Что провоцирует / Причины Цитомегаловирусной инфекции:
Возбудитель цитомегаловирусной инфекции- ДНК-геномный вирус рода Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) подсемейства Веtaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Известно 3 штамма вируса: Davis, AD-169 и Kerr. Медленная репродукция вируса в клетке возможна без её повреждения. Вирус инактивируется при нагревании и замораживании, хорошо сохраняется при комнатной температуре. При – 90 °С сохраняется длительное время, сравнительно стабилен при рН 5,0-9,0 и быстро разрушается при рН 3,0.
Резервуар и источник инфекции – человек с острой или латентной формой заболевания. Вирус может находиться в различных биологических секретах: слюне, отделяемом носоглотки, слезах, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки.
Механизмы передачи многообразны, пути передачи – воздушно-капельный, контактный (прямой и опосредованный – через предметы обихода) и трансплацентарный. Возможно заражение половым путём, при пересадке внутренних органов (почек или сердца) и переливании крови инфицированного донора. Интранатальное заражение ребёнка наблюдают гораздо чаще трансплацентарного. Наиболее опасно для плода инфицирование матери в I триместр беременности. В подобных ситуациях наиболее велика частота нарушений внутриутробного развития.
Естественная восприимчивость людей высокая, но широко распространена латентная инфекция. Клинические проявления инфекции, относимой к оппортунистическим заболеваниям, возможны в условиях первичного или вторичного иммунодефицита.
Основные эпидемиологические признаки цитомегаловирусной инфекции. Болезнь регистрируют повсеместно, о её широком распространении свидетельствуют противовирусные антитела, выявляемые у 50-80% взрослых. Многообразие путей заражения ЦМВ и полиморфность клинической картины определяют эпидемиологическую и социальную значимость ЦМВ-инфекции. Это заболевание играет важную роль в трансплантологии, гемотрансфузиологии, перинатальной патологии, может быть причиной недоношенности, мертворождений, врождённых дефектов развития. У взрослых ЦМВ-инфекцию встречают как сопутствующее заболевание при различных иммунодефицитных состояниях. Продолжающееся загрязнение окружающей среды, применение цитостатиков и иммунодепрессантов способствуют росту частоты ЦМВ-инфекции. В последние годы особенно актуальным стало её обострение у ВИЧ-инфицированных. У беременных с латентной ЦМВ-инфекцией поражение плода происходит далеко не всегда. Вероятность внутриутробного заражения значительно выше при первичном инфицировании женщины во время беременности. Сезонных или профессиональных особенностей заболеваемости не выявлено.
Подробнее о заболевании
Цитомегаловирусная инфекция – это патология вирусной природы, поражающая разнообразные органы и ткани. В первую очередь болезнь ассоциируется со слюнными железами, однако вирусные частицы могут быть обнаружены и в других анатомических структурах. У пациентов с сохранными функциями иммунной системы инфекция протекает в скрытой форме или проявляется неспецифическими симптомами, вроде лихорадки, боли в суставах и мышцах, усиленным слюноотделением, слабостью и усталостью. Наибольшую опасность заболевание представляет беременным женщинам и пациентам со сниженным иммунитетом.
Значительная распространенность цитомегаловируса может быть объяснена отсутствием эффективной профилактики и бессимптомным течением. В организме многих людей вирус присутствует с первых лет жизни. Ранее врачи считали, что инфекция не имеет клинических проявлений у здоровых людей, однако исследования последних лет доказали скрытую опасность патогена. Помимо угрозы выкидыша и поражения плода цитомегаловирусная инфекция может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему и увеличивать риск развития атеросклероза.
Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:
| Акушерский перитонит в послеродовой период |
| Анемия беременных |
| Аутоиммунный тиреоидит при беременности |
| Быстрые и стремительные роды |
| Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке |
| Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных |
| ВИЧ-инфекция у беременных |
| Внематочная беременность |
| Вторичная слабость родовой деятельности |
| Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных |
| Генитальный герпес у беременных |
| Гепатит D у беременных |
| Гепатит G у беременных |
| Гепатит А у беременных |
| Гепатит В у беременных |
| Гепатит Е у беременных |
| Гепатит С у беременных |
| Гипокортицизм у беременных |
| Гипотиреоз при беременности |
| Глубокий флеботромбоз при беременности |
| Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки) |
| Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность |
| Злокачественные опухоли молочной железы при беременности |
| Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных |
| Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных |
| Йоддефицитные заболевания при беременности |
| Кандидоз у беременных |
| Кесарево сечение |
| Кефалогематома при родовой травме |
| Краснуха у беременных |
| Криминальный аборт |
| Кровоизлияние в мозг при родовой травме |
| Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах |
| Лактационный мастит в послеродовый период |
| Лейкозы при беременности |
| Лимфогранулематоз при беременности |
| Меланома кожи при беременности |
| Микоплазменная инфекция у беременных |
| Миома матки при беременности |
| Невынашивание беременности |
| Неразвивающаяся беременность |
| Несостоявшийся выкидыш |
| Отек Квинке (fcedema Quincke) |
| Парвовирусная инфекция у беременных |
| Парез диафрагмы (синдром Кофферата) |
| Парез лицевого нерва при родах |
| Патологический прелиминарный период |
| Первичная слабость родовой деятельности |
| Первичный альдостеронизм при беременности |
| Первичный гиперкортицизм у беременных |
| Перелом костей при родовой травме |
| Перенашивание беременности. Запоздалые роды |
| Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме |
| Послеродовой аднексит |
| Послеродовой параметрит |
| Послеродовой тиреоидит |
| Послеродовой эндометрит |
| Предлежание плаценты |
| Предлежание плаценты |
| Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты |
| Пузырный занос |
| Разрывы матки при беременности |
| Рак тела матки при беременности |
| Рак шейки матки при беременности |
| Рак щитовидной железы при беременности |
| Раневая инфекция в послеродовой период |
| Родовая травма внутренних органов |
| Родовая травма центральной нервной системы |
| Родовые травмы головы |
| Самопроизвольный аборт |
| Сахарный диабет при беременности |
| Сепсис в послеродовой период |
| Септический шок в послеродовой период |
| Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности |
| Тазовые предлежания плода |
| Тиреотоксикоз беременных |
| Токсоплазмоз у беременных |
| Травма периферической нервной системы при родах |
| Травма спинного мозга в родах |
| Трихомоноз у беременных |
| Тромбофлебит поверхностных вен при беременности |
| Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности |
| Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности |
| Трофобластическая болезнь |
| Узкий таз |
| Узловой зоб при беременности |
| Урогенитальный хламидиоз у беременных |
| Феохромоцитома при беременность |
| Функционально (клинически) узкий таз |
Лечение цитомегаловируса у женщин
Схемы лечения цитомегаловирусной инфекции, которая бы на 100% была эффективной, на сегодняшний день не существует. Именно поэтому бессимптомное вирусоносительство не требует применения специфических препаратов.
Рекомендовано поддерживать иммунную систему на хорошем уровне. Соблюдать здоровый образ жизни (физическая активность, правильное питание, достаточный сон).
Есть ли возможность вылечить цитомегаловирусную инфекцию
Распространение вируса в организме и степень поражения органов напрямую зависят от состояния иммунитета. Учитывая это, главным пунктом в лечении являются иммуностимулирующие препараты – интерфероны.
Чтобы понять, как лечится цитомегаловирус, нужно рассмотреть, какие эффекты оказывают интерфероны в организме человека.
- Интерфероны угнетают синтез белка в клетках, пораженных вирусами. А поскольку белки необходимы ЦМВ для размножения, использование интерферонов замедляет деление вирусных частиц.
- Интерфероны усиливают клеточную защиту, благодаря чему вирусу становится сложнее проникнуть в клетку.
- Активируют особый белок р53, который запускает механизм гибели (апоптоза) пораженной клетки.
- Стимулируют выработку собственных иммунных клеток.
Интерфероны можно разделить на две группы – естественные (для их изготовления используют донорскую кровь). И рекомбинантные, полученные с помощью бактериальных клеток, в которые искусственно внедрили необходимый ген. Естественные интерфероны имеют высокую стоимость и применяются нечасто.
Методы диагностики ЦВМ
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Посредством ПЦР диагностируется наличие ЦМВ в крови, спинномозговой жидкости, моче и околоплодных водах. Это популярный инструмент обнаружения цитомегаловируса, однако его результаты не всегда корректны (возможен ложный положительный результат).
- Вирусологический метод. С его помощью вирус ЦМВ выделяется из крови, мочи, околоплодных вод и спинномозговой жидкости. Исследование подразумевает посев на особую питательную среду биологического материала пациента, где вирус размножается. Основной минус способа – его длительность (2 и более недели).
- Диагностика в крови антител к ЦМВ. Самый популярный анализ позволяет установить факт инфицирования ЦМВ и давность распространения инфекции. Если цитомегаловирус оказался в крови больного недавно, расшифровка анализа покажет наличие антител группы IgM. Иммуноглобулины группы IgG будут диагностированы, если заражение имеет давний характер.
Анализ на цитомегаловирус: показания
В обязательном порядке анализ на ЦМВ назначается беременным женщинам, так как инфицирование вирусом в первые 5 месяцев беременности может обернуться гибелью плода. Опасно отсутствие лечения ЦМВ инфекции и во второй половине беременности. Кроме того, анализ на цитомегаловирус необходимо пройти в следующих случаях:
- планирование беременности;
- признаки инфекции плода, фетоплацентарная недостаточность;
- симптомы инфекционного мононуклеоза;
- увеличение селезенки и печени неясной природы;
- невынашивание беременности, выкидыш;
- пневмония у ребенка, имеющая нехарактерное течение.
Анализ на ЦВМ входит в обследование на TORCH-комплекс при беременности.
Лечение Цитомегаловирусной инфекции:
Лечение цитомегаловирусной инфекции представляет определённые трудности, так как интерферон и многие противовирусные средства (ацикловир, видарабин, виразол) оказались неэффективными, а в некоторых случаях их применение вызывает парадоксальные реакции. Ганцикловир замедляет развитие цитомегаловирусного ретинита, но мало резуль¬тативен при поражениях лёгких, мозга, органов ЖКТ. Определённые перспективы имеет препарат фоскарнет. Возможно применение антицитомегаловирусного гипериммунного человеческого иммуноглобулина. Для лечения женщин с отяго¬щенным акушерским анамнезом предложено назначать иммуномодуляторы (левамизол, Т-активин).
Мононуклеозоподобные формы инфекции специфического лечения не требуют.
Для терапии тяжелых форм ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц и внутриутробной ЦМВИ у новорожденных используют ганцикловир. Он подключается в цикл размножения вируса и прерывает его. После отмены ганцикловира возможны рецидивы. Препарат имеет ряд побочных эффектов в виде нейтропении, тромбоцитопении, поражения печени и почек, поэтому детям его назначают по жизненным показаниям. Лечение проводят под контролем анализа крови каждые два дня.
Эффективным считается назначение интерферонов.
На современном этапе важным является комбинирование противовирусных препаратов с интерферонами, что способствует элиминации ЦМВ (сочетание ацикловира с a-интерфероном), а также взаимопотенцирует противовирусное действие, снижает токсичность препаратов (ганцикловир с индукторами интерферона, наиболее удачна его комбинация с амиксином). Одновременно назначают средства для коррекции иммунной дисфункции.
Специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин вводят внутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 10 дней. Он содержит 60% специфических к ЦМВ антител.
Неспецифические иммуноглобулины для внутривенного введения (Сандоглобулин) назначают для профилактики ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц. Их эффективность ниже, чем специфических иммуноглобулинов.
Эффективным для профилактики ЦМВИ у серонегативных реципиентов является использование иммуноглобулинов в комбинации с ацикловиром или валацикловиром.
Вагинально используют 0,25% бонафтоновую, оксолиновую, риодоксолевую, 0,5% теброфеновую, флореналевую, 1% интерфероновую, 3-5% ацикловировую мази 3-5 раз в день в течение 12-15 дней (мази необходимо менять каждые 10-14 дней).
Для лечения ротовой полости используют эти же препараты в виде растворов, а также 0,5% этоний, 1:5000 фурацилин, 1-5% аминокапроновую кислоту; при грибковых осложнениях – 1% йодинол и 0,25% риодоксолевую мазь.
При ретините, поражении ЦНС, пневмонии у иммунокомпрометированных лиц наиболее эффективны ганцикловир или фоскарнет, курс лечения – 14-21 день.
Лечение цитомегаловирусной инфекции
искусственно созданные
Механизм лечебного действия
Эффектами интерферонов в лечении цитомегаловирусной инфекции являются:
- снижение белкового синтеза в пораженной клетке;
- активация генов клеточной защиты;
- активация белка p53;
- повышение синтеза специальных молекул иммунной системы;
- стимуляция клеток иммунной системы.
Снижение белкового синтезаядерной оболочкиАктивация генов клеточной защиты Активация белка p53запрограммированный смертиСтимуляция синтеза специальных молекул иммунной системыТ-лимфоциты и натуральные киллерыСтимуляция клеток иммунной системыЕстественными интерферонами, применяемыми в лечении цитомегаловирусной инфекции, являются:
- человеческий лейкоцитарный интерферон;
- лейкинферон;
- вэллферон;
- ферон.
Форма выпуска и способы применения некоторых естественных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции
| Название препарата | Форма выпуска | Способ применения | Длительность терапии |
| Человеческий лейкоцитарный интерферон | Сухая смесь. | В ампулу с сухой смесью добавить дистиллированной или кипяченной холодной воды до отметки. Встряхнуть пока порошок полностью не растворится. Полученная жидкость закапывается в нос по 5 капель каждые полтора – два часа. | От двух до пяти дней. |
| Лейкинферон | Ректальные свечи. | По 1 – 2 свече два раза в день ежедневно 10 дней, затем доза уменьшается каждые 10 дней. | 2 – 3 месяца. |
| Вэллферон | Раствор для инъекций. | Вводится подкожно либо внутримышечно по 500 тысяч – 1 миллион МЕ (международных единиц) в сутки. | От 10 до 15 дней. |
Основными представителями рекомбинантных интерферонов являются следующие препараты:
- виферон;
- кипферон;
- реальдирон;
- реаферон;
- лаферон.
Форма выпуска и способы применения некоторых рекомбинантных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции
| Название препарата | Форма выпуска | Способ применения | Длительность терапии |
| Виферон |
|
|
|
| Кипферон |
| Применяются по одной свече каждые 12 часов ежедневно 10 дней, затем через день 20 дней, затем через 2 дня еще 20 – 30 дней. | В среднем полтора – два месяца. |
| Реальдирон | Применяется подкожно либо внутримышечно по 1000000 МЕ в сутки. | От 10 до 15 дней. |
Клинические признаки цитомегаловирусной инфекции
ЦМВ-инфекциия может развиваться в трех различных вариантах. Каждый из них требует своего подхода к лечению. Вот какие формы течения болезни выделяют:
- Цитомегаловирус попадает в человеческий организм с нормальной иммунной системой
- Цитомегаловирусная инфекция при иммунодефиците
- Врожденная генерализованная цитомегаловирусная инфекция.
Симптомы болезни при каждом из вариантов болезни и особенности ее течения отличаются между собой.
ЦМВ-инфекция у людей с нормальным состоянием иммунной системы, не страдающих хроническими заболеваниями, напоминает обычную простуду. Основные симптомы – головная боль, общее недомогание, снижение работоспособности, ослабление внимания, насморк, бронхит, боли в мышцах. У пациентов развивается так называемый мононуклеозоподобный синдром, он может сопровождаться ознобом и лихорадкой, болями в горле, увеличением миндалин и всех групп лимфоузлов. На протяжении нескольких недель организм самостоятельно справляется с вирусом. Часто диагноз не устанавливают, списывая проявления инфекции на обычное ОРВИ. Длительность инкубационного периода ЦМВИ 3-8 недель. Потому установить источник заражения бывает очень трудно, практически невозможно.
Хроническая форма протекает незаметно, изредка проявляется легким циститом или воспалением почек. Но при любом нарушении иммунитета может произойти обострение цитомегалдовирусной инфекции. Носитель вируса представляет опасность для проживающих с ним людей, полового партнера. В большинстве случаев человек чувствует себя совершенно нормально, инфекция протекает в скрытой латентной форме.
Цитомегаловирус опасен для людей с нарушениями иммунитета. Прежде всего это:
- ВИЧ-инфицированные
- Пациенты, принимающие иммунодепрессанты и проходящие химиотерапию
- Больные после пересадки органов или после обширных хирургических операций
- Пациенты с хронической почечной недостаточностью, проходящие гемодиализ
Цитомегаловирусная инфекция в такой группе пациентов протекает тяжело, ее последствия трудно предвидеть. В процесс втягивается печень, селезенка, почечная ткань и надпочечники, ЖКТ, поджелудочная железа. Также характерны проявления со стороны органов дыхания, боли в горле, сыпь, увеличение практически всех лимфоузлов тела, в крови падает число тромбоцитов.
У пациентов с иммунодефицитом цитомегаловирусная инфекция может стать причиной смерти.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция встречается сравнительно редко. Ее диагностируют, если заражение матери произошло во втором либо третьем триместре. При поражении эмбриона до 12 недель чаще всего случается выкидыш.
Каковы последствия цитомегаловирусной инфекции?
Последствия цитомегаловируса для людей с нормальным иммунитетом
цитомегаловирусаденоидыувеличение лимфатических узлов в кишечникенепроходимости кишечникаэрозии шейки маткибесплодияБолее редкими осложнениями цитомегаловирусной инфекции у женщин являются:
- интерстициальная пневмония (поражение соединительной ткани в районе легочных альвеол);
- синдром Гийена-Барре (острое поражение периферических нервов);
- менингоэнцефалит (воспаление головного мозга);
- миокардит (поражение сердечной мышцы);
- тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови).
Последствия цитомегаловирусной инфекции для плода
зачатияВ зависимости от момента заражения последствиями цитомегаловирусной инфекции для развивающегося плода являются:
- бластопатии (пороки развития, которые возникают при инфицировании в период с 1 по 15 день беременности) – гибель зародыша, неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности, различные системные патологии у плода;
- эмбриопатии (при заражении на 15 – 75 день беременности) – патологии жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, нервная). Некоторые из таких пороков развития несовместимы с жизнью плода;
- фетопатии (при инфицировании на более поздних сроках) – инфекция может провоцировать развитие желтухи, поражения печени, селезенки, легких.
Последствия цитомегаловирусной инфекции для детей, перенесших острую форму заболевания
Последствиями инфицирования цитомегаловирусом у детей являются:
- желтуха с первых дней жизни встречается у 50 – 80 процентов больных детей;
- геморрагический синдром регистрируется у 65 – 80 процентов больных и проявляется кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, надпочечники. Также возможны кровотечения из носа или пупочной раны;
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) диагностируется у 60 – 75 процентов детей. Вместе с желтухой и геморрагическим синдромом эта болезнь представляет собой самое распространенное осложнение ЦМВ, развивающееся у инфицированных детей с первых дней жизни;
- интерстициальная пневмония проявляется симптомами дыхательных расстройств;
- нефрит является осложнением, которое развивается у трети больных детей;
- гастроэнтероколит возникает в 30 процентах случаев;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы) диагностируется у 10 процентов пациентов.
часто болеющих детейфарингитыДругими осложнениями цитомегаловируса являются:
Приобретённая ЦМВ-инфекция
У большинства зараженных протекает без выраженной клиники, в виде субклинической формы либо латентного вирусоносительства. Переход в клинически выраженное заболевание наблюдается при различных нарушениях в работе иммунитета возникающих под воздействием разнообразных факторов риска.
При этом развивается острая приобретенная ЦМВИ, симптомы которой схожи с вирусным гепатитом либо инфекционным мононуклеозом. Может протекать скрытно, выявляется случайно при скрининговом анализе крови на цитомегаловирус.
Еще одна часто встречающаяся форма приобретенной ЦМВ-инфекции – мононуклеозоподобный синдром. Клинические проявления этой формы практически идентичны другому заболеванию, вызванному герпесвирусом Эпштейна-Барра – инфекционному мононуклеозу.
Период инкубации может длиться до 60 дней. Активная фаза заболевания начинается с гриппоподобных симптомов: длительной лихорадки, озноба, выраженных болей в мышцах, суставах, сильной утомляемости. Больные часто жалуются на першение в горле, наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, кожные высыпания.
Изредка возможно проявление симптомов гепатита, таких как желтуха. В анализе крови наблюдается увеличение ферментов печени (АлАТ, АсАТ). Возможно развитие пневмонии, вероятность поражения легких составляет 5-6%.
Длительность заболевания может составлять до 1-2 месяцев, после чего у большинства больных происходит полное выздоровление. Некоторые симптомы сохраняются дольше, например, увеличенные лимфоузлы могут сохраняться на срок до полугода.
Расшифровка анализа ЦВМ
Расшифровка анализа на ЦМВ расскажет о наличии в крови иммуноглобулинов класса IgM, igG, а также их уровне. Антитела позволяют гинекологу и урологу установить, есть ли в организме пациента цитомегаловирус, активен ли он в настоящий момент, когда человек был инфицирован.
Отсутствие антител IgM, igG к ЦМВ
Если анализ на IgM, igG не обнаружит их присутствие в крови пациента, это говорит о том, что его организм не сталкивался с инфекцией и не имеет к ней иммунитета. В подобной ситуации женщина может планировать беременность, однако должна избегать контактов с вероятными источниками цитомегаловируса.
Присутствие антител igG, отсутствие антител IgM
Если в организме пациента в результате анализа обнаруживаются только иммуноглобулины группы igG, это замечательно. Человек уже перенес данную инфекцию в прошлом и имеет иммунитет против нее.
При таких результатах женщина также может планировать беременность безотлагательно. Вероятность того, что ЦМВ снова активизируется в процессе беременности и будет представлять опасность для ребенка не выходит за рамки 1%. Однако теоретически такое возможно, поэтому беременная должна будет держать свое самочувствие под контролем и при возникновении симптомов, напоминающих признаки простуды, обратиться к врачу.
Присутствие IgM, отсутствие igG
Если расшифровка анализа на ЦМВ выявила исключительно IgM, пациент был инфицирован вирусом недавно. В подобной ситуации с беременностью желательно подождать несколько месяцев. В крови должны исчезнуть антитела IgM и появиться антитела IgG. Как правило, это происходит спустя 8-10 недель после заражения.
Присутствие IgM и IgG
Если результатом анализа крови стало выявление обоих классов иммуноглобулинов, этому может быть два объяснения. Цитомегаловирус повторно активизировался в организме или с момента заражения прошло несколько месяцев. Беременность планировать допустимо лишь тогда, когда IgM исчезнут.
Диагноз врожденного вируса ЦМВ может быть поставлен новорожденному ребенку, если его выделение из крови или мочи случается в период первых трех недель после родов.
Авидность IgG к ЦМВ
Авидность антител – очень важный критерий, посредством которого доктора определяют давность появления ЦМВ в крови пациента. Чем выше показатель авидности иммуноглобулинов, тем раньше случилось заражение.
Высокая авидность говорит о давнем заражении и отсутствии угрозы для организма. Низкая авидность – показатель того, что инфицирование цитомегаловирусом насчитывает не более трех месяцев. В последнем случае зачатие ребенка следует отложить до момента, когда авидность антител IgG станет достаточно высокой.
