Влагалище при беременности на ранних и поздних сроках: как выглядит, какие наблюдаются изменения?

Почки

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время, остальная порция — ночью.

Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может приводить к застою мочи. В этих условиях облегчается занос инфекции в мочевые пути, поэтому у беременных нередко возникает обострение пиелонефрита. Об инфекции мочевыводящих путей свидетельствует появлении в анализах мочи лейкоцитов — более 10— 12 в поле зрения.

Кроме того, беременная матка, слегка поворачиваясь вправо, может вызывать затруднение оттока мочи из правой почки. В этом случае повышается риск гидронефроза, то есть расширения лоханки и чашечек вследствие чрезмерного накопления в них мочи.

Приобретённые патологии плода

Приобретенные патологии возникают под воздействием негативных факторов (радиация, токсическое отравление) и образа жизни матери (алкоголизм, курение, наркомания).

Врождённые пороки органов и костей

Редко у плода развивается один такой порок, обычно это комплекс патологий, затрагивающих несколько жизненно важных органов.

Врождённые пороки имеют следующие разновидности:

• аплазия — полное отсутствие органа с сохранением сосудистой ножки;
• агенезия — полное отсутствие органа без сохранения сосудистой ножки;
• гипоплазия — недоразвитость органа;
• дистопия — расположение органа в неположенном месте.

Ультразвуковая диагностика врождённых пороков проводится трижды:

• 1-я диагностика — 10-13 недель;
• 2-я диагностика — 19-20 недель;
• 3-я диагностика — 31-32 недели.

Исследование позволяет выявить большинство патологий:

• отсутствие или деформацию органа;
• анэнцефалию (отсутствие головного мозга);
• атрезию (отсутствие) конечностей;
• аномалия скелета лица (заячья губа, волчья пасть);
• незаращение спинномозгового канала;
• пороки сердца;
• гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге).

Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Это патология, при которой спинномозговая жидкость скапливается под мозговыми оболочками. Осложнение выявляется на УЗИ на поздних этапах беременности.

Характеризуется большим объёмом головы плода, диспропорцией между мозговыми долями, выпиранием родничка. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на благоприятный исход.

Гидроцефалия

Это скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, в результате чего они увеличиваются в размерах, и возрастает внутричерепное давление.

Гидроцефалию выявляют на 2 семестре беременности. Главным показателем является увеличение высоты тела желудочка головного мозга выше нормы (свыше 1,1 см). При этом снижается эхогенность межполушарной щели при одновременном увеличении ширины щели свыше 5 мм.

Пороки сердца

Пороки сердца у плода — не редкость. На УЗИ они обнаруживаются на 2-м плановом осмотре (скрининговом УЗИ второго триместра).

К ним относятся:

• гипоплазия левой стороны сердца;
• отсутствие сообщения между правыми камерами сердца;
• отсутствие одного из желудочков сердца;
• патология сердечной мышцы;
• аритмия;
• брадикардия;
• сужение просвета аорты;
• сужение лёгочной артерии;
• порок трикуспидального клапана;
• тетрада Фалло (сочетанная аномалия сердца).

Большая часть сердечных патологий исправляется хирургическим путём. Чем раньше проведена операция, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Тянущие боли

Если во влагалище при беременности чувствуются тянущие боли, то это может говорить о какой-либо проблеме с половыми органами, например, о:

• воспалении придатков;
• аднексите;
• воспалении матки;
• кисте яичников.

Если во время беременности вы ощущаете тянущие, но несильные боли, а из влагалища нет каких-либо выделений, то можно об этом рассказать своему гинекологу. Возможно, он вам назначит спазмолитическое средство. Но если речь идет о нарастающих схваткообразных болях, то необходима срочная госпитализация пациентки, ведь это признак начала родов, а если время для рождения ребенка еще не наступило — преждевременного прерывания беременности.

Первые признаки внематочной беременности

На первых этапах внематочная беременность, симптомы которой зависят от ее срока, может практически никак не проявляться – разве что задержкой менструации, как и при обычной беременности. В остальном – на 1-2 неделе эта патология никак о себе не заявляет. Но уже на 3-4 неделе могут появиться первые признаки внематочной беременности, помимо типичных симптомов для нормальной беременности (задержка, тошнота, чувствительность молочных желез, повышение базальной температуры):

• тупые тянущие или острые боли внизу живота (могут быть справа или слева) разной степени интенсивности;
• боли, отдающиеся в поясницу или прямую кишку;
• кровянистые мажущие выделения из влагалища, не похожие на менструальные;
• болезненность и увеличение груди;
• боль во время занятий сексом.

Во время осмотра у гинеколога на ранних сроках можно выявить увеличенную и смягченную матку, а также размягчение и синюшность её шейки. В области придатков может прощупываться увеличенная и болезненная маточная труба или яичник с отсутствием четких контуров. Если при пальпации (прощупывании) обнаруживается опухолевидное образование в придатках, врач сопоставляет имеющиеся симптомы и назначает необходимые в данном случае дополнительные обследования.

На сроке 4-20 недель внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы или другого органа, к которому прикрепился зародыш. Это приводит к сильному внутреннему кровотечению. В случае возникновения осложнений первые признаки внематочной беременности могут выражаться в сильной, пронзительного характера боли в животе, сопровождающейся резкой слабостью вплоть до потери сознания, бледностью, учащенным пульсом и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы трубной беременности возникают только в момент ее прерывания. Острая боль внизу живота появляется внезапно на фоне хорошего общего самочувствия. Как правило, это происходит спустя 4 недели после задержки, и боль отдает в подреберье, ключицу, задний проход или ногу. Приступы боли могут неоднократно повторяться и длиться как несколько минут, так и несколько часов. Но в тех случаях, когда внутреннее кровотечение является незначительным, внематочная беременность может оставаться нераспознанной. Появляются слабость, тошнота, головокружение и небольшое повышение температуры, объясняющееся всасыванием в животе излившейся крови. Однако если кровотечение в брюшной полости продолжится, то состояние станет ухудшаться, боли усиливаться, а кровяные выделения повторяться.

Как справиться с болью, зудом и другими неприятными симптомами?

Нередко внешние признаки нарушений сопровождаются ухудшением общего самочувствия женщины. Будущие мамы часто страдают от боли, зуда или пульсации во влагалище. При наличии перечисленных симптомов женщине следует как можно быстрее показаться ведущему беременность врачу.

Однако в ожидании визита к специалисту нужно как-то облегчить свое самочувствие. Есть несколько проверенных способов это сделать:

• Носить нательное белье из натурального хлопка. Синтетические материалы плохо пропускают воздух, затрудняя дыхание кожи и создавая благоприятные условия для размножения вредоносных микроорганизмов. Если боли и зуд во влагалище спровоцированы бактериальным или грибковым заболеванием, ношение хлопка позволит замедлить распространение болезни.
• Использовать ежедневные прокладки. Средства гигиены можно менять раз в пару часов, что обеспечит необходимый уровень чистоты и позволит решить проблему обильных вагинальных выделений.
• Отказаться от средств для подмывания. Гели для интимной гигиены могут провоцировать сухость кожи и слизистых оболочек, что усугубит зуд и болевые ощущения во влагалище во время гестации. Подмываться будущим мамам следует без мыла чистой проточной водой.

Выделения

Выделения из влагалища при беременности — это вполне нормальное явление. Но, несмотря на это, надо следить за их количеством, цветом и запахом. Некоторые из них должны быть поводом немедленного обращения в больницу. Сейчас мы поговорим о том, какие выделения являются нормой.

Итак, начнем с того, что влагалище выступает, своего рода, каналом к другим органам репродуктивной системы женщины. Естественная среда влагалища — кислая, так как она препятствует распространению бактерий. Выделения выполняют несколько функций:

• естественная смазка;
• очищение половых путей;
• предотвращение развития инфекций.

Если кислотный баланс нарушен, то выделения меняют консистенцию, запах и цвет.

Выделений не должно быть много, иногда наблюдается повышенная секреция (беременность, послеродовой период, половой контакт). Но это вполне нормально и не является поводом для тревоги, если они:

• не имеют запаха;
• по консистенции слизистые;
• по цвету беловатые или прозрачные;
• не являются источником раздражения;
• практически не заметны на нижнем белье.

Причины изменения консистенции выделений:

• стресс;
• прием гормональных препаратов;
• сексуальное возбуждение;
• неправильное питание;
• диабет;
• инфекция;
• неправильно подобранное средство для интимной гигиены;
• прием антибиотиков.

Варикозное расширение вен

Итак, почему при беременности влагалище приобретает синюшный оттенок? Об этом Вы узнаете в данном разделе статьи. Мы уже ранее говорили, что усиленное увлажнение и кровоснабжение делает слизистую влагалища отечной, рыхлой и мягкой. Также стоит отметить и то, что в этот период слизистая больше подвержена разрывам, которые сопровождаются обильными кровотечениями. Встречались случаи, когда даже минимальное трение приводило к травмированию слизистой оболочки.

Обратите внимание, у женщин в интересном положении соединительнотканные и мышечные элементы влагалища подвергаются гиперплазии и гипертрофии. А в результате усиленного кровоснабжения половых органов можно заметить повышенное пропитывание всех слоев влагалища женщины

Это приводит к тому, что стенки становятся эластичнее.

Синяя окраска половых органов получается в результате венозного застоя. Увеличению жидкой части содержимого влагалища способствует усиление процесса транссудации. Происходит отложение гликогена в плоском эпителии, который насчитывает множество слоев. Все это является комфортными условиями при размножении лактобацилл. Эти бактерии выделяют молочную кислоту, поддерживая кислую реакцию влагалища беременной женщины. Это необходимо для того, чтобы предотвратить распространение восходящей инфекции.

Теперь более подробно про варикозное расширение вен у беременных женщин. Сразу отметим, что есть ряд факторов, которые неблаготворно влияют на гемодинамику органов малого таза:

• количество родов;
• возраст;
• условия труда.

Варикозное расширение вен влагалища очень часто сочетается с варикозом других половых органов. Чаще всего это:

• лобок;
• половые губы.

Лечить эту проблему самостоятельно крайне не рекомендуется. Как правило, медикаментозное лечение варикозного расширения вен назначается только флебологом после рождения ребенка.

Что такое базальная температура?

Этот термин при подготовке и во время беременности прочно входит в лексикон каждой женщины, поэтому кажется, что он как-то связан с репродуктивным здоровьем. На самом деле, слово «базальный» означает лишь «базовый, основной» и подчеркивает следующий факт: в течение дня температура тела любого человека может меняться в значительных пределах. После занятия в спортзале или плотного обеда она будет выше, чем во время просмотра новостей, лежа на диване. Измеренная днем температура несет мало информации о состоянии человека, значение имеет лишь только самая низкая температурная точка в течение суток, и именно она называется базальной.

Базальная температура измеряется в момент наивысшего расслабления — в первые минуты после пробуждения, и график ее изменения в течение нескольких дней может рассказать о многом. В частности во время менструального цикла она может помочь вычислить день овуляции.

Меры профилактики

Снизить вероятность возникновения болезненных ощущений во влагалище можно с помощью следующих профилактических мер:

• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать активных занятий спортом, не поднимать тяжести;
• своевременно посещать гинеколога;
• использовать барьерные методы контрацепции;
• не переутомляться, много отдыхать;
• исключить вредные привычки;
• избегать переохлаждения;
• при возникновении заболеваний своевременно проводить их лечение.

Профилактические меры:

подходящие гигиенические средства без отдушек с натуральным составом;
хлопковое нижнее белье;
регулярная гигиена;
поддержание и укрепление иммунитета;
избегание переохлаждения или перегрева;
регулярные посещения гинеколога;
дополнительные меры предосторожности при посещении бассейна, пляжа;
использование презерватива при половом контакте (даже «безопасные» бактерии партнера при беременности могут привести к воспалению).

Определение беременности до задержки. Реально ли?

Женский организм достаточно сложная система. Малейшее изменение в организме происходит по средствам передачи сигналов при внутренних изменениях. Не всегда беременность ощущается на ранней стадии. Необходимо прислушиваться к своему организму и реакциям на внешние факторы.

Первые дни зачатия являются самыми сложными для нервной системы женщины, это проявляется в ее раздражительности по неизвестным причинам. Ее резкая смена настроения и эмоциональная нестабильность говорит о том, что в организме происходят непонятные для нее изменения. Обычно такие проявления длятся около недели.

По прошествии 4 недель у беременной могут проявляться характерные признаки:

• тошнота;
• странность во вкусовых предпочтениях;
• сонливость;
• утомляемость;
• реакция на смену запахов.

Эти признаки служат не только сигналами к беременности, только в совокупности связаны с беременностью.

Причины заболевания

Мышцы тазовой области выполняют функцию опоры для внутренних органов женщины. Эта группа мышц фиксируют тазовые органы в нормальном положении. В процессе развития беременности, приблизительно с 11-12 недели, нагрузка на эти мышцы постепенно увеличивается, что приводит к их постоянному напряжению. Ослабленные ткани, которые были подвержены серьезным нагрузкам еще до беременности, могут не выдержать и потерять свою эластичность, критически растягиваясь при этом. В результате с ростом плода и серьезным давлением на органы малого таза может возникнуть опущение влагалища при беременности.

Как правило, стенки вагинального канала опускаются посредством сильного давления на них шейки матки, которая также опускается, не выдерживая веса плода. Подобная патология весьма опасна для беременной и ее малыша. При несвоевременном ее обнаружении болезнь может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Иногда беременные женщины страдают от пролапса мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища. Такой вариант патологии при постоянном наблюдении обычно не вызывает сильных опасений. Однако вызывает у женщины проблемы с мочеиспусканием – стрессовое недержание мочи, а иногда и затруднения с ее отходом. При цистоцеле, как правило, показано проведение кесарева сечения, чтобы не усугубить проблему и не привести к серьезному необратимому травмированию мочевого пузыря.

Выпадение стенок влагалища может произойти уже на поздних сроках, когда давление на органы максимально. Но опытный врач гинеколог ни за что не допустит такого развития событий, подобрав для женщины правильное лечение. Полное выпадение влагалища при беременности служит поводом к срочной хирургической операции по извлечению плода и подтяжке мышечной ткани органов малого таза.

Лечение зуда и жжения

Выбор лечения этих неприятных симптомов напрямую зависит от причины. Сейчас мы разберем каждую из них отдельно.

1. Начнем с психического расстройства. Если это является причиной дискомфорта половых органов во время беременности, то врач назначает прием седативных препаратов. Например, валериана или пустырник. Также не лишними будут кальций и магний. Часто используются сидячие ванночки с отварами ромашки или шалфея.
2. Если причина — общие заболевания, которые имеют тенденцию обостряться во время беременности и имеют более агрессивное течение, то необходимо провести их лечение. Обязательно это нужно делать под контролем соответствующего специалиста.
3. Зуд при аллергической реакции лечится мазями, изготовленными на основе глюкокортикоидов. Эти вещества оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект. Помимо этого, женщине назначается гипоаллергенная диета, которая обязательно исключает контакт будущей мамы с аллергеном.
4. Если причина зуда — ношение синтетического нижнего белья, то единственный способ устранения неприятного симптома — приобретение белья, изготовленного из натуральных тканей. Как правило, будущие мамы отдают предпочтение хлопчатобумажным трусикам.
5. Инфекционный воспалительный процесс также может стать причиной зуда, жжения и неприятных выделений. Для начала необходимо выявить возбудителя, после чего назначается антибактериальное лечение.

Как устранить дискомфорт?

Если беспокоят изменения половых губ, будущая мама может облегчить свое состояние. Необходимо:

• исключить чрезмерные физические нагрузки;
• отказаться от маринадов, солений, сладостей;
• совершать ежедневные прогулки;
• отдыхать лежа на боку;
• носить нижнее белье из хлопка.

Однако если неприятные проявления приобрели ярко выраженный характер и к ним присоединились боль, зуд, выделения, пузырьки, следует срочно посетить врача. Специалисты клиники «Поликлиника+1» проведут осмотр и необходимые диагностические процедуры – мазок из влагалища, коагулограмму и так далее.

В качестве лечения мы предлагаем безвредные для беременных методы. Помогаем подобрать компрессионное белье, назначаем препараты местного действия – свечи, кремы, мази. В более тяжелых случаях подбираем адекватную, максимально щадящую терапию.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники “Поликлиника+1”, дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем

Органы пищеварения

У многих женщин в первые 3 месяца беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам (признаки раннего токсикоза), меняются вкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел). Как правило, эти явления проходят к 3-4 месяцу беременности, иногда в более поздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу (особенно во второй половине беременности). В таких случаях рекомендуется прием антацидных препаратов (например, Маалокс, Ренни), прием пищи за 2 ч до сна и положение в кровати с приподнятым головным концом.

Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.

Режущие боли

Режущие боли во влагалище при беременности могут быть признаками осложнений или нормальным явлением в данном положении. Все зависит от интенсивности и сопровождающихся симптомов. Так, например, режущая боль, которая имеет беспорядочный и неинтенсивный характер может свидетельствовать о росте матки и ее мышечного слоя. Также режущая боль может говорить о наличии заболевания под названием цистит. Тогда необходимо сдать все анализы и пройти курс антибактериального лечения.

Помимо этого, обращайте внимание на выделения. Режущая боль и кровянистые выделения на раннем сроке беременности могут говорить о внематочной беременности или самопроизвольном выкидыше

На более поздних сроках эти симптомы могут говорить об отслойке плаценты и преждевременных родах.

Отклонения

Как ранее говорилось, необходимо следить за консистенцией, цветом и запахом выделений. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии половой инфекции. По каким признакам можно ее распознать?

1. Изменение консистенции, цвета, запаха и количества выделений.
2. Наличие постоянных и довольно обильных влагалищных выделений.
3. Раздражение, зуд, дискомфорт в интимной зоне.
4. Жжение при мочеиспускании.
5. Выделения с примесью крови.
6. Выделения творожистой консистенции.
7. Цвет выделений желтый, серый или зеленый.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше признаков у себя, необходима срочная консультация специалиста.

Во время беременности выделения более обильные, слизистые, млочно-белые или немного желтоватые. Это связано с действием прогестерона. Но эти выделения не сопровождаются неприятными симптомами и сильным запахом. На более позднем сроке обильные прозрачные выделения могут быть околоплодными водами. Об этом необходимо срочно рассказать своему врачу. Выделения, имеющие кровянистый характер, могут быть признаком выкидыша и угрожать жизни и здоровью мамы и малыша.