Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Глюкокортикостероиды повышают риск возникновения эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.
Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетин, увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Антикоагулянты. НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин, или препаратов, обладающих антитромбоцитарным действием, таких как ацетилсалициловая кислота. Из-за повышенного риска кровотечений, такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Одновременное применение нимесулид-содержащих препаратов с другими НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в разовой дозе более 1 г или в суточной дозе более 3 г, не рекомендуется.
Диуретики. НПВП могут снижать действие диуретиков. У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени – выведение калия и снижает собственно диуретический эффект. Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20 %) площади под кривой «концентрация – время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида
Одновременное применение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II. НПВП могут снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с почечной недостаточности легкой и умеренной степени (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, подавляющих систему циклооксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II
Поэтому одновременное применение этих препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала одновременного применения.
Мифепристон. В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует применять ранее, чем через 8-12 сут после отмены мифепристона.
Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При применении нимесулида у пациентов, находящихся на терапии препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном применении с нимесулидом препаратов, являющихся субстратами этого фермента, концентрация последних в плазме может повышаться.
При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме крови и, соответственно, токсические эффекты могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов. Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Как и другие препараты из класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на течение беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии плода, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигурией у плода, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков у матери. Применение нимесулида в период беременности противопоказано.
Период грудного вскармливания
Применение нимесулида в период грудного вскармливания противопоказано.
Аналоги препарата
Список средств с аналогичным действием:
| Препарат | Действующее вещество | Производитель | Цена |
| Найз | Нимесулид | Dr. Reddys (Индия) | Стоимость варьируется в пределах 200-500 рублей |
| Немулекс | Нимесулид | Рофарм Компани (Румыния) | Цены варьируются в пределах 150-500 рублей |
| Нимика | Нимесулид | Ipca Laboratories (Индия) | От 100 до 400 рублей |
| Нимесан | Нимесулид | SHREYA LIFE SCIENCES (Индия) | От 160 до 450 рублей |
| Сулайдин | Нимесулид | Эмбил Фармацеутикал (Турция) | От 250 до 600 рублей |
Характеристики представленных аналогов:
Найз. Продается в форме таблеток для рассасывания, гранул, геля, суспензии, мази наружного действия. Препарат помогает снять болевой и воспалительный синдром при мышечных и суставных патологиях, травмах, миалгии. Найз назначают в посттравматический период. Прием лекарственного средства допустим для детей от 2 лет. Лекарственный продукт не вызывает привыкания и не оказывает токсичное воздействие на организм.
Немулекс. Препарат применяют при мышечных и суставных заболеваниях, головной и зубной боли. Нередко Немулекс назначают после операций и спортивных травм
Лекарственное средство употребляют с осторожностью из-за большого количества противопоказаний. Среди них болезни печени, почек, сердца, нарушение свертываемости крови;
Нимика
Используют для лечения мышечных болей, синдрома общей интоксикации организма, лихорадочных состояний и болезней верхних дыхательных путей. Препарат также имеет множество противопоказаний: острые болезни желудка, патологии сердца, почек, склонность к аллергическим реакциям.
Нимесан. Лекарственное средство применяют при патологиях дыхательных путей, простудных заболеваниях, внесуставных поражениях. Нимесан хорошо усваивается организмом и в редких случаях приводит к появлению побочных реакций.
Сулайдин. Применяют для блокировки воспалительных процессов в организме, снижения температуры и болевого синдрома. Препарат запрещено использовать при острых патологиях ЖКТ и сердечной недостаточности.
Препараты оказывают схожее с Нимулидом действие, но отличаются по противопоказаниям и побочным реакциям.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению выступают следующие патологии:
- непереносимость некоторых компонентов в составе;
склонность к аллергическим реакциям;
- острые патологии желудочно-кишечного тракта;
- внутренние кровотечения;
- бронхиальная астма;
- почечная и печеночная недостаточность;
- воспаления кишечника;
- проблемы свертываемости крови;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- гиперкалиемия;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования.
Запрещено принимать Нимулид после длительного лечения гепатотоксическими лекарственными препаратами. Лекарственное средство оказывает усиленное влияние на работу почек. Поэтому пациентом с почечной недостаточностью во время терапии следует строго следить за работой больного органа. Резкие боли в животе, частые позывы к мочеиспусканию, потемнение мочи — это те симптомы, при возникновении которых нужно прекратить лечение.
Отдельные случаи
С осторожностью применяют препарат в следующих случаях:
- регулярные перепады артериального давления;
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
увеличенный уровень липидов в организме;
- патологии периферических артерий;
- проблемы с жировым обменом;
- хеликобактериоз;
- цереброваскулярная патология.
При длительном приеме нестероидных препаратов терапию Нимулидом проводят после медицинской диагностики. Зафиксированы случаи влияния лекарственного средства на зрение пациента. Поэтому при развивающихся офтальмологических патологиях требуется прекратить прием суспензии
Способ применения и дозы
Перед применением порошок Нимесулида необходимо развести в жидкости для получения суспензции. Для этого нужно вскрыть саше, высыпать содержимое в стакан и залить кипяченой, но остывшей до комнатной температуры водой в количестве не менее 100 мл. Получившуюся субстанцию необходимо тщательно перемешать до полного растворения препарата. После этого суспензию можно использовать.
Порошок Нимесулида принимают внутрь, преимущественно после приема пищи.
Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет внутрь (масса тела более 40 кг) назначают по 100 мг 2 раза в день. Принимают после еды с достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 200 мг.
Пациенты пожилого возраста: при терапии пожилых пациентов коррекция суточной дозы не требуется.
Пациенты с почечной недостаточностью: у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) коррекция дозы не требуется, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин) нимесулид противопоказан.
Пациенты с печеночной недостаточностью: применение нимесулида у пациентов с печеночной недостаточностью противопоказано.
Курс лечения: по назначению врача. Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов рекомендуется принимать минимальную эффективную дозу в течение минимально короткого времени. Максимальная продолжительность курса лечения нимесулидом – 15 дней.
Инструкция по применению порошка Нимесулида для детей
Во избежание побочных эффектов и для снижения рисков для здоровья препарат не назначают детям, не достигшим 12-летнего возраста. Детям, которым уже исполнилось 12 лет, порошок можно давать по той же схеме лечения, которая рекомендована для взрослых.
Подробная инструкция по применению
Дозировка лекарственного продукта зависит от возраста пациента, состояния его здоровья. Перед применением суспензии учитывают наличие хронических патологий в организме ребенка, а также его устойчивость к аллергическим реакциям. Чаще всего Нимулид используют для лечения пациентов возрастом от 2 лет. Но в исключительных случаях препарат назначают младенцам до 1 года. Дозировка и суточная кратность применения зависят от массы тела ребенка:
- От 7 до 20 кг. Однократно используют от 1 до 3 мл препарата. Частота приемов — 3 раза в сутки.
- От 20 до 40 кг. Однократная дозировка составляет от 3 до 5 мл. Количество приемов — 2-3 раза в стуки.
- От 40 кг. Однократная дозировка держится на отметке 8-10 мл. Частота приемов — 1-2 раза в стуки.
Максимальную суточную норму рассчитывают по формуле: 0,5 мл * 1 кг массы тела. Суспензию принимают перорально. Перед использованием бутылочку с вязкой жидкостью необходимо тщательно встряхнуть. Отмерять нужную дозировку следует при помощи мерного колпачка, находящегося в упаковке. Прием препарата происходит за 30-40 минут до употребления пищи.
Сколько продлится лечение — это зависит от состояния ребенка. Максимальный период терапии — 10-12 дней. При увеличении срока увеличивается риск столкновения с аллергическими реакциями.
Совместимость с другими препаратами
При совмещении Нимулида с препаратами, оказывающими влияние на желудок и кишечник, следует регулярно контролировать состояние здоровья у врача. При взаимодействии препараты могут провоцировать усиление симптоматики при заболеваниях ЖКТ. Прием суспензии одновременно с антикоагулянтами запрещен из-за риска возникновения внутренних кровотечений.
При превышении дозировки возможна нагрузка на сердце и почки. Совмещение с Метотрексатом приводит к обострению хронических патологий желудка.
Установлено, что Нимулид усиливает действие препаратов, которые замедляют свертываемость крови. Поэтому применение суспензии должно проходить в строго установленной дозировке. При параллельной терапии оральными коагулянтами Нимулид приводит к энзиматической индукции теофиллина. Поэтому лучше не сочетать эти продукты при лечении.
Показания к использованию у детей
Нимулид применяют после тщательной диагностики и обнаружения следующих заболеваний:
- костные, мышечные и суставные болезни;
- ревматические поражения мягких тканей;
- патологии верхних дыхательных путей;
- дисменорейный болевой синдром у девочек, которые достигли полового созревания;
- непрекращающаяся боль при внутренних воспалительных процессах;
постоперационный период, сопровождающийся повышенной слабостью;
- посттравматический этап;
- интоксикационный синдром: повышенная температура, головная боль, слабость;
- воспалительные заболевания сухожильных тканей;
- зубная боль (период после лечения зубов);
- патологии ЛОР-органов;
- переломы, спортивные травмы.
Препарат применяют для снятия воспалительного процесса, непрекращающегося болевого синдрома, повышенной температуры. Несмотря на то, что суспензия Нимулид не является токсичной, использовать ее необходимо в соответствии в установленной дозировкой и сроком терапии. При лечении вирусных заболеваний лекарственный продукт одновременно используют с иными противопростудными средствами (сиропы, леденцы, ингаляторы).
Форма выпуска
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг.
По 2,0 г в пакеты одноразовые из материала упаковочного многослойного (полиэтилентерефталат-полипропилен-алюминий-полиэтилен).
По 10, 20 или 30 пакетов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Физико-химические свойства препарата
Порошок Нимесулида имеет цвет от белого до светлого с легким желтоватым оттенком. Кристаллы однородные, отличаются присутствием небольшого специфического запаха, имеют одинаковую форму и размер. При разведении препарат должен иметь порошкообразную консистенцию, не допускается наличие крупных комков и слипшихся гранул.
Чтобы получить раствор для приема внутрь, порошок Нимесулида растворяют в холодной кипяченой воде. Гранулы размешивают до их полного растворения. Полученная суспензия имеет белый или бело-желтый цвет с приятным запахом и вкусом.
Где купить Нимесулид и сколько он стоит?
Препарат распространяется исключительно через аптеки. Чтобы его купить, необходимо заранее позаботиться о получении рецепта у врача. Без этого документа фармацевт имеет право отказать в отпуске лекарства из аптеки.
Цена на препарат варьируется в зависимости от региона распространения и особенностей конкретной аптечной цены. Право устанавливать окончательную стоимость остается за аптекой.
Приобретая препарат в розничной сети, необходимо удостовериться в его подлинности, изучив инструкцию по применению Нимесулида в порошке, ознакомиться с имеющимися противопоказаниями и ограничениями по приему, а также убедиться в соблюдении сроков годности. Принимают препарат согласно той схеме, которую рекомендовал врач. При обнаружении любых нежелательных реакций со стороны организма необходимо немедленно прекратить принимать порошок и обратиться за врачебной помощью.
