Как собрать мочу у ребенка
При сборе биоматериала у новорожденного – применяются специальные мочесборники, которые могут быть универсальными, либо же специально для девочек или мальчиков. Это прозрачный, выпаленный из пластика пакет, с липкой лентой, посредством которого он крепиться к половым органам. Так после сбора, урина переливается в специальную тару.
Прежде, чем приступить к сбору урины – необходимо тщательно вымыть половые органы, чистой водой. Далее – следуют по следующему алгоритму:
Для лабораторного исследования берут утреннюю мочу и перед ее забором не рекомендовано завтракать.
В ходе мочеиспускания разделяют первую и среднюю, а также последнюю порции – для самого лабораторного исследования берут именно 2 последние порции.
После сбора мочи и переливания ее в закрытый контейнер – важно быстро и плотно закрыть, не прикасаясь ко внутренним поверхностям тары.
Сразу после сбора – биоматериал доставляют в лабораторию для исследования. Не стоит собирать для последующего анализа вечернюю мочу и тем более хранить ее долгое время, более 3 часов.. Для получения более точных и достоверных результатов – за 2 суток стоит исключить из собственного рациона следующие продукты и блюда:
Для получения более точных и достоверных результатов – за 2 суток стоит исключить из собственного рациона следующие продукты и блюда:
- Сдобу и выпечку, а также слоеное тесто и шоколад.
- Алкоголь и крепкий кофе, а также кисломолочные продукты.
- Пряности и специи, копчения и соления.
Помимо этого, стоит свести к минимуму и физические нагрузки и стрессовые ситуации, на время исключить посещение спортивных секций.
Как расшифровывать результаты?
Собранная моча по Сулковичу сдается в лабораторию, а ее расшифровка должна проводиться только лечащим доктором, ведь сам пациент расшифровать его может неправильно. Для этого есть специальные критерии оценивания, которые способны приблизительно рассказать об анализе. Для того чтоб правильно растолковать данные следует учитывать специальную шкалу. Она состоит из плюсов, количество которых указывает на состояние здоровья. В результате может быть указано разное количество значков, от 1 к 4. Следует расшифровать, какое количество указывает на положительное, или противоположное показание.
В основном в шкале оценивания указывается количественное значение результатов.
Расшифровка этой пробы отталкивается от количества плюсов:
- Если указано один плюс, то данные нельзя считать положительными, они могут указывать на наличие некоторых проблем, хоть и незначительных. Такой итог означает, что мутность мочи была несильной, а реакция практически не произошла. В основном анализ мочи указывает на витамин Д и необходимость скорректировать его количество в организме, ведь обменные процессы нарушены.
- Если в конце обнаружено два плюса, то помутнение было слабым. Итог говорит об отсутствии возможных патологий, даже маленьких. Кальция в организме достаточно для нормальной жизнедеятельности.
- Если по окончанию методики вышло три плюса, это значит повышение уровня кальция. Поэтому нужно обратиться к специалисту для выбора оптимальных методов корректировки состояния.
- При четырех плюсах кальций имеет слишком высокую концентрацию. Это свидетельствует о наличии патологических процессов, или вымывания вещества из организма.
Некоторые случаи не поддаются определению вещества, ведь уровень его в организме очень маленький. Такое явление свойственно детям с дефицитом молока в рационе, или с неправильной работой желудочно-кишечного тракта. Сама по себе эта методика не очень информативна, но в качестве дополнительного метода исследования она отлично помогает определить причину тех, или иных симптомов. Для беременных результаты могут тоже немного отклоняться от нормы в силу физического состояния.
Очень часто отклонение от норм наблюдается в детском организме. Это не повод для паники, ведь зачастую организм переживает изменения, провоцирующие некоторые нарушения в показателях. Они напрямую зависят от факторов внешнего мира. Иногда, исключив их данные выровняются. Для этого достаточно консультации с грамотным врачом, чтобы он дал советы по питанию и активности ребенка.
Нужна ли подготовка к сдаче анализа и как правильно собрать мочу?
Чтобы анализ отразил реальную картину организма, к нему следует подготовиться. Первое правило – анализ сдаем на пустой желудок.
За пару дней по предполагаемой сдачи следует отказаться от выпечки, как из сдобного, так и из слоеного теста. Нельзя есть шоколадные конфеты. Из рациона на эти дни исключаем кисломолочные и молочные продукты, крепкий чай и кофе. Алкоголь и пряные травы также категорически заспрещены. Все эти продукты способны сильно повлиять на результат теста.
Перед сдачей урины на пробу Сулковича исключаем спортивные упражнения. Чрезмерная физическая нагрузка способна исказить реальную картину и показать неверный результат.
Мочу собирают утром, после пробуждения, но до завтрака. Гениталии нужно хорошо помыть с мылом и после этого приступить к сбору урины в заранее приобретенную в аптеке баночку для сбора жидких анализов.
Для теста нужна средняя порция мочи. Что это значит? Условно весь разовый объем выпущенной мочи делится на первую, среднюю и последнюю порции. Первую порцию врачи не рекомендуют брать в анализ и спускать мимо баночки. Последняя порция тоже не подходит для теста, а вот средняя как раз отражает реальную картину состояния организму. Ее мы и берем.
Взрослому человеку не составит никакого труда собрать мочу по данному алгоритму. С детьми же немного сложнее. В аптеке продаются специальные контейнеры для сбора урины у грудничков. Они бывают для девочек, для мальчиков и универсальные. При помощи специального клейкого основания мешочек крепится на предварительно вымытые гениталии ребенка. Поверх надеваем одноразовый подгузник. Когда малыш захочет в туалет, моча аккуратно сольется в стерильную емкость.
Следует помнить, что на анализ сдается свежая моча, собранная не раньше, чем за два часа до теста. Вечерняя урина не подойдет.
Показатели нормы для новорожденных и детей старшего возраста
Оценку лабораторного исследования урины по Сулковичу проводят визуально, после чего вносят результат в специальный бланк. Проба основывается на введении в образец мочи реактива, в котором содержится соль щавелевой кислоты. Данное вещество, взаимодействуя с кальцием, если он есть в моче, дает мутный осадок. Расшифровку пробы осуществляют по пятибалльной шкале:
- «Минус». При химической реакции моча сохраняет прозрачность, то есть результат имеет отрицательный характер, наблюдается гипокальциемия.
- «Плюс» и «два плюса». В результате реакции отмечается незначительное помутнение мочи, является нормой.
- «Три плюса» и «Четыре плюса». В результате реакции отмечается сильное помутнение, что указывает на присутствие гиперкальциемии.
Если в анализе обнаруживаются отклонения от нормальных показателей, то данный результат не используют для постановки окончательного диагноза. В указанном случае педиатр назначает дополнительные исследования. Подтвердить нормальный результат пробы Сулковича можно при помощи более информативного биохимического исследования мочи.
С этой целью анализируют суточную мочу ребенка, используя специальную аппаратуру, определяющую норму концентрации кальция:
- У ребенка с рождения до полутора месяцев данный показатель составляет 0-1 ммоль/сут.
- У ребенка с полутора месяцев до 4 лет – 2,6 ммоль/сут.
- У ребенка 4-14 лет – максимум 10 ммоль/сут.
- У ребенка 14-18 лет – 7,5 ммоль/сут.
Что отражает анализ мочи по Сулковичу у ребенка?
Плотность
Основным показателем, на который специалисты обращают внимание, является удельный вес мочи. Если исследование назначено младенцу, которому не исполнилось еще и месяца, то нормой будет 1018
В последующем показатели будут постепенно снижаться, и в возрасте от одного до четырех месяцев уже составит 1002-1004.
Когда назначается сбор мочи у новорожденных, показатели удельного веса будут отличаться в зависимости от разных факторов и времени суток:
- Количество выпитой жидкости;
- Тип принимаемой пищи;
- Частотность мочеиспускания.
Врачи, отвечая на вопрос, сколько мочи надо для общего анализа грудничка, врачи говорят, о том, что необходимо собрать минимум 20 мл, желательно производить сбор в утреннее время до момента кормления.
Если в ходе исследования был определен низкий удельный вес, тогда нужно будет провести дополнительную диагностику на предмет выявления таких патологий как хронический нефрит или сахарный диабет. Но стоит помнить, что показатели могут изменяться в зависимости от того, сколько малыш выпил жидкости.
В ситуации, когда отмечается повышение удельного веса, то не исключено, что в организме ребенка развивается такое состояние как нехватка жидкости, либо же есть проблемы с почками. Также колебания могут происходить ввиду наличия в урине белка или глюкозы
Важно понимать, что недопустимо выставлять окончательный диагноз только по этому анализу, необходимы дополнительные исследования
Также категорически недопустимо назначать терапию. Для уточнения патологий могут выписать направление на исследование по Зимницкому или Сулковичу.
Для чего необходима проба Сулковича
Кальций — один из жизненно необходимых микроэлементов для человеческого организма. Без него невозможно формирование костной ткани и зубов, не образуется кровяной сгусток. Этот микроэлемент участвует в процессе передачи нервных импульсов и необходим для сокращения мышц.
Кальций содержится преимущественно в костной ткани (99%) и в крови (1%). Из организма выводится преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Часть кальция выводится с мочой – это именно та часть, которая связана с костной тканью и работой почек. Если содержание кальция в крови повышается, то и в моче оно повышается тоже.
Диагностика кальциевого обмена особенно важна для детей и беременных женщин.
Проба Сулковича у детей — один из важных показателей для определения рахита на ранней стадии, поэтому все дети возрастом до одного года должны пройти это исследование.
Повышенное содержание кальция в моче при беременности может указывать на заболевание почек.
Чем опасен рахит
Страдают рахитом дети от 2-х месяцев до 3-х лет, поэтому его называют “болезнью растущего организма”. Заболевание связано с недостаточностью выработки в организме витамина D и нарушением кальциево-фосфорного обмена. Поэтому поражает рахит, прежде всего, костную и нервную ткани.
Сначала проявляются симптомы со стороны нервной системы – малыш перестает нормально спать, становится капризным и плаксивым. Возникает потливость, из-за чего головка ребенка вытирается о вечно мокрую подушку, образуя характерную залысину. “Симптом мокрой подушки” – один из признаков рахита.
Для этого заболевания характерна гипотония – вялость мышц, а также “лягушачий живот”.
Больной рахитом ребенок отстает в физическом развитии – позже держит головку, сидит, ходит. У него медленно зарастает родничок и прорезываются зубы. Если малыш заболевает после года, он может “разучиться” ходить.
Если болезнь не лечить, процесс переходит на костную систему. Классические деформации костей при позднем рахите:
- Ноги X- или O-образной формы.
- Непропорционально большой череп кубической формы разросшиеся теменные и лобные бугры.
- Утолщения ребер –“рахитические четки”.
- впадание нижней часть грудины “грудь сапожника”, которая при дальнейшем усугублении болезни сменяется выпячиванием “куриная грудь”.
При тяжелом рахите поражаются и внутренние органы, развиваются расстройства пищеварения и анемия.
Последствия запущенных форм рахита остаются с человеком на всю жизнь, даже если на поздней стадии было предпринято интенсивное лечение.
Сколиоз, плоскостопие, деформация формы ног и таза, нарушение зрения, ранний кариес – все это может ожидать человека, которого вовремя не пролечили от этого заболевания. А деформация тазовых костей у девочек может привести к осложнениям при родах.
Болеют рахитом дети, которые не получают достаточного количества микроэлементов и витамина D с пищей, и мало бывают на солнце – этот витамин вырабатывается под действием ультрафиолета.
Поэтому проблема рахита особенно актуальная для детей, живущих в северных регионах России, и загрязненных мегаполисах. Дети из сел и южных районов болеют им меньше. В нашей стране заболеваемость рахитом составляет до 66%, причем среди недоношенных младенцев этот показатель возрастает до 80%. Однако ранняя диагностика и вовремя предпринятая терапия позволяют останавливать развитие рахита на начальных стадиях.
Это интересно! В Средние века дети в крупных городах Северной Европы настолько часто болели рахитом, что это считалось вариантом нормы. Именно поэтому на полотнах голландских, датских, немецких, фламандских мастеров 15-16 веков можно увидеть детей с классическими признаками этой болезни.
Лечение рахита предполагает целый ряд мер – назначение витаминно-минеральных комплексов и витамина D в лечебных дозах, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, применение искусственного ультрафиолета в зимне-осенний период, ЛФК, массаж, правильный режим питания, более раннее введение прикорма.
Как правильно подготовиться к анализам
Всем доводилось сдавать анализ мочи, причем не единожды, но не всегда врач доступно и грамотно смог донести до человека информацию о правилах подготовки к этой процедуре. Соблюдение рекомендаций влияет на точность полученного результата. Даже малейшее попадание в образец для анализа посторонних веществ делает невозможным получение точных данных.
Правильная подготовка к сдаче анализа включает несколько рекомендаций
- В день перед сдачей мочи стоит отказаться от продуктов, содержащих красители и вызывающих изменение цвета: свеклы, моркови, газированной воды.
- Если нельзя прервать лечение медикаментами, обязательно известите об этом врача. Он посоветует завершить курс и потом сдать анализ. Если анализ мочи срочный, то возможно прервать лечение накануне его проведения.
- Откажитесь от употребления в пищу соленых блюд, пищевых диуретиков и поливитаминов. Они способны изменять свойства и концентрацию мочи.
- Если анализ мочи назначен через несколько дней после уретроскопии или цистоскопии, будет лучше его перенести. Также не нужно собирать мочу во время менструаций. Это сделает результат исследования необъективным.
- В день перед анализом нежелательно посещение сауны или бани, тогда из человеческого организма выделяется много жидкости и моча становится концентрированнее.
Обратите внимание на некоторые правила, которые необходимо учитывать при сборе утренней мочи:
- Мочу собирать нужно именно утром, не храните ту, что была собрана сутки назад или ночью.
- Воспользуйтесь специальным одноразовым контейнером, а для новорожденных в аптеке можно приобрести пакетик-мочеприемник.
- Не нужно извлекать мочу ребенка или лежачего больного из подгузника или пеленки путем их выжимания. Волокна ткани, попавшие в нее, исказят результат исследования.
- Перед сбором мочи обязательно проведите гигиену половых органов.
Показания
Постановка пробы Сулковича имеет диагностическое значение в выявлении заболеваний, которые связаны с нарушением обмена кальция(его всасывание, выделение и утилизация), а именно:
- Рахит заболевание, как следствие недостаточности витамина D и ведущее к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Проявляет себя нарушениями в структуре костной ткани, за счет чего происходит деформация костей черепа: голова приобретает вид башни, большой родничок длительное время остается открыт, лобная кость вытягивается кпереди, затылочная кость уплощена, нижние конечности приобретают форму икса. Выражена деформация костей грудной клетки. Она принимает характерный рахитичный вид.
- Гипо- и гиперпаратиреоз эндокринное заболевание, которое проявляет себя в уменьшении или усилении продукции паратгормона околощитовидными железами. В свою очередь паратгормон оказывает существенное влияние на обмен кальция в организме. Под воздействием паратгормона увеличивается содержания кальция в крови за счет отбора его из костной ткани, поэтому могут выпадать зубы, развиваться остеопороз, повышается хрупкость костей и соответственно риск переломов.
- Гипервитаминоз витамина D – патологическое состояния, причиной которого является передозировка витамином D и проявляет себя симптомами общей интоксикации: головной болью, тошнотой, слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью.
Показания к проведению теста Сулковича
Показания к проведению пробы:
- диагностика бессимптомных гипо- и гиперкальцемий;
- выявление и отслеживание динамики лечения рахита у детей;
- почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).
Наиболее распространенные симптомы недостатка кальция:
- частые травмы, переломы;
- судороги;
- тонкая сухая кожа;
- темный цвет зубной эмали, сколы на ней.
Признаки перенасыщения организма кальцием:
- проблемы с двигательной функцией (тремор конечностей);
- проблемы с желудком, запоры;
- сбои в работе почек и мочевыводящей системы.
В критических случаях, когда содержание кальция “зашкаливает”, не исключена потеря сознания, вплоть до комы.
Низкий уровень кальция в моче чреват проблемами с сосудами, с костными тканями (скелет, зубы) и может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе.
Проба Сулковича также сигнализирует о сбоях в работе щитовидной железы и эндокринной системы. Характеристики кальциевого обмена важны при диагностике таких заболеваний, как туберкулез, гипертиреоз, саркоидоз. Этот анализ проводится по направлению педиатра или терапевта, а также нефролога, эндокринолога, диетолога.
Норма пробы Сулковича — “+” или “++”, говорит о хорошем балансе кальция в организме.
Так как данное исследование является скрининговым, по его результату диагноз не устанавливается – для этого назначают более узкие и точные инструментальные и лабораторные исследования.
Для дальнейшей диагностики рахита назначается денситометрия, рентгенография и КТ трубчатых костей, биохимические анализы крови и мочи на кальциево-фосфорный обмен.
Остеопороз диагностируется схожим образом – при помощи денситометрии, рентгенографии и биохимического анализа крови на маркеры остеопороза: уровень остеокальцина, кальцитонина, паратиреоидного гормона (гормона паращитовидной железы). Также определяется количество кальция в крови.
Справка. Денситометрия – инструментальное неинвазивное исследование, направленное на определение плотности костной ткани.
Как сдавать пробу Сулковича?
Этот анализ требует тщательной подготовки.
Проблема заключается в том, что содержание кальция в организме не постоянно, но зависит от различных факторов и возможны заметные колебания его объемов. В том числе этот показатель сильно зависит от пищи, которую мы едим.
Поэтому в течение 3 дней перед сбором пробы и ее подачей нужно полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция. К ним относятся:
напитки, содержащие алкоголь;
крепкий чай или кофе;
изделия из сдобного или слоеного теста;
молочные и кисломолочные продукты (это важно для детей);
разнообразная зелень и пряные травы;
шоколад и шоколадные изделия.
Это условие важно соблюдать, чтобы результат пробы Сулковича был достаточно точным. В период перед сдачей анализа желательно избегать физических нагрузок, которые также влияют на содержание кальция в моче. Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке
Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке.
На вывод кальция из организма может негативно влиять прием определенных лекарственных средств, например, аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов (у женщин).
Чтобы результат был точным, за несколько дней до сбора мочи нужно исключить прием лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Каких именно – определит врач, который направил вас или вашего ребенка на анализ. Необходимо в обязательном порядке сообщить доктору о всех принимаемых лекарствах.
Запреты
Процесс получения биологического материала для исследования у грудничков является достаточно проблематичным. Именно поэтому родители прибегают к различным уловкам для облегчения процесса. К сожалению, большинство из них приводит к последующему получению некорректных результатов.
Специалисты рекомендуют прислушаться к таким советам:
- Выжимать урину из подгузников;
- Собирать мочу с вечера, а доставлять ее утром в лабораторию;
- Сдавать анализ после лечения антибиотиками;
- Запрещается производить сбор в емкость, бывшую в использовании.
Исследование мочи в течение первых несколько лет жизни родители должны регулярно водить ребенка на профилактические осмотры. Если врач рекомендует сдать биологический материал в лабораторию, то не стоит этим пренебрегать. Благодаря этому нередко удается выявить патологии своевременно и провести адекватную терапию.
Расшифровка анализа мочи:нормы для взрослых и детей
При этом обследовании измеряют удельный вес, рН мочи (урины) ее цвет и прозрачность. Во время микроскопического исследования осадка определяют количество лейкоцитов и эритроцитов, выявляют наличие песка, белка и сахара.
Расшифровкой полученного результата может заниматься только лечащий врач, который владеет информацией о состоянии здоровья пациента. Показатели нормы у взрослых и детей несколько отличаются.
Норма анализа мочи у взрослых
Оцениваемый критерий | Норма |
Цвет | Соломенной жёлтый, светло-желтый прозрачный |
Прозрачность | Полная |
pH | Нейтральный |
Плотность (удельный вес) | 1,018-1,025 |
Осмолярность | 600-800 ммоль/л |
Глюкоза | Нет |
Ацетон | Нет |
Белок | Нет |
Эритроциты | Нет |
Кетоновые тела | Нет |
Лейкоциты | У женщин: 0-5 в поле зрения, у мужчин: 0-3 |
Норма анализа мочи у ребенка
Оцениваемый критерий | Норма |
Запах | Нерезкий |
Цвет | От светло-желтого до темно-желтого |
Прозрачность | Полная |
Удельный вес | 1,010-1,025 |
pH | 5-7 |
Глюкоза | До 1 ммоль/л |
Белок | До 0,14 г/л |
Кетоновые тела | 0-0,5 ммоль/л |
До 8,5 мкмоль/л | |
Бактерии | Нет |
Гемоглобин | Нет |
Бактерии (нитритный тест) | Нет |
Уробилиноген | До 35 мкмоль/л |
Лейкоциты | 0-5 в поле зрения |
Эритроциты | 0-2 в поле зрения |
Цилиндры | Нет |
Эпителиальные клетки | 0-5 в поле зрения |
Дрожжевые грибы | Нет |
Паразиты | Нет |
Кристаллы | Визуализируются |
Недостоверные результаты
Результаты анализа по Сулковичу при лабораторном изучении мочи во многом зависят от режима питания ребенка. Если в рационе присутствуют продукты, богатые кальцием, результат исследования может оказаться искаженным. Избыточное употребление молочных продуктов, сыра, зелени, листовых овощей может приводить к избытку кальция в организме лактирующей женщины.
Если грудной ребенок получает прикорм, обогащенный кальцием, а также грудное молоко матери, рацион питания которой имеет погрешности, результат пробы Сулковича может оказаться недостоверным. В подобных случаях матери ребенка перед сдачей пробы Сулковича следует откорректировать собственный рацион, а исследование грудничку должно быть проведено в динамике.
Как проводится расшифровка анализа по Сулковичу?
Почему нужно контролировать уровень кальция в моче?
Значение кальция для человеческого организма сложно переоценить. Большая часть этого микроэлемента находится в зубах и костях. Нарушение в обмене кальция можно выявить при помощи анализов крови или мочи. Проба по Сулковичу дает возможность определить степень этого нарушения. По количеству выделяемого из организма кальция можно судить о состоянии почек и обмене веществ в костной ткани.
Вести контроль уровня кальция в моче очень важно, особенно у грудных детей. Это связано с тем, что недостаток данного микроэлемента может привести к неправильному формированию костных тканей
То есть структура костной ткани становится более хрупкой, что в последствии приводит к деформации скелета.
Завышенный уровень кальция в детской урине может стать причиной разрушения костей или развития судорожного синдрома. Это очень опасно и требует немедленного медикаментозного лечения. Кроме того, лишний кальций, откладываясь в костной системе, приводит к замедлению роста костей.
