Симптомы колита кишечника у новорожденных и детей старшего возраста, лечение заболевания

Симптомы

Характерные для язвенного колита симптомы можно разделить на три группы:

общие
кишечные
внекишечные

Общие симптомы

Это проявления заболевания со стороны всего организма в целом, не являются специфичными для язвенного колита и встречаются при многих заболеваниях:

слабость
повышение температуры тела
тахикардия
похудание

Кишечные симптомы

Это разнообразные нарушения в работе кишечника, такие как:

диарея
в редких случаях – запоры
кровь и слизь в кале
«ложные» позывы, императивные (неотложные) позывы на дефекацию
боли в животе (чаще боли возникают в левой подвздошной области, но могут распространяться по всему животу)
вздутие, урчание живота.

Внекишечные проявления заболевания

Заболевания имеет проявления со стороны других органов, которые могут появиться раньше симптомов со стороны кишечника.

Это изменения со стороны:

кожи (высыпания, гнойнички на коже)
полости рта (язвочки в полости рта)
глаз (боль, резь в глазах, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь, снижение зрения, изменение цвета радужки)
поражение суставов (боль, припухлость, покраснение, скованность суставов)
поражение печени и желчевыводящих путей (пожелтение, зуд кожи)
другие состояния (анемия, в т.ч. железодефицитная, недостаточность питания).

Обострения язвенного колита проявляется частым стулом, повышением температуры тела и лабораторных показателей (СОЭ, С-реактивный белок).

Выделяют следующие степени тяжести обострения:

Легкая

стул с кровью менее 4 раз в день
пульс, температура, гемоглобин и СОЭ в норме.

Средней тяжести

стул с кровью более 4-х, но менее 6 раз в день
пульс не более 90 уд/минуту
температура тела не более 37,5 С
гемоглобин меньше нормы, но не менее 105 г/л
СОЭ больше нормы, не выше 30 мм/час

Тяжелая

стул с кровью более 6 раз в день
пульс более 90 уд/минуту
температура тела больше 37,5 С
гемоглобин меньше 105г/л
СОЭ больше 30 мм/час.

При легкой и тяжелой степени атаки лечение возможно проводить в условиях поликлиники/дневного стационара. При тяжелой атаке необходима госпитализация в стационар.

При тяжелых формах пациентам рекомендовано обязательное обследование и лечение в стационаре, т. к. любые диагностические, лечебные процедуры и вмешательства могут иметь серьезные осложнения с риском летального исхода.

Что провоцирует / Причины Энтеропатогенного эшерихиоза у детей:

Заболевание вызывают эшерихии, которые представляют собой подвижные грамотрицательные палочки, аэробы. Они относятся к виду Еscherichia (Е.) coli, роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae.

Эшерихии устойчивы в окружающей среде, могут месяцами «жить» в почве, воде, каловых массах, не теряя функциональности. В молоке могут обитать до 34 дней, детских питательных смесях — до 92 дней, на игрушках — менее 3–5 месяцев. Высушиванием нельзя убить эшерихии. На них негативно влияют дезинфицирующие средства и кипячение. Этими средствами можно убить возбудителя энтеропатогенного эшерихиоза у детей. У многих штаммов Е. соli отмечается резистентность к ряду антибиотиков.

Причины

Источники воспаления кишечника у детей многообразны. Острый колит чаще провоцируют возбудители инфекций пищеварительного тракта:

сальмонеллы;
ретровирус;
ротавирус;
эшерихии;
шигеллы.

Также острая форма колита развивается вследствие гастрита любой природы, энтерита и гастроэнтерита. Хроническую вызывают дизентерия, аскаридоз, лямблиоз, дисфункция поджелудочной железы и отравление ядовитыми веществами. Факторы риска развития любой формы колита:

длительный прием противовоспалительных, слабительных или антибактериальных лекарств;
тяжелое пищевое отравление;
неправильное питание;
раннее введение прикорма;
поражение кишечника паразитами (глистная инвазия);
аллергии различной природы;
частые стрессы, длительные психоэмоциональные потрясения;
аутоиммунные заболевания;
отягощенная наследственность;
малоподвижный образ жизни (в подростковом возрасте);
вредные привычки матери во время беременности;
врожденные аномалии в строении кишечника;
дисфункция кишечника неясного характера (у грудничков).

Развитие болезни

Чтобы эффективно лечить колит, важно распознать заболевание как можно раньше. Для этого нужно знать, как и когда оно возникает и развивается

Колит может возникнуть у ребенка в любом возрасте с момента рождения. Поскольку в раннем детском возрасте органы пищеварения имеют большое количество как функциональных, так и анатомических особенностей, в чистом виде заболевание встречается не слишком часто. Как правило, у совсем маленьких детишек толстая кишка воспаляется параллельно с тонкой.

Младенец с острым колитом обычно демонстрирует типичные признаки интоксикации организма: у него повышается температура тела, наблюдаются тошнота и слабость. При воспалении слизистой оболочки кишечника колит у ребенка сопровождается таким симптомом, как спазмы. У него болит живот, понос может повторяться до 15 эпизодов в течение дня.

Главная опасность, когда колитом заболевает новорожденный, заключается в возможности обезвоживания. Чем младше малыш, тем быстрее у него наступает дегидратация. В случае с кишечными инфекциями именно она чаще всего оказывается причиной летального исхода. При первом подозрении на заболевание рекомендуется вызвать скорую помощь. Чем раньше будет начато лечение, тем более вероятен благоприятный исход болезни.

Диагностика колитов

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке кров

Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте.

Патогенез (что происходит?) во время Энтеропатогенного эшерихиоза у детей:

Инфекция попадает в организм человека через ЖКТ. Через рот они не умирая преодолевают желудок, попадая в тонкую кишку. ЭПЭ колонизируют слизистую оболочку тонкой кишки, вызывая повреждение и отторжение участков апикальной цитоплазмы, слущивание отдельных эпителиоцитов и их групп с развитием эрозий и умеренного воспаления.

Наиболее эпидемические штаммы могут транспортироваться фагосомоподобными вакуолями через эпителиальную клетку в подлежащую, приводя к транзиторной бактериемии и даже сепсису.

Местный воспалительный процесс развивается под действием возбудителя эшерихиоза, который размножается на поверхности эпителия, их эндотоксинов, токсичных соединений, гистамина, ингибиторов холинэстеразы, ферментов и пр. В итоге возникает диарейный синдром. Он приводит, в свою очередь, к обезвоживанию организма.

Патоморфология

Самые большие морфологические изменения обнаруживаются в тонкой кишке. Макроскопически желудок и тонкая кишка растянуты водянистым содержимым, стенка кишечника полнокровна, умеренно отечна, с единичными мелкими кровоизлияниями. В под слизистом слое, реже под серозным покровом тонкой кишки развивается «пневматоз». Образование пузырей газа (пневматоз) в слизистой оболочке кишки объясняется способностью эшерихий к газообразованию при размножении.

Иммунитет

После того, как ребенок перенес энтеропатогенный эшерихиоз, у него формируется иммунитет к тому серовару эшерихий, который вызвал заболевание. Они действуют всего несколько месяцев. В кишечнике продуцируются лактоферрин, секреторные IgA, лизоцим, лимфоциты, которые имеют значение среди других факторов иммунитета.

Классификация

Согласно этиологическому фактору подобное заболевание делится на:

– первичный – связанный с врождёнными аномалиями ЖКТ или генетической предрасположенностью;

– аллергический колит у детей;

– алиментарный, вызванный пищевыми отравлениями;

– медикаментозный; неспецифический колит у детей;

– токсический;

– паразитарный, в том числе и псевдомембранозный колит;

– лучевой; постинфекционный колит у детей;

– невротический.

В зависимости от эндоскопических и морфологических изменений воспалительный процесс бывает:

– катаральным;

– атрофическим;

– язвенно-эрозивным.

По клинической форме протекания существуют такие виды воспаления:

– острый колит у детей;

– хронический колит у детей;

– неспецифический язвенный колит;

– спастический колит у детей.

Классификация по характеру протекания делит воспалительное поражение толстого кишечника на такие разновидности:

– монотонный;

– рецидивирующий;

– прогрессирующий;

– латентный.

В зависимости от степени тяжести различают: лёгкий колит; среднетяжелый колит; тяжёлый колит.

Помимо этого, существует разделение подобной болезни, которое диктуется местом локализации воспалительного очага:

– тифлит – соответствует поражению слепой кишки;

– тифлоколит – говорит об одновременном вовлечении в патологию слепой и восходящей кишки;

– трансверзит – указывает на воспаление поперечно-ободочного отдела;

– ангулит кишечника – диагностируется при влиянии воспалительного процесса на поперечно-ободочную и нисходящую часть толстого кишечника;

– сигмоидит – обуславливается воспалительным поражением сигмовидной кишки;

– проктосигмоидит – характеризуется воспалением не только сигмовидной, но и прямой кишки;

– проктит – говорит про воспаление прямой кишки.

Помимо этого, колит у ребёнка может быть осложнённым и неосложненным.

Стоимость

Вызов врача на дом в Москве (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО)	8 000 руб.
Вызов врача на дом в Москве (САО, СВАО, ВАО, ЮВАО, СЗАО)	10 000 руб.
Вызов врача на дом за МКАД до 20 км (Новорижское, Рублево-Успенское, Можайское, Минское, Симферопольское, Варшавское, Каширское шоссе)	12 000 руб.
Вызов врача на дом за МКАД до 20 км (Волоколамское, Пятницкое, Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское шоссе)	15 000 руб.
Консультация главного врача, педиатра высшей категории в клинике	7 000 руб.
Консультация педиатра высшей категории в клинике	6 000 руб.
Консультация педиатра первой категории в клинике	5 000 руб.
Консультация педиатра категории “профи” в клинике	4 500 руб.

Итого к оплате: ₽
Оплатить

Ведется набор в клиническое исследование пациентов с заболеваниями кишечника

Клиника ЭКСПЕРТ приглашает принять участие в долгосрочном исследовании II фазы по оценке эффективности и безопасности препарата у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника умеренной или выраженной степени активности.

Подробнее

Длительность участия: 58 недель.

Мы приглашаем пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с:

болезнью Крона
язвенным колитом.

Чтобы принять участие в клинических исследованиях, пациент должен подходить под критерии, устанавливаемые фармакологической компанией. Если Вас заинтересовало данное исследование, запишитесь на первичную платную оценочную консультацию к врачу-гастроэнтерологу Харитонову А.Г. или к врачу-гастроэнтерологу Соколовой К.С. для определеня возможности Вашего участия. Участникам исследования гарантируется бесплатное обследование, консультации специалиста и лечение препаратами фармкомпании.

Вы можете связаться с нами по телефону 8 (812) 426-35-35:

ПН-СБ: с 09-00 до 21-00
ВС: с 09-00 до 16-00.

Причины и происхождение язвенного колита кишечника пока не определены, несмотря на изучение и исследования по этой теме.

Общие сведения и классификация колита

Вы тоже задаётесь вопросом о том, как лечить колит кишечника? Тогда наш материал — для Вас. Заболевание поражает слизистую оболочку толстой кишки, провоцируя её воспалительные процессы. Специалисты считают, что клинические проявления заболевания имеются у половины больных, страдающих от заболеваний органов пищеварительного тракта. Они как никто другой предрасположены к снижению сопротивляемости организма к воздействию различных факторов, что является одной из причин колита. Последний сопровождается болевой симптоматикой, расстройствами пищеварения и метеоризмом.

Нередко колит сочетается с такими болезнями, как энтерит и гастрит, т. е. воспалительными процессами тонкой кишки и желудка, но может проявиться и без них. От него страдают не только взрослые, но и дети, у которых наблюдается дефицит защитного барьера слизистой толстого кишечника. Из-за схожести симптомов колита кишечника его нередко принимают за синдром раздражённого кишечника, однако в последнем случае отсутствует связь с толстой кишкой.

Классификация заболевания осуществляется с учётом различных параметров. Ознакомиться с ними, видами колита и их различиями можно в нашей таблице ниже:

Вид	Чем характеризуется?
По течению
Острый колит	Характеризуется ярко проявленными симптомами в виде специфических болевых ощущений в области живота, вздутия, наличия кровяной примеси в кале, тошноты и позывов к опорожнению кишечника. Нередко переходит во хронический колит, язву кишечника, может открыться кровотечение. Сопровождается воспалительными процессами тонкой кишки и желудка.
Хронический колит кишечника	Характеризуется аномальными изменениями в структуре слизистой из-за длительного воспаления: происходит дистрофия поражённых тканей, провоцирующие нарушения функций толстой кишки. Симптоматика острого колита на этой стадии угасает, но периодически проявляется обострениями. В 30% случаев развивается вследствие таких кишечных инфекций, как дизентерия или сальмонеллёз. Нередко появляется на фоне дисбактериоза после длительного приёма антибиотиков.
По распространённости патологического процесса
Диффузный колит	Охватывает два и более отделов органа и сопровождается яркой симптоматикой: проктосигмоидит — сигмовидная и прямая кишка; панколит — все отделы.
Сегментарный	Охватывает только один отдел кишечника: Тифлит — слепая кишка; Проктит — прямая кишка; Сигмоидит — сигмовидная; Трансверзит — поперечная ободочная.
По изменениям, происходящим в слизистой
Язвенный колит кишечника	Проявляется отёками слизистой и появлением на ней язв.
Геморрагический	Появляются очаги кровоизлияний.
Атрофический	Становится причиной атрофических процессов всего органа или его части.
Спастический колит кишечника	Отличается спазмами и снижением перистальтики кишечника.
Эрозивный	На слизистой появляются эрозии, но в целом изменения несущественны.

Профилактика Энтеропатогенного эшерихиоза у детей:

Профилактика должна быть направлена на строжайшее соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в отделениях для новорожденных и недоношенных детей, родильных домах, в домах ребенка, ясельных группах детского сада.
Необходимо применять одноразовое белье при уходе за новорожденными и детьми до 12-ти месяцев жизни

Рекомендуют естественное вскармливание детей до 6-ти месяцев жизни.
Соблюдение технологических и санитарно-гигиенических требований при изготовлении продуктов детского питания.
Бактериологическое исследование испражнений детей первых 2 лет жизни с дисфункцией кишечника.
Важное значение имеет своевременное выявление источника инфекции, его изоляция и санирование.
Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции, наблюдение на протяжении 1 недели.
Мер специфической профилактики нет.

Лечение язвенного колита

Консервативная терапия (препараты)

Лекарства от язвенного колита ещё не придумали, но врачи успешно переводят это заболевание в ремиссию противовоспалительными препаратами 5-аминосалициловой кислоты: сульфасалазином или месалазином. Иногда – в сочетании с гормональными: преднизолоном, дексаметазоном. Гормоны применяются для лечения язвенного колита при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке. Следует отметить, что при тяжелых атаках язвенного колита лечение больного должно проводиться в стационаре. Также в лечении язвенного колита могут применяться микроклизмы, ректальные свечи, антибиотики и пр.

Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, а лишь снижают активность обострения протекания язвенного колита. Целью консервативной терапии при лечении ЯК является появление стойкой ремиссии с прекращением приема глюкокортикоидов. Неоперированный больной должен постоянно принимать поддерживающую терапию во избежание рецидива.

Хирургическое лечение

Полное излечение язвенного колита возможно путем удаления субстрата заболевания (колпроктэктомии). Несмотря на эффективность медикаментозной терапии операция рано или поздно все равно понадобится, и лучше с ней не затягивать. Оперативное вмешательство потребуется, если у пациента наблюдается гормональная зависимость или устойчивость к проводимому лечению. До 80% этих состояний удается побороть при помощи препаратов, подавляющих иммунитет.

К кишечным осложнениям, требующим в любом случае проведения экстренной операции, относятся: кишечные кровотечения, глубокие изъязвления, токсические мегаколон, перфорация толстой кишки, колоректальный рак или высокий риск его возникновения.

Как понять что у ребенка колики: симптомы кишечных проблем

Колики у детей могут выражаться в приступах плача (часто они происходят вечером), напряжении и вздутии живота, поджимании коленок, выгибаниях всего тела, покраснении лица, отказа от приёма еды. Обычно при коликах ребёнок не успокаивается, если взять его на руки и укачивать. Кормление грудью может повлиять, но ненадолго, обычно после окончания приёма молока, малыш продолжает плакать.

Колики также могут проявляться:

беспокойством без причины;
затруднениями со стулом;
резкими вскрикиваниями во время кормления;
метеоризмом.

Нередко колики сопровождаются прыщами, похожими на подростковые. Это связано с тем, что в период колик из организма ребенка выходят гормоны матери, полученные еще в утробе. Нарушается гормональный баланс.

Симптомы колита кишечника у ребенка

Острая форма колита сопровождается симптомами общей интоксикации: гипертермией, слабостью, ознобом, рвотой. Из-за спазмов кишечника ребенка беспокоят тенезмы (ложные позывы к дефекации), боли в подвздошной области. Частота стула увеличивается с 4-5 до 15 раз в сутки. Другие признаки острого колита:

зеленоватый, водянистый стул с пеной;
примеси в каловых массах слизи или прожилок крови;
выпадение прямой кишки;
тошнота;
снижение тургора тканей;
сухость кожи;
заострение черт лица.

Расстройство стула проявляется запорами, поносом или их чередованием. При отхождении твердых каловых масс у ребенка могут образовываться трещины анального отверстия. Во время дефекации со стулом выходит небольшое количество алой крови. Хронический колит отличается волнообразным течением: периоды ремиссии сменяются обострениями. Боль ощущается в районе пупка, подвздошной области. Возникает она после принятия пищи и имеет ноющий характер. Кроме такой боли, на хронический колит указывают:

снижение аппетита;
вздутие живота;
урчание в кишечнике;
утомляемость;
раздражительность;
головная боль;
нарушения сна;
задержка в прибавке массы тела и роста.

Атонический запор — признаки и виды, лечение физиопроцедурами, медикаментами и народными средствами
Заболевания кишечника – симптомы, проявления, самые распространенные болезни и их терапия
Признаки и как лечить дисбактериоз у ребенка

У грудничка

Ярким признаком колита у грудничков являются существенные изменения стула. Он бывает то жидким, то твердым, т.е. понос чередуется с запорами. В каловых массах присутствуют прожилки крови. Другие симптомы колита у грудничков:

потеря аппетита;
плохой сон;
высокая возбудимость;
частые срыгивания;
рвота;
сухость и бледность кожных покровов;
повышение температуры тела;
капризность;
отказ от еды;
частый плач.

Симптомы Воспаления кишечника у ребенка:

Симптомы заболеваний кишечника, имеющих воспалительный характер, очень похожи. Но всё же есть признаки, по которым врачи различают болезнь крона и неспецифический язвенный колит (НЯК).

При НЯК у детей первые симптомы можно зафиксировать в возрасте 3-4 месяцнв. Реже возникает локальное поражение только прямой кишки и поражение всех отделов толстой кишки. Чаще (2 30% случаев) фиксируют поражение прямой и сигмовидной кишки. В 40 случаях из 100 случается поражение прямой, сигмовидной и нисходящего отдела ободочный кишки.

«Детским типом» заболевания считается случай, когда поражены правые отделы кишки. Тогда симптомы проявляются в первые три года жизни ребенка.

Основной симптом неспецифического язвенного колита – гемоколит. Тяжесть проявлений зависит от степени поражения. У грудничков и детей дошкольного возраста при данном заболевании появляется кровь в каловых массах, затем проявляется диарея. У более старших детей сразу возникает диарея.

Когда воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки постоянный, ректальная ампула становится менее эластичной. Появляется частый жидкий стул с тенезмами (болезненными спазмами сфинктера).

В случаях тяжелых и средней тяжести понос случается и в ночное время. Позывы на дефекацию могут случаться каждые пятнадцать-двадцать минут, наиболее часто – после еды.

При болезни Крона гранулематозное воспаление какого-либо участка желудочно-кишечного тракта приводит к развитию язв на слизистой оболочке. Просвет сужается. Образуются свищи. Формируются внекишечные симптомы.

Чаще всего наблюдают поражение терминального отдела подвздошной кишки – до половины всех случаев. В меньшей части случаев поврежден только илеоцекальный отдел.

Болезнь Крона характерна появлением свищей (ректовагинальных, перианальных, кишечно-кожных, кишечно-кишечных). Чем выше поражение, тем сильнее и чаще случаются боли в животе. В начале болезни сужается просвет кишки. Это отражается на появлении болей во время и после еды. Стул имеет большой объем и большую частоту. Дефекация может происходить до 10 раз за дневное и ночное время суток. На более поздних стадиях заболевания может быть примесь крови в кале.

Внекишечные симптомы хронического воспаления кишечника у ребенка:

– афтозный стоматит

– олигоартрит крупных суставов

– эписклерит

– узловая эритема

– увеит

– конъюнктивит

– склерозирующий холангит

– оксалатные камни при болезни Крона

– анкилозирующий спондилит