Как проверить содержание лейкоцитов в крови у ребенка?
Проверить лейкоциты в крови у ребенка можно с помощью анализа крови (рекомендуем прочитать: пониженные лейкоциты в крови у ребёнка: причины, последствия и лечение). Его периодически берут у здоровых детей с целью профилактики заболеваний. Анализ будет назначен и при возникновении симптомов какого-либо заболевания.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: повышенное содержание лейкоцитов у ребёнка в крови: что это значит?
Такое обследование позволяет определить ранние стадии опасных болезней, которые протекают скрыто, скорректировать наначенную терапию и сделать выводы о здоровье малыша. В случае скрытого течения патологии вовремя сданный анализ может спасти маленькому пациенту жизнь и здоровье
Особенно важно проводить исследование у новорожденных детей и грудничков, ведь они пока не могут описать тревожащие их симптомы
Впервые анализ крови проводится в роддоме через несколько суток после рождения. В дальнейшем на плановом приеме участковый педиатр выдает направление на исследование в определенные нормативами сроки. Обычно оно проводится в 3, 12 месяцев и далее раз в год. Если есть показания, анализ проводят чаще.
У новорожденного малыша кровь берут из пятки, а у ребенка постарше – из пальца руки. Обычно результат готов в тот же день, в частных клиниках его выдают через полчаса после забора крови
В первую очередь специалист обращает внимание на соответствие показателей крови принятым возрастным нормативам. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительный анализ с большим числом значимых показателей
Нормы уровня лейкоцитов у детей разного возраста
Нормы показателей лейкоцитов у детей значительно отличаются от взрослых, поскольку в детском организме, особенно в период новорожденности (в кровяном русле преобладают клетки от материнского организма), недостаточно сформирована система кроветворения, снижено образование белых телец в костном мозге, внутри костей. В таблице ниже представлены показатели нормы, соответствующие определенному возрасту.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какая норма лейкоцитов в крови у ребенка 3-х лет?
| Типы клеток | Возраст ребенка | ||||||
| 5 суток | 10 суток | 1 месяц | 1 год | 4-5 лет | 7 лет | ||
| Нейтрофилы | палочкоядерные | 1-5 | 1-4 | 1-5 | 1-5 | 1-4 | 1-4 |
| сегментоядерные | 35-55 | 27-47 | 17-30 | 25-35 | 35-55 | 40-60 | |
| Лимфоциты | 30-50 | 40-60 | 45-60 | 45-65 | 35-55 | 35-50 | |
| Моноциты | 6-14 | 6-14 | 5-12 | 5-12 | 4-6 | 4-6 | |
| Эозинофилы (рекомендуем прочитать: почему могут быть понижены эозинофилы в крови у ребенка?) | 1-4 | 1-5 | 1-5 | 1-4 | 1-4 | 1-4 | |
| Базофилы | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | |
| Общее кол-во лейкоцитов (х10*9/л) | 9-15 | 8.5-14 | 8-12 | 7-11 | 6-10 | 6-10 (7.5) |
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: 8 баллов по шкале Апгар – расшифровка состояния младенца
Роль лейкоцитов в крови
Лейкоциты – белые клетки крови, главной задачей которых является поддержание иммунитета и защита организма от чужеродных агентов. В отличие от эритроцитов (красных клеток), их содержание примерно в 1000 раз меньше, поэтому сама кровь имеет красный цвет. Существует настолько типов лейкоцитов, которые выполняют определенные функции и содержатся в разном процентном соотношении. Морфологически выделяют 2 группы лейкоцитов:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему увеличены эритроциты в крови у ребенка?
- Гранулоциты – в составе их клеток имеются крупные ядра и зернистая (гранулированная) цитоплазма, из-за чего они и получили свое название. Они в свою очередь подразделяются на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.
- Агранулоциты, или незернистые – к ним относятся лимфоцитарные и моноцитарные клетки.
В зависимости от выполняемой функции лимфоциты бывают 3-х типов:
- B-клетки – распознают инородные вещества (антигены) и в ответ вырабатывают специфические белки – антитела;
- T-киллеры отвечают за регуляцию работы иммунитета;
- NK-лимфоциты следят за количеством и качеством других клеток, могут уничтожать клетки, которые по своей структуре отличаются от здоровых, например, недифференцированные онкоклетки.
Моноциты – крупные, содержащие одно повышенное ядро, клетки, главной их задачей является осуществление фагоцитоза («переваривания» чужеродных частиц). Моноциты в норме составляют 3-10% от общего количества белой крови.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему могут быть повышенные моноциты в крови у ребенка?
Процентное соотношение различных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. В таблице ниже приведено сравнение нормальной формулы для ребенка в возрасте 10-11 лет и взрослого человека:
| Виды лейкоцитов | Возраст человека | |
| Старше 18 лет | 10-11 лет | |
| Лимфоциты | 19-37% | 36% |
| Моноциты | 3-11% | 9% |
| Эозинофилы | 0,5-5% | 2-5% |
| Базофилы | 0-1% | 0-5% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 47-72% | 48-45% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1-6% | 2-5% |
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить низкие нейтрофилы в крови у ребенка?
Нормы содержания лейкоцитов в крови у детей разного возраста
Норма содержания лейкоцитов представлена в таблице, она зависит от возраста детей:
| Возраст | Норма (109 клеток/л) |
| новорожденные | 10—30 |
| 1-7 дней | 9—15 |
| 8-14 дней | 8,5—14 |
| 1-6 месяцев | 7,7—12 |
| 6—24 месяца | 6,6—11,2 |
| 3—4 года | 5,5—15,5 |
| 4—6 лет | 5—14,5 |
| 6—10 лет | 4,5—13,5 |
| 11—16 лет | 4,5—13 |
Кроме определения общего уровня лейкоцитов лаборант составляет специальную формулу, в которой указывается процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Ее состав также различается в зависимости от возраста пациента:
| Лейкоцитарная формула, % | Возраст | ||||||
| 1 день | 1 месяц | 6 месяцев | 1 год | 1-6 лет | 7-12 лет | 13-15 лет | |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 1-17 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-5 | 0,5-5 | 0,5-6 |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 45-80 | 15-45 | 15-45 | 15-45 | 25-60 | 35-65 | 40-65 |
| Эозинофилы | 0,5-6 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-6 |
| Базофилы | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
| Лимфоциты | 12-36 | 40-76 | 42-74 | 38-72 | 26-60 | 24-54 | 22-50 |
| Моноциты | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-10 | 2-10 | 2-10 |
Норма лейкоцитов у новорожденных значительно выше. Это естественное состояние детского организма после рождения, который адаптируется к новым условиям жизни. Если до 3 недели значения крови не придут в норму, есть все основания предположить развитие воспалительного процесса вследствие внутриутробного заражения или инфекции.
Нормы и описание лейкограммы
Состав крови на протяжении жизни может меняться, вследствие чего при расшифровке полученных в ходе анализа данных специалист должен учитывать нормы определенных типов лейкоцитов для конкретного возраста. Лейкограмма помогает в диагностике болезни, но не является определяющим критерием – изменения показателей формулы при различных недугах могут быть одинаковыми.
При рождении и в первый месяц жизни
Лейкоцитарная формула у грудничков часто меняется, поэтому анализ крови не всегда позволяет понять, насколько ребенок здоров. Нормы лейкоцитов для младенца представлены в таблице:
| Тип лейкоцитов | Показатель нормы (% от всей массы белых кровяных клеток) | |
| Новорожденный | 1 месяц | |
| Лимфоциты | 20–35 | 65–70 |
| Нейтрофилы | 65 | 20–25 |
| Эозинофилы | 1–2 | 0,5–1 |
| Базофилы | 0–1 | 1–2 |
| Моноциты | 3–5 | 3–6 |
У младенца нейтрофилов всегда обнаруживают больше, чем лимфоцитов. Такие показатели свидетельствуют о том, что в его организме начинают происходить сложные физиологические процессы и он постепенно адаптируется к условиям жизни вне материнской утробы. Приблизительно к 14 дню жизни происходит лейкоцитарный перекрест – число лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. При расшифровке анализа специалист может определить, как работает иммунитет, есть ли признаки аллергической реакции или воспаления.
К первому месяцу жизни число лимфоцитов преобладает над нейтрофилами. Это говорит о постепенном формировании системы защиты организма. Иммунитет детей еще слабый, но уже способен защитить их от негативных факторов окружающей среды.
От 1 до 3 лет
В возрасте 1 года у детей снижается численность лимфоцитов и увеличивается количество нейтрофилов. Значения лейкоцитарной формулы, характерные для этого периода, указаны в таблице:
| Тип лейкоцитов | Нормальный показатель (% от общего числа лейкоцитов) |
| Лимфоциты | 35–55 |
| Нейтрофилы | 32–52 |
| Эозинофилы | 1–4 |
| Базофилы | 0–1 |
| Моноциты | 10–12 |
Изменение количества лейкоцитов на данном этапе жизни обеспечивает возможность развития всех типов иммунитета. В этом возрасте показатели могут многократно меняться в течение суток. Также на численность клеток влияет перегрев, переохлаждение и другие факторы.
От 4 до 6 лет
К 4 годам объем лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. При расшифровке специалист будет учитывать нормы для детей этого возраста:
| Тип лейкоцитов | Показатель нормы (% от общего количества клеток) |
| Лимфоциты | 33–50 |
| Нейтрофилы | 36–52 |
| Эозинофилы | 1–4 |
| Базофилы | 0–1 |
| Моноциты | 10–12 |
Белые кровяные тельца создают мощный барьер, препятствуя проникновению в организм микробов и вирусов. После 4–5 лет количество лимфоцитов постепенно растет, а другие типы лейкоцитов вырабатываются, если в них возникает необходимость.
После 6–7 лет
К 6-летнему возрасту лейкоцитарная формула малышей приближается к показателям, характерным для взрослых людей. У младших школьников она выглядит так:
| Тип лейкоцитов | Нормальный показатель (% от общего числа лейкоцитов) |
| Лимфоциты | 19–35 |
| Нейтрофилы | 50–72 |
| Эозинофилы | 1–5 |
| Базофилы | 0–1 |
| Моноциты | 3–11 |
Число всех типов белых кровяных клеток становится более стабильным. При гормональных изменениях в подростковом возрасте показатели при проведении исследования могут отклоняться на 10–15%. Это вариант нормы, поводов для беспокойства нет.
Расшифровка лейкограммы у подростков старше 16 лет проводится при сравнении с нормами для взрослых. Перепады могут наблюдаться у девочек при менструации.
Лейкоцитарная формула у ребенка
Лейкоцитарная формула отображает, сколько лейкоцитов присутствует в общей лейкоцитарной массе. Ребенка нужно обследовать, если он жалуется на:
- бессонницу;
- повышенное потоотделение;
- отсутствие аппетита;
- плохое самочувствие (часто повышается температура, мучает ринит, ОРВИ, ОРЗ).
Формула оценивается во время госпитализации. У новорожденных оценка формулы лейкоцитов должна производиться через каждые 3 месяца до года. Малышам возрастом до 3 лет – 1 раз в 365 дней. Детям возрастом до 7 лет – в соответствии с показаниями врача. Детям старше – во время медосмотра или наличия хронических болезней.
Классификация причин
Повышенные лейкоциты в крови у ребенка имеют следующие формы:
- Физиологический (естественный) лейкоцитоз;
- Патологический – на фоне различных изменений;
- Моноцитарный – при бактериальной инфекции и раковых новообразованиях;
- Эозинофильный – при аллергических реакциях;
- Патолого-симптоматический – возникает при инфекционных заболеваниях;
- Нейтрофильный скачок – проявляет себя на фоне острых инфекций, хронических воспалений;
- Кратковременный – внезапно возникает и исчезает;
- Базофильный – при неспецифическом язвенном колите.
Процесс, характеризующийся изменением клеточного состава крови, когда лейкоциты повышены, получил название лейкоцитоза. Для ребенка в крови повышенные лейкоциты могут служить признаком двух групп состояний: физиологических и патологических. Поэтому помимо исследования тщательно собирают анализ и учитываю возраст.
Виды анемии у детей
Существует несколько классификаций этого заболевания.
По причине возникновения анемия бывает:
- физическая (травмы, операции и др.);
- пищевая (плохой рацион);
- генетическая (наследственная);
- инфекционная (вторичная, появляющаяся на фоне других заболеваний);
- радиационная (из-за воздействия радиации);
- возникающая при отравлении химикатами и медикаментами.
По типу заболевания выделяют следующие его виды:
Заболевание может быть связано с недостаточной выработкой эритроцитов костным мозгом. К этому виду патологии относятся следующие подвиды:
- железодефицитная;
- белководефицитная;
- медьдефицитная;
- талассемия;
- витаминодефицитная;
- оротовая ацидурия.
Анемии у детей также разделяются на степени тяжести по содержанию гемоглобина (Hb) в крови: у ребенка может быть легкая форма болезни (110-90 г/л), средняя (90-70 г/л), тяжелая (70-50 г/л), сверхтяжелая (до 50 г/л).
Также у ребенка может быть скрытая анемия, которая напоминает по проявлениям другие формы заболевания, но симптоматика при этом проявляется существенно реже.
Возможные причины понижения показателя
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо называют также лейкопенией. О лейкопении говорят при снижении уровня лейкоцитов более чем на 2 единицы относительно нормального возрастного показателя, либо в случаях, когда он составляет менее 4,0*109/л для детей любого возраста. Уменьшение количества лейкоцитов происходит в случае их быстрого разрушения либо при наличии факторов, замедляющих их образование.
У грудничков, особенно в первые месяцы жизни, наблюдается так называемая транзиторная лейкопения, которая не нуждается в коррекции. Как и в случае с лейкоцитозом, есть ряд причин, по которым снижается число лейкоцитов в крови:
- истощение – как физическое, так и психоэмоциональное;
- гипотония;
- побочный эффект от приема некоторых лекарств: антибиотиков, противовоспалительных средств, стероидов, цитостатиков;
- голодание;
- ряд вирусов: корь, краснуха, гепатит;
- аутоиммунные заболевания;
- патологии эндокринной системы;
- острая аллергия;
- анемия;
- лейкоз.
Обратите внимание: причиной лейкопении могут стать не только тяжелые, но и вполне безвредные заболевания. Коррекция меню и восстановление нормального психологического состояния у детей иногда может привести лейкоцитарную формулу в порядок.. Симптомом лейкопении может быть:
Симптомом лейкопении может быть:
- озноб, повышение температуры тела (см. также: какова нормальная температура у грудничка в 1 месяц?);
- головные боли;
- беспокойство;
- увеличение лимфатических узлов и миндалин;
- истощение организма.
Для установления истинных причин лейкопении назначается ряд дополнительных обследований:
- повторный анализ крови;
- серологический и биохимический анализ;
- спинномозговая пункция (при необходимости);
- УЗИ;
- КТ или МРТ.
Лейкопения является тревожным сигналом для врача, поэтому вовремя проведенное тщательное обследование, направленное на поиск причины снижения уровня лейкоцитов, поможет своевременно начать лечение. После курса медикаментозной терапии уровень лейкоцитов повышается, или они окончательно приходят в норму.
Понижение уровня тромбоцитов
- врожденные заболевания крови (гемофилии)
- идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
- лекарственная тромбоцитопения
- системная красная волчанка
- инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
- апластическая анемия
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия
- синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
- ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
- Переливание крови
- У детей, рожденных недоношенными
- при гемолитической болезни новорожденных
- сердечная недостаточность
- тромбоз почечных вен
Норма у детей
Норма лейкоцитов у ребенка в разном возрасте неодинакова и отличается от аналогичного показателя у взрослых. У детей уровень белых клеток в крови обычно выше.
Их содержание показывает лейкоцитарная формула, которая меняется у ребенка в зависимости от возраста. При расшифровке результатов анализа оценивают и абсолютное количество разных видов лейкоцитов, и относительное (в %). У новорожденного в норме высокие лимфоциты (до 60%), при этом нейтрофилы снижены до 40%. К одному году происходит снижение лимфоцитов и рост нейтрофилов. Для детей по возрастам установлена следующая норма лейкоцитов в крови:
- для новорожденных – 8-25Х10⁹/л;
- в первую неделю – 7-18Х10⁹/л;
- первый месяц – 6,5-14Х10⁹/л;
- первые полгода – 5,5-12Х10⁹/л;
- вторые полгода – 6-12Х10⁹/л;
- второй год – 6-17Х10⁹/л;
- от 2 до 12 лет – 4-5,2Х10⁹/л;
- от 12 лет – как у взрослых – 4-8,8Х10⁹/л.
Относительное содержание разных видов лейкоцитов у ребенка выглядит следующим образом:
- нейтрофилы сегментоядерные – 59%;
- нейтрофилы палочкоядерные – 2%;
- базофилы – 0-1%;
- эозинофилы – 1-4%;
- лимфоциты – 46%;
- моноциты – 8%.
При расшифровке результатов важно оценивать и общее число, и относительный уровень. Абсолютное количество может соответствовать норме, в то время как отдельные виды лейкоцитов будут от нормы отклоняться
Так, высокий уровень нейтрофилов чаще всего свидетельствует о развитии бактериальной инфекции, а повышенные эозинофилы скорее всего говорят о заражении паразитами. Каждый вид лейкоцитов выполняет свою специфическую функцию, поэтому изменение уровня конкретной разновидности может указывать на возможное заболевание и его происхождение. В таблице нормы представлены в зависимости от возраста (общее количество и относительный уровень (в %) разных видов белых клеток).
Повышение лейкоцитов в крови у детей
Состояние, когда количество лейкоцитов превышает верхнюю границу возрастной нормы, называется лейкоцитозом. Лейкоцитоз может быть, как физиологическим, т. е. нормальным, так и патологическим.
Лейкоцитоз у детей сопровождает большинство инфекционных заболеваний
Причинами физиологического (реактивного) лейкоцитоза чаще всего являются:
- ранний послеоперационный период;
- воздействие на организм ребенка физических факторов (ультрафиолетовое излучение, физическая нагрузка, переохлаждение или перегревание);
- сильный эмоциональный стресс;
- менструации у девочек-подростков.
К патологическому лейкоцитозу приводят:
- инфекционно-воспалительные заболевания (перитонит, пиелонефрит, артрит, абсцесс, аппендицит, флегмона, сепсис, тонзиллит, менингит, пневмония, остеомиелит, отит);
- экзогенные (отравления) и эндогенные (уремия, диабетический ацидоз) интоксикации;
- острое кровотечение;
- травмы и ожоги;
- обострение ревматического заболевания;
- терапия глюкокортикоидами;
- злокачественные опухоли на начальных стадиях развития;
- анемии различного происхождения (постгеморрагическая, аутоиммунная, железодефицитная, гемолитическая);
- миелолейкоз;
- лимфолейкоз.
Кому назначают общий анализ крови
Показаниями к общему анализу крови может быть как любое недомогание ребенка, так и серьезное заболевание, с невыясненной причиной и диагнозом. Назначают клинический анализ крови в следующих случаях:
- у ребенка появились жалобы, которые невозможно объяснить с медицинской точки зрения;
- для определения общего состояния и степени тяжести больного;
- длительное течение заболевания, которое на первый взгляд не должно было вызвать столь долгого лечения;
- при вторичном заболевании, при возникновении осложнений;
- обследование детей перед проведением хирургических манипуляций;
- плановое обследование детей, стоящих на диспансерном учете (диспансеризация);
- профилактическое обследование здоровых детей, а также при оформлении в школу, детский сад и т.д.
Следует учитывать и материальные возможности государственных поликлиник, которые могут делать ограниченное число анализов в неделю. Поэтому врачи назначают общий анализ крови детям в исключительных случаях.
Норма лейкограммы для детей разного возраста в таблице
Количественное содержание лейкоцитов в крови у детей разного возраста отличается. Например, у новорожденных количество нейтрофилов больше, чем лимфоцитов (рекомендуем прочитать: почему происходит повышение нейтрофилов в крови у ребенка?). В течение года их соотношение постоянно изменяется. Существует такое понятие, как перекрест лейкоцитарной формулы у детей – равное количество лимфоцитов и нейтрофилов.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если мало нейтрофилов в крови у ребенка?
Причина этого явления – формирование иммунитета. Резкое изменение содержания белых телец в крови происходит на седьмой день жизни малыша, к 4 и 6 годам. В шесть лет у детей количественное содержание всех видов лейкоцитов примерно такое же, как и у взрослых. Отклонение от норм у подростков возможно в период гормональных перестроек.
Таблица норм лейкограммы у детей:
| Возраст | Показатель, % | |||||
| Нейтрофилы | Базофилы | Эозинофилы | Лимфоциты | Моноциты | ||
| П* | С** | |||||
| Новорожденный | 3-12 | 47-70 | до 0,5 | 1-6 | 15-35 | 3-12 |
| 1-7 дней | 5-10 | 30-55 | до 1 | 1-3 | 20-45 | 3-5 |
| до 1 месяца | 1-5 | 20-25 | до 1 | 0,5-3 | 65-70 | 3-6 |
| 1-12 месяцев | 2-4 | 20-28 | до 0,5 | 1-5 | 45-70 | 4-10 |
| 1-3 года | 1-4 | 32-52 | 0-1 | 1-4 | 35-50 | 10-12 |
| 4-6 лет | 1-4 | 36-52 | 0-1 | 1-4 | 33-50 | 10-12 |
| Старше 6 лет | 1-6 | 50-72 | 0-1 | 0,5-5 | 20-37 | 3-11 |
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: высокие эозинофилы в крови у ребенка: причины и лечение
П* – палочкоядерные, С** – сегментоядерные.
