Как бороться с послеродовой депрессией
До родов
Можно попросить специалиста, ведущего беременность, следить за вашим эмоциональным состоянием и предупредить, если есть предпосылки для развития ПРД. О собственных страхах стоит рассказать близким, с которыми у вас доверительные отношения. Другой вариант — найти группу поддержки и делиться своими переживаниями там. Это могут быть группы с очными встречами, онлайн-собрания по видеосвязи и просто группы в соцсетях.
После родов
Первая и основная задача — признать, что проблема есть, и не списывать расстройство на усталость или адаптацию к изменениям. Затем стоит обратиться за помощью. Во-первых, делегировать часть обязанностей по уходу за ребёнком — членам семьи или няне. Самой женщине нужно постараться нормализовать режим сна и питания, а также чаще гулять, смотреть любимые комедии, общаться с друзьями и проводить хотя бы немного времени в течение дня без ребёнка.
Во-вторых, записаться на приём к специалисту. Если у женщины с послеродовой депрессией не хватает сил, чтобы сделать это самостоятельно, нужна помощь близких. Справиться с расстройством удаётся за счёт консультаций или приёма лекарственных препаратов. Если назначено медикаментозное лечение, нужно чтобы кто-то следил за принятием лекарств в срок.
Поддержка и своевременная помощь — то, что больше всего необходимо женщинам с послеродовой депрессией. Им ни в коем случае нельзя долго оставаться наедине со своими переживаниями
Чтобы поддержать мам и привлечь внимание к проблеме, Nutriclub запускает движение #маменегрустно. На сайте клуба можно будет пройти тест и проверить, пора ли обращаться за помощью, найти контакты горячих линий и групп поддержки, ссылки на другие полезные ресурсы
Кроме того, там есть информация о возможных решениях проблемы послеродовой депрессии.
#маменегрустно
Что такое послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия (ПРД) — психическое расстройство, с которым сталкиваются около 10–13% женщин, родивших ребёнка. Оно может возникнуть не только сразу после родов, но и через две недели, пару месяцев или даже спустя год. Длится ПРД обычно от нескольких недель до нескольких месяцев. Но бывают случаи, когда состояние не проходит больше года: тогда оно постепенно переходит в другие формы депрессивного расстройства.
Некоторые женщины испытывают симптомы ПРД во время беременности, после выкидыша и аборта. Кроме того, с ним сталкиваются мужчины, у которых недавно появился ребёнок.
Симптомы и похожие расстройства
Послеродовую депрессию можно перепутать с беби-блюзом (baby blues) — состоянием меланхолии, длящимся в первые десять дней после родов. Их симптомы сходны, но беби-блюз ощущается менее интенсивно. С ним сталкивается больше женщин — около 50% рожавших.
Окончательный диагноз должен определить медик, но понять, что речь может идти о ПРД, помогают эти признаки:
- резкие перепады настроения;
- потеря аппетита или сильный голод;
- бессонница или постоянная сонливость;
- усталость;
- плаксивость;
- отсутствие интереса даже к любимым занятиям;
- трудности в общении с ребёнком, потеря интереса к нему;
- ощущение стыда, вины, неполноценности;
- обесценивание себя как матери;
- желание причинить вред себе или ребёнку;
- суицидальные мысли.
Причины
ПРД могут вызвать недосып, перенапряжение, проблемные роды, гормональные изменения, в том числе резкое падение уровня эстрогена, прогестерона, гормонов щитовидной железы.
Особенно подвержены послеродовой депрессии женщины, которые:
- переживали депрессивные эпизоды лично или в семье которых есть люди с ментальными расстройствами;
- пережили серьёзное потрясение во время беременности, например смерть близкого человека;
- злоупотребляли алкоголем или наркотиками;
- знают, что у ребёнка есть врождённые проблемы со здоровьем;
- не хотели ребёнка или испытывают смешанные чувства по поводу материнства;
- не имеют социальной поддержки, испытывают материальные трудности.
«Раньше рожали спокойно, а сегодня – «депрессия»
– «Послеродовой тупняк», «я поглупела» – это тоже признаки послеродовой депрессии?
– Медленно соображаю, рассеянная, все забываю, «во мне говорит окситоцин и пролактин» – все это не имеет никакого отношения к депрессии. Роды – всегда стресс, даже если это вторые, третьи, десятые роды. Стресс негативно влияет на мыслительную деятельность. Человеку в стрессовом состоянии нужно чуть больше времени, чтобы адаптироваться и прийти в себя, он быстрее устает. Именно потому женщины после родов кажутся более рассеянными.
Женщина в этом смысле напоминает первоклассника, который уже через пару месяцев после начала учебы становится плаксивым, регулярно закатывает истерики и вообще отказывается идти в школу. Но если в случае с малышом мы все понимаем, что его реакция – следствие адаптации, то в случае с роженицей забываем о том, что к новой ситуации тоже нужно привыкнуть.
Обычно адаптация занимает до трех месяцев, через полгода женщины отмечают, что уже твердо встали на ноги. Степень гибкости и скорость восстановления у всех разная, это надо учитывать и знать про себя, чтобы не перегружаться и спокойно восстанавливаться. Рассеянность после родов – нормальный и естественный процесс, в то время как депрессия – процесс опасный и патологический.
Впрочем, то, что «беременные и родившие глупеют», считаю вредным и опасным стереотипом. Существуют исследования, опровергающие этот миф. Идеи о том, что женщина «поглупела», «ничего, кроме семьи, ей не интересно», нередко становятся поводом для работодателей отказать женщине в месте после декрета. Однако исследования показывают, что после родов женщина прирастает функциями и компетенциями. Меняется не только мышление и восприятие, у нее развивается многозадачность и гибкость.
– Послеродовая депрессия – это болезнь современных женщин или она исторически известна, может быть, в литературе тоже встречается?
– Мать и женщина с ее материнством редко оказывались в фокусе внимания классической литературы. Редкое исключение составляет многодетный Лев Николаевич Толстой, наверное, единственный, кто хоть как-то интересовался семейной жизнью и состоянием женщины. Но даже он лишь вскользь говорит о материнстве, которое изменило Наташу Ростову, упоминает роды Кити. В описании беременности Лизы, жены Болконского, которая даже не дожила до послеродового периода, Толстой описывает состояние, похожее на пренатальную депрессию…
Во все времена материнство считалось естественным процессом и даже о воспитании детей писали мужчины, например, Руссо. Переживания, физиологическое и психологическое состояние женщины особенно никого не интересовали. Поэтому-то и рождаются упреки: «Придумали тоже, вот не было раньше никакой депрессии, рожали себе спокойно, а теперь на тебе, какие-то чахлые и слабые стали женщины». Позвольте, но и эпилепсию иначе, чем «падучая», не называли, а депрессию лет сто пятьдесят назад еще именовали хандрой и меланхолией. Но это не значит, что депрессии и эпилепсии до сегодняшнего дня не существовало.
Художник М.А. Савицкий. Фрагмент картины
Так называемая «женская психиатрия», как отдельное направление медицины, стала развиваться только в начале XX века. В этот период специалисты в целом стали уделять больше внимания психике и законам ее функционирования.
Психология материнства и родительства в поле внимания исследователей вошла буквально вчера. Джон Боулби сделал доклад о ключевом значении эмоциональной привязанности в жизни ребенка в 50-х годах ХХ века, тогда же удостоенный позже Нобелевской премии Гарри Харлоу проводил свои эксперименты на животных, а в СССР развитием младенца в диаде с матерью занималась Мая Лисина. Главное открытие, сделанное учеными: ребенок развивается только в эмоциональном контакте с матерью, в противном случае он рискует иметь серьезные психологические и поведенческие проблемы
Еще позже специалисты стали придавать значение и важность послеродовому периоду и состоянию матери. Но если весь мир учитывает эти факторы последние лет пятьдесят, то в России о риске постродовой депрессии начали говорить только сегодня
Важно рассказать, к кому обратиться
– Как понять, что у подруги послеродовая депрессия, а не просто усталость от нового для нее состояния?
– Это нормально – не рассказывать всем подряд о том, как ты себя чувствуешь. Мы живем в атомизированном обществе, где каждый предпочитает быть сам по себе. Если вы знаете, что соседка или подруга только родила, у вас с ней хороший контакт, не стесняйтесь спросить о самочувствии и делах. Спрашивайте периодически, делитесь своими воспоминаниями о том же периоде.
Если человек отвечает односложно, признается, что ему тяжело, не может привыкнуть к новому состоянию и разучился спать, если ему сложно дается утром встать, умыться и одеться, выйти на улицу с коляской – это повод для беспокойства.
Важно не просто поддержать, а рассказать, к кому обратиться: «У меня так было, и мне помогло вот это». Информирование – одна из важных вещей, которая поможет не зависнуть в депрессии и найти выход
Увы, ни женщины, ни родственники, даже врачи часто не знают, куда бежать и что с этим делать.
В Израиле, в Великобритании, например, есть система помощи на дому, включающая не только консультацию педиатра, но и чек-лист, по которому врач выявляет признаки тревоги у роженицы и может предложить помощь, посещение специальных групп поддержки, рекомендовать психотерапевта.
Увы, в России информация о постродовой депрессии разрозненная и неполная, уровень специалистов различен, на поиски хорошего врача уходят многие месяцы, да и протокол лечения не всегда прописан. Однако существуют психиатры в ПНД, неврологи в поликлиниках, способные диагностировать у женщины послеродовую депрессию и предложить курс антидепрессантов.
Антидепрессанты работают с симптомами и позволяют человеку вернуть себе энергетические ресурсы. Серьезную помощь в ситуации депрессии окажет квалифицированный психотерапевт, который работает над изменением личностных механизмов регуляции, приводящих к депрессии.
Важно не пренебрегать помощью, понимать, что медикаментозное лечение и психотерапия способны кардинально улучшить состояние женщины, искать квалифицированного специалиста. Послеродовая депрессия – не стихийное бедствие, которое нужно выдержать, перенести и научиться заново жить
От этого бедствия есть спасение!
Как послеродовая депрессия влияет на родителей и ребёнка
Депрессия негативно влияет на качество жизни. И если над этим состоянием не работать, оно может затянуться на годы, привести к повторным эпизодам позднее или даже перейти в другие более серьёзные заболевания. Послеродовая депрессия у матери повышает риск возникновения этого расстройства и у отца ребёнка. Хотя мужская ПРД тоже может возникнуть и по другим причинам, например, из-за гормонального сбоя или имеющихся в прошлом депрессивных эпизодов.
ПРД матери может вызывать нарушение сна и аппетита, а также кишечные колики у ребёнка. Затяжная депрессия влияет на когнитивное и эмоциональное развитие младенца — может сделать его агрессивным или тревожным.
