Лечение острого ларингита 9
Лечение острого ларингита требует комплексного подхода.
Антибактериальная терапия
Применение антибактериальной терапии больным нетяжелой формой ларингита не требуется. При выраженных воспалительных явлениях, при осложненных формах острого ларингита, при развитии абсцесса, а также при обострениях хронического ларингита назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин/клавулановая кислота, цефалоспорины III–IV поколений) или респираторные фторхинолоны.
Ингаляционная терапия
Показана больным любой формой ларингита, в том числе абсцедирующей.Ингаляции могут применяться в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита в качестве симптоматического лечения для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани.В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, а также способностью увлажнять слизистую оболочку.Основным преимуществом ингаляций является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия с применением небольшой дозы лекарственного препарата при значительном снижении отрицательного системного эффекта. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.
Муколитические препараты
Прочие рекомендации по лечению:
- голосовой покой – рекомендуется разговаривать как можно меньше, избегать крика, громкой речи и шепота
- щадящая диета – не рекомендуется есть острую, соленую, слишком горячую или холодную пищу
- отказ от курения и алкоголя
При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:
- отёчный ларингит
- эпиглотит
- абсцессы надгортанника, осложнённые формы заболевания (инфильтративной и абсцедирующей)
- угроза развития стеноза гортани
После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. При проведении хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение у оториноларинголога в течение нескольких месяцев.
Способ применения и дозы
Местно, после еды. Взрослым (в т.ч. больным пожилого возраста) и детям с 12 лет для
полоскания горла или полости рта используют по 15 мл препарата (мерный стаканчик
прилагается) 2-3 раза в день. После полоскания раствор необходимо выплюнуть. Если при
применении неразведенного раствора возникает ощущение жжения, раствор следует
развести (для разведения добавить в мерный стаканчик 15 мл воды). Не превышать
рекомендованную дозу.
Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Если после лечения в течение 7
дней улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо
проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые
указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с
врачом перед применением лекарственного препарата
Тантум® Верде (Tantum® Verde) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия
Последняя актуализация описания производителем 04.04.2020
Бензидамин* (Benzydamine*) A01AD02 Бензидамин
| Раствор для местного применения | 100 мл |
| активное вещество: | |
| бензидамина гидрохлорид | 0,15 г |
| вспомогательные вещества: этанол 96% — 8 г; глицерин (глицерол) — 5 г; метилпарагидроксибензоат — 0,1 г; ароматизатор ментоловый — 0,03 г; сахарин — 0,024 г; натрия гидрокарбонат — 0,011 г; полисорбат 20 — 0,005 г; краситель хинолиновый желтый 70% (Е104) — 0,0016 г; краситель синий патентованный 85% (Е131) — 0,00033 г; вода очищенная — q.s. до 100 мл |
Прозрачная жидкость зеленого цвета с характерным запахом мяты.
Фармакологическое действие — обезболивающее местное, противовоспалительное.
Бензидамин — НПВП, принадлежит к группе индазолов. Оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов. Механизм действия препарата связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза ПГ.
Бензидамин оказывает антибактериальное действие за счет быстрого проникновения через мембраны микроорганизмов с последующим повреждением клеточных структур, нарушением метаболических процессов и лизосом клетки.
Обладает противогрибковым действием в отношении Candida albicans. Вызывает структурные модификации клеточной стенки грибов и их метаболических цепей, т.о. препятствует их репродукции, что явилось основанием для применения бензидамина при воспалительных процессах в ротовой полости, в т.ч. инфекционной этиологии.
При местном применении препарат хорошо абсорбируется через слизистые оболочки и проникает в воспаленные ткани, обнаруживается в плазме крови в количестве, недостаточном для получения системных эффектов. Экскреция препарата происходит в основном почками, в виде неактивных метаболитов или продуктов конъюгации.
гингивит, глоссит, стоматит (в т.ч. после лучевой и химиотерапии);
- фарингит, ларингит, тонзиллит;
- кандидоз слизистой оболочки полости рта (в составе комбинированной терапии);
- калькулезное воспаление слюнных желез;
- после оперативных вмешательств и травм (тонзиллэктомия, переломы челюсти);
- после лечения и удаления зубов;
- пародонтоз;
- инфекционные и воспалительные заболевания, требующие системного лечения (в составе комбинированной терапии).
- повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата;
- детский возраст до 12 лет.
С осторожностью: повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП; бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе)
- Препарат Тантум Верде не следует применять при беременности и в период грудного вскармливания.
- Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до
Фармакокинетические свойства
Факт абсорбции действующих веществ через слизистые респираторного тракта был установлен посредством изменения концентрации бензидамина в сыворотке крови. Через 2-2.5 часа после обработки ротовой полости и горла анальгезирующим средством достигается предельная концентрация активных компонентов в крови.
Экскреция конъюгированных соединений и терапевтически неактивных метаболитов происходит преимущественно с мочой. В ходе экспериментов было доказано, что в случае местного применения НПВС наблюдается кумуляция действующих веществ в пораженных воспалением тканях.
Побочные действия
Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ):
- очень часто — ≥1/10;
- часто — от ≥1/100 до
- нечасто — от ≥1/1000 до
- редко — от ≥1/10000 до
- очень редко —
- частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.
В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их
серьезности.
Местные реакции: редко – сухость во рту, жжение в ротовой полости; частота неизвестначувство онемения в
ротовой полости.
Аллергические реакции: нечасто – фотосенсибилизация; редко – реакции
гиперчувствительности. кожная сыпь, кожный зуд; очень редко – ангионевротический отек,
ларингоспазм; частота неизвестна – анафилактические реакции.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются
любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно
сообщить об этом врачу.
Аналоги Тантум Верде
Тантум Верде имеет аналоги как по составу, которые содержат бензидамина гидрохлорид, так и по показаниям, оказывающие одно и то же терапевтическое воздействие на организм.
Аналоги Тантум Верде:
- по показаниям и составу:
- Оралсепт,
- АнгиДак;
- по показаниям:
- Лизобакт,
- Гексализ,
- Септолете.
Принимать решение о замене одного препарата другим должен только специалист.
Таблица: структурные и функциональные аналоги Тантум Верде
Название лекарственного средства
Активное вещество
Форма выпуска
Показания к применению. Возможность употребления во время гестации
Противопоказания
Возможные побочные эффекты
Структурные аналогиОралсепт
Бензидамина гидрохлорид
Спрей локального действия во флаконе с распылителем
Воспаление слюнных желёз;
поражение слизистых ротовой полости грибами Candida;
воспалительные и инфекционные заболевания носоглотки и гортани;
воспаление миндалин;
ангина;
период после хирургических вмешательств и экстракции зуба.
Применять Оралсепт во время вынашивания малыша возможно только по назначению специалиста.
Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата;
бронхиальная астма.
Кожная сыпь;
чувство онемения и сухости во рту;
отёк слизистых полости рта;
ларингоспазм.
АнгиДак
Бензидамина гидрохлорид
Спрей для местного применения с дозатором
Гингивит, глоссит, пародонтоз, стоматит;
фарингит, ларингит, тонзиллит;
кандидоз слизистой оболочки полости рта;
воспаление слюнных желёз;
после оперативных вмешательств и травм;
после лечения и удаления зубов.
Согласно официальной инструкции, беременным женщинам медикамент принимать не следует из-за отсутствия достаточного количества информации о влиянии его компонентов на плод и течение беременности.
Склонность к аллергическим реакциям на компоненты препарата.
Сухость и онемение в ротовой полости;
отёчность слизистых;
жжение в ротовой полости;
зуд и покраснение кожных покровов.
Функциональные аналогиЛизобакт
Лизоцим;
пиридоксин.
Ангина;
кандидоз ротовой полости;
воспаление и кровоточивость дёсен;
язвенные поражения слизистых оболочек рта и горла;
воспаление и инфекционные заболевания миндалин;
воспаление и инфицирование мягкой ткани глотки.
Врачи не рекомендуют приём данного медикамента в первом триместре гестации
А также с осторожностью Лизобакт необходимо употреблять в конце беременности, так как он имеет свойство накапливаться в печени, мышечной ткани и грудном молоке.
Аллергические реакции на составляющие компоненты лекарственного средства;
врождённая непереносимость лактозы;
генетическое нарушение всасываемости моносахаридов органами пищеварительной системы.
Крапивница, зуд и жжение кожи;
онемение пальцев рук и ног.
Септолете
Бензалкония хлорид;
перечной мяты масло;
масло эвкалипта;
левоментол;
тимол.
Пастилки;
таблетки;
спрей для местного применения.
Воспалительные процессы в ротовой полости;
воспаление слизистой глотки и гортани;
воспаление миндалин.
Производители не запрещают приём Септолете во время вынашивания малыша. Но принимать его необходимо только по назначению врача.
Непереносимость фруктозы;
склонность к аллергическим реакциям на составляющие компоненты препарата;
лактазная недостаточность.
Диарея;
тошнота;
аллергические высыпания и покраснение кожных покровов.
Гексализ
Биклотимол;
лизоцима гидрохлорид;
эноксолон.
Круглые оранжевые таблетки
Воспалительные и инфекционные заболевания носоглотки, гортани и полости рта;
воспаление миндалин;
фарингит.
Принимать препарат можно только по назначению специалиста, когда польза от его применения гораздо выше потенциальных рисков.
Гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам медикамента;
непереносимость фруктозы;
дефицит сахарозы.
Покраснение и отёчность слизистых оболочек ротовой полости;
после длительного приёма может наблюдаться дисбактериоз.
Можно ли принимать препарат при беременности?
Время вынашивания ребенка – самый главный период в жизни женщины. Необходимо проявить максимальную ответственность, чтобы состояние плода было в порядке.
Препарат в нашей стране является новинкой, но уже успел зарекомендовать себя как надежное средство. Однако информации, полученной в ходе клинических испытаний относительно применения Тантум Верде при беременности, недостаточно, и можно только догадываться о степени безопасности его использования.
Тантум Верде, согласно аннотации, не следует принимать в период беременности и лактации. Однако спрей и раствор для орошения горла не попадают в ЖКТ – и, следовательно, не проникают в общий кровоток. Такие формы практически безобидны для будущего малыша. Их действие ограничивается полостью рта.
Существует аналог препарата под названием Тантум Верде Форте, содержащий вдвое больше бензидамина. Его категорически запрещено применять при беременности. Эксперименты показали, что он лучше всасывается со слизистой оболочки, следовательно, его отрицательное воздействие усиливается. Необходимо быть внимательным и не перепутать препараты при покупке в аптеке.
Тантум Верде: принцип действия и формы выпуска
Тантум Верде — итальянский лекарственный препарат широкого спектра действия с приятным мятным вкусом, который успешно используется как в области отоларингологии, так и в стоматологии. Данный медикамент имеет ряд преимуществ над другими лекарственными средствами и благодаря компонентам, входящим в состав, обладает следующими терапевтическими свойствами:
- противомикробным. Борется с патогенными вирусами и бактериями, а также препятствует их дальнейшему размножению;
- противовоспалительным. Снижает отёчность и покраснение слизистых оболочек ротовой полости и носоглотки;
- противогрибковым. Ликвидирует грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы;
- обезболивающим. Быстро уменьшает болезненные ощущения.
Тантум Верде является безрецептурным медикаментом
Современная фармацевтика разработала два вида этого препарата: Тантум Верде и Тантум Верде Форте. С прилавков аптек они отпускаются без рецепта врача, но это не является основанием для бездумного самостоятельного применения, особенно в период вынашивания малыша.
Несмотря на то что Тантум Верде — зарубежный препарат, он доступен жителям России. Кроме того, его стоимость не сильно отличается от стоимости отечественных средств, которые характеризуются теми же терапевтическими действиями.
Таблица: сравнительная характеристика Тантум Верде и Тантум Верде Форте
| Название | Состав | Форма выпуска | Возможность применения во время вынашивания малыша | Средняя стоимость |
| Тантум Верде | В состав спрея входят:
Таблетки содержат:
Раствор содержит:
|
| Во время гестации предпочтение отдаётся спрею и раствору, которые используются локально и в минимальных количествах всасываются в кровоток. Что же касается таблеток, то их действующие вещества вместе со слюной попадают в желудок, а затем и в кровь. Поэтому повышается риск проникновения составляющих компонентов через плацентарный барьер к развивающемуся малышу.Современные врачи стараются не назначать лечение этим медикаментом в первые три месяца гестации. | Спрей — 307 р.Раствор — 308 р.Таблетки — 260 р. |
| Тантум Верде Форте |
| Спрей локального действия | Применение этого лекарственного средства не рекомендовано в период гестации из-за отсутствия результатов исследований, направленных на выявление негативных последствий на плод и течение беременности.Исходя из недостаточности исследований в области влияния на плод, отечественные гинекологи не прописывают препарат в первом триместре беременности. | 340 р. |
Тантум Верде Форте содержит двойную дозу активного вещества в отличие от классического спрея, поэтому терапевтический эффект от его применения наблюдается значительно быстрее.
Биохимический состав и лекарственная форма
Тантум Верде симптоматическое средство, которое производится в трех лекарственных формах:
- леденцы светло-зеленые квадратные таблетки со специфическим мятным вкусом и запахом, которые выпускаются в картонных коробках по 20 штук;
- раствор светло-зеленая жидкость для полоскания горла, которая выпускается в пластиковых пузырьках емкостью 120 мл с удобной закручивающейся крышкой;
- спрей аэрозоль в металлическом баллончике емкостью 30 мл с длинным распылителем для более удобной обработки слизистой горла.
Наиболее востребованной формой выпуска НПВС является спрей, в состав которого входит несколько действующих и неактивных веществ:
- бензидамин;
- пропантриол-1,2,3;
- этиловый спирт;
- пищевая добавка Е218;
- ментоловый ароматизатор;
- оксиэтилированные сорбитаны;
- бикарбонат натрия;
- дистиллированная вода;
- имид орто-сульфобензойной кислоты.
Способ применения и дозы
Не превышать рекомендованную дозу.
1. Поверните канюлю (трубка белого цвета) в положение
«вертикально к флакону».
2. Вставьте канюлю в рот и направьте на воспаленные места в
полости рта или горле.
3. Нажмите на дозировочную помпу на верхней части бутылки
столько раз, сколько предписано доз. Одно нажатие соответствует
одной дозе. Задержите дыхание во время впрыскивания.
Внимание:перед первым применением необходимо несколько раз нажать на колпачок для
активации распылителя. Бензидамин адгезируется на слизистой оболочке и, благодаря этому, дает стойкий эффект
В
связи с этим препарат следует применять после еды
Бензидамин адгезируется на слизистой оболочке и, благодаря этому, дает стойкий эффект. В
связи с этим препарат следует применять после еды.
При необходимости применения препарата более 7 дней необходима консультация врача.
Если после лечения улучшения не наступили, или появляются новые симптомы, необходимо
проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарата только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые
указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом
перед применением лекарственного препарата.
Применение Тантум® Роза у беременных
Тантум Роза не имеет противопоказаний к местному применению во время беременности1 и при этом облегчает неприятные симптомы в интимной зоне, одновременно помогая устранить их причину.
Быстрое устранение симптомов. Неприятные проявления в интимной области могут доставить массу проблем: нарушить сон, вызвать плохое настроение и в целом серьезно повлиять на общее самочувствие будущей мамы. Но уже спустя 20 минут после первого применения препарата зуд, боль и жжение во влагалище облегчаются2. А после 3 применений наблюдается общее улучшение состояния интимной зоны2. Препарат Тантум Роза при использовании во время беременности способен вернуть хорошее самочувствие и настроение, которые так важны для здоровья будущей мамы и правильного развития ее малыша.
Восстановление и сохранение микрофлоры3-5. Интимная зона во время беременности очень уязвима. Изменения в организме будущей мамы часто приводят к нарушениям баланса микрофлоры – самой частой причины того, что женщина испытывает дискомфорт в интимной зоне. Для нормализации нарушенного равновесия, которое проявляется зудом, жжением и другими симптомами, у беременных может применяться Тантум Роза.
Борьба с воспалением1. Нарушение баланса микрофлоры, а также молочница у женщин при беременности вызывают воспаление в интимной области. Это состояние не только неприятно своими проявлениями при беременности – жжением во влагалище, болью и зудом. Воспаление становится причиной снижения местного иммунитета, что может привести к ряду осложнений, нежелательных как для здоровья будущей мамы, так и ее малыша. Тантум Роза помогает организму бороться с воспалением. В комплексе это позволяет не только избавиться от неприятных симптомов и восстановить хорошее самочувствие женщины, но и предупредить многие нарушения, способные повлиять на течение беременности.
Комплексное действие. Благодаря тому, что при беременности Тантум Роза воздействует на различные аспекты женского здоровья, он позволяет комплексно решить ряд задач. С помощью одного препарата становится возможным устранить как неприятные симптомы, так и их причины. Удобство применения Тантум Роза заключается в том, что этот препарат облегчает неприятные симптомы и восстанавливает микрофлору все 9 месяцев беременности, в том числе перед появлением ребенка на свет. Санация родовых путей с Тантум Роза позволяет уменьшить количество патогенных микроорганизмов и тем самым защитить малыша во время родов.
Список литературы
1. Согласно инструкции по применению препарата Тантум Роза
2. Czajka, R. et al. Assessment of the efficacy of benzydamine (Tantum Rosa) in form of vaginal lavage in the treatment of perineal complaints in the early puerperium. Pol J Gyn Invest 2001; 4(2): 99-105
3. Magliano EM, Conti M, Clerici P, et al. The role of benzydamine in the topical treatment of the so-called non specific vaginitis. Int J Tissue Reac. 1987a; 9(2):151-6
4. Magliano EM, Clerici P. Antibacterial activity of benzydamine against Lactobacillus acidophilus . G. Ital. Ostet. Ginecol. 1986a; 8(4): 345-7
5. Magliano EM, Curti C, Clerici P, et al. Influenza del trattamento topico non specifico sull’ equilibrio del microbiota vaginale. In: Danesio Rondanelli, editors. Le infezioni in Ostetricia e Ginecologia. 2nd Congress Interdisciplinare, Pavia 4-7 May, 1986 Monduzzi Editore; Bologna 1986b:353-63
Форма выпуска
Таблетки для рассасывания со вкусом мяты, со вкусом эвкалипта, со вкусом апельсина
и меда, со вкусом лимона, 3 мг.
Одну таблетку заворачивают в парафинированную бумагу. 10 завернутых таблеток
помещают в обертку из двухслойной алюминиевой фольги. 2 или 4 обертки с 10 таблетками
в каждой вместе ·с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
- 1 обертка с 10 таблетками со вкусом мяты
- 1 обертка с 10 таблетками со вкусом эвкалипта,
- 1 обертка с 10 таблетками со вкусом апельсина и меда,
- 1 обертка с 10 таблетками со вкусом
лимона
(всего 4 обертки по 10 таблеток каждого вкуса) помещают в картонную пачку.
Особые категории больных
С осторожностью применяют Тантум Верде при гиперчувствительности к НПВС и уксусной кислоте. При наличии бронхиальной астмы и аллергических заболеваний терапию проводят под наблюдением врача из-за риска возникновения бронхоспазмов
В ряде случаев наличие изъязвлений на поверхности горла и ротовой полости свидетельствует о развитии серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний. Если патологические признаки не исчезают в течение 3-4 суток, нужно обратиться за помощью к врачу.
При использовании НПВС может развиться гиперчувствительность к бензидамину и неактивным компонентам. В случае обнаружения нежелательных реакций нужно прекратить терапию и посоветоваться с врачом.
В состав леденцов входит изомальтоза, поэтому их не назначают лицам с непереносимостью фруктозы. Использование леденцов у детей возможно исключительно под наблюдением взрослых из-за возможного проглатывания.
