У грудного ребенка температура 37 градусов

Что делать, если препараты не помогли

Иногда родители сталкиваются с ситуацией, когда прием одного жаропонижающего не дает эффекта. Если через 2 часа после приема лекарства в нужной дозе температура не снизилась, следует дать другой жаропонижающий препарат.

Комбинируйте средства

«Можно комбинировать средства. Например дать ребенку жаропонижающее, спазмолитик и что-то из противоаллергических препаратов. Спазмолитик расширит периферические сосуды,  антигистаминное средство снимет отек, жаропонижающее снизит температуру. Это тройка препаратов, которые входят в укол, который делает врач скорой помощи.  Если у ребенка высокая температура, ибупрофен и парацетамол желательно чередовать, чтобы не превысить суточную дозировку. Сначала дайте ибупрофен, через 4-6 часов парацетамол, потом снова через это промежуток ибупрофен и так далее.»

Ковальчук Мария Сергеевна

эксперт

УЗ “ГССМП г. Минск” 

Через 30 минут после приема парацетамола или ибупрофена можно делать обтирания водой комнатной температуры. При этом кожа должна самостоятельно высохнуть. Снижения температуры на 1–1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры. 

Если никакого эффекта не наступило, следует вызвать скорую помощь (рис. 4).

Когда нужно вызвать врача или скорую помощь

Поводом для осмотра врачом в ближайшее время должны быть:

• Возраст ребенка до 6 месяцев.
• Риски обезвоживания: понос, рвота, невозможность обеспечить адекватный питьевой режим.
• Появление сыпи на коже, что может говорить об определенном заболевании или аллергической реакции на лекарственную терапию.
• Высокая температура без симптомов в течение трех дней.
• Ухудшение самочувствия ребенка и возобновление лихорадки после временного улучшения. При таком состоянии вероятны риски осложнений вирусных инфекций. 

Вызвать скорую помощь необходимо, если наблюдаются:

• повышение температуры у детей до трех месяцев, так как риск тяжелых инфекций в этом возрасте большой;
• судороги;
• нетипичный сон или нетипичный длительный плач, возбуждение;
• неукротимая рвота, профузный понос более 1-2 часов, признаки обезвоживания: сухие подгузники, сухой язык, запавшие глаза;
• прерывистое, затрудненное или слишком редкое дыхание;
• сыпь на коже, которая не бледнеет при надавливании, похожа на кровоизлияния;
• боль в животе и сильная головная боль;
• выбухание родничка;
• невозможность прижать подбородок к груди (симптом менингита).

Если высокая температура не сбивается или  растет, несмотря на все принятые меры (обильное питье, прием двух жаропонижающих, обтирание водой), вызов скорой помощи также необходим.

Норма температуры у детей до года

Полное формирование процессов терморегуляции у грудных детей заканчивается до 1 года жизни. В этот период большие колебания температуры маленького организма – от 36 до 37,7 – нормальное явление, при условии, что ребёнок активен, хорошо ест и спит, его ничего не беспокоит.

Показания термометра зависят от способа измерения температуры:

• в подмышечной впадине (основной метод) – 36,3-37,4;
• в прямой кишке – ректальная температура – 36,7-37,7;
• во рту (оральная) – 36,5-37,3.

В первые дни жизни у новорождённого показатели на термометре достигают отметки 37,3-37,7 градусов. Это считается нормой, так как маленькому организму трудно сразу привыкнуть к температуре внешней среды, которая отличается от материнской утробы. С каждым месяцем центры терморегуляции налаживают свою работу и медленно приближаются к общепринятой норме.

Таблица «Допустимые значения у грудного ребёнка по месяцам»

Возраст	Показатели
1 месяц	37,1-37,7
2 месяца	37,0-37,6
3 месяца	36,7-37,6
4 месяца	36,6-37,5
5 месяцев	36,6-37,4
6 месяцев	36,5-37,4
7 месяцев	36,6-37,3
8 месяцев	36,6-37,1
9-12 месяцев	36,6-37,0

Какую температуру у детей принято считать повышенной

Понятие «нормальная температура» у детей условно. На ее показатели влияют возраст, физическая активность и эмоциональное состояние, температура и влажность окружающей среды. Так, например, у младенцев первых месяцев жизни нормальной считается температура до 37,5°С (измеренная в подмышечной области), а у детей до трех лет верхняя граница нормы — температура 37,3°С.¹

На показатели термометра также влияет место измерения температуры. У детей ее могут измерять в четырех местах: 

• в прямой кишке (ректальная);
• во рту (оральная);
• в ухе (тимпаническая);
• в подмышечной области (аксиллярная).  

Для большинства родителей привычное место измерения температуры у ребенка — подмышечная впадина. При этом кожа под мышкой должна быть сухая. Чтобы измерить температуру, ручку ребенка нужно прижать к грудной клетке, поместив термометр подмышку. 

Нормальной у ребенка считается аксиллярная температура в пределах 35,8–37,0°С. Если температуру измеряют в прямой кишке или в ухе, то она обычно больше аксиллярной на 0,5–0,6°С. Температура во рту должна измеряться не ранее, чем через 30 минут после еды. Она больше аксиллярной на 0,2–0,3°С. 

Для оценки температуры у детей используют ртутные, галинстановые, электронные и инфракрасные градусники. У каждого вида термометров есть свои преимущества и недостатки. Выбор зависит от возраста ребенка и предпочтений родителей. Подробнее о градусниках можно прочитать тут.

Для детей до трех месяцев надежный критерий оценки температуры — показание ректального электронного градусника при измерении в течение 30–60 секунд.

Таким образом, повышенной температурой у ребенка можно считать:

• выше 37,2°С — при аксиллярном измерении;
• более 38,0°С — при измерении в прямой кишке или ухе;
• более 37,8°С — при измерении во рту.

В зависимости от степени повышения температуры различают:

• субфебрильную — колебания в пределах 37,1–38,0°С;
• умеренную фебрильную — 38,1–39,0°С;
• высокую фебрильную — 39,1–41,0°С;
• гиперпиретическую — выше 41,0°С.

Как правильно измерить температуру

• 1. Воспользоваться обычным стеклянным ртутным термометром. И хотя этот способ считается не модным сегодня, он показывает самые точные цифры.
• 2. Ушной термометр – хороший прибор для совсем маленьких деток, так как получить результат можно буквально за несколько секунд, а контакта с кожей при этом не требуется.
• 3. Цифровые не такие точные, как классические, однако они особенно нравятся родителям всех возрастов.
• 4. Лобные чаще всего встречаются в больших клиниках. В домашней практике – большая редкость.
• 5. Термометр – соска станет идеальным помощником для мам и пап, если ребёнку ещё не исполнилось и года.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Правила измерения температуры

Когда повышение температуры не сопровождается кашлем, насморком, расстройством пищеварения, перегревом и другими симптомами, следует убедиться, что она измерена верно. Каким бы точным ни был градусник, есть исключения, которые могут изменить показатели в сторону увеличения:

• Плач и крик способны завысить нормальные показатели. Перед измерением следует успокоить кроху, и только потом поставить градусник.
• После волнений, стресса, горячей ванны, физических нагрузок, подвижных игр, длительного пребывания в душном помещении данные могут искажаться. Проводить измерения следует через 30 минут после возвращения в обычное спокойное состояние.
• Влажность искажает показатели, поэтому перед тем как поставить градусник следует убедиться, что подмышечная впадина малыша сухая.
• Самые высокие значения наблюдаются в вечернее время (они доходит до 37,5 ºС). В утренние часы параметры самые низкие. Чтобы получить точную информацию, следует проводить измерения днем, в один и тот же час.

При первом измерении может выясниться, что температура незначительно повышена. В этом случае стоит исключить указанные выше факторы и проверить точность прибора. Электронные термометры могут показывать неверные данные, поэтому следует перепроверить замеры с помощью ртутного градусника (подробнее в статье: как нужно мерить температуру электронным градусником грудничку?). Нелишне подтвердить точность электронного термометра, измерив показания у одного из старших домочадцев.

ИНТЕРЕСНО: лучшие термометры для измерения температуры тела для детей: рейтинг

Чем именно ребенок часто болеет летом?

Лето – удачное время для купания, загорания под солнышком, прогулок в парке, игр на детской площадке, загородных поездок или путешествия за границу. Все условия лета способствуют укреплению иммунитета ребенка, повышению его бодрости, здоровья. Однако родителям не стоит терять бдительность. Согревающее солнышко и высокая влажность становятся благоприятными факторами для увеличения количества инфекций, которыми малыш может заразиться в два счета, так же легко, как и подхватить грипп зимой.
Какие же заболевания чаще всего фиксируют у детей именно в теплое время года?

Кишечные инфекции

Купание в речной, озерной или морской воде может способствовать развитию кишечных инфекций, если ребенок нечаянно наберет грязную воду в рот. Вирусы и микробы из такой воды быстро размножаются, проникают в пищеварительный тракт, могут становиться причиной обострения гастрита, энтерита, интоксикации.

Чаще всего лидируют среди кишечных инфекций, которыми ребенок болеет летом, ротавирус, энтеровирус.

Особенную опасность представляет купание в водоемах со стоячей водой (пруды, озера). При нагревании до 25 градусов здесь активно начинают развиваться водоросли, разнообразные микроорганизмы. Чтобы обезопасить ребенка, следует его купать не у самого берега, где поверхность прогревается полностью, до дна, а чуть дальше – на 2-3 метра от береговой линии.

Характерными признаками кишечных инфекций являются:

• тошнота, рвота;
• общая слабость в теле;
• боли в области живота;
• повышение температуры тела;
• жидкий стул.

Важно при ухудшении самочувствия малыша не допустить обезвоживания организма. Поэтому наряду с назначенным лечением следует обеспечить обильное питье ребенку

ОРВИ

Насморк, першение в горле, повышение температуры тела, общая слабость в теле — такие признаки характерны для типичной картины развития острой респираторной вирусной инфекции. Игнорировать симптомы, рассчитывая, что насморк или першение в горле пройдут сами по себе, не стоит. Обратиться к педиатру и начать лечение следует как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

При лечении ОРВИ у детей врачи часто выписывают капли или спрей Деринат. Это средство обладает высокой активностью против вирусов, помогает укрепить иммунитет и избежать возможных осложнений простуды.

Деринат способствует:

• восстановлению и укреплению слизистой оболочки носоглотки, улучшению её барьерных свойств против бактерий и вирусов;
• поддержке иммунной системы в период высоких нагрузок;
• нейтрализации вирусных частиц, препятствуя их размножению.

Принимать препарат можно не только для лечения, но и для профилактики. Например, если вы планируете отправиться в отпуск, то для избегания проблем с акклиматизацией ребенка можно начать прием капель Деринат за месяц до планируемой даты отъезда. Средство можно давать детям с первого дня жизни. Подробнее о препарате и о том, как он работает, читайте на нашем сайте.

Ангина

К числу заболеваний, которыми ребенок часто болеет летом, относится и ангина. Врачи очень просто объясняют всплеск заболеваемости: дети, сильно разогревшись в летний зной, освежаются холодной водой, едят много мороженого, купаются в холодной воде и прячутся от уличной жары в помещениях с кондиционерами. В результате скачка температуры происходит активное размножение бактерий гнойного стрептококка на миндалинах. Так запускается механизм развития ангины, которая сопровождается классической чередой симптомов:

• высокой температурой тела (до 39-40 градусов);
• болями в горле при глотании, приеме пищи.

Самостоятельно лечить ангину ни в коем случае нельзя, нужно непременно обратиться к врачу. Исходя из состояния ребенка, врач назначит подходящие лекарства, а также решит, нужны ли малышу антибиотики, и какие именно.

Паразитарные инфекции

Наиболее вероятные среди них – лямблиоз, аскаридоз и гельминтоз. Яйца этих паразитов могут попасть в пищеварительный тракт с немытых овощей или фруктов, после контакта с шерстью животных, в результате проглатывания озерной или речной воды при купании.

Признаками наличия паразитов в организме ребенка являются:

• слабость, вялость малыша;
• несвойственный аппетит;
• боли в животе;
• нарушения стула;
• зуд кожи.

Для профилактики паразитарных инфекций нужно следить за гигиеной рук ребенка, выбирать безопасные места для купания, гулять на детских площадках, защищенных от проникновения животных, а также смотреть, чтобы кроха во время игр и прогулок не брал посторонние предметы в рот.

Лечение паразитарных инфекций достаточно серьезное, конкретные препараты подбирает только врач.

Как измерить температуру ребенка:

1. Подмышка ребенка должна быть чистая и сухая! Если она будет влажной, градусник покажет завышенный результат!
2. Отведите руку ребенка в сторону и поместите термометр в верхнюю часть подмышки.
3. Аккуратно прижмите руку к телу и держите ее  прижатой во время измерения температуры.
4. Оставьте термометр на месте так долго, как указано в инструкции. Некоторые цифровые термометры издают звуковые сигналы, когда измерение температуры завершено.
5. Достаньте термометр. Дисплей покажет температуру тела ребенка.
6. Если ваш ребенок только что принял ванну или был плотно завернут в одеяло, выждите 10-минут перед измерением температуры.
7. Профессиональные инфракрасные термометры позволяют моментально измерять температуру тела. Если есть необходимость замерить температуру максимально точно, но профессионального термометра под рукой нет, наиболее точные результаты дает измерение температуры ректально.

Бактериальные инфекции

• стоматит. Появляются болезненные язвочки на слизистой ротовой полости. Ребенок капризничает, отказывается от еды. Наблюдается усиленное слюноотделение и повышение температуры;
• ангина. Характерна боль при глотании, высокая температура, недомогание. При осмотре горла виден белый налет на миндалинах;
• инфекции верхних дыхательных путей. Сюда относятся фарингиты, ларингиты, трахеиты;
• инфекции нижних дыхательных путей – бронхиты и пневмонии;
• инфекции мочеполовой системы. Появляются боли при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию, температура поднимается резко;
• кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия др.);
• заболевание органов слуха – отит. Сильная боль в ухе дает страдание ребенку, он капризничает и хватается за больное ухо.
• Сопровождается повышением температуры;
• менингиты и менингоэнцефалиты. Появляется резкая головная боль, светобоязнь и другая неврологическая симптоматика, повышается температура.

Диагностика — как правильно измерить температуру

Существует несколько способов измерения температуры, при этом каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Разберем их подробнее.

Аксиллярный

Это хорошо всем знакомый способ, который предполагает измерение температуры в подмышечной впадине. Неоспоримый плюс — простота и удобство, к минусам же можно отнести погрешности (0,1-0,3 С) в сравнении с более точными способами. Кроме того, температура в разных подмышечных впадинах может слегка отличаться.

Ректальный

Температура измеряется в заднем проходе. Чаще всего применяется у детей младше 4 лет, которых трудно уговорить спокойно держать градусник под мышкой в течение нескольких минут. Формально этот способ измерения температуры считается самым точным.

Однако и здесь существует ряд оговорок

Во-первых, важно делать поправку на то, что в прямой кишке температура всегда немного выше, чем в подмышечной впадине — верхней границей нормы считается 37,7 С

Во-вторых, ректальная температура может меняться в зависимости от наполненности прямой кишки каловыми массами. К слову, для большинства людей этот способ причиняет как эстетический, так и физиологический дискомфорт. Если же в семье есть убежденные сторонники ректального измерения температуры, им желательно иметь свой собственный градусник, который после каждого использования следует дезинфицировать.

Буккальный

Измерение температуры производится во рту, предпочтительно под языком. Достоинство — более точные показатели в сравнении с аксиллярным методом. Недостаток — на температуру влияют еда и жидкость, употребляемые накануне измерения

Также важно не открывать рот во время измерения — это тоже отражается на точности результата

Другие способы

Есть еще несколько менее распространенных способов измерения температуры:

• Жидкокристаллическая термография. Основана на улавливании тепловых излучений при помощи жидких кристаллов (контактный способ) и зеркальной сканирующей системы (дистанционный способ). В результате на экран выводится разноцветное изображение, которое называют термоскопией — примерно так враждебно настроенные инопланетяне видят людей в фантастических фильмах.
• Термометрия в области височной артерии. Новый способ, который считается наиболее точным, но при этом пока не получил широкого распространения, поскольку инфракрасные термометры еще недостаточно прочно вошли в наш обиход.
• Тимпанический метод. В российской клинической практике почти не используется — этот способ более популярен в Германии. Измерение температуры осуществляется в области наружного слухового прохода.
• Вагинальное. Обычно используют женщины, у которых не получается забеременеть — по колебаниям температуры определяется наиболее благоприятный для зачатия период (овуляция).

О чем говорит температура 37 и дополнительные симптомы?

Обычно до полугода малыши редко болеют вирусными и бактериальными инфекциями. Контакт с социумом ограничен, но даже в этом случае болезни можно подхватить в поликлинике на плановом приеме или заразиться от одного из членов семьи. После 6-го месяца жизни риск заболеть увеличивается. Начинаются прикормы, контакты с другими детьми, что повышает вероятность заболеть краснухой, ветрянкой, ОРВИ. Особого внимания требует состояние, когда повышение температуры у малыша сопровождается такими симптомами:

• вялость, слабость – начало инфекционного заболевания;
• насморк – аллергия, простуда;
• кашель – симптом аллергии, простуды, начинающегося бронхита, пневмонии;
• осиплый голос – тонзиллит, корь, ларингит, грипп, астма, воспаление легких, корь, дифтерия;
• рвота – пищевое отравление, заболевания ЖКТ, энцефалит, менингит;
• понос – кишечная инфекция;
• головная боль – ОРВИ, грипп, гайморит, термоневроз, интоксикация;
• боль в животе – ангина, корь, ОРЗ, коклюш, пищевое отравление, аппендицит, инородное тело в желудке.

Инфекционные заболевания малыша чреваты осложнениями – пневмонией, бронхитом, гайморитом, тонзиллитом

Маме важно не пропустить их начало, вовремя показать ребенка врачу и получить назначения. Субфебрильные показатели могут держаться долгое время после приема антибиотиков и тяжелой болезни

В этом случае лечение не требуется, но ситуацию нужно держать под контролем. Повторный насморк, кашель и другие симптомы свидетельствуют о рецидиве или присоединении новой инфекции

Важно обязательно проконсультироваться у педиатра, чтобы не допустить осложнений и узнать, почему повышается температура

Как снизить высокую температуру

7 советов, как сбить высокую температуру при простуде или гриппе:

• ключ ко всему – сон и отдых;
• пейте много жидкости – от 2 до 2,5 л в день;
• выбирайте легкую или измельченную блендером пищу;
• употребляйте пробиотики;
• не кутайтесь в одежду.

Следующие рекомендации общие и не рассчитаны на конкретного ребенка. Точные указания с индивидуальным подбором лечения дает только врач. Самолечение может привести к тяжелым последствиям. Если у ребенка высокая температура, которая быстро поднимается, вызовите участкового педиатра или бригаду скорой помощи. 

Патогенетический механизм лихорадки тесно связан с воспалением. Поэтому для понижения температуры используются противовоспалительные средства с антипиретическим (жаропонижающим) эффектом. Следует запомнить: лечение лихорадки – это устранение симптома, а не лечение самого заболевания.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует два лекарства для лечения лихорадки – ибупрофен и парацетамол. ВОЗ предлагает эти препараты как наиболее изученные, безопасные и эффективные. Они редко дают побочный эффект и в наименьшей степени влияют на печень, поэтому ибупрофен и парацетамол показаны детям и взрослым.

Как сбить температуру взрослому (один из препаратов):

• парацетамол – 650–1000 мг каждые 6 часов;
• ибупрофен – 400–600 мг каждые 6 часов.

При этом максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, чтобы не возникли токсические проявления. Таблетки запивать большим количеством теплой воды, не рассасывать и не разжевывать, не растворять в воде. Лучше всего пить таблетки во время или после еды. При приеме парацетамола и ибупрофена нужно временно отказаться от других средств против гриппа или другой инфекции, если они содержат ацетаминофен, аспирин, напроксен и любой другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Как сбить температуру ребенку (один из препаратов):

• парацетамол – разовая доза с расчетом 10 мг/кг массы тела;
• ибупрофен – разовая доза с расчетом 5–10 мг/кг массы тела (детям старше 3 месяцев).

Следующий прием одного из лекарства через 4–5 часов. Прием препарата считается эффективным, если спустя 30 минут температура тела упала на 0.5–1 С при измерении в подмышечной впадине. Помните, не следует заниматься самолечением. Чтобы точно оценить состояние ребенка и дать ему правильные лекарства, нужно проконсультироваться с врачом. 

У детей жар может протекать злокачественно – это называется «бледная» лихорадка. Она сопровождается централизацией кровообращения, нарушенной микроциркуляций, ухудшением самочувствия ребенка, выраженным ознобом, холодностью стоп и рук, бледностью кожи. В случае «бледной» лихорадки парацетамол или ибупрофен вводятся внутривенно дозой в 15 мг/кг массы тела.

Если дома нет парацетамола или ибупрофена, нужно применять «резервную» терапию – 50% раствора анальгина внутримышечно с расчетом 0.1 мл на 1 год жизни ребенка. Однако после введения лекарства могут возникнуть побочные явления: аллергические реакции и изменения в анализе крови. Однако перед тем, как ввести анальгин, вызовите врача. Он оценит состояние ребенка и точно скажет, нужно ли вводить лекарство. 

Из-за сильного потоотделения лихорадка сопровождается обезвоживанием. Поэтому во время жара следует пить много минеральной воды, чая, фруктовых морсов, отваров и соков. Кроме того, большое количество жидкости способствует детоксикации – продукты жизнедеятельности вирусов или бактерий выводятся из организма быстрее. При лихорадке снижается аппетит. Однако принимать пищу все равно нужно. В таком состоянии лучше всего подходят легкоусвояемые углеводы: сдоба, сладкие напитки, варенье или торты.

При перегревании на фоне солнечного или теплового удара нужно отвести больного от источника тепла и прямых солнечных лучей. Больного следует уложить на кровать или диван в прохладной и проветриваемой комнате. Далее – снять верхнюю одежду и обеспечить адекватную теплоотдачу. Сбрызните на лицо большое количество воды комнатной температуры. Теперь, когда человек в безопасности, вызовите скорую помощь. Тем временем обмахивайте тело газетой или полотенцем, или включите вентилятор.