Выделения при беременности во втором триместре: какие должны быть?

Утром в день сдачи анализа

Проснувшись, следует провести гигиену наружных половых органов, тщательно обмыв их. Если этого не делать, в моче будут обнаруживаться посторонние бактерии, отмершие клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты. Все это мешает установлению правильного диагноза.

Женщинам

• следует подмываться, направив струю воды спереди назад, чтобы не заносить в область уретры бактерии из ануса;
• при обмывании, следует раздвигать половые губы;
• если есть выделения из влагалища, то внутрь надо вставить тампон;
• если есть возможность, при менструации от анализа мочи лучше воздержаться (об этом надо посоветоваться с доктором).

Мужчинам

обмывая гениталии раствором хозяйственного мыла, фурацилина или марганцовки (слаборозового цвета), надо не забыть о головке полового члена и тщательно промыть ее, сдвинув крайнюю плоть.

Просушив гениталии вафельным полотенцем, можно приступать к сбору пробы мочи.

Порядок действий:

1. Начав процесс мочеиспускания, первые пару секунд позволить моче выливаться в унитаз.
2. Не прерывая процесс, подставить под струю контейнер или баночку и набрать 100-200 мл. Женщинам рекомендуют придерживать половые губы, а мужчинам – отодвигать крайнюю плоть.
3. Не прерывая струю, убрать баночку и завершить мочеиспускание.
4. Тщательно закупорить контейнер, прикрепить к нему направление и бирку с указанием фамилии пациента, его возраста, даты и фамилии направившего врача. Иногда еще указывают номер медицинской карты.

Затем следует отнести анализ в лабораторию. Желательно это сделать в течение двух часов после сбора, так как потом в моче выпадают в осадок соли, что может искажать результаты. Если мочу надо сохранить, то до 8 часов она может находиться на нижней полке холодильника при температуре плюс 2-8 градусов Цельия.

Особенности сбора мочи у новорожденных и грудничков

Важно понимать, что детская моча, отжатая из пеленок или слитая с горшка для анализа не подходит, так как при таком способе сбора избежать посторонних примесей невозможно. Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует

Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует

• приобрести в аптеке специальный детский мочеприемник (разные для мальчиков и девочек);
• понаблюдать за режимом мочевыделения ребенка в течение суток;
• подмыть ребенка между мочеиспусканиями, прикрепить мочеприемник;
• после сбора мочи перелить ее в аптечный контейнер.

Вместо мочеприемника можно приспособить новые полиэтиленовые пакеты.

Как собирают мочу для специализированных проб

Суточная моча

Требуется пластиковый контейнер емкостью до 2,7 л. Утром замечают время первого мочеиспускания, а затем, начиная со второго мочеиспускания в течение суток мочатся в большой контейнер, каждый раз подмываясь. Хранят мочу в холодильнике. Фиксируют общий объем мочи, чтобы сообщить в лабораторию. Перемешивают содержимое контейнера, отбирают в маленькую банку 100 мл.

Моча на сахар

Из суточного объема мочи предоставляют 50-100 мл. В ином случае собирают суточную мочу в три контейнера по часам – с 8 до 16, с 16 до 24 и с 24 до 8. Затем из каждой порции отбирают по 50-100 мл для лаборатории, предварительно промаркировав баночки.

Моча на белок

Собирают суточную мочу так, как описано выше.

Проба по Зимницкому

Собирают суточную мочу в 8 контейнеров – по 1 на каждые три часа. Замеряют общий объем, затем из каждого контейнера, взболтав содержимое, отбирают пробы по 50 мл для лаборатории.

Моча на стерильность

Гиперплазия эндометрия

Мажущие, кровянистые, коричневые выделения в конце цикла перед менструацией или длительно после менструации могут указывать на гиперплазию эндометрия. Причины гиперплазии могут иметь различную природу. Чаще всего эта патология развивается из-за нарушений гормонального баланса, а также углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Важную роль может играть наследственная предрасположенность, наличие миомы матки, рака половых органов и молочной железы, гипертонической болезни и других заболеваний, проявления повреждающих воздействий во время внутриутробного периода развития, заболевания в период полового созревания и вызванные ими расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. Появлению гиперплазии в зрелом возрасте часто предшествуют перенесённые гинекологические заболевания, аборты, операции на половых органах.

Желтые выделения при беременности

Следует уделить особое внимание выделениям желтого цвета, которые нередко встречаются у беременных женщин. Такое явление может наблюдаться при гонорее, поэтому гинеколог должен обязательно взять мазки на определение возможных инфекций, которые передаются половым путем

В некоторых случаях желтые выделения свидетельствуют о небольшом подтекании мочи, что не является редкостью на больших сроках беременности. Однако чаще всего такое состояние считается нормой и проходит само по себе, поэтому не стоит сразу паниковать, ведь необычный цвет влагалищных выделений не всегда является симптомом опасного заболевания.

Коричневые выделения на поздних сроках беременности

Бели приобретают коричневатый оттенок под воздействием лекарств или из-за присутствия разрушающихся клеток крови – эритроцитов.

Норма

• Применение свечей или таблеток. Некоторые лекарственные средства, вводимые во влагалище, могут придать выделениям светло-коричневый цвет.
• Подмывание лекарственными травами. Обмывание половых органов отварами трав или сидячие ванночки могут стать причиной временного окрашивания выделений в желто-коричневый цвет. Такими свойствами обладают: кора дуба, череда, лекарственный сбор Элекасол.

Патология

• Преждевременная отслойка плаценты. Частичная отслойка плаценты может сопровождаться небольшим кровотечением, которое проявляется буро-коричневыми выделениями. Женщины испытывают напряженность в матке и тянущие боли в нижней части живота. Необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы остановить прогрессирование патологии.
• Воспаление придатков – аднексит и сальпингит. Воспалительный процесс в яичниках или маточных трубах сопровождается коричневатыми выделениями, болью в пояснице и нижней части живота, повышением температуры.
• Бактериальный вагиноз. Воспалительный процесс, вызванный размножением бактерий во влагалище. Белесые со светло-коричневым оттенком выделения имеют неприятный запах и могут вызывать раздражение у входа во влагалище. Если воспаление распространилось на уретру, то возникает болезненность при мочеиспускании.
• Заболевания, передающиеся половым путем – гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Желтовато-коричневый оттенок вызван небольшим количеством крови, вступившей в контакт с воздухом. Выделения могут иметь слизистую пенящуюся консистенцию и рыбный запах. Заболевания могут протекать бессимптомно или проявляться болью внизу живота и при мочеиспускании, общей слабостью, незначительным повышением температуры.

Коричневые выделения, особенно сопровождающиеся болью в животе или раздражением половых органов – повод срочно обратиться к гинекологу.

Не ждите беды

Если появились любые беспокоящие Вас выделения их тех, что были описаны выше, это повод незамедлительно обратиться к врачу. Специалист установит причину выделений, назначит необходимое лечение и спасёт от дальнейшего развития болезни.

Врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Какие выделения считаются нормой во 2 триместре?

Сказать однозначно, какие выделения являются нормальными, а какие – нет, сложно, потому что у каждой женщины влагалищный секрет может быть разным. Это зависит от возраста женщины, ее веса и общего состояния организма.

Медики считают, что в норме выделения должны быть водянистыми, иногда – кремообразными, похожими по консистенции на жидкие сопли. Физиологические выделения после 12 недели беременности окрашены в белый цвет либо бесцветны. Основным признаком того, что бели вызваны не патологией, а особенностями организма, является то, что они не вызывают зуда и не сопровождаются болезненностью. Физиологическая слизь не обладает резким, отталкивающим запахом.

Зачем организму необходимы выделения при беременности

Выделения во время беременности выполняют определенную «работу» в организме женщины:

• они защищают плод на ранних сроках беременности от возможного проникновения инфекции и размножения бактерий;
• очищают влагалище и поддерживают в нем оптимальный режим влажности (наличие небольшого количества выделений является нормальным не только при беременности, но и в целом у любой здоровой женщины);
• увеличение объема выделений при беременности говорит о том, что в организме происходит перестройка гормонального фона, при котором значительно возрастает приток крови в область малого таза;
• количество выделений в период беременности увеличивается за счет образования слизистой пробки на шейке матки, которая создает своеобразный барьер от проникновения инфекций к плоду;
• на поздних сроках беременности, ближе к родам, количество выделений увеличивается: вскоре они будут играть роль смазки во время родов, что поможет ребенку легче продвигаться по родовым путям.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики – они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Прозрачные выделения на поздних сроках беременности

Слизистые прозрачные выделения у беременных на поздних сроках – это нормальное явление. Причем, если у женщины до беременности отмечались обильные выделения, то во время вынашивания их объем увеличится еще больше.

Норма

• Гормональная перестройка. Прозрачные выделения приходят на смену густым белым выделениям, характерным для 1-2 триместра.
• Отхождение слизистой пробки. Густые желеобразные прозрачные выделения – признак отхождения пробки, закрывающей канал шейки матки. Пробка может отходить за один раз или на протяжении нескольких дней по мере размягчения шейки матки. Пробка имеет различную окраску от желтого до темно-бурого, и часто содержит прожилки крови.

Патология

• Подтекание околоплодных вод. Прозрачные выделения, напоминающие по консистенции воду, могут быть амниотической жидкостью.
• Заболевания, передающиеся половым путем – генитальный герпес, гарднереллез. Ранним признаком являются прозрачные выделения, через 1-2 дня могут появиться признаки воспаления – покраснение и зуд.

Лейкорея и другие выделения из влагалища — варианты нормы и патологии

Выделения из влагалища оцениваются по следующим параметрам:

• цвет;
• последовательность;
• запах;
• количество.

В частности, у женщин могут наблюдаться следующие выделения из влагалища:

• Прозрачные: они не указывают на какую-либо патологию. Это выделения без запаха, не сопровождающиеся симптомами, физиологически вырабатываемые в различных количествах в зависимости от колебаний половых гормонов или под влиянием других факторов. Они не должны вызывать беспокойства.
• Белые: указывают на наличие слизи и являются нормальными для женщины детородного возраста. Если они особенно обильные или плотные, могут сопровождаться чувством интимного дискомфорта и быть признаком интимного воспаления или указывать на наличие патологий, которые необходимо выявить при тщательном гинекологическом осмотре.
• Желтые или зеленые: указывают на интимную инфекцию. Другие симптомы: неприятный запах, интимное жжение или боль, зуд.
• Коричневые: указывает на наличие крови. Нужно уметь отличать от нормальных менструальных потерь, которые происходят у женщин каждые 28-30 дней. Такие кровянистые выделения происходят в период между одним менструальным циклом и следующим и могут быть вызваны различными причинами, такими как: стресс, первоначальный прием противозачаточных таблеток или патологиями, в числе которых: эндометриоз, кисты яичников, полипы или миомы матки, гинекологические инфекции.

Желтые выделения