Наследственная тромбофилия и беременность
Заболевание, которое влияет на кровеносную систему, не может не влиять на организм в целом. Так, тромбофилия вносит свой вклад в способность женщины зачать ребенка. Из-за недостаточного кровоснабжения матки и органов малого таза эмбрион может не приживаться или вскоре отторгаться организмом.
Болезнь может быть наследственной. При беременности влиять на развитие генетической тромбофилии будут гены, отвечающие за свертываемость крови, и гены ферментов, которые контролируют обмен фолиевой кислоты.
В случае, если среди ближайших родственников есть страдающие этим заболеванием, при планировании беременности следует пройти молекулярно-генетическое исследование. И, если окажется, что болезнь передалась по наследству, желательно немедленно начать лечение, чтобы избежать проблем со здоровьем будущей матери и плода.
Фармакологические свойства препарата Тромбо асс
Фармакодинамика. Ацетилсалициловая кислота оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегантное действие. Ингибирует ЦОГ и тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез тромбоксана. Снижение содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах приводит к необратимому угнетению их агрегации, оказывает незначительное сосудорасширяющее действие. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X).
Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда у мужчин в возрасте старше 40 лет, и для вторичной профилактики инфаркта миокарда. В суточной дозе от 30 до 300 мг снижает частоту развития ишемического инсульта и смертность от него, частоту рецидивов нарушений мозгового кровообращения у больных, перенесших инсульт. Снижает свертываемость крови вследствие уменьшения агрегации тромбоцитов за счет угнетения синтеза в них тромбоксана А2.
Применение кишечно-растворимых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, снижает частоту развития побочных эффектов со стороны желудка.Фармакокинетика. После перорального приема почти полностью всасывается в ЖКТ. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбировавшаяся часть препарата очень быстро гидролизуется специальными эстеразами. В организме на 75–90% связывается с альбумином крови и распределяется в тканях в виде салициловой кислоты. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч. Уровень салицилатов в сыворотке крови очень вариабельный. Биотрансформация салицилатов происходит преимущественно в печени с образованием 4 основных метаболитов, определяемых во многих тканях и моче. Экскреция салицилатов происходит преимущественно путем активной секреции в канальцах почек, в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от рН мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизация салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция). Скорость экскреции зависит от дозы препарата, при приеме в невысоких дозах период полувыведения составляет 2–3 ч, а с повышением дозы он может увеличиваться до 15–30 ч.
Применение препарата на разных сроках беременности
Применение медикамента во время беременности очень противоречиво и не всегда безопасно
Важно понимать все риски лечения по отношению к плоду. Препарат назначается только в крайних случаях при острой необходимости, когда нет другого выхода.
Врач должен адекватно оценить все плюсы и минусы. В данном случае действует правило: «Предполагаемая польза от лекарства больше, чем предполагаемый вред». В большинстве случаев терапия препаратом осуществляется перед беременностью, а на ранних сроках прекращается. Для каждого триместра существуют отдельные риски, связанные с периодом формирования плода. Относительно «безопасным» является второй триместр, тем не менее, лечение должно проходить под контролем врачей.
В 1 триместре
Первый триместр самый опасный и важный. В это время закладываются все системы органов, поэтому любое негативное вмешательство может повлиять на важнейшие процессы. Прием препаратов на основе аспирина очень опасен на ранних сроках. Его нередко связывают с появлением врожденных патологий у младенцев.
Желательно полностью отказаться от терапии в первом триместре. Если по медицинским показаниям это невозможно, дозировку нужно снизить до минимальной.
Возможные осложнения на ранних сроках:
- пороки сердечно-сосудистой системы;
- расщепление верхнего неба;
- формирование «волчьей пасти»;
- отставание в росте и развитии;
- нарушения в формировании глаз.
Во 2 триместре
Во 2 триместре препарат назначается с большой осторожностью при отсутствии других вариантов. В этот период теоретически он наносит наименьший вред
От приема лекарства нужно обязательно отказаться, если планируется любое хирургическое вмешательство, даже посещение стоматолога. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из состояния будущей мамы.
В 3 триместре
В 3 триместре Тромбоасс запрещен. Это объясняется принципом действия препарата. Он ускоряет кровоток, разжижает кровь, блокирует функции тромбоцитов и снижает свертываемость крови. В процессе родов это может повлечь обильное кровотечение, которое сложно остановить, так как кровь не сворачивается.
Помимо кровотечения, у мамы препарат может повлечь кровоизлияние у малыша, задержки в его развитии, неполное созревание легких и сердца. На последних месяцах терапия Тромбоассом несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни.
Инструкция по применению
В инструкции по применению указано, что таблетки нужно пить до еды (не натощак), запивая достаточным количеством чистой воды. Запрещено превышать разрешенную врачом дозировку.
Несмотря на потенциальную опасность препарата при беременности, иногда он просто необходим. Нередко он позволяет женщинам сохранить беременность, выносить плод, а также избежать серьезных проблем со здоровьем.
Главное – соблюдать дозировку. Для беременных суточная норма составляет 1–2 таблетки, то есть 50 – 100 мг вещества. В этом случае аспирин не воздействует на плод, а только идет на пользу здоровья матери. Плацентарный барьер преодолевается при приеме 1500 мг в сутки.
Чем опасна тромбофилия при беременности
Почему именно для беременной женщины опасна тромбофилия? Потому что в ее организме зарождается новая жизнь с собственной кровеносной системой. У человека есть два круга кровообращения – большой и малый. У беременной женщины появляется еще один круг кровообращения, который называется плацентарным, по которому кровь вместе с питательными веществами поступает напрямую к плоду. Если кровь будет слишком вязкой, то скорость ее течения будет ниже, чем следует для нормального обеспечения будущего ребенка кислородом и всеми другими полезными веществами.
Кроме того, чтобы защитить женщину при родах от обширной кровопотери, организм повышает свертываемость крови. Но кровь при заболевании и так сворачивается очень быстро, поэтому риск образования тромбов повышается в несколько раз. Тромб может полностью перекрыть даже крупные сосуды, или же существенно уменьшить его просвет. Что тоже будет мешать крови свободно поступать к плоду.
В итоге при тромбофилии при беременности последствия для ребенка могут повлечь за собой угрозу замершей беременности, выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Кислородное голодание может стать причиной отставания в развитии новорожденного, слабого иммунитета. Но болезнь способна повредить и организму самой беременной женщины. Последствиями могут стать появление варикоза, очень сильный токсикоз, угрожающий жизни женщины, преждевременное отслоение плаценты с обильной кровопотерей. Если тромб закупорит сосуд мозга, то заболевание может привести к летальному исходу.
Лечение тромбофилии при планировании беременности
Лекарства, диета и строгий режим – это три основных направления при лечении заболевания.
Лекарства при тромбофилии – это антикоагулянты, препараты для уменьшения свертываемости крови, они назначаются индивидуально и исключительно специалистами.
Дополнительно для лечения тромбофилии при планировании беременности рекомендуют принимать Омега-3. Прием Омега-3 уменьшает вязкость крови, снижает производство тромбоксана, сужающего сосуды, улучшает текучесть мембран эритроцитов. Все это оказывает антитромботическое действие при приеме на регулярной основе. Поэтому врачи рекомендуют непрерывный курс Омега-3 для профилактики тромбозов, особенно для женщин с высокими показателями свертываемости крови.
В составе комплекса Прегнотон Мама, рекомендованном для беременных женщин и подготовки к беременности, входят Омега-3 в эффективной дозировке. Принимать препарат можно в течение всего периода беременности.
Диагностика тромбофилии у беременных
Диагностировать тромбофилию при беременности сложно, поэтому при малейших симптомах заболевания следует обратиться к специалисту. Признаков не так много, не всегда их трактуют в пользу заболевания.
Показательными являются сильный токсикоз, нарушения свертываемости крови (сеточка лопнувших сосудов или синяки под ногтями), повышенное артериальное давление, судороги.
Тромбы могут образовываться в любых сосудах и вызывать боль в различных частях тела, даже предынфарктное состояние. Диагноз «тромбофилия» могут заподозрить и по реакции плода: если к нему не поступает достаточное количество питательных веществ, он может проявлять излишнюю активность или, напротив, замереть.
Показания к применению препарата
Показаний к использованию препарата много
Важно помнить, что самостоятельно назначать его нельзя – это делает только доктор. Тромбо АСС применяется не только во время беременности (в 1, 2 и 3 триместре), но и перед зачатием при ее планировании
Увеличенная вязкость крови мешает плодному яйцу правильно прикрепиться к стенке матки. При наступлении желаемой беременности медленное кровообращение провоцирует недостаток кислорода для женщины и плода, что может повлиять на его развитие.
Препарат обычно назначается для профилактики и лечения серьезных заболеваний при наличии у женщины имеющихся патологий сердечно-сосудистой системы или при явной предрасположенности к ним. В зоне риска оказываются женщины с сахарным диабетом, чрезмерно повышенным холестерином, ожирением, артериальной гипертензией.
Основные показания к применению Тромбо асс:
- первичная профилактика инфаркта миокарда;
- стенокардия;
- предупреждение ишемического инсульта;
- возможность нарушения кровотока в головном мозге;
- профилактика тромбоэмболии на фоне перенесенных оперативных вмешательств.
Противопоказания и побочные эффекты
Категорические противопоказания к применению:
- индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
- возраст младше 18 лет;
- язвенная патология ЖКТ, особенно в период обострения;
- почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
- грудное вскармливание (вещество проникает в молоко);
- аллергическая реакция на применение салицилатов.
При возникновении хотя бы одного из перечисленных побочных эффектов нужно сразу прекратить курс лечения и обратиться к врачу:
- тошнота или рвота;
- головокружение и головные боли;
- боли в животе или желудке;
- изжога;
- аллергическая сыпь;
- образование язв на слизистой желудка.
Общее описание препарата
Тромбоасс – лекарственный препарат, который часто назначается при патологических нарушениях циркуляции крови и повышении ее вязкости. Это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), активным веществом которого является обыкновенный аспирин.
Ацетилсалициловая кислота действует на организм комплексно:
- расширяет кровеносные сосуды, устраняет в них спазмы;
- увеличивает объем циркулирующей крови;
- влияет на чрезмерную свертываемость;
- устраняет повышенную вязкость крови (разжижает ее);
- решает проблемы с нарушением местной микроциркуляции;
- препятствует склеиванию тромбоцитов;
- снижает повышенную температуру тела;
- устраняет воспалительные процессы в организме;
- оказывает обезболивающее действие.
Выпускается лекарство в таблетках в дозировке по 50 мг и 100 мг. Таблетка покрыта специальной кишечнорастворимой оболочкой. Это значит, что абсорбируется средство в кишечнике, не травмируя слизистую пищевода и желудка.
Попадая в место назначения, препарат быстро всасывается и абсорбируется, превращаясь в салициловую кислоту, которая выполняет основное действие. Она обеспечивает быстрый и продолжительный (до 1 недели при однократном приеме) терапевтический эффект.
Действие салициловой кислоты:
- связывается с белками крови;
- ускоренно распространяется по организму с общим кровотоком;
- без трудностей проходит плацентарный барьер;
- попадает в грудное молоко;
- большая часть вещества метаболизируется печенью.
