Симптомы бронхита у грудных детей (лечение)

Почему возникает острый трахеит?

Инфекция

К развитию заболевания чаще всего приводят вирусные инфекции – грипп и другие вирусы, поражающие респираторный тракт и дыхательную систему. Возбудителями могут выступать и бактерии: пневмо-, стрепто-, стафилококки и прочие. Нередко встречается так называемая микст-инфекция, когда воспаление обусловлено несколькими различными возбудителями сразу. При этом чаще всего бактериальная инфекция является вторичной, она осложняет течение ОРВИ.

Неинфекционные факторы

Острый трахеит у взрослого может иметь и неинфекционную природу, хотя это встречается реже.

• Механические травмы. Травматический трахеит возможен при попадании в дыхательные пути инородных тел, например в результате недостаточно аккуратного проведения эндоскопического исследования бронхиальной системы и интубации трахеи во время операционного наркоза.
• Термические воздействия – вдыхание холодного или (реже) очень сухого раскаленного воздуха. При этом ключевым моментом в развитии воспаления является не раздражение стенок трахеи, а возникающий в них спазм сосудов. Это приводит к нарушению функционирования желез в стенках трахеи и снижению защитной функции ее слизистой оболочки.
• Химические ожоги, которые возникают при вдыхании испарений от щелочных или кислотных средств. Это могут быть агрессивная бытовая химия, промышленные отходы, лакокрасочные изделия, продукты нефтепереработки, химические реактивы. Такой трахеит протекает особенно тяжело.
• Раздражение слизистой оболочки дыхательных путей загрязненным, запыленным или чрезмерно сухим воздухом. Особое значение имеет табачный дым, в том числе при пассивном курении.
• Аллергическая реакция в ответ на попадание в дыхательные пути индивидуально значимых аллергенов. При этом трахеит обычно сочетается с ларингитом, обструктивным бронхитом (полным нарушением проходимости бронхов) или даже с отеком легких.

Иногда трахеит становится профессиональным заболеванием, то есть его появление связывается с вредными факторами на производстве. Поэтому в группе риска находятся работники горячих цехов, ферм, химических и нефтеперерабатывающих производств, а также шахтеры и камнетесы.

Также в разделе

	Фосфат-диабет, почечный несахарный диабет. Симптомы. Диагностика. Лечение. Тубулопатии (канальцевые дисфункции) – группа нефропатий, обусловленных нарушением транспортных процессов в канальцах. Выделяют первичные…
	Перинатальные поражения центральной нервной системы. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика. Перинатальные поражения нервной системы – группа патологических состояний, обусловленных воздействием на плод (новорождённого) неблагоприятных факторов в…
	Смешанное вскармливание. Питание детей старше года. Режим питания детей старше года. При недостаточности молока у матери вводят докорм теми же молочными смесями, что и при искусственном вскармливании. Сначала ребёнку дают грудь и только после…
	Мочевая инфекция Мочевая инфекция – воспалительный процесс, вызванный микроорганизмами и локализующийся на любом участке слизистой оболочки мочевого тракта (в…
	Субфебрильная температура у ребенка О субфебрильной температуре у ребенка говорят такие показатели на градуснике: +37°C и +38°C. Такие показатели (как у детей, так и у взрослых) являются…
	Неревматические кардиты у детей. Врожденные кардиты. Приобретённые кардиты – острый кардит, подострый кардит, хронический кардит. Клиника. Диагностика. Лечение. Неревматические кардиты – воспалительные поражения сердца различной этиологии, не связанные с ревматизмом или иными заболеваниями системного характера….
	Иммунодефицит у детей: виды и лечение Первичные иммунодефициты Подтверждение диагноза при иммунодефиците Вторичные иммунодецифиты Иммунодефициты – снижение функциональной…
	Пограничные состояния у новорожденных Гормональный (половой) криз Гормональный криз наблюдают у 2/3 новорождённых. Эти изменения обусловлены переходом эстрогенов от беременной к плоду в последние…
	Лимфатико-гипопластический диатез. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика. Лимфатико-гипопластический диатез – аномалия конституции, сопровождающаяся диффузной гиперплазией лимфоидной ткани (генерализованное увеличение…
	Постгеморрагические анемии у детей Постгеморрагические анемии обусловлены острой или хронической поте­рей крови. Острые кровопотери развиваются у детей довольно часто и бывают…

Виды бронхитов

Классификация патологии основывается на природе возникновения воспаления и особенностях течения болезни.

По провоцирующим факторам различают три вида бронхита:

• Вирусный. Грудничка атакуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
• Бактериальный (инфекционный). Является следствием ОРВИ, вызывается палочками и грибками.
• Аллергический. Проявляется у детей с непереносимостями. Длительный контакт с аллергеном приводит к отеку слизистой, кашлю, одышке. Причиной негативной реакции грудничка чаще становится пыльца, аллергенная пища, сигаретный дым, косметика мамы, бытовая химия.

По течению болезни и продолжительности лечения педиатры выделяют следующие виды бронхитов:

• Острый. Всегда возникает на фоне ОРВИ. Излечивается полностью за 7–10 дней.
• Острый обструктивный. Сопровождается одышкой и обструкцией дыхательных путей. Мышцы бронхов сокращаются, сужают просвет для прохода воздуха. Патологическая мокрота накапливается внутри бронхов, стенки слизистой утолщаются. При правильном лечении малыш выздоровеет за 14 дней, улучшение наступает на пятые–шестые сутки.
• Бронхолитический. Развивается отек бронхов, активно выделяется слизь. Выведение мокроты нарушается, она создает пробки, проход для воздуха затруднен. В результате снижается насыщенность крови кислородом, одышка и диспноэ. Восстановиться полностью ребеночку удастся на пятнадцатый–семнадцатый день болезни.
• Рецидивирующий. Диагностируется у малышей, если бронхиты повторяются три раза в год два года подряд. В группе риска дети до 7 лет, малыши с хроническими лор-заболеваниями, аденоидами, наследственными болезнями дыхательной системы, аллергики.

• Хронический. Ставится детям, если на фоне любой простуды, ОРВИ развивается острый бронхит.

  Болеть ребенок может длительное время, кашель не проходит 1–3 месяца. Хронический бронхит является первой ступенькой к астме.

Когда следует обратиться к врачу

Записаться на консультацию к врачу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) необходимо при наличии следующих симптомов у ребенка:

• продолжительный сухой кашель, усиливающийся по ночам;
• слабость и повышенное потоотделение без повышения температуры тела;
• раздражительность и капризность;
• плохое отхождение мокроты при кашле;
• наличие респираторных заболеваний (гайморит, заложенность носа и пр.);
• наличие на коже высыпаний;
• одышка.

Наличие одышки – веская причина для вызова скорой помощи, поскольку кислородное голодание может причинить здоровью ребенка непоправимый вред. Обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) следует к детскому аллергологу. В сложных случаях может потребоваться консультация со специалистом – пульмонологом.

Наша клиника расположена в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Диагностика Хронического бронхита у детей:

Лабораторными методами определяют небольшой лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом (в некоторых случаях). Обострение гнойных бронхитов характеризуется изменением биохимических показателей: сиаловых кислот, С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида.

Проводят исследование мокроты: цитологическое, макроскопическое, биохимическое. Если выражено обострение процесса, то обнаруживается гнойная мокрота, в основном нейтрофильные лейкоциты, повышение содержания кислых мукополисахаридов и волокон ДНК, которые усиливают вязкость мокроты. Содержание лизоцима снижено.

При помощи такого метода как бронхоскопия можно оценить эндобронхиальные проявления воспалительного процесса: гнойный, катаральный, гипертрофический, атрофический, геморрагический. Также бронхоскопия показывает выраженность воспаления до уровня субсегментарных бронхов.

При диагностике хронический бронхит у детей отличают от бронхиальной астмы, хронической пневмонии, туберкулеза. От хронической пневмонии хронический бронхит отличается тем, что его течение постепенное, распространяется бронхиальная обструкция, часто бывают эмфиземы, дыхательная недостаточность и легочная гипертензия.

Изменения, которые показывает рентгенограмма, имеют диффузный характер: повышение прозрачности легочных полей в связи с эмфиземой, перибронхиальный склероз, расширение ветвей легочной артерии.

При бронхиальной астме есть приступы удушья, которых нет при хроническом бронхите у ребенка. С туберкулезом заболевание отличается наличием или отсутствием признаков туберкулезной интоксикации, данными рентгенологического и бронхоскопического исследования, наличием или отсутствием микобактерий туберкулеза в мокроте, данными туберкулиновых проб.

Диспансерное наблюдение и профилактика бронхита

Поликлинический этап — наблюдение и лечение в периоде ремиссии, диагностика и лечение обострений на дому

Особое внимание уделяется режиму в детском саду и школе, ЛФК и постуральному дренажу. Занятия физкультурой в школе не противопоказаны, врач осуществляет контроль за ними, руководствуясь способностью больного переносить нагрузки

Необходимо осуществлять санацию очагов воспаления в рото- и носоглотке. 

Профилактическими считаются социальные и медицинские мероприятия, способствующие профилактике ОРВИ. Своевременная диагностика и удаление инородных тел, профилактика их аспирации, а также раннее распознавание и лечение ателектазов различного происхождения способны предотвратить развитие локальных пневмосклерозов и вторичного хронического бронхита. Своевременная вакцинация против гриппа и пневмококка снижает частоту обострений.

Симптомы

Зачастую патология начинается как классическая простуда. У малыша появляется насморк, незначительно повышается температура, начинается небольшой кашель. Однако при наличии определенных признаков острую стадию бронхиолита у детей можно заподозрить уже через несколько дней. К отличительным симптомам относятся:

• Одышка. Один из основных симптомов бронхиолита у детей раннего возраста. Сначала возникает только во время активности малыша, а спустя некоторое время сохраняется даже в состоянии покоя.
• Увеличение частоты дыхания. В связи с затрудненным дыханием малыш начинает характерно раздувать крылья носа при каждом вдохе. При этом дыхание поверхностное, неглубокое.
• Усугубление кашля, появление хрипов, характерного сипения и свиста на выдохе. Кашель преимущественно сухой и не приносит облегчения.
• Посинение кожи. Возникает очень редко. Вызвано недостатком кислорода в организме.
• Ушная инфекция. В редких случаях у детей болезнь сопровождается ушными патологиями.
• Обезвоживание. Проявляется в виде сухости кожных покровов и слизистой рта.

Важно учитывать, что у детей до одного года бронхиолит может не вызывать ярко выраженной симптоматики. Ребенок находится в сознании, нормально кушает, играет в хорошем настроении

При этом у него лишь несколько ускоряется дыхание и появляется одышка. Если же болезнь протекает в более тяжелой форме, малыш становится нервным и капризным.

Неотложная помощь при остром бронхите

В случае если состояние ребенка ухудшается, нарастает цианоз кожных покровов и носогубного треугольника, а частота дыхания резко возросла или снизилась, значит, срочно нужно принимать меры. Вызывайте скорую, но, до того как приедут врачи и начнут лечение, вы можете облегчить состояние малыша. Главное – не паникуйте, ребенок прекрасно чувствует состояние матери.

Успокойтесь и возьмите младенца на руки так, чтобы головка была максимально поднята. Если у вас есть увлажнитель воздуха – включите его на максимум, если нет, то пройдите с ребенком в ванную, откройте горячую воду, чтобы воздух максимально увлажнился. В случае если и такой возможности нет, то развесьте влажные полотенца на бортики кроватки. Обеспечьте приток свежего воздуха, именно от недостатка кислорода страдает малыш при данном заболевании. Если у ребенка ранее были ОРВИ с бронхообструкцией, дома должен быть небулайзер, «Беротек» и «Амброксол», а мама должна получить от врача четкие инструкции по их применению при приступе.

Дети хуже переносят бронхит!

Мокрота при этом заболевании скапливается довольно глубоко. Избавиться от нее организм может только за счет деятельности дыхательной мускулатуры, которая у дошкольников развита плохо. Даже сильный кашель у малышей может быть неэффективным, вне зависимости от его длительности. В связи с этим дети страдают больше и дольше, чем взрослые.

Причины заболевания:

• стрептококк, пневмококк и другие бактерии (мокрота бывает гнойной);
• грипп, а также другие вирусы (мокрота имеет желтоватый оттенок либо прозрачна);
• грибковые инфекции;
• контакт с токсинами и/или аллергенами.

Первые две причины – наиболее частые для детей, а среди них самый опасный фактор развития бронхита – грипп.

Родителям следует знать, что ребенок может заболеть бронхитом, даже если:

• раньше у него не было этого заболевания;
• вы не допускаете переохлаждения ребенка.

Некоторые считают, что носовое воспаление тоже способно «пойти вниз». Однако воспалительные процессы в носу либо гортани протекают локально и не перемещаются.

Симптомы заболевания

Клинику рецидивирующего бронхита у детей характеризуют следующие симптомы:

• кашель – длительность кашлевого синдрома составляет несколько недель от сухого вначале до влажного в конце;
• повышение температуры выше значения 37,5°С, которая сохраняется до 4 дней;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• общая слабость, провоцирующая раздражительность;
• жесткое дыхание;
• одышка и учащенный пульс.

При этом для рецидивов характерно быстрое исчезновение хрипов до прекращения кашля. При исследовании рентгеном наблюдается усиленное видение легочного рисунка.

Симптомы атипичных форм бронхитов

Атипичная форма бронхита обуславливается присоединением микрофлоры и бактерий. При попадании в нижние дыхательные пути хламидии у ребенка наблюдаются следующие специфические проявления:

• конъюнктивит;
• повышение зернистости структуры слизистой оболочки в горле;
• увеличение лимфоузлов, расположенных под челюстью;
• лихорадка в умеренной форме;
• продолжающийся кашель, не поддающийся стандартному лечению;
• обструкция бронхов.

При наличии последнего симптома можно говорить о рецидивирующем обструктивном бронхите у детей, который свидетельствует о запущенном состоянии болезни.

На скопление микоплазмы в бронхах указывают следующие специфические симптомы:

• высокая температура у ребенка;
• сухой кашель, порой провоцирующий рвоту;
• интоксикация организма;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• усиление потливости;
• сухие слизистые оболочки при заложенности носа.

Симптомы бронхита у ребенка

При бронхите кашель — обязательный признак6. С его помощью реализуется защитная реакция, направленная на удаление из бронхиального дерева возбудителей и погибших клеток11. При этом кашель может быть разным:

• Сухим (непродуктивным) — в первые дни заболевания, когда мокрота не отделяется16, или при признаках обструкции, которая связана со спазмом бронхиальной стенки6.
• Влажным (продуктивным) — наблюдается, когда пораженные клетки дыхательных путей разрушаются, включаются защитные механизма организма и увеличивается выработка слизи бронхиальными железами11.
• Малопродуктивным — надсадным, сухим, с минимальным количеством мокроты. Такой кашель возникает, если мокрота вязкая, а проходимость бронхов нарушена3.

В зависимости от возбудителя, мокрота при бронхите у детей может быть прозрачной, белесоватой (слизистой), желтой, желто-зеленой или коричневой (слизисто-гнойной или гнойной)3,5,6.

После того, как организм справится с вирусом, бронхам нужно время на восстановление, поэтому кашель может сохраняться в течение 1-2 недели. Иногда он беспокоит, даже когда у ребенка исчезли все остальные проявления бронхита5.

Также при воспалении бронхов могут наблюдаться:

• Лихорадка. Температура тела обычно повышается незначительно и не превышает 38 °С, но бронхит нередко протекает и без повышения температуры. Обычно лихорадка держится недолго, температура тела не достигает высоких цифр и нормализуется в течение нескольких дней4.
• Хрипы. Хрипы могут быть сухими и влажными, их интенсивность и характер меняются при кашле. Если болезнь сопровождается явлениями обструкции, хрипы приобретают свистящий характер, максимально слышны на выдохе. Их появление обусловлено прохождением воздуха через суженный просвет бронхов, заполненных вязкой трудноотделяемой мокротой5.
• Одышка. Как правило, наблюдается у детей с обструктивным бронхитом. У ребенка затрудняется выдох, и, чтобы облегчить его, к дыхательному акту присоединяется вспомогательная мускулатура — межреберные и грудные мышцы6.

Когда отмечается значительный подъем температуры тела, есть вероятность развития осложнений, в частности пневмонии. Если у ребенка выраженная лихорадка сохраняется более 3 суток, сопровождается потерей аппетита, сонливостью, головной болью и одышкой – консультация педиатра необходима в срочном порядке для исключения пневмонии4.

Профилактика Обструктивного бронхита у детей:

1. Приучайте малыша регулярно мыть руки, особенно зимой и осенью, когда очень распространены вирусные заболевания.

2. На случай, если нет возможности вымыть руки, при ребенке всегда должно быть антибактериальное дезинфицирующее средство. Аптеки и супермаркеты предоставляют широкий выбор таких средств разной ценовой категории.

3. Ограничить контакт ребенка с больными людьми.

4. Избегайте курения возле ребенка и, в особенности, курения в квартире. Даже если в комнате ребенка не чувствуется дым, он может там присутствовать, негативно сказываясь на дыхательной системе вашего сына или дочери.

5. Не водите ребенка в заведения, где курят.

6. Обсудите с вашим педиатром возможности вакцинации. Вакцины от гриппа и пневмонии снизят вероятность бронхита как осложнения данных заболеваний.

Прогноз и профилактика детского бронхита

Острый бронхит у детей обычно имеет благоприятный прогноз. Как правило, облегчение наступает уже на 3-4 день, а на 7–10-й день ребенок как правило выздоравливает, но полное выздоровление может занимать до 3 недель. Грамотный подход к лечению позволяет сократить длительность болезни и предупредить возможные осложнения, в том числе в виде обструкции. 

Предупредить бронхит у детей позволит соблюдение общих рекомендаций

Важно поддерживать здоровую активность ребенка, закаливать его, следить, чтобы он чаще бывал на свежем воздухе, проветривать его комнату. Большую роль в профилактике играет сбалансированный рацион — нельзя допускать дефицита витаминов и микроэлементов. 

Ограничьте контакты ребенка с инфекционными больными, своевременно лечите респираторные инфекции, аллергические  и хронические заболевания дыхательных путей.

Мнение доктора Комаровского

Знаменитый педиатр Евгений Олегович Комаровский не забывает напоминать родителям, что заниматься самолечением опасно. Это чревато осложнениями из-за неправильного метода терапии.

Комаровский резко высказывается о применении антибиотиков при бронхите у грудничков. Для их назначения нужны серьезные показания. Это:

• сильнейший воспалительный процесс;
• гипертермия в течение 3–4 дней и более;
• интоксикация;
• развитие пневмонии.

Антибиотиками лечится только бактериальный тип воспаления в бронхах, на вирусы инъекции противомикробными препаратами повлиять не могут.

Распознавать вид недуга, его причину, принимать решение о нужности курса антибиотиков – дело педиатра в поликлинике или стационаре. Делать это самостоятельно нельзя.

Родителям гораздо важнее создать условия для вылечивания малыша. Увлажнять воздух, чаще поить, орошать горло, промывать нос. Не стоит пренебрегать чудесным методом помощи маленькому ребенку при сильном кашле и вязкой мокроте – массаже при бронхите. Кладите грудничка на колени головкой вниз, легонечко стучите по спинке, разминайте и щипайте кожу. Мокрота отойдет быстрее.

Еще доктор заостряет внимание на популярных вопросах от родителей: можно ли мыть малыша и можно ли гулять при бронхите без температуры?

Купание возможно, если у малыша аллергический бронхит или острый в стадии выздоровления. При обструктивном, бактериологическом типе болезни ребенка нельзя купать в ванне, если есть температура, нарушение дыхания. Достаточно подмывать или обтирать влажной салфеткой.

Таким же образом поступайте с прогулками. Пока течение болезни острое, тяжелое, есть гипертермия, слабость, ребенок болен инфекционным типом бронхита, от выходов на улицу воздержитесь. Через 10–15 дней гуляйте по 15–20 минут.

Еще несколько советов о том, как и сколько лечится бронхит дома, как определить верные методы терапии, посмотрите здесь

Какой врач поможет справиться с проблемой

В большинстве случаев заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистые проблемы у детей лечат несколько специалистов одновременно. Но консультация кардиолога необходима при любом развитии событий. Родителям следует обратиться именно к этому специалисту при появлении цианотичности у ребенка.

В калининградской частной поликлинике “Эдкарик” работают детские кардиологии, имеющие многолетний практический опыт. Своевременное проведение диагностических мероприятий позволит точно определить причину синюшной окраски кожи у детей разного возраста. В нашей клинике используются самые передовые методы диагностики:

• ЭКГ;
• Эхокардиография;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• Рентгенография органов грудной клетки.

Проведение диагностики сердечных патологий включает лабораторные исследования. Родители тоже могут внести существенную лепту в этот важный процесс. Ведь маленькие дети в силу возраста не могут описать симптомы, которые их беспокоят. Внимательные мамы и папы заметят, когда появился цианоз, и какими другими патологическими явлениями сопровождался данный симптом в разное время.

Лечение бронхита у детей

Заниматься самолечением нельзя. Как лечить бронхит, решает педиатр: только он может подобрать оптимальное сочетание препаратов, определить режим дозирования, учесть все сопутствующие факторы. Лечение направлено, с одной стороны, на устранение причины воспаления бронхов, с другой — на облегчение симптомов6.

В составе комплексной терапии врач может назначить:

• антибиотики (при бактериальном бронхите)5;
• иммуномодуляторы6;
• антигистаминные препараты6;
• жаропонижающие5,6;
• бронходилататоры5 (расширяющие просвет бронхов при обструкции).

Для облегчения кашля — основного симптома бронхита — у детей могут быть использованы препараты следующих групп17.

Группа препаратов	Действие
Муколитики	Разжижают мокроту и облегчают ее отделение16
Отхаркивающие	Повышают объем бронхиальной слизи17
Мукокинетики	Улучшают отхождение мокроты, действуя на естественные механизмы очищения бронхов17
Мукорегуляторы	Регулируют количество выделяемой бронхиальной слизи17
Противокашлевые	Подавляют кашлевой рефлекс11

Следует помнить, что противокашлевые препараты при бронхите показаны не всегда, а только при сухом мучительном, изнуряющем и непродуктивном кашле5,11,16. В остальных случаях противокашлевые препараты препятствуют эффективному отхождению мокроты, повышая риск бактериальных осложнений5.

При вязкой и трудноотделяемой мокроте могут применяться препараты растительного происхождения, например, сироп от кашля ДОКТОР МОМ, который обладает комплексным действием. Он содержит экстракты 10 лекарственных трав и сочетает противовоспалительное, бронхорасширяющее, муколитическое и отхаркивающее действия. Сироп от кашля ДОКТОР МОМ облегчает выведение мокроты и способствует очищению бронхов18. При этом он борется и с причиной кашля — воспалением18

Помните, что при остром бронхите ребенку необходим постельный режим, щадящая диета и обильное питье6,14. Давайте ему много теплой жидкости — ее объем должен быть в 1,5-2 раза больше, чем пьет здоровый ребенок6, до 100 мл/кг в сутки14.

Если ребенка беспокоят и другие симптомы простуды — головная боль, боль в мышцах или заложенность носа — может быть использована мазь Доктор МОМ Фито для наружного применения. Три эфирных масла, а также тимол, левоментол и камфора в ее составе оказывают местное отвлекающее, антисептическое, местнораздражающее и противовоспалительное действие. При простуде наносить мазь можно на крылья носа, если заложен нос или беспокоит насморк, на виски – при головной боли, а при болях в мышцах или спине нанесите мазь на болезненную область19.

В период выздоровления рекомендуется проводить дыхательную гимнастику и дренаж грудной клетки, чтобы стимулировать откашливание мокроты14.

Причины заболевания

Патология довольно часто диагностируется у младенцев. До первого года ею болеет около 10-11% грудничков. К основным причинам развития болезни врачи относят:

• инфицирование респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом, аденовирусом;
• попадание в организм респираторных, грибковых и других инфекций.

Специалисты утверждают, что инфекция чаще попадает в организм тех младенцев, матери которых курят или курили во время вынашивания плода. У таких детей болезнь также протекает более тяжело. При этом дети на грудном вскармливании реже попадают в зону риска. Зачастую у них вирус вызывает только простуду, которая не переходит в более сложные заболевания.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Патогенез заболевания имеет сложную структуру. При вторжении вируса возникает воспалительная инфильтрация слизистой, выстилающей бронхи. В ее ткани большом количестве мигрируют различные группы лейкоцитов. Выделяются медиаторы воспаления – гистамин, простагландин, цитокины. Развивается отек бронхиальной стенки.

Затем сокращается гладкие мышечные волокна в стенке бронхов, из-за чего развивается бронхоспазм. Бокаловидные клетки активизируют выделение бронхиального секрета. Слизь имеет повышенную вязкость. Возникает расстройство работы реснитчатого эпителия. Формируется мукоцилиарная недостаточность. Нарушается процесс откашливания мокроты.

Просвет дыхательных путей перекрывается бронхиальным секретом. Это создает идеальные условия размножения возбудителя бронхита. Воспалению подвергается подслизистый и мышечный слой бронхов. Включается в процесс перибронхиальная интерстициальная ткань. Легочная ткань в воспалении не задействована.

Как распознать болезнь

Установить точный диагноз педиатр может с помощью прослушивания ребенка, осмотра, опроса мамы и результатов анализов. Обязательно учитываются возраст младенца и изменения, происходящие с ребенком на данном этапе развития.

Родители новорожденных часто бьют тревогу зря. Забывают о физиологических особенностях грудничка, путают серьезные болезни с обычной простудой или негативной реакцией на ошибки в уходе. При постановке диагноза нужно понимать следующее:

1. У новорожденных и 3-месячных детей бронхит бывает очень редко. От болезней их спасает врожденный иммунитет. Грудной ребенок кашляет из-за сухого воздуха, задымленности квартиры, если папа курит. Правильный уход и оптимальный микроклимат в детской помогут исправить ситуацию, младенец кашлять и задыхаться перестанет.
2. У пятимесячных–шестимесячных детей начинают прорезаться первые зубки. Кашель провоцирует активная работа слюнной железы. Кроха не успевает сглатывать слюну, поэтому подкашливает. Мокрота отходит легко, затрудненности дыхания нет. Температура и капризность тоже появляются как реакция на зубы. Обратитесь к доктору. После прослушивания груди малыша диагноз можно поставить точно.

3. Следующий возрастной этап – с 6 до 12 месяцев – самый опасный.

   Врожденный иммунитет истощается. Вероятность бактериального и вирусного бронхита возрастает. Температура, удушливый кашель, отхаркивание мокротой зеленого цвета указывают именно на этот недуг. Доктор услышит хрипы в груди, назначит анализ крови, мочи, слизи для определения причины болезни.