Патогенез (что происходит?) во время Краниосиностоза:
О преждевременном синостозировании швов черепа можно говорить, если рано закрылся большой родничок. Если при синдромальном синостозе в процесс вовлечено 2 и более швов и если есть сопутствующее расширение желудочков головного мозга, большой родничок может быть не закрытым, пока малышу не исполнится 3 года. При преждевременным синостозированием швов черепа обзорные рентгенограммы показывают пальцевые вдавления.
Рисунок пальцевых вдавлений становится сильнее, если другие компенсаторные механизмы не справляются с внутричерепной гипертензией. У новорожденных также могут быть видны пальцевые вдавления. Еще одним патогномичным признаком повышения давления всередине черепа является венозный застой на глазном дне и отёк соска зрительного нерва. Если у человека изолированный моносиностоз, выше названное явление может быть не зафиксировано. При полисиностозах внутричерепная гипертензия, которая существует уже долго, вызывает формирование частичной атрофии зрительных нервов.
Лечение Краниосиностоза:
Лечение краниосиностоза заключается в том, что проводят хирургическое вмешательство в специализированной клинике. На сегодня методики настолько отработаны, что у пациентов почти никогда не наблюдается осложнений. Чем раньше диагностировали краниосиностоз у ребенка, тем больше шансов на успешный исход операции, лучше косметический результат (вид лица и черепа).
Головной мозг активнее всего растет, пока ребенку еще нет 2-х лет. К моменту 2-летия ребенка его мозг уже имеет 90% объёма взрослого. Потому предотвратить краниостеноз можно только при помощи раннего оперативного вмешательства. Врачи считают, что рассматриваемое заболевание можно эффективно лечить в возрасте 6-9 месяцев. Поскольку в таком возрасте легко манипулировать костями черепа грудничка, облегчено окончательное ремоделирование формы черепа быстро растущим мозгом. В возрасте 6-9 месяцев у ребенка полнее и быстрее заживают остаточные костные дефекты.
Если заболевание диагностировано поздно, и ребенку проводят операцию, когда ему уже есть 3 года, то почти нет шансов, что улучшатся функции глаз и головного мозга. Операция в таких случаях позволит только улучшить внешний вид ребенка, не более. Современное лечение позволяет не только увеличить черепной объем, но исправить его форму на более-менее правильную.
Лечение наиболее эффективно при сотрудничестве челюстно-лицевого хирурга и нейрохирурга. Оперативное лечение заключается в ремоделировании костей свода черепа. Для этого кости деформированных участков снимают и переставляют в правильное анатомическое положение, вследствие чего увеличивается полость черепа.
Как исправить скошенный затылок у ребенка?
У новорожденных в возрасте 1-2 месяца важно следить за положением головы, особенно если ребенок стал любить смотреть в одну сторону. В столь раннем возрасте у детей не так много сил, чтобы часто поворачивать голову, поэтому можно им помогать
1. Заметив такую картину у своего малыша делайте упражнение в виде фиксации головы ребенка повернув её в противоположную привычной, и так удерживая по несколько минут, можно несколько раз в день. Это упражнение для того, чтобы мышцы и связки шеи привыкали к работе в другую сторону. При такой фиксации по несколько минут скошенность затылка не исправляется быстро, но надо делать, чтобы ребенок в дальнейшем сам мог нормально поворачивать голову. 2. Один из вспомогательных вариантов, это детская ортопедическая подушка с выемкой в середине. Подушка помогает ребенку удерживать голову ровнее. Такой способ можно использовать во время дневного сна. Но нужен контроль, т. к. ребенок может срыгивать. 3. Самый главный и надежный способ, как исправить скошенный затылок у ребенка, это его физическое развитие. Если ребенок будет много двигаться, лежать на животе, сидеть, ползать, стоять на ногах, то под действием силы тяжести скошенная голова будет сама выравниваться. Головной мозг при вертикальном положении головы будет оказывать давление на стенки черепа изнутри, тем самым выравнивая (выдавливая) и округляя уплощенные кости черепа. Это происходит не очень быстро, но это единственный способ выравнивать кость изнутри черепа.
Профилактика образования скошенного затылка у детей.
Пока ребенок маленький, 1-2 месяца, ему желательно делать хоть небольшую гимнастику, и регулярно. Перевороты со спины на живот, повороты на бочок, движения конечностями, повороты головы вправо и влево до 90 градусов (чтобы щека лежала параллельно поверхности, на которой ребенок). Малышу надо менять положение в кроватке, т.е. разворачивать его головой, один день в одну сторону лежит, другой день в другую
Это чтобы малыш, когда обращает внимание на звуки, людей, свет, поворачивал к ним голову, каждый день в разную сторону. Также лежать на боку и животе очень полезно, при таких позах скошенности затылка не возникает
Причина образования скошенного затылка у грудничка
1. Главная причина конечно длительно лежащая голова с поворотом в одну сторону. У новорожденных детей кости содержат в себе много хряща, а поэтому они мягкие и не очень, но все же легко деформируются под длительным воздействием силы тяжести самого организма или другим механическим воздействием. Ключевое слово здесь «длительным», именно из-за продолжительного давления на кости черепа происходит у грудничков деформация затылка, ну и конечно же возрастные особенности «мягкости» детского скелета играют свою роль. 2. Для того, чтобы голова постоянно лежала повернутой только в одну сторону, есть также своя причина. Чаще такая позиция головы обеспечивается двигательным аппаратом шеи и головы, который у новорожденных очень часто работает несимметрично из-за травм во время родов, например кривошея.
Деформирование черепа у новорожденного
Размер головы новорожденного
Именно подвижность костей позволяет соединить их, защищая голову ребенка от травм и помогая двигаться по родовым путям. Форма черепа новорожденного ребенка зависит от строения родовых путей мамы и бывает:
- брахицефалической – у детей-кесарят, то есть округлой, с хорошо заметными лобными буграми;
- вытянуто-овальной, то есть долихоцефалической – у деток, родившихся естественным путем.
Из-за трудностей прохождения по маминым путям грудничок может появиться на свет с асимметрией головы, иногда и кефалогематомой. Деформация черепа у грудничка, в большей степени, вызывается этой причиной.
В течение нескольких месяцев форма черепа у новорожденного приходит в норму
Сразу после появления на свет череп новорожденного вытянут в передней и задней областях, через несколько месяцев увеличивается в поперечном участке, и форма головы приобретает привычный вид. В норме размер головы новорожденного – около 36 см.
Неопасно, если размер больше. Иногда эту особенность кроха наследует от родителей, с возрастом все приходит в норму. Показатели меньше нормы встречаются у недоношенных малышей, у детей с компрессией, синдромом Дауна.
Отклонения от нормы
Главная причина отклонений от нормы – это родовые травмы и врожденные заболевания. Травма может произойти, если головка плода не соответствует размерам путей роженицы, или она страдает сахарным диабетом. Многие последствия сейчас можно вылечить и к году выровнять головку.
К сведению! Любые отклонения от нормы пугают взрослых, они не знают, что делать. Врачи успокаивают: до тех пор, пока родничок ни закостенел, все изъяны могут выровняться самостоятельно.
Патологии черепа
Гораздо сложнее вылечить врожденные заболевания, например, гидроцефалию или водянку головного мозга, являющуюся тяжелой и опасной болезнью. Симптом еще одной редкой патологии, микроцефалии, – слишком маленькая голова, что свидетельствует о недоразвитии мозга.
Обнаружить такие проблемы можно еще во время беременности, при рентгене, тогда же приступить к лечению. Бывает и патологическая деформация головы у ребенка:
- скошенный и несимметричный затылок – плагиоцефалия;
- акроцефалия или вытянутая форма;
- искривление лобного или затылочного участков – скафоцефалия.
Асимметрия черепа у детей может привести к неврологическим патологиям и отставанию в умственном или физическом развитии.
Размер головы новорожденного должен соответствовать определенным параметрам
О заболевании
Среди деформаций черепа встречаются врожденные и приобретенные. Врожденные появляются еще во время беременности, и ребенок рождается с определенным пороком развития. Приобретенные возникают после родов, чаще всего в результате травмы или определенного вмешательства, например, хирургического.
Краниостеноз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным после рождения. Этот дефект представляет собой досрочное сращение или отсутствие швов в костях черепа, которые в норме должны оставаться пластичными для естественного роста и развития мозга ребенка. В результате внутричерепное давление повышается, а форма черепа видоизменяется. Если речь идет о пороке развития, краниостеноз у новорожденных может сопровождаться и другими дефектами, которые затрагивают головной мозг и другие органы тела. В случае с приобретенным заболеванием сращение швов происходит из-за травмы или хирургического вмешательства.
Краниостеноз встречается у одного из 1000 новорожденных.
3116
отправь SMS с текстом: life сумма, например: life 300 на этот номер
Нарушения
К 2–3 месяцам форма головы малыша начинает постепенно исправляться. Это связано с тем, что ребенок все больше времени проводит в вертикальном положении, больше крутит головой и наклоняет ее в разные стороны.
Давление на медленно затвердевающие кости черепа снижается, асимметрия исправляется.
Но бывают случаи, когда самостоятельного восстановления не происходит. В этих случаях деформация окружности – признак серьезного нарушения. Причин тому может быть несколько: от нехватки витаминов до серьезных патологий, таких как рахит, кривошея и другие.
Если у крохи развивается рахит, то деформация головы – один из признаков. Кроме этого, организм не усваивает кальций в нужном объеме, кости не укрепляются, малыш плохо растет и развивается. Родничок не закрывается вовремя, кости черепа долго остаются мягкими, а значит, подвержены сильным изменениям. Для профилактики таких явлений педиатры советуют больше гулять и принимать витамин D.
Витамины принимаются только в дозировке, назначенной врачом.
Другой причиной деформации головы может стать такое заболевание, как кривошея. В этом случае ребенок поворачивает голову только в одну сторону, и не только когда лежит в кроватке, но и когда находится в вертикальном положении. Лечить такую патологию стоит только после консультации врача.
Срочно пойти к врачу необходимо и в том случае, если слишком рано закрылся родничок, так как раннее окостенение может вызвать повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, может спровоцировать более серьезные заболевания.
В этом случае назначается консультация невролога и хирурга, которые проводят комплексное лечение, включающее как лекарственные, так и нелекарственные методы.
Особого внимания заслуживает родовая гематома. Она представляет собой скопление крови в местах разрыва мягких тканей.
Причинами появления гематомы может стать тот факт, что малыш родился очень крупным, и повреждение было получено при прохождении родовых путей. В случае если ребенок родился посредством кесарева сечения, резкое изменение давления между утробой и естественным пространством провоцирует гематому, так как клетки тканей не способны быстро перестроиться.
В идеале гематома должна рассосаться сама, и тогда все в порядке. Но если этого не происходит или она увеличивается в размере, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Специалисты выделяют еще такие формы деформации головы как:
кефалогематома – шишка с кровью внутри, как правило, в теменной области, реже на затылке, лбу или висках. Кефалогематома может возникнуть в том случае, если плод имеет большие размеры, а родовые ходы матери крайне узкие; если были повреждены кости таза мамы; если беременность перехоженная.
Также спровоцировать кефалогематому может и заболевание мозга малыша – гидроцефалия, и другие причины. Такой вид повреждения сложно оценить, так как он связан с естественным послеродовым отеком малыша. И только после того, как он пройдет, можно реально оценить размер кефалогематомы.
При нормальном развитии она проходит сама в сроки от 2-х до 4-х недель.
Но через 10–14 дней после рождения необходимо обязательно показаться специалисту. И если она сама не рассосалась, то врач удалит ее путем аспирации. Процедура эта не сложная и занимает 10–15 минут.
При несогласии родителей с процедурой можно повременить примерно одну неделю. Но стоит помнить, что кефалогематома обызвествляется. То есть в это образование откладываются соли кальция. И тогда процедура удаления может осложниться.
Но бояться ее не стоит, так как это повреждение все же поддается лечению;
родовая опухоль – это отек мягких тканей головы, как правило, затылка, лба или темечка. Крайне редко отек переходит на личико. Если он был небольшой, то проходит самостоятельно через несколько дней, не оставляя следов. Если опухоль большая, то ребенок должен обязательно находиться под контролем врачей.
На что обратить внимание еще.
Деформация затылка бывает не только скошенной (это только при повороте головы), но и во фронтальной плоскости. Такое возможно при рахите, или невозможности поворачивать голову. Тесные коконы, кроватки, люльки это не самое хорошее место для ребенка. Попробуйте сами поспать всю ночь в одной позе
Повышенное внимание случае рахита, т.к. в этом случае деформации образуются быстрее
Самый опасный период для образования скошенного затылка до 3 месячного возраста. Дети старше трех месяцев обычно уже чаще лежат на животе, на боку, больше двигаются, перекатываются с боку на бок, научившись переворачиваться со спины на живот сами регулируют свое положение, т.е. голова не лежит долго на одном месте.
Виды заболевания и симптомы
Виды искривления костей черепа
Плагиоцефалию принято разделять на два вида: синостозную и несиностозную. Первая группа предполагает наличие одного или нескольких сросшихся черепных швов. Патология (на латыни — краниостеноз) носит врожденный характер. Устранение аномалии требует оперативного вмешательства.
Несиностозный вид формируется при отсутствии смены положения головы младенца в лежачем положении. Череп подвергается давлению и деформируется, что объясняется мягкостью костей.
Самым ярким признаком заболевания является деформация формы головы ребенка. Изменение морфологии костных структур провоцирует развитие неврологических, анатомических и физиологических нарушений.
К основным симптомам плагиоцефалии следует отнести:
- судорожные проявления;
- дефицит роста;
- нарушение симметрии ушных раковин;
- неодинаковое развитие лицевых сторон;
- недостаточность волосяного покрова пораженной области.
Чаще всего диагностируется затылочная плагиоцефалия. Череп при аномалии уплощается сзади. Иногда развивается лобная плагиоцефалия. В этом случае костные фрагменты головы сдавливаются по бокам. Лоб и виски становятся выпуклыми. Отмечается выпячивание теменной зоны.
Как выглядит череп новорожденного
Анатомия новорождённых такова, что сразу после появления на свет они могут иметь необычный вид черепа. В педиатрии считается: каким был способ рождения, такой будет и голова: вытянутой, приплюснутой или ровной. Чтобы лишний раз не беспокоиться, надо знать, почему это является нормой:
- Череп младенца имеет мягкие кости;
- Они подвижны, во время рождения идет их самоналожение, облегчающее движение ребенка через родовые пути;
- При естественном процессе родов детский череп – вытянутый, при кесаревом сечении – ровный.
Важно! При характеристике головы грудничка отмечается ее несоразмерность с телом, поэтому она выглядит непропорционально большой. В этом отличие пропорций тела младенца от взрослого человека
Кроме того, несоразмерной детская головка представляется из-за того, что ее окружность примерно на 2 см больше размера грудной клетки. Это считается возрастной особенностью черепа новорожденного ребенка и показателем его здоровья.
Педиатр следит за динамикой развития, сравнивая показатели по антропометрической таблице.
Каким должен быть родничок у новорожденного
Небольшая ямочка на темени ребенка — родничок — выполняет важную задачу во время появления малыша на свет
Да и после рождения ей отводится серьезная роль, а вместе с этим — особое внимание мам и врачей
Роднички — это участки на стыках черепных костей, покрытые вместо костной ткани мягкими упругими оболочками. Благодаря им головка малыша пластична и во время родов может приспосабливаться к изгибам таза матери. Объем и размеры головы крохи в момент рождения уменьшаются, что позволяет защитить от повреждений и мозг малыша, и органы мамы.
Всего родничков шесть, но у доношенных малышей к моменту рождения, как правило, открытым остается только один, в районе темечка, — так называемый большой родничок. В норме его размер составляет от 0,5 до 3 см, а форма напоминает ромб. После рождения он помогает крохе адаптироваться к изменчивой внешней среде: поддерживать температуру тела, регулировать колебания внутричерепного давления.
Это большой родничок мы целый год невольно пытаемся обойти, когда гладим ребенка по голове, снимаем шапочку, расчесываем. Прямо под кожей, тонкой и блестящей, находится прочная, но эластичная мембрана, которая позже заместится костью, а под ней пульсирует довольно крупная вена. Именно она набухает, передавая колебания артерий и сердца, когда малыш плачет, кричит или глубоко вздыхает.
Большой родничок зарастает постепенно и окончательно закрывается между 6 и 18 месяцами. Когда именно это произойдет, зависит прежде всего от особенностей организма малыша. Хотя слишком медленное или, наоборот, быстрое зарастание родничка бывает признаком болезни, но только не само по себе, а вместе с другими симптомами. Так, чаще всего «вмятинка» затягивается слишком медленно из‑за рахита. Случается и так, что родничок исчезает уже в первые полгода жизни малыша — причиной тому становится нарушение обмена кальция и фосфора в организме.
«Впадинка» не требует особого ухода. К родничку можно прикасаться и рукой, и расческой — хотя, разумеется, сильно давить на него не стоит, как, впрочем, и на любую другую часть тела ребенка.
По внешнему виду родничка можно оценить состояние малыша. В норме он не должен ни набухать, ни западать; прикоснувшись к родничку пальцами, легко почувствовать пульсацию.
Обратиться к врачу стоит в том случае, если родничок становится жестким на ощупь, внутри него не прощупывается пульсация, он набухает или западает, а малыш при этом беспокоится или, наоборот, выглядит вялым (в норме родничок может набухать, когда кроха плачет, но потом быстро принимает прежнюю форму). Когда родничок втягивается внутрь, это может указывать на сильное обезвоживание ребенка: его надо срочно показать врачу.
Стоимость услуг УЗИ детям в медицинском центре:
Спирометрия
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Спирометрия с расшифровкой | 1 350 руб. |
| Спирометрия с бронхолитиком и расшифровкой | 1 550 руб. |
| Спирометрия с нагрузкой | 2 300 руб. |
УЗИ опорно-двигательного аппарата
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| УЗИ шейного отдела позвоночника ребенку | 1 950 руб. |
| УЗИ шейного отдела позвоночника и кивательных мышц ребенку | 2 300 руб. |
| УЗИ крупных суставов (1 сустав) ребенку | 1 950 руб. |
| УЗИ тазобедренных суставов (2 сустава) ребенку | 2 000 руб. |
УЗИ (дуплексное исследование) сосудов
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Дуплексное сканирование сосудов шеи ребенку | 2 100 руб. |
| Дуплексное сканирование сосудов головы ребенку | 2 200 руб. |
| Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы ребенку | 3 300 руб. |
| Дуплексное сканирование вен верхних конечностей ребенку | 1 900 руб. |
| Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей ребенку | 1 900 руб. |
| Дуплексное сканирование вен и артерий верхних конечностей ребенку | 2 800 руб. |
| Дуплексное сканирование вен нижних конечностей ребенку | 1 900 руб. |
| Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей ребенку | 1 900 руб. |
| Дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей ребенку | 2 800 руб. |
| Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей ребенку | 2 200 руб. |
| Дуплексное сканирование почечных артерий и внутрипочечных сосудов ребенку | 2 300 руб. |
| УЗИ почек с дуплексным сканированием почечных сосудов ребенку | 3 300 руб. |
| УЗИ почек с допплером почечных сосудов ребенку | 2 200 руб. |
| Ультразвуковая допплеграфия сосудов брюшной полости (из 1 группы) ребенку | 1 750 руб. |
| Ультразвуковая допплеграфия чревных сосудов ребенку | 2 050 руб. |
| Дуплексное сканирование сосудов мошонки и полового члена ребенку | 1 650 руб. |
УЗИ мягких тканей и желез
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| УЗИ мягких тканей | 1 200 руб. |
| УЗИ лимфатических узлов (1 группа узлов) | 1 550 руб. |
| УЗИ молочных желёз | 1 900 руб. |
| УЗИ щитовидной железы | 1 800 руб. |
| УЗИ вилочковой железы (тимуса) | 1 250 руб. |
| УЗИ надпочечников | 1 100 руб. |
| УЗИ предстательной железы ребенку | 1 400 руб. |
| УЗИ слюнных желез ребенку | 1 300 руб. |
УЗИ органов плевральной и брюшной полости, малого таза, мошонки
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Ультразвуковое исследование легких и плевральной полости детям | 1 550 руб. |
| УЗИ пилорического отдела желудка | 1 000 руб. |
| УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь,селезенка) | 2 200 руб. |
| УЗИ печени и желчного пузыря (с желчегонным завтраком) | 2 200 руб. |
| УЗИ органов брюшной полости и почек | 2 700 руб. |
| УЗИ органов малого таза (трансабдоминально) | 2 000 руб. |
| УЗИ почек и мочевого пузыря | 1 950 руб. |
| УЗИ органов мошонки | 1 600 руб. |
| УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи ребенку | 1 800 руб. |
Лечение макроцефалии у грудных детей
Лечением патологического синдрома у новорожденных занимаются неонатологи. В дальнейшем детки находятся в поле зрения неврологов (при наличии симптомов поражения нервной системы) или хирургов (если есть необходимость в ургентной хирургической помощи).
Терапевтический подход зависит от причины макроцефалии и проявлений основного заболевания. Специалисты считают: если макроцефалия не повлекла за собой развитие опасных осложнений и не угрожает жизни маленького пациента, то в таких ситуациях лечение не требуется.
Медикаментозная терапия макроцефалии направлена на:
- уменьшение выраженности отека мозга;
- снижение внутричерепного давления;
- понижение температуры тела.
В зависимости от причины появления макроцефалии применяются:
- противовирусные средства и антибиотики с целью лечения инфекционных болезней;
- лекарственные препараты для лечения рахита, содержащие витамин D;
- дегидратационная терапия при гидроцефалии, уменьшающая внутричерепное давление.
Оперативное вмешательство применяется, когда увеличение размеров мозга и черепа вызвано новообразованиями, гематомами или сосудистыми аномалиями.
Причины патологии
Внешнее проявления плагиоцефалии
Провокатором деформации черепа могут выступать генетические патологии, дисплазии (аномальное развитие органов, тканей и частей тела). В некоторых случаях пусковым механизмом служат травмы при родах, дефицит витаминов микроэлементов в детском организме.
У каждого человека от рождения между костями имеются хрящевые прослойки. Они представляют собой мягкие ткани, которые сжимаются при прохождении ребенком родовых путей. В некоторых случаях фрагменты зарастают еще до рождения младенца или же вовсе не развиваются. По этой причине во время появления малыша на свет происходит деформация черепа.
Сагиттальная плагиоцефалия
К другим провокаторам возникновения аномалии следует отнести:
Риск плагиоцефалии увеличивается при кривошее
Приобретенное заболевание отмечается у детей, которые много спят, у малышей с большими головами, а также у младенцев, которые родились раньше положенного срока. Если у ребенка диагностирована кривошея и он часто поворачивает голову в одну сторону, вероятность развития патологии возрастает.
Позиционная плагиоцефалия, как правило, формируется после рождения малыша. Лежачее положение провоцирует давление на одну сторону черепа подушки или матраса. Реже патология вызывается ограничением движения плода в полости матки. Например, такое происходит при вынашивании беременной женщиной более одного ребенка. Также деформация может развиться при рождении младенца ножками вперед.
Какие патологии могут стать причиной появления лысины на затылке у грудничка?
Чрезмерный «волосопад» может свидетельствовать о наличии патологических процессов в организме ребенка. Какие болезни сопровождаются сильным выпадением волос:
- Рахит. Детский рахит – серьезное заболевание, которое требует срочного медицинского вмешательства. Кроме выпадения волос присутствуют другие симптомы: сильная потливость, раздражительность, нарушение сна. Рахит может возникнуть из-за нехватки витамина Д, преждевременной родовой деятельности, нарушениях в работе эндокринной системы, нехватки важных питательных веществ, и т.д.
- Гнейс. Из-за гормонального дисбаланса на головке у малыша образуется корочка, которая становится причиной образования залысин. Корка может появиться также вследствие аллергических реакций.
- Стригущий лишай. Если выпадение волос сопровождается покраснением кожного покрова, зудом, воспалением, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Стригущий лишай – заразная болезнь, которая передается от инфицированного человека или животного.
- Дефицит витаминов. Если в питании малыша отсутствуют жизненно важные минералы и витамины, может наблюдаться выпадение волос. Но в этом случае, как правило, волосы выпадают по всей поверхности головки.
Причины деформации черепа
В большинстве случаев для здоровья плоский затылок у грудничка никакой опасности для здоровья не несет. Этот дефект исчезает сам по себе к тому моменту, когда ребенку исполнится 4 месяца. Однако в некоторых случаях причиной изменения форму черепа может стать одно из заболеваний:
- гематома;
- рахит;
- повышение внутричерепного давления;
- кривошея.
Гематомы встречаются у крупных или недоношенных детей. В первом случае она появляется от того, что малышу было достаточно трудно прокладывать себе путь сквозь тазовые кости матери. Это образование представляет собой скопление жидкости и крови, которое находится под кожей или у основания черепа.
Клетки тканей не могут подстроиться под резкое изменение окружающей среды. В таком случае необходимо наблюдать, чтобы размеры образования были в пределах нормы.
У недоношенных детей гематома является частым явлением. Она может стать причиной искривления черепных костей и изменения окружности головы
Важно своевременно пройти диагностику, чтобы уточнить размеры этого образования. В некоторых случаях сама по себе гематома не рассасывается
Рахит влияет на кости всего скелета, из-за недостатка витамина D они начинают деформироваться, так как без этого элемента кости не усваивают кальций в нужных количествах. Особенно опасен рахит у новорожденных, так как до года идет период активного роста. Косвенным признаком этого заболевания является медленное зарастание родничка. Если же этот родничок зарастает долго, то это может быть симптомом повышения внутричерепного давления.
Еще одной причиной появления плоского затылка у младенца является врожденная кривошея. Хотя чаще всего при ней затылок может иметь выступ, а вторая его половина становится плоской. Дело в том, что при этом заболевании укорочена грудино-ключично-сосцевидная мышца, а младенец невольно держит голову неровно.
Каким бывает краниостеноз у детей
В первую очередь зависит от того, есть ли у ребенка другие пороки развития. Иногда патология сопровождает различные синдромы — тогда ее называют синдромальной. Например, она может возникать одновременно со сращением пальцев на руках или ногах, расщелиной нёба или губы, мозговыми грыжами.
Если сращение швов в костях черепа происходит без других дефектов развития, оно считается несиндромальным, то есть самостоятельным.
Врачи классифицируют болезнь на виды исходя из того, какие именно черепные швы срастаются:
- метопический,
- лямбдовидный,
- коронарный,
- сагиттальный.
Синостоз — или сращение швов — может вовлекать в себя от одного до нескольких швов. Существует понятие пансиностоза — полного зарастания всех швов. Такой вид патологии можно считать наиболее тяжелым, он встречается реже остальных.
Как исправить форму головы
Если вашему малышу уже 6 месяцев, но строение черепа у него далеко от идеального, то одновременно с прохождением обследований можно начать проводить профилактику. Следуйте следующим правилам:
- выкладывайте младенца попеременно на одну и другую сторону;
- во время бодрствования избегайте ситуаций, когда ребенок подолгу лежит на затылке;
- замените автокресло на модель средней жесткости, старайтесь, чтобы ребенок в нем не спал;
- купите ортопедическую подушку для малыша.
Эти правила будут актуальны и для детей младшего возраста. Помните, что кости черепа грудничка принимают ту форму, которую им придают. Именно с этим связан совет, который дают многие врачи: укладывайте ребенка попеременно на разные стороны. Кроме того, этот прием поможет вам обезопасить кроху от срыгивания. При избавлении от избытка пищи снижается риск захлебнуться.
Чтобы затылок не был плоским, во время бодрствования старайтесь, чтобы ребенок лежал на животе или сидел. Это поможет снизить воздействие на черепные кости в течение дня
Важно следить за состоянием головы ребенка, чтобы своевременно принять меры
Если причиной стал рахит, то своими силами обойтись не получится. Если по результатам осмотра и анализов диагноз подтвердится, то врач пропишет курсовое лечение:
- поливитаминами;
- препаратом с витамином D на масляной или водной основе;
- ортопедическими процедурами.
В сложных случаях предписывают ношение ортопедического шлема, который помогает правильно сформировать кости черепа, в то время как препараты укрепляют их. Доктор Комаровский считает, что профилактика рахита – одно из самых важных мероприятий. Чаще всего витамин D в профилактических дозах выписывают всем детям, родившимся в осенне-зимний период. Не стоит пренебрегать использованием этого витамина, так как в большинстве регионов нашей страны зима длится достаточно долго.
С кривошеей самостоятельно справиться невозможно. Для начала необходимо пройти консультацию у ортопеда, который осмотрит малыша и назначит лечение. Чаще всего в качестве средств для избавления от неровностей затылка используют массаж, физиотерапию и мануальное воздействие. Специалист легкими движениями направляет кости затылка в правильном направлении. Искривления могут быть достаточно сильными, поэтому не тяните с обращением к специалистам. Также мануальный терапевт покажет вам курс гимнастики, который необходимо будет регулярно проводить дома. Наряду с этим можно делать легкий массаж перед сном самостоятельно.
При внутричерепном давлении лечение назначает невролог. Он определяет причину этой патологии и подбирает курс лекарств. Часто в него входят средства для улучшения кровоснабжения мозга, например, Пантогам или Винпоцетин. В моменты бодрствования рекомендуется носить ребенка вертикально, чтобы снизить негативное воздействие на кости черепа.
Методы лечение
Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков – метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).
Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:
- стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;
- стретчинг мышц шеи при кривошее – увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.
Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.
При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.
Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.
Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.
- Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.
