Воспаление мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости у детей: причины лимфаденита

Причины возникновения

Лимфаденопатия у детей возникает, как последствие различных инфекционных заболеваний. Если распределить их по группам, то это:

• бактериальные;
• грибковые;
• микобактериальные;
• хламидийные;
• вирусные;
• паразитарные.

Кроме того к возникновению недуга может привести длительное применение некоторых лекарственных препаратов.В зависимости от того, сколько лимфоузлов поражено патологическим процессом, специалисты классифицируют следующие виды лимфаденопатии:

• Локализованная, когда речь идёт об одном лимфоузле. Встречаются чаще всего (до 75%).
• Регионарная – увеличено несколько лимфоузлов.
• Генерализованная – поражены лимфоузлы в нескольких несмежных областях организма.

1. Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы – это структуры иммунной системы, которые действуют как специфический фильтр микробных антигенов. Лимфа, протекающая через узлы, фильтруется, а вещества, которые могут вызвать инфекцию, улавливаются и удаляются. Узлы также участвуют в производстве антител. Их размер зависит от возраста ребенка. Они не должны прощупываться у новорожденных и младенцев. Лимфаденопатия, или увеличенные лимфатические узлы, в основном поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Контакт с большой группой сверстников заставляет ребенка вырабатывать иммунитет. Заразиться в детском саду несложно, а в анамнезе инфекция часто проявляется увеличенными и четко пальпируемыми лимфатическими узлами. Если они увеличились в результате болезни, это не должно вызывать беспокойства. Тревожным симптомом является лимфаденопатия, не связанная с предыдущим заболеванием, так как может быть симптомом серьезных заболеваний, в том числе злокачественного новообразования. Педиатры направляют ребенка на диагностику в онкологический диспансер, чтобы ничего не пропустить. Узнайте, что вызывает увеличение лимфатических узлов у ребенка и какие диагностические тесты следует провести.

Строение лимфатических сосудов и лимфоузлов

Лимфатическая система включает:

• селезенку;
• лимфатическую жидкость (лимфу);
• лимфатические сосуды;
• лимфатические узлы.

Селезенка

приобретение специфических функцийлимфоцитовлейкоцитовиммунитетзащиту организма от различных внешних и внутренних воздействийв костях таза, позвонков, ребер, грудины и других

Лимфа

белковмельчайших кровеносных сосудовартериипрофильтровываетсямежклеточное пространствовенулы, венысердцумикроэлементыжирыуглеводыпреимущественно лимфоциты

Лимфатические сосуды

В организме человека различают несколько крупных лимфатических протоков:

• Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
• Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
• Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
• Правый лимфатический проток – образуется путем слияния нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.

Лимфатические узлы

от нескольких миллиметров до 1 – 2 сантиметроввирусов, фрагментов бактерий и их токсинов, опухолевых клеток и так далееОсновными группами лимфатических узлов в организме человека являются:

• лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие);
• лимфоузлы грудной полости;
• лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые);
• лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные);
• лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые).

Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле

вирусы, бактерии, токсинычерез кровьпри непосредственном распространении из близлежащих тканей и органовмикрофлорыпри ранении лимфоузлаКлетками, участвующими в воспалительном процессе, являются:

• Лимфоциты. Являются первыми клетками, контактирующими с чужеродными антигенами и выделяющими специфические антитела, направленные на их уничтожение. Кроме того, данные клетки регулируют активность всех остальных лейкоцитов.
• Нейтрофилы. Разновидность лейкоцитов, которые обладают способностью к фагоцитозу (поглощению фрагментов чужеродных микроорганизмов, которые разрушаются различными биологически активными веществами, входящими в состав нейтрофилов). После поглощения и разрушения чужеродного вещества нейтрофилы погибают, и из них выделяется большое количество биологически активных веществ и остатков переработанных микроорганизмов. Они перемешиваются с фрагментами тканей, разрушенных воспалительным процессом, формируя гной. Некоторые биологически активные вещества (серотонин, гистамин) обладают выраженным сосудорасширяющим действием. Повышение их концентрации улучшает местное кровообращение в очаге воспаления и «притягивает» большее количество других лейкоцитов, что обуславливает поддержание и развитие воспалительного процесса.
• Эозинофилы. Данные клетки обеспечивают противопаразитарную защиту организма. Они также могут поглощать фрагменты бактерий и способны вырабатывать специфические антитела к чужеродным микроорганизмам.
• Базофилы. Являются основными клетками, ответственными за развитие аллергических реакций в организме. Они содержат большое количество биологически активных веществ, которые выделяются в окружающие ткани при их разрушении, способствуя развитию и поддержанию воспалительного процесса.
• Моноциты. Основная роль данных клеток – очищение очага воспаления от некротических масс и чужеродных веществ. Как и нейтрофилы, они обладают способностью к фагоцитозу, поглощая крупные микроорганизмы, собственные лимфоциты, погибшие в очаге воспаления, а также части разрушенных тканей.

гиперплазии

Лечение лимфаденита

Врач назначает лечение лимфаденита, учитывая причины воспаления лимфоузлов: лечить нужно не только его, но и спровоцировавшее его заболевание. Лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим².

Можно ли греть воспаленные лимфоузлы?

При лимфадените нельзя греть, охлаждать, массировать лимфатические узлы или воздействовать на них любым другим способом — это может вызвать осложнения, ухудшить состояние, спровоцировать распространение инфекции

Если лимфатические узлы воспаляются, болят, увеличились в размере, важно не пытаться лечить их самостоятельно — нужно сразу же обращаться к врачу

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии врач назначает антибиотики. При лимфадените могут использоваться:

• пенициллины — амоксициллин, ампициллин;
• цефалоспорины — цефалексин, цефуроксим, цефепим;
• хинолоны — ципрофлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин.

Все это — препараты широкого спектра действия. Если они оказываются неэффективными, выполняют пункцию лимфатического узла. Полученное содержимое исследуют на чувствительность микроорганизмов к конкретным антибактериальным препаратам.

Важно помнить, что выбирать и принимать антибиотики самостоятельно, без назначения врача нельзя. Это может спровоцировать аллергию, нарушение работы органов пищеварения и другие осложнения, но главный риск в том, что возбудитель инфекции может стать устойчивым к антибактериальным препаратам, и тогда вылечить болезнь не удастся

Когда при лимфадените назначают антибиотики?

Антибиотики при лимфадените назначаются при условии, что есть явные признаки инфекционного воспаления увеличенных лимфатических узлов. Если таких признаков нет, антибактериальная терапия назначается только в случае, если анамнез и результаты диагностики указывают на вероятные инфекции — например, больной недавно перенес острое инфекционное заболевание, а результат анализа крови говорит о наличии бактериальной инфекции (увеличенная СОЭ, высокий уровень лейкоцитов, нейтрофилов, низкий или нормальный уровень лимфоцитов). Если признаков бактериальной инфекции нет, антибиотики не назначают — их применение не даст эффекта и даже может быть опасным.

При связанном с вирусной инфекцией лимфадените для лечения назначают противовирусные препараты. Чтобы уменьшить воспаление и боль, снизить температуру, используют противовоспалительные лекарства (в том числе местные средства в виде мазей или гелей). Терапевт также может рекомендовать прием антигистаминных средств, чтобы уменьшить воспаление.

Физиотерапия

При лечении лимфаденита применяется несколько методов физиотерапии:

• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Уменьшает воспаление, помогает снять боль, отеки.
• Ультразвуковая терапия (УЗТ). Применяется для снятия воспаления.
• Электрофорез. Применяется для доставки лекарственных веществ в ткани под действием постоянного электрического тока.

Физиотерапевтические процедуры проводятся курсами, применяются при гнойных, абсцедирующих лимфаденитах вместе с основным лечением.

Хирургическое лечение

При гнойном лимфадените лимфатические узлы воспалены, увеличены, внутри них образуется гной. Чтобы убрать его, нужно хирургическое лечение. Гнойники вскрывают, их содержимое удаляют, выполняют обработку антисептическими препаратами. В зависимости от того, как расположен, насколько велик гнойный очаг, лечение проводится под местной или общей анестезией. В ране для оттока гноя оставляют дренаж. Рану обрабатывают, пока не прекратится воспаление, а затем убирают дренаж, ушивают ее края.

Хирургическое вмешательство при лимфадените рекомендуют только при тяжелом течении болезни. Фото: chanawit / Depositphotos

Способы лечения

Лечение мезаденита осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. К последнему варианту прибегают только в случае осложнений, особенно при наличии нагноений.

В такой ситуации проводится лапаротомия. Это операция, в ходе которой делают надрез брюшной стенки, удаляют больные лимфоузлы и червеобразный отросток, убирают гной. После нее требуется длительный курс восстановления.

Консервативное лечение ребенок проходит в стационаре или дома под наблюдением врача. Оно включает в себя:

1. Прием антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся цефалоспорины или фторхинолы.
2. Применение анальгетиков и спазмолитических препаратов (Папаверин и Дротаверин). Они направлены на купирование болей в животе.
3. Внутримышечное и внутривенное введение инфузионных растворов. Способствуют снятию интоксикации организма.
4. Противотуберкулезные препараты. Применяются при специфической форме болезни.

Дополнительно можно проводить различные физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления:

• компрессы на живот с мазью Вишневского;
• лечебные грязевые ванны;
• использование ультрафиолетового облучения.

Лечение лимфаденопатии

Лечение лимфаденопатии строго зависит от причины, что вызвала ее.

В основном, первым диагностирует лимфаденопатию семейный врач, который определяет ее происхождение. Если проблема в инфекции, то продолжит лечение терапевт, в случае опухолевого происхождения необходимо обратиться к гематологам и онкологам.

При инфекционной этиологии врачи назначают антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, к которым чувствительный возбудитель, вызвавший заболевание. Также рекомендована и симптоматическая терапия: жаропонижающие, витаминотерапия.

В случае онкологического происхождения лимфаденопатии лимфоузел не уменьшит свои размеры, пока рак будет в активной стадии. Поэтому пациенту сначала проводят лечение химиотерапией или лучевой терапией и после этого лимфоузлы самостоятельно уменьшаются.

Необходимо помнить, что лечение нужно проходить строго под контролем врачей, самолечение может привести только к ухудшению состояния!

Какой врач назначает терапию?

Для того, чтобы выяснить причину воспаления лимфоузлов, необходимо обратиться к терапевту

Прежде чем начать лечить лимфоузлы самостоятельно, следует разобраться в природе патологии. Различают два основных нарушения нормального состояния лимфоузлов – лимфаденопатию и лимфаденит.

Лимфаденопатия проявляется увеличением размеров лимфатических узлов. Это можно заметить самостоятельно, пальпируя поверхностные лимфоузлы – шейные, подмышечные, паховые. При этом лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием и проходит после устранения причины, вызвавшей ее.

Лимфаденит – это воспаление лимфатического узла. Патология развивается вследствие проникновения инфекции и всегда протекает в острой форме. В особо тяжелых случаях развивается гнойное воспаление. При лимфадените узлы значительно увеличиваются в размерах и болят, также наблюдается повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации.

Лимфаденопатия не требует отдельного лечения, а вот лечить лимфоузлы при лимфадените необходимо своевременно.

Как лучше лечить лимфоузлы в том или ином случае – это зависит от природы патологии. Как правило, болезни лимфоузлов вторичны и возникают на фоне других заболеваний, например, инфекционной природы.

От того, какие лимфоузлы увеличены, зависит, к какому врачу следует обратиться. Если человек не уверен в локализации увеличенных лимфоузлов, необходимо обратиться к врачу общей практики – терапевту. Специалист проведет физикальное обследование, во время которого обязательно прощупает основные поверхностные лимфоузлы –  шейные, тонзиллярные и подмышечные.

Если увеличился лимфоузел на шее, при этом присутствуют симптомы тонзиллита или другого заболевания горла – следует обратиться к отоларингологу. Пройти обследование у этого специалиста также необходимо в случае, если увеличение лимфоузлов сопровождается затяжным насморком, заложенностью ушей, воспалением горла.

При увеличении и воспалении паховых лимфоузлов мужчинам следует обратиться к урологу, а женщинам – к гинекологу. Патологии этой группы лимфатических узлов обусловлены заболеваниями органов мочеполовой системы. Также паховые лимфоузлы увеличиваются при заболеваниях, передающихся половым путем, поэтому врач может направить пациента к дерматовенерологу.

Если у человека ранее диагностирован ревматоидный артрит, и при обострении заболевания увеличились лимфоузлы, лечением будет заниматься врач-ревматолог.

Выбор лекарств от воспаления лимфоузлов осуществляется врачом после точной постановки диагноза. Для этого необходимы следующие обследования:

• общий осмотр и сбор анамнеза;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• пальпация воспаленных лимфоузлов;
• УЗИ воспаленных лимфоузлов и расположенных рядом органов;
• рентген, МРТ, КТ – по показаниям.

При поражении паховых лимфоузлов дополнительно сдается урогенитальный мазок и анализ ПЦР при подозрении на венерические заболевания.

Воспаление лимфоузлов может вызывать палочка Коха. Для исключения туберкулеза врач может назначить проведение туберкулиновых проб.

Женщинам, столкнувшимся с воспалением или увеличением лимфоузлов подмышками, следует посетить маммолога и проверить здоровье молочных желез.

Другие статьи

Алискандиев Алаудин Магомедович
аллерголог-иммунолог

Что делать, если у ребёнка аллергия?

Аллергия у ребенка – это повышенная чувствительность организма к определенным веществам (аллергенам), которая проявляется необы…
14 февраля 2022

Гарунова Теране Магомедовна
гастроэнтеролог

Превентивная медицина

Превентивная медицина – это более современное направление в медицине. Это медицина будущего, в которое мы уже вступили. Как изв…
4 февраля 2022

Мутаева Ирина Витальевна
узи, узи сердца

Врожденные пороки сердца у детей

Врожденные пороки сердца – это целая группа заболеваний. В нее включены анатомические дефекты клапанов сердца и сосудов.
24 января 2022

Куркина Надежда Германовна
инфекционист, педиатр

Вакцинопрофилактика в Махачкале

Почему мы за профилактические прививки? Стоит ли делать прививки детям? Это вопросы, которые реально волнуют как детских врачей…
14 января 2022

Лечение лимфаденопатии

К какому врачу идти с увеличенными лимфоузлами? В зависимости от причины увеличения лимфатических узлов, лечением лимфаденопатии занимаются гематологи, онкологи или инфекционисты. Также можно обратиться к хирургу для проведения биопсии или удаления патологического очага. Стандартное лечение лимфаденопатии включает в себя обезболивающие и жаропонижающие препараты. Если причиной воспаления является инфекция, врач назначает антибиотики или противовирусные препараты. В случае развития абсцесса, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. При увеличенном лимфоузле, вызванном онкологическим процессом, лечение может включать оперативное вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Диагностика воспаления лимфоузлов в животе

Диагностика патологического процесса гиперплазии лимфоузлов в брюшной полости у детей осуществляется на осмотре у специалиста, который проходит в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач узнает о жалобах, симптомах больного, а также получает информацию о перенесенных заболеваниях.
2. Осмотр пациента. Он включает изучение цвета кожи (обычно при мезадените она становится бледной), языка (покрывается характерными белыми пятнами), пульса и дыхания, частота которых при недуге увеличена.
3. Прощупывание живота. Так подтверждается наличие боли и отсутствие напряжения, что отличает болезнь от аппендицита.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

• анализ крови;
• анализ на биохимию;
• сдача кала;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• рентген брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• лапароскопия.

Особенности лимфаденопатии у детей

Признаки лимфаденопатии гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Симптомы сопровождают простуду и не требуют специализированного лечения. Течение болезни в детском возрасте может быть более тяжелым из-за отсутствия предшествующего контакта с вирусами. Лимфоузлы могут увеличиваться в размерах в течение нескольких недель после лечения антибиотиками.

Консультация детского врача-иммунолога становится необходимой после:

• вирусного или бактериального заболевания;
• отита;
• эпидемического паротита (свинки);
• употребления грудного молока, инфицированного патогеном.

Прогноз и профилактика

Если обратиться к врачу вовремя, прогноз при лимфадените чаще всего благоприятный — воспаленный лимфатический узел удается вылечить, и все его функции сохраняются. Прогноз также может зависеть от того, какие именно причины вызвали воспаление лимфоузлов.

Для профилактики лимфаденита нужно контролировать состояние здоровья, вовремя и правильно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет. Существует несколько общих рекомендаций по предупреждению болезни:

правильное питание (рацион должен быть сбалансированным и полезным);
отказ от вредных привычек (не курить, употреблять меньше алкоголя);
физическая активность;
соблюдение режима дня;
снижение уровня стресса и достаточное количество сна;
профилактика инфекций (вакцинация, соблюдение правил личной гигиены и мер предосторожности);
обращение к врачу при появлении инфекций или любых других заболеваний.

Нужно как можно быстрее проконсультироваться с терапевтом, если есть признаки воспаления лимфатических узлов, они увеличиваются в размерах или становятся болезненными.

Классификация лимфаденопатии

Часто увеличение лимфоузлов связано с местом поражения тканей организма:

• шейная локализация (с одной или обеих сторон) — провоцируют заболевания верхних дыхательных путей, чаще инфекционного характера;
• воспаление узлов за ухом — происходит после стоматологических или инфекционных заболеваний;
• расположение патологического процесса в подмышечных впадинах — может быть признаком онкологии;
• увеличение узлов в паховой области — симптом болезней, передающихся половым путем.

В зависимости от места поражения существуют внутригрудной вариант и воспаление узлов брюшной полости.

Причины лимфаденита

Чаще всего лимфаденит развивается на фоне других заболеваний, активирующих иммунитет⁵

Важно понимать, какая именно болезнь вызвала воспаление лимфоузлов — от этого зависит тактика лечения. Причиной могут быть инфекционные воспалительные заболевания, местные заболевания кожи, гнойные раны

В числе возможных причин воспаления лимфатических узлов следующие заболевания:

• периодонтит (осложнение кариеса и пульпита);
• отит;
• тонзиллит;
• грипп;
• ангина;
• туберкулез;
• заболевания, передающиеся половым путем, включая гонорею, сифилис, ВИЧ и другие;
• остеомиелит (воспаление костной ткани);
• чума;
• эпидермальная киста с нагноением, карбункул или фурункул.

Причины лимфаденита влияют на то, как протекает воспаление, каким является риск осложнений.

Клинические симптомы лимфаденопатии

Конечно основным симптомом лимфаденопатии является увеличение размера лимфатического узла больше чем 1 сантиметр. 

Но кроме этого, лимфаденопатия сопровождается и другими симптомами.

• Повышение температуры тела от 37,2 до 39.0*С;
• Постоянная усталость и потеря работоспособности;
• Катаральные проявления(насморк, слезотечение);
• Обильное потоотделение;
• Боль или дискомфорт в горле;
• Потеря веса за короткий период;
• Увеличение печени и селезенки;
• Лихорадка;

В большинстве случаев это симптоматика заболеваний, которые вызвали лимфаденопатию. Она может проявиться резко и быстро нарастать в случае острой болезни, или быть малозаметной на протяжении длительного периода, если процесс хронический.

Симптомы и формы мезаденита

Симптоматика мезаденита у ребенка может появиться внезапно или развиваться постепенно. К наиболее характерным признакам воспаления лимфоузлов в брюшной полости относятся:

• резкие приступообразные боли в животе со свойственным поочередным затуханием и нарастанием интенсивности;
• тошнота, переходящая в рвотный рефлекс;
• повышенная температура до 38-38,5 градусов;
• учащенный пульс;
• головокружение;
• слабость;
• запор или понос.

Яркая выраженность симптомов длится от нескольких часов до 2-3 суток. Иногда, если у ребенка увеличены лимфоузлы в животе, могут наблюдаться насморк, кашель и першение в горле.

Выделяют две основных формы заболевания: специфическая и неспецифическая. В таблице ниже приведены признаки и возбудители каждой из них:

Тип патологии	Возбудитель	Симптомы
Специфический	Туберкулезная палочка	боли, которые долго не длятся и не имеют четкой локализации; слабость; плохой аппетит; потеря веса; незначительное повышение температуры до 37,5 градусов.
Неспецифический	Бактерии или вирусы	болевые ощущения в животе; повышение температурных показателей, иногда резко и скачками; тошнота или рвота; нарушение стула; икота; отсутствие напряжения живота; учащенное сердцебиение; смещение боли при изменении положения ребенка; ухудшение общего состояния.

Заболевание может протекать в острой или реактивной форме или перейти в хроническую. Последняя сопровождается менее выраженной симптоматикой с периодическими обострениями.

Осложнения и последствия для ребенка

Без надлежащего лечения гиперплазия лимфатических узлов опасна своими осложнениями. Среди самых распространенных последствий заболевания у детей выделяют:

• нагноение, затрагивающее лимфоузлы;
• перитонит;
• абсцесс брюшины;
• сепсис;
• спаечная болезнь;
• кишечная непроходимость.

Некоторые из возможных осложнений могут стать причиной летального исхода. Однако при своевременном установлении диагноза и выполнении назначенной терапии, недуг легко вылечить, избегая негативных последствий. При подозрении на мезаденит не стоит откладывать поход к врачу или заниматься самолечением.