У ребенка в моче кетоновые тела – что это значит, какова норма и причины повышения ацетона?

Симптомы ацетона у детей

Чаще всего с высоким уровнем ацетона в крови у детей сталкиваются родители малышей в возрасте 2-3 лет. Самые распространенные симптомы кетоацидоза включают:

• дыхание с фруктовым запахом. Ацетон выделяется на выдохе, и его часто сравнивают с запахом спелых яблок;
• сильный запах мочи. Когда ацетон выделяется с уриной, он сопровождается резким запахом;
• сонливость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту. Это связано с крайне низким уровнем глюкозы в крови при ацетоне (гипогликемия);
• сухость во рту, расстройства пищеварения (запор или диарею), раздражительность. Проявляются вследствие повышенного уровня глюкозы (гипергликемия) и характерны только для детей, страдающих диабетом I типа.

Температура при ацетоне может повышаться до 38-38,5 градусов, и ее необходимо сбивать жаропонижающим. Однако не спешите давать ребенку какие-либо препараты: несмотря на яркую клиническую картину, поставить диагноз и правильно назначить терапию может только врач!

Тем не менее в некоторых ситуациях помощь нужна срочно:

• приступы рвоты не прекращаются или, наоборот, учащаются и не удается напоить ребенка водой (высокий риск обезвоживания);
• температура достигает 39 градусов и выше, а жаропонижающие не помогают;
• ребенок очень слаб, находится в полуобморочном состоянии или периодически теряет сознание.

Если у малыша наблюдается хотя бы один из этих признаков, нужно срочно привезти его в больницу или вызвать скорую неотложную помощь.

Диета как необходимое условие для выздоровления

Важную роль в устранении ацетонемического синдрома играет правильное питание пациента. Главным условием при кормлении ребенка с повышенным ацетоном в моче является употребление пищи часто и малым дозами. Насильно заставлять малыша есть нельзя, так как это может вызвать приступ рвоты. В условиях стационара для больных разрабатывают специальное меню.

Диетическая еда готовится на пару, тушится, запекается или варится. Мясо и рыбу пациенту лучше предлагать в виде тефтелей, суфле или фрикаделек. Обязательно при каждом приеме пищи давать больному овощи, богатые клетчаткой. Последний прием пищи должен быть легким и не позже 7 часов вечера. Перед сном можно дать больному стакан нежирного кефира.

Давать пациенту пищу можно со 2-го дня заболевания. Диета, способствующая устранению избыточного содержания кетонов, предусматривает употребление различных круп, отварного нежирного мяса, морской рыбы, кисломолочных продуктов, овощей. В рацион ребенка должны входить грецкие и лесные орехи. Следует избегать первых блюд на мясном бульоне, необходимо готовить овощные борщи и супы. Пить необходимо компоты из сухофруктов, ягодные морсы и зеленый чай.

Из меню больного необходимо исключить цитрусовые, жирные блюда, маринады, грибы, острую и копченую пищу, томаты, какао и кофе. Не рекомендуется употреблять сметану, сливки, жирные сыры, йогурт, субпродукты, кислые фрукты, концентрированные соки.

В любом возрасте на организм ребенка плохо влияют блюда из фаст-фудов, продукты с красителями и консервантами, газированные напитки.

Следует следить за питанием ребенка для предотвращения повторного заболевания. При устранении симптомов ацетонурии необходимо ограничить употребление соленой рыбы, морепродуктов, макаронных изделий и мучного. Дети, склонные к кетонурии, не должны употреблять много нежирных сыров, бананов, инжира, киви и овощей, которые приводят к повышенному газообразованию (подробнее в статье: можно ли кормящей маме есть киви при вскармливании?).

Опасность состояния для малыша, прогноз

Накопление ацетона вследствие нарушений в диете или на фоне болезни – возрастная особенность обмена веществ. Обычно дети перерастают это состояние к 8 – 12 годам. В будущем оно не приводит к развитию какой-либо патологии. Основной опасностью для таких детей является ацетонемическая рвота и, как следствие, обезвоживание.

По-другому дела обстоят, если ацетон в моче обнаружился на фоне хронического заболевания внутренних органов. Это сигнал о неблагополучии в организме, которое требует коррекции лечения.

Самым опасным для жизни ребёнка будет сочетание ацетонурии с повышенной жаждой и аппетитом на фоне резкого похудения и появившегося недержания мочи. Налицо первые признаки сахарного диабета! Если не принять мер, в скором времени разовьётся кетоацидотическая кома с тяжёлыми последствиями и даже летальным исходом.

У детей с уже установленным диагнозом сахарного диабета появление ацетона в моче тоже не является хорошим признаком. Это свидетельство того, что доза инсулина подобрана неверно, либо назначения не соблюдаются. Последствием может стать всё та же кетоацидотическая кома и смерть ребёнка.

Почему запах ацетона у мочи?

При повышении ацетона, моча ребенка приобретает характерный запах аммиака. Некоторые сравнивают запах с прелой картошкой. Амбре носит выраженный характер либо едва уловимо. Связь интенсивности запаха с тяжестью течения болезни не прослеживается. Похожий аромат исходит изо рта малыша. Почувствовав запах ацетона, сразу в домашних условиях проверьте содержание кетоновых тел с помощью тест-полоски. Чем раньше начнется терапия по снижению, тем больше последствий вы предотвратите. Помимо запаха, о повышении ацетона свидетельствует:

• присутствие рвоты либо тошноты;
• сухой язык;
• бледность кожных покровов;
• уменьшение частоты мочеиспусканий;
• озноб;
• вялое, сонливое состояние;
• спастическая боль в животе.

Профилактика

• Для профилактики КГ рекомендуется высокоуглеводная (хлеб, злаки, рис, макароны, кукурузные лепёшки) и высокобелковая пища (красное мясо, курица и индейка, рыба, бобы, яйца, орехи).  Не допускайте длительных перерывов в приёме пищи у ребёнка (максимум 6 часов); желательно чтобы у ребёнка было не менее 5 приёмов пищи в день. Обязателен перекус перед сном (молоко, булочка, злаки, бананы)!
• При остром инфекционном заболевании, при лихорадке, тошноте, рвоте, снижении аппетита нужно немедленно начинать отпаивать ребёнка сладким питьём (соки, лимонады, сладкий чай, кока-кола). Не нужно и бесполезно пытаться выпаивать ребёнка с КГ только боржоми/нарзаном/ессентуками/солевыми растворами: они могут предотвратить обезвоживание, но без сладкого питья вывести ребёнка из КГ не получится, поэтому солевые растворы – лишь дополнительная мера к сладкому питью.
• При постоянной рвоте и невозможности восполнить потери жидкости в домашних условиях следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Только если домашнее выпаивание не дало эффекта, следует капать растворы внутривенно – не следует использовать этот метод лечения как базовый.

Чем точно не является КГ:

• КГ не является болезнью, а лишь нарушением переносимости длительного голодания
• КГ – это не «нервно-артритический диатез» (нет такого заболевания). КГ это реальная проблема, «нервно-артритический диатез» – это мифическое животное, следовательно, эти две вещи между собой не связаны. То, что не существует, не следует и лечить.
• КГ не ведёт к диабету и никак с ним не связана.
• КГ не является и никогда не являлась «нарушением пуринового обмена». Если кто-то утверждает обратное – он вообще не разбирается ни в обмене пуринов, ни в обмене углеводов, ни в обмене веществ в принципе. КГ не является нарушением обмена мочевой кислоты и не связана с подагрой. Ограничительная диета не показана, опасна и вредна при КГ, а люди, рекомендующие детям с КГ избегать мяса и углеводов, абсолютно не разбираются в этом состоянии.
• «Перегиб желчного пузыря» это вариант нормы строения желчного пузыря, причём очень распространённый, данная особенность никак не связана с КГ. Кстати, при перегибе желчного диета тоже не нужна.
• КГ не является заболеванием почек.
• КГ не является заболеванием печени.

Возможные причины кетонурии у ребенка

Развитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:

• печеночная недостаточность;
• сильный психический стресс;
• лишний вес;
• нарушения метаболизма;
• проблемы с выработкой инсулина;
• инфекции кишечника, дизентерия;
• период восстановления после операций;
• глистная инвазия;
• сотрясение мозга;
• рак крови, желудка, тонкого кишечника.

Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.

Анализ мочи у ребенка

Проверить уровень ацетона в моче ребенка можно, проведя ряд лабораторных исследований. В клинических условиях проводится проба Ленге, проба Лестраде, проба Легаля и измененная проба Ротеры. Они проводятся исключительно по показаниям при беременности, для контроля над пациентами с сахарным диабетом, для постановки точного диагноза. Для анализа необходимо отнести в лабораторию среднюю порцию утренней урины.

Наиболее быстрым способом диагностики являются полоски для определения уровня ацетона в моче. Работать с ними довольно просто:

• в баночку с только что собранной мочой погрузить покрытую реактивом полоску;
• вынуть полоску из емкости и дать ей высохнуть;
• в упаковке производителем приложена специальная цветная шкала, которая и является расшифровкой результата.

Каждая полоска из упаковки используется только один раз, хранится в закрытой коробке, трогать их руками недопустимо.

Правила подготовки к анализу

Чтобы результат исследования был максимально корректен, необходимо подготовить малыша к сдаче биоматериала. Если дома нет экспресс-полосок, то биоматериал нужно будет отнести в лабораторию. Лучше, если это будет одна и та же организация, где вы постоянно сдаете анализы.

Перед сбором мочи ребенку нужно тщательно подмыть, провести все гигиенические процедуры. Подмывать малыша необходимо теплой проточной водой без использования косметики. Иначе результат может быть искажен даже у здоровых детей. После процедуры ребенка нужно вытереть чистым сухим полотенцем.

Собирать мочу лучше в одноразовый аптечный контейнер. Он должен быть чистым и сухим. Сдается средняя порция свежей утренней мочи. Это условие не распространяется на грудных детей и малышей до года, поскольку нет возможности контролировать процесс мочеиспускания.

https://youtube.com/watch?v=wA5l1GO-4Lg

Накануне сдачи урины не стоит давать ребенку фрукты и овощи, способные изменить цвет мочи. Из продуктов исключить копчености, мандарины и мед. Ни в коем случае нельзя переливать собранную жидкость из детского горшка в стерильную емкость и тем более выжимать подгузники или пеленку.

Собранный биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора.

Кетоны и другие показатели исследования урины

Попадая в лабораторию, моча подвергается тщательному исследованию. Она оценивается более, чем по 10 параметрам:

Параметры	Норма значений
Плотность	1001-1004 г/л У детей показатели немного иные: Новорожденные – 1,008 – 1,018 2-3 года – 1,010-1, 017 От 4 до 12 лет – 1, 012-1,020 От 12 лет и старше – 1,10-1,022
Кислотность	От 5 до 7 у взрослого человека 4-7 у детей
Цвет	Соломенно-желтый
Прозрачность	Прозрачная, незначительное помутнение допустимо
Белок мочи	Отрицателен, нормой считается показатель до 0,033г/моль
Глюкоза	Отсутствует
Билирубин	Отрицателен
Кетоновые тела	Не более 0,05 ммоль/л
Гемоглобин	Отсутствует
Амилаза	Отрицательно
Эритроциты	Не более 3 единиц
Лейкоциты	У взрослых – не более 3 единиц У детей и женщин допустимо до 6 единиц
Эпителий	Не более 10 единиц
Мочевые цилиндры	Отсутствуют
Бактерии	Не более 10000 на 1 микролитр

Кроме этого урина обследуется на наличие слизи, которой быть не должно, но допустимо небольшое количество. По анализу можно выявить наличие грибковых микроорганизмов, провоцирующих кандидоз. Разнообразные кристаллы солей, фосфаты, ураты не должны присутствовать в биоматериале. Отклонение в любом из показателей является поводом обратиться к врачу.

Нормы содержания ацетона в детской моче

Нормой содержания кетоновых тел в биоматериале малыша считается нулевой показатель. Даже при малейшем отклонении тест-полоска покажет положительный результат. Нормой считается, если уровень кетонов не превышает 0,05 моль/л или 20-25 мг в сутки. Такое количество вещества не улавливается полосками, поскольку объемы ничтожно малы.

Говорить о диагнозе кетонурия приходится только тогда, когда налицо все признаки и симптомы. Если же кроме повышенных кетонов у ребенка в моче, нет никаких проявлений патологии, необходимо провести ряд обследований для выяснения причины отклонения.

Что такое кетоновые тела и как они образуются?

Кетоны в моче обнаруживаются путем лабораторного анализа. Представляют они собой побочные продукты метаболизма, образующиеся в печени. Это непосредственно сам ацетон, а также ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты. Формула каждого кетона разная, но, как правило, при наличии кетоацидоза в бланке анализов указывается общая формула — R₁-CO-R_2.

Для организма кетоны представляют собой своего рода запасы энергии, которые он начинает использовать в критических состояниях, например, при нехватке углеводов или при плохом усвоении сахара. Вырабатываются они в печени в результате расщепления жировых клеток – тех самых, от которых многие пытаются избавиться, чтобы сбросить лишние килограммы. Поэтому, зачастую причина повышения ацетона в моче наблюдается на фоне длительных голоданий, интенсивных нагрузок, «сушек» организма.

Что такое кетоновые тела и какова их норма в моче у детей?

Печень человека является настоящей химической лабораторией, в которой распадаются и синтезируются разные вещества. Одним из таких продуктов метаболизма являются кетоны.

Большая их часть образуется в результате распада жиров из пищи или собственных жировых запасов организма. К кетонам относятся:

• ацетон;
• ацетоуксусная кислота;
• бета-оксимасляная кислота.

Определяя кетоны в моче у ребенка, медики ориентируются на следующие нормы: 0 — отрицательный (лечение не требуется), 0,5-1,5 ммоль/л — легкая степень (необходима коррекция диеты), 4 ммоль/л — средняя (нужна помощь врача). Концентрация свыше 4 ммоль/л — высокая (требуется лечение в больнице).

ИНТЕРЕСНО: гипооксалатная диета для детей при повышенном уровне оксалатов в моче

Кетоновые тела — это токсичные для организма соединения, но их концентрация в сыворотке крови здорового человека настолько ничтожна, что не оказывает вредного влияния. Обычно в крови циркулирует не более 1-2 мг% кетоновых тел, они попадают в почки, мышечные структуры и мозг и утилизируются там, выполняя роль энергетического материала. Распад ацетонов представляет собой последовательную цепочку химических реакций, конечным продуктом которой являются вода и углекислый газ.

Организм использует калории, выделяющиеся при их распаде в качестве энергии, необходимой для большинства обменных реакций. Образование кетоновых тел является физиологической реакцией и происходит непрерывно. Замечено, что у детей до 12 лет имеется большая склонность к кетозу, чем у взрослых. С чем это связано? Основная причина — более интенсивный обмен веществ у детей. Детский организм расходует больше энергии, чем взрослый. Дети находятся в процессе роста и формирования, да и в целом, ребенок более активен и подвижен.

Это приводит к тому, что запасы углеводов, из которых детский организм черпает энергию, быстро заканчиваются и ему приходится воспользоваться жирами в качестве альтернативного источника. Жиры, расщепляясь, превращаются в кетоновые тела. То же самое происходит со взрослыми людьми, когда они испытывают интенсивные физические нагрузки или соблюдают низкоуглеводную диету с целью похудения.

В большинстве случаев процессы образования ацетонов и их утилизации находятся в равновесии, и проблем со здоровьем не возникает. Однако существуют ситуации, когда этот природный баланс по каким-то причинам нарушается и доля ацетона в крови начинает расти.

Повышенная концентрация кетоновых тел в крови (свыше 20 мг%) называется ацетонемией и развивается при ряде состояний, сопровождающихся изменением обмена веществ. Причиной ацетонемии могут быть: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет); продолжительное голодание; чрезмерное физическое напряжение; хронический дефицит углеводов; ферментная недостаточность; болезни печени; стресс.

При этих нарушениях образуется слишком большое количество кетоновых тел, которые не успевают перерабатываться организмом, в результате чего возникает их избыточная концентрация в кровотоке. Ацетоны не являются нейтральными веществами: накапливаясь в крови, они сдвигают рН в кислую сторону, что приводит к постепенному развитию ацидоза.

Диета при ацетоне у детей

Если у ребенка кетонурия, важно не только снизить уровень кетонов, но и наладить рацион. Питание при ацетоне у детей должно включать:

• свежие овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса взрослых животных (крольчатина, курятина, индейка);
• нежирная рыба;
• супы на овощном бульоне;
• нежирные молочные продукты (творог, простокваша, кефир);
• яйца (1 шт в день);
• соки с мякотью.

Кормить детей нужно дробно небольшими порциями 5-6 раз в день. Также врачи рекомендуют поить ребенка щелочной водой. При этом из рациона нужно исключить жирное мясо, копчености, консервы, наваристые супы, сельдь, зелень, кислые фрукты, газированные и напитки с кофеином.

Помните, что лучшая профилактика ацетона у детей — правильное и полноценное питание и грамотно составленный режим. Но если у ребенка повышается уровень кетонов в крови или моче, то стоит обратиться к врачу и скорректировать рацион.

А вы сталкивались с повышением ацетона у ребенка?

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки

Следы кетонов в моче — лечение

Кетонурия — это не болезнь, а симптом болезни, поэтому ее невозможно вылечить. Чтобы восстановить уровень кетонов в моче до нормы, необходимо устранить или вылечить основное заболевание. Необходимо компенсировать нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обмена

Это особенно важно в случае диабета, осложнением которого может быть кетоновая кома

Чтобы избавиться от кетонов в моче при диабете, необходимо нормализовать уровень глюкозы и инсулина в крови. В случае кетонурии, вызванной недоеданием, необходимо изменить рацион питания на высококалорийный и обеспечить адекватный калорийный баланс. Во время рвоты назначаются противорвотные препараты.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Анализ на ацетон

Тест-полоски на ацетон (типа Acetest) позволяют держать под контролем его уровень в моче. Собранная для анализа моча должна быть свежей: соблюдение этого условия может гарантировать достоверность результата тестирования.

Методика состоит из 2 шагов:

1. Погрузите полоску теста в емкость с мочой на 1/3 и подождите несколько секунд.
2. Оцените результат и определите уровень ацетона, сравнивая окраску на полоске с цветовой шкалой на упаковке.

Интенсивность окраски прямо пропорциональна содержанию кетоновых тел в моче:

• Концентрация ацетона в пределах от 5 ммоль/л до 1,5 ммоль/л идентифицирует состояние легкой тяжести. Лечение ребенка можно организовать в домашних условиях.
• Концентрация, соответствующая 4 ммоль /л, характеризуется как состояние средней тяжести. Имеющие достаточный опыт родители могут осуществлять все необходимые мероприятия дома. Если столкновение с подобной ситуацией произошло впервые, а состояние ухудшения прогрессирует – лечение в стационаре наиболее оптимальный вариант.
• При обнаружении концентрации ацетона 10ммоль/л речь идет о тяжелом состоянии: необходима срочная госпитализация.

Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка?

Кетоновые тела объединяют группу веществ, которые вырабатываются печенью в процессе полураспада белков. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Первый элемент наиболее знаком обычному человеку, поэтому при обнаружении кетоновых тел говорят, что в моче находится ацетон.

Эти вещества токсичны, но при нормальном функционировании организма они быстро выводятся путем потоотделения и в моче их обнаружить практически невозможно. Нормальный показатель кетонов в моче ребенка – 0-0,4 ммоль/л или 20-50 мг в сутки. Содержание ацетона в моче выше нормы называют кетонурией или ацетонурией (рекомендуем прочитать: причины и лечение ацетона в моче у ребенка ).

Как появляется ацетон в моче у детей?

Запах ацетона изо рта у детей вызывает обеспокоенность у родителей даже если не сопровождается выраженными симптомами. И не зря, ведь это признак повышенной концентрации вещества в крови или моче.

Почему так происходит? О механике развития ацетонемического синдрома расскажет Татьяна Сырбу, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:

Важно понимать, что ацетон у грудного ребенка — это не болезнь, а физиологический процесс. Он не связан с вирусами или бактериями, а его повышение в моче (кетонурия) и крови (кетоацидоз) свидетельствует о недостатке глюкозы в детском организме

Что такое ацетон?

Синдром ацетонемической рвоты (ацетон) у детей, она же кетотическая гипогликемия (КГ) детского возраста – это не болезнь, а расстройство обмена веществ, которое может начаться с 18 месяцев и до 5 лет, проходит само собой к 8-9 годам жизни

Важно понимать, что во время любой болезни, стрессе, физических нагрузках ребёнка необходимо поить, не ограничивать в сладком, давать глюкозу в растворах и таблетках

При данном расстройстве уровень кетоновых тел (к ним относится ацетон) в крови, моче и выдыхаемом воздухе повышается, уровень глюкозы в крови снижается. Организм пытается избавиться от избытка ацетона и выводит его с мочой и выдыхаемым воздухом. Это случается, если ребёнок долго голодает или организм потребляет много энергии, тогда глюкоза в крови падает, запасы гликогена истощаются. Так как эти кетоновые тела являются альтернативным источником энергии, то при низком уровне глюкозы они начинают вырабатываться большом количестве, что приводит к интоксикации организма, а это, в свою очередь, ведёт к тошноте и рвоте. Если в норме кетоны определяются лишь в следовых количествах, то при данном синдроме их количество увеличивается в 50-80 раз.

Почему у детей появляется ацетон?

Существует механизм возникновения рвоты, присущий именно детскому возрасту. Попытаемся поверхностно растолковать его суть. Итак, организм человека получает энергию главным образом из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей — незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена закончатся.

Что имеем в результате: гликогена уже нет, а энергия по-прежнему очень нужна. Как следствие — организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием ацетона, который выводится с мочой (т.е. появляется ацетон в моче, который можно определить с помощью специальных тест-полосок). Если при этом имеется дефицит жидкости, ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Возникает рвота и боли в животе. Описанная ситуация даже получила специальное имя — ацетонемическое состояние, ну а рвота, сопровождающая это состояние, называется, соответственно, ацетонемической рвотой.

Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни — прямо наказание какое-то.

Какие причины появления кетоновых тел в моче у ребенка?

Кетоновые вещества образуются вследствие недостатка пищевых ферментов, при нарушениях обмена жиров. Кетоны в моче у ребенка — промежуточный продукт неправильного обмена веществ, при котором белок и жиры вовлекаются в процесс переработки глюкозы. Со снижением уровня глюкозы в крови, происходит расщепление жиров и белка для ее выработки с образованием токсичных кетоновых тел. Когда кетоны образуются в большем количестве, чем организм выводит, начинается повреждение клеток, в том числе и в головном мозге. Раздражается слизистая пищевода, из-за чего возникает рвота. Причины ацетонемии:

• снижение уровня глюкозы;
• ферментная недостаточность;
• избыток белка и жиров;
• нарушение пищеварения;
• глистная инвазия;
• сахарный диабет;
• вирусные и бактериальные заболевания;
• прием антибиотиков;
• обезвоживание и интоксикация организма;
• неправильное питание;
• болезни печени;
• стресс.

Осложнения ацетонурии, как их предотвратить

Высокий показатель кетоновых тел в крови и моче ребенка вызывает ацетонемический криу. Если его не лечить, возможно, развитие диабета, серьезных патологий внутренних органов, кома, летальный исход. Из осложнений встречаются высокое артериальное давление, поражение почек и печени, болезни суставов.

Снижает риск здоровый образ жизни, стабильное эмоциональное состояние. Полезно все, что укрепляет иммунитет – прогулки, хороший сон, умеренные физические нагрузки. Ограничить следует нахождение ребенка перед компьютером. Полезная профилактика – закаливание

Важно исключить негативные факторы в жизни ребенка. Хорошее настроение, радостные моменты уменьшат риск появления многих недугов, в том числе кетонурии, ацетонемии

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Диета при ацетонурии

Если доказано, что повышение уровня ацетона связано с погрешностями в питании, предотвратить его можно с помощью соблюдения несложных рекомендаций по диете.

1. Ограничиваем в рационе ребёнка жирную, жареную пищу. Копчёные продукты категорически нельзя давать детям. Колбасные изделия не являются полноценным источником белка. В них также может присутствовать большое количество жира, а ещё – вредные пищевые добавки.
2. Ограничиваем или полностью исключаем продукты, содержащие искусственные ароматизаторы, красители, консерванты. Нужно внимательно изучать этикетки и обязательно смотреть на сроки хранения. Натуральные продукты не могут храниться длительно!
3. Ограничиваем шоколад. На первый взгляд он является источником углеводов. Но в составе шоколада много жира.
4. По возможности организовываем ребёнку 5 – 6 разовое питание, чтобы он не оставался голодным. Для детей школьного возраста обязателен утренний завтрак дома.
5. Источником углеводов могут быть сладкие каши, овощные пюре и салаты, макаронные изделия. Из сладостей предпочтительней мармелад, пастила, печенье без добавок, зефир, фрукты.
6. Если ребёнок заболел, очень важен питьевой режим. Предлагаем заболевшему малышу немного поесть, если он отказывается, то усиленно отпаиваем.

Ацетонимический синдром

Ацетонимия – состояние накопления в крови ацетона и ответные реакции на его токсическое воздействие. Проявления этого состояния попадает под данную категорию, который имеет 2 стадии: первичный и вторичный.

Первичный

Первичный синдром чаще ожидается тогда, когда у ребенка существует к нему определенная предрасположенность, то есть какие – то индивидуальные особенности развития; его связывают и с проблемой низкой выработки инсулина. Однако это не означает, что ацетонемическую рвоту не может вызвать неправильное питание или стрессовое состояние организма.

Вторичный

Вторичный синдром проявляется как следствие перенесенных инфекций, гормональных сдвигов и операций, то есть накопления багажа приобретенных дефективных состояний организма

Для правильной организации лечебных мероприятий врачу важно точно определить природу данного синдрома

Как проявляется

Проявление ацетонемического синдрома может начаться у детей первого года жизни. Начавшись однажды будто случайно, ацетонемическая рвота может повторяться систематически и практически исчезает, когда наступает пора полового созревания.

Механизм накопления кетоновых тел, приводящий к ацетонемическому кризу, чаще всего связан с неправильным питанием. Нарушение баланса белков, жиров и углеводов с «сильным креном» в сторону жиров даже при однократном приеме может спровоцировать ацетонемическую рвоту.

К тому же результату может привести и другая крайность, связанная с нерациональным питанием – голодание или недостаток пищи. И это тот самый механизм, когда при недостатке углеводов, организм начинает «добывать энергию» (то есть синтезировать глюкозу) путем расщепления белков и жиров.

На ацетон указывают специфические признаки:

• Наступление криза может происходит неожиданно, без каких – то явных симптомов.
• Иногда ему предшествуют вполне характерные для внимательного родителя симптомы: вялость, сонливость, тошнота, запах ацетона при дыхании.
• Нередко наблюдается повышение температуры до 39 градусов.
• Довольно точным индикатором развития ацетонемического криза может служить запах ацетона изо рта. Этот запах ощущается и в моче, и в рвотных массах.

Желательно сразу провести экспресс – исследование мочи на ацетон.

Кетоновые тела в моче и кето диета

Что такое ацетон в моче и чем он опасен, уже было сказано много. Но правда ли, что соблюдение кето диеты является опасным при кетонурии? Ходят слухи, что при таком состоянии соблюдение низкоуглеводных диет вредно, так как уровень кетоновых тел станет еще выше, а самочувствие больного только ухудшится.

Такое убеждение в корне не верно, так как существует множество случаев, когда кето диета помогла не только людям с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, но и лицам, страдающим от СД1 и СД2. Так где же возникают такие высказывания?

Основная цель кето диеты – выведение в кетоз, при котором организм начинает сжигать собственные запасы жира. Регулируется этот процесс в печени и именно он обеспечивает необходимое количество кетонов для удовлетворения потребностей организма.

Однако, если в организме отмечается дефицит инсулина, кетоновые тела выходят из-под контроля, что приводит к развитию кетоацидоза. Это становится причиной появления высказываний о том, что кето диета опасна.

Учеными уже давно опровергнута информация об опасности кето диеты.

Доказано, что низкое употребление углеводов не влияет на кетоз. Уровень кетоновых тел возрастает только в случае превышения суточной нормы белков. А так как кето диета подразумевает под собой четкое соблюдение норм КЖБУ, последствия в виде кетонурии снижаются к минимуму.

Кроме того, при соблюдении всех правил, кето диета оказывает лечебное действие на организм:

• снижает уровень сахара в крови;
• очищает клетки от токсинов;
• увеличивает производство митохондрий;
• уменьшает воспалительные реакции в организме;
• сжигает жировые клетки;
• замедляет процессы старения.

Такие свойства позволяют использовать кето диету в лечебных целях при разных заболеваниях:

• сердечно-сосудистые патологии;
• эпилепсия;
• онкология;
• болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
• сахарный диабет;
• гипертония и т.д.

Симптомы превышения кетоновых тел в моче

Как уже было сказано выше, норма кетоновых тел в моче составляет 0,2 ммоль/л. При некоторых патологических состояниях этот показатель начинает увеличиваться и иногда достигает критических отметок – более 20 ммоль/л. Но даже если уровень ацетона незначительно превышает норму, у больного всего равно возникают неприятные симптомы, которые нельзя оставлять без внимания.

Прежде всего кетоновые тела вызывают неприятный запах изо рта, напоминающий ацетон. Но помимо этого есть еще ряд симптомов, указывающих на повышенный уровень этих клеток. К ним относятся:

• бледность кожных покровов;
• пищеварительные расстройства, проявляющиеся в виде тошноты, рвоты, диареи;
• быстрая утомляемость, хроническая усталость;
• сухость во рту, жажда;
• полиурия.

Как измерить кетоновые тела в моче?

Чтобы определить наличие кетоновых тел в организме, требуется сдача анализа мочи на ацетон в любой поликлинике, где проводят лабораторные исследования. Изучение химических свойств взятого биологического материала происходит в течение 2-6 часов. Результаты анализов, как правило, выдают на руки пациенту на следующий день.

Но есть другой более быстрый способ определения кетонов в моче в домашних условиях – купить в аптеке специальные тест-полоски. Пользоваться ими просто. Необходимо опустить полоску до указанного уровня в мочу и через несколько минут оценить результат. Каждая полоска имеет свой цветовой индикатор, который означает уровень ацетона в используемом материале.

Нормы содержания кетоновых тел в моче и на что стоит обратить внимание?

Норма кетонов в моче – полное их отсутствие. Если анализ показывает, что кетоновые тела повышаются даже на 0,3-1 ммоль/л, значит нужно незамедлительно обращаться к врачу, сдать общий анализ крови и мочи, а также пройти дополнительное обследование для определения точной причины кетонурии.

Важно понимать, что даже незначительное повышение уровня кетонов может указывать на развитие опасных заболеваний, например, сахарного диабета. Поэтому, даже если домашний анализ с использованием тест-полосок показывает результаты выше нормы, нужно немедленно предпринимать меры

Виды и симптомы ацетонемического криза

Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:

• ацетонемическая рвота;
• отсутствие аппетита;
• обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
• частое сердцебиение;
• боязнь света;
• общая заторможенность, вялость;
• глубокое дыхание с шумом;
• обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
• судороги;
• высокая температура;
• запах ацетона.

Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:

Разновидность	Характеристика состояния ребенка
Первичный, идиопатический	Нервно-артрический диатез. Причины его не установлены, системы организма при этом не поражаются. Кризу подвержены легковозбудимые, эмоциональные дети. Симптомы: плохой аппетит, расстройство сна, недобор веса, нарушения речи, недержание мочи ночью.
Вторичный	Спровоцирован другим заболеванием – ОРВИ, кишечной инфекцией, патологией почек, печени, диабетом и другими.

Первая помощь при ацетонемический кризе

Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома

Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.

В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.

После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.