Какие существуют виды ушибов?
При сильном ушибе можно повредить оболочку мозга, а также кости черепа, мягких тканей головы и лица. В основном от подобных травм страдают участники ДТП, а это водители и пассажиры, пешеходы, которых удалось сбить. Ко второму можно отнести случайные падения и удары головой о твердый предмет. А производственные и спортивные травмы находятся в статистике редкости, но тоже бывают.
Характеры повреждения:
- Просто сотрясение мозга относится к легкому ушибу с временной потерей сознания около 10-ти минут. Всем пострадавшим не будет требоваться госпитализация, врач просто осматривает пациента и назначает МРТ для полной достоверности того, что все хорошо.
- Контузия в основном появляется из-за нарушения тканей мозга в ситуации удара его о саму стенку черепа, в таком случае крайне часто может возникнуть кровотечение/кровоизлияние.
- Диффузное поражение аксонов головного мозга. Это говорит о том, что может возникнуть кровоизлияние в мозг. Это самое частое при авариях. Особенно, если жертва могла вылететь из автомобиля при резком торможении, и получить сильный удар головы.
- Компрессия несет в себе образование гематом в черепе, все внутричерепное пространство сокращается, и могут наблюдаться очаги раздавливания. В таком случае пациенту требуется срочная операция, чтобы спаси ему жизнь.
Диагностика и лечение ушибов головного мозга.
Врач ставит диагноз исключительно на основании анамнеза. Чаще всего пострадавшие от ушиба головы, могут говорить о частом обмороке, головокружении и тошноте. А саму тяжесть специалист сможет определить по потери сознания, чем оно продолжительнее, тем сильнее был нанесен удар и случай тяжелый.
Во-первых, при незначительной травме головы пациенты могут потерять даже сознание на пару часов. А после того, как человек очнется, появляются такие симптомы как рвота, боли в голове, головокружение, потеря координации. При проведении МРТ можно заметить перелом кости черепа и примесь крови в спинномозговой жидкости.
Во-вторых, при травме средней тяжести точно также присутствует сопровождение потери сознания, но уже на часы. Возможно могут появиться потери памяти, пациент забывает последние события, которые произошли. Возникает постоянная боль в голове и рвота. А также есть вероятность появления нарушений давления и пульса, боли во всем теле, потеря зрения, судороги, плохая речь.
В-третьих, крайне серьезная травма головного мозга может привести к такому сильному обмороку, как потеря сознания на несколько недель. И могут появиться очень грубые нарушения всех систем организма, а это: дыхание, давление, пульс, и многое другое. Нарушаются системы мышц, не возможность глотать пищу и пить, постоянные судороги, и слабость в конечностях. Это состояние обычно возникает в результате некоторого перелома и кровотечения.
Какие могут быть появиться осложнения?
Есть высокая вероятность стать инвалидом после травмы головного мозга. Можно отнести к этому психические расстройства, изменение речи, зрения, движений и памяти, появление эпилепсии и многое другое.
Даже совсем слабая травма может повлиять на когнитивные способности — жертва чувствует замешательство и заметное уменьшение умственной способности. В более сложных ситуациях можно диагностировать амнезию, а также потеря зрения, проблемы со слухом, проговаривании некоторых слов и употреблении пищи.
Пострадавшие серьезно обеспокоены ухудшением и потерей некоторых систем всего организма, некоторой потерей трудоспособности, поэтому страдают апатией, раздражительностью, депрессией.
После травм головы крайне сложно возвращаться к обычной жизни. Вся жизнь делится на до и после нее. Ведь какой-то стресс может сохраниться всю жизнь, если не обошлось все инвалидностью
Таким пациентам очень важно регулярно посещать психолого и невролога, для поддержания себя в тонусе. И для того чтобы максимально снизить риск появления усложнений после травмы
Вам стоит соблюдать основные шаги для успешного выздоровления: своевременная госпитализация, соблюдение предписаний врача, которые при качественном уходе за собой помогут справиться с такой травмой в короткие сроки. Поэтому всегда стоит посетить врача, даже если удар был совсем слабым.
Диагностика
Дополнительное обследование даже легкой стадии сотрясения мозга у малышей до года точно будет не лишним. Об этом стоит позаботиться родителям. Попросите у педиатра нужные направления для исключения ошибочного диагноза.
При II–III степени тяжести закрытой и открытой травмы обследования проводятся в стационаре в обязательном порядке. Это:
Рентген. Назначается всегда вне зависимости от состояния малыша.
Помогает распознавать симптомы сильных ударов: трещины, разломы костей.
- Нейросонография. Делается детишкам с рождения до второго года. Обследование проводят через родничок. УЗИ позволяет выявить скрытый отек, гематому, нарушения структур мозговой ткани.
- КТ черепа, головного мозга. С помощью компьютерной томографии выявлять клиническую картину гораздо легче. Результат обрабатывается программой, не требует подготовки пациента. На снимке видны отеки, гематомы, сдвиги вещества внутри черепной коробки.
- МРТ. Помогает определять характер ЧМТ, оценить состояние структур мозга. Последствия для костей черепа, наличие небольших трещин не увидит. Для годовалых детей используется редко, поскольку требует введения наркоза.
- Пункция. Забор жидкости из спинного и головного мозга — болезненная процедура. Назначается для выявления мозговых воспалений, менингита, кровоизлияний. Для обследования требуются особые показания.
- Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. Устаревшие методы диагностики тяжести сотрясений. Дают косвенную информацию о характере повреждений. Используются редко, если нет технической возможности сделать МРТ, КТ.
Первая помощь
До приезда скорой взрослым необходимо оказать упавшему ребенку первую помощь. Алгоритм действий зависит от степени тяжести травмы.
При легком ушибе без потери сознания нужно:
- Положить ребенка на бок.
- Осмотреть голову.
- Если состояние позволяет, везти в больницу самостоятельно.
Поездка на машине должна быть медленной и плавной, резкие движения, скачки малышу с сотрясением мозга противопоказаны.
Оказание первой помощи при средней и тяжелой степени повреждений заключается в следующем:
- Уложите пострадавшего на бок, руку согните в локте, ладонь должна лежать под щекой.
- Ноги подогните в коленях.
- Зафиксируйте положение, не допускайте вставания и лишних движений.
- Укройте одеялом.
- Вызовите неотложку.
- Если началась рвота, помогите малышу не захлебнуться выходящей пищей.
- Обработайте ссадины «Хлоргексидином».
- К синякам и шишкам приложите лед.
- Кровь остановите ватным тампоном.
- После того как ребенок придет в себя, расспросите о самочувствии.
- Не позволяйте уснуть.
Если перелом черепа серьезный, у ребенка может быть шоковое состояние
В этом случае важно оказать первую реанимационную помощь:
- Проверить дыхание, пульс.
- При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца.
- Осмотреть конечности, торс на предмет других травм.
Что вы можете сделать
Помните о любых ограничениях или инструкциях перед консультацией
Самое важное, что вы должны сделать, ожидая своего приёма, — это избегать действий, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы. Избегайте спортивной или энергичной физической активности и минимизируйте сложные, стрессовые или длительные умственные задачи
В то время, когда вы назначаете встречу, спросите, какие шаги вы или ваш ребенок должны предпринять, чтобы способствовать выздоровлению или предотвратить повторное сотрясение. Эксперты рекомендуют, чтобы спортсмены не возвращались к игре до тех пор, пока они не были оценены с медицинской точки зрения.
Укажите любые симптомы, которые вы или ваш ребенок испытывали, и как долго они происходят.
Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие медицинские проблемы, по которым вы или ваш ребенок лечитесь, и историю предыдущих травм головы. Также запишите имена любых лекарств, витаминов, добавок или других натуральных средств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
Возьмите члена семьи или друга. Иногда бывает трудно впитать всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто приходит с вами, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.
Для сотрясения мозга, некоторые основные вопросы, чтобы спросить вашего врача включают:
- Это сотрясение мозга?
- Какие тесты необходимы?
- Какой подход к лечению вы рекомендуете?
- Как скоро симптомы начнут улучшаться?
- Каков риск будущих сотрясений?
- Каков риск долгосрочных осложнений?
- Когда будет безопасно вернуться к спортивной деятельности?
- Когда будет безопасно возобновить энергичные упражнения?
- Безопасно ли возвращаться в школу или работать?
- Безопасно ли управлять автомобилем или управлять тяжелым оборудованием?
- У меня другие проблемы со здоровьем. Как их лечить вместе?
- Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовите чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приёма.
Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.
Профилактическое лечение
В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.
Ушиб головного мозга и другие ЧМТ
В начале статьи было отмечено, что не все ЧМТ – сотрясение мозга, но все сотрясения – черепно-мозговая травма. Как это понимать? Люди зачастую причисляют к понятию «сотрясение головного мозга» все травмы, включая ушибы, сдавление мозга, внутричерепную гематому. Черепно-мозговая травма – это собирательный термин. При ЧМТ, кроме сотрясения, могут повреждаться структуры мозга, черепно-мозговые нервы, пути, по которым движется цереброспинальная жидкость, а также сосуды, доставляющие с кровью питательные вещества и кислород.
Кроме этого, следует иметь в виду, что опасным для пострадавшего может быть не только сам удар, когда головной мозг повреждается в месте приложения, но и противоудар, идущий от колебания ликвора или от воздействия на отростки твердой мозговой оболочки. Таким образом, могут пострадать не только большие полушария, но и ствол, в котором локализуются центры, отвечающие за деятельность многих важнейших органов и систем, и нарушится процессы обмена. Чтобы помочь читателю правильно оценить ситуацию и ориентироваться в таких диагнозах при необходимости, попытаемся кратко остановиться на других ЧМТ:
- Ушиб головного мозга, который в отличие от сотрясения, помимо общемозговой симптоматики, дает местные и очаговые симптомы, зависящие от места расположения ушиба. Ушиб мозга имеет 3 степени тяжести, пострадавшие с легкой и средней степенью направляются в отделения нейрохирургического профиля, а с 3 степенью подлежат госпитализации в стационары, имеющие отделения интенсивной терапии, реанимации и нейрохирургии.
- Сдавление головного мозга, как правило, возникает на фоне тяжелой степени ушиба ГМ и обычно является следствием формирования внутричерепной гематомы. Проявляется психомоторным возбуждением, нарастанием общемозговых симптомов, развитием судорожного синдрома.
- Внутричерепная гематома требует срочно оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Она может проявить себя спустя некоторое время после травмы, почему кажущееся на первый взгляд благополучие после ЧМТ на самом деле не дает оснований для спокойствия. Именно этот симптом, называемый светлым промежутком, относят к важным и коварным признакам гематомы, а его недооценка чревата развитием опасных для жизни пострадавшего последствий.
Разумеется, терапевтический подход к состояниям подобного рода заметно отличается от лечения сотрясения головного мозга:
Зачастую в заблуждение вводит светлый промежуток, наступивший сразу после травмы (человек пришел в себя и утверждает, что самочувствие у него нормальное). Все дело в том, что посттравматическая внутричерепная гематома может на начальном этапе протекать без особых страданий головного мозга, особенно, если источник кровотечения – венозный ( при кровотечении из артериального сосуда светлый промежуток длится минуты). Интенсивное нарастание симптомов нарушений дыхательной и сосудистой деятельности, развитие психических расстройств, снижение частоты сердечных сокращений на фоне повышения артериального давления усиливают подозрения в пользу внутричерепной гематомы, поэтому больного ни в коем случае нельзя оставлять без госпитализации.
типичные зоны кровоизлияний и образования гематом из-за травм головы, либо геморрагических инсультов
Черепно-мозговая травма – явление в нашей жизни частое, ведь вокруг столько опасностей. Нередко она ограничивается легкой степенью – сотрясением головного мозга, которое, впрочем, не позволяет расслабляться. Всегда нужно иметь в виду возможность наличия скрытых повреждений и развития серьезных осложнений. Незнание и недооценка всего коварства ЧМТ может стать трагической ошибкой, прервавшей чью-то жизнь, поэтому во всех случаях травм головы больной не должен быть оставлен без внимания и помощи, даже если он уверенно утверждает, что у него все в порядке.
К какому врачу обращаться
Ребенка с легкой степенью травмы головы наблюдает педиатр. Он же может диагностировать осложнения, уточнить с помощью аппаратных исследований последствия удара. Детский врач обязан направить родителей и малыша к узким специалистам:
- Травматолог. Если степень серьезности травмы родителями оценена неверно. Например, у ребенка не I, а II стадия сотрясения, затронуты шейные отделы позвоночника. Необходим осмотр врачом узкой специализации, направления на рентген, УЗИ, МРТ.
- Лор. Принимает участие в лечении пострадавшего, если удар пришелся в область уха, виска, из ушной раковины выделяется сукровица, ребенок стал плохо слышать.
- Окулист. На остроту зрения влияют удары затылком, сотрясения II–III степени.
- Невролог. Если пострадали нервные окончания. У малыша после удара появляется онемение конечностей, тремор, повышенная возбудимость, гипотония.
На заметку строгим родителям! Легкое сотрясение маленький ребенок может получить из-за подзатыльника, тряски за плечи. Посмотреть, как выглядит мозг в момент взбучки, можно в видео.
Могут ли быть последствия
Родители после получения ребенком сотрясения мозга любой тяжести чувствуют себя очень тревожно. Их волнует будущее здоровье сына или дочки
Важно знать, через какое время о последствиях и осложнениях можно не беспокоиться, что будет с ребенком, если он ударится головой повторно. Отвечаем по порядку
Среди частых последствий выделяют следующие патологические состояния разной степени тяжести:
- нарушения памяти, внимания, речи;
- мигрени;
- заторможенность речи, действий;
- метеозависимость;
- нарушения сна;
- неврозы;
- тики;
- скачки давления;
- судороги;
- снижение работоспособности;
- склонность к депрессиям;
- эпилепсия;
- ВСД.
Важно понимать, что последствия сильного удара, а особенно неоднократных травм, могут наступать не сразу. Даже через 10 лет, если взрослый человек испытает глубокое потрясение, перенесет инфекцию, менингит, чрезмерно перевозбудится или будет употреблять наркотики и алкоголь
Когда ребенку годик или полтора, ни один врач не может точно проверить и убедиться, что последствия не коснутся маленького пациента в будущем.
Посмотрите более подробно, что говорит известный доктор об этом в своей передаче:
Будут или не будут наблюдаться последствия, зависит от следующих факторов:
- Возрастная категория пострадавшего. Чем младше ребенок, тем более серьезными могут быть осложнения и отдаленные отголоски травмы.
- Как быстро взрослые обратились за медицинской помощью. Лечение и своевременное оперативное вмешательство снижают риск последствий.
- Методы и полнота терапевтического курса. Если сосуды, костная ткань восстановлены, вспоминать о травме в будущем не придется.
- Сколько соблюдался постельный режим, рекомендации доктора после выписки.
Опознавать сотрясение мозга самостоятельно, без медицинской помощи очень сложно. И делать этого не нужно. Если появляется причина сомневаться в здоровье ребенка после активной прогулки, падения и тем более удара, отправляйтесь на прием к доктору. Травмпункты работают круглосуточно, ждать следующего утра или дня не стоит.
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .
Когда нужно обратиться к врачу
Обратитесь к врачу в течение 1-2 дней, если:
Вы или ваш ребенок перенесли травму головы, даже если неотложная помощь на первый взгляд не требуется
Американская академия педиатрии рекомендует обратиться к врачу по любой причине серьёзнее легкого удара по голове вашего ребенка.
Если у вашего ребенка нет признаков серьезной травмы головы, он в сознании, движется нормально и реагирует на вас, травма, вероятно, мягкая и обычно не нуждается в дальнейшем обследовании.
В этом случае, если ваш ребенок хочет вздремнуть, все в порядке, вы можете позволить ему или ей спать. Если тревожные признаки появятся позже, обратитесь за неотложной помощью.
Срочно вызывайте неотложную помощь для взрослых или детей, которые испытывают травму головы и такие симптомы, как:
- Повторная рвота
- Потеря сознания длительностью более 30 секунд
- Головная боль, которая со временем ухудшается
- Изменения в поведении, такие как раздражительность
- Изменения в физической координации, как спотыкание или неуклюжесть
- Спутанность сознания или дезориентация, например, трудности с распознаванием людей или мест
- Невнятная речь или другие изменения в речи
Другие симптомы включают:
- Приступы судорог
- Нарушения зрения, например зрачки, которые больше, чем обычно (расширенные зрачки) или зрачки неравных размеров
- Длительное или повторяющееся головокружение
- Очевидная трудность с умственной функцией или физической координацией
- Симптомы, которые ухудшаются с течением времени
- Большие опухлости на голове или синяки на участках кроме лба у детей, особенно у младенцев в возрасте до 12 месяцев
