Склеропластика глаз у детей – что это такое, какие есть “за” и “против” для операции?

Как проходит операция

После выявления прогрессирующей близорукости вмешательство проводится в плановом режиме. В назначенную дату пациент поступает в больницу. У малышей вмешательство проводится под общей анестезией, для подростков и взрослых людей применяют местный наркоз

Он неспособен на 100% избавить от болевых ощущений, это важно знать. Операция занимает максимум тридцать минут на обоих глазах

В зависимости от первоначального состояния пациента и его самочувствия после склеропластики он может покинуть клинику спустя несколько часов либо задержаться там на десять дней. Каждые сутки в прооперированный глаз закапывают дезинфицирующий и противовоспалительный препарат.

В течение нескольких дней после операции человек плохо себя чувствует, но к моменту выписки его состояние приходит в норму. Через неделю после процедуры под местным наркозом проводят снятие швов.

Основы профилактики близорукости

Чтобы не пришлось впоследствии выбирать между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством необходимо с самого юного возраста приучать малышей к определенным правилам. Строго контролируйте количество времени, проведенного у телевизора или монитора компьютера.

Через каждые полчаса давайте глазкам отдохнуть, длительность «передышки» минимум пять минут. В это время можно сделать специальную гимнастику, например, концентрировать взгляд на вещах, расположенных рядом, а затем на тех, что находятся вдали. Упражнения способствуют укреплению глазных мышц.

Расстояние до экрана компьютера должно быть минимум пятьдесят сантиметров, книги располагают на тридцать сантиметров от глаз. Запрещено читать в положении лёжа или в транспорте, находящемся в движении. Не забывайте об осанке и правильной оснащенности рабочего стола. Позаботьтесь, чтобы место, где ребёнок выполняет домашние задания, было хорошо освещено.

Не разрешайте малышам смотреть телевизор в темноте. Большое значение для здоровья зрительного аппарата полноценный отдых и сбалансированное питание. Замените компьютерные  игры прогулкой на свежем воздухе, введите в рацион полезные продукты, малыш должен спать не менее восьми часов. Всё это сбережёт остроту зрения и поможет избежать постоянных визитов к окулисту.

“За” и “против” проведения операции

Склеропластика – процедура вполне безопасная для ребенка, осложнения возникают нечасто, а положительных моментов после ее проведения достаточно много:

• развитие миопии у детей в большинстве случаев останавливается – процедура эффективная, это доказано исследованиями и статистикой;
• короткий послеоперационный и восстановительный период;
• впоследствии можно проводить лазерную коррекцию зрения;
• осложнения операции очень редки и возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций;
• женщинам разрешается самостоятельно рожать после склеропластики, кесарево сечение не обязательно.

В качестве аргументов против можно отметить:

• вероятность развития миопии вновь;
• осложнения и побочные эффекты в виде местных реакций на глазах.

Офтальмологи не могут прийти к единому мнению относительно склеропластики. Например, в Европе эта процедура не проводится, поскольку специалисты не могут решить, действительно ли это оперативное вмешательство эффективно и безопасно. В любом случае решение принимается родителями совместно с лечащим врачом ребенка. Для некоторых детей склеропластика – единственный шанс остановить развитие близорукости и предотвратить ее осложнения, в том числе слепоту.

Осложнения склеропластики

Эта операция малотравматична, но иногда вызывает осложнения. Прежде всего они связаны с введением инородного материала, который может быть отторгнут организмом. Конечно, во время вмешательства используются инертные вещества, но риск отторжения всегда присутствует. Если такое произошло, то врачи проводят повторную операцию, удаляют материал и заменяют его другим. Не исключены аллергические реакции на введенные средства, особенно изготовленные из пластмассы.

Иногда из-за недостаточной фиксации полос они могут смещаться и приводить к формированию припухлости. Это также является показанием к повторной манипуляции.

Плюсы лазерной коррекции

У лазерной коррекции нарушений зрения имеются очевидные преимущества и плюсы:

1. Возможность со стороны специалиста с максимальной точностью спрогнозировать результат такого вмешательства.
   Это происходит благодаря не только высокой точности используемого оборудования, но и проведению ряда диагностических процедур перед коррекцией.

2. С годами достигнутые посредством коррекции улучшения не меняются.
   Хотя в редких случаях при возникновении офтальмологических патологий может потребоваться так называемая «докоррекция».
3. При таких операциях нет необходимости в общем наркозе.
   Достаточно закапать препараты местной анестезии, которые полностью исключают вероятность того, что пациент почувствует болезненные ощущения.
   При этом такие средства не оказывают никакого негативного системного влияния на организм.
4. Операции проводятся быстро (в среднем 5-20 минут) и не требуют от пациента оставаться в стационаре.
5. Период реабилитации в таких случаях может составлять до месяца.
   Но если профессиональная деятельность человека не связана с чрезмерными физическими или зрительными нагрузками – на работу можно выходить через три-четыре дня после операции.
6. Воздействие лазера ограничивается лишь тканями роговой оболочки.И при такой процедуре исключается случайное травмирование более глубоких слоев, которое могло бы привести к серьезным нарушениям зрения.
7. Участие самого специалиста в процедуре – минимальное.
   Следовательно, полностью исключается человеческий фактор и снижается вероятность врачебной ошибки.
8. Операция проходит бескровно и не требует последующего наложения швов, а значит и длительность реабилитационного периода значительно сокращается.
9. Выполнение процедуры выполняется сразу на обоих глазах.
   При этом пациенту нет необходимости ждать заживления одного органа перед оперированием другого, как это часто происходит при хирургическом вмешательстве.

Нужно знать! С точки зрения пациентов, основным плюсом такой процедуры является стойкость результата: по отзывам людей, которые делали такие операции даже 15-20 лет назад ясно, что острота зрения не ухудшается.

Но гарантировать это можно только при условии, что пациент сам дополнительно заботится о своих глазах и не подвергает их воздействию вредных факторов.

Виды склеропластики

Выделяют несколько форм данного хирургического вмешательства в зависимости от расположения надсечек и вида используемого сырья. Принципы проведения операции идентичны, но могут иметь ряд нюансов.

• Простой тип. В белочной оболочке выполняют несколько надсечек, через них в заднюю часть зрительного аппарата вводят фиксирующую склеру. Чаще всего для ее изготовления используют полимеры или биологический материал пациента (кровь и хрящевая ткань). Мускулатура глаза не затрагивается;
• Средний тип. Материалы вводят не в заднюю стенку, а за нее. Они выполняют роль фиксирующих имплантатов;
• Сложный тип. Применяется несколько поддерживающих элементов, имеющих разнообразную конструкцию. В некоторых случаях требуется выполнить надсечки в мускулатуре органа зрения.

Дистракционная склеропластика

Метод сочетает в себе достоинства классических способов оперирования и обеспечивает максимальный результат. Процедура улучшает состояние склеры и функциональность органа зрения.

Дистракционная склеропластика позволяет изменить направленность растяжения в экваториальной области глаз. Отличается высокой эффективностью, простотой выполнения, практически отсутствием осложнений и доступностью имплантатов.

Склеропластика по Снайдеру-Томпсону

Один из самых сложных методов борьбы с прогрессирующей миопией. Доктор выполняет от пяти до шести надрезов небольшого размера и водит множество фиксирующих элементов. Сложность процедуры заключается в том, что выполняются надсечки на мускулатуре, отвечающей за движение глазного яблока.

Вмешательство позволяет укрепить заднюю стенку, полоску имплантата проводят через центр сетчатой оболочки рядом с оптическим нервом. Конец элемента прикрепляют к склере с обратной стороны. Таким образом, получается, что трансплантат проходит сверху и снизу под мышцами, прикрывая область проекции макулярной части на белочную оболочку. Процедура обеспечивает до 85% стабилизирующего эффекта.

Детям подобное вмешательство проводят в исключительных случаях, поскольку оно считается очень опасным.

Склеропластика по Пивоварову

Подобная операция впервые была проведена в 1976 году врачом-окулистом Николаем Пивоваровым. Суть методики заключается в ведении четырех имплантатов через разные надсечки. Размер каждого элемента пять на двадцать миллиметров. Ранее для изготовления таких имплантатов применяли металлопластик или силикон.

Но спустя некоторое время врачам удалось убедиться в том, что материалы натурального происхождения лучше приживаются. Поэтому для склеропластики стали использовать ткани самого пациента или биологическое сырьё животного происхождения. Уникальный тип имплантата помогает укрепить и поддержать форму глазного яблока по краям.

Дооперационная подготовка

Подготовка включает диагностику для проверки остроты зрения и оценки общего состояния пациента, а также для выявления показаний и возможных ограничений. Подготовительный этап включает приемы врачей: терапевта (или педиатра), хирурга, офтальмолога, кардиолога и иных узких специалистов по необходимости.

Проводится проверка зрения и изучение строения зрительных органов. Назначаются следующие диагностические процедуры:

• визометрия (таблицы);
• рефрактометрия для изучения функционирования и строения природной линзы – хрусталика;
• биомикроскопия для изучения структуры разных отделов органов зрения;
• эхобиометрия для измерения размеров яблока, толщины хрусталика, глубины передней камеры глаза.

Также при дооперационной диагностике будут делаться анализы крови (на инфекции, общий, на свёртываемость и резус-фактор) и мочи (общий), ЭКГ, флюорография.

За две недели до даты склеропластики надо отменить принимаемые препараты, разжижающие кровь. Также пациент посещает анестезиолога для подбора оптимального варианта наркоза.

В день склеропластики действует ограничение на употребления пищи и жидкостей (нельзя пить и есть). При необходимости следует принять седативный (успокоительный) препарат и антигистаминное средство.

Какие способы используют, чтобы остановить прогрессирование близорукости?

В детском возрасте запрещены многие виды хирургических вмешательств, в том числе и на органы зрения. Так, до 18 лет противопоказана лазерная коррекция, некоторые другие операции. Единственным способом, который допустим для предотвращения ухудшения зрения, является операция склеропластики. Это надежный и эффективный способ остановки прогрессирования миопии.

Сегодня существует несколько видов этого хирургического вмешательства, различающиеся типом применяемых материалов и способом их внедрения. Склеропластика проводится под общей или местной анестезией, время операции занимает от 30 до 50 минут. Ее суть в укреплении склеральной области глаза путем наложения пластин либо введения в глазное яблоко специального геля, который, склеиваясь с тканями склеры, не позволяет ей менять свою форму и растягиваться.

Операция проходит в режиме одного дня. Уже к вечеру можно самостоятельно покинуть лечебное заведение.

Что такое склеропластика глаз?

К сведению! Склеропластика – это комплексное хирургическое вмешательство, которое заключается в укреплении и фиксации заднего отдела глаза.

Такой способ был разработан и внедрен в России, и в других странах этот вид операций либо не применяется вовсе, либо еще только развивается.

В ходе выполнения операции происходит укрепление наружной оболочки глаза – склеры, благодаря чему быстро развивающаяся близорукость перестает прогрессировать.

Но зрение от этого не восстанавливается, а только перестает ухудшаться.

И чаще всего такое нарушение встречается в детском и подростковом возрасте, когда при развитии склеральной оболочки постоянно меняются диоптрические показатели.

Существует несколько методик склеропластики, и в каждом случае способ выбирает врач, исходя из степени миопии, возраста пациента и дополнительных показаний.

Одной лишь склеропластики недостаточно для устранения проблемы.

Как только завершится реабилитационный период, может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Стоит отметить! А в некоторых случаях обе эти операции входят в комплекс лечения и склеропластика является лишь подготовительным этапом перед устранением близорукости.

Показания к проведению операции на глаза

Большинство людей считают, что хирургическое вмешательство в офтальмологии проходит безопасно, быстро и комфортно для пациента. Но это мнение не всегда правдиво.

При проведении каждого офтальмологического вмешательства существует риск развития патологии, ухудшения зрения. Вмешательство может пройти неудачно, и не всегда все зависит от проводящего операцию офтальмолога.

Перед проведением вмешательства пациент должен тщательно оценить свое состояние. Изучить информацию по выбранному вмешательству. Оценить противопоказания и возможные побочные эффекты. Человек должен оценить возможные последствия. Не всегда лечение проходит гладко и без последствий. Хотя в большинстве случаев так оно и есть.

Большая часть пациентов делает операции по улучшению зрения при следующих патологиях:

• миопия (близорукость);
• гиперметропия (дальнозоркость);
• катаракта (помутнение хрусталика).

Офтальмологическая операция позволит человеку восстановить утерянную остроту зрения. Человек вновь сможет заниматься делами, требующими отличного зрения (вождение автомобиля, езда на велосипеде, в некоторых случаях и чтение книг).

В том случае если операция необходима ребенку, родители должны оценить все «за» и «против». Ребенок сам не может принимать решение. А значит, его зрение полностью зависит от выбора родителей.

Реабилитационный период после склеропластики глаз

Через 2-3 часа после окончания операции пациент в обязательном порядке осматривается лечащим врачом и при отсутствии подозрений на развитии осложнений он может не задерживаться в амбулатории и выписываться на дом. Восстановительный период после перенесенной склеропластики, как правило, длится на протяжении 2-4 недель. В первые 2-3 суток пациент должен носить стерильную повязку и менять ее при необходимости, но не реже одного раза в день.

Лечение медикаментозными препаратами (НПВС и антибиотики) длится до 14 дней. На этот период пациенты запрещается посещать бани и бассейны. Также нельзя напрягать глаза просмотром телевизора, работой за компьютером или чтением. На протяжении следующих 2-3 недель прооперированному нужно ограничиться от чрезмерных физических нагрузок и любых силовых видов спорта.

Нужно понимать, что проведенная процедура направлена на остановку развития миопии, однако никак не влияет на улучшение остроты зрения. Поэтому консервативная терапия миопии необходимо продолжать и параллельно с этим не отказываться от очковой коррекции зрения.

Показания и противопоказания к склеропластике

Чаще всего хирургическое вмешательство доктор назначает при активно прогрессирующей миопии. Зрение должно ухудшаться ежегодно на одну диоптрию, чтобы окулист решился на кардинальные меры. Затягивать в этом случае с операцией не стоит, поскольку патология может привести к серьезным осложнениям. Отсутствие своевременного лечения провоцирует:

• Глазное кровоизлияние;
• Отслоение сетчатки;
• Деформация размеров глазного яблока.

Близорукость является причиной инвалидности у 40% людей, имеющих проблемы со зрительным аппаратом.

Рекомендованный возраст для склеропластики – от восьми до шестнадцати, в этот период наиболее активно происходит развитие глазного яблока. Хирургическое вмешательство осуществляется, если острота зрения упала до минуса четырёх или шести диоптрий.

Если пациенту не исполнилось восьми лет, на операцию не решится ни один доктор. Проведение склероукрепляющей коррекции не проводится при наличии инфекционных или воспалительных процессов в организме. Офтальмологические недуги и тонкая склера также относятся к противопоказаниям. Ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой не позволят провести коррекционные мероприятия.

Основы профилактики близорукости

Чтобы не пришлось впоследствии выбирать между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством необходимо с самого юного возраста приучать малышей к определенным правилам. Строго контролируйте количество времени, проведенного у телевизора или монитора компьютера.

Через каждые полчаса давайте глазкам отдохнуть, длительность «передышки» минимум пять минут. В это время можно сделать специальную гимнастику, например, концентрировать взгляд на вещах, расположенных рядом, а затем на тех, что находятся вдали. Упражнения способствуют укреплению глазных мышц.

Расстояние до экрана компьютера должно быть минимум пятьдесят сантиметров, книги располагают на тридцать сантиметров от глаз. Запрещено читать в положении лёжа или в транспорте, находящемся в движении. Не забывайте об осанке и правильной оснащенности рабочего стола. Позаботьтесь, чтобы место, где ребёнок выполняет домашние задания, было хорошо освещено.

Не разрешайте малышам смотреть телевизор в темноте. Большое значение для здоровья зрительного аппарата полноценный отдых и сбалансированное питание. Замените компьютерные  игры прогулкой на свежем воздухе, введите в рацион полезные продукты, малыш должен спать не менее восьми часов. Всё это сбережёт остроту зрения и поможет избежать постоянных визитов к окулисту.

Лазерная коагуляция сетчатки

На глаз пациента одевается линза, через которую пропускают лазер. С помощью лазера склеиваются разрывы сетчатки. Если вовремя не «спаять» разрыв, то он превратится в отслойку сетчатки. Отслойку лечить гораздо труднее

Поэтому важно вовремя пройти хирургическое вмешательство – лазерную коагуляцию сетчатки

Исправляет небольшие по размеру отслойки сетчатки (решается индивидуально с каждым пациентом).

Вмешательство проводится в течение 20 минут. Перед этим пациенту закапывают анестезирующие капли.

Противопоказания:

• помутнение органов зрительного аппарата;
• патологии сосудов (в том числе различие кровоизлияния);
• пониженная острота зрения (при зрении 0,1 выполнять не рекомендуется);
• дистрофии органов зрительного аппарата.

Может появиться осложнение – отек роговицы. Вызывает временное ухудшение зрения. Но при соблюдении инструкций оперирующего врача зрение возвращается пациенту.

Стоимость лазерной коагуляции сетчатки от 2 тыс. рублей до 50 тысяч. рублей.

Все «за» и «против» склеропластики

Склеропластика – это одна из немногих операций в офтальмологии, вызывающая так много споров и дискуссий. Операция популярна исключительно в странах постсоветского пространства и в Японии, и из-за нехватки клинических исследований все реже предлагается офтальмологами. Все чаще врачи приходят к выводу, что остановка роста близорукости после операции связана не с самой манипуляцией, а с остановкой роста самого организма в определенном возрасте.

И все же некоторые ученые представляют статистику, в которой отмечена положительная динамика после проведенной склеропластики в период быстрого роста у детей.

Данные, которые опубликованы в настоящее время, разнятся своими выводами. Несмотря на то что склеропластика включена в клинические рекомендации по близорукости, рассматривать ее как первый или единственный способ остановки прогрессирования миопии – не стоит.

Офтальмологи о преимуществах и недостатках метода

К главным достоинствам склеропластики относят следующие моменты:

• На проведение коррекции требуется не более одного часа;
• Небольшой срок госпитализации и быстрая реабилитация;
• Малотравматичность процедуры;
• В большинстве случаев не требуется использование общей анестезии;
• Возможно проведение коррекции в амбулаторных условиях;
• Высокий шанс остановить прогрессирование близорукости (но не 100%).

К минусам методики можно отнести риск развития осложнений. В некоторых случаях она  не даёт результата, спустя время миопия вновь начинает проявляться.

Офтальмологи не имеют единого мнения по поводу склеропластики. Противники методики уверены, что она несовершенна, но результат при этом дает неплохой. Сторонники данного вида коррекции считают операцию наименее травматичной из всех видов оперативного вмешательства.

Однако в одном специалисты единодушны, если не приступить к лечению близорукости своевременно, она может привести к слепоте и развитию многочисленных патологий зрительного аппарата.

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях, пациент может покинуть клинику спустя несколько часов. При наличии осложнений придется задержаться на срок от семи до десяти дней.

В качестве анестезии используют глазные капли (для малышей) или общий наркоз (он, к сожалению, не избавляет полностью от болезненных ощущений). Склеропластика длится от получаса до пятидесяти минут. Она может затянуться в том случае, если заболевание запущено или выполняется самая сложная методика коррекции. Влияет на длительность операции и возраст ребёнка.

В больницу пациент поступает непосредственно в день проведения склеропластики. Ежедневно после хирургического вмешательства используйте специальные глазные капельки, чтобы предотвратить воспаление или развитие инфекционных заболеваний.  В течение двух дней после коррекции наблюдаются болевые ощущения и дискомфорт. Швы снимают через неделю после пластики.

Возможные осложнения

В процессе операции или во время реабилитационного периода возможно образование следующих отложений для пациента:

• снижение остроты зрения из-за образования неправильной формы глазного яблока, развивается астигматизм,
• разрывы в области склеры;
• кровоизлияния внутри глазного яблока или в соседних тканях;
• слепота, возникающая из-за неправильно проведенной операции, во время которой хирург мог повредить нервные ткани, сосудистые сплетения, глазное яблоко.

Если родители подобрали грамотного хирурга, риск образования осложнений минимален

Но также важно правильно проходить реабилитационный период, так как повреждение тканей возможно именно в этот период

Самое серьезное осложнение – возможность полной слепоты. Такое явление происходит редко, в основном при недоброкачественном выполнении операции. Поэтому родителям следует обращаться только в проверенную клинику к профессиональному врачу с большим опытом работы.

Витрэктомия

Хирургическое вмешательство по частичному или полному удалению стекловидного тела (прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчаткой и хрусталиком). Выполняется высококвалифицированным хирургом. Длится 1,5-3 часа.

Показания к проведению:

• помутнение стекловидного тела;
• инфекционные или воспалительные заболевания внутренней оболочки глаза;
• отслойка сетчатки;
• механические травмы, в результате которых произошел вывих хрусталика;
• кровоизлияние в стекловидное тело.

Пациенту удаляется стекловидное тело и на его место помещают искусственную линзу.

Не рекомендуется в следующих случаях:

• период беременности;
• регулярное или периодическое повышение внутриглазного давления (глаукома);
• высокие степени помутнения хрусталика и роговицы.

При витрэктомии зрение восстанавливается постепенно. Период восстановления остроты видения длится 1-2 месяца.

Если операция прошла не так гладко или пациент не соблюдал рекомендации врача, могут возникнуть осложнения:

• инфекционные заболевания;
• отслойка сетчатки;
• развитие глаукомы (группа заболеваний, характеризующихся повышенным внутриглазным давлением);
• помутнение роговицы или хрусталика.

Стоимость начинается от 20 тыс. рублей. Цена зависит от региона проживания и клиники, проводящей вмешательство. Витрэктомия может достигать стоимости в 100 тыс. на 1 глаз.

Близорукость: что это

Близорукость (миопия) – это патология, при которой изображение фиксируется не на сетчатке глаза, а перед ней. В результате пациенты отчетливо видят предметы, расположенные вблизи, и размыто те, которые находятся далеко. Это связано с удлинением глазного яблока, генетическими аномалиями, ослаблением мышечных волокон, перенапряжением глаз, воздействием неблагоприятных окружающих факторов и т.п.

Миопия – это серьезное и быстро прогрессирующее заболевание. По данным статистики, она является причиной инвалидности у 40% пациентов. Нередко патология приводит к опасным осложнениям: отслоению сетчатки, кровоизлиянию, дистрофическим изменениям тканей глаза и др. Все они могут вызвать увеличение размеров глазного яблока и ухудшение состояния.