Повышенный уровень моноцитов
Содержание моноцитарных лейкоцитов, значительно превышающее физиологическую норму, может быть симптомом множества различных патологий.
Повышение уровня клеток носит название моноцитоз. Это явление может быть абсолютным и относительным. Абсолютный моноцитоз наблюдается тогда, когда возрастает абсолютное содержание клеток (больше 1,1*109 клеток/л). То есть в этом случае изменение показателя обусловлено именно появлением новых моноцитов в кровотоке.
Относительный моноцитоз не связан с изменением количества моноцитов, в этом случае меняется процентное соотношение групп лейкоцитарных клеток. Снижается содержание других элементов (лимфоцитов, нейтрофилов), из-за чего уровень моноцитов, который остается в пределах нормы, в пересчете на проценты становится повышенным. Причем сам показатель будет довольно большим – от 8%.
Стоит отметить, что диагностировать относительный моноцитоз можно только у детей в возрасте больше 1 года. У новорожденных и детей до года содержание моноцитов очень высокое и в норме, оно может достигать 12%, и это не будет считаться патологией. Такая особенность объясняется физиологией организма младенца.
Важным диагностическим признаком является именно абсолютный моноцитоз. Его появление свидетельствует, что в организме ребенка имеется активная инфекция, с которой должны бороться клетки иммунной системы. В процессе уничтожения бактерий моноциты и макрофаги быстро отмирают, вследствие чего в красном костном мозге активно начинают образовываться новые клетки им на замену. Именно их выход в кровь внешне проявляется как моноцитоз.
Повышенные моноциты появляются при таких патологиях как:
1. Бактериальные инфекции;
2. Заболевания вирусного происхождения;
3. Заражение патогенными грибками;
4. Глистные инвазии;
5. Воспаления, локализующиеся в пищеварительной системе (стоматит, колит, эзофагит, энтерит);
6. Злокачественные патологии крови, в первую очередь лейкозы, лимфомы, остеомиелофиброз;
7. Аутоиммунные патологии (волчанка, ревматизм и ревматоидный артрит, аортоартериит и другие);
8. Тяжелые отравления и следующие за ними интоксикации организма;
9. Послеоперационные инфекции.
Повышение уровня моноцитов свидетельствует о том, что того количества клеток, которые постоянно циркулируют в крови, уже недостаточно, и иммунная система начала использовать резервные возможности организма. Наиболее распространенной причиной повышения уровня моноцитов в крови является респираторная инфекция. Также часто симптом наблюдается при наличии у пациента гриппа.
Более тяжелые заболевания встречаются значительно реже, однако исключать возможность их появления все же не стоит. В некоторых случаях моноцитоз может появляться по физиологическим причинам. Например, когда у ребенка режутся зубки, то организм компенсаторно увеличивает содержание иммунных клеток, чтобы предотвратить заражение инфекцией через десны.
Моноцитоз – это не заболевание, а симптом, поэтому сам по себе он не требует специфического лечения. Чтобы избавиться от изменений состава крови необходимо излечить то заболевание, которое послужило причиной его возникновения. Для этого нужно обратиться к врачу-педиатру, который конкретно определит фактор, вызвавший моноцитоз, и сделает все для его устранения. Если не сделать это вовремя, то можно спровоцировать быстрое прогрессирование заболевания.
Роль лимфоцитов в организме
Лимфоцитам отводится ведущая роль в иммунитете человека, поскольку они способны реализовывать оба его типа: клеточный и гуморальный. Клеточный иммунитет обеспечивается за счёт биосинтеза особых белковых молекул – антител, которые обладают высокой степенью сродства к чужеродным антигенам. После формирования устойчивого комплекса «антиген-антитело» происходит остановка процесса размножения патогенных видов микроорганизмов или нейтрализация токсичных веществ, выделяемых ими.
Отличительная особенность клеточного иммунитета заключается в его реализации за счёт непосредственного взаимодействия с чужеродными клетками (без участия антител и системы комплемента). Основная цель – микроорганизмы, которые не были уничтожены в ходе фагоцитоза, а также раковые клетки.
Классификация
Согласно современной классификации данный тип клеток подразделяют на основе функциональных особенностей:
- В-лимфоциты (10 – 20 % от общего числа лимфоцитов) у детей синтезируются клетками печени и костным мозгом. После взаимодействия с чужеродными антигенами способны активно синтезировать антитела, а также выступать в роли антигенпредставляющих клеток. Причинами значительного повышения данного вида клеток в крови у ребёнка могут быть аллергические реакции или аутоиммунные патологии;
- цитотоксические Т-лимфоциты выполняют функцию растворения собственных клеток организма, которые были заражены внутриклеточными паразитами или подверглись мутации. Особое значение приобретают при вирусных заболеваниях и онкопатологиях;
- NK-клетки являются главным компонентом врождённого противоопухолевого иммунитета у человека. Отличительная особенность – способность уничтожать клетки, недоступные для Т-лимфоцитов. Проявляют активности при заражении ВИЧ и папилломавирусе, а также при онкологии.
О чем говорят повышенные лимфоциты?
Здоровый ребенок должен ежегодно сдавать анализ крови, а при наличии хронических болезней – 3–4 раза в год. Это позволяет педиатру контролировать состояние его здоровья. Забор биоматериала осуществляется с фаланги безымянного пальца у детей постарше, а у грудничков – из пятки.
Если количество лимфоцитов увеличено, это не всегда значит, что малыш болен. У новорожденных завышенные показатели – норма, причиной этому является незрелость иммунитета. У них лимфоцитов больше по сравнению с другими типами лейкоцитов, но такое положение сохраняется до момента, пока их постепенно не начнут замещать другие клетки.
Когда в организм ребенка проникают болезнетворные микроорганизмы, обычные лимфоциты становятся активированными и начинают борьбу с возбудителем инфекции. Их содержание в анализе крови значительно увеличивается.
По характеру течения специалисты выделяют 2 типа лимфоцитоза:
- злокачественный, сопровождающий онкологические болезни;
- реактивный, как резкий ответ организма на внедрение болезнетворного агента.
Чаще всего повышение лимфоцитов говорит о том, что малыш болен инфекционным заболеванием или недавно выздоровел. В частности, причиной завышенных значений могут быть вирусные болезни, которые часто диагностируются у малышей: герпес, корь, ветрянка, ОРВИ. Есть и другие причины, провоцирующие увеличение числа белых клеток в анализе:
- пневмония, ангина и другие серьезные болезни органов дыхания;
- инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся увеличением лимфоузлов;
- бактериальные поражения (бруцеллез, туберкулез и другие);
- паразитарные заболевания;
- вирусные болезни печени;
- анемия;
- дефицит B12;
- эндокринные нарушения;
- аутоиммунные болезни;
- аллергия;
- интоксикация вследствие отравления тяжелыми металлами или другими веществами;
- авитаминоз;
- недавняя вакцинация;
- прием некоторых анальгетиков, антибактериальных и других препаратов;
- травмы и наличие гнойных очагов;
- стрессы;
- хронический лимфолейкоз.
У подростков количество лимфоцитов может немного повышаться вследствие неправильного питания, несоблюдения режима дня и гормональной перестройки. Также такое состояние может провоцироваться чрезмерными физическими нагрузками. Слишком высокие показатели, иногда доходящие до критического уровня, бывают при гипериммунитете, когда лимфосистема агрессивно отвечает на любой чужеродный агент.
Относительный, абсолютный и инфекционный лимфоцитоз
Лимфоцитоз часто поражает малышей в возрасте от 2 до 6 лет, однако нередки случаи, когда он развивался и у взрослых. Болезнь может проявляться в реактивной форме, как было сказано выше, представлять собой физиологический ответ на атаку патогенных микроорганизмов или носить злокачественный характер. В последнем случае лимфоцитоз становится признаком лимфопролиферативной болезни.
Однако для диагностирования патологии и выбора эффективной терапевтической стратегии важно не только выявить тот факт, что число белых кровяных телец подверглось изменению, но и определить присущий ему характер. Если меняется процентное содержание лимфоцитов относительно других клеток крови, то речь идет об относительном лимфоцитозе
При заражении свинкой, коклюшем, ветрянкой, корью, краснухой, скарлатиной, вирусным гепатитом отмечается рост количества рассматриваемых клеток – развивается абсолютный лимфоцитоз. Иногда число лимфоцитов достигает абсолютных верхних пределов. Это может случиться, если ребенок болеет:
- инфекционным мононуклеозом (подробнее в статье: мононуклеоз у детей: симптомы и лечение);
- саркомой;
- туберкулезом;
- страдает от цитомегаловирусной инфекции.
Выявить лимфоцитоз помогает обычный лабораторный анализ крови, который проводится в рамках планового профилактического осмотра или при проявлении у ребенка симптоматики, характерной для какого-либо заболевания.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: возможные варианты группы крови у ребенка по родителям: таблица
У малышей лимфоцитоз может также обнаружиться через проблемы с дыханием. При этом наблюдаются следующие симптомы:
- тяжелое дыхание (недостаточность кислорода);
- одышка (дыхание малыша учащается, становится затрудненным).
О развитии реактивной формы лимфоцитоза свидетельствует набухание лимфатических узлов, увеличение размеров селезенки, печени. Также существует такая форма заболевания, как инфекционный лимфоцитоз. Клиническая картина, характерная для этой разновидности заболевания, включает в себя такие признаки:
- повышенная температура тела;
- болевые ощущения в области брюшины;
- катаральные изменения в носоглоточной области и глотке.
Если заболевание диагностировано своевременно, и малыш прошел курс адекватной терапии, то в большинстве случаев лимфоцитоз проходит без последствий. Осложнения в виде развития новообразований злокачественного характера, кровоизлияния, изменения состава крови и ее свертываемости встречаются очень редко.
В случаях, когда речь идет о стойкой форме лимфоцитоза, малышу потребуется получить консультацию у гематолога и, возможно, онколога. Следует учитывать, что показатели уровня белых кровяных телец после перенесенного заболевания приходят в норму не сразу. Обычно для стабилизации состояния и снижения числа лимфоцитарных клеток требуется около 6–8 недель.
Лабораторные исследования для определения уровня лимфоцитов в крови
Общее исследование крови ребенка должно проводиться раз в год, независимо от того, болен малыш или здоров. По количественному показателю лимфоцитов можно определить скрытые патологии, что позволяет вовремя начать лечение.
Увеличение или уменьшение уровня телец может говорить о том, что у малыша:
- Вирусная инфекция в острой форме. На нее, как правило, указывает повышение процентов лимфоцитов.
- Вирусная инфекция хронической природы. В этом случае рассматриваются все показатели крови. Лейкоциты находятся в оптимальном или слегка заниженном значении, нейтрофилы снижены до минимального показателя нормы, лимфоциты стремятся к повышению или находятся на верхнем значении нормы.
- Острая бактериальная инфекция — лимфоциты значительно снижаются, а лейкоциты и нейтрофилы — наоборот, растут.
- Локальная или хроническая бактериальная инфекция. Анализ показывает ту же картину, что и при острой форме, но количественное повышение и понижение кровяных элементов близко к нормальным показателям.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лимфоциты: таблица с показателями нормы у детей по возрасту
При проведении анализа кровь у ребенка берут из пальчика и вены. Исследуя полученную жидкость, специалист подсчитывает количество лимфоцитов, записывает полученные числа в бланк анализа. Врач анализирует показатели, смотрит, насколько они ниже нормы, и делает выводы о происходящих в организме малыша процессах. В некоторых случаях удается обнаружить редкие заболевания крови, аутоиммунные болезни, снижение иммунитета.
Лечение анемии у детей
Когда анемия у детей является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии, все меры направляются на лечение первичного очага. В других же случаях первое, что должны делать родители, если у ребенка анемия, – это скорректировать его рацион. Необходимо не только сбалансированное питание, но и правильный режим приема пищи.
Детям старшего возраста рекомендуется употреблять больше говядины, печени, морепродуктов, зелени, бобовых, зеленых овощей и фруктов, овощных и фруктовых соков (свежевыжатых, а не пакетированных).
Если анемией болеет грудной младенец, находящийся на вскармливании материнским молоком, то нужно в первую очередь скорректировать рацион матери – включить в него не только богатые железом продукты, но и препараты железа, поливитаминные комплексы. Не следует затягивать с введением прикорма – мясного пюре, яичного желтка, фруктовых и овощных соков, овощей. Когда ребенок – на искусственном вскармливании, то педиатр должен назначить специальную молочную смесь с повышенным содержанием железа.
Клинические рекомендации для детей при анемии также включают дополнительный сон, достаточные прогулки на свежем воздухе, УФО, массаж, ежедневную гимнастику.
Осложнения заболевания
Если анемия у ребенка существует длительное время, то ее последствиями могут быть: выпадение волос, высокая ломкость ногтей. Тяжелая форма патологии может приводить к повышенной кровоточивости (геморрагический синдром), потерям сознания.
Тактика лечения
Первоочередная задача при терапии — устранить основную причину, которая привела к снижению лимфоцитов. Если лечение дает положительные результаты, нормализуется уровень белых кровяных телец. При хроническом течении лимфопении рекомендуется вводить ребенку внутривенно иммуноглобулин. Дозировку препарата рассчитывают для каждого маленького пациента отдельно в зависимости от массы его тела (0,4 г на 1 кг).
Внутривенные инъекции иммуноглобулина делают не чаще, чем 1 раз в 2 недели. Если у маленького пациента появилась аллергия на препарат, процедуру больше не проводяь. Отказываются от нее и при возникновении коллапса и резкого снижения артериального давления у малыша. Если иммунодефицит носит врожденный характер, пациенту показана трансплантация стволовых клеток — это единственный способ помочь ребенку.
Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты одновременно
Лейкоцитарная формула имеет важное значение при постановке диагноза. Именно в лейкограмме чаще всего происходят изменения
При этом общее количество лейкоцитов остается нормальным.
- Вирусные инфекции характеризуются повышением лимфоцитов и понижением нейтрофилов. Абсолютный уровень лейкоцитов в крови не выходит за пределы нормы. Подобные данные лейкограммы указывают на активную борьбу организма с вирусами. Их часто получают на стадии инкубации, когда симптомов заболевания нет, а микробы уже проникли в организм и начали свою жизнедеятельность. Нейтропения и лимфоцитоз наблюдаются у лиц, недавно перенесших ОРВИ. Лимфоциты мигрируют в очаг воспаления, размножаются и дифференцируются для осуществления надежной противомикробной защиты. Необходимо определенное время для нормализации показателей крови. Когда наступает выздоровление, концентрация лейкоцитов восстанавливается.
- Онкологические заболевания характеризуются дисбалансом иммунных клеток, которые образуются и созревают в костном мозге. Опухоли органа нарушают его работу. При этом повышается уровень лимфоцитов и снижается количество нейтрофилов в крови. Апластическия анемия проявляется бледностью, бессилием, головокружение, кровоточивостью. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения заболевание переходит в лейкоз. К самым распространенным онкогематологическим болезням относятся хронический лимфоцитарный лейкоз и неходжкинская лимфома. В-лимфоциты скапливаются в костном мозге, лимфоузлах, печени. Эти онкопатологии отличаются медленным течением и специфической симптоматикой.
- Нейтропения с лимфоцитозом наблюдаются и при аллергических реакциях. Такие результаты исследования позволяют докторам определить наличие склонности к аллергии. При этом вместе с лимфоцитами также повышены эозинофилы.
- Много лимфоцитов в крови обнаруживают не только при респираторных инфекциях, но и при туберкулезе, бруцеллезе, брюшном тифе, системной красной волчанке, лимфогранулематозе, почечной патологии.
- Гнойно-деструктивные и сосудистые заболевания также требуют проведения гемотеста, с помощью которого обнаруживают лимфоцитоз и нейтропению. К ним относятся: абсцессы, флегмоны, фурункулы, гангрена, инфаркт, инсульт.
Снижение нейтрофилов – нейтропения
Нейтропения — пониженная концентрация собственнно нейтрофилов и прочих гранулоцитов в крови. Она бывает физиологической и патологической. Физиологическая нейтропения возникает при чрезмерном физическом перенапряжении, во время беременности, после еды или стресса. Подобное состояние обусловлено воздействием различных экзогенных факторов:
- радиационного излучения,
- токсических веществ – ядов и химикатов,
- некоторых лекарств — антибиотиков, иммуносупрессоров, гормонов, цитостатиков.
Физиологическая нейтропения не представляет угрозы для жизни человека и проходит самостоятельно после устранения провоцирующего влияния.
Причиной патологической формы всегда является заболевание. Такая нейтропения требует дополнительного обследования, позволяющего выявить причину нарушения.
Заболевания, при которых понижается уровень нейтрофилов в крови:
- вирусные инфекции — ОРВИ, ветряная оспа, гепатит, краснуха, корь, ВИЧ;
- генерализованное грибковое поражение;
- хроническое воспаление;
- лучевая болезнь;
- гематологические расстройства — агранулоцитоз, анемия;
- наследственные формы циклической и тяжелой врожденной нейтропении;
- гельминтозы и паразитозы;
- злокачественные опухоли костного мозга;
- аллергические реакции – анафилактический шок.
В результате этих патологий костный мозг продуцирует меньшее количество нейтрофилов. Длительно текущий воспалительный процесс истощает организм человека и нарушает его функции. Клетки крови активно погибают, нейтрофильный ряд не успевает восполняться новыми формами. Некоторые лекарственные препараты оказывают прямое угнетающее воздействие на миелопоэз – процесс образования нейтрофилов.
Разновидности и функции лимфоцитов
Лимфоциты – это кровяные тельца, являющиеся одним из видов лейкоцитов и составляющие основу иммунитета человека. Они выполняют особую функцию – поддерживают стабильность внутренней среды организма путем уничтожения пораженных бактериями, грибками и вирусами собственных клеток. Благодаря присутствию таких телец организм получает возможность эффективно защищать себя от инфекций – при появлении болезнетворного агента лимфоциты сразу направляются к нему. Превышение их содержания в крови говорит об активном противостоянии организма инфекции.
Лимфоциты вырабатываются костным мозгом, но в первозданном виде живут недолго – они преобразовываются в тимусе и лимфоузлах, начинают выполнять разную работу.
Существует три вида иммунных клеток:
- T-клетки, которые делятся на супрессоры, киллеры и хелперы. Они синтезируют вещества, позволяющие мгновенно реагировать на чужеродное вторжение, устраняют агенты, проникающие извне, и защищают здоровые клетки от разрушения. Вырабатываемые антитела помогают организму противостоять инфекции – без них иммунный ответ не мог бы формироваться.
- B-клетки. Являются важнейшей составляющей иммунитета, поскольку умеют распознавать посторонние вещества. От них зависит эффект, получаемый после проведения вакцинации. Встречаясь один раз с микроорганизмами, B-лимфоциты навсегда их запоминают и синтезируют к ним антитела. При следующей встрече с «представителями» патогенной флоры «готовые» антитела мгновенно справляются с проблемой.
- NK-клетки. Уничтожают клетки организма, которые подверглись инфицированию или мутировали. Они также борются со злокачественными новообразованиями, но не умеют запоминать носителей заболевания.
Способы понижения лимфоцитов в домашних условиях
Искусственно снижать показатели, если лимфоциты завышены, не требуется. Такое состояние означает, что иммунитет активно сопротивляется инфекции. Все силы следует направить на устранение заболевания, которое спровоцировало изменение клеточного состава крови. При правильном курсе лечения в течение 30 – 40 дней уровень лимфоцитов вернется в норму. Терапия, как правило, проводится дома. Врач выписывает препараты в зависимости от заболевания:
- при вирусном поражении используются «Римантадин», «Гропринозин»;
- кишечные инфекции лечат с применением «Бифидумбактерина», «Линекса»;
- при бактериальных поражениях детям дают «Флемоклав», «Амоксициллин», «Сумамед» (рекомендуем прочитать: инструкция по применению «Флемоклав Солютаб 250 мг» для детей);
- в случае аллергии врач назначает «Зиртек», «Тавегил», «Фенистил»;
- при повышенной температуре используются «Ибупрофен» и «Парацетамол»;
- паразитарные инвазии лечат «Вормилом», «Вермоксом» и другими средствами;
- при наличии очагов воспаления назначаются «Фенацетин», «Напроксен»;
- при сильном снижении иммунитета педиатр может назначить «Иммунал» или «Интерферон», а также витаминно-минеральные комплексы.
В случае, когда повышение белых клеток незначительное, родителям стоит уделить внимание некоторым нюансам:
- ограничить контакты ребенка с больными людьми;
- воздержаться от посещения мест скоплений людей или надевать малышу защитную маску;
- подвергать любые фрукты и овощи тепловой обработке, а воду и молоко – кипячению.
Увеличенное число лимфоцитов можно снизить с помощью правильно подобранного питания. Завтрак должен включать кашу, сваренную на молоке, и сок, выжатый из свежих фруктов. В рацион ребенка обязательно должны присутствовать:
- продукты с высокой концентрацией витамина C: апельсины, щавель, капуста, шпинат;
- белковая пища: орехи, рыба, диетическое мясо, яйца, кефир, ряженка;
- морковный, свекольный, клюквенный сок, отвар шиповника;
- красные и зеленые овощи;
- говяжья печень.
В период проведения терапии рекомендуется уменьшить физическую активность – если ребенок профессионально занимается спортом, лучше сделать перерыв. Заменить тренировки можно длительными пешими прогулками на улице.
Нормы содержания лимфоцитов в крови ребенка в зависимости от возраста
Показатели уровня лимфоцитов у маленьких деток и взрослых разные. Норма этих клеток в крови постепенно снижается и зависит от возраста малыша. Наибольшая концентрация наблюдается у грудничков до года. Уровень лимфоцитов также зависит от рациона питания и времени суток, поэтому исследование крови желательно проводить утром или в одно и то же время дня.
Чтоб определить, насколько данные результата анализа завышены или понижены, при сверке показателей обращают внимание на два параметра: это процентное содержание и абсолютное количество клеток. Абсолютное количество (АК) определяется по формуле: умножается указанное число белых кровяных телец на содержание их в процентном соотношении (ПС), полученный результат делится на сто
Далее в таблице приведена норма лимфоцитов.
| Возраст | 1 год | 4-5 лет | 6-9 лет |
| АК лимфоцитов | 4,0-10,5 х 109 ед/л | 2,0-8,0 х 109 ед/л | 1,5-6,5 х 109 ед/л |
| ПС в лейкоформуле | 55-75% | 45-65% | 35-55% |
От 10 лет до 21 года коэффициент сохраняется в пределах 1-4,8 х 109 ед/л (30-45%).
Снижение показателей лимфоцитов относительно нормы говорит о том, что патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно попадать в организм.
При этом простудные заболевания будут проявляться чаще, а инфекционные процессы происходить дольше и с осложнениями.
