Профилактика запоров у грудничка при искусственном вскармливании
Немаловажным фактором, определяющим частоту и плотность стула, является физическая активность ребенка. Чем больше малыш двигается, тем лучше перистальтика кишечника. В качестве профилактики чаще выкладывайте кроху на животик, с 4 месяцев «переносите» ребенка на пол, чтобы он быстрее осваивал моторные навыки, поскольку на полу это делать и интереснее, и безопаснее.
Занимайтесь с малышом гимнастикой на регулярной основе — это тоже способствует профилактике запоров у младенца на искусственном вскармливании. Выполняйте самые простые упражнения (приведение ножек к животику, их разведение в тазобедренном суставе), но каждый день. Также полезным будет делать легкий массаж животика на регулярной основе.
При необходимости переводить ребенка на другую смесь (например, по возрасту, когда с «единички» переходят на «двойку»), делайте это плавно, минимум 3–5 дней, поочередно меняя по одному приему пищи на новый вид смеси.
Большинство детей старше 4 лет имели проблемы со стулом с самого раннего детства, но по каким-то причинам полноценное лечение не было проведено
Поэтому важно заниматься профилактикой и решать проблемы, как только они появляются
Источники:
- https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Infant-Constipation.aspx
- https://www.parents.com/baby/feeding/formula/baby-formula-and-constipation-what-you-need-to-know/
- https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnyy-zapor-u-detey-rannego-vozrasta-prichiny-razvitiya-kriterii-diagnostiki-i-taktika-vedeniya/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-detey-v-pomosch-pediatru/viewer
- https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/362/391
Причины паталогического жидкого стула
Жидкий стул, не являющийся нормой, сигнализирует о том, что в организме малютки не все в порядке. Причины такой патологии могут быть разными:
Питание
Если жидкий стул у новорожденного появился через непродолжительное время после приема пищи, то вероятнее всего, он связан с различными нарушениями в питании. Возможно, неправильно была приготовлена детская еда, или малыш переел, может быть грудное молоко заменили обычным либо недостаточно соблюдали правила личной гигиены (плохо помыли посуду).
Инфекции
Очень серьезная причина. Если проблему с питанием легко устранить, то лечить инфекцию предстоит долго и хлопотно. В зависимости от ее вида, определить который можно только по анализам, назначается терапия
В этом случае очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью
Иммунная недостаточность
Главное — самочувствие и настроение малыша
При пониженном иммунитете желудок ребенка не способен полноценно функционировать, поэтому может произойти сбой в виде жидкого стула. В такой ситуации после консультации со специалистом предпринимаются меры, способствующие укреплению иммунитета.
Врожденный порок пищеварительной системы. Подобная патология диагностируется исключительно специалистами в мед. учреждениях. Понос может также быть и сопутствующим симптомом.
Зачастую, жидкий стул является не самостоятельным заболеванием, а сопутствующий симптом, сигнализирующий о другой патологии. Так, например, понос у новорожденных сопровождает:
- инфекции мочевыводящих путей
- простудные заболевания
- период прорезывания зубов
- глоточную инфекцию.
Дисбактериоз
Дисбактериоз – нарушение микрофлоры желудка. Такой недуг приносит немало мучительных минут и крохе, и его родителям. Однако, он довольно быстро проходит.
Патологические причины жидкого стула
Цвет и запах — характерные признаки поноса
Понос у малыша первого года жизни является опасным состоянием. Он может вызвать обезвоживание, что нарушит все метаболические процессы в организме крохи.
Причины жидкого стула у ребенка:
- погрешности в питании и малыша, и матери;
- кишечные инфекции;
- непереносимость лактозы;
- целиакия;
- врожденные патологии развития кишечника;
- хирургические патологии – воспаление аппендикса или инвагинация участков кишечника;
- незрелость ферментативного аппарата.
Все эти патологии сопровождаются дополнительной симптоматикой. А жидкий стул является лишь одним из множествапризнаков заболевания.
Обследование ребенка
Специалист при запоре назначает комплексное обследования.
При обращении к врачу родителей с ребенком, страдающим от хронического запора, специалист назначает проведение комплексного обследования.
Вначале проводится сбор семейного гастроэнтерологического анамнеза со слов родителей и самого ребенка.
Врача интересует история развития маленького пациента, возможные нарушения его поведения, стрессовые факторы семейного воспитания, диета ребенка, предшествующее лечение.
Затем проводится осмотр на выявление клинических симптомов запора: определение цвета и упругости кожи, размера живота, состояния языка. При пальпации отмечается наличие кала в толстой кишке, ее болезненность.
Осмотр области около ануса позволяет увидеть раздражение кожи, наличие или отсутствие трещины. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования:
- Копрология каловых масс – на наличие слизи, крови, эритроцитов, лейкоцитов;
- Рентгеноскопия толстой кишки с бариевой взвесью – на определение нарушения ее пассажа, удлинение, изменение расположения;
- Иригоскопия – на определение аномалий кишечника, вида запора.
- Ректороманоскопия – на определение тонуса и параметров толстой кишки;
- Колоноскопия – для исключения онкологического поражения или воспалительных процессов.
- Анализ крови на гемоглобин;
- Анализ кала на дисбактериоз.
Белая слизь
Слизь в кале выглядит так…
Одно из часто встречающихся явлений – это белая слизь в кале у ребенка. Ее очень легко заметить, так как она сразу выделяется по цвету. Если мама обнаружила такое в испражнениях своего малыша, то причиной может быть:
- Воспаление стенок кишечника, которое привело к отложению эпителиальных клеток
- Прием препаратов, главным побочным эффектом которых будет дисбактериоз
- Плохое питание, а именно присутствие в пище аллергенов, которые вызывают воспаление стенок кишечника
- Непереносимость молока, а именно коровьего. Сегодня все чаще родители приобретают детям либо козье молоко, либо же специальное питание, сделанное на основе козьего молока
- Паразиты, которые проникли в кишечник. Маленькие дети постоянно тянут руки в рот, а также берут чужие игрушки и облизывают их, тем самым, собирая, все болезнетворные бактерии и микробы, какие только можно
Он становится капризным, постоянно плачет, отказывается даже от любимой еды, не хочет играть, а самое главное, жалуется на боль в животе. А вот если малышу меньше года, то не нужно тянуть и стараться лечить его самостоятельно. Лучше вызвать скорую помощь и поехать сразу в больницу. Где очень быстро восстановят нормальное состояние ребенка и проведут соответствующее лечение.
Дисбактериоз
Дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника.
Дисбактериоз – это нарушение состава микрофлоры кишечника.
Причинами этого состояния являются агрессивное лечение, прием антибиотиков, нарушение рациона кормящей женщины. Признаки этого состояния:
- нарушение дефекации;
- метеоризм, колики;
- срыгивание молока;
- появления слизи в каловых массах.
Подтвердит этот диагноз анализ фекалий малыша. Зачастую это состояние не требует лечения. Врач назначит комплекс пробиотиков, препаратов для улучшения пищеварения. В легких случаях достаточно маме пересмотреть свой рацион. А для карапузов-искусственников сменить адаптированную молочную смесь.
Аномалии кишечника
Лактобактерии — для нормализации микрофлоры кишечника
Пороки развития системы ЖКТ развиваются еще во внутриутробном периоде, но проявляются уже после рождения малыша.
Чаще всего диагностирует:
- патологии, связанные с вращением кишечника;
- сужение просвета кишки или полное его закрытие;
- сращение прямой кишки, ануса;
- нарушение проводимости периферической нервной системы, курирующей работу кишечника;
- удвоение органа;
- дивертикулит.
Эти процессы редко сопровождаются диареей, чаще развивается непроходимость кишечника. Заболевания сопровождаются болевым синдромом, возможны кровотечения из ануса. Лечение всех этих состояний исключительно хирургическое.
Как ликвидировать запоры у детей-«грудничков»?
Первые месяцы у грудничков жидкий стул — это норма!
Следует помнить, что от употребления кормящей мамой тех или иных продуктов зависит и состояние ЖКТ малыша
Первое, на что должна обратить внимание женщина, это собственный рацион питания
Если в нем содержится достаточно овощей и фруктов, то кишечник как у мамы, так и у младенца будет работать нормально.
Однако, стоит исключить продукты, влияющие на скопление газов (горох, виноград, огурцы, фасоль и капусту). Если молодая кормящая мама все таки их употребляет, то есть риск возникновения у младенца кишечных колик.
У многих женщин после родов (и во время вынашивания) возникают проблемы с дефекацией. В таких случаях полезно с утра выпивать натощак 200-300 мл очищенной прохладной воды и съедать 4-5 плодов чернослива, это поможет нормализовать пищеварение у мамы и, как следствие, у малыша.
Также кормящей женщине для восстановления нормальной среды в кишечнике назначают препараты с бифидо- и лактобактериями. Они способны привести в норму состояние кишечной микрофлоры.
Некоторым женщинам после родоразрешения назначают препараты железа с целью увеличения показателей гемоглобина. Их применение также может стать причиной запора как у молодой матери, так и у ребенка.
Что представляет собой стул младенцев, питающихся грудным молоком?
Важно уяснить, что у деток в 1-й месяц после появления на свет дефекация происходит практически после каждого кормления (в норме — 5-8 раз в день). Консистенция стула жидкая, цвет ярко-желтый с желто-белесыми вкраплениями (комочками) и легким молочным запахом
Начиная со 2-го месяца общие характеристики стула не меняются, но опорожнение происходит в среднем от 3 до 5 раз в сутки.
С 3-го месяца испражнения становятся менее жидкими, приобретают некоторую однородность, комков в них уже значительно меньше. Меняются и цветовые характеристики — кал приобретает коричнево-желтый или желто-зеленый цвет.
Причины нарушения стула у грудничка
Причины появления крови в стуле могут быть установлены не сразу. В некоторых случаях кровянистые выделения провоцируются серьезными нарушениями функциональности внутренних органов. При обследовании требуется комплексный подход.
Черные вкрапления
Появление небольших темных точек или нитей черного цвета у грудничка обычно наблюдается на третий день его жизни. Явление объясняется освобождением желудка от первородного кала — мекония. Он обладает вязкой и липкой консистенцией. Первородный кал содержит переваренные волосы малыша, амниотическую жидкость, слизь, клетки эпителия, а также небольшое количество лактобактерий, которые продуцируют молочную кислоту и участвуют в формировании иммунитета плода.
В большинстве случаев фекалии с темными вкраплениями не сигнализируют о какой-либо патологии. Если родители замечают вкрапление нитей черного цвета, то необходимо проследить за питанием малыша и его поведением. Зачастую при ознакомлении с окружающим миром ребенок кладет в рот различные инородные предметы. Заглатывание шерсти, пыли и волос может вызвать не только окрашивание стула в черный цвет, но и диспепсию, которой присуще вздутие живота.
С полугодовалого возраста в рацион добавляются фрукты и овощи, которые изменяют цвет испражнений. К примеру, у ребенка могут появиться черные нити после потребления бананов. Это объясняется нехваткой нужных ферментов при переваривании этого продукта. К годовалому возрасту стул формируется, приобретая естественный коричневый цвет и равномерную консистенцию.
Подобное состояние может свидетельствовать о внутреннем кровотечении в одном из отделов желудочно-кишечного тракта. Также провокатором может выступить язва желудка, колит, варикозное расширение вен органов пищеварения.
Красные прожилки
Прожилки крови в кале у грудничка могут появиться вне зависимости от характера питания. Если в стуле обнаруживается кровь или кровянистые прожилки, напоминающие сопли, то этот симптом может свидетельствовать о некоторых заболеваниях.
Можно выделить следующие причины:
- Запоры.
- Ранки вокруг сосков матери. При грудном вскармливании ребенок проглатывает выделяющуюся из сосков кровь.
- Раны и трещины в области анального отверстия малыша.
- Атопический дерматит. При этой патологии слизистая оболочка кишечника покрывается сыпью и кровоточит.
- Дисбаланс микрофлоры кишечника. С калом выделятся кровянистая слизь.
- Реакция аллергического характера на белок, содержащийся в молоке. В этом случае нарушение стула сопровождается рвотой. В детский организм белок может попасть вместе со смесью или из грудного материнского молока. Обычно появляется шелушение, сыпь покраснение. Аппетит ребенка снижается. Такое состояние провоцирует анемию.
- Воспалительные процессы в кишечнике. При этом сгустки крови не смешиваются с калом, а стул приобретает жидкую консистенцию. У ребенка наблюдается рвота, потеря аппетита.
- Инфекция кишечника. Температура тела повышается.
- Патологические процессы различных отделов кишечника. Наблюдается повышение температуры, снижение аппетита. Ребенка беспокоят болевые ощущения в области живота.
- Низкий уровень витамина К, отвечающего за свертываемость крови.
- Поражение организма гельминтами. Помимо кровянистых выделений, наблюдается снижение веса и высыпания на теле.
- Полипы в кишечнике. Такое состояние сопровождается кровотечением. Иногда кровь не выделяется вместе с калом. Она обнаруживается при сдаче анализов.
- Недостаток лактозы. В организме ребенка фермент содержится в малом количестве. В кале обнаруживается примесь крови и слизи, а также комки молока. Ребенок становится капризным и вялым.
При любом нарушении консистенции стула следует незамедлительно обратиться к специалисту. Врач проведет соответствующую диагностику и назначит подходящее лечение.
Зеленые крупинки
Обычно кал малыша, который питается грудным молоком, имеет коричневатый оттенок с белыми крупинками. Допустима примесь слизи и кислый запах. Иногда стул приобретает пенистый характер и зеленоватый оттенок.
Причины окрашенности в зеленый цвет следующие:
- окисление кала на воздухе;
- употребление определенных продуктов кормящей матерью (огурцы, кабачки, листья салата);
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- наличие у малыша дисбактериоза, которому присуще нарушение микрофлоры кишечника;
- выделение билирубина.
Само по себе окрашивание стула в зеленый цвет может не являться признаком патологии. Но консультация специалиста обязательна, так как зеленоватый оттенок в некоторых случаях свидетельствует об имеющемся у ребенка заболевании.
Подготовка к копрологическому исследованию у детей
В качестве подготовки применяют диету, в которой дозированное количество углеводов, белков и жиров. Отличным вариантов будет диета Шмидта. Если проводится исследование кала на скрытое кровотечение, из рациона нужно исключить мясо, рыбу, помидоры, зелёные овощи, препараты железа. На протяжении 10-12 часов после дефекации свежий кал нужно доставить лабораторию (несколько часов его допустимо хранить в холодильнике).
Если процессы пищеварение с норме, кал имеет коричневый оттенок, оформленный, мягкий, реакция нейтральная или слабощелочная. Если нарушена функция пищеварения в желудке, в кале находят непереваренную клетчатку в большом количестве. Если не хватает панкреатического пищеварения, в кале находятся кристаллы оксалатов.
При недостаточности поджелудочной железы копрограмма показывает:
– неоформленность кала
– увеличенное количество кала (до 1 кг)
– мазевидную консистенцию
– серовато-жёлтый оттенок
– щелочную реакцию
– резкий запах
– непереваренные мышечные волокна в большом количестве
– нейтральный жир в большом количестве
– много жирных кислот в виде мыл и глыбок
– клетчатку непереваренную (много)
– вне- и внутриклеточный крахмал
При недостаточном желчеотделении копрограмма показывает:
– белый глинистый или серовато-белый оттенок кала
– кал может быть оформленным или неоформленным
– кислую реакцию
– твердую или мазеобразную консистенцию
– жирные кислоты в большом количестве
– отрицательную реакцию на стеркобилин
– крахмал в небольшом количестве
– непереваренную клетчатку (не много)
При недостаточности пищеварения в тонкой кишке копрограмма показывает:
– жидкую или кашицеобразную консистенцию желудка
– неоформленность кала
– жёлтый или ярко-жёлтый оттенок кала
– нейтральную или щелочную реакцию
– много непереваренной клетчатки
– мышечные волокна без исчерченности (много)
– значительное количество жира, мыл
– крахмал в большом количестве, в основном вне клеток
– светло-коричневый, жёлтый оттенок кала
– неоформленность, пенистость кала, с пузырьками газа
– кислую реакцию
– кашицеобразную консистенцию
– большое количество непереваренной клетчатки
– мышечные волокна в большом количестве
– внутриклеточный крахмал в большом количестве
– слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий (не во всех случаях)
При воспалительном процессе в толстой кишке у детей копрограмма показывает:
– много вне- и внутриклеточного крахмала
– «овечий кал» с щелочной реакцией
– слизь в виде хлопьев и тяжей
– непереваренную клетчатку в большом количестве
– лейкоциты и цилиндрический эпителий
– много йодофильной микрофлоры (из-за усиления процессов брожения)
При амебиазе, язвенном колите, дизентерии (болезнях, которые проявляются поражением слизистой оболочки кишки) в кале есть примеси крови, слизи, гноя.
Какие могут быть причины зеленого стула со слизью?
Иногда стул зеленого цвета, а особенно со слизью, может говорить о различных патологиях
Но всегда важно обращать внимание не только на цвет содержимого подгузника, но и на состояние ребенка в целом: его поведение, активность, прибавки веса. Если единственное, что вас смущает, — цвет стула, скорее всего, с ребенком все нормально
Например, частый, слишком жидкий, порой водянистый, пенистый зеленый стул с примесью слизи может встречаться у детей с низкими прибавками веса. Такой феномен встречается у грудничков, которые больше получают переднего молока, в то время как заднее, более питательное и калорийное, поступает в меньшем количестве. Общее самочувствие ребенка при этом не страдает.
Зеленый стул со слизью может быть у ребенка с аллергией. В этом случае в кале младенца могут дополнительно присутствовать в большом количестве прожилки крови; кроме того, сам ребенок будет более раздражительным, капризным, может нарушаться сон, а на коже могут возникать различные высыпания.
К сожалению, младенцы не застрахованы от кишечных инфекций, и тогда частый, водянистый зеленый стул со слизью будет сочетаться с нарушением общего самочувствия ребенка, слабостью, повышенной температурой тела, слабым сосанием, рвотой.
Твердый стул у детей на грудном и искусственном вскармливании
У детей на грудном вскармливании тугой стул встречается очень редко. Перевариванию материнского молока способствует его особый состав, который формируется под потребности ребенка. Но даже при отсутствии заболеваний кишечника возможны проблемы с дефекацией. Например, если у крохи лактазная недостаточность. В редких случаях в организме не вырабатываются ферменты, которые позволяют усваивать грудное молоко. В результате пищеварительная система не может функционировать нормально. Запоры сменяются поносами, сопровождаются частыми срыгиваниями. При подобных симптомах следует обратиться к врачу. Он назначит прием ферментов с пищей или порекомендует перейти на безлактозную смесь.
Существует мнение, что питание кормящей женщины не влияет на состояние ребенка. Но многие мамочки отмечают эту связь. Поэтому если кал малыша стал твердым, стоит пересмотреть меню. От крепящих продуктов, например груш, риса, винограда и других, лучше отказаться хотя бы на время. Когда стул нормализуется, их можно будет постепенно возвращать в меню, наблюдая за реакцией крохи.
Если младенец не получает грудное молоко, то кормить его нужно только адаптированной смесью. Коровье или козье молоко не подходят. Такая пища способна не только спровоцировать твердый стул, но и вызвать более серьезные проблемы с пищеварительной системой.
Смесь — это полноценный заменитель грудного молока. Но усваивается она хуже, поэтому дети на искусственном вскармливании чаще какают горошком. Если на протяжении нескольких дней ситуация не меняется, то необходимо обратиться к врачу. Возможно, у новорожденного реакция на белок коровьего молока или даже такое редкое заболевание, как целиакия. Организм при этом не способен усваивать глютен. В подобных случаях питание должно подбираться индивидуально.
Иногда кал меняет консистенцию из-за недостатка жидкости. Детей на грудном вскармливании допаивать обычно не надо. Но бывает, что им не хватает воды, например в жаркую погоду. Поэтому желательно понемногу предлагать. А если малыш отказывается, явных признаков обезвоживания нет, то настаивать не стоит.
При кормлении смесями давать ребенку воду надо обязательно. Также необходимо придерживаться пропорций, предусмотренных производителем. Хотя иногда нормализовать стул получается, если разбавить смесь большим объемом воды.
Кишечные инфекции
У новорожденного понос — признак дисбактериоза
Кишечные инфекции вызывает дисбаланс условно-патогенной флоры и поражение болезнетворными бактериями. Заболевание такого рода являются контактными. Поэтому родителям нужно выполнять все гигиенические нормы в отношении себя и малыша.
Признаки кишечной инфекции:
- жидкий частый стул;
- присутствие большого количества слизи в каловых массах, кусочков непереваренной пищи, в тяжелых случаях – кровь;
- боли в животе – малыш кричит и подтягивает ножки к животику;
- беспокойство;
- возможет отказ от пищи, малыш не хочет брать грудь;
- повышение температуры тела;
- общая слабость, отсутствие активности;
- рвота;
- сонливость.
При появлении подобной симптоматики ребенка следует срочно показать педиатру. Возможно, потребуется госпитализация в инфекционное отделение стационара, проведение мероприятий по гидратации.
Непереносимость лактозы и целиакия
Непереносимость лактозы и белка злаковых – целиакия – являются редкими расстройствами. Зачастую генетического характера.
Симптоматика непереносимости молочного сахара:
- диарея;
- характер кала – пенистый с кислым запахом;
- повышенное газообразование и вздутие живота;
- рвота;
- частые срыгивания;
- нарушение темпов развития и прибавки веса;
- обезвоживание.
Лечение подразумевает диетотерапию. Если малыш находится на грудном вскармливании, то матери следует исключить любые молочные продукты из рациона. В противном случае, врач назначит специализированные низколактозные смеси.
При тяжелой форме рекомендовано добавлять в молоко ферменты, способствующие перевариванию молочного сахара.
Целиакия – это тяжелая патология и проявляется она после введения прикорма. Симптоматика заболевания:
- отставание в развитие;
- вздутый животик;
- боли в животе;
- понос;
- характер стула – обильный, рыхлый, пенистый, дурно пахнущий, белесоватый, с характерным жирным блеском;
- общий вес испражнений может достигать 1,5 кг в сутки;
- отсутствие аппетита;
- вялость;
- нарушение функций ЦНС.
Пропустить такую симптоматику крайне сложно. Ребенок с целиакией должен состоять на учете в медицинском учреждении. Лечение – диета с ограничением злаков, с преобладанием животного белка, овощей, фруктов. Общая калорийность рациона должна быть выше, чем для здоровых детей того же возраста.
Симптомы запора у ребенка
Нужно понимать, что является нормой у грудничка, а что нет. Запор — это неприятное явление, которое сопровождается болевыми ощущениями и может быть опасным для здоровья. Его признаки:
- тугой кал;
- трудности с дефекацией: малыш плачет, тужится, краснеет, но у него ничего не получается;
- стул задерживается: опорожнение происходит раз в два-три дня.
Но к детям нельзя подходить со взрослыми мерками. Боль в животике могут вызывать колики, то есть спазм кишечника. Если младенец питается адаптированной смесью, то какает он обычно действительно не реже раза в день. А вот грудное молоко усваивается гораздо лучше, иногда практически полностью. Поэтому дефекация раз в несколько дней может быть вариантом нормы.
Внимание надо обращать на состояние новорожденного. Если он весел и в хорошем настроении, значит с его животиком все в порядке
Имеет значение, какой консистенции кал. У детей в первые месяцы жизни на грудном вскармливании он может быть кашицеобразным, у искусственников — более сформированным, но в любом случае мягким и пластичным. После введения прикорма он также не становится твердым. Запором можно считать ситуацию, когда у ребенка болит живот, возникают проблемы с дефекацией, а какает он в итоге шариками.
Что такое запор и в чем его причина?
Согласно определению, запор — это не только более редкое по сравнению с индивидуальными физиологическими возрастными нормами опорожнение кишечника, но также изменение формы и характера стула. Этот критерий является чрезвычайно важным в постановке диагноза. Кроме того, согласно основному международному документу, который используют педиатры и гастроэнтерологи всего мира, когда говорят о функциональных нарушениях ЖКТ у детей (Римские критерии IV, 2016), симптомы должны сохраняться не менее 1 месяца.
Выделяют две большие группы причин запоров: органические (5%) и функциональные (95%). К органическим причинам относят врожденные пороки развития органов ЖКТ, нервно-мышечные заболевания (центральный паралич, нейрофиброматоз и др.), системные заболевания (сахарный диабет, синдром Дауна, заболевания соединительной ткани и др.), прием лекарственных препаратов (например, препаратов железа, гипервитаминоз Д) и другие (целиакия, аллергия на белок коровьего молока и прочее). В большинстве случаев запор у грудничка и малыша первых лет жизни как при искусственном, так и при грудном вскармливании носит функциональный характер и связан с нарушением иннервации органов ЖКТ.
Но данным Американской академии педиатрии, нормой считается опорожнение кишечника для детей первых 7 дней жизни не реже 4 раз в неделю, от 4 месяцев до 4 лет — не менее 2 раз в неделю.
Отсутствие регулярной дефекации, болезненность при опорожнении кишечника приносят ребенку большой дискомфорт
И в связи с этим важно не путать функциональный запор при искусственном вскармливании у грудного ребенка с младенческой дисхезией. Младенческая дисхезия — это состояние, характерное для детей до 9 месяцев жизни, которое сопровождается эпизодами беспокойства, натуживания, плача перед отхождением газов или кала
Младенец еще только учится управлять своими мышцами, поэтому чтобы скоординировать работу мышц брюшной стенки (напрячь их, чтобы «вытолкнуть» кал) и анального отверстия (расслабить его), нужно приложить немало сил. Но важно, что кал при этом мягкий. Когда ребенок страдает запором, то каловые массы плотные, твердые.
Возрастные нормы
Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят. Если у ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, необходимо проконсультироваться с врачом. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.
Частой причиной запоров у грудных детей на естественном вскармливании
являются нарушения вскармливания и усвоения питательных веществ. При количественном недокорме или хорошем всасывании грудного молока матери объем каловых масс у ребенка не достаточен, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях не относят к истинным запорам задержку стула на 2–3 дня. К возникновению запоров у детей в грудном возрасте, находящихся на грудном вскармливании и прикорме, способствует недостаток продуктов, содержащих растительную клетчатку. Избыток жира в пище при этом усугубляет запоры, способствуя образованию в кишечнике мыл и тем самым еще большему затвердению кала.
Помимо снижения частоты актов дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита, боли в животе. При хроническом запоре увеличивается объем стула.