Комплекс упражнений при сколиозе позвоночника у детей

Упражнения Шишонина: правила выполнения

Чтобы исключить любой вред здоровью и извлечь максимальную пользу от зарядки врача Шишонина, необходимо придерживаться простых правил:

Перед началом выполнения гимнастики важно проконсультироваться со специалистом и пройти полноценное обследование.
Комплекс упражнений нужно делать с определенной частотой и регулярностью, только тогда удастся достичь высоких результатов.
Нельзя выполнять авторскую зарядку при сильных болях в шее. Стоит подождать несколько дней и снова попробовать.
Курс гимнастики необходимо начинать только во время ремиссии, избегая периода обострения.
Физическую активность рекомендуется увеличивать плавно, учитывая то, как реагирует организм.. Если придерживаться всех правил, четко следовать техники выполнения упражнений и учитывать рекомендации врача, зарядка по Шишонину поможет предотвратить многие заболевания в шейной области и другие проблемы со здоровьем

Если придерживаться всех правил, четко следовать техники выполнения упражнений и учитывать рекомендации врача, зарядка по Шишонину поможет предотвратить многие заболевания в шейной области и другие проблемы со здоровьем.

Выполнение гимнастики — это не только лечебно-восстановительная терапия, но и отличная профилактика гипертонии. Не стоит ждать повышения артериального давления — занятия будут полезны даже абсолютно здоровым людям.

Насколько эффективна ЛФК

Назначаются упражнения для спины при сколиозе при разной степени прогрессирования патологии. Неэффективна лечебная гимнастика лишь на последней стадии, когда вернуть красивую осанку может лишь хирургическая операция. В остальных случаях процедура позволяет добиться существенных улучшений. Рекомендованная врачом зарядка от сколиоза позволяет добиться:

  • Снижение количества таблеток или полный отказ от медикаментов в период лечения.
  • Возвращение эластичности и укрепления тонуса мышечного корсета спины.
  • Активизация нормальной работы сердечной мышцы и легких.
  • Замедление или полное прекращение деформационного процесса в позвоночнике.
  • Улучшение настроение и чувство бодрости.
  • Снятие мышечной усталости.
  • Устранение боковых искривлений в позвоночнике.

Упражнения при сколиозе не отличаются сложностью, что позволяет выполнять их в домашних условиях. Но при этом требуется строгое соблюдение техники и постепенное наращивание физической нагрузки. Назначается комплекс ЛФК ортопедом или вертебрологом, и является основой выбранной тактики лечения.

Сколиоз в период интенсивного роста ребенка особенно опасен, так как сегменты хребта нестабильны и неосторожное физическое воздействие на них может привести к неприятным последствиям. Часто это усугубление угла искривления, защемление нервных окончаний, нарушение работы сердца или дыхания

Поэтому с маленькими детьми обязательно работают специалисты, контролируют правильность выполнения каждого подхода.

Занятия ЛФК при сколиозе в тренажерном зале

Исправить искривления позвоночника можно при помощи регулярных тренировок в тренажерном зале. В таких местах есть все необходимое для получения хороших результатов. Начинается любое занятие с разминки, для подготовки к нагрузке. Включить в комплекс можно следующие упражнения:

  • Занятия на велотренажере. Достаточно 10 минут интенсивной езды, чтобы получить качественную нагрузку на мышечную ткань. Первое время от использования эллипсоидов стоит отказаться, беговые дорожки и вовсе под запретом.
  • Жим ногами. Для этого используется специальный тренажер. Достаточно сделать 3 подхода по 10-15 повторений. При этом угол сгибания должен быть небольшим.
  • Занятие с гантелями. Выбирать для начала следует приспособления по 0,5 кг. Взять их в руки на вдохе развести в разные стороны. Потребуется 2 подхода по 10 повторений.
  • Гиперэкстензия. Универсальное упражнение, на укрепление мышц спины. Занятие на тренажере предполагает 3 подхода. На первых этапах использовать утяжелители нежелательно.

Заниматься в условиях тренажерного зала удобнее взрослым, так как это мотивирует на выполнение полного комплекса и позволяет сосредоточиться на правильности выполнения каждого действия. В специализированных залах рекомендуется заниматься гимнастикой по программе Бубновского, так как часто комплекс предполагает использование специальных тренажеров и приспособлений.

Недопустимые упражнения при развитии сколиоза любой степени

Занятия в тренажерном зале при сколиозе

Одна из главных причин формирования бокового сколиоза – неравномерное развитие спинных мышц. Именно поэтому в практике лечения искривления позвоночника гимнастика для сколиоза сочетается с силовыми симметричными упражнениями. Для укрепления мышц спины рекомендуется следующий тренировочный план:

  • разминка в виде умеренной ходьбы на эллиптическом тренажёре;
  • подтягивания в гравитроне;
  • тяга в наклоне к поясу с резиновым эспандером;
  • пуловер в кроссовере с прямым грифом;
  • планка на предплечьях.

Количество повторов лучше подбирать на основе собственных ощущений, чтобы на последних повторениях не чувствовать отказа. В данном случае цель упражнения от сколиоза заключается не в накачивании мышц, а укреплении мускулатуры для поддержки позвоночника.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

10 июля 2018
Подробнее

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018
Подробнее

Причины сколиоза у детей

Зарождаться сколиоз позвоночника может в результате многочисленных факторов. Чаще всего это происходит из-за привычки сутулиться и банальной слабости мышц. Из-за внутриутробных аномалий развития или травм во время родовой деятельности развивается врожденная форма сколиоза.

Обратите внимание! Помимо прочего патология может быть спровоцирована болезнями центральной или периферической нервной системы

Основания развития сколиоза

Важно! Приобретенная форма может развиваться из-за переломов и различных травм хребта, подвывихов позвонков, несбалансированного питания, чрезмерных физических нагрузок, некоторых инфекционных заболеваний, а также неправильного положения тела на протяжении длительного периода времени

Противопоказания к назначению ЛФК при сколиозе:

Общие противопоказания к назначению ЛФК:

  • острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;
  • острый период заболевания и его прогрессирующее течение;
  • злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами;
  • выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;
  • наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;
  • острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;
  • острые тромбозы и эмболии;
  • нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;
  • кровотечения;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • значительно выраженный болевой синдром;
  • отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;
  • атриовентрикулярная блокада.

Временные противопоказания к назначению ЛФК:

  • обострение хронических заболеваний;
  • осложнение в течении заболевания;
  • интеркурентные заболевания инфекционного или воспалительного характера;
  • острые повреждения;
  • появление признаков, свидетельствующих о прогрессировании заболевания и ухудшении состояния больного;
  • сосудистый криз (гипертонический, гипотонический или при нормальном АД);
  • нарушение ритма сердечных сокращений: синусовая тахикардия (свыше 100 уд./мин), брадикардия (менее 50 уд./мин),
    приступ пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10.

К факторам риска, при которых может возникнуть повреждение костно-суставного аппарата,
относят:

  • выраженный остеопороз у пожилых людей, особенно у женщин;
  • значительное усилие со стороны больного при неокрепшей костной мозоли после переломов костей конечностей, у
    больных со спастическими параличами с нарушенной болевой чувствительностью.

Все противопоказания определяет врач, все состояния пациента расценивает врач, противопоказания созданы чтобы
облегчить работу с пациентом и максимально обезопасить лечебный процесс.

Лечить сколиоз – дело длительное и сложное, требующее от врача высокой квалификации и мастерства, а от пациента –
терпения, трудолюбия и настойчивости. В Центре лечения сколиоза им. Катарины Шрот лечение и реабилитация пациентов
осуществляются по индивидуальным программам. Для иногородних пациентов программа лечения составляется с учетом
возможностей приезда в Москву. Помните – искривление позвоночника можно и нужно вылечить!

Профилактика сколиоза у детей

Профилактика сколиоза у детей начинается с заботы родителей еще до того, как они появляются на свет

Важно, чтобы беременная женщина принимала еду, в которой был бы полный набор витаминов и минералов, необходимый для развития ребенка. Кости и мышцы должны постоянно развиваться, и лучше всего для этого подходит свобода движений

Важно следить за тем, чтобы ребенок спал в правильной естественной позе. Нельзя садить ребенка раньше, чем это позволено в его возрасте

Правильно, когда он сам начнет садиться, но при этом важно, чтобы малыш не переутомлялся. Правильная поза для сидения, это когда ребенок самостоятельно держит свой корпус, не опираясь на подушку. Кушать, играть с игрушками, рисовать ребенок должен за столом, соответствующим его росту, в правильном положении

Нельзя садить ребенка раньше, чем это позволено в его возрасте

Правильно, когда он сам начнет садиться, но при этом важно, чтобы малыш не переутомлялся. Правильная поза для сидения, это когда ребенок самостоятельно держит свой корпус, не опираясь на подушку

Кушать, играть с игрушками, рисовать ребенок должен за столом, соответствующим его росту, в правильном положении.

Правила выполнения лечебной физкультуры при сколиозе в домашних условиях

Используя гимнастику в качестве метода терапии при сколиозе, необходимо учитывать некоторые обязательные правила, представленные в нижеследующем списке.

1. В первую очередь из перечня выполняемых лечебных упражнений нужно исключить все, что потенциально может ухудшить искривление или каким-либо иным способом усугубить болезнь. Итак, речь идет об отказе от выполнения следующей нагрузки:

  • вис и подтягивания на турниках;

  • кувыркание;

  • упражнение «ласточка»;

  • прыжки и подскакивания;

  • упражнения силовой категории, в которых используются веса;

  • интенсивный бег;

  • вращения верхней частью туловища в положении стоя.

2. Несколько первых занятий лечебной физкультурой лучше провести в очень расслабленном темпе, так как инструктору, контролирующему вас на этом этапе, необходимо:

  • контролировать правильность выполнения упражнений;

  • тщательно отслеживать то, как тело реагирует на гимнастику в целом и конкретные ее элементы.

3. Нагрузка на позвоночник, связанная с поворотами туловища, вводится постепенно путем увеличения количества поворотов. Это нужно, чтобы не вызвать перенапряжение мышечного корсета спины, которое может сказаться на вашем состоянии только негативным образом.

4. Лечебная физкультура может потворствовать растяжению позвоночника только пассивным образом, какие-либо резкие попытки его потянуть могут закончиться весьма плачевно.

5. В обязательном порядке производится чередование упражнений для:

  • поясницы;

  • плечей;

  • ног.

6. Повторение упражнений обязательно к проведению каждый день. Самостоятельно перерывы назначать нельзя, так как это может привести к возврату мышечной системы и опорно-двигательного аппарата к патологическому положению.

7. После того, как вы выполните назначенный вам доктором комплекс заданий, необходимо дать организму отдохнуть, тем самым как бы закрепив результат. Отдых проводится следующим образом: лягте на бок и оставайтесь в таком положении не менее 30 минут.

Пять лучших упражнений при сколиозе

Швейцарские вертебрологи и ортопеды совместно со специалистами ЛФК разработали комплекс упражнений, выполнение которого позволяет максимально эффективно воздействовать на основные группы мышц, повышая их упругость и эластичность.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для чего выполнятьТехника выполнения

Для мышц спины

  • Лягте на живот, руки в стороны. Поднимите вверх голову, стараясь приподнять плечи, одновременно сжимайте кисти в кулак и разжимайте их. Начинайте с 5 раз, увеличивая – до 15.
  • Лягте на живот, руки вдоль туловища. Поочередно приподнимайте ноги, не отрывая от пола таза. Повторите 5 раз.

Для боковых мышц

  • Лягте на правый бок. Правую руку поднимите вверх по ходу туловища, а левую положите ровно сверху. Медленно поднимайте левую ногу, и так же медленно опускайте. Повторите на каждом боку по 5 раз.
  • Лягте на бок. “Нижнюю” руку вытяните вверх, другой упритесь в пол на уровне груди. Поднимите, насколько сможете обе ноги. Повторите все на другом боку. Выполните по 3 раза на каждой стороне.

Для мышц брюшного пресса

Лягте на спину, руки по швам. Поднимите одну ногу, не сгибая колена, и подержите несколько секунд. Повторите тоже другой ногой. Затем поднимите обе ноги вместе. Начинайте с 3 раз, увеличивая нагрузку до 7 раз.

Для исправления осанки

Лягте на спину. Ноги вместе, руки вдоль тела. На секунду поднимите плечи и голову. Опустите медленно, без рывков.

Для выправления позвоночника

Приготовьте заранее небольшой пакет с песком, не более 1 кг. Сядьте на стул и устройте пакет не голове так, чтобы он не падал. Медленно встаньте и немного походите, удерживая мешок на голове.

По каким причинам сколиоз может прогрессировать и переходить в третью степень?

Как известно врачам, причин сколиоза, как таковых, нет. Заболевание, которое наблюдается на ранних стадиях у двух детей, при их одинаковой нагрузке, образе жизни, питании, у одного ребенка с возрастом может сойти на «нет», а у другого – прогрессировать в сколиоз третьей степени, который очень сложно поддается консервативному лечению и нуждается, как правило, в хирургической коррекции. Причин такой прогрессии нет, но есть факторы, которые способствуют быстрому развитию заболевания.

Об этих опасных факторах необходимо знать и родителям, и детям, чтобы максимально их избегать:

1. Чрезмерные физические нагрузки, которые испытывает позвоночник ребенка: частое и длительное статичное положение в одной позе, подъем и перенос различных тяжестей, занятие некоторыми видами спорта с нагрузками на позвоночник и т.д.
2. Нарушение обмена веществ, при котором страдает обмен кальция и фосфора – это часто случается при заболеваниях желез внутренней секреции.
3. Травмы позвоночника, мышц спины, сосудов, связок, нервов, межпозвонковых дисков.
4. Изменение тонуса мышц на спине ребенка.

Запрещенные упражнения

При сколиозе не все упражнения и работа с мышечным корсетом могут принести пользу. Некоторые действия могут привести к серьезным осложнениям, ускорить процесс деформации. Поэтому самостоятельное включение в комплекс подходов без консультации со специалистом не рекомендовано. Противопоказаны при любых искривлениях в позвоночнике следующие занятия:

  • Восточные единоборства или боевые искусства.
  • Любые провисания на турнике или попытки подтягиваться на нем.
  • Бег, в том числе на беговой дорожке или легкий в парке.
  • Кувырки (особенно опасны при искривлении в шейном отделе).
  • Занятия футболом, волейболом, баскетболом.
  • Любые элементы акробатики.
  • Быстрые упражнения, динамические занятия.
  • Любые силовые упражнения, работа с гантелями или штангой.
  • Длительное пребывание в позе лотоса.
  • Вращение торсом в вертикальном положении.
  • Занятия, направленные на одну сторону, так как ассиметричные нагрузки существенно ухудшают состояние.
  • Планка (кроме начальных стадий, если нет запрета от врача).
  • Приседания с утяжелителями.
  • Танцы и гимнастические элементы из-за высокой нагрузки.

Некоторые виды спорта могут создавать нежелательную нагрузку на позвоночник, провоцировать травмы или растяжения. Кроме перечисленных, к ним также относится фехтование, теннис, бокс, они в большинстве случаев нагружают лишь одну сторону тела, и провоцируют сильное искривление. Заменить их можно на плавание, йогу, пилатес, скандинавскую ходьбу или лыжный спорт.

Запрещенные занятия могут нанести непоправимый вред организму при наличии сколиоза, поэтому полностью исключаются для пациента. На тяжелой стадии развития деформационного процесса упражнения выполняются только в рамках рекомендованного врачом комплекса.

Сколиоз позвоночника у детей

Согласно медицинским описаниям, детский сколиоз является довольно распространенной патологией. Объясняется это быстрым ростом и эластичностью опорно-двигательного аппарата в юном возрасте

Важно выявить и остановить развитие проблемы на раннем этапе. Только в таком случае возможно полное избавление от заболевания

При постановке диагноза пациенту прописываются специальные упражнения от сколиоза для детей.

Упражнения

Что это такое, признаки и классификация

Сколиоз — это часто встречаемая патология, представляющая собой серьезный дефект в виде искривления позвоночника в разных направлениях. В переводе с греческого слово «сколиоз» означает кривой. В основном болезнь диагностируется в детском возрасте, но бывают случаи, когда такой диагноз ставится взрослым.

С формированием заболевания происходит изменение физиологически правильного положения костей грудины, ребер и внутренних органов. Сколиоз в основном является приобретенной патологией.

Обратите внимание! При постановке диагноза могут быть выявлены разные формы и степени развития сколиоза. Эффективность терапии зависит от правильно и своевременно поставленного диагноза

О развитии сколиоза свидетельствуют следующие признаки:

  • появление неприятных ощущений в поясничном отделе;
  • боли в области внутренних органов;
  • головные боли;
  • изменения походки;
  • выпячивание грудной клетки;
  • боковое отклонение позвоночника;
  • быстрая утомляемость;
  • сутулость;
  • выступающие и несимметричные лопатки;
  • деформация одного или нескольких позвонков

Обратите внимание! На ранней стадии развития болезнь чаще всего себя никак не проявляет. Со временем происходит ухудшение самочувствия и возникает ощущение скованности в области спазмированных мышц

Проявление заболевания

Классифицируется заболевание на несколько разновидностей. По форме искривления сколиоз бывает таким:

  • С-образный — может быть левосторонним и правосторонним и характеризуется одной дугой искривления позвоночного столба;
  • S-образный — двумя дугами искривления позвоночного столба;
  • Z-образный — тремя дугами искривления позвоночного столба.

Обратите внимание! По клиническому течению отклонение бывает острым и хроническим. По происхождению сколиоз бывает следующих видов:

По происхождению сколиоз бывает следующих видов:

  • Врожденный — формируется в результате аномалий развития или недоразвития ребер, позвонков.
  • Приобретенный — развивается после перенесенных травм спины и заболеваний.
  • Идиопатический — причина патологии не может установиться и остается неизвестной.

В зависимости от локализации искривления выделяют следующие виды сколиоза:

  • поясничный;
  • пояснично-крестцовый;
  • грудной;
  • грудопоясничный;
  • шейный;
  • шейно-грудной.

По степени искривления сколиоз бывает:

  • 1 степени — симптоматика слабо выражена и в основном проявляется в повышенной утомляемости и проблемах с поддержанием спины в ровном положении.
  • 2 степени — проявляется нарушениями походки, осанки и возникновением болей в области спины.
  • 3 степени — появляется выраженное онемение конечностей, боли в пояснице усиливаются, нарушается работа органов пищеварения и работы сердца.
  • 4 степени — характеризуется нарушениями в органах и системах, искривлением таза и асимметричным расположением ног.

Показания к применению лечебной гимнастики

Гимнастика при лечении сколиоза показана в случае 1 и 2 степени, а также для профилактики заболевания при диагностированных нарушениях осанки. В этом случае ЛФК – основа лечения, а массаж и физиотерапия используются в качестве дополнения

При третьей и четвертой степенях сколиоза лечебная гимнастика, как и любая физкультура, должна использоваться в качестве вспомогательного метода к основному лечению крайне осторожно. В этом случае физические нагрузки разрешены только по рекомендации врача

ЛФК не является панацеей от заболеваний позвоночника, поэтому иногда оказывается малоэффективной, несмотря на прогнозы врачей. Но в любом случае комплекс лечебных упражнений при сколиозе принесет желаемую пользу, если заниматься ими регулярно и в точности следовать инструкциям.

Правила проведения ЛФК при сколиозе

В идеале первые занятия должны проводиться под контролем специалиста-ортопеда, что позволит выработать правильное выполнение каждого упражнения от сколиоза в домашних условиях, которые будут повторяться ежедневно на протяжении определенного времени

При самостоятельном выполнении гимнастики важно соблюдать следующие правила:

перед каждым занятием проводится общая разминка для разогрева всех групп мышц;
все упражнения при искривлении позвоночника выполняются в спокойном темпе, без отрывистых движений и прыжков;
противопоказаны занятия силовой гимнастикой с поднятием гантелей или штанги;
запрещается выполнение упражнений с использованием виса на перекладине, при этом вытягивание позвоночника лучше выполнять в положении лёжа;
важно чередовать упражнения для разных частей тела, начиная с тренировки ног, и заканчивая нагрузкой на плечевой пояс.

Перед началом занятий ЛФК следует обязательно проконсультироваться с доктором, который на основе комплексного обследования сможет составить индивидуальный комплекс упражнений при сколиозе для выполнения в домашних условиях. В случае общего ухудшения самочувствия больного, следует отказаться от занятий лечебной физкультурой.

Упражнения на первой стадии сколиоза

  1. Марширование в течение пары минут на одном месте.
  2. Поднятие носочков, рук вверх.
  3. Плечевые круговые вращения вперёд и обратно (20 раз).
  4. Наклон с руками вперёд (10 раз).
  5. Повороты тела поочерёдно вправо и влево, руки в стороны (по 10 раз).
  6. Человек лежит на спине. Руки вверх, носочки на себя, и вытягивается медленно.
  7. Подтягивание локтей к противоположным коленям. Количество то же самое — по 10 приёмов.
  8. Поочерёдное подтягивание колен к животу.
  9. Велосипед и ножницы.
  10. Положение не меняется. Приподнимается верхняя часть туловища, задерживается на время, опускается.
  11. То же упражнение, но немного усложнённое — вытягиваются верхние и нижние конечности.
  12. Положение на животе — имитация плавания.
  13. Положение то же. Приподнимается верхняя часть туловища и ноги. Две части смыкаются, формируя «корзинку».
  14. Заканчивается всё это ходьбой по комнате.

Упражнения, противопоказанные при любых стадиях искривления!

  • Нельзя висеть на турнике и подтягиваться на нём.
  • Запрещаются кувырки.
  • Нельзя поднимать тяжёлые предметы (штанги).
  • Запрещается выполнять быстрые движения.
  • Заниматься боевыми искусствами нельзя.
  • Бег запрещён также.

Особенности развития сколиоза 2 степени у детей и подростков

• Сколиоз 2 степени гораздо более заметен внешне, чем 1 степени – даже без специальных навыков родители могут увидеть у ребенка асимметрию спины, таза, конечностей, плеч (если, конечно, ребенок не тучный).

• Чем раньше появился сколиоз 2 степени у ребенка, тем больше вероятность, что это заболевание будет прогрессировать дальше. Поэтому при первых признаках заболевания ребенок должен получить всестороннюю квалифицированную медицинскую помощь и в дальнейшем наблюдаться у врача-ортопеда.

• Почему сколиоз 2 степени так быстро прогрессирует, если возник у ребенка в раннем возрасте? Потому что данное заболевание затрагивает позвоночник. В связи с ростом ребенка деформация позвоночника только усиливается, причем процесс этот происходит очень быстро.

• Если заболевание возникло у ребенка в дошкольном возрасте и развивалось в сторону ухудшения, то когда позвоночник уже утратил гибкость, которую имеет позвоночник здорового ребенка, восстановить все его функции и гибкость в дальнейшем будет очень сложно.

• Сколиоз 2 степени, характеризующийся, как известно, искривлением позвоночника в том или ином сегменте с ротацией позвонков на вершине искривления, влечет за собой ещё одну большую проблему для детского здоровья, а именно – искривление грудной клетки. В свою очередь, неправильное развитие костно-мышечного корсета грудной клетки влияет на внутренние органы ребенка – у него появляются патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

• Диагностированный в более позднем возрасте подростка и молодого человека, а именно – в 18 и старше лет, сколиоз 2 степени уже не имеет таких деформирующих последствий, потому что к этому возрасту скелет полностью сформировался, рост костей завершен.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий