Срыгивание у новорожденных — норма и отклонения

Когда начинать беспокоиться?

Отрыжка у малыша должна прекратиться до 7 месяцев.

До 7 месяцев – отрыжка считается нормальным явлением для карапузов. К полугоду количество эпизодов начинает снижаться. Но существуют ситуации, когда отрыжка свидетельствует о патологических процессах в организме. Признаки патологии:

1. Малыш начинает терять вес или не набирает его, отказывается от приема пищи.
2. Отрыжка переходит в рвоту. Особую опасность представляют рвотные массы зеленого цвета из-за попадания желчи.
3. Рвота, которая не зависит от приема пищи.
4. Возникновение спазмирующих болей во время отрыжки.
5. Карапуз начинает плакать, кашлять или давиться во время и после выхода воздуха из желудка.
6. Отрыжка с гнилостным, резким или неприятным запахом.
7. Отрыжка со следами крови.
8. Повышение температуры тела.
9. Остановка процессов мочеиспускания и дефекации.

Профилактика срыгивания

Когда срыгивание у новорожденных не связано с патологическими процессами, родителям рекомендуется соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут снизить частоту данного явления.

После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» 10-15 минут. Это поможет легко отойти воздуху. К тому же в вертикальном положении желудок выбросит меньшее количество молока наружу.

Следите за правильным захватом соска при грудном вскармливании. Рот малыша должен глубоко захватить ореолу. В этом случае попадание воздуха ЖКТ будет минимальным. Также важна поза при кормлении. Ребенок должен находиться на руках, его животик прижат к телу мамы. Тело малыша расположено под углом примерно в 45°. Такая поза существенно сокращает заглатывание воздуха при кормлении.

Не усердствуйте с кормлением по требованию. Прежде чем предложить плачущему ребенку грудь, проверьте сухой ли у него подгузник, не холодные ли ножки или возможно малыша мучают колики и на руках от тепла маминого тела он успокоится.

После кормления обеспечьте ребенку спокойное времяпрепровождение. Не трясите его, не подкидывайте, не играйте в подвижные игры. Гимнастику, массаж и водные процедуры тоже стоит отложить на час-полтора. Следите, чтобы ребенок не был слишком туго спеленат в области живота. Выбирайте одежду по размеру, без тугих застежек, резинок и поясов. Не затягивайте слишком сильно липучки подгузника.

При искусственном вскармливании внимательно изучите инструкцию перед приготовлением смеси

Точно соблюдайте дозировку молочного порошка, объем жидкости и интервал между кормлениями.

При выборе бутылочки для кормления смесью обратите внимание на ширину отверстия в соске. Оно не должно быть широким, иначе малыш не сможет сосать, а молоко просто будет литься ему в рот, что приведет к обильному заглатыванию воздуха

Бутылочку и соску на нее нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Сейчас есть в продаже антирефлюксные бутылочки.

При переходе на искусственное вскармливание или замене смеси предварительно посоветуйтесь с педиатром. Он поможет подобрать заменитель молока и определит схему постепенного перехода на новое питание. Чем более плавным будет этот переход, тем меньше возникнет рисков расстройства пищеварения у ребенка.

При изначальном искусственном вскармливании тщательно выбирайте молочную смесь. Для новорожденных она обязательно должна быть адаптированной. Приобретайте питание, соответствующее возрасту ребенка. В случае негативной реакции на смесь (колики, запоры, срыгивания, аллергия) обратитесь к педиатру. Возможно, смесь не подходит ребенку и потребуется ее заменить. Отличным вариантом для комфортного пищеварения и профилактики срыгиваний станут детские смеси на козьем молоке Kabrita.

В большинстве случаев срыгивание – это временное физиологическое явление, обусловленное несовершенством желудочно-кишечного тракта. Оно постепенно сходит на нет после полугода у основной массы малышей. И если родители внимательно подойдут к профилактике срыгивания, а в случае сомнений проконсультируются на данную тему с грамотным педиатром, то это явление не доставит особого неудобства ни им, ни ребенку. 

Несколько случайных отзывов

02.03.2018Мама Кнышева Константина

Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому составу который участвовал в процессе лечения! А особенно хочется отметить работу Рубанова С.С и Шарова А.В. Спасибо Вам огромное, вы профессионалы своего дела!  Сыну 2 года лечили зубки под наркозом. Мы конечно очень переживали, а зря, все прошло просто великолепно! Какое же теперь счастье видеть своего ребенка здоровым и с красивыми зубками! Спасибо Вам ещё раз!

18.07.2015Дашкова Т.С.

Большое спасибо хочу выразить Шагиной Ирине. Врач очень приятный, все хорошо объяснила, очень хорошо относится к детям даже под конец рабочего дня.
 

12.07.2016Анонимно

Честно скажу, мне угодить трудно. Но “Эдкарик” смог. Пришли на осмотр к ортопеду и на УЗИ, остались очень довольны. Ребенок не пискнул ни разу, хотя он это любит. Очень аккуратные и вежливые врачи, внимательные. Хотелось бы, чтобы в “Эдкарике” появился офтальмолог и прививки детям делали. Приходится ездить к МЭ, а так здесь хочется(((

16.03.2016Анонимно

Огромное спасибо коллективу “Эдкарика”, врачам и ассистентам, а также администраторам Валентине, Оксане и Александре за оперативность и профессионализм! Ваши благодарные пациенты.

Смотреть все

Оставить отзыв

Отрыжка – механизм процесса

Отрыжка у малыша активизирует процесс переваривания пищи.

Отрыжка – это физиологический процесс, при котором из желудка выводится лишний воздух через ротовую полость. Для этого требуется рефлекторное сокращение желудочной мускулатуры и открытый кардиальный сфинктер. Человек знакомится с этим явление еще в младенческом возрасте.

Во время кормления малыш заглатывает некоторое количество воздуха. Его нужно удалить их маленького животика. Но небольшое количество воздуха необходимо для нормального функционирования системы ЖКТ. Это помогает регулировать внутреннее давление в организме. Дополнительные функции отрыжки:

• Улучшение двигательной активности желудка
• Активизирует процесс переваривания пищи
• Снижение давления в желудке
• Безопасный механизм, предотвращающий растяжение стенок желудка и кишечника

При нормальной работе органов ЖКТ процесс удаления воздуха проходит незаметно. Но при патологических процессах к отрыжке добавляется дополнительная симптоматика. В этом случае требуется дополнительные обследование и лечение основного заболевания.

Когда необходимо показать ребенка педиатру?

• Когда срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании «фонтаном» происходит 1 раз в сутки, это может быть нормой при условии, что в рвотных массах нет примеси крови или желчи. Если она есть — ребенка необходимо показать врачу-педиатру.
• Если количество срыгиваний в течение нескольких дней постепенно возрастает.
• Если срыгивания происходят позже, чем через час после еды: это нестандартная ситуация, поэтому лучше показать малыша врачу.
• Если на фоне срыгиваний (которые вы считаете слишком обильными или частыми) малыш плохо прибавляет в весе и при этом у него отходит мало мочи; обязательно сообщите об этих фактах доктору.
• Если малыш срыгивает постоянно в течение одного кормления.
• Если ребенок сильно плачет после еды, ему некомфортно или больно сразу после того, как он покушал.
• Если малыш часто кашляет после еды, возможно молоко попало ему в дыхательные пути: чтобы ситуация не перешла в бронхит, необходимо обратиться за помощью к педиатру.
• Если у ребенка существуют проблемы глотания.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Коррекция и профилактика

Если у ребенка диагностирован синдром срыгивания, педиатр назначает лечение, в зависимости от интенсивности признаков. Согласно рекомендациям ESPGHAN, комплексная коррекция синдрома срыгиваний проводится в несколько этапов5,6:

Разъяснительная работа и поддержка родителей	Вместе с мамой врач анализирует технику кормления, количество молока или смеси, которую получает младенец, дает советы, как часто прикладывать малыша к груди.
Постуральная терапия	Это коррекция положения ребенка во время и после кормления. Кормить нужно в полувертикальном положении, а после кормления обязательно 20-30 минут держать младенца вертикально. Изголовье кровати также приподнимается на 30.
Нормализация режима питания и подбор диеты	«Искусственников» постепенно переводят на антирефлюксные смеси. Если ребенок на грудном вскармливании, временно исключают из рациона мамы молочные продукты и добавляют антирефлюксные смеси с загустителями. Нельзя перекармливать ребенка.

В качестве загустителя используют камедь рожкового дерева и крахмал (рисовых или картофельный). Мы сравнили их особенности в таблице 2,5.

Смесь с камедью	Смесь с крахмалом
оказывает послабляющее действие; больше подходит детям с запорами; показана при интенсивном срыгивании — 3-5 баллов по шкале ESPGHAN.	считается более физиологической, поскольку становится густой только после воздействия на нее соляной кислоты в желудке; можно давать детям с нормальным стулом; рекомендуют при легкой (I-II) степени срыгивания.

Помимо этого, загустители на основе рисового крахмала можно использовать без специальных сосок для кормления. Смеси назначают на срок от 10 до 12 недель, а потом отменяют5.

Обычно этих мер достаточно для того, чтобы частота и объем срыгиваний значительно уменьшились. Но если немедикаментозная коррекция не дает видимых результатов, назначают лекарственные препараты, которые влияют на моторику желудочно-кишечного тракта5.

О чем может сказать боль при мочеиспускании у ребенка?

В некоторых случаях грудничок плачет перед мочеиспусканием в связи с тем, что он испытывает боль во время самого процесса

Такой сигнал – тревожный знак, на который нужно обратить особое внимание, ведь причины могут крыться в следующем

Во-первых, воспалительные процессы системы мочеиспускания (цистит, пиелонефрит). В зависимости от стадии развития заболевания, лечение может проходить как локально, так и комплексно. Для профилактики развития воспалительных процессов рекомендуется подмывать ребенка исключительно кипяченой водой с отваром ромашки.

Во-вторых, затруднение мочеиспускания, когда моча выходит тонкой струйкой с припухлостью крайней плоти, может стать причиной того, что новорожденный плачет перед мочеиспусканием. В таком случае врач может поставить диагноз фимоз.

В-третьих, в первые месяцы жизни у мальчиков может проходить болезненное опускание яичек, что вызывает боль при мочеиспускании.

В-пятых, у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы: покраснения крайней плоти, отек, иногда гнойные выделения из-за застойных процессов, жжение в области мочеиспускательного канала – все это является последствием неправильного расположения крайней плоти и служит причиной того, что ребенок плачет перед мочеиспусканием.

В-шестых, у девочек болевые ощущения могут быть последствием воспаления слизистой влагалища в результате проникновения инфекции, аллергической реакции или микротравм половых органов.

В-седьмых, причиной болезненных ощущений у девочек может стать синехия – сращение малых половых губ. Патология развивается в результате гормонального дисбаланса или недостаточной/излишней гигиеной. Сращение может препятствовать свободному прохождению мочи, поэтому зачастую ребенок плачет перед мочеиспусканием. Лечение будет зависеть от сложности патологии, в некоторых случаях необходимо даже хирургическое вмешательство. Для профилактики заболевания стоит регулярно проводить осмотр половых органов ребенка и поддерживать его гигиену.

Как можно судить, причин плача при мочеиспускании у ребенка может быть масса от банального плохого настроения или неудобного подгузника до более серьезных, патологических процессов, требующих врачебной помощи. В любом случае, если вами обнаружены малейшие отклонения от нормы в процессах жизнедеятельности ребенка – незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Маленький ребенок еще не умеет объяснять, что чувствует или почему капризничает. Основным способом выражения недовольства, страха, беспокойства, болезненных ощущений является плач. Если родители заметили, что ребенок кряхтит и плачет перед тем, как пописать или во время мочеиспускания, не следует оставлять это без внимания. Лучше проявить излишнюю заботу, чем упустить что-то серьезное. Паниковать при этом тоже не следует, тревога родителей передается малышу и вызывает у него большее беспокойство.

• Почему малыш плачет?
• Проблемы с кожей
• Воспалительные заболевания
• Проблема мочеиспускания у новорожденных девочек
• Почему плачут новорожденные мальчики
• Анатомические проблемы

Отрыжка у карапузов, что провоцирует реакцию

Отрыжка появляется в связи с заглатыванием воздуха во время еды.

Нормальное количество срыгиваний у карапуза – это от 10 до 15 раз в день. Большее количество свидетельствует о развитии патологического процесса. Дополнительные факторы, провоцирующие отрыжку:

1. Повышенная активность во время кормления или после еды.
2. Тугое пеленание, ползунки или штанишки.
3. Переедание.
4. Нарушение техники кормления.
5. Аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды.
6. Неправильная комбинация при введении прикорма. Например, фруктовое пюре после котлеты.
7. Папа или мама – курильщики. Карапуз вдыхает никотиновые пары. Это способствует ослаблению мышц желудка и сфинктера.

Чем отличается срыгивание от рвоты?

Срыгивание — это выход небольшого объема молока с пузырьками воздуха. Рвота происходит в результате спазма в желудке, при этом содержимое желудка выходит резко. Если вы наблюдаете, что срыгивание у новорожденного при грудном вскармливании происходит в виде «фонтана» — значит, это рвота. Педиатры утверждают, что одна рвота за сутки у младенца не является проблемой.

На что необходимо обратить внимание, чтобы отделить нормальную ситуацию от проблемы?

При этом можно применить пятибалльную шкалу срыгиваний, которую используют консультанты по ГВ, отвечая на вопросы мам о срыгиваниях у новорожденных при грудном вскармливании:

• 0 баллов: ребенок вообще никогда не срыгивает после кормления;
• 1 балл: в день у ребенка происходит менее 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — не более чайной ложки (3 мл);
• 2 балла: в день у ребенка происходит более 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — более чайной ложки;
• 3 балла: более 5-ти срыгиваний в день объемом до 12 съеденного; это — повод обратиться к педиатру по поводу большого объема срыгиваний: педиатр может назначить исследования, которые покажут причину причину частого срыгивания у грудничка на ГВ; возможно, срыгивания вашего малыша являются не проблемой, а происходят вследствие недоразвитости пищевода, который со временем придет в норму;
• 4 балла: небольшие срыгивания происходят через 30 минут после каждого кормления;
• 5 баллов: срыгивания до половины всей пищи.

Диагностика и принципы лечения

Педиатры считают, что, если интенсивность физиологического срыгивания не уменьшилась к трехмесячному возрасту, следует начинать терапию. Не стоит сразу же прибегать к медикаментам

Врач обращает внимание на следующее:

• процесс кормления малыша;
• виды применяемых для кормления смесей.

Изменение процесса кормления и правильный подбор смесей нередко положительно влияют на интенсивность срыгиваний.

В некоторых случаях для кормления малыша рекомендуется использовать специальные антирефлюксные смеси. Входящая в их состав добавка из натуральных волокон предотвращает срыгивание содержимого из желудка, а также стимулирует перистальтику кишечника.

Если положительный эффект от антирефлюксных смесей отсутствует, деткам назначаются лекарственные препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта и понижающие кислотность желудочного сока.

При наличии у ребенка в возрасте до 1 года признаков патологического срыгивания – необходимо в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью. Детский невролог внимательно изучит жалобы, уточнит у мамы особенности кормления малыша, расспросит, как протекали ее беременность и роды. Если врач заподозрит у ребенка какую-то патологию, он направит его на консультацию к специалистам других профилей — хирургу, эндокринологу.

Для диагностики заболеваний, которые приводят к возникновению частых и обильных срыгиваний, применяются такие методы:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• УЗИ;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентгенография костей черепа, позвоночника, органов грудной и брюшной полости;
• внутрипищеводная рН-метрия и другие.

Дальнейшая тактика лечения патологического срыгивания зависит от выявленной причины.

Когда срыгивание считается нормой?

Срыгиванием называется заброс желудочного содержимого в пищевод и полость рта, возникающий самопроизвольно после кормления. Медики утверждают: около 80% малюток склонны к срыгиванию. У большинства это явление прекращается к двум-трем месяцам, крайне редко может длиться до четырех-пяти месяцев. Нормальными до этого периода считаются два варианта срыгивания:

• Если после кормления малыш срыгнул не больше двух чайных ложек смеси либо молока.
• Когда в течение дня наблюдается одно срыгивание содержимым желудка объемом более чем три чайных ложки.

К восьмому месяцу физиологическое (так называемое «доброкачественное») срыгивание должно полностью прекратиться.

Срыгивание связано с анатомическими особенностями строения пищеварительного тракта у детей до 1 года. Оно возникает при заглатывании воздуха в желудок либо при повышении внутрибрюшного давления. Это может быть обусловлено следующими факторами:

• неправильным прикладыванием малыша к груди;
• отсутствием режима кормления, перекормом;
• активным сосанием при кормлении, заглатыванием при этом воздуха;
• неправильным подбором бутылочек для кормления и смесей для искусственного вскармливания;
• тугим пеленанием;
• резким изменением положения тела малыша сразу же после завершения кормления;
• повышенным газообразованием в кишечнике.

Как родителям младенца определить «доброкачественность» срыгиваний? Для физиологического срыгивания свойственны такие факторы:

• возраст малыша до 1 года;
• срыгивание происходит 2 и более раз в течение суток на протяжении трех и более недель;
• срыгивания возникают спонтанно, без каких-либо специфических предвестников;
• во время срыгивания отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки;
• малыш не испытывает сложностей при глотании и кормлении, не принимает вынужденную позу;
• срыгивания не сопровождаются повышенной потливостью и бледностью малютки, ухудшением его общего состояния;
• ребенок активен, имеет хороший аппетит, прибавляет в весе соответственно возрасту.

В пользу физиологического срыгивания говорит также отсутствие у ребенка симптомов заболеваний центральной нервной системы и органов пищеварения, обменных нарушений.

Каким должен быть стул малыша

Разговоры о стуле малыша — одна из самых популярных тем в первые несколько месяцев после рождения ребенка.

Здесь вы узнаете, почему в первые часы жизни он темно-зеленый, какая консистенция и цвет считаются нормальными у «грудничков» и «искусственников» и какой стул свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Надеемся, теперь вам будет легче понять, какие процессы происходят у вашего малыша, какие сигналы он посылает своим близким и что можно сделать, чтобы ему помочь. 

Терпения вам и здоровья малышу!

Список использованной литературы:

1. Союз педиатров России.
2. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва: Издательство «Союз педиатров России», 2019. 
3. Сперанский Г. Н. Ребенок раннего возраста. Книга для родителей. Москва: Издательство «МЕДГИЗ», 1940.

Срыгивание у новорожденных: что делать?

Срыгивание или рвота у грудного ребенка должны быть поводом для обязательного визита к врачу, если сопровождаются:

• кашлем, поперхиванием, нарушением дыхания;
• беспокойством и плачем;
• дефицитом массы тела или плохой прибавкой в весе;
• появлением крови в рвотных массах.

В этих случаях нужно как можно скорее обратиться к неонатологу — этот врач занимается лечением детей первого месяца жизни или педиатру — это специалист по заболеваниям детей старше 4 недель. Перейдя по ссылкам, можно найти этих врачей.

Если никаких причин для беспокойства не обнаружено и ребенок здоров, рекомендуются следующие меры:

Кормить ребенка в полусидячем положении, приподняв верхнюю часть тела малыша на 45-50о.
Во время кормления нужно создать спокойную обстановку, чтобы малыш не волновался и не спешил

Важно следить, чтобы он захватывал сосок вместе с ареолой — пигментированной областью на молочной железе.
При искусственном вскармливании точно дозировать смесь, избегая перекорма. Следить за размерами и формой соски.
После кормления не играть с малышом, а подержать его в вертикальном положении 20-30 минут

Если малыш засыпает, уложить его набок, чтобы снизить риск поперхивания при срыгивании. Головной конец кроватки желательно приподнять, чтобы создать угол в 30о.

Вероятные причины

Пищевая интоксикация может привести к патологической отрыжке.

Врачи выделяют несколько вероятных причин развития патологической отрыжки. Все заболевания требует внимания врача и тщательного лечения. Отрыжка, как признак заболевания:

• Гидроцефалия – накопление жидкости в структурах мозга. Бывает врожденная и приобретенная. Первая является следствием некоторых вирусных заболевания, перенесенных мамой в период ожидания карапуза. Вторая – последствие тяжелых родов, травмы головы, менингит в раннем возрасте.
• Перинатальная энцефалопатия – патологические процессы в мозге карапуза, развивающиеся в 1 месяц жизни. Причин может быть масса. Это и болезни матери, неблагоприятные условия работы, стрессы, инфекции, роды в возрасте до 18 лет, резус-конфликт, патологические роды. Каждый случай индивидуален.
• Ахалазия – нарушение двигательной активности пищевода. Хотя и относится это расстройство к заболеваниям ЖКТ, но, по сути, является неврологическим расстройством. Причины развития этой патологии неизвестны.
• Пилоростеноз – врожденная патология привратника желудка. Чаще болеют мальчики, чем девочки. Приобретенные формы встречаются крайне редко как результат перенесенной язвы желудка. Врачи выделяют следующие возможные причины заболевания – действие некоторых лекарственных средств, воздействие токсических реагентов на ранних сроках беременности, эндокринологические расстройства. Результатом может стать кишечная непроходимость.
• Пищевые интоксикации.
• Инфекционные заболевания.
• В редких случаях заболевания почек.

Все эти патологические состояния требуют внимания врача. Самостоятельное лечение в этом случае не только неуместно, но и опасно. В сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство. Но только после консультации в гастроэнтерологом, хирургом и по результатам тщательного исследования.

Родители! Не впадайте в панику! Оперативные действия при пилоростенозе и ахалазии проводятся по проверенным годами методикам. Обычно начинать кормление карапуза разрешают уже в 1 сутки после вмешательства. Для того чтобы снизить риск развития патологий будущей маме следует проходить все необходимые анализы, вести себя согласно рекомендациям врача-гинеколога. При появлении дополнительной симптоматики не занимайтесь самолечением. Покажите карапуза врачу! Лучше перебдеть, чем потом кусать локти!

При естественном вскармливании

Если Вы кормите грудью, то во время кормления важно создать спокойную обстановку, чтобы избежать возможных проблем с лактацией. А также нормализуйте режим кормления малыша, исключающий перекорм, контролируйте правильное прикладывание к груди, чтобы он не заглатывал воздух во время сосания

Поскольку срыгивания у малыша могут быть проявлением пищевой непереносимости, то при необходимости Вам может быть назначена гипоаллергенная диета.

Не переживайте и помните, что срыгивания практически никогда не являются показанием для прекращения грудного вскармливания. Обычно после 6 месяцев число эпизодов срыгиваний значительно уменьшается.