая реставрация при помощи пломбировочных материалов;
ортопедический: изготовление ортопедических конструкций, например, виниры, коронки и др.

Для исправления ситуации доктора чаще всего прибегают к френотомии и френулопластике.

Какая опасность может быть

Короткая уздечка – врожденный дефект, при котором происходит нарушение развития и взаимосвязи между соединением связки языка и нижней части челюсти.

Из-за этого у крохи очень сильно ограничивается возможность подвижности язычка, что в свою очередь провоцирует проблемы с речевой деятельностью.

Короткая уздечка языка у новорожденных детей может вызвать проблему в двух плоскостях. Грудничок, которого кормят грудью или покупной смесью, может столкнуться с трудностями при сосании.

Это случается потому, что уздечка чересчур короткая, и не мешает языку полноценно выполнять свою функцию. При таком дефекте кроха не может питаться только грудным молоком, так как ему довольно сложно высасывать необходимую норму молока.

В данной ситуации у малыша начинаются настоящие трудности с кормлением. Второй вероятностью развития событий, может стать дефект речи, но это происходит намного позже.

Неполная подвижность языка ведет к тому, что малышу не удается верно выговаривать некоторые звуки, его речь продолжает напоминать детский лепет.

Симптомы и последствия

Каждая мама в состоянии самостоятельно различить, имеется ли укороченная уздечка у новорожденного. В большинстве случаев на существование проблемы указывает стоматолог, но также это делает и опытный педиатр. Рассмотрим основные симптомы анкилоглоссии грудничков:

при кормлении младенец сильно «чмокает»,
нередко прикусывает сосок груди до возникновения болезненных ощущений у матери,
требует частого прикладывания к груди,
малыш нервничает, нередко бросает сосок, не наедается,
отказывается тянуть молоко, поскольку это действие ему причиняет боль, дискомфорт,
недостаточно набирает вес из-за постоянного недоедания.

Если родители не замечают патологии, при взрослении ребенка возрастает риск получить серьезные осложнения: неправильное формирование зубов, парадонтит, гингивит. Короткий тяж оказывает негативное воздействие на весь артикуляционный аппарат. Ребенок отстает в развитии по сравнению со сверстниками, не выговаривает отдельные звуки, его речь искажена из-за ограниченной подвижности нижней челюсти. Если упустить время, то после 5 лет, даже проведя операцию, эффективности от подрезания тяжа не будет, человек так и не научится правильно произносить некоторые звуки.

Сколько всего уздечек?

Об уздечке языка знает каждый, она постоянно на слуху. О ней говорят логопеды, стоматологи, специалисты по естественному вскармливанию и, конечно, педиатры. Но незаслуженно забывают об остальных уздечках.

Уздечка – это слизистый тяж, соединяющий между собой анатомические структуры полости рта. Всего их три:

слизистая складка, вплетающаяся в верхнюю губу и десну, называется уздечкой верхней губы;
аналогичный по прикреплению тяж, но только на нижней челюсти – уздечка нижней губы;
складка, вплетающаяся одним концом в дно полости рта, другим в язык, называется уздечкой языка.

Каждая слизистая складка играет определенную роль и имеет признаки, указывающие на ее укорочение или нормальное состояние. Если все же было диагностировано ее укорочение, то существуют свои сроки, когда проводится коррекция, и докторами даются конкретные рекомендации.

Важно

Исправить ситуации можно несколькими способами: консервативно (при помощи занятий с логопедами) и оперативно – в хирургическом кабинете стоматолога. Определять объем лечения, и конкретный способ коррекции может только врач.

В хирургической практике используются три основных методики:

Френотомия – рассечение уздечки;
Френэктомия – ее иссечение;
Френулопластика – перемещение места ее прикрепления.

Важно

Выбор методики напрямую зависит от состояния ребенка, клинической картины и прикрепления уздечки.

Френотомия – одна из самых распространенных стоматологических операций, проводимых новорожденным в родильном отделении.

Короткая уздечка языка у ребёнка: как определить

Как понять, что необходимо хирургическое вмешательство?

Мнение доктора Комаровского

Упражнения для коррекции уздечки языка и в послеоперационный период

Рекомендации после операции

Что делать, если ребенок не хочет есть

Что делать, если возникла боль

Что делать, если возникло воспаление или гной

Что делать, если разошлись швы

Виды патологии

Признаки короткой уздечки языка у грудничков