Стрептодермия у детей: как лечить

Сравнение стрептодермии с другими заболеваниями

Даже опытные медики признают, что стрептодермию достаточно легко спутать с некоторыми другими кожными заболеваниями – на определенном этапе своего развития она просто принимает другие формы. Но есть и некоторые отличия – они помогут быстро сориентироваться, поставить точный диагноз и провести эффективное лечение. 

Пиодермия

Если уж говорить абсолютно точно, то стрептодермия является одним из видов пиодермии – в медицине все кожные гнойничковые заболевания воспалительного характера относятся к группе пиодермий. Но есть и отличительная черта именно рассматриваемого заболевания – содержимое стрептодермийных пузырьков никогда не бывает гнойным, только серозным. Даже если и есть в жидкости какое-то присутствие гноя, то оно минимально и не делает содержимое мутным.

Наибольшая схожесть наблюдается между пиодермией и вульгарном импетиго – симптоматика практически одинакова, даже лечение будет идентичным

Важно в этот момент точно определить тип возбудителя заболевания и подобрать правильно антибактериальные средства для проведения курса лечения. 

Герпес

Основное различие между герпесом и заедами состоит в том, что при рассматриваемом заболевании течение болезни стремительное, пораженный участок приходится именно на уголок рта, распространения на здоровые ткани не наблюдается.

Интересно, что дети старшего возраста могут обратить внимание на зуд, который появляется на чистой коже – это предвестник герпеса. А вот при заедах зуд появляется только после внешнего проявления заболевания. 

Кандидоз уголков рта

В принципе, это заболевание легко дифференцировать – трещины в местах поражения глубокие, имеется характерный для молочницы налет.

Ветряная оспа

Так как первые высыпания при этом заболевании обычно появляются на коже лица и голове, то в первые часы можно принять ветрянку за стрептодермию. Однако уже через несколько часов начинают проявляться другие характерные признаки ветряной оспы – спутать ее со стрептодермией практически невозможно.

Аллергическая сыпь

Даже некоторые опытные педиатры могут спутать рассматриваемое заболевание с банальной аллергией. Нет, когда пузырьки стрептодермии уже полностью сформируются и начнут лопаться, поставить диагноз вообще не составит труда, но можно провести и ранее короткий тест: при нажатии на высыпания аллергического характера кожа становится белой, при стрептодермии подобных изменений в цвете кожного покрова не наблюдается.

Обратите внимание: сифилитическая сыпь также очень схожа со стрептодермией, поэтому для дифференциации диагноза врач может направить ребенка на анализ на сифилис. 

Как лечить стрептодермию у детей

Даже если стрептодермия протекает у ребенка в легкой форме, требуется провести полный курс лечения. Существует несколько мероприятий, которые образуют комплекс терапевтических мер.

Личная гигиена

Многие родители искренне поражаются, что у ребенка не проходит стрептодермия даже при использовании специфических лекарственных препаратов. Это может быть связано с неправильным проведением процедур личной гигиены.

Что нужно запомнить:

1. В течение 3-4 дней ребенка нельзя купать, даже смачивать водой пораженные участки кожи не нужно – вода является отличным проводником инфекции.
2. Непораженные участки кожных покровов каждый день нужно протирать ватным тампоном, смоченным в обычной теплой воде или в отваре ромашки лекарственной и/или череды.
3. Постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал места поражения. В некоторых случаях, когда интенсивный зуд слишком беспокоит ребенка, врач может назначить антигистаминные препараты.
4. Больному ребенку необходимо выделить отдельное полотенце, посуду, которая должна тщательно обрабатываться сразу же после использования.
5. На весь период заболевания мягкие игрушки убираются с поля зрения ребенка, а пластмассовые ежедневно моются и ополаскиваются в кипятке.
6. Постельное белье ребенка (особенно наволочки) необходимо либо часто менять, либо каждый день проглаживать горячим утюгом.
7. Если на коже имеются какие-то мелкие повреждения, то их нужно 2-3 раза в день протирать любым антисептическим раствором.

Местное лечение

Очень много рецептов местного лечения стрептодермии у детей уже «недействительны» — многие вещества просто сняты с производства, многие – отпускаются в аптеках строго по рецепту. Но ведь можно воспользоваться и современными, весьма эффективными, средствами:

• салициловый спирт;
• перекись водорода;
• фукорцин или борная кислота;
• зеленка.

Наносить антисептики нужно грамотно:

сначала пузырек вскрывается – крайне осторожно;
затем ватной палочкой или ватным диском наносится антисептик на область вскрытого пузырька и на 1-2 мм вокруг этого места;
нужно дождаться пока антисептик полностью высохнет.

Если же говорить о народных средствах, то отвары ромашки лекарственной, череды и/или коры дуба одобрены даже официальной медициной – их используют в качестве примочек и для промывания образовавшихся ранок.

Обратите внимание: нельзя народными средствами проводить лечение стрептодермии у ребенка – на коже идет воспалительный процесс, имеется патогенный микроорганизм, поэтому без лекарственных препаратов не обойтись. 

Антибиотики при стрептодермии

Антибактериальные препараты при стрептодермии у детей принимаются внутрь и наружно. Но ни один врач не назначит такие агрессивные медикаменты при единичных проявлениях стрептодермии, легкой форме течения заболевания. Антибиотики назначаются только в крайних случаях, когда обычными средствами остановить процесс не удается, а состояние ребенка ухудшается.

В некоторых случаях врачи назначают даже препараты из группы гормональных, но это уже крайняя мера.

Для местного лечения используют следующие мази с антибиотиками:

• Тетрациклиновая и эритромициновая;
• Мупироцин;
• Гентамициновая и линкомициновая;
• Левомеколь;
• Банеоцин;
• Бактробан;
• Альтарго;
• Синтомицин.

Мази с гормонами, назначаемые в крайних случаях:

• Лоринден С;
• Канизон плюс;
• Белогент;
• Тридерм;
• Бетадерм и другие.

Если говорить о системном лечении антибиотиками, то чаще всего врачи используют для этого антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины или макролиды. Пенициллины могут не назначаться в том случае, если в недавнем прошлом ребенок получал уже такое лечение по любому другому заболеванию, либо в анамнезе имеется индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к таким препаратам. 

Правила гигиены

При стрептодермии обязательно, не менее важно, чем лечение медикаментами, необходимо тщательное соблюдение следующих правил:

• не мочить кожу! Ничего страшного не случится, если малыш не будет умываться или принимать душ несколько дней. Для стрептодермии вода – прекрасная возможность для инфекции с новой силой распространиться по телу, поэтому все гигиенические процедуры на пораженных участках проводится локально, без применения воды;
• если руки не затронуты инфекцией, то мыть их следует антибактериальным мылом, чем чаще, тем лучше. Ребенок постоянно трогает корочки, распространяя болезнь по другим участкам кожи, и если тщательно следить за гигиеной, то есть шанс быстро избавиться от этого заболевания;
• все полотенца надо заменить на бумажные, одноразовые;
• убрать все мягкие игрушки, пластиковые – обрабатывать антибактериальными растворами ежедневно;
• белье малыша проглаживать с двух сторон, менять несколько раз в сутки.

Что такое стрептодермия?

Стрептодермия – опасное заболевание, проявляющееся на кожных покровах. Характеризуется как острая инфекционная болезнь, провоцируемая специфической бациллой из группы стрептококков.

Бактерии являются условно-патогенными, живут на слизистых и верхних слоях эпидермиса человека.

Причинами появления воспаления являются:

1. Недостаток витаминов в организме.
2. Сниженная иммунная система.
3. Сильный стресс.
4. Интоксикация при раннем развитии заболевания.
5. Не соблюдение личной гигиены.

Заразиться стрептококком можно разными способами: через предметы обихода, игрушки, полотенца, посуду и от людей, больных ангиной, фарингитом, тонзиллитом.

Чаще всего инфицируются пациенты, ранее пораженные тяжелыми болезнями. Развитие стрептодермии в большей степени определяется у маленьких детей с неокрепшей иммунной системой и женщин в период беременности или лактации.

Появление незначительных кожных высыпаний свидетельствует о развитии стрептодермии. Сыпь легко спутать с другим заболеванием эпидермиса.

Стрептококковое импетиго

Выделяют 3 формы болезни:

1. Стрептококковое импетиго – не буллезная стадия развития;
2. Буллезное импетиго – тяжелая форма проявления стрептодермии;
3. Сухая стрептодермия.

Любой тип развития стрептодермии необходимо лечить.

Симптомы и признаки инфекции

Проявляющиеся признаки стрептодермии очень схожи с другими болезнями мягких тканей.

Первоначальными симптомами являются воспаленные папулы, наполненные жидкостью. Место их распространения – лицо, ступни, кисти рук. Волдыри самостоятельно дозревают, вскрываются, подсыхают и исчезают. Процесс длится в течение 7 дней.

Буллезная импетиго протекает тяжелее. Если вовремя не начать лечение, то есть возможность ее распространения на здоровые участки. Высыпания часто проявляются на кистях рук, ступнях или голенях. Диаметр волдырей превышает 1 см.

Буллезная импетиго

Протекание формы дополняется ухудшением общего состояния больного человека, повышается температура тела до 39 градусов, набухают лимфоузлы.

При сухой стрептодермии покраснения нет. На коже появляются белые участки до 5 см. Они постепенно разрастаются, полностью заполняя всю здоровую дерму.

При возникновении предпосылок или явных признаков заболевания необходимо сразу обратиться за помощью к врачу. Вовремя оказанная терапия приводит к быстрому устранению симптомов.

Виды заболевания

Существует несколько классификация патологического состояния.

Наиболее часто врачи разделяют стрептодермию в зависимости от ее формы:

1. Стрептококковое импетиго считается наиболее распространенной формой. При этом отмечается появление на лице, туловище и конечностях красных небольших пузырьков. После их вскрытия выделяется гной или мутноватая жидкость, остается мокнущая поверхность. Подобное состояние может протекать без осложнений, а может сопровождаться критическим повышением температуры тела, ухудшением общего состояния и присоединением других инфекций.
2. Буллезное импетиго встречается в основном у детей в возрасте 2-5 лет. При этом сыпь имеет вид крупных пузырьков, наполненных большим количеством прозрачно-желтого гноя. Они не провоцируют боль, легко повреждаются, оставляя на своем месте красные пятна. Подобная форма стрептодермии редко провоцирует другие симптомы, а выздоровление наступает довольно быстро. От стрептококковой формы буллезная отличается тем, что пациента беспокоит сильный зуд.

   Лечение стрептодермии у детей зависит от вида и локализации

3. Стрептококковая заеда – распространенная форма у детей и пациентов зрелого возраста. Характеризуется образованием в уголках рта корочек, красных очагов, которые повреждаются при открывании рта во время приема пищи. Заболевание может быть острым и хроническим, часто осложняется присоединением инфекции и довольно долго лечится. Специалисты отмечают, что заеда чаще поражает детей с ослабленным иммунитетом.
4. Стрептококковая опрелость в большинстве случаев поражает малышей грудного возраста. Болезнь характеризуется появлением мелкой красной сыпи в области естественных кожных складок. Именно поэтому дети с повышенной массой тела страдают от этой формы чаще. Состояние может наблюдаться у взрослого, сопровождается зудом и образованием корочек.
5. Турниоль, или поверхностный панариций – воспаление кожи вокруг ногтевого ложа. Обычно состояние затрагивает пальцы рук, может протекать в облегченной или тяжелой форме. В последнем случае существует вероятность потери ногтя или его части. По мере прогрессирования воспаления ребенок не в состоянии выполнять обычные бытовые манипуляции. Помимо этого, значительно повышается риск присоединения других микробов.
6. Эктима – одна из опасных форм стрептодермии, поражающая глубокие слои кожи. При этом на любом участке тела может появиться гнойный очаг, покрытый плотной корочкой. Заболевание прогрессирует, поражаются более глубокие слои кожи, при отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения. Чаще всего такая форма стрептодермии развивается у детей с ослабленным иммунитетом.

Любая форма заболевания протекает в несколько стадий. Некоторые виды излечиваются самостоятельно, другие требуют врачебной помощи.

В зависимости от сыпи и ее прогрессирования специалисты выделяют сухую и мокнущую стрептодермию. В первом случае наблюдается шелушение и зуд, во втором происходит повреждение пузырьков и образование влажной поверхности, которая становится благоприятной средой для размножения микробов.

Стрептодермия у детей (лечение начинается после диагностического обследования) может быть острой и хронической. Острая возникает внезапно, сопровождается выраженными симптомами и требует немедленного лечения. Хроническая форма протекает вяло, симптоматика выражена слабо, но повышается риск осложнений.

С учетом площади поражения кожного покрова выделяют ограниченную стрептодермию, которая затрагивает небольшой участок кожного покрова, а также распространенную, поражающую обширные участки на теле и конечностях.

Помимо этого, выделяют поверхностную и глубокую форму заболевания. В первом случае воспаление локализуется в верхних слоях кожи, во втором переходит на глубокие ткани и может проникать в системный кровоток.

В зависимости от происхождения патологии можно выделить первичную стрептодермию, которая становится самостоятельным заболеванием, а также вторичную. Последняя чаще всего выступает в роли осложнения другой дерматологической патологии.

Диагностика

Для того, чтобы знать, как вылечить стрептодермию, необходимо поставить точный диагноз, ведь такое заболевание может подразумеваться и под другими болезнями. Это рожа, вульгарная эктима, хроническая диффузная стрептодермия и другие. Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

• микроскопию мазков пораженного участка кожи;
• бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Что делать, если стрептодермия у ребенка не проходит?

Если стрептодермия у ребенка не проходит, и вы не знаете, что делать, лучше обратиться за консультацией к иммунологу, поскольку подобное длительное течение заболевания может быть связано со структурными или функциональными нарушениями иммунной системы, ее несформированностью и незрелостью. Иммунолог должен провести комплексное обследование, и только после этого может быть подобрано соответствующее лечение, если в нем есть потребность. Может быть назначено иммуномоделирующее, иммуностимулирующее, иммунокорригирующее воздействие.

Также обязательно нужна консультация дерматолога или дерматовенеролога. Врач может пересмотреть лечение, возможно есть индивидуальная устойчивость микрофлоры к препаратам, тогда нужно назначить аналог. Иногда причиной бывает недостаточная дозировка либо частота применения препарата. В таком случае нужно увеличить дозировку. В некоторых случаях добавляют другие препараты и методы лечения, разрабатывают комплексную схему лечения, исходя из текущих симптомов, выраженной клинической картины и динамики состояния пациента. Часто требуется назначение пробиотиков, которые помогут восстановить нормальный микробиоценоз у ребенка. Также часто прибегают к комплексному лечению, которое включает антибиотик, антигрибковое средство и иммуномодулятор. Необходимость назначения противогрибкового средства объясняется тем, что на месте убитой патогенной бактериальной флоры часто начинает развиваться грибок. Антибактериальные средства – средства лечения и ранней профилактики грибковой инфекции.

Профилактика

Рекомендации по профилактике:

• придерживаться правил личной гигиены, ежедневно купать детей, протирать естественные складки маслом;
• вовремя обрезать ногти, проводить антисептическую обработку повреждений кожного покрова;
• составить сбалансированное меню для ребенка, исключить из рациона продукты-аллергены;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• применять для ухода за кожным покровом только гипоаллергенную косметику.

При наличии хронических заболеваний предпринимать все меры по достижению ремиссии.

Не стоит запускать течение стрептодермии у детей. Заболевание хорошо поддается лечению при выборе правильного подхода. Без терапии последствия довольно тяжелые.

Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях

Лечение на дому стрептококковых поражений кожи возможно только при незначительных очагах и удовлетворительном общем состоянии ребёнка.

Для местного лечения используют анилиновые красители:

• фукорцин;
• раствор бриллиантового зеленёго (зелёнка);
• метиленовый синий.

Из антисептиков:

• перекись водорода 1%;
• салициловый спирт 2%;
• перманганата калия (марганцовка) слабый раствор.

Их используют от 2-х до 4-х раз в сутки с последующим нанесением мазей.

https://youtube.com/watch?v=b748F5cFgsQ

Обзор 5 лучших мазей против стрептодермии

Для детей подходят следующие виды мазей:

1. Левомеколь – проверенная временем высокоэффективная и недорогая мазь против стрептодермии. Обладает противомикробным действием, улучшает регенерацию кожи, уменьшает отёчность.
2. Гиоксизон – оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие, устраняет зуд и жжение кожи.
3. Бактробан – останавливает рост и размножение микроорганизмов.
4. Банеоцин – благодаря комбинации двух антибиотиков (неомицин и цинк-бацитрацин) оказывает выраженное антимикробное действие.
5. Эритромициновая мазь – снижает выработку кожного сала, эффективный препарат  в отношении многих инфекционных агентов.

Также возможно применение синтомициновой, цинковой мази, тридерма.

Перед использованием мазей проконсультируйтесь со специалистом, лечение будет эффективней, если предварительно сделать бактериологическое исследование с чувствительностью микроорганизма к антибиотикам.

При обширных поражениях кожи, тяжёлом течении болезни, неэффективности местных препаратов назначают системную антибактериальную терапию. Назначают: амоксициллин, азитромицин, цефуроксим и др.

Что такое стрептодермия?

Стрептодермия у детей, или стрептококковая пиодермия, относится к ряду инфекционных заболеваний, которые возникают на фоне повреждения внешнего слоя кожного покрова. В связи с этим, именно дети из-за своей активности и слабого иммунитета становятся частыми «жертвами» болезни (царапины и механические травмы в детстве не редкость). Заболевание начинается с проникновения стрептококковых бактерий под поврежденный слой эпидермиса.

Начало стрептококковой пиодермии сопровождается возникновением гнойных пузырьков на коже ребенка. Основные места локации: лицо, ноги, голова. Высыпания на слизистых, в том числе и во рту, для подобного заболевания не характерны. Внутри пузырьков находится желтоватый мутный гной. Если своевременно не начать лечение, гнойники распространятся по всему телу. Через несколько дней сыпь превращается в язвочки, покрытые желтой корочкой.

Отличие от герпеса

Стрептодермию на ранних стадиях легко перепутать с начинающимся герпесом, особенно если высыпания проявились на губах и в уголках рта. В таблице для сравнения приведены признаки заболевания герпесом и стрептодермией.

Герпес	Стрептодермия
Пузырьки остаются на губах длительное время	Гнойные капсулы вскрываются быстрее, образуя желтую корку
Образуется исключительно на здоровой коже	Развивается вокруг травмированного участка кожи (рана, ссадина, порез, микротрещина)
Сначала начинается сильный зуд, а потом сыпь	Сыпь первостепенна, а зуд — сопровождающий симптом

Типы стрептококковой пиодермии

Латентный период стрептодермии длится 5-7 суток. Затем болезнь проявляется остро и требуется незамедлительного лечения. При эффективной терапии высыпания исчезнут без характерных следов через одну-две недели. В противном случае, начальная стадия перетекает в глубокую. В редких случаях может перерасти в хроническую форму, которая лечится довольно долго.

Такое заболевание практически не встречается у новорожденных, но характерно для детей в возрасте от 2 до 9 лет. Причиной возникновения стрептодермии в том числе может быть повреждение кожи, которое не связано с механической травмой (аллергия, атопический дерматит, крапивница и даже сыпь при ветрянке). Основные типы стрептококковой пиодермии представлены в таблице.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядит крапивница у детей на начальной стадии и ее фото

Типы стрептодермии	Характеристика
Сухая стрептодермия, или простой лишай (рекомендуем прочитать: как лечить лишай у ребенка в домашних условиях, чтобы он быстро прошел?)	поражает детей в возрасте 3-7 лет; шелушащиеся розовые пятна; нарушение пигментации кожных покровов; появляется на волосистой части головы, на лице или туловище.
Стрептококковое импетиго	пузырьковые высыпания; поражает руки, лицо, стопы, кисти рук; сопровождается сильным зудом; язвы по всему контуру окружены красным воспаленным ободком; после разрыва пузырей на их месте остаются эрозийные рубцы, которые затем покрываются коростами по всей площади.
Буллезное импетиго (см. также: как проявляется буллезный эпидермолиз или болезнь бабочки?)	сыпь бывает на стопах, кистях и голенях; после разрыва гнойной папулы возникает эрозия.
Щелевое импетиго

Как передается инфекция?

Стрептодермия — заразная болезнь. На коже каждого человека есть стрептококки.

До тех пор, пока ребенок здоров, а его иммунитет работает, как часы, контакт с патогенной микрофлорой абсолютно безопасен. Но стоит появиться благоприятным факторам, и стрептококк начинает активно развиваться и работать во вред организму.

Итак, как же передается стрептодермия? На фоне ослабленного иммунитета бактериям довольно просто проникнуть внутрь эпидермиса, если на коже есть ранки, порезы, ссадины и микротрещины. Признаки появляются не сразу, а через неделю после заражения. Воспаление начинается в виде язв с гноем.

Выделяют ряд факторов, которые могут увеличить риски заражения:

• несоблюдение личной гигиены;
• стрессы, н
• ервное возбуждение;
• скудное питание и недостаток витаминов и микроэлементов.

Стрептодермия в основном появляется в осенне-зимний сезон, когда увеличивается число детей, заболевших ангиной. В комплексе с ней стрептококковая пиодермия проявляет себя еще более агрессивно, а скорость выздоровления снижается в несколько раз.

Выделяют три пути заражения:

1. Контактный путь — общие игрушки, совместные игры, объятия, поцелуи.
2. Воздушно-капельный путь. Таким образом, болезнь может передаваться от больного, который уже страдает тяжелой формой стрептодермии при чихании, кашле на пораженный участок кожи.
3. Контактно-бытовой путь — использование общих предметов быта (посуда, книги, полотенца). Это самый популярный и частый путь заражения. Особенно опасен в том случае, если в доме уже есть зараженный, так как патогенные микроорганизмы могут оседать на стенах, шторах, игрушках, посуде.

Причины

Возбудителем патологии является гемолитический стрептококк, который сочетается со стафилококком. Возбудители в норме считаются условно-патогенной флорой кожных покровов. Патологическое развитие стрептококков контролируется иммунной системой. Причинами возникновения у детей заболевания выступают:

• нарушение целостности кожного покрова;
• снижение местного и общего иммунитета;
• хронические кожные заболевания;
• аллергические реакции;
• сахарный диабет;
• отиты, риниты.

Нарушение иммунитета развивается при частой заболеваемости, у недоношенных детей, при диспепсии, анемии, гипотрофии, гельминтозах, авитаминозах.

Развитию заболевания может предшествовать плохой уход за крохой, несоблюдение гигиенических мероприятий, обморожения, ожоги, постоянный контакт пораженных мест с водой.

Источник инфекции — больной ребенок, заражение происходит при непосредственном, тесном контакте. Инкубационный период болезни составляет от 2-10 суток.

Важно! Стрептодермия у новорожденных развивается из-за сильных опрелостей, редкая смена памперсов, ожирение, нарушение обмена веществ, использование одежды из синтетических тканей, механическое раздражение кожи.

Как передается стрептодермия у детей?

Открытые болячки зудят и иногда бывают очень болезненными. Они очень заразны. Расчесывание язв может распространять инфекцию из одного места на детской коже в другое или на другого человека. Инфекция также может распространяться от всего, к чему прикасается зараженный человек.

Стрептодермия — это глобальное заболевание, которое осталось на тех же уровнях заболеваемости за последние 45 лет. По статистике, 162 миллиона детей в мире заболевают стрептодермией ежедневно.

Бактерии процветают в жарких влажных условиях. Таким образом, стрептодермия имеет тенденцию быть сезонной, достигая максимума летом и снижаясь в холодном климате. Но в теплых и влажных климатических поясах она может вспыхивать круглый год.

Стрептодермия наиболее распространена в развивающихся странах и в бедных районах промышленных государств.