Почему дети в детском саду часто болеют простудными заболеваниями и что с этим делать?

Профилактика в семье с ЧБД

К предупреждающим методам, снижающим частоту и интенсивность респираторных заболеваний, относится профилактика и закаливание. Известно, что при охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов. Это снижает температуру воздуха в полости носа и тренирует сосуды. При соблюдении правил закаливания, таких как систематичность, умеренность и создании нормального температурного режима (без чрезмерного закутывания, выборе одежды по погоде, нормальной температуры в комнате), регулярном правильном питании без глютена, фастфуда и сладостей можно добиться ощутимых положительных результатов. Естественно, что закаливание нельзя начинать сразу после болезни: после нетяжелого ОРЗ можно начинать через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней – через 2 нед., а после 10-дневной лихорадки – через 3-4 нед..

Вторичная профилактика ОРЗ заключается в том, чтобы избегать мест скопления людей, транспорта, общественных мероприятий и детских садов, то есть снижать инфекционную нагрузку на незрелую и неустоявшуюся иммунную систему ребенка. Надо понимать, что есть риск заразиться от домашних, поэтому осознанной мерой по поддержанию и восстановлению здоровья будет соблюдение гигиены всеми членами семьи, мытье рук с мылом. Если в семье есть заболевшие ОРВИ, логично использовать противовирусные профилактические препараты, например ВИФЕРОН Гель по схеме по инструкции – 2 раза в день. Виферон Гель помогает блокировать вирус в воротах инфекции – в носу – и разрешен при беременности и кормлении грудью, а также детям с первых дней жизни.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. М.В.Кушнарева с соавт. «Особенности иммунного статуса и системы интерферона у детей раннего возраста», Российский вестник перинатологии и педиатрии, март 2016 г.
2. Осидак Л.В., Образцова Е.В., Головачева Е.Г., Афанасьева О.И., Дриневский В.П., Киселева О.В., Павлова Е.Б. «Виферон (свечи) в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей», 2011 г.

https://www.rmj.ru/

https://www.rosmedlib.ru/

https://infopedia.su/

https://cyberleninka.ru/

https://www.rosmedlib.ru/

Эффективные меры, если ребенок очень часто болеет простудными заболеваниями

• Минимизация
  стрессового воздействия на ребенка, так как при стрессе вырабатывается
  множество биологически активных соединений, некоторые из которых обладают
  подавляющие действием на защитные системы организма.
• Полноценный
  режим активности и отдыха. Обеспечение достаточной продолжительности сна. Эти
  факторы действуют аналогично стрессу.
• Регулярные
  прогулки на свежем воздухе, проветривание и санитарный уход за помещениями.
  Концентрация микроорганизмов в закрытых помещениях значительно возрастает и
  может достигнуть того предела, когда микроорганизмы будут иметь численное
  преимущество.
• Полноценное
  питание и достаточное поступление витаминов. Эти факторы необходимы для всего
  организма в целом, для регулирующей нервной системы и для самого иммунитета.
  Кроме прочего, многие витамины, в частности витамин «С» сам обладает
  свойствами, повышающими местный иммунитет и устойчивость клеток к внедрению
  микробов.
• Рациональное
  использование медикаментов, особенно н начальных этапах любого инфекционного
  заболевания. Так, те же витамины при разгаре инфекционного процесса идут в
  помощь не организму человека, а микробам, стимулируя их усиленное размножение.

Причины частых болезней у ребенка

• очаги хронической инфекции в носоглотке. Специалистам известно, что чаще всего болеют простудами и гриппом дети с недолеченными ринитами, фарингитами, с постоянно увеличенными миндалинами, с гнойными «пробками». Такие медленно «тлеющие» инфекции приводят к отравлению организма, его хронической интоксикации. Токсические вещества ослабляют иммунную систему ребенка и не дают ей эффективно сопротивляться болезни.
• аденоиды — разрастание носоглоточной миндалины. Это приводит не только к постоянным простудным заболеваниям, но и к частым отитам, гайморитам, гнойным ринофарингитам, хроническим ангинам, бронхитам, нарушениям слуха. Как правило, такие дети также страдают аллергическими заболеваниями – нейродермитом или крапивницей.
• перенесенная родовая травма, нервно-психические расстройства, энцефалопатия. У детей, перенесших родовые травмы, нарушается взаимодействие между различными структурами головного мозга, что влияет на обмен веществ, свертываемость крови, выработку иммунных антител. Самая частая причина нарушений деятельности головного мозга — его гипоксия, то есть нехватка кислорода. На фоне гипоксии возникают нарушения кровообращения в головном мозге, которые приводят к вторичному, то есть приобретенному в течение жизни иммунодефициту.
• нарушение работы эндокринной системы, в частности, увеличение вилочковой железы. Роль этой железы переоценить трудно — она вырабатывает Т-лимфоциты, играющие одну из главных ролей в защите организма от инфекций. Если вилочковая железа работает неправильно, иммунитет ребенка снижен и он постоянно болеет ОРЗ.
• нарушение выработки кортикостероидных гормонов. Характерный признак таких нарушений — поражения в виде «грязных локтей и коленей», когда кожа на этих участках темнеет и шелушится. Часто у таких детей бывают хронические заболевания кишечника: энтероколиты, дисбактериоз, глистные инфекции, лямблиоз.
• в организме ребенка вырабатывается недостаточное количество иммуноглобулина А. Это нарушение можно заподозрить, если к постоянным простудам у малыша добавляются еще и гнойничковые поражения кожи, гнойные заболевания слизистых оболочек, в первую очередь конъюнктивы глаз, а также различные аллергические расстройства: астматический бронхит, бронхиальная астма, нейродермит, непереносимость той или иной пищи. Сходные последствия для здоровья ребенка вызывает и другое иммунологическое расстройство – повышенная выработка иммуноглобулина Е.
• нарушения обмена веществ. К примеру, нарушения обмена солей в организме способствуют развитию инфекцияй мочевыделительной системы, в частности, цистита.
• постоянные стрессы, а также какие-то серьезные психические травмы: например, семейные раздоры, отправка в детский садик, переезд к бабушке.
• длительный прием некоторых лекарств, в частности, гормональных препаратов, антибиотиков или иммунодепрессантов.
• проживание в экологически неблагоприятных условиях. Это может стать причиной как первичного иммунодефицита, который связан с генетическими «поломками», так и вторичного, обусловленного влиянием вредных веществ на иммунную систему ребенка.

Где кроются причины непрекращающихся болезней?

Частые простуды не норма. Если ребенок болеет менее 5 раз за год, то его можно считать здоровым. Большее количество эпизодов ОРВИ должно настораживать взрослых. Это повод обратиться за консультацией к специалисту. Главная причина постоянных насморка и кашля кроется в ослабленном иммунитете. Защитная система растущего организма дает сбои из-за ряда негативных факторов:

• генетических особенностей,
• раннего перевода на искусственное вскармливание,
• аллергических реакций,
• пассивного курения,
• проживания в загрязненном регионе,
• бесконтрольного приема антибиотиков,
• несоблюдения личной гигиены,
• плохого психологического климата в семье.

Что давать пить?

В период начала болезни организму нужно больше жидкости для ускорения метаболизма и активизации работы иммунной системы. Малышам до трех лет можно давать пить теплую кипяченную воду, отвары из сухофруктов, компоты, ягодные морсы и соки, разведенные водой в соотношении 1:3. 

С 2-3 лет можно давать негазированную минерально-столовую воду, молоко, травяные чаи с медом (если нет аллергии) или сахаром, лимоном или имбирем. Детям с 7 лет можно готовить напиток Дыши с экстрактами липы и ромашки, а также витамином С

Важно, чтобы напитки были теплыми, но не обжигающими, питье очень горячих напитков повышает температуру тела, может ухудшать состояние, есть риск ожогов. 

Причины простуды у детей

Вирусы и бактерии – главные враги детского организма. Именно они являются изначальной причиной простудных заболеваний.

Дети более уязвимы к вирусам и бактериям, чем взрослые люди, особенно зимой. Недостаток витаминов, малая активность и стресс ведут к ослаблению иммунитета, особенно в холода. Ослабленный иммунитет легко пропускает в организм вредителей и те начинают активно размножаться3.

Главным источником заражения является другой ребёнок, заразившийся в свою очередь от третьего ребёнка. Вирус или бактериальная инфекция могут пройти большой путь, прежде чем прорваться с боем в ослабленный организм. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, далее следует контактное заражение. Любой предмет, которого касался зараженный ребёнок, содержит угрозу, даже безобидный с виду плюшевый слон3.

Вирусы имеют тенденцию к накоплению, особенно в непроветриваемом помещении. Они могут существовать без носителя вплоть до недели. Не стоит говорить, что при таком раскладе детский сад является идеальным местом распространения инфекции. В рамках детского сада начинается местная пандемия, когда каждый ребёнок в садике часто болеет простудными заболеваниями. Слабый иммунитет детей не справляется, и вся детская группа отправляется по домам на принудительное лечение4.

Именно иммунитет ответственен за защиту организма ребёнка от любых инфекций, включая респираторные. Термин «иммунитет» знаком каждому, но мало кто понимает его реальное действие и особенности.

Большинство считают иммунитет неким барьером между ребёнком и инфекцией. В целом, это правильное определение, но все намного сложней. Прежде чем иммунитет вступит в силу, вирусам и бактериям необходимо столкнуться с другими видами защиты. Например, кожа ребёнка обладает высокой плотностью и не пропустит вирус или бактерию. Попадая с рук ребенка на слизистую оболочку, инфекция столкнется с химической защитой – лизоцим в слюне, слезная жидкость и кислота в желудке.

Пройдя подобную оборону и закрепившись внутри организма, вирус или бактерия будут атакованы самим организмом, который постарается «выжечь» очаг заражения. Возникнет воспаление, местное повышение температуры и отек, который должен затормозить распространение инфекции.

После в дело вступают клетки защитники – нейтрофилы и макрофаги. Их главной целью является обнаружение вируса или бактерии и их поглощение. Все подобные защитные реакции организма объединяются под словосочетание «неспецифический иммунитет».

Если подобные действия не привели к успеху, то за дело берется сам иммунитет, который отправляет на поле боя антитела, вырабатываемые лимфоцитами. Антитела находят клетки возбудителя инфекции и нейтрализуют их, прекращая размножение. Сами лимфоциты вырабатываются во всем организме, но основным источником служит костный мозг и лимфоузлы4.

Формирование иммунной системы ребенка продолжается даже в подростковом возрасте. В естественной защите маленьких детей еще много слабых мест. Ослабляют детский организм такие факторы, как:

• Неправильный прикорм с недостатком или переизбытком питательных веществ;
• Сбои в желудочно-кишечном тракте;
• Хронические заболевания и воспалительные процессы (насморк, гайморит, увеличенные аденоиды);
• Плохая экология и т.д.

Возбудитель при этом легче преодолевает защитные барьеры, и простуда у ребенка развивается очень быстро.

Почему ребёнок часто болеет бронхитом?

Бронхит – воспаление стенок бронхов — дыхательных путей, соединяющих трахею с лёгкими. Стенка бронхов тонкая и вырабатывает слизь. Она отвечает за защиту дыхательной системы.

Бронхит относится к болезням верхних дыхательных путей. Особенно часто это затрагивает детей от 3 до 8 лет из-за незрелого иммунитета и структурных особенностей верхних дыхательных путей.

Причины частого бронхита

Основной причиной, приводящей к развитию бронхита, является вирусная инфекция. Патоген попадает в верхние дыхательные пути, потом атакует. Это вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.

Другие причины частого бронхита:

• бактерии. Ребёнок часто сует в рот игрушки и прочие предметы. Вместе с этими предметами в организм проникают бактерии, вызывающие данное заболевание;
• аллергические реакции на перхоть, плесень, пыль, продукты питания. Когда такие реакции случаются часто, это вызывает постоянное воспаление, из-за чего в конечном итоге возникает хронический бронхит;
• вдыхание паров различных химических веществ. Большую роль в развитии заболевания играет пыль, примеси в воздухе любых токсичных веществ, газов, сигаретного дыма;
• не до конца пролеченные вирусные инфекции или простуды;
• наличие в организме большого числа паразитов. Они способны проникать в лёгкие и поселяться в них, постоянно раздражая и вызывая воспалительные реакции в бронхах;
• врождённые дефекты в структуре верхних дыхательных путей.

Когда ребёнок часто болеет бронхитом, что необходимо делать?

Бронхит сам по себе не заразен. Однако вирус (или бактерии), вызывающий бронхит у детей, является контагиозным. Следовательно, лучший способ предотвратить бронхит у ребёнка — убедиться, что он не заражается вирусом или бактерией.

1. Научите ребёнка тщательно мыть руки мылом и водой  перед едой.
2. Давайте ребёнку питательную и здоровую пищу, чтобы его иммунитет был достаточно сильным для борьбы с инфекционными возбудителями.
3. Держите своего ребёнка подальше от членов семьи, которые болеют или простужаются.
4. Как только вашему ребёнку исполнится шесть месяцев, делайте ему вакцину против гриппа каждый год, чтобы защитить от подобной инфекции.
5. Не позволяйте членам семьи курить в доме, поскольку пассивное курение может привести к хроническому течению болезни.
6. Если проживаете в сильно загрязнённом населённом пункте, приучите ребёнка носить маску для лица.
7. Чистите нос и пазухи ребёнка с помощью солевого назального спрея для удаления аллергенов и патогенов со слизистой и носовых ворсинок.
8. Дополните диету ребёнка витамином С, чтобы усилить его иммунную систему. Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы узнать правильную дозировку для ребёнка, поскольку высокая доза витамина может привести к диарее.

Родители не должны ограничивать воздействие микробов и болезней на малыша. В конце концов, все дети подвержены классическим болезням детства — либо путём естественного инфицирования, либо вакцинацией.

Ваш малыш часто болеет сейчас, потому что это первое естественное воздействие детской болезни на него, а не потому, что с иммунной системой что-то не так.

Построение и укрепление его иммунной системы в течение этих ранних лет помогает предотвратить будущие осложнения от заражения этими болезнями позже, когда они могут иметь более серьёзные последствия.

Лучший способ сохранить здоровье детей — следовать графику вакцинации, рекомендованному вашим врачом, часто мыть руки, правильное питаться и не избегать физических нагрузок, а также дать малышу время для построения здоровой иммунной системы.

Лечение простудных заболеваний у детей

Основным методом лечения ОРВИ и гриппа у детей является симптоматическая терапия, то есть терапия, которая уменьшает определенные симптомы в виде высокой температуры, кашля, насморка, боли в горле:

• прием жаропонижающих
• сосудосуживающие капли в нос
• промывания носа солевым раствором
• полоскания горла антисептическими растворами
• местная терапия в виде спреев и таблеток от боли в горле (для разного возраста разные формы выпуска препаратов)
• физические методы снижения температуры

При высокой лихорадке необходимо раздеть ребенка, убрать лишние одеяла, одежда не должна затруднять дыхание. Также по возможности нужно обеспечить доступ свежего воздуха. При необходимости проводятся обтирания водой комнатной температуры, так как во время обтирания водой улучшается теплоотдача. Настоятельно не рекомендуется обтирать ребенка спиртом, так как возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка.

Противовирусная терапия применима только в отношении гриппа, но у детей противовирусные препараты назначаются строго врачом-педиатром!

Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям. Антибиотики оправданы только при тяжелых бактериальных осложнениях, присоединившихся ОРВИ и гриппа. Антибиотик не работает против вируса!

Общетерапевтические меры:

• питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами
• ребенок должен пить достаточное количество жидкости (вода, чай с лимоном, отвары шиповника, малины, черной смородины, земляники, клюквы, брусники), так как обильное питье предотвращает обезвоживание организма и снижает интоксикацию при высокой температуре
• постельный режим
• проветривание помещений
• влажная уборка помещений

Повышение температуры тела в пределах 38-39°C не требует назначения жаропонижающих лекарств. При этом можно ограничиться физическими методами охлаждения. Но возраст до 2 месяцев, тяжелые заболевания органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы, фебрильные судороги в анамнезе являются показанием для применения жаропонижающих, даже если температура поднимается до 38°C.

В любом случае маме сперва стоит оценить реакцию ребенка на повышение температуры, проанализировав его поведение: есть ли вялость, отказывается ли ребенок от воды и питья, какого цвета его кожа и какая она на ощупь. Если ребенок активен, кожа розовая, конечности теплые, то можно ограничиться физическими методами снижения температуры. Если есть появления белой лихорадки, то жаропонижающие лекарства стоит дать ребенку незамедлительно.

Несмотря на ряд эффективных жаропонижающих лекарственных средств, лучшими препаратами для детей остаются парацетамол и ибупрофен.

COVID-19 – это тоже ОРВИ, только довольно тяжелое

Причины ОРВИ разные — обычно это риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы и пресловутые коронавирусы. Объединяет их способность поражать общие органы-мишени: носоглотку, ротовую полость, гортань, бронхи и легкие. Чаще всего дети страдают от риновирусов, инфекционный процесс при этом локализуется на уровне верхних дыхательных путей и протекает обычно. 

 А вот тот же COVID-19, который вызывается коронавирусом SARS-CoV-2, гораздо опаснее, потому что он влияет не только бронхолегочную систему, но и мочевыделительную, и на желудочно-кишечный тракт, и на ЦНС, и на все другие системы.

Дорошина Елена Александровна

эксперт

Заведующая педиатрическим отделением Филиала №1 Госпиталя Вишневского МО РФ. 

Что делать?

От синдрома ЧБД страдает вся семья – кто-то из родителей вынужден брать больничный, чтобы ухаживать за малышом, тем самым теряя в заработной плате. Да и ситуация, когда вслед за ребёнком начинают хандрить все домочадцы, далеко не редкость

Изолировать ребёнка от всех болезней невозможно, важно сформировать щит, который будет препятствовать заболеваемости – крепкий иммунитет

Конечно, нужно правильно и своевременно лечить ОРЗ (острые респираторные заболевания)

Если они имеют вирусную природу, а это бывает чаще всего, важно при первых признаках болезни помочь организму, приняв эффективное противовирусное средство. Параллельно врачи назначают средства борьбы с насморком, кашлем, болью в горле

Обязательно нужно обеспечить малышу постельный режим, обильное теплое питье, полноценное питание, проветривание помещения.

Профилактика не менее значима. Она позволяет снизить частоту эпизодов болезни и значительно улучшить самочувствие ребенка. Профилактика бывает специфической и неспецифической. Специфическая профилактика – это вакцинация (особенно это касается гриппа). К неспецифической профилактике относятся соблюдение правил личной гигиены, прием витаминов (в том числе забота о сбалансированном питании), а также прием специальных препаратов.

Одним из эффективных и безопасных препаратов, способных укреплять иммунитет, тем самым повышая устойчивость организма к различным вирусам, является спрей Тимоген, который был разработан российскими учёными более 25 лет назад, производится в Санкт-Петербурге.

Препарат предназначен для детей от 1 года. Удобная форма в виде назального спрея позволяет легко, быстро и безболезненно дать лекарство даже самым маленьким. Как же Тимоген при интраназальном введении оказывает влияние на весь организм. Дело в том, что слизистая оболочка носа имеет большую поверхность всасывания, развитую сосудистую сеть и минимальную барьерную функцию. Это позволяют небольшой молекуле препарата очень быстро проникать из полости носа непосредственно в кровь.

Тимоген не токсичен, не вызывает аллергии. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.