Метипред при ЭКО: для чего назначают, есть ли противопоказания к его применению?

Возможно ли ЭКО при хронических заболеваниях?

Хроническими называются патологии, характеризующиеся продолжительным течением. Такие заболевания могут протекать достаточно легко и даже вовсе не ощущаться самим пациентом. Тем не менее, они означают наличие в его организме определенных проблем. К хроническим болезням относятся:

• гипертония;
• обструктивная болезнь легких (дыхательная недостаточность);
• ишемическая болезнь сердца;
• бронхиальная астма;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• избыточная масса тела;
• психоэмоциональные расстройства и т. д.

Проблема хронических заболеваний в том, что они излечиваются с большим трудом или вовсе неизлечимы на данный момент. В некоторых случаях эти патологии могут обостряться – например, при заражении какой-либо инфекцией, травме, воздействии радиации, токсичных веществ или даже при эмоциональном стрессе.

Возможность проведения ЭКО при хронических заболеваниях определяется его характером и степенью тяжести, а также тем, в какой стадии оно находится – ремиссии или обострения. Например, при тяжелых формах сахарного диабета, онкологии, пороках сердечно-сосудистой системы искусственное оплодотворение невозможно в принципе, так как с высокой долей вероятности пациент может не перенести эту процедуру. Если патологию можно купировать или снизить ее тяжесть до приемлемого уровня, врач назначает ее лечение. Если оно дало результаты, то проведение ЭКО становится возможным. Поэтому семейные пары, в которых один или оба супруга являются хроническими больными, проходят предварительную обязательную консультацию с профильным специалистом, который на основании медицинских обследований разрешает или запрещает экстракорпоральное оплодотворение.

Нужны ли витамины перед ЭКО?

Зачастую женщины считают, что витаминно-минеральные комплексы нужны только для общего оздоровления, поэтому не принимают их перед процедурой ЭКО. Иногда отказываются от витаминных препаратов, считая, что организм и так перегружен лекарствами.

Между тем, для приема витаминно-минеральных комплексов перед ЭКО существуют веские основания.

Для подготовки женского организма к беременности требуются витамины и минералы, которые мобилизуют работу репродуктивной системы. Особенно важны витамин Е, витамины группы В, йод, антиоксиданты селен и цинк. Витаминно-минеральный комплекс Прегнотон был разработан с учетом этих фактов и предназначен для повышения фертильности (способности забеременеть) женщин.

Кроме того, успешная беременность зависит от толщины эндометрия, слизистого слоя матки. Именно к нему крепится эмбрион. Если толщина эндометрия меньше 8–12 мм, скорее всего, ЭКО будет неуспешным. Поэтому в состав Прегнотона входит аминокислота L-аргинин, которая благоприятно влияет на толщину эндометрия. Формирование эндометрия зависит также от гормона пролактина, высокий уровень которого становится причиной излишне тонкого для благополучной беременности слоя. Экстракт витекса, входящий в состав Прегнотона, снижает уровень пролактина до нормальных показателей.

Витаминно-минеральные комплексы важно принимать не только для планирования беременности, но и для заботы о будущем ребенке. Подготовка к естественной беременности всегда включает в себя прием фолиевой кислоты, железа, йода, витаминов группы В и других

Эти вещества требуются плоду на самых ранних стадиях беременности. У большинства российских женщин отмечают дефицит этих микронутриентов.

Тесты на коронавирус при ЭКО

Семейным парам, проходящим ЭКО во время эпидемии Covid-19, назначается обязательное тестирование на коронавирус SARS-CoV-2. Наиболее эффективным методом выявления заболевания является мазок со слизистой ротоглотки или носоглотки с последующим его анализом на присутствие вирусной РНК с помощью полимеразной цепной реакции. Преимущества данного метода:

• высокая скорость – результат исследования мазка будет известен уже через 3-7 дней;
• точность – тест определяет содержание в дыхательных путях вирусной РНК, поэтому вероятность ошибки невелика.

Также для выявления коронавируса у семейной пары может использоваться тест крови на антитела – белки-иммуноглобулины, вырабатываемые защитной системой организма для борьбы с инфекционным агентом. Проблема данного метода заключается в том, что синтез антител происходит с запозданием. Например, иммуноглобулины IgM появляются на 5 день после заражения, а IgG – только через 4-5 недель. Кроме того, тесты на антитела часто дают ложноотрицательный результат, что снижает их точность. Однако, несмотря на недостатки этого метода, он используется в сочетании с ПЦР-исследованием, уточняя его результаты.

Помимо тестов для выявления коронавируса на этапе подготовки к ЭКО оба родителя заполняют специальную анкету. Она содержит вопросы о наличии симптомов респираторного заболевания, возможном пребывании в местах с высоким риском заражения и т. д. Чтобы процедура ЭКО в нынешней пандемической ситуации была проведена, супругам необходимо соблюсти следующие условия:

• сдать ПЦР-тест и получить отрицательный результат – при положительном хотя бы у одного родителя процедура будет прекращена до его выздоровления):
• не иметь внешних симптомов респираторного заболевания (кашель, повышенная температура, слабость и т. д.);
• заполнить (без искажения и утаивания информации) и сдать анкету пациента.

Такие меры предосторожности направлены на обеспечение безопасности не только самих пациентов, проходящих экстракорпорального оплодотворения, но и медицинского персонала, посетителей, клиентов клиники ЭКО. Они обязательны не только в отношении коронавируса, но и других инфекционных заболеваний.. Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Особые указания по применению препарата Метипред

Во избежание тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (артериальная гипотензия, аритмия, брадикардия или асистолия) препарат в высоких дозах необходимо вводить в/в медленно.
На первых этапах в/в пульс-терапии при тяжелой псевдопаралитической миастении состояние может ухудшаться, в редких случаях вплоть до угнетения дыхания, требующего применения ИВЛ

Коррекция симптомов начинается спустя 2–3 дня после начала терапии.
ГКС следует применять с осторожностью и под врачебным контролем у больных с АГ (артериальная гипертензия), застойной сердечной недостаточностью, психическими расстройствами, сахарным диабетом (или диабетом в семейном анамнезе), панкреатитом, заболеваниями пищеварительного тракта (пептическая язва, локальный илеит, язвенный колит или дивертикулит с повышенным риском кровотечения и перфорации), остеопорозом, глаукомой и предрасположенностью к тромбофлебиту. Пациенты с нарушением свертывания крови должны находиться под врачебным контролем.
ГКС могут затруднять диагностику осложнений со стороны пищеварительного тракта, поскольку способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома, а также маскируют латентный период гиперпаратиреоидизма.
Длительный прием ГКС подавляет гипофизарно-надпочечниковую ось, что обусловливает развитие вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа, сопровождающегося осложнениями и обострениями заболеваний.
При гипотиреозе или тяжелых заболеваниях печени метилпреднизолон следует назначать в сниженной дозе.
При длительном приеме у детей возможно замедление роста

Поэтому лечение нужно ограничивать приемом препарата в минимальных дозах в течение самого короткого периода.
Метилпреднизолон проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Необходимо избегать кормления грудью при продолжительной системной терапии метилпреднизолоном.
Нужно оценивать соотношение польза/риск при приеме метилпреднизолона в период беременности. ГКС могут повышать риск мертворождаемости. Новорожденные, матери которых принимали ГКС в период беременности, должны быть обследованы для выявления признаков гипоадренализма, а по показаниям им назначают заместительную терапию.

Особенности применения

Начинать гормонотерапию рекомендуется примерно за три месяца до предполагаемого зачатия. После переноса эмбриона препарат обычно пьют в дозировке ½ таб. для обеспечения нормального протекания беременности. Дозировки ЛС подбирается врачом индивидуально в зависимости от веса и анамнеза пациентки.

Лекарство лучше всего пить в утреннее время после первого приема пищи. Не всем известно, зачем назначают такую схему лечения. Прием таблеток на голодный желудок противопоказан, так как повышается риск развития язвенных заболеваний ЖКТ.

Не рекомендуется резко прекращать прием Метипреда забеременевшей женщине, дозировку снижают постепенно, чтобы предупредить выкидыш. Завершение гормонального лечения должно сопровождаться контролем уровня мужских гормонов.

В некоторых случаях при проявлении негативной симптоматики (болезненные ощущения в области живота или же в спине) назначается прием Метипреда вплоть до родов.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

• Гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол) нередко используют для создания иммунных связей между матерью и вынашиваемым ею плодом, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы развития антигена к ХГЧ гормону, устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
• Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. При этом используют два вида этих гормонов: препараты ЧМГ и ФСГ. Чаще всего в клиниках применяются препараты «Менопур», «Элонва», «Пурегон», «Гонал-Ф». Все эти препараты воспринимаются организмом в качестве естественных и не вызывают реакции со стороны иммунной системы. Однако при их приеме могут быть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.) Также при приеме гонадотропов возможна опасность гиперстимуляции яичников
• Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют выработке механизмов сохранности плода. В качестве аналогов ХГЧ применяются препараты Профази или Прегнил.
• Разжижающие кровь препараты (Аспирин, Гепарин, Курантил) нередко назначают беременным для поддержания нормальной густоты крови и снижения агрегации тромбоцитов. Назначаются эти лекарства под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
• Витамины-антигипоксанты (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки организма матери и будущего малыша, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО

В естественном цикле менструации после овуляции вместо фолликула формируется временная железа (желтое тело). Она продуцирует небольшое количество гормонов (прогестерона и эстрогена), которые подготавливают организм женщины к вероятной беременности.

При ЭКО желтое тело продуцирует меньшее количество прогестерона в сравнении с «естественным» аналогом. Из-за этого изменения в организме женщины могут быть недостаточными для успешного наступления беременности. Поэтому сразу после пункции будущей матери назначаются дополнительные инъекции прогестерона, эстрогена или хорионического гонадотропина. Гормональная поддержка женщины осуществляется в течение всего первого триместра и направлена на поддержание нормального развития эмбриона после ЭКО.

Существует ли альтернатива ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура сложная и дорогая, поэтому рассматривается как последнее средство в лечении бесплодия. Как правило, перед обращением к этой методике, врач рассматривает следующие варианты терапии:

• Консервативную – лечение возможных причин бесплодия медикаментозными препаратами (например, гормональными);
• Хирургическую – она используется в тех случаях, когда бесплодие обусловлено анатомическими нарушениями половых органов или наличием новообразований в репродуктивной системе (например, кисты яичника);
• Искусственную инсеминацию – это принудительное введение спермы полового партнера или донора в матку женщины через катетер, обычно применяется при анатомических нарушениях женских половых путей или мужской сексуальной дисфункции, из-за которых невозможен естественный половой акт или затруднена доставка семенной жидкости в маточную полость.

Лечение методом ЭКО используется лишь в том случае, когда использование других методик не помогло или диагностика показала наличие у одного или обоих родителей патологий репродуктивной системы, которые можно преодолеть только путем экстракорпорального оплодотворения. При этом пациенты подробно консультируются насчет возможных побочных эффектов ЭКО, шансов на успешное наступление беременности, ограничений на период подготовки и проведения процедуры и т. д.

Влияние препарата

Метипред играет большую роль при беременности

Врачи назначают его для того, чтобы перестраховаться, когда видят ухудшение гормонального фона. Но принимать Метипред при беременности нужно очень осторожно

Действует положительно только при соблюдении рекомендаций лечащего врача. Правильное значение, соблюдение инструкций и рекомендаций, послужит зачатию ребенка. Практически всем женщинам назначают медикамент. Когда были выявлены медиками противопоказания к компонентам лекарства, рекомендуют отказаться от проведения ЭКО.

Многие пациентки не могут понять зачем назначать, ведь он способствует увеличению массы тела. Врачи считают, что средство является неотъемлемой частью при зачатии ЭКО, а вес начнёт нормализовываться практически сразу после отмены препарата. Метипред в большинстве случаев помогает, но бывают и исключения. 

Диагностика беременности

Тест на ХГЧ после переноса эмбрионов делается на 14 день. Анализ сыворотки крови на ХГЧ позволяет определить уровень гормона (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае наступления беременности. Чтобы его можно было обнаружить, этот гормон должен достичь определенного уровня. Уровень гормона измеряется в специальных единицах – (мЕд/мл, mIU/ml) на 1 мл плазмы крови. Показатели гормона ниже 5 мЕд/мл относятся к отрицательным, а показатели выше 25 мЕд/мл относятся к положительным в отношении беременности.

Однако тест на ХГЧ после переноса эмбрионов не является достоверным диагностическим признаком и желательно применять его для постановки диагноза в комплексе с УЗИ. Этим методом чаще пользуются не столько для определения беременности, а для ее развития (ХЧГ в динамике), а также для диагностики внематочной беременности.

В таблице представлены значения ХГЧ после переноса эмбрионов

Удвоение уровня ХГЧ у 85% беременных женщин происходит каждые 48-72 часа, но повышение уровня гормона может быть и медленнее и это не означает, что беременность не прогрессирует, или у женщины будет нездоровый ребенок. Уровень ХГЧ первые четыре недели после переноса эмбрионов растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня (количественный рост первые 4 недели составляет 2.2 + 0.8 в день). Однако после 6-7 недель беременности рост его незначительно замедляется, и удвоение занимает до 3.5-4 дней. После 9-10 недель уровень ХГЧ снижается. Месячные после переноса эмбрионов при отсутствии беременности начинаются через несколько дней, при этом следует прекратить прием гормональных препаратов.

Риски после переноса эмбриона

Сам трансфер эмбрионов в маточную полость женщины – процесс быстрый, безопасный и безболезненный. Однако, в редких случаях последующее развитие беременности может быть осложнено:

• интоксикацией с сопутствующими симптомами (тошнотой, диареей, рвотой);
• интенсивной острой или тянущей болью в нижней части живота;
• обильными выделениями из половых путей с явными примесями крови или неясного состава.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Такие симптомы свидетельствуют об определенных патологических процессах, которые происходят в материнском организме. Они могут быть обусловлены предшествующей гормональной терапией, общими системными заболеваниями, травматическим поражением матки при переносе, патологиями половых органов, аутоиммунной реакцией матери на генетический набор плода и другими причинами. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач на основании симптоматики и данных медицинских обследований выберет подходящий способ спасти беременность или, при отсутствии иного выбора, назначит ее искусственное прерывание. От того, как вела себя после переноса эмбриона пациентка, он решит, следует ли проводить повторную попытку ЭКО или лучше использовать другие способы борьбы с бесплодием.

Противопоказания и возможные побочные реакции

Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач обязательно изучает состояние женщины и проводит опрос, поскольку при некоторых отклонениях использовать Метипред нельзя. Противопоказания:

• нарушение усвоения глюкозы;
• камни в почках;
• пониженное артериальное давление;
• язвенная болезнь желудка;
• остеопороз, осложнения полиомиелита;
• патологии центральной нервной системы;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

При наличии хотя бы одного из указанных явлений принимать медикамент запрещается. В таком случае пациентке после переноса эмбриона назначается другой иммуносупрессор, а также противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Средство иногда вызывает побочные реакции: прибавку в весе, снижение артериального давления и неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте. По этим причинам не рекомендуется использовать препарат при гипотонии и патологиях органов ЖКТ.

Кроме того, могут пострадать эндокринная и нервная системы. В частности, возможны нарушения деятельности надпочечников, галлюцинации, паранойя или депрессия. Также наблюдаются поражения зрительного нерва или патологические изменения роговицы. Зачастую пациентки не отмечают негативных эффектов, изредка появляются несильная головная боль, тошнота или слабость.

Метипред – это гормональный препарат, который назначают женщинам до или после ЭКО. Он обладает широким спектром действия, однако имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Средство следует использовать по схеме, разработанной лечащим врачом. При ухудшении состояния следует обратиться к специалисту и пройти необходимое обследование.