Фарингит у детей: симптомы и лечение острой формы с антибиотиками, фото горла

Методы диагностики

Постановкой диагноза и лечением тонзиллита у ребёнка занимается педиатр либо отоларинголог. Это заболевание нужно отличать от других инфекционных патологий, включая дифтерию и катаральную ангину. Поэтому следует также обратиться к детскому аллергологу-иммунологу и инфекционисту. После осмотра врач назначит лабораторные анализы (мазок на микрофлору и чувствительность к вирусам, бактериям, общий анализ крови. 

При рецидивирующих формах заболевания потребуется эндоскопия носа и носоглотки, консультация аллерголога, осмотр гастроэнтеролога, эндоскопия гортани. Всё это необходимо для выявления истинной природы патологии

Симптомы

Фарингит у детей в зависимости от формы и степени тяжести может иметь различные симптомы.

Для острого воспаления характерны следующие признаки:

• резкая боль в горле, которая значительно усиливается при глотании;
• покраснение и отек горла;
• повышенная температура тела пациента (38°С);
• осипший голос;
• покашливание, вызванное першением в горле;
• боль в ушах (может быть вызвана, если воспаление затрагивает тубофарингеальные валики).

Хронический фарингит имеет менее выраженные симптомы, как правило, присутствует першение и сухость в горле. Температура обычно не повышена, активность ребенка не снижена. Во время обострения заболевания симптомы фарингита у детей усиливаются и становятся схожи с острым видом болезни.

В случае гранулезного хронического фарингита задняя стенка глотки скапливает на себе налет густой слизи, появляются набухшие красные бляшки. Лимфоузлы под челюстью могут увеличиться и стать болезненными при пальпации, может появиться тянущая боль в затылке.

ООбщие рекомендации по лечению горла у детей

Помимо симптоматического лечения очень важно создать в комнате ребенка комфортные условия

• Во время заболевания фарингитом следует ограничить посещение детского сада или школы. Для скорейшего выздоровления ребенку рекомендован отдых.
• В комнате ребенка должен быть свежий, прохладный воздух. Рекомендуется поддерживать температуру в комнате в районе 20˚C , а влажность воздуха 50-60%. Старайтесь чаще проветривать комнату и квартиру в целом, увлажняйте воздух и делайте влажную уборку.
• Не забудьте про мытье игрушек, ведь после игры с ними на их поверхности могут остаться частицы вирусов, грибов, бактерий.

Фарингит у детей является частым заболеванием, но, несмотря на это, не нуждается в продолжительном и “агрессивном” лечении.

Правильный подход к лечению поможет быстрее вернуться в детский коллектив, а также не даст фарингиту перейти в хроническую форму.

При появлении жалоб у ребенка рекомендуем не заниматься самолечением и обратиться к врачу. Вовремя назначенная терапия поможет сократить срок болезни.

Возбудители вирусного фарингита

В литературе описано более 200 видов респираторных вирусов, хотя ученые предполагают, что их количество может быть значительно больше.

Возбудителями вирусного фарингита (и прочих заболеваний респираторного тракта) чаще всего являются:

• вирусы гриппа (типы А, В и С)
• вирусы парагриппа (4 серотипа)
• риновирусы (более 100 серотипов)
• респираторно-синцитиальный вирус (серотипы А и В)
• аденовирусы (6 групп A-F)
• коронавирусы
• бокавирус
• метапневмовирус
• симптомы вирусного фарингита могут вызывать некоторые неполиомиелитные энтеровирусы
• риновирусы, аденовирусы и энтеровирусы вызывают стойкий серотип-специфический иммунитет
• РС-вирус, коронавирусы и вирус парагриппа стойкого иммунитета не оставляют, возможно повторное многократное инфицирование этими вирусами в течение всей жизни

Причины возникновения хронического фарингита

Возникновение хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, воспаление нёбных миндалин, носа и околоносовых пазух, длительное нарушение носового дыхания, неблагоприятные климатические и экологические факторы, курение и т.д. В ряде случаев причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные и гормональные нарушения, кариес зубов, употребление алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи. Наконец, хронический фарингит может возникать и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе.

Почему фарингит переходит в хроническую форму?

Чаще всего хронический фарингит вызывается инфекцией. В большинстве случаев к воспалению приводят вирусы (риновирусы, коронаровирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и другие). Реже встречается травматический хронический фарингит, возникающий вследствие частого контакта с горячим паром, кислотами, жесткой пищей или посторонними предметами. Отдельно следует выделить хроническую боль в горле, возникающую из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда происходит заброс желудочной кислоты в пищевод и на заднюю стенку глотки.

Существует также ряд факторов, способствующих переходу воспалительного процесса в глотке из острого в хронический:

• Наличие кариеса и других очагов инфекции в ротовой полости. При частых фарингитах или тонзиллитах следует обязательно пройти стоматологический осмотр и вылечить пораженные кариесом зубы;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Ротовая полость является одной из частей ЖКТ, поэтому ее состояние тесно связано с состояниями других органов. Хронические гастриты, рефлюксы и прочее способствуют рецидивам хронического фарингита;
• Неправильное, незаконченное лечение в прошлом. Недолеченные фарингиты часто переходят в хроническую форму. Этому способствует и бесконтрольный прием антибиотиков, плохо влияющий на полезную микрофлору полости рта1.

Устранение этих факторов поможет быстрее справиться с хроническим фарингитом, предотвратить осложнения.

Лечение заболевания

Лечение фарингита напрямую зависит от характера заболевания и предполагает комплексный подход. В первую очередь, терапия предполагает отказ от приема раздражающей пищи (горячего, холодного, острого, соленого), курения, употребления алкоголя. Рекомендовано обильное питье (до 2 литров в день), а также полоскание горла противовоспалительными и антисептическими растворами.

Медикаментозное лечение

Для терапии вирусного фарингита рекомендованы противовирусные препараты. При высокой температуре назначаются лекарственные средства, которые содержат парацетамол или ибупрофен. При диагностированном бактериальном фарингите требуется антибактериальная терапия. Антибиотик назначается по результатам бакпосева и анализа на чувствительность патогена.

Хирургическое лечение

В запущенных состояниях, когда медикаментозная терапия не помогает и наблюдаются гнойные включения на слизистой, присутствуют абсцессы, рекомендовано хирургическое вмешательство (криоаппликация, коагуляция гранул).

Лазерная хирургия при фарингите является малоинвазивным способом терапии, который не требует длительного реабилитационного периода. Высокие температуры, воздействуя на очаг патологии, одновременно прижигают место проведения операции, предотвращая кровотечения и инфицирование.

Диагностические признаки хронического фарингита

Катаральный процесс характеризуется гиперемией (покраснением), некоторой отечностью и утолщением слизистой оболочки глотки, местами поверхность задней стенки глотки покрыта слизью.

Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки лимфоидных гранул – полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной (покрасневшей) слизистой оболочки. Боковой фарингит представляется в виде гиперемированных, утолщенных боковых лимфоидных валиков, расположенных позади задних нёбных дужек.

Атрофический процесс характеризуется истонченностью, сухостью слизистой оболочки, которая имеет бледно-розовый цвет с блестящим оттенком.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
2. Комплексы витаминов и минералов.
3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Лечение хронического фарингита

лечение направлено прежде всего на устранение местных и общих причин заболевания, таких как хронический гнойный процесс в полости носа и околоносовых пазух, миндалинах и т.д.
необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов: курение, запыленность и загазованность воздуха, а также пищу, раздражающую слизистую оболочку,
провести соответствующее лечение общих хронических заболеваний, способствующих развитию фарингита

немаловажное значение имеет санация полости рта.

Применяют полоскание настоем шалфея, ромашки, гексорала, мирамистина, октенисепта. Положительный эффект оказывает применение антисептиков для рассасывания во рту, оказывающих бактериостатический эффект . Периодически проводятся курсы смазывания слизистой оболочки задней стенки глотки лекарственными препаратами.

При атрофическом фарингите нужно избегать применение средств, вызывающих сухость слизистой оболочки задней стенки глотки.

В ЛОР-клинике №1 специалисты окажут вам высококвалифицированную помощь, используя все современные методы лечения и диагностики. Назначенная терапия снимает воспаление раздражение слизистой оболочки, смягчает симптомы фарингита.

В арсенале клиники имеется большое количество аппаратного и физиолечения, направленного на снятие боли, сухости, воспаления, значительного улучшение местного иммунитета слизистых оболочек. Физиолечение запускает механизмы саногенеза (возможности саморегенерации, самооздоровления, улучшения антибактериальных, противовирусных и противогрибковых свойств собственных биологических жидкостей)

Причины фарингита

В норме человек дышит носом. Нос человека устроен таким образом, чтобы подготавливать вдыхаемый воздух к его дальнейшему перемещению внутри организма. Носовые ходы имеют достаточный объём, чтобы вдыхаемый воздух поступал далее с некоторой задержкой; это позволяет ему согреваться и увлажняться – за счёт взаимодействия со слизистой оболочкой носовой полости. В носу воздух также очищается от пыли, частички которой задерживаются на слизистой и растущих на ней ресничках.

Ротовое дыхание – это запасной вариант, заложенный в наш организм на случай, если дыхание через нос невозможно. При этом в горло поступает неподготовленный воздух, сохраняющий свойства внешней среды. Он может быть холодным, сухим, содержать пыль, возбудителей инфекции и т.д.

Поэтому основной фактор, способствующий развитию фарингита, это нарушение носового дыхания. Если у человека заложен нос (а это может произойти по многим причинам, – например, вследствие разрастания аденоидов, полипов в носу, насморка), то он вынужден дышать ртом. В этом случае слизистая оболочка ротоглотки, подвергшаяся прямому воздействию атмосферного воздуха, быстро пересыхает, легко переохлаждается и может быть инфицирована патогенными микроорганизмами, всегда присутствующими в воздухе.

Довольно часто фарингит возникает на фоне насморка, вызванного вирусной инфекцией (ОРВИ). Это происходит, потому что слизь, стекающая при насморке по носоглотке, содержит вирус – возбудитель заболевания, и способствует расширению очага воспаления.

Но одного ротового дыхания для возникновения фарингита не достаточно. Многое зависит от общего состояния организма. Если организм ослаблен в результате перенесённых заболеваний, переутомления, недостатка витаминов, плохого питания, он становится более уязвим для инфекции.

Также факторами, способствующими развитию фарингита, являются курение и злоупотребление алкоголем, авитаминоз, сахарный диабет, неблагоприятные условия внешней среды (длительное воздействие пыли, горячего и сухого воздуха, задымления, химических испарений и т.п.).

Наиболее часто встречается фарингит вирусного происхождения, более редко – бактериальный, грибковый, аллергический и травматический фарингиты.

Диагностика

При появлении симптомов болезни в первую очередь следует обратиться к педиатру. В случае если фарингит у детей возвращается вновь, или не все симптомы пропадают после лечения, необходима помощь оториноларинголога

Поскольку симптомы фарингита схожи со многими другими простудными заболеваниями, важно установить причину развития болезни

Врач назначает следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам или ПЦР.

При рецидивирующих фарингитах назначается:

• эндоскопия носа и носоглотки;
• консультация аллерголога (чтобы исключить аллергическую природу заболевания);
• осмотр гастроэнтеролога (чтобы исключить рефлюксную болезнь);
• эндоскопия гортани (при фаринголарингитах).

Причины развития заболевания

По этиологии возникновения болезнь делится на несколько видов: хроническая или острая, инфекционная или неинфекционная (чаще всего – аллергическая). Соответственно, имеется целый ряд причин, которые могут привести к развитию заболевания. Основной список включает:

• заражение различными инфекциями. В большинстве случаев речь идет о вирусных инфекциях (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы,ЕСНО-вирус, вирусы гриппа и др.). И всего 20–30% приходится на другие инфекции – бактериальные и грибковые;
• возникновение аллергических реакций на пыльцу, шерсть животных, клещей, прием каких-либо препаратов и т. п.;
• недолеченный ринит, на фоне которого развились подобные осложнения;
• нейроэндокринные и аутоимунные расстройства, механические и химические воздействия – подобная этимология встречается крайне редко, но тоже возможна.

На практике чаще всего встречается ринофарингит смешанного характера (к примеру, полимикробного или инфекционно-аллергического).

Помимо непосредственной этимологии, есть набор факторов, способствующих заражению. Это ослабленный иммунитет, частые переохлаждения, стрессовые ситуации, наличие хронических заболеваний дыхательной системы, анатомические особенности, которые затрудняют дыхание (искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды и т. п.).

Переход болезни в хроническую форму может быть вызван неправильным или несвоевременным лечением, поэтому даже при легкой форме важно не лечиться самостоятельно, а обратиться к специалисту

Острый фарингит

Симптомы воспалительного процесса в глотке возникают внезапно, сразу после контакта слизистой с раздражителями и неблагоприятными факторами. Если причиной фарингита выступает другое заболевание (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина), то к симптомам присоединяются его признаки.

Заболевание у взрослых протекает, как правило, легко. Чем раньше начать лечение симптомов острого фарингита у взрослых, тем быстрее проходит дискомфорт.

Чтобы не допустить осложнений, нужно избегать переохлаждения, употребления продуктов, раздражающих слизистую глотки. Правильно подобранная местная терапия уничтожит инфекционных возбудителей в очаге воспаления, устраняя тем самым главную причину боли и дискомфорта4.

Возможна ли профилактика?

Профилактические меры для предотвращения заболевания ринофарингитом имеют общий характер. Так как человек, перенесший болезнь, остается заразным до 20 дней, желательно избегать с ним близких контактов. Проследите, чтобы у каждого домочадца были свои полотенца, кружки и другие личные вещи.

Регулярно мойте руки, причем не только после посещения общественных мест, но и после сморкания, чтобы микроорганизмы не переносились от одного органа к другому. Пользуйтесь антисептиками для рук.

При кашле и чихании прикрывайте рот одноразовой салфеткой, сложенной в несколько раз. Если салфетки рядом нет, лучше чихать и кашлять не в ладонь, как все привыкли, а в складку локтевого сгиба. Таким образом мы тоже снижаем вероятность стать переносчиками инфекции самим для себя.

Хорошо проветривайте помещение, в котором вы находитесь, не перегревайте его, поддерживайте нормальную влажность воздуха. Точно соблюдайте лечение, назначенное врачом, и не прерывайте его до полного завершения предписанного курса.

Провоцирующие факторы развития фарингита

Помимо причин заболевания (которыми являются инфекционные агенты) на развитие фарингита оказывают значительное влияние некоторые факторы окружающей среды и вредные привычки:

• загрязненный атмосферный воздух;
• пребывание в экстремальных условиях – переохлаждение;
• агрессивные химические частицы во вдыхаемом воздухе;
• привычка есть очень горячую или очень холодную пищу, употребление ледяных напитков;
• курение (табак, кальян);
• фоновая аллергия и ее сезонное обострение;
• чрезмерно сухой воздух.

Ослабляет все виды иммунитета нерациональное питание, когда организм «перебирает» калорийность и не получает тех веществ, которые нужны для полноценной репарации клеток: животного белка, витаминов и микроэлементов.

Фактором риска является беременность, когда материнский организм растрачивает многие ресурсы, а гормональная перестройка изменяет реактивность тканей. Лечение беременных – сложная задача, когда ведущая роль отводится местным препаратам, которые не могут всосаться в кровь и повредить плоду.

Ухудшают ситуацию хронические болезни внутренних органов, когда извращен обмен веществ, и организм не может быстро и эффективно ответить на вторжение инфекции. Стоматологические проблемы (особенно – зубы, давно находящиеся в нелеченном состоянии) часто провоцируют воспаление в полости рта и глотке.

Причины возникновения хронического фарингита бывают разные:

• рецензирующие острые заболевания носа, околоносовых пазух, миндалин, глотки.
• кариес зубов
• болезни органов ЖКТ, при которых происходит постоянный заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает раздражение слизистой оболочки глотки.
• Курение
• злоупотребление алкоголем
• неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания (задымленность. Загазованность. Высокая концентрация вредных выбросов)
• гемодинамические нарушения в верхних дыхательных путях, обусловленные болезнями сердечно-сосудистой системы
• гормональные и эндокринные нарушения.
• хронические инфекции
• преобладание в рационе острой, очень горячей или очень холодной пищи
• несостоятельность иммунной системы.

Классификация

По характеру течения заболевания бывает острый и хронический фарингит. Последний подразумевает вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться несколько месяцев и более, иметь стадии обострений и ремиссий. Как правило, развивается после не полностью вылеченного острого фарингита. Как самостоятельное заболевание может возникнуть в результате агрессивного раздражения слизистой глотки на протяжении длительного времени.

В зависимости от вызвавших его причин, фарингит бывает:

• инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый);
• аллергический;
• травматический,
• вызванный контактом слизистой глотки с раздражающими факторами.
• В соответствии с тяжестью воспаления хронический фарингит может быть:
• простым (катаральным) – проявляется гиперемией слизистой глотки;
• атрофическим – сопровождается истончением либо усыханием воспаленных тканей;
• гипертрофическим (гранулезным) – его сопровождает увеличение площади пораженных тканей;
• смешанным – задняя стенка горла содержит патологические изменения слизистой, которые присущи как гипертрофическому, так и атрофическому типу фарингита.

Симптомы болезни

Симптомы хронического фарингита у взрослых включают в себя:

• боль в горле при глотании;
• першение, сухость в горле;
• ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;
• желание откашляться;
• нарушения сна;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение аппетита.

Во время обострений может отмечаться повышение температуры тела до 37-38°C, головная боль, боль в мышцах, озноб, болезненность верхних шейных лимфатических узлов, катаральные явления (насморк, заложенность носа). Отмечается покраснение, отечность слизистой оболочки задней стенки глотки при нормальном состоянии небных миндалин (воспаление в миндалинах наблюдается при ангине, которую в большинстве случаев нужно лечить антибиотиками)2.

Терапия заболевания: физиотерапевтическое и медикаментозное

В преимущественном проценте случаев ринофарингит проходит самостоятельно, то есть организм побеждает его самостоятельно. Терапия в данной ситуации направлена больше на то, чтобы помочь ему, смягчить симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Основное, что предписывается пациенту – постельный или домашний режим, обильное питье и витаминизированная диета. Стоит избегать контактов с другими людьми, потому что инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем.

В зависимости от выраженных симптомов, могут назначаться следующие меры:

• промывания носа (назальным спреем, морской или термальной водой, физиологическим раствором);
• антисептические полоскания горла (физиотерапевтическими настоями и отварами трав), ингаляции;
• использование сосудосуживающих и противоотечных препаратов;
• прием антигистаминных средств (при аллергическом происхождении заболевания);
• прием болеутоляющих препаратов (при сильном болевом синдроме) и жаропонижающих (при лихорадке);
• использование сиропов от сухого кашля, которые облегчают отхаркивание и помогают вывести болезнетворные организмы (если кашель и так влажный, подобные препараты не назначаются);
• таблетки для рассасывания для смягчения боли в горле;
• прием противомикробных или противовирусных препаратов.

В легких случаях последняя группа медикаментов и вовсе не используется, но если лечение требует более жестких мер, скорее всего, специалист выпишет именно противовирусные, потому что наиболее распространенным возбудителем являются именно вирусы. Антибиотики назначаются при подтверждении бактериальной этимологии. Самостоятельное их употребление не только не поможет терапии, но еще и может навредить ей.

Классификация фарингита

Фарингит бывает острым и хроническим.

Острая форма процесса, как правило, возникает в результате ожогов слизистой (как химических, так и термических), обширных и инфекционных патологий.

Хронический фарингит развивается на фоне недолеченного острого процесса. Как отдельное заболевание он формируется при продолжительно действующем контакте слизистой с медленно действующими раздражителями.

Хроническое заболевание, в свою очередь, бывает:

• катаральным (воспаление никак не изменят структуру тканей слизистой, развивается на начальных стадиях хронического фарингита);
• гранулезным (проявляется чувством щекотания в горле, увеличиваются гранулы (скопления лимфоидной ткани) на слизистой глотки);
• гнойным (гранулы воспалены, есть отечность, появляются язвы и гнойный налет);
• атрофическим (слизистая оболочка истончается, нарушается секреторная функция; эта форма опасна развитием инфекционных осложнений);
• гипертрофическим (воспаление поражает в основном лимфоидную ткань на задней стенке глотки, вызывая покраснение, разрастание, отечность; наблюдается увеличение миндалин и лимфоузлов, расположенных в области шеи).

Симптомы вирусного фарингита

Симптомы вирусного фарингита являются результатом не столько повреждающего влияния вируса на ткани глотки, сколько реакцией системы врожденного иммунитета.

Пораженные клетки эпителия глотки, небных дужек, задней стенки выделяют специальные вещества, количество которых зависит от степени выраженности симптомов. Красное горло при вирусном фарингите – защитная реакция организма, означающая, что организм усиленно борется с инфекцией.

Вирусный фарингит обычно протекает с жалобами на боль в горле. Пациенты характеризуют боль как постоянную или временную, усиливающуюся в ночные и утренние часы, различной степени интенсивности.

Также больного могут беспокоить изменение голоса, заложенность носа, покашливание, повышение температуры, головная боль, недомогание, слабость, утомляемость.

Профилактика Стрептококкового фарингита у детей:

Поскольку инфекция легко распространяется родителям нужно приучить детей к правилам гигиены:

Мыть руки водой и мылом после улицы, общественного транспорта, перед едой или пользоваться гигиеническими средствами – влажными салфетками, антибактериальными спреями и гелями

Заменить зубную щетку, поскольку стрептококки могут на ней сохраниться длительное время.
При рецидивах инфекции, стоит обратить внимание на то, что кто-то из членов семьи может быть носителем и распространять заболевание дальше, даже не подозревая об этом.
Изоляция больного ребенка от других членов семьи. Ребенок на время болезни должен пользоваться отдельными столовыми приборами.
Родители должны научить ребенка прикрывать рот при чихании, кашле.
Не пить и не кушать пищу из чужой посуды

Если острый фарингит подтверждается на время болезни ребенок остается дома, чтобы не стать переносчиком заболевания.