Правила сбора мочи для анализа
Для получения достоверного результата исследования и своевременного начала лечения необходимо правильно собрать мочу, а до сбора – правильно подготовиться к этому.
Накануне проведения анализа желательно не кормить ребенка яркоокрашенными фруктами и овощами, которые могут окрасить мочу. Пить ребенок должен столько же, сколько всегда.
Не стоит давать ребенку травяные мочегонные чаи.
По поводу приема лекарственных препаратов перед анализом стоит посоветоваться с врачом по их возможной временной отмене.
Для исследования подходит только первая утренняя моча, собранная в сухой и чистый контейнер с крышкой, купленный в аптеке. Перед сбором мочи малыша необходимо подмыть.
Собранную мочу необходимо сдать на анализ в течение полутора-двух часов после ее сбора.
Когда назначается анализ?
Помогает оценить состояние организма анализ крови. Амилаза — что это, при каких заболеваниях она в крови повышается? Уровень альфа-амилазы в плазме крови может повышаться в несколько раз при следующих патологиях:
- Острый или хронический панкреатит в период обострения.
- Панкреонекроз очаговый.
- Онкология поджелудочной железы.
- Желчнокаменная болезнь (при наличии отдельных конкрементов в протоковой системе).
- Острый аппендицит.
- Почечная недостаточность.
- Желудочные кровотечения.
- Кишечная непроходимость.
- Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
- СПИД.
- Вирусный гепатит.
- Паротит.
- Саркоидоз.
- Брюшной тиф.
- Травмы брюшной полости (верхнего отдела).
Уровень альфа-амилазы понижен или вовсе не определяется в случаях тотального некроза поджелудочной железы, при онкологии этого органа 4-ой стадии, т.к. ткань железы замещается опухолевой, а также муковисцидозе (врожденная патология). При оперативных вмешательствах, когда удалена значительная часть железы, уровень амилазы также может быть резко снижен.
Сколько нужно?
Средний объем мочи, необходимый для исследования, варьируется от 50 до 100 мл. Все зависит от того, для каких целей сдается моча:
- Для взрослых пациентов – средний объем составляет 80-100 мл.
- Для новорожденных – у детей сбор мочи осуществляется с помощью мочеприемника, поэтому 20-30 мл будет вполне достаточно.
- В первый год жизни ребенка – объем урины для анализа составляет 40-50 мл.
- Дети после года – потребуется 50-60 мл мочи.
- Для ОАМ – при исследовании общего анализа мочи достаточно 60-80 мл.
- Для анализа мочи по Нечипоренко – используют 50-80 мл мочи, которая является средней порцией из всего процесса мочеиспускания. Первую и последнюю порцию не используют.
- Для анализа мочи по Зимницкому – используют 150-200 мл мочи, которую берут из емкости, куда она собиралась сутки. Перед сливом нужного объема, вся моча интенсивно взбалтывается, чтобы все частицы со дна равномерно распределились по всему контейнеру.
- Для биохимического анализа мочи – потребуется 100 мл свежесобранной мочи.
Суть анализа
Для получения достоверного результата важно правильно сдавать урину, поскольку любой неправильный шаг может исказить результаты. Проведение анализа производится обычно следующим образом
- Как правило, в лабораторных условиях для проведения исследования урины на амилазу применяют крахмал. Связано это со способностью фермента к перевариванию крахмала.
- Готовится раствор крахмала, который необходимо подогреть, чтобы его температура стала 37 градусов C. Затем его соединяют с мочой и йодом. Составы с разной консистенцией разливают в разные колбы и оценивают степень окрашивания йода.
- Активность амилазы определяется интенсивностью окрашивания смеси в синий цвет. Чем более превышена норма диастаза мочи у ребенка, которая у детей составляет 10-64 единицы, тем более интенсивным будет цвет.
- При низкой или отсутствии активности фермента цвет будет ненасыщенным либо вовсе отсутствовать.
Порядок сбора мочи у детей
Согласно графику, все дети сдают контрольные анализы мочи в возрасте одного, шести месяцев и одного года. Далее этот анализ сдают один раз в полгода. Также его назначают с диагностической целью при подозрении на наличие инфекций мочеполовой системы, общих инфекций и при длительном повышении температуры.
По результатам анализа мочи невозможно поставить окончательный диагноз, но зато он дает возможность обнаружить отклонения, что может послужить поводом к назначению дополнительных исследований. Также показатели этого анализа могут использоваться для контроля над эффективностью лечения.
Выделяют несколько видов анализа мочи, среди них:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко, который помогает определить такие заболевания, как цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит.
Как определить диастаз прямых мышц
Уточнить наличие диастаза в домашних условиях поможет простой тест, предполагающий измерение расстояния между внутренними краями прямых мышц живота. Лежа на спине на твердой поверхности, сгибают ноги в коленях. Одну руку кладут под голову, вторую – на линию выше пупка. В расслабленном состоянии отрывают грудную клетку от пола, кончики пальцев погружают в живот. Величина провала позволяет определить выраженность диастаза прямых мышц живота. Она более заметна между пупком и мечевидным отростком грудины. Схожий вариант диагностики диастаза используют врачи, инструментальное, аппаратное обследование назначают при наличии у пациента ожирения, подозрении на грыжу, опущение органов.
Диагностика
Диастаз прямых мышц сопровождается рядом характерных признаков, поэтому определить диагноз врачу легко. Основными методами подтверждения диастаза считают осмотр, пальпацию внутренних краев прямых мышц живота. Пациенту предлагают выполнить следующие действия:
- лечь на спину на твердую кушетку;
- согнуть ноги в коленях, полностью опереться стопами на поверхность;
- напрячь брюшной пресс.
Врач ощупывает выступающие валики по краям брюшных мышц, измеряет величину их расхождения линейкой.
Замеры ширины расхождения помогают уточнить степень диастаза. Начальная стадия характеризуется небольшим расширением в области пупка, отклонение не превышает 5 см. Изменения практически не отражаются на форме живота. При 2 степени патологии дефект увеличивается до 7-8 см. Брюшная полость начинает выпирать снизу. Ширина белой линии более 8-10 см указывает на тяжелую форму диастаза прямых мышц. Живот становится обвислым, высока вероятность развития пупочной грыжи.
Ярко выраженный диастаз заметен в положении стоя в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами живота. Если человека попросить напрячь брюшной пресс, то отмечают продольное выпячивание килеобразной формы.
Такой метод диагностики диастаза неэффективен при избыточной массе тела у пациента, врач назначает УЗИ. Сонография визуализирует истончение линии живота, уточняет величину растяжения, определяет наличие грыжи, опущение внутренних органов. В редких случаях проводят рентгенографию. По результатам КТ оценивают состояние брюшной полости, дифференцируют диастаз прямых мышц живота с патологиями, имеющими сходную клиническую картину.
Дополнительные клинические проявления
Основной жалобой пациента в начальной стадии является выпячивание брюха в области белой линии. Мужчины отмечают отсутствие рельефности при постоянных тренировках на проработку мышц пресса. Внутренние органы при диастазе не страдают, поэтому болеть живот будет лишь при тяжелой форме, сопровождающейся осложнениями. В 3 стадии нередко жалуются на проявление следующих симптомов:
- диспепсические явления (тошнота, вздутие, запор);
- ощущение тяжести в ногах при ходьбе;
- атрофия мускулатуры в проблемной зоне;
- пояснично-тазовые боли.
При расхождении прямых мышц живота во время беременности девушки замечают дефект в послеродовой период. Они часто жалуются на недержание мочи при кашле, чихании.
Подозрение на развитие диастаза у юных спортсменов возникает при выявлении синдрома МАРСС, плоскостопия с вальгусной деформацией, частых подвывихов лодыжек.
Анализ мочи на диастазу, (норма, повышена), у детей, сбор, как собрать, сдать?
Диастазой (альфа-амилазой) называют пищеварительный фермент, который синтезируется в поджелудочной и слюнной железах человека. Диастаза после участия в процессе пищеварения, где она способствует расщеплению сложных углеводов в пищеварительном тракте, выводится из организма с мочой. Фермент расщепляет крахмал, содержащийся в пище человека, до более простых форм олигосахаридов. Поскольку амилаза содержится в слюнной жидкости, процесс расщепления углеводов начинается еще в ротовой полости. После того, как пища поступает в пищеварительный тракт, в процессе расщепления углеводов участвует амилаза, вырабатываемая поджелудочной железой. Если в организме происходят патологические изменения, орган начинает работать плохо, человек ощущает слабость и тошноту, его мучают периодические боли в животе.
Анализ мочи на диастазу проводят с целью выявления заболеваний поджелудочной и слюнных желез. Как правило, такое обследование необходимо для определения периодических болей в животе. Анализ мочи назначается лечащим врачом для контрольного отслеживания результатов лечения.
При исследовании мочи определяют количество фермента, который может расщепить некоторое количество крахмала за ограниченный промежуток времени. В лаборатории используют растворы крахмала и фосфата, а также толуол.
Для того чтобы результат анализа был верным, сбор мочи на диастазу лучше проводить в утренние часы. Норма пищеварительного фермента колеблется в пределах 16-64 единиц. Если в результате показатель фермента не превышает 64 единиц, организм человека считается здоровым. Повышенный уровень фермента может сигнализировать о наличии заболеваний поджелудочной железы, а также может являться следствием разрушительного воздействия на организм других заболеваний, холецистита или панкреатита.
В течение дня уровень диастазы в крови может меняться, поэтому целесообразно проводить анализ суточной мочи. На увеличение количества фермента в крови может повлиять прием следующих лекарственных препаратов:
- тетрациклиновые антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- адреналин;
- наркотические анальгетики;
- препараты золота;
- наркотики не лекарственной формы.
Диастаза мочи, какова норма у детей?
Прежде чем установить диагноз, врачи изучают данные лабораторных исследований, учитывают критерии концентрации диастазы в моче детей. Установленные нормы, по которым ребенка можно признать здоровым, должны составлять показатели 10 — 64 ед. Если наблюдается повышенный уровень концентрации фермента, это свидетельствует о неблагополучии в организме. Пониженное содержание фермента свидетельствует о наличии таких грозных заболеваний, как сахарный диабет или почечная недостаточность. Если диастаза мочи повышена, то диагностируют воспалительные явления в организме, в том числе панкреатит, колит, аппендицит или язва желудка.
Норма у детей диастазы мочи определяется через лабораторное исследование биологических образцов. Однако следует учитывать факт, что в разных лабораториях могут быть разные единицы измерения. В связи с этим данные о количества фермента могут различаться. В данном случае лечащий врач сопоставляет данные исследований мочи и крови, на основании проведенного анализа составляет врачебное заключение.
Как сдать мочу для исследования на диастазу?
Для того чтобы проведенное лабораторное исследование помогло лечащему врачу установить правильный диагноз, необходимо соблюдать все необходимые требования к сбору мочи.
Баночку из стекла емкостью 0,2 литра необходимо тщательно вымыть с содой и высушить. В зависимости от того, какое вид обследования предстоит, пациента предупредят заранее, как лучше собрать анализ мочу на диастазу. Сдавать ее в теплом виде в пункте приема или собрать ее в утренние часы.
Для данного исследования обычно собирают всю утреннюю порцию мочи.
Поджелудочная железа способствует правильному обмену веществ в организме, продуцируя панкреатический сок, который содержит диастазу. Комплексное обследование назначается пациенту в тех случаях, когда имеются симптомы, указывающие на воспаление поджелудочной железы. Обследование включает биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Поскольку амилаза содержится также в крови, выявляют количество данного фермента в сыворотке крови. После получения данных из лаборатории, врач сопоставляет полученные результаты и, при имеющихся отклонениях, устанавливает диагноз заболевания.
Подготовка и сбор материала
В зависимости от длительности, анализ может быть двух видов:
- Двухчасовой. Биоматериал собирается однократно с утра.
- Двадцатичетырехчасовой. Сбор мочевых выделений осуществляется несколько раз в сутки, последний забор берется в конце дня.
Для более точных результатов перед исследованием следует соблюдать несколько правил:
- если ребенок на грудном вскармливании, маме в последние три-четыре дня перед анализом не следует употреблять алкогольные напитки;
- необходимо сохранять привычный режим питания и питья;
- предварительно нужно подготовить специальный контейнер, не трогать внутреннюю поверхность пластика, следить за его чистотой;
- за два часа до анализа не принимать пищу и лекарства.
Материал следует собрать в середине акта мочеиспускания, предварительно убедившись, что туда не попадут остатки каловых масс и других выделений организма, инородные тела. Следует отказаться от приема лекарств, оказывающих воздействие на гормональный фон – это может саботировать результаты теста.
Расшифровка
Сравнив референсные значения с имеющимся результатом, врач предположит, какое заболевание имеется в конкретном случае.
Почему может быть повышена диастаза
Если диастаза повышена – это значит, что у человека может быть:
- панкреатит;
- холецистит;
- воспаление брюшины;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- дисфункция почек;
- острое воспаление аппендикса;
- онкология;
- отравление спиртным или наркотиками;
- воспаление в ротовой полости, кишечнике, репродуктивных органах;
- вирусное поражение железистых органов;
- сиалоаденит (воспаление слюнных желез) с образованием камней.
У ребенка диастаза бывает повышенной при остром панкреатите, язвенном поражении органов ЖКТ, колите.
Изменение уровня диастазы у женщин репродуктивного возраста нередко указывает на беременность.
Причины понижения фермента
Низкая диастаза бывает при:
- вялотекущем панкреатите;
- воспалении печени;
- муковисцидозе;
- гипертиреозе.
Такое явление возникает после хирургического иссечения поджелудочной и повреждения брюшины.
Результаты исследования
Расшифровка результатов обязана осуществляться с учетом того факта, что каждая лаборатория имеет свои стандартные показатели. Поэтому при интерпретации необходимо учитывать общее самочувствие человека и жалобы, предъявляемые им.
Однако, результаты анализа иногда оказываются неверными из-за влияния различных факторов. Результаты анализа могут быть искаженными, если пациент нарушил правила сбора мочи. К неправильному результату приводит прием некоторых веществ и лекарственных средств. Факторы, негативно влияющие на итоговые показатели:
- антибиотики тетрациклиновой группы;
- препараты, содержащие адреналин;
- наркотические анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- наркотики;
- препараты на основе золота.
Антибиотики тетрациклиновой группы
Показатели диастазы могут оказаться недостоверными и в том случае, когда пациент принимал препараты, разжижающие кровь, гормональные контрацептивы, мочегонные лекарства.
Установка неправильного диагноза по показателям анализа диастазы мочи происходит, если моча была собрана в нечистый контейнер. Ложные показатели могут быть связаны с загрязнением полученного биологического материала. Кроме того, результат является недостоверным, когда человек, сдававший анализ, был болен простудными или инфекционными заболеваниями, сопровождающимися кашлем.
Чтобы исключить постановку неверного диагноза при получении результатов анализа отличных от нормы рекомендуется провести повторный анализ. Диагноз, установленный на основе этих показателей, должен подтвердиться лишь после тщательного проведенного исследования.
Перед сбором анализов пациент обязан пройти консультацию у врача, это поможет избежать спорных моментов и конфликтов при получении результата. Обо всех симптомах организма необходимо сообщить врачу заранее, не стоит умалчивать о наследственных болезнях или аллергических реакциях, сезонных простудах.
Как сдать анализ мочи грудничку
Для проведения анализа мочи у новорожденного необходимо приобрести специальный мочеприемник
– устройство, с помощью которого можно собрать мочу на анализ, как у мальчика, так и у девочки.
Анализ мочи у детей состоит из нескольких этапов:
- оценки физических свойств мочи;
- оценки химических свойств;
- микроскопического исследования осадков мочи.
Нормальный анализ мочи предполагает не только проверку на прозрачность и определенный цвет, но и в некоторых случаях – измерение количества мочи.
Для новорожденных детей это до 10 миллилитров, а, например, для шестилетних детей нормальным считается 150 — 200 миллилитров.
Малое количество мочи и существенное отличие ее от нормы свидетельствует о развитии почечной недостаточности, повышенной температуре и наличию инфекции в организме.
Настораживающим симптомом также является мутность мочи, потому что это возможный показатель того, что ребенок нездоров.
При каких заболеваниях количество диастазы мочи изменяется
Такое лабораторное исследование, как анализ мочи на диастазу, широко назначается при симптомах различных патологий. Отклонения в сторону увеличения или уменьшения являются важнейшим диагностическим критерием, с помощью которого можно или подтвердить, или исключить определенное заболевание. Рост уровня амилазы, хотя и в неодинаковых пределах, происходит при следующих патологиях:
- острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы;
- острое воспаление слюнных желез;
- перитонит (воспаление брыжейки кишечника);
- заболевания органов ЖКТ;
- употребление алкогольных напитков;
- травмы органов брюшной полости;
- почечные патологии.
Повышение диастазы характерно для острого панкреатита
Так как преобладающая часть всего количества фермента продуцируется поджелудочной железой, то и максимальное отклонение диастазы от нормальных значений происходит именно при ее заболеваниях. Особенно типичным и характерным становится резкое повышение амилазы в крови и моче при остром панкреатите.
Еще в 1907 году Вольгемутом было предложено использовать это лабораторное исследование для диагностики острого воспаления паренхимы поджелудочной железы. Было доказано, что воздействие воспалительного процесса вызывает высвобождение максимального количества фермента из клеток железы, причем этот уровень сохраняется на протяжении первых 3–4 суток острого периода. Поэтому диагностическим критерием определение диастазы мочи при остром панкреатите можно считать только в этот промежуток времени.
Кроме того, амилаза выделяется почками в мочу в повышенном количестве и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта: остром аппендиците, перфорации язвы желудка, кишечной непроходимости, остром холецистите. В этих случаях решающим становится ее уровень.
Так, при остром панкреатите диастаза зашкаливает за 512 единиц, при других же заболеваниях она повышена, но не более 500. Так, при остром холецистите уровень амилазы в моче в среднем составляет 100 ед., при остром аппендиците – 55–60 ед., при перитоните – 71 ед., при перфоративной язве – 69–70 ед. по Вольгемуту.
Менее значительно увеличение амилазы при остром аппендиците
Есть и исключения, касающиеся особенностей течения острого воспаления в поджелудочной железе. Если острый панкреатит сопровождается разрушением и некрозом органа (панкреонекроз), то амилаза в моче становится менее 512 ед. или снижается вплоть до нормальных значений. Это объясняется полным или частичным разрушением клеток железы, продуцирующих фермент. Но, в целом, обнаружение максимально повышенного уровня диастазы в моче – ведущий признак, подтверждающий наличие у взрослого или ребенка острого панкреатита.
Встречаются ситуации, когда повышенная диастаза в моче все-таки не будет являться критерием диагностики. При некоторых патологиях почек, в частности, при снижении функции реабсорбции (обратного всасывания), диастаза попадает в мочу в огромном количестве. Ее уровень становится повышенным и в крови, и в урине. Поэтому при заболеваниях почек результаты определения диастазы будут недостоверными и не должны быть использованы для диагностики ряда заболеваний.
Уменьшение количества диастазы может сопровождать такие патологии, как муковисцидоз, острые или хронические болезни печени. Оно характерно для состояния после оперативного вмешательства на поджелудочной железе, а также при беременности, особенно при токсикозах первого триместра.
При беременности выработка фермента изменяется
Факторы, вызывающие изменения
Количество амилазы в выделяемой урине может варьировать. Незначительные изменения концентрации данного вещества отмечаются во время употребления еды. На завершающем этапе процесса переваривания пищи происходит выброс избыточного количества диастазы в кровеносное русло, в результате чего уровень ее содержания в моче также существенно увеличивается. Однако встречаются ситуации, при которых данные показатели находятся ниже нормы. Их следует изучить подробнее.
Высокое содержание диастазы
Уровень диастазы в анализах повышается при течении многих заболеваний, но максимальное превышение показателей отмечается при панкреатите, а также образовании кист или других злокачественных опухолей в тканях поджелудочной железы. В процессе формирования данных патологий происходит повреждение клеток органа, синтезирующих белковый фермент. Их содержимое всасывается в кровь, что параллельно приводит к увеличению концентрации в моче.
В случае развития онкологических патологий показатели превышены, но не критично. Такая же ситуация наблюдается и при воспалении желчных протоков и слюнных желез – паротите.
Среди других причин, которые способны показывать высокий уровень амилазы, следует выделить:
- почечную недостаточность;
- диабетический кетоацидоз;
- внутренние кровотечения;
- травмы органов брюшной полости;
- некоторые онкологические процессы;
- язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
К данному перечню следует добавить некоторые состояния, как, например, острый аппендицит, перитонит, внематочная беременность, желчно- или мочекаменная болезнь.
Низкий уровень фермента
Медики выделяют ряд состояний, на фоне которых показатели количества диастазы не дотягивают до нормы и остаются ниже ее пределов. Это, прежде всего, отсутствие самого органа – поджелудочной железы (в случае ее удаления). У взрослых, реже – детей, концентрация фермента снижается при хроническом панкреатите. Снижение диастазы может быть спровоцировано состояниями:
- гепатитом;
- колитом;
- обострением тиреотоксикоза;
- отравлением алкоголем или наркотическими веществами.
Содержание амилазы в моче у беременных в первом триместре может существенно снижаться. Это обусловлено сильным токсикозом. Значительное снижение концентрации отмечается и при тяжелых патологиях печени, недостаточности органа, а также в ходе приема некоторых медикаментов.
