Сироп Лактулозы для детей: инструкция по применению новорожденным и старше года

Показания к применению и противопоказания

При каких патологиях и состояниях назначают сироп Латулозы:

• запоры, в том числе хронические (они опасны для детского организма из-за возможной интоксикации);
• искусственное вскармливание – для комфортной адаптации к новой смеси;
• комплексная терапия печеночной энцефалопатии, желтушка новорожденных;
• печеночная кома и прекома;
• расстройства пищеварения, в том числе после антибиотиков;
• дисбактериоз;
• аллергические реакции, дерматиты;
• после операций на кишечнике;
• сальмоннеллез, пищевые отравления;
• после лучевой и химиотерапии;
• после резекции геморроидальных узлов;
• при подготовке к рентгенологическому или эндоскопическому исследованию кишечника.

Детям Лактулозу можно принимать от 1,5 месяцев. Слабительное действие проявляется на 2-4 день после начала лечения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: особенности лечения дисбактериоза у новорожденных

Назначение делает врач на основании возраста пациента, симптоматики и с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка. Эпизодически при запоре можно самостоятельно дать малышу Лактулозу, однако при систематических запорах следует обратиться к специалисту.

При желтушке у грудничков очень важно, чтобы у малыша был регулярный стул (рекомендуем прочитать: глицериновые свечи от запоров для грудничков). Билирубин, повышенный уровень которого вызывает патологическое состояние, выводится с каловыми массами

Если у ребенка возник запор, билирубин всасывается обратно в кровь и усугубляет болезнь, поэтому врач назначит малышу энтеросорбенты, в том числе и Лактулозу. Учитывая возрастное ограничение, при желтушке бесконтрольно его принимать нельзя.

ИНТЕРЕСНО: как лечить запоры у детей от 2 лет?

Инструкция по применению и дозировки

Пьют сироп Лактулозы во время завтрака. Можно разделить прием на 2 раза. Перед тем как дать сироп ребенку, его следует разбавить водой или соком. Новорожденным детям удобно давать средство через шприц 5 мл – с его помощью можно отмерить нужное количество препарата. Вливать сироп в рот малышу нужно дозировано маленькими порциями, чтобы он не поперхнулся.

Детям назначается дозировка согласно возраста:

• новорожденным и детям до 1 года, в том числе на искусственном вскармливании – по 5 мл в день (доза может быть увеличена до 10-15 мл по назначению врача);
• от 1 до 6 лет – по 5-10 мл;
• от 7 до 14 лет – по 15 мл, затем доза снижается до 10 мл.

При запоре давать сироп ребенку можно только при отсутствии стула более 1-2 дней, новорожденным и малышам до года – при отсутствии стула 1 раз в сутки. Ребенок становится беспокойным, поджимает ножки и плачет. Такие симптомы дает и непроходимость кишечника, при которой прием Лактулозы противопоказан, поэтому перед использованием препарата следует проконсультироваться со специалистом (рекомендуем прочитать: непроходимость кишечника у новорожденных и детей до года).

Кормящей маме перед применением слабительных средств малышом следует скорректировать свою диету. Стоит отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование, и употреблять в пищу продукты, которые помогут вызвать стул у ребенка (свекла, чернослив и др.). Деткам на искусственном вскармливании можно попробовать поменять смесь – возможно, дело именно в ней. Малышам старше 6 месяцев нужно давать прикорм, обогащенный клетчаткой.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: список слабительных продуктов для детей

Особенности применения

Консультация врача рекомендуется, если:

• перед началом лечения имеющиеся болезненные симптомы неопределенного происхождения в области живота,
• терапевтический эффект после нескольких дней лечения недостаточно.

Больным с непереносимостью лактозы применять Лактулозу следует с осторожностью. С учетом количества сахара, содержащегося в препарате, доза, которую обычно применяют для лечения запоров, не вызывает проблем у больных сахарным диабетом

Однако доза для лечения печеночной (пре) комы обычно намного выше, поэтому следует учитывать содержание сахара в препарате при лечении больных сахарным диабетом

С учетом количества сахара, содержащегося в препарате, доза, которую обычно применяют для лечения запоров, не вызывает проблем у больных сахарным диабетом. Однако доза для лечения печеночной (пре) комы обычно намного выше, поэтому следует учитывать содержание сахара в препарате при лечении больных сахарным диабетом.

Длительное применение препарата без подбора доз или неправильное применение может привести к возникновению диареи и электролитного дисбаланса.

Этот препарат содержит лактозу, галактозу и незначительное количество фруктозы. Таким образом, пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозы мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.

Состав и лекарственные формы препарата Лактулоза

Лекарственное средство Лактулоза выпускается в форме таблеток для взрослых и сиропа желтого цвета для детей. Сироп бывает в разных дозировках – 200 мл и 240 мл.

Действующее вещество – лактулоза, производимая из молочной сыворотки. Вспомогательными компонентами выступают галактоза и лактоза. Лактулоза – это безопасное вещество, которое не всасывается в кровь и не дает побочных действий на другие органы и системы. Попадая в кишечник, оно притягивает к себе воду и разжижает каловые массы. Оказывает слабительный эффект. Действие лактулозы эффективное и при этом мягкое. С калом выводятся шлаковые накопления из кишечника. Нормализуется пищеварение, активизируется перистальтика, вследствие чего дефекация становится регулярной.

ИНТЕРЕСНО: какое слабительное давать детям?

Лактулоза способствует росту полезных лакто- и бифидобактерий, подавляет патогенную микрофлору, устраняет процессы брожения и гниения. Препарат не вызывает привыкания и не мешает усвоению полезных веществ и витаминов из пищи детским организмом. При использовании этого лекарственного средства не требуется большое количество воды. Препарат отпускается из аптеки без рецепта. Хранится он 2 года.

Особые указания

В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение двух дней или при возобновлении запора после лечения пациенту рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Препарат должен назначаться с осторожностью пациентам с непереносимостью галактозы. Необходимо учитывать, что препарат может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза).. При лечении печеночной (пре)комы обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

При лечении печеночной (пре)комы обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Пациентам с редкими врожденными нарушениями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или глюкозо-галактозная мальабсорбция, не должны использовать данный лекарственный препарат.

При длительном применении препарата (более 6 месяцев) следует регулярно контролировать концентрацию калия, хлора и углекислого газа в плазме крови.

При гастрокардиальном синдроме следует увеличивать дозы постепенно, чтобы избежать метеоризма.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, «Лактулозу» можно использовать для лечения детей, начиная с 1,5-месячного возраста. В каждом случае необходимость терапии препаратом и схему лечения должен рассчитывать педиатр, исходя из самочувствия грудничка, тяжести патологических процессов и противопоказаний.

Продолжительность лечения зависит от степени восстановления работы организма и корректируется специалистом.

В терапевтических целях для устранения запора, снижения уровня билирубина при желтушке, дисбактериозе и прочих показаниях детям в возрасте от 6 недель до 1 года назначают прием препарата в количестве 5 мл в сутки. Рекомендуется добавлять сироп в молочную смесь или подходящий по консистенции прикорм и полностью скармливать грудничку за 1 раз в первой половине дня.

Безопасной мерой будет увеличение дневной дозы препарата до 10 мл, разделенной на 2 кормления. Пересмотр врачом схемы лечения обоснован, если это решение поможет облегчить состояние ребенка.

В некоторых случаях при устранении симптомов запора целесообразным считается продолжение приема «Лактулозы» в профилактических целях. Родителям следует знать, что в случае длительного приема сиропа более 6 месяцев обязателен мониторинг состава крови.

Побочные действия, передозировка и меры предосторожности

Лактулоза может вызывать у ребенка побочные действия:

• повышенное газообразование, вздутие живота;
• срыгивание;
• боли в животе;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота.

При возникновении метеоризма доза препарата уменьшается на несколько дней до 1 мл. Когда организм привыкнет к лекарству, можно давать полную дозу.

Если у ребенка возник понос, скорее всего, была превышена рекомендуемая дозировка препарата. Диарея проходит самостоятельно через какое-то время после отмены или снижения дозы лекарственного средства. Если негативные симптомы не исчезают, следует прекратить лечение и обратиться к специалисту для замены препарата. Применяя Лактулозу одновременно с антибиотиками, нужно учитывать, что она снижает их эффективность.

Лактулоза противопоказана при индивидуальной непереносимости, ректальном кровотечении, колостоме, илеостоме, кишечной непроходимости и галактоземии, то есть излишнем накоплении галактозы в крови. Также препарат не назначают при подозрении на воспаление аппендикса

Лактулоза с осторожностью назначается людям, страдающим сахарным диабетом, и принимается под обязательным наблюдением лечащего врача

При длительном применении – более 6 месяцев – следует постоянно следить за уровнем электролитов в сыворотке крови. Когда диагноз неясен, Лактулозу принимать нельзя, этим можно только нанести вред организму ребенка. Если в течение нескольких дней лекарство не помогает, нужно обязательно проконсультироваться с врачом (желательно – с детским хирургом), который определит причину запора.

Дальнейшая информация

Внимание: Перевод на русский язык, выполнен редакторской командой Tabletki.info

• https://www.lekhim.ua – ЧАО «Технолог»
• http://www.drlz.com.ua – Государственный реестр ЛС Украины

Лактулоза и Алкоголь?

Производитель прямо не указывает на противопоказания при сочетании препарата Лактулоза с алкоголем. Но это не следует трактовать как одобрение на одновременный прием лекарственного средства и алкоголя.

Ваше состояние само по себе может ухудшаться после приема спиртного, так как алкоголь расширяет сосуды и вызывает отечность. Не рекомендуем принимать алкоголь в течение всего курса приема препарата Лактулоза, а также несколько дней после завершения лечения.

Тип данных	Сведения из реестра
Торговое наименование:	Лактулоза
Производитель:	ЧАО «Технолог»
Форма выпуска:	сироп, 670 мг / мл, по 100 мл или по 200 мл в банке; по 1 банке вместе с мерным стаканчиком в пачке из картона
Регистрационное удостоверение:	UA/14411/01/01
Дата начала:	13.01.2020
Дата окончания:	неограниченный
МНН:	Lactulose
Условия отпуска:	без рецепта
Состав:	1 мл сиропа содержит 670 мг лактулозы
Фармакологическая группа:	Осмотические слабительные средства.
Код АТХ:	A06AD11
Заявитель:	ЧАО «Технолог»
Страна заявителя:	Украина
Адрес заявителя:	Украина, 20300, Черкасская обл., Город Умань, улица Старая прорезная, дом 8
Тип ЛС:	Обычный
ЛС биологического происхождения:	Нет
ЛС растительного происхождения:	Нет
Гомеопатическое ЛС:	Нет
Тип МНН:	Моно
Досрочное прекращение	Нет

Код ATХ	Название группы
A	Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм
A06	Лекарственные средства, применяемые для лечения запоров
A06A	Слабительные средства
A06AD	Осмотические слабительные средства
A06AD11	Лактулоза

Способ применения и дозы

Лактулозу можно принимать внутрь как разбавленной, так и неразведенной. Дозу нужно подбирать, исходя из клинического эффекта.

Разовую дозу лактулозы следует проглотить сразу (не удерживать в ротовой полости длительное время).

Режим приема препарата следует подбирать в соответствии с потребностями пациента.

Если пациенту препарат предназначен один раз в сутки, дозу следует принимать в одно и то же время суток, например во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, соответствует 6-8 стаканам) в сутки.

Дозирование при запорах или при состояниях, требующих облегчения дефекации

Лактулозу можно принимать в виде разовой суточной дозы или распределить ее на два приема, при применении Лактулозы пользоваться мерным стаканчиком.

Через несколько дней начальную дозу можно скорректировать до поддерживающей дозы на основании ответа на лечение. Может потребоваться несколько дней терапии (2-3 дня) до проявления лечебного эффекта.

возраст	Начальная доза в сутки	Поддерживающая доза в сутки
Взрослые и дети старше 14 лет	15—45 мл	15—30 мл
Дети 7-14 лет	15 мл	10—15 мл
Дети 1-6 лет	5—10 мл	5—10 мл
Дети до 1 года	до 5 мл	до 5 мл

Дозирование при портосистемного печеночной енцелопатии: печеночной прекоме или коме (только для взрослых):

Начальная доза – 30-45 мл 3-4 раза в сутки.

Эту дозу можно корректировать до достижения поддерживающей дозы, которая дает возможность достичь мягкого стула от 2 до 3 раз в сутки.

Безопасность и эффективность препарата для детей (0-18 лет) с портосистемной энцефалопатией не установлены.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Описание и механизм действия препарата

«Лактулоза» – синтетический пребиотик, который получают в процессе глубокой переработки молочной сыворотки. Он имеет кристаллический состав, хорошо растворяется в воде. Молекулярная формула вещества состоит из фруктозы и галактозы, соединенных b-гликозидной связью. Впервые лактулозу выделил австрийский ученый Петуэли в 1948 году, решивший с ее помощью проблему насыщения полезными бифидобактериями организма детей, находящихся на искусственном питании.

Благодаря особенности строения, лактулоза, принимаемая орально, поступает в толстый кишечник в неизмененном состоянии и количестве, после чего расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты: молочную, муравьиную и уксусную. Продукты метаболизма способствуют снижению уровня PH, нормализуют кислотность, стимулируют размножение бифидобактерий и лактобацилл, подавляют развитие патогенных микроорганизмов.

Под воздействием препарата в кишечнике накапливается жидкость, необходимая для размягчения каловых масс. Усиление давления на стенки кишечной трубки способствует активизации перистальтики, помогает мягкому выведению шлаков.

В современной фармакологии «Лактулоза» выпускается в виде сиропа с одноименным названием. 100 г лекарственного препарата содержит 66,7 г действующего вещества. Прием препарата не доставляет новорожденному дискомфорт, так как не требует дополнительного употребления большого объема жидкости.

Аналоги и цены

Сироп «Лактулоза выпускается в прозрачных флаконах объемом 200 мл, 500 мл, 1000 мл. В аптечной сети препарат стоит в среднем 520 руб. за 500 мл. С перечнем наиболее распространенных аналогов лекарственного средства и средними ценами на них можно ознакомиться в таблице.

Наименование препарата, форма выпуска	Объем	Действующее вещество	Средняя цена, руб.
«Дюфалак», сироп	200 мл 500 мл 1000 мл	Лактулоза	290, 460, 910
«Нормазе», сироп	200 мл	Лактулоза	230
«Лактусан», сироп	100 мл 300 мл	Лактулоза, Фруктоза, Галактоза	150, 240
«Форлакс», порошок для приготовления раствора	20 пакетиков	Макрогол	290
«Прелакс Бэби», сироп	100 мл	Лактулоза, Лактоза, Галактоза	150
«Порталак», сироп	250 мл 500 мл	Лактулоза	250, 450
«Послабин Лактулоза», сироп	250 мл	Лактулоза	190
«Гудалак», сироп	200 мл	Лактулоза	240

Несмотря на схожесть действующего вещества, входящего в состав лекарств, выбор препарата для лечения проблем с кишечником должен осуществлять только педиатр. Врач сделает назначение, исходя из анамнеза заболеваний ребенка, его физического состояния и склонности к аллергии.

Показания к применению для новорожденных

У новорожденных внутренние органы и системы жизнедеятельности функционируют не в полную меру, так как завершающие этапы их развития приходятся на первые месяцы жизни ребенка. Нередки случаи, когда происходят сбои в работе одной или нескольких систем детского организма. Задача родителей – под руководством врачей подобрать быстрый, эффективный и безболезненный способ восстановления ресурсов, избежать появления необратимых последствий.

Пищеварительная система младенца чаще других органов подвержена воздействию неблагоприятных факторов. Любые изменения в питании, врожденные патологии, болезни, прием лекарственных препаратов, изменение режима дня и прочие факторы способны негативно сказаться на работе кишечника ребенка в возрасте менее 1 года и спровоцировать запор или другие нарушения в работе ЖКТ.

«Лактулоза», благодаря мягкому воздействию на перистальтику, эффективно справляется с проблемой запоров, в том числе хронических, не вызывает привыкания организма к действующему веществу. Препарат можно принимать детям с первых недель после рождения, так как он не всасывается в кровь и не воздействует на работу желудка.

Кроме того, доказана эффективность использования сиропа «Лактулоза» у детей в следующих случаях, требующих медикаментозной коррекции:

• нарушение микрофлоры кишечника;
• терапия антибиотиками;
• аллергический дерматит;
• затяжная желтушка новорожденного;
• гнилостная диспепсия;
• интоксикация организма;
• патологии толстой кишки;
• сальмонеллез;
• печеночная энцефалопатия;
• восстановление после операции;
• профилактика развития патогенных микроорганизмов.

Противопоказания и побочные эффекты

Обычно препарат хорошо переносится грудничками. В редких случаях в начале терапии у детей может проявиться индивидуальная непереносимость лактулозы, о чем будет свидетельствовать аллергическая реакция организма. В этом случае прием медикамента необходимо срочно прекратить и в дальнейшем при проблемах с кишечником использовать лекарства с другими действующими веществами.

Сироп «Лактулоза» противопоказан также при галактоземии, непроходимости кишечника, подозрении на аппендицит

С осторожностью следует принимать препарат, если у ребенка диагностирован диабет. Чтобы избежать осложнений, перед началом лечения необходимо получить консультацию педиатра

Основным побочным эффектом от приема сиропа является повышенное газообразование, возникающее, как правило, на протяжении первых 48 часов после употребления препарата. Впоследствии работа кишечника нормализуется и прием лекарственного вещества не причиняет крохе дискомфорт.

При случайной передозировке у новорожденного может наблюдаться диарея, боли в животе, а иногда – тошнота и рвота. В случае появления этих симптомов прием лекарства следует прекратить и подобрать другой способ борьбы с существующей проблемой.

Описание

Лактулоза оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Форма выпуска и состав

100 мл препарата содержит:

Активное вещество: лактулоза (в пересчете на активное вещество) – 66,7 г;

Вспомогательные вещества: лимонная кислота – 0,05 г, вода очищенная до 100 мл.

Сироп 667 мг/мл

По 100 мл, 200 мл, 500 мл или 1000 мл сиропа во флаконы из полиэтилена высокой плотности. Флакон укупоривается колпачком из полиэтилена с кольцом контроля первого вскрытия. Поверх колпачка надевается прозрачный мерный стаканчик из полиэтилена высокой плотности. На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Показания к применению

• Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;
• Размягчение стула в медицинских целях (геморрой; послеоперационный период хирургических вмешательств на толстой кишке или в области анального отверстия);
• Печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы и прекомы.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь, во время или после еды.

Лактулоза может быть назначена в виде однократной дневной дозы или эта доза может быть поделена на два приема с использованием мерного стаканчика.

Все дозировки должны подбираться индивидуально. В случае назначения приема одной дозы в день, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

При запорах: 

• дети до 1 года: 5 мл/сут; 
• дети от 1 до 6 лет: 5-10 мл/сут;
• дети от 7 до 14 лет: 15 мл/сут;
• дети старше 14 лет и взрослые: в первые три дня по 15-45 мл/сут,  затем 10-30 мл/сут.

Слабительный эффект препарата развивается в течение первых двух дней приема. Продолжительность лечения от 4 недель до 3-4 месяцев.

При печеночной коме, (пре)коме, энцефалопатии: 

Начальная доза составляет 30-45 мл 3 раза в сутки. Затем дозу подбирают так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза в сутки. Лечение может продолжаться до 3-х месяцев и больше.

При печеночной коме, (пре)коме и печеночной энцефалопатии: внутрь по 30-50 мл 3 раза в сутки, суточная доза может составлять 90-190 мл; затем в индивидуально подобранной поддерживающей дозе (обеспечивающей рН кала 5-5.5) 2-3 раза в сутки. 

В послеоперационном периоде:

Взрослым − по 10-30 мл 3 раза в сутки, детям старше 1 года  по 5-10 мл 2-3 раза в сутки, до 1 года − по 5 мл 2-3 раза в сутки. Препарат назначают через 18-24 ч после операции в течение 3-5 дней.

Препараты на основе Лактулозы и аналоги

На основе лактулозы производят много лекарственных средств, нормализующих работу кишечника. Действующее вещество в этих препаратах используется одно, но они различаются остальными компонентами, поэтому перед использованием следует ознакомиться с их составом и инструкцией по применению.

Наиболее известные из аналогов:

• Дюфалак (подробнее в статье: инструкция по применению слабительного Дюфалак для новорожденных);
• Нормазе;
• Лактувит;
• Лизалак;
• Лактусан;
• Послабин-лактулоза;
• Прелаксан.