Что значит наличие плоского, переходного и почечного эпителия в моче у детей до года и старше, каковы нормы показателя?

Причины отклонений

Наиболее распространенные причины появления клеток эпителия в моче следующие:

некорректный сбор урины;
воспаление в органах мочевыделительной системы;
некоторые иные заболевания;
появление и миграция конкрементов;
прием определенных медикаментов;
несоблюдение правил осуществления гигиенических процедур;
обратный ток урины;
интоксикация.

Чрезмерное количество клеток переходного вида в моче ребенка возникает в следующих случаях:

при воспалениях, спровоцированных циститами и уретритами;
при мочекаменной болезни;
при катетеризации.

Эпителиальные почечные клетки попадают в мочу из-за патологий почек. Они могут иметь бактериальную или же аутоиммунную природу своего возникновения.

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря цистит характеризуется отслоением переходных эпителиальных клеток в зоне поражения. К основным причинам данной болезни врачи относят инфекцию, вызванную бактериями, или же переохлаждение.

В большинстве случаев провоцирует цистит кишечная палочка. Основной признак этого заболевания – возникновение болей при мочеиспускании.

Вследствие анатомических особенностей организма у девочек возникает цистит намного чаще, чем у мальчиков.

Возьмите на заметку: Монурель детям от цистита

Уретрит

https://www.youtube.com/watch?v=sMFo23PsoK4

При воспалении мочеиспускательного канала врачи ставят пациентам диагноз уретрит. Может иметь, как инфекционную, так и неинфекционную этиологию возникновения. К наиболее распространенным возбудителям заболевания специалисты относят патогены:

уреаплазма;
микоплазма;
трихомонада.

Иногда уретрит возникает из-за повреждения слизистой камнями, проходящими через уретру. Заболевание в таком случае появляется из-за аутоиммунных процессов.

Основной симптом уретрита заключаются в болезненном мочеиспускании на фоне жжения и зуда. У некоторых пациентов появляются слизистые выделения.

Патология почек

Патологии почек гломерулонефрит и пиелонефрит, считаются одними из наиболее распространенных. Характеризуются возникновением воспалительных процессов различных частей органа. Из-за этого в очагах развития болезни происходит отслаиванием эпителиальных клеток.

К опасным заболеваниям почек относится мочекаменная болезнь. Камни во время движения по мочеточнику способны механически повреждать его слизистую, вызывая тем самым отслаивание эпителия. Такие травмы в итоге становятся воротами для заражения инфекциями и воспаления.

Подготовка к копрологическому исследованию у детей

В качестве подготовки применяют диету, в которой дозированное количество углеводов, белков и жиров. Отличным вариантов будет диета Шмидта. Если проводится исследование кала на скрытое кровотечение, из рациона нужно исключить мясо, рыбу, помидоры, зелёные овощи, препараты железа. На протяжении 10-12 часов после дефекации свежий кал нужно доставить лабораторию (несколько часов его допустимо хранить в холодильнике).

Если процессы пищеварение с норме, кал имеет коричневый оттенок, оформленный, мягкий, реакция нейтральная или слабощелочная. Если нарушена функция пищеварения в желудке, в кале находят непереваренную клетчатку в большом количестве. Если не хватает панкреатического пищеварения, в кале находятся кристаллы оксалатов.

При недостаточности поджелудочной железы копрограмма показывает:

– неоформленность кала

– увеличенное количество кала (до 1 кг)

– мазевидную консистенцию

– серовато-жёлтый оттенок

– щелочную реакцию

– резкий запах

– непереваренные мышечные волокна в большом количестве

– нейтральный жир в большом количестве

– много жирных кислот в виде мыл и глыбок

– клетчатку непереваренную (много)

– вне- и внутриклеточный крахмал

При недостаточном желчеотделении копрограмма показывает:

– белый глинистый или серовато-белый оттенок кала

– кал может быть оформленным или неоформленным

– кислую реакцию

– твердую или мазеобразную консистенцию

– жирные кислоты в большом количестве

– отрицательную реакцию на стеркобилин

– крахмал в небольшом количестве

– непереваренную клетчатку (не много)

При недостаточности пищеварения в тонкой кишке копрограмма показывает:

– жидкую или кашицеобразную консистенцию желудка

– неоформленность кала

– жёлтый или ярко-жёлтый оттенок кала

– нейтральную или щелочную реакцию

– много непереваренной клетчатки

– мышечные волокна без исчерченности (много)

– значительное количество жира, мыл

– крахмал в большом количестве, в основном вне клеток

– светло-коричневый, жёлтый оттенок кала

– неоформленность, пенистость кала, с пузырьками газа

– кислую реакцию

– кашицеобразную консистенцию

– большое количество непереваренной клетчатки

– мышечные волокна в большом количестве

– внутриклеточный крахмал в большом количестве

– слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий (не во всех случаях)

При воспалительном процессе в толстой кишке у детей копрограмма показывает:

– много вне- и внутриклеточного крахмала

– «овечий кал» с щелочной реакцией

– слизь в виде хлопьев и тяжей

– непереваренную клетчатку в большом количестве

– лейкоциты и цилиндрический эпителий

– много йодофильной микрофлоры (из-за усиления процессов брожения)

При амебиазе, язвенном колите, дизентерии (болезнях, которые проявляются поражением слизистой оболочки кишки) в кале есть примеси крови, слизи, гноя.

Классификация

В моче может быть обнаружены клетки трех видов эпителия:

плоского;
переходного;
почечного.

Плоский

Самый часто встречающийся в анализах мочи вид эпителия. Его клетки выстилают уретру, а превышение показателя обычно происходит при разного рода воспалениях данного органа (уретритах).

Плоский эпителий

Переходный

Этот эпителий выстилает стенки мочевого пузыря, лоханок почек, мочеточников. Может присутствовать в моче, но исключительно в единичном варианте. Увеличение его содержания свидетельствует об опасных заболеваниях вроде пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни.

Многослойный переходный эпителий

Почечный

Этот эпителий выстилает канальцы почек, и совершенно не должен присутствовать в моче здорового взрослого человека. Однако, может быть обнаружен у новорожденных детей — в количестве от одной до пяти единиц, не больше. Превышение считается указанием на воспалительный процесс паренхимы почек.

Почечный эпителий

Причины муковисцидоза

Основная причина муковисцидоза — это наследственная патология, которая возникает в результате мутации гена — трансмембранного регулятора муковисцидоза1. Этот ген участвует в обмене эпителиальных тканей, выстилающих пищеварительный тракт, печень, поджелудочную железу, репродуктивные и бронхолегочные органы.

Мутация гена приводит к нарушению структуры синтезируемого белка, он становится вязким и густым. Из-за застоя слизи и повышения в ней уровня хлора и натрия, эпителий желез начинает уменьшаться в размере, замещаться соединительной тканью1.

Скопление слизи создает благоприятные условия для размножения условно-патогенной флоры, поэтому резко возрастает риск возникновения гнойных осложнений и сопутствующих заболеваний. При муковисцидозе у взрослых значительно страдает репродуктивная функция.

Нормы

Клинический анализ мочи учитывает не только свойства биологического материала, но и микроскопические данные осадка, который в нем находится. После осуществления исследования создается общая таблица результатов, которая позволяет сравнить норму с полученными в лабораторных условиях данными конкретного пациента.

Микроскопический анализ осадка мочи ребенка может выявить до 5 единиц плоского эпителия со слизистой мочеточников, а также до 3 ед. переходного – с других участков мочеполовой системы пациента.

У новорожденных

У грудничков в при исследовании урины лаборанты могут обнаружить эпителиоциты трех возможных типов – это обусловлено тем, что в данный период происходит адаптация мочеполовой сферы к существованию, которое не связано с использованием организма матери.

У подростков

В подростковом возрасте в организме происходит ряд гормональных изменений. Из-за этого в анализе мочи норма у детей после 14 лет предполагает присутствие до 10 эпителиальных клеток всех существующих типов, кроме почечного.

У девочек

Анатомия мочеполовой системы женского организма способствует тому, что моча в процессе выделения соприкасается с половыми губами. К тому же гигиенические процедуры нередко способствуют значительному отслоению эпителиальной ткани. В связи с этим в некоторых случаях допускается обнаружение в клиническом исследовании мочи девочек большего за норму количества эпителия.

Что покажет анализ

Норма естественного объема эпителия в урине не должна превышать пяти, переходного – двух-трех клеток при полном отсутствии почечного. Этому правилу не подчиняется только моча младенца: в ней возможно наличие всех трех видов эпителия. Этого требуют адаптирование организма к внешним воздействиям и незрелость всех внутренних систем новорожденного.

Повышенный плоский эпителий в моче указывает на следующие недуги:

Уретрит, когда воспалительный процесс охватывает мочеиспускательный канал.
Переохлаждение приводит к орхиту, везикулиту, эпидидимиту у мальчиков, а у девочек к вульвиту.

Чтобы этого не произошло, необходимо знать правила сбора мочи на анализ.

Норма увеличивается при наличии следующих патологий:

заболевания нижней части мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
пиелонефрит и пиелит, мочекаменная болезнь;
выход солевых отложений, если есть песок в почках, повреждающий слизистую мочевого пути.

Если в урине обнаруживаются даже единичные элементы почечного эпителия, это требует немедленного похода к врачу и прохождения полного обследования.

Этот вид эпителия может появиться в моче при следующих болезнях:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
гидронефроз;
туберкулезная болезнь почек;
аномалии строения почек и мочевых путей;
тубулярный некроз.

Нормальные показатели

Присутствие плоского и переходного эпителия считается нормой, потому что он естественным образом отшелушивается от стенок и слизистой нижних отделов мочеполовой системы и попадает в небольшом количестве в мочу. Однако попадание в урину детей почечных клеток — это достоверное свидетельство наличия воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Таблица следующих показателей не должна вызывать беспокойство у родителей:

Вид эпителия	Количество клеток в норме
Плоский	2-4
Переходный	1-3
Почечный

Для новорожденных малышей до двухнедельного возраста норма присутствия клеток значительно выше – от 3 до 7 единиц всех видов эпителия. Причина значительного повышения нормы в адаптации организма грудничка к самостоятельному существованию после внутриутробного развития.

Единичный показатель переходного или плоского эпителия не значит, что у детей первого года жизни есть какие-либо проблемы со здоровьем, поэтому родителям не следует стараться самостоятельно расшифровывать результат анализа.

Расшифровка результатов анализа мочи

Общий анализ мочи – это первичный метод диагностики, на основании которого обнаруживаются различные болезни, оценивается общее состояние здоровья. Биоматериал исследуется на наличие и количественный состав различных структур – белков, эритроцитов, солей, лейкоцитов, эпителиальных клеток. Количество эпителия разных видов оценивается в соответствии с таблицами по возрасту пациента.

Исследование плоского, переходного эпителия происходит по количественному методу. Осадок рассматривается под микроскопом.

Если в результате указано наличие следов эпителиальной ткани, это означает единичные включения. Дополнительные обследования назначаются в случае умеренного и значительного содержания клеток эпителия в урине.

Некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно. Плоский эпителий и другие клеточные структуры в урине, выявленные в ходе планового исследования, могут указать на развитие опасного заболевания, нарушение обменных процессов.

Эпителий в моче меньше нормы

В преклонном возрасте или вследствие приема андрогенов эпителиальные включения в моче могут отсутствовать. Это вызвано атрофией слоя эпителия. Малое количество эпителиальных клеток в моче является вариантом нормы (1-3 единицы). Только резкое понижение у женщин плоского эпителия значит гормональный сбой.

Эпителий в моче — превышение нормы

Это не всегда признак патологических изменений мочевой, половой системы. Незначительное превышение количество клеток эпителия в моче вместе с отсутствием сопутствующих симптомов чаще свидетельствует о неправильном сборе материала для исследования. Большое количество эпителия любого вида показывает инфекцию и даже онкологию.

Нормы количества эпителия в моче у детей

В моче здорового человека может содержаться небольшое количество эпителиальных клеток 2 или 3 типов. Если в урине обнаружились 1-2 единицы почечного или плоского эпителия, то это нормально, и поводов для беспокойства нет. Такое количество может быть обнаружено при неправильном сборе мочи (например, перед сбором ребенку не провели гигиенические процедуры).

Показателем заболевания является наличие плоского или переходного эпителия в количестве 3 единиц и более, но поскольку у девочек плоский эпителий содержится и в ткани влагалища и половых губ, то нормативный показатель может быть увеличен. Количество клеток в подростковом возрасте может увеличиваться до 10 единиц из-за гормональных изменений в организме.

У новорожденных до месяца показатель плоского и переходного эпителия может быть увеличен, поскольку организм ребенка начинает адаптироваться к новым для него условиям окружающей среды.

С возрастом количество плоского и переходного эпителия должно уменьшаться и постепенно прийти в норму, одинаковую для детей и взрослых.

В моче ребенка не должно быть почечного эпителия. Результаты анализов с показателем больше нуля свидетельствуют о патологическом процессе. Но, как и в случае с остальными клетками, эти данные не распространяются на младенцев. У детей младше месяца возможно содержание почечного эпителия в моче, это объясняется естественным физиологическим процессом — транзиторным мочекислым диатезом, который характеризуется усиленным образованием мочевой кислоты из-за интенсивного распада клеточных элементов. В таблице ниже представлена информация о нормативных показателях эпителия в моче ребенка:

Возраст и пол	Плоский	Переходный	Почечный
Новорожденные (до 14 дней жизни)	0-10	0-10	0-10 (первый месяц жизни)
Дети (мальчики)	0-2	2-3
Дети (девочки)	0-10	2-3

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как нужно пользоваться детским мочеприемником для девочек?

Что это такое

Признаки нормы и патологии зависят от типа клеток (плоский, переходный или почечный эпителий) и его количество в моче.

Когда это состояние норма

Плоский эпителий выстилает нижние отделы мочевыделительной системы (уретру и мочевой пузырь). Поэтому плоский эпителий в моче ребенка в небольшом количестве присутствует в порции мочи почти всегда, что связано с отшелушиванием клеток со слизистых и попаданием их в урину.

Также нормой считается наличие единичных клеток переходного (кубического или цилиндрического) эпителия, который выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь и верхние отделы уретры.

Когда отклонение, и о чем оно говорит

значительное повышение количества только клеток плоского эпителия указывает на воспалительные процессы в нижних отделах мочеиспускательного канала (уретрите) и мочевого пузыря (цистите), а также воспаление половой сферы, недостаточная гигиена половых органов или несоблюдение правил сбора мочи;
повышение в порции мочи клеток плоского и/или переходного эпителия может свидетельствовать о инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), мочеточников и лоханок почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
наличие любого количества почечного эпителия считается неблагоприятным признаком и указывает на развитие патологии почек: гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, пиелита, и других опасных заболеваний (нефросклероза, тубулярного некроза, туберкулеза почек) и при врожденной патологии почек и мочевыводящих путей.

Также кроме резкого повышения наличия эпителия в моче при развитии и прогрессировании патологии мочевыделительной системы отмечаются:

клинические проявления заболевания (боли при мочеиспускании, задержка мочеиспусканий или недержание мочи, отеки, выраженная слабость, головная боль, мочеиспускание малыми порциями мочи, боль в пояснице, которая облегчается при принятии коленно-локтевом положения);
резкое повышение в анализе мочи других показателей (белок, эритроциты, слизь, лейкоциты, соли, бактерии);
изменения в анализах крови;
патологические изменения в органах системы мочевыведения при инструментальных исследованиях (УЗИ, КТ, МРТ, цистоскопии, экскреторной урографии).

	Заболевания и патологические состояния, при которых отмечается резкое повышение показателей с наличием эпителия в моче
1.	Инфекционно-воспалительные заболевания почек (переходный и почечный эпителий), мочеточников, мочевого пузыря, верхних отделов уретры (переходный эпителий и резкое повышение плоского эпителия) и мочеиспускательного канала (единичные элементы переходного эпителия и значительное повышение плоского эпителия в анализе мочи)
2.	Дисметаболическая нефропатия (отшелушивание клеток плоского и переходного эпителия при самопроизвольном отхождении солей и песка, которые вызывают значительное раздражение мочеиспускательного канала ребенка)
3.	Длительный застой мочи в мочевом пузыре и мочеточниках (при неврогенном мочевом пузыре, стрессах, самопроизвольное удержание мочи ребенком)
4.	Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (врожденный или приобретенный) — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки
5.	Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, вызывающих отложение солей и переходящий спазм мочевыводящего тракта (антибиотики, сульфаниламидные препараты, муколитики, комбинированные противокашлевые препараты)
6.	Воспаление половой сферы (орхит, вагинит, вульвит, везикулит, эпидидимит); забор мочи катетером (в анализе мочи могут присутствовать клетки переходного эпителия)
7.	Интоксикации различного генеза (отравления, инфекционные заболевания, распространенные гнойные процессы)
8.	Нарушения кровообращения
9.	Неправильный сбор мочи и нарушения при его транспортировке

Лейкоциты в моче

мужчины	0—3 лейкоцитов в поле зрения
женщины и дети	0—6 лейкоцитов в поле зрения

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах – не более 3-х в поле зрения. В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы. Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче. Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.

Причины наличия лейкоцитов в моче

Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек, мочекаменная болезнь, рак почки.
Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника
Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря.
Поражение простаты: простатит, рак простаты.
Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь.
Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит).

Что делать, если в моче повышены лейкоциты? В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Подготовка к сдаче мочи

Моча по своей сути – стерильная жидкость. Её загрязнение происходит при прохождении по нестерильным мочевыводящим путям или во время неправильного сбора. Поэтому перед общим анализом мочи подготовка нужна и важна.

Ниже перечисленные пункты помогут разобраться, как правильно сдавать анализ мочи:

Потребуется стерильный контейнер, который можно купить в аптеке; также подойдёт чистая, сухая, прозрачная банка, имеющая широкое горлышко и плотно закрывающуюся крышку.
Накануне вечером нельзя употреблять алкоголь, лекарства (аспирин, метронидазол, карбамазепин и др.) и продукты (свеклу, морковь, чернику, щавель, томаты и др.), которые могут придать ей патологическую окраску и состав.
Время сбора – утром натощак (сразу после пробуждения).
Гигиена – перед мочеиспусканием нужно произвести обмывание половых органов.
Необходимая порция – первые 10-20 мл мочи сливаются в унитаз (они содержат отшелушенные эпителиальные клетки), далее в подготовленную ёмкость набирается 100-150 мл урины.
Условия доставки – при температуре 5-20 °С в течение 2 часов наполненный контейнер нужно доставить в лабораторию.
Хранение – если нет возможности быстро привезти мочу на анализ, то её некоторое время можно хранить в тёмном прохладном месте.

Правила выполнения гигиены органов промежности перед сбором ОАМ:

у женщин – стерильным ватным тампоном и мыльной воды в направлении спереди вниз нужно промыть влагалище и складки половых губ, потом смыть тёплой водой и просушить чистым полотенцем (его предварительно прогладить горячим утюгом);

Важно! У женщин во время месячных сбор мочи на анализ не производится. у мужчин – с помощью мыла и тёплой воды помыть наружное отверстие уретры, потом промыть тёплой водой и просушить чистой салфеткой, проглаженной горячим утюгом

у мужчин – с помощью мыла и тёплой воды помыть наружное отверстие уретры, потом промыть тёплой водой и просушить чистой салфеткой, проглаженной горячим утюгом.

После этого можно приступать к сбору мочи для исследования.

ОАМ – анализ, расшифровка которого не отличается большой сложностью. Но в руках опытного врача его результаты становятся верными «маячками» состояния организма пациента. Поэтому самодиагностика даже в таком несложном исследовании не приветствуется.

Плоский эпителий в моче у ребенка: норма у грудничков до года и детей постарше