Причины повышения и понижения средней концентрации hb в эритроцитах (МСНС) в крови у ребенка, норма показателя

Содержание статьи

Анемией в педиатрии называется состояние (как правило, симптом какой-либо болезни), при котором у детей в крови снижен уровень гемоглобина, по сравнению с нормальными показателями. Обычно эта патология сопровождается снижением эритроцитов – красных кровяных клеток, переносящих гемоглобин.Гемоглобин – это важнейший железосодержащий белок, функция которого – доставка кислорода к тканям и органам. Поэтому анемия опасна в первую очередь тем, что у детей в таком состоянии весь организм подвергается кислородному голоданию. То, насколько снижен гемоглобин, определяет выраженность и тяжесть клинической картины.

Анемия имеет и другие названия – «малокровие», «болезнь усталой крови».
Второе название связано с тем, что главный симптом патологии – это постоянное ощущение усталости и упадка сил.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено: причины

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Показатели нормы, или рамки нормохромии составляют 22-37 пикограмм. Такой довольно широкий диапазон обусловлен, в первую очередь, возрастом пациента.

Примером, у новорожденных и деток до года среднее содержание гемоглобина в среднем эритроците слегка повышено, но уже в начале второго года жизни показатели МСН постепенно снижаются и, за отсутствия болезней, остаются относительно стабильными практически всю жизнь. Лишь после 65 годов они могут начать повышаться, но не критически.

Но что, если вам нет и 30 лет, а результаты анализов отличаются высокими показателями эритроцитарного индекса? Стоит ли поднимать панику и считать это отклонением? Рассмотрим потенциальные причины:

сбои в работе печени;
сильное кровотечение и, как следствие его, гипопластическая анемия;
генетические особенности, при которых анемия стает хронической;
дефицит витамина В12;
липемия;
лейкоцитоз;
прием лекарственных препаратов, оральных контрацептивов;
противосудорожная терапия;
злокачественные опухоли с метастазами.

Что собой представляют красные кровяные тельца?

Вопреки распространенному представлению, эритроциты не являются полноценными клетками. Правильнее будет назвать их постклеточными структурами, утратившими в процессе созревания большинство органелл, и что самое главное – все ядерные элементы. Все это направленно на наиболее эффективное обеспечение главной функции эритроцитов – перенос кислорода. В каждом из них необходимо уместить как можно большее количество гемоглобина, присоединяющего молекулы жизненно необходимого газа.

Двояковогнутая форма кровяных телец также способствует этому процессу, максимально увеличивая площадь взаимодействия. Она также необходима для уменьшения диаметра постклеточной структуры и увеличения ее эластичности для свободного прохождения через сосуды самого мелкого калибра. Помимо обеспечения дыхательной функции путем переноса кислорода, эритроциты осуществляю транспорт и других веществ:

иммунных комплексов;
компонентов комплемента;
иммуноглобулинов;
различных биологически активных веществ.

Это играет важную роль в защитных и регуляторных механизмах, которые могут страдать при возникновении различных патологий этих форменных элементов.

Нормальные значения уровня эритроцитов у детей

В зависимости от возраста, наблюдаются изменения в общепризнанных нормах концентрации эритроцитов. Их подсчет ведется в единицах на литр – они отображают абсолютное содержание кровяных телец в одном литре крови. Согласно современным представлениям, при распределении детей по возрастам должна наблюдаться следующая картина в клиническом анализе крове при подсчете эритроцитов:

новорожденные – 5,4-7,2*1012 ЕД/л;
первые несколько суток – 4,0-6,6*1012 Ед/л;
первый год жизни – 3,0-5,4*1012 Ед/л;
до 12 лет – 3,6-4,9*1012 Ед/л;
после 12 лет – 3,6-5,6*1012 Ед/л.

Последние значения соответствую взрослым нормам и остаются на таком уровне в течение всей последующей жизни.

Снижение MCHC — причины

Низкий MCHC может свидетельствовать о таком состоянии, как гипохромия. Оно характеризуется тем, что красные клетки крови гемоглобином насыщены недостаточно. Подобное состояние обусловлено патологиями, при которых происходит нарушение процессов производства железосодержащего белка. Гипохромия провоцируется также разнообразными видами анемий, отравлением свинцом, гиповитаминозом, некоторыми врожденными заболеваниями наследственного характера. Помимо этого, она может быть связана с нарушением обмена железа в организме. Средняя концентрация Hb в эритроците понижена может быть по следующим причинам:

Гипохромные и сидеробластические железодефицитные анемии.
Постгеморрагическая анемия хронического типа.
Гемоглобинопатии, при которых нарушается синтез гемоглобина, происходит замена в его цепях определенных аминокислот.
Нарушение процессов водно-электролитного обмена.
Мегалобластные анемии, при которых красные кровяные клетки увеличиваются в объеме более значительно, чем происходит насыщение этих элементов железосодержащим белком.
Талассемия (некоторые разновидности) – наследственное заболевание, обусловленное наличием мутаций в генах, которые в ответе за формирование железосодержащего белка.

При нарушениях продуцирования гемоглобина MCHC уменьшается в последнюю очередь. Поэтому снижение уровня железосодержащего белка при нормальных показателях других элементов крови (содержания гемоглобина и эритроцитов) свидетельствует о получении ошибочных результатов лабораторного исследования.

Опасно ли, когда средняя концентрация Hb в эритроцитах МСНС понижена, разберем дальше.

Показания для анализа

Существуют несколько поводов для проведения диагностического теста RDW. Нередко на такую процедуру отправляют перед операцией или при подозрении на анемию. В некоторых клиниках RDW входит в список плановых анализов, которые пациент должен сдавать регулярно.

Совместно с анализом MCV исследование RDW назначается для:

дифференциальной диагностики железодефицитных анемий и талассемии.
дифференциальной диагностики В-12 и фолиеводефицитной анемии и других мегалобластных анемий.

Нередко на первичный прием обращаются с жалобами, которые и становятся основными показаниями для обследования на RDW:

постоянные головокружения;
плохой сон;
потемнение в глазах;
общая слабость;
тошнота;
звон в ушах;
образование на теле синяков непонятного происхождения;
увеличение лимфоузлов.

пациенты с переломом тазобедренного сустава, у которых наблюдаются большие колебания RDW во время лечения, подвергаются повышенному риску смертности в течение двух лет.

Профилактика

Рекомендуется каждые полгода проводить исследование крови независимо от возрастной категории и наличия болезней. Это поможет вовремя заметить даже незначительные отклонения в показателях и принять соответствующие меры.

Следует обратить внимание на питание: оно должно включать в достаточном объеме белки, витаминные и минеральные вещества. В холодное время года, когда нет разнообразия овощей и фруктов, насыщенных полезными веществами, из-за чего получение достаточного количества витаминов с ними невозможно, следует включить в рацион витаминно-минеральные комплексы и добавки

Рекомендуется ограничить употребление жирной и жареной пищи. Мясо предпочтительно употреблять в отварном или запеченном виде. От фастфуда лучше отказаться.

Кроме того, важно вести подвижный образ жизни, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе

Причины снижения уровня гемоглобина у детей

Существует 4 основные причины понижения уровня гемоглобина у детей. Это:

дефицит железа в организме, что может быть следствием недостаточного его поступления с пищей, нарушения всасывания в кишечнике или транспортировки из крови особым соединением трансферрином;
повышенная потребность в железе, что характерно для периодов интенсивного роста, а также менструаций у девочек-подростков;
замедление продукции эритроцитов в результате развития патологических изменений;
обильной кровопотери в результате получения травмы, проведения операции или же внутреннего кровотечения.

Но снижение концентрации гемоглобина в крови происходит не сразу, а постепенно. Особенно, если причина этого кроется в недостатке железа. Это объясняется тем, что в организме присутствуют специфические депо железа, который запасается, кроме как в виде миоглобина, в форме ферритина и гемосидерина. В составе этих соединений железо, которое используется красным костным мозгом при синтезе молодых эритроцитов и входящего в их состав гемоглобина, сохраняется в легких, печени, селезенке. Также незначительное количество железа депонируется в слизистой оболочке кишечника. Поэтому снижение уровня гемоглобина происходит при длительном дефиците железа, когда детский организм уже успеет израсходовать все свои запасы.

Существует масса причин, которые могут вызывать понижение уровня гемоглобина у детей. Но в каждом случае ситуация требует как можно более раннего вмешательства и коррекции.

Дети грудного возраста

Основными причинами развития анемии у детей до 1 года являются нарушения внутриутробного развития, а в дальнейшем питания. Чаще всего от понижения гемоглобина страдают недоношенные младенцы, родившиеся с малым весом или от многоплодной беременности. Также способствует этому:

дефицит железа в организме беременной или кормящей женщины;
сохранение грудного вскармливания в качестве единственного источника пищи после 6 месяцев;
нерациональный прикорм;
наличие целиакии (наследственное заболевание, при котором наблюдается непереносимость глютена, содержащегося в большинстве видов злаков);
функциональные расстройства пищеварения, в частности частое обильное срыгивание.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста

В этой возрастной категории основными причинами снижения гемоглобина являются:

несбалансированное питание;
гельминтоз (глистная инвазия);
активный рост;
развитие заболеваний ЖКТ, препятствующих нормальному всасыванию железа в кишечнике;
травмы и хирургические вмешательства, сопровождавшиеся обильной кровопотерей;
сильные носовые кровотечения.

Подростки

У подростков потребности в железе возрастают естественным образом в связи с наступлением периода активного роста и гормональной перестройки. Поэтому погрешности в питании, особенно склонность к диетам для похудения или вегетарианство, нередко становятся причиной развития анемии. Кроме того, у детей этого возраста уже нередко диагностируются заболевания ЖКТ, которые негативно сказываются на качестве усвоения этого макроэлемента.

Также причиной пониженного гемоглобина у подростков могут выступать:

обильные менструальные кровотечения;
глистные инвазии;
травмы, операции.

Другие причины

Также существует ряд заболеваний, которые могут возникать у детей любого возраста и проявляться снижением гемоглобина. Это:

заболевания крови;
патологии почек;
туберкулез;
системный васкулит;
болезнь Крона;
аллергия;
злокачественные новообразования;
хронические воспалительные процессы.

Причины пониженной средней концентрация гемоглобина в эритроците

При отклонении имеющихся показателей от нормы (со значимым ее понижением) можно говорить, например, о такой болезни, как гипохромия, которая развивается в результате недостаточного вбирания клетками, кровяными тельцами такого содержимого, как гемоглобин.

Подобное состояние зачастую бывает обусловлено рядом патологий, существующих в человеческом организме из-за которых и нарушается производство кровяного элемента, названного гемоглобином.

Пониженному уровню МСНС способствуют причины типа:

Гипохромных анемий сидеробластического и железодефицитного характера;
Постгеморрагических анемий с имеющимся хроническим течением болезни;
Гемаглобинопатии – нарушения синтеза описываемых частиц;
Нарушений, связанных с недостаточностью обменных водно-электролитных процессов;
Патологических состояний генетической направленности.

При любых нарушениях, связанных с гемоглобиновым синтезом показатели сниженного МСНС в системе кроветворения определяются в самом конце. И если при обследовании результаты индекса (Mchc) понижены, а сами кровяные тельца и железосодержащий элемент при этом находится в норме, допустимо вести речь об ошибочном проведении текущего исследования.

Таблица 2

Показатель	х 109/л	%
Палочкоядерные нейтрофилы	0,04-0,3	1-6
Сегментоядерные нейтрофилы	2-5,5	45-72
Базофилы	до 0,065	до 1
Эозинофилы	0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты	1,2-3	19-37
Моноциты	0,09-0,6	3-11

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
Эритроцитарные индексы:
- MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
- RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
- MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
- MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.

Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Признаки понижения гемоглобина

На снижение количества гемоглобина в крови может указывать:

постоянная усталость и апатия;
частые головные боли, головокружения;
нарушения сна разного характера от бессонницы до постоянной сонливости;
снижение аппетита;
повышенная возбудимость;
депрессивные состояния;
бледность кожи;
длительно сохраняющиеся синяки и плохо заживающие раны;
учащение сердцебиения;
отеки конечностей;
снижение иммунитета, что сопровождается повышением частоты развития инфекционных заболеваний:
шум в ушах;
одышка при физических нагрузках;
нарушения менструального цикла разной степени выраженности;
снижение потенции у мужчин.

В подавляющем большинстве случаев пониженный гемоглобин является следствием дефицита железа в организме. Поэтому, кроме астенического синдрома (слабость и т. д.), нередко наблюдаются признаки железодефицитной анемии:

изменения в состоянии ногтей с повышением их ломкости, уменьшением толщины, появлением склонности к расслаиванию, пятен разного характера, впадин (ониходистрофия);
образование трещин в уголках рта, которые нередко в народе называют заедами;
выпадение волос или замедление их роста;
сухость кожи, шелушение;
изменение вкуса и обоняния с развитием желания употреблять в пищу откровенно несъедобные предметы, например, мел, землю, глину или сырые продукты (тесто, мясо), ощущать запах бензина, ацетона, выхлопных газов и пр.;
развитие беспричинного на первый взгляд повышения температуры тела до 37–37,5°.

У пожилых людей нередко снижение концентрации гемоглобина в крови сопровождается в первую очередь одышкой, слабостью и головокружением. Это часто воспринимается за неизбежные возрастные изменения и игнорируется. При этом пожилые люди более склонны к развитию анемии и ее отрицательных последствий, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать возникающие симптомы.

Когда нужно сдать анализ крови и обратиться к врачу

Поводом для проведения анализа крови на уровень гемоглобина и получения консультации терапевта, педиатра (для детей) или гематолога должно стать:

появление одного или нескольких из вышеописанных симптомов;
наличие среди близких родственников людей с заболеваниями крови;
серьезном ухудшении самочувствия на фоне перенесения инфекционного заболевания и после него;
приверженность к соблюдению строгой диеты, обуславливающей возникновение дефицита железа;
обильная кровопотеря в результате получения травмы, перенесения хирургического вмешательства;
подтверждение наступления беременности;
диагностирование заболевания, способного привести к понижению уровня гемоглобина.

Кроме того, обязательного нужно 1—2 раза в год сдавать общий анализ крови (ОАК) в профилактических целях.

Повышение MCH

Повышение MCH характерно для гиперхромных анемий.
Высокие уровни MCH также могут быть результатом следующих заболеваний:

гиперактивная щитовидная железа
злоупотребление алкоголем
заболевания печени
некоторые виды рака
прием некоторых лекарств, например, содержащих эстроген

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:

Эритроциты (красные кровяные клетки) – элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ.
Анализ крови на эритроциты – это важная диагностическая процедура, которая может много рассказать о состоянии здоровья.>> ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

Симптомы высокого уровня MCH:

усталость
быстрое сердцебиение
ломкие и легко ломающиеся ногти
расcеянность и потеря памяти

Люди с макроцитарной анемией могут также испытывать проблемы с пищеварением. У них может не быть аппетита,
они теряют вес и имеют регулярную диарею. Человек, испытывающий любой из этих симптомов, должен как можно скорее поговорить со своим врачом.

Использовалась статья: Смирнова Л.А. Анемии: дифференциально-диагностические аспекты
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск

Расшифровка анализа

В зависимости от степени отклонения от диапазона нормальных значений в эритроцитах среднего содержания гемоглобина, различают анемии:

при повышении MCH выше 34 пг – гиперхромную;
если MCH понижен и составляет меньше 27 пг – гипохромную форму;
при MCH в пределах нормы – нормохромную.

Названия «гиперхромная», «нормохромная», «гипохромная» даны по названию цветного показателя крови, который ранее использовался для оценки среднего содержания Hb в Er.

Среднее содержание Hb зависит от абсолютного количества гемоглобина и численности эритроцитов. Если численность данной клеточной популяции повышается, возрастает число трансформированных клеток или уменьшается содержание в них гемоглобина, то значение индекса уменьшается.

Примером понижения показателя теста может служить железодефицитная анемия. Это заболевание возникает при недостаточном поступлении микроэлемента железа или его высоком расходе, из-за чего в эритроците снижается среднее содержание гемоглобина.

При увеличении Hb в клетке, что, например, отмечается при гиперхромной анемии, вызванной нехваткой витамина В12, увеличивается клеточный размер, повышается в ней общее количество гемоглобина, что приводит к росту значения MCH.

Однако, несмотря на большое количество Hb в клетке, в организме развиваются все симптомы анемии. Это связано с тем, что из-за крупных размеров таких трансформированных эритроцитов, превратившихся в мегалоциты, нарушается транспорт кислорода в мелких капиллярных кровеносных сосудах.

Расшифровка анализа

МСНС отображает среднее содержание Hb в эритроцитах. Его можно рассчитать по формуле: (Hgb / гематокрит) х 100.

Гематокрит — это соотношение клеток крови к плазме. Он определяется в любом общем анализе и его нормальное значение — 39-49%.

Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах — это не постоянная величина, она меняется в зависимости от возраста и условий окружающей среды. МСНС повышен у младенцев и сильно изменяется на протяжении всего времени роста. Также отличается значение МСНС в анализе у мужчин и женщин.

Норма

Показатели в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Возраст	Норма МСНС, г/л
0-2 недели	от 280 до 350
2 недели — 1 месяц	от 280 до 360
1-2 месяца	от 280 до 350
2-4 месяца	от 290 до 370
4 месяца — 1 год	от 320 до 370
1-3 года	от 320 до 380
3-12 лет	от 320 до 370
12-15 лет у мальчиков у девочек	от 320 до 370 от 320 до 360
15-18 лет у мальчиков у девочек	от 320 до 360 от 320 до 360
18-45 лет у мужчин у женщин	от 320 до 360 от 320 до 360
45-65 лет у мужчин у женщин	от 320 до 360 от 310 до 360
Старше 65 лет у мужчин у женщин	от 310 до 360 от 320 до 360

Отклонение

Если анализ крови показал, что средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена или понижена, причем эти отклонения от нормы большие, то это может свидетельствовать о заболевании и требует дополнительного обследования для постановки диагноза и назначения лечения.

Правильно интерпретировать лабораторные результаты может только врач. Оценка МСНС должна проводиться в совокупности с остальными показателями крови: количеством эритроцитов, Hgb, гематокритом, цветовым показателем и пр.

Важная информация: Что показывает общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (расшифровка)

Коррекция рациона

При незначительных отклонениях уровня гемоглобина от нормы можно постараться улучшить показатели крови за счет увеличения в ежедневном рационе продуктов с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты. К их числу относятся:

субпродукты, в особенности печень и говяжий язык;
говядина, белое куриное мясо;
морепродукты, черная и красная икра;
брокколи, шпинат, зеленая фасоль, кресс-салат, зелень петрушки;
капуста, тыква;
бобовые;
помидоры, молодой картофель (с кожурой), свекла;
репчатый лук;
яблоки, сливы, гранаты, груши, абрикосы, айва, хурма, персики;
черная смородина, клубника, черника, клюква;
тофу;
гречка, толокно.

При этом важно обеспечить достаточное поступление в организм фолиевой кислоты, которая принимает участие в синтезе эритроцитов. При ее дефиците они не будут созревать, что также спровоцирует дефицит гемоглобина

Поэтому важно включить в ежедневный рацион:

говядину;
шпинат;
зеленый салат;
авокадо;
рис;
бобовые;
арахис.

Таким образом, некоторые продукты выступают одновременно и источником железа, и фолиевой кислоты

Поэтому при составлении меню особенное внимание следует обратить на телятину или говядину, шпинат, бобовые

Но нельзя забывать и про усвояемость железа. Так, максимально полно оно всасывается из кишечника при присутствии аскорбиновой кислоты, т. е. витамина С, а также витамина А. Поэтому в салаты стоит добавлять сливочное или растительное масло, а также лимонный сок. Другими источниками витамина А являются рыба и печень, а аскорбиновая кислота в больших или меньших количества присутствует практически во всех овощах и фруктах. Но особенно много ее в болгарском перце. Поэтому его также стоит включать в повседневное меню.

Не стоит одновременно с мясными и овощными блюдами употреблять молочные и кисломолочные продукты. Это обусловлено тем, что кальций и казеин снижают всасываемость железа из кишечника. Кроме того, кальций присутствует в инжире и сое. Поэтому их также не стоит выделять в отдельный прием пищи.

Аналогично ухудшает усвояемость железа фитиновая кислота. Она присутствует в большинстве видов орехов и кунжуте. Потому их не стоит употреблять незадолго до приема мясных или овощных блюд, а также в ближайшее время после этого.

Пшеница и злаки также связывают железо, что ухудшает его усвоение. Поэтому стоит есть мясо без хлеба и не с кашами или макаронами, а с овощами.

Повышенное и пониженное значение индекса MCHC

Лабораторный критерий MCHC используют для дифференциальной диагностики анемий различного происхождения. Однако прежде чем относить повышенные и пониженные значения MCHC к патологии, следует иметь в виду, что при некоторых состояниях эритроцитарный индекс, обозначающий среднюю концентрацию гемоглобина в красной клетке крови, повышен не по причине анемического синдрома, а в силу других обстоятельств:

Гиперлипопротеинемии (сдвиг показателей липидного спектра за счет увеличения фракции липопротеидов низкой и очень низкой плотности);
Наличие в крови пациента холодовых агглютинирующих антител (оптимум реакции ниже 18ºС) в высоком титре.

И, конечно, показатель MCHC повышен при определенных патологических состояниях, например:

Гиперхромной анемии с пойкилоцитозом (сфероцитозом или овалоцитозом);
Гиперосмолярных нарушениях водно-солевого обмена (*подробнее об осмолярности крови).

Наоборот, понижен MCHC при:

Гипохромных анемиях (ЖДА, сидеробластической, талассемии);
Гипоосмолярных состояниях водно-электролитного обмена.

Данный эритроцитарный индекс (а также другие параметры подобного рода, входящие в общий анализ крови) назначается в плановом порядке, после болезни, перед операцией или при подозрении на развитие какой-то патологии. Однако, независимо от повода, самостоятельно (изолированно от других показателей) MCHC не назначают и не производят.

Как правило, при плановом обследовании человека MCHC не показывает повышенные или пониженные значения, если анализатор работает правильно (об этом чуть ниже). Подобное (MCHC – отмечается высокий или низкий уровень) наблюдается у больных, страдающих какой-то формой анемии, поэтому их кровь подвергается исследованию чаще, чем кровь других людей, практически здоровых.

MCHC повышен

Концентрация гемоглобина в эритроцитах может быть повышена в следующих случаях:

анемии гиперхромные (овалоцитоз, фолиеводефицитные, B₁₂-дефицитные, сфероцитоз, в том числе врожденный);
нарушен водно-электролитный обмен;
может быть высоким у новорожденных, что считается нормой.

Повышенное значение концентрации железосодержащего белка встречается достаточно редко. Если MCHC увеличился до значения 380 грамм на литр и продолжает расти, может начаться кристаллизация гемоглобина.

Результат получают с помощью современных гематологических анализаторов

Чаще всего значительное повышение MCHC не связано ни с каким заболеванием, а говорит об ошибке во время лабораторного исследования, так как высокая концентрация гемоглобина в эритроцитах приведет к морфологическим изменениям красных клеток и полному их разрушению. Есть только одно заболевание, при котором данный показатель повышен. Это наследственная патология – сфероцитоз. Относится к гемолитическим анемиям и характеризуется дефектом клеточной мембраны красных телец.

В большинстве случаев в основе повышенного MCHM лежат следующие технические ошибки:

неправильное определение гематокрита и гемоглобина;
нарушение условий забора крови и ее хранения, в связи с чем и произошел частичный распад эритроцитов.

Признаки повышения эритроцитов в крови

Как правило, изменение концентрации форменных элементов в клиническом анализе крови является лишь проявлением основного заболевания, которое диагностировать бывает нелегко. Однако это необходимо, так как постановка диагноза является отправной точкой в назначении грамотной терапии.

При этом наличие эритроцитоза может добавлять определенные признаки в клиническую картину заболевания:

плеторическая окраска кожи, с красным оттенком или же наоборот проявления синюшности, цианоза – у детей, как правило, наблюдается комбинированный вариант;
стойкое повышение артериального давления;
увеличение селезенки;
общие проявления гипоксии (кислородного голодания): головокружения, повышенная утомляемость, головные боли.

Как уже отмечалось, при увеличенной вязкости крови повышен риск образования тромбов, что может значительно влиять на самочувствие больного и ухудшать прогноз.