Для чего нужен?
Новорожденный — объект пристального внимания не только родителей, но и многочисленных родственников. Молодые родители очень волнуются и переживают, если развитие их малыша не укладывается в общепринятые нормы и стандарты: сколько съедает молока, как спит и когда закрываются роднички.
И более того многие уверены, что родничок у младенца один. Но на самом деле их 6: 5 закрываются с рождением и 1 — намного позднее. Что следует знать о них?
Черепная коробка новорожденного состоит из нескольких костей, которые быстро растут как в центральных участках, так и по краям. На стыках 2 отдельных костей образуются швы. В местах стыков 3 или 4 костей образуются брешь — многоугольник, который покрыт уплотнением из соединительной ткани. Эти места называются родничками.
Это неокостеневшие участки черепной коробки. К моменту рождения они не сращены плотно между собой. И это нужно для того, чтобы подвижные участки давали возможность прохождению головы ребенка по родовым путям. У младенцев соединительная ткань постепенно окостеневает, роднички затягиваются и полностью закрываются.
У младенцев их 6: передний, задний, сосцевидные (2) и клиновидные (2). Как правило, заметны только передний и задний. А остальные настолько маленькие и затягиваются за такое короткое время, что мамы их с трудом замечают и прощупывают.
После рождения педиатры оценивают, как развивается костная ткань по заднему (малому) и переднему (большому) родничку.
Есть некоторые моменты, которые следует знать:
- Размеры у младенцев могут отличаться. Средние пределы нормы — от 0,6 до 3,6 см.
- В первые месяцы жизни головной мозг ребенка интенсивно растет и большой родничок может несколько увеличиться в размере.
- Время закрытия родничка у всех малышей сугубо индивидуально. У девочек это происходит медленнее, чем у мальчиков. К третьему месяцу закрытие происходит у 1% детей, к году — у 40%, к двум годам — у 96%.
- Полное закрытие не говорит о том, что остановился рост черепных костей и это приведет к росту внутричерепного давления. Кости черепа растут, и швы остаются открытыми до восемнадцатилетнего возраста.
- C недостатком в организме кальция и витамина D закрытие происходит значительно медленнее.
Для чего нужен родничок?
Для начала стоит разобраться, что собой представляют роднички у детей. Череп состоит из множества костей. Места, где их сходится три и больше, затянуты соединительной тканью
.Это и есть роднички .Их несколько, но почти все должны закрыться вскоре после рождения . Уже в месяц остается только один — размер его большой, около 3 см, он находится на макушке.Формой он напоминает ромб . Постепенно края его окостеневают, он уменьшается и в конце концов полностью затягивается.
Родничок в этом месте нужен, чтобы…
- …голова малыша приняла наиболее удобную форму для прохождения через родовые пути. Достигается это также за счет эластичности костей черепа . Через несколько дней она вернется к привычному виду.
- …смягчать удары. Ребенок растет, встает на ножки, но своим телом еще плохо владеет . Поэтому он постоянно падает. Родничок позволяет частично погасить энергию удара, позволяя избежать опасной травмы.
- …обеспечивать дополнительное охлаждение головного мозга. Терморегуляция младенцев несовершенна, а перегрев небезопасен . Особенно важна эта функция при повышении температуры.
Что приводит к развитию непропорциональной макроцефалии?
К формированию аномальной макроцефалии приводят такие патологические состояния:
- мегалэнцефалия (увеличение головного мозга);
- гидроцефалия (избыточное количество спинномозговой жидкости в структурах головного мозга);
- краниальный гиперостоз (избыточный рост костей черепа).
Эти патологии могут быть следствием генетических аномалий, нарушений внутриутробного развития, проблем со здоровьем ребенка уже после его рождения.
В педиатрической практике макроцефалия чаще обусловлена гидроцефалией либо рахитом. Крайне редко встречается наследственная форма непропорциональной макроцефалии (так называемая «семейная» форма). Она имеет аутосомно-доминантный тип передачи и характеризуется доброкачественным течением.
При рахите плоские кости черепной коробки истончены из-за остеопороза, в результате чего развивается макроцефалия.
Гидроцефалия проявляется внутричерепной гипертензией, при которой желудочки мозга переполняются излишней спинномозговой жидкостью и расширяются. Как результат, увеличиваются объемы мозга и всей головы. Гидроцефалия развивается вследствие:
- новообразований головного мозга;
- внутричерепных гематом;
- травм, полученных при родах;
- внутриутробного инфицирования плода;
- врожденных аномалий развития структур мозга и кровоснабжающих его сосудов.
Вероятность развития непропорциональной макроцефалии возрастает, если у ребенка есть патологические состояния, которые вызывают отек головного мозга (лизосомные болезни накопления, менингиты, сепсис и т.д.).
Отдельно выделяется так называемая истинная макроцефалия, происхождение которой достоверно неизвестно. Этот врожденный синдром встречается крайне редко.
Размеры родничка. Почему дети рождаются с маленьким родничком:
Настоящие причины рождения ребенка с маленьким родничком может указать только врач. Имеется ряд причин этому:
- Индивидуальные особенности. Все дети разные и развитие их черепа происходит у каждого по-своему. Не стоит паниковать раньше времени. Сходите на прием к педиатру.
- Раннее закрытие родничка или рождение с малым родничком, может быть признаком рахита или не правильной работой щитовидной железы. Однако такие заболевания сопровождаются рядом дополнительных симптомов, и наличие маленького родничка не обуславливает наличие заболевания.
- Различные аномалии головного мозга.
Выводы:
Подведем итог и кратко изложим то, что мы узнали о родничке:
- Каждый ребенок рождается с родничком и его наличие — это не болезнь.
- Зарастает родничок к двум годам.
- Ямка на родничке чаще всего признак обезвоживания организма.
- Набухание родничка – стоит обратиться к доктору и проверить внутричерепное давление.
- Маленький родничок может быть признаком заболеваний: рахита и неправильной работы щитовидной железы, а может быть индивидуальной особенностью черепа новорожденного, что не несет в себе никаких проблем со здоровьем.
- Смело одевайте, купайте, причесывайте малыша, не боясь повредить родничок.
- Помните: квалифицированный совет по здоровью вашего малыша может дать только практикующий детский доктор.
Причины возникновения
- Послеродовые – постоянное положение с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине) либо преждевременное сращение швов черепа.
- Внутриутробные – в большинстве случаев вызванные анатомическим положением в процессе вынашивания – при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери, большом размере плода либо аномалиях матки, преждевременном опущении при родах.
- Патологические состояния – тортиколлис, или кривошея – укорочение мышц шеи с одной стороны, другие нервно-мышечные заболевания.
Раньше заболевание диагностировали реже – из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.
Рекомендации
Если малыш родился с маленьким родничком, необходимо внимательно следить за его состоянием, подробно описывать особенности поведения педиатру. Если он часто плачет во сне, просыпается с громким криком, возможно у него головные боли из-за повышения внутричерепного давления. Следует проверять состояние родничка у спокойного ребенка. Выпирающая кожа, чувствуется сильная пульсация, напряжение – признаки возможного повышения давления.
Если выявлено заболевание, необходимо строго придерживаться назначения врача. Во многих случаях опасения родителей не подтверждаются. Нужно соблюдать общие рекомендации, регулярно посещать педиатра и специалистов для осмотра, согласно графику.
Родничок у малыша выполняет функцию амортизатора при падении, ударах головой. Это позволяет малышу избежать сотрясения мозга. При маленьком родничке функция снижена, необходимо особенно тщательно следить за ребенком, избегать травмы головы.
В первые месяцы родничок способствует терморегуляции мозга, помогая избежать перегрева и судорог. Не нужно одевать малышу шапочку в помещении с комфортной температурой.
Педиатр может рекомендовать ограничить профилактический прием кальция и витамина D, чтобы замедлить закрытие родничка. Его причина не избыток веществ в организме, а их неправильное усвоение. Вызывать нарушение обмена кальция способны опасные редкие заболевания, требующие лечения. Недостаток кальция и витамина D при сокращении их приема может привести к рахиту, эндокринным нарушениям.
Встречаются советы уменьшать количество молочной смеси или грудного молока, заменяя их водой. Недоедание опасно для ребенка, особенно в первые месяцы, когда происходит стремительный рост, формирование и развитие костной, нервной системы. Малышу необходимы питательные вещества, из грудного молока он дополнительно получает витамины, укрепляющие иммунитет.
Нельзя строить предположения и пытаться самостоятельно менять рацион малыша, назначать витамины или специально от них отказываться. Из-за незнания медицины принятое решение может оказаться ошибочным и негативно отразится на состоянии малыша. При любых опасениях и подозрениях нужно обратиться за разъяснением к педиатру.
В каких случаях стоит беспокоиться
Зная размеры, примерные сроки, когда зарастает родничок у ребенка, можно заметить какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие опасных заболеваний:
- Рахит (нарушение нормального формирования костей в период их активного роста). Болезнь является самой частой причиной позднего зарастания родничка. Обычно это происходит у детей, рожденных раньше положенного срока, имеющих недостаток витамина D и кальция.
- Синдром Дауна (врожденное нарушение развития ребенка, проявляющееся умственной отсталостью, нарушением роста костей и другими физическими отклонениями). Слишком маленький передний родничок у новорожденного при рождении, совместно с другими признаками, может указывать на наличие этой болезни.
- Гипотиреоз (недостаток выработки гормонов щитовидной железы). Снижение количества гормонов щитовидной железы может влиять на процесс закрытия большого родничка.
- Зарастание раньше времени может говорить об избытке кальция или свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний — краниостеноз либо микроцефалия.
- Впавший родничок может быть симптомом опасного состояния — обезвоживание организма у ребенка. При повышенной температуре тела, многократном поносе, рвоте организм начинает терять жидкость. Это состояние сказывается на всем организме — кожа становится сухой, на губах появляются трещинки, нарушается самочувствие ребенка, снижается количество мочеиспускания, моча приобретает неприятный запах и темный цвет.
- Выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления — энцефалит, менингит, внутричерепное кровотечение, опухоли. Также выпуклое темечко может наблюдаться на воне падения и получения травмы младенцем. При присоединение таких симптомов, как высокая, трудно сбивающаяся, температура тела, рвота, вялость, сонливость, громкий плач, судороги, потеря сознания, косоглазие, малыша необходимо срочно показать медикам.
Размеры и сроки закрытия родничка помогают заподозрить изменения в состоянии здоровья ребенка. Однако диагноз ставится не по одному его размеру и срокам, а еще и при наличии сопутствующих симптомов, характерных тому или другому заболеванию. К тому же, закрытие родничков зависит от индивидуальных особенностей малыша. Некоторые новорожденные рождаются с уже маленьким темечком, который быстро зарастает. Большого же размера родничок закроется только к 2 годам. Если малыш чувствует себя хорошо и нормально развивается, то беспокоится не стоит.
Родничок — неокостеневший участок черепа. Всего родничков шесть. Два родничка расположены по срединной линии свода черепа, еще четыре — по бокам.
Постепенное закрытие родничков — признак, позволяющий судить о состоянии обмена веществ, о росте ребенка вообще и о росте костной ткани в частности.
Наиболее показательными являются размеры большого родничка — родничка, имеющего ромбовидную форму и расположенного между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями.
Измерение размеров большого родничка проводят между средними точками противостоящих краев.
Возраст, месяцы
Средние размеры сторон большого родничка, мм
0–1
26–28
1–2
22–25
2–3
23–24
3–4
20–21
4–5
16–18
5–6
16–18
6–7
16–17
7–8
14–16
8–9
14–15
9–10
12–14
11–12
5–8
Сроки закрытия большого родничка очень индивидуальны. Как правило, это происходит между 10 и 14 месяцем жизни. Тем не менее (и в большинстве случаев это совершенно нормально) большой родничок может полностью закрыться и к 3 месяцам жизни или до 18 месяцев оставаться открытым.
Обратите внимание! Несвоевременное закрытие или незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни. Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом
Тем не менее «не повод для волнения» является поводом для осмотра ребенка врачом
Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее «не повод для волнения» является поводом для осмотра ребенка врачом.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки».)
автор Комаровский Е.О.опубликовано 25/05/2016 11:50обновлено 26/10/2018— Семья
Физическое развитие ребенка до 1 года
Сегодня я предлагаю обсудить физическое развитие ребенка до 1 года. Считается, что это одна из наиболее значимых тем в жизни малыша первого года жизни. За какие-то 12 месяцев кроха вырастает в полтора раза и прибавляет в массе трехкратно! Ни в какой другой период своей жизни человек не повторит эти прибавки
Поэтому именно показатели физического развития являются в первые 12 месяцев основным сигналом для родителей и наблюдающего малютку педиатра, что либо все в порядке, либо чему-то нужно уделить особое внимание
Разумеется, каждый ребенок уникален. И то, как он будет расти и набирать массу, зависит не только от питания и других условий жизни, но и от наследственных данных. Но в то же время существуют определенные правила и нормы развития ребенка первого года жизни. На них остановимся поподробнее.
Основными оцениваемыми педиатрами показателями являются:
— соотношение роста и массы.
Для гармоничного роста малыша есть свои правила и законы :
Рост — отражение благополучия организма в целом. Замедление скелетного роста сопровождается задержкой нарастания объема и созревания мышц, сердца и других внутренних органов.
Скорость роста замедляется с возрастом. Наивысшие темпы прибавки длины тела характерны для внутриутробного развития. Чуть медленнее — первые месяцы жизни.
Увеличение длины тела происходит скачками. Для ребенка характерна не только «сезонная» динамика, но и чередование периодов «вытяжения» (вырастания) и «округления» (набора массы тела).
Более интенсивно растут части тела, наиболее удаленные от головы. Именно этот факт позволяет в итоге приблизить пропорции малыша к взрослым соотношениям.
Как правильно провести измерения
Лучше это делать с помощником, который будет придерживать малютку так, чтобы лопатки, крестец и пятки касались ровной поверхности, на которой лежит ребенок. В первые месяцы жизни, возможно, понадобится легкое надавливание на колени ребенка для полного распрямления ножек. Замеры производятся ростомером либо сантиметровой лентой.
Как оценить полученный результат:
можно использовать прибавки роста по месяцам:
1–3 месяцы — по 3 см ежемесячно;
4–6 месяцев — по 2,5 см ежемесячно;
7–9 месяцев — 1,5–2 см ежемесячно;
10–12 месяцев — 1 см в месяц.
Несложно подсчитать, что за первый год жизни малютка вырастает в среднем на 25 см;
врачи используют центильные таблицы, где каждый оцениваемый показатель сравнивается со средним в популяции. Для их создания используются замеры, полученные у большого количества детей того же возраста и пола.
Поясню на примере: для создания центильной шкалы длины тела можно выстроить в шеренгу по росту 100 обычных мальчиков возраста 1 года. Рост первых 3 ребят будет оценен как самый низкий, рост последней троицы — самый высокий. Самый встречаемый рост — от 25 до 75 см. Если записать длину тела по частоте встречаемости в виде таблицы — получится центильная шкала оценки длины тела у мальчиков 1 года.
То есть, используя центильные таблицы, вы сравниваете рост своего ребенка со среднестатистическими показателями, характерными для вашего пола и возраста. Соответственно, если показатель попадает в средний интервал (25—50—75%), рост вашего малыша совпадает с большинством здоровых детей того же пола и возраста. Зоны внимания, где желательно обращение к педиатру, — это 0—3—10%, 90—97—100%.
Нормальные размеры родничка в соответствии с возрастом грудничка
В отношении параметров темечка у младенцев родителям важно быть внимательными, но не паниковать по любому поводу. Если ребенок родился с маленьким или, наоборот, крупным родничком, следует проконсультироваться с участковым педиатром, чтобы предпринять необходимые меры, когда таковые требуются
В противном случае пренебрежение этим вопросом способно спровоцировать серьезные последствия для здоровья.
Однако далеко не все отклонения в размерах родничка являются патологией или нарушением в развитии грудничка. Согласно общепринятым стандартам, у новорожденного параметры родничка находятся в диапазоне 3 сантиметров и с каждым месяцем уменьшаются. Эти темпы достаточно индивидуальны и зависят от особенностей детского организма, но существуют определенные нормы, на которые можно ориентироваться при сравнении размеров родничка у малыша. В таблице ниже представлены параметры темечка в соответствии с возрастными показателями до 1 года:
| Возраст, месяцы | Размеры родничка, мм |
| 0-1 | 30 |
| 2 | 25 |
| 3 | 22 |
| 4 | 20 |
| 5 | 18 |
| 6 | 17 |
| 7 | 16 |
| 8 | 15 |
| 9 | 14 |
| 10 | 12 |
| 11-12 | 8 |
Данные таблицы не являются строгими, и отхождение от них на 3-4 см в обе стороны приемлемы. Однако и более существенное отклонение — не всегда повод нервничать
Важно выяснить причину, почему размеры темечка не соответствуют возрасту малыша
Малоизвестные факты
Пока малыш находится в утробе матери, на его голове определяются несколько родничков. Кроме знакомого нам — на темени, еще четыре находятся на висках. Почти всегда височные роднички у новорожденного успевают закрыться. Однако бывает и так, что они закрываются позже — в течение первого месяца жизни ребенка. К примеру, такое явление почти всегда фиксируется у недоношенных детей.
Есть еще один родничок, находящийся на стыке костей темени и затылка. Его называют малым, так как его диаметр всего 5 мм. Как правило, он тоже закрыт к тому времени, когда малыш рождается на свет. Редко он остается открытым и после рождения, и закрывается постепенно. Не всегда такое явление считается патологией. Если ребенок отвечает основным показателям здоровья, этот симптом не означает, что у малыша есть отклонения. Скорее всего, это вариант нормы.
Передний родничок – самый большой из всех перечисленных. Он расположен на темени и по очертаниям напоминает ромб. Удлиненная диагональ родничка располагается на условной линии, соединяющей переносицу и затылок, а короткая – на линии, которая проходит от уха до уха. Его размеры к моменту рождения малыша составляют 2 х 3 см. Однако эти данные условны, родничок (его еще называют мягким темечком) может быть немного меньше или больше.
Далее мы будем упоминать исключительно передний, теменной родничок. Именно его параметры вызывают массу вопросов у родителей, если он оказывается слишком большим или маленьким. В норме большой родничок должен полностью закрыться в промежутке от 11 до 14 месяцев. Однако этот процесс проходит индивидуально в каждом случае. Доктор Комаровский утверждает, что закрытие родничка может произойти у 3-месячного малыша, а может полностью состояться лишь в 18 месяцев. По его мнению, такой симптом, как родничок меньше нормы, никогда не бывает единственным признаком серьезного заболевания. Это явление нужно рассматривать лишь в комплексе с другими симптомами.
Строение черепа у новорожденного предполагает наличие нескольких родничков, которые мало заметны, в отличие от теменного
Несколько случайных отзывов
20.10.2014Антипова Н.В.
Проходили лечение у Евгении Николаевны, очень довольны, замечательный врач.
28.12.2017Низовая О.А.
24.12.2017 доктором была проведена операция под общим наркозом. Наркоз ребенок перенес отлично, легко и быстро от него отошел. Вся процедура прошла быстро и безболезненно для ребенка. Огромное спасибо врачу Рубанову Сергею Сергеевичу и всему мед. персоналу.
16.12.2015Ина Отян
Пишет бабушка четырёх замечательных внуков. Присутствовала на операции в «ЭДКАРИке» по подрезанию уздечки языка у моей внучки Вакуленко Влады (4,5 года), проводимой Семёновой Марианной Владимировной и помощницей Ивановой Яной Сергеевной. Это не первая такая операция у моих детей и внуков (поэтому есть с чем сравнивать)… Слов для благодарности доктору, помощнице и коллективу (владельцу, администрации, завхозу, техникам и т. д.) у меня нет (это просто необыкновенная душевная материнская благодарность всем этим неравнодушным людям). Немного о самой операции: ребенок смотрит мультфильм (сам выбирает какой), выбирает чем он будет дышать (апельсинки, мандаринки и т. д. это вид седации), выбирает чем ему помазать ротик (шоколадкой, клубничкой – это анестезия) доктор «вяжет» ему какие-то необыкновенные бантики и снежинки во рту и так всю операцию. Внучка не «пикнула». Выбрала себе замечательный подарок и это всё — операция закончена!!!!!. Немного поплакала когда прошла анестезия (но это, дорогие мои, уже не в стенах клиники) и ребенок не получил психологической травмы от операции и негативного отношения к врачебным вмешательствам. Так что, думающие родители и бабушки, если вы не равнодушны к качеству и психологическому фону проводимых врачебных манипуляций — вам сюда. Здесь ЛЮБОВЬ к детям, к своему делу и высокий профессионализм. Будьте здоровы.
09.12.2014Анастасия и Мирон (3 года)
Большое спасибо Семеновой Марианне Владимировне и ее замечательной ассистентке за профессиональный подход, за отношение и доброту и в целом приятное впечатление от лечения зубиков моему сыночку. Теперь будем вашими постоянными клиентами.
Смотреть все
Оставить отзыв
Что должно насторожить?
До года, родители один раз в месяц, должны прийти на плановый осмотр к педиатру. Процесс зарастания родничка контролирует детский врач. Поскольку родители с малышом проводят больше времени, есть определенные признаки, которые должны их насторожить. При таких симптомах желательно обратиться к детскому неврологу как можно скорее:
- Медленное зарастание темечка (плохо зарастает у детей, родившихся с малой массой тела)
- Размер мягкой ткани более 4 см
- Слишком ранее закрытие (в возрасте от 1 до 8 месяцев)
- Впалость
Иногда, кожа в мягкой части головы западает (вследствие жаркой погоды или повышенной температуры случается эксикоз организма). Ребенку нужно дать попить кипяченой воды и темечко восстановиться. Если же он будет напряженным и выпирать на наружу, малыша нужно показать врачу. Диагностировать норма это или симптом патологии может только невролог.
Нормы
Наиболее значимыми для малыша и врачей являются переднее и заднее темечки, которые не только помогают в процессе родов, но и осуществляют терморегуляцию ликвора и вещества головного мозга (посредством этих образований происходит отдача избыточного тепла). Самый крупный родничок у грудничка располагается в области сочленения двух теменных и двух лобных костей и имеет ромбовидную форму. Его очень легко найти и прощупать, особенно у новорожденного.
Заднему темечку соответствует стык затылочной кости и пары теменных, образование при этом имеет вид маленького треугольника. В норме у детей его размеры не превышают 10 мм, а зарастание происходит не позднее первых двух месяцев жизни.
В диагностике заболеваний наибольшее значение придают все-таки переднему темечку.
Поэтому очень важно знать его нормальные показатели в соответствии с возрастом ребенка (допускается разброс значений на 2 мм в сторону уменьшения и увеличения):
- к 4-м неделям размер родничка достигает 28-31 мм;
- в возрасте 2-х месяцев происходит его значительное уменьшение –до 25-26 мм;
- в 3-месячном возрасте нормальные размеры соответствуют 21-23 мм;
- к 4-5 месяцам показатели достигают 18-20 мм;
- в 6 месяцев нормальная ширина равняется 16,5-17 мм;
- к 7 месяцам жизни он уменьшается всего на 1-1,5 см и становится 15,5-16 мм;
- в 8-9 месяцев размеры не должны превышать 15 мм;
- в 10-месячном возрасте ребенок имеет темечко с 12 мм;
- 11 месяцам жизни соответствует 8 мм.
Таким образом, самое крупное хрящевое образование на черепе ребенка должно закрыться к году или максимально – к полутора годам. Если даже с учетом допустимых погрешностей регистрируется маленький родничок у ребенка, это значит, что родителям и врачу необходимо начать диагностический поиск причины такого состояния.
Для этого проводится детальный опрос касательно течения беременности и раннего послеродового периода, уточняется характер питания матери и был ли прием каких-либо профилактических или лечебных лекарственных средства.
Как для здорового, так и для новорожденного с очень маленьким родничком, врач выполняет полный объективный осмотр с оценкой общего, психоэмоционального и соматического развития. В некоторых случаях ребенку назначается консультация врача-невропатолога, инфекциониста и генетика для проведения дифференциальной диагностики.
Также детям с малым родничком рекомендовано проведение таких дополнительных исследований:
- Компьютерная томография головного мозга.
- Электроэнцефалография.
- Ультрасонографическое исследование вещества головного мозга.
- Рентгенография костей черепа.
Нормальные медицинские показатели
У каждого человека после рождения на голове располагается 6 темечек, однако, 4 из них стремительно затягиваются, а оставшиеся 2 могут быть хорошо заметными. Они будут затягиваться по мере роста ребенка.
В процессе роста младенца родничок уменьшается и почти полностью зарастает к 12 месяцам. Во время профилактического осмотра ребенка специалист не только измеряет его рост, вес, голову и грудную клетку, но и осматривает, щупает родничок.
Насколько быстро закроется темечко, зависит от индивидуальных особенностей, а так же от того, сколько витамина D и кальция поступает в организм малыша. Доктор Комаровский подчеркивает, что сроки зарастания длятся от 3 месяцев до 2-х лет.
При недостатке этих элементов темечко медленно затягивается, в то время как при достаточном количестве витаминов, темечко закрывается в положенные сроки.
Кости черепа развиваются за счет увеличения центральной области и расширения краев в районе швов. После того как темечко срастется, черепная коробка прекращает свой рост, а в голове образуется повышенное давление.
В чем заключается их важность
Благодаря родничкам у новорожденных кости мозгового отдела подвижны, что весьма немаловажно при родах. Когда малыш готов появиться на свет, в процессе раскрытия шейки матки головка ребенка несколько изменяет свою форму и размеры за счет смещения костей черепа
Это обеспечивает оптимальное прохождение через родовой канал.
А после рождения область родничков позволяет мозгу свободно расти и развиваться.
Помимо облегчения процесса родовой деятельности эти неокостеневшие участки необходимы в качестве:
- природного амортизатора в случаях падения или удара головкой, что не является редкостью, поскольку у малыша еще не развито чувство самосохранения, и поэтому сама природа позаботилась о защите крохи;
- терморегулятора — для выхода излишнего тепла (сам механизм контроля тепла у младенцев пока несовершенен, и ему требуется определенное время для адаптации в мире вне материнской утробы);
- а также для проведения диагностики возможных проблем головного мозга с помощью УЗИ, что стало нормой медицинской практики в последнее время.
Общая информация о родничке у новорожденных
Мягкое сочленение костей головы у детей является своеобразным амортизатором при падениях. Он защищает мозг от сотрясения в результате ударов. Кроме того, мембранные перекрытия между костной тканью являются регулятором температуры головного мозга, не допуская перегрева этого органа.
Во время беременности женщина должна правильно питаться, чтобы малыш получал все необходимые микроэлементы. Если плод не испытывал дефицита каких-то веществ в период внутриутробного развития, размеры его родничка будут соответствовать норме, закроется он также в установленный срок.
Нормальный диаметр неокостеневшего участка головы составляет:
- В возрасте до 1 месяца 3 см.
- К 2 месяцам он сужается до 2,5 см.
- В 4 месяца диаметр мембранного соединения костей черепа не должен превышать 2 см.
- К 6 месяцам его размер 1,7 см.
- В 8 месяцев неокостеневший участок макушки уменьшается до 1,5 см.
- Когда малышу исполняется 10 месяцев, его родничок не больше 1,2 см.
- К году он уменьшается до 8 мм.
Избыточное потребление будущей мамой кальция и тех продуктов, в которых это вещество содержится в больших количествах, мембранные соединения костей черепа у плода очень плотные, площадь мягких тканей головы маленькая. Такой родничок быстро закрывается.
Кроме того, физиологами установлено, что на размер родничка и сроки его зарастания влияет наследственность: если у одного из родителей неокостеневший участок макушки по размерам отличался от средних показателей нормы, велика вероятность, что у сына или дочери родничок будет меньше, чем у большинства детей.
Педиатры полагают, что при соотнесении размеров неокостеневшего участка и сроков его зарастания у конкретного ребенка со средними показателями нормы, необходимо принимать во внимание индивидуальные физиологические особенности организма. Родничок может полностью затянуться в период с 3 месяцев до 2 лет
В среднем окостенение наступает к 8 месяцам. Нормальной считается как верхняя, так и нижняя граница этого возрастного диапазона.
Беспокоиться стоит в том случае, если родничок полностью затянулся к 2 месяцам. Если при этом обнаруживаются дефекты в строении черепа, нарушения психомоторики, врачи говорят о серьезных отклонениях в развитии ребенка.
Клиническая картина
Основный признак, по которому можно диагностировать патологию, — это уменьшенный объем черепа. Лицевой часть черепа преобладает над его мозговой частью. Для пациентов с микрокранией характерен специфический вид:
- лоб узкий и скошенный;
- надбровные дуги выступают над глазными щелями;
- ушные раковины имеют большие размеры:
- зубы крупные, редко расположенные.
По мере взросления ребенка развитие костей черепа будет существенно отставать от показателей возрастной нормы. Большой родничок и швы черепа закрываются в первый месяц после рождения. Дети с недоразвитием головного мозга имеют маленький рост и вес, диспропорционально сложены.
Интеллектуальная и физическая недостаточность связана с незавершением внутриутробного развития головного мозга. Она проявляется в виде:
- запоздалого формирования речи;
- нечеткости речи;
- скудного словарного запаса;
- недостаточного понимания обращенной речи (сенсорная афазия);
- позднего приобретения навыков ползания, ходьбы, сидения, держания головки.
Степень выраженности нарушений интеллекта может варьировать от дебильности (легкая степень) до идиотии (тяжелая степень).
Исходя из особенностей темперамента, малыши могут быть вялыми, малоподвижными, безучастными к окружающему (торпидная группа) либо суетливыми, гиперактивными, неусидчивыми (эретическая группа). В эмоциональном плане они устойчивы, приветливы в общении с другими людьми, добродушны, однако иногда у них могут возникать приступы раздражительности и злобы.
При обследовании пациентов с микроцефалией выявляются неврологические нарушения в виде дистонуса мышц, атаксии, косоглазия, судорожных сокращений мышц, спастических парезов. У них нередко наблюдается церебральный паралич.
Недоразвитие головного мозга нередко сочетается с другими нарушениями дисэмбриогенеза, которые существенно отягощают прогноз заболевания:
- незаращением губы («заячья губа») и твердого неба («волчья пасть»);
- несовершенным остеогенезом;
- врожденными пороками сердца и легких;
- катарактой;
- пигментным ретинитом;
- первичной кардиомиопатией;
- гипоплазией почек;
- готическим небом.
Чаще всего такие пациенты не в состоянии обслуживать себя самостоятельно и нуждаются в круглосуточной посторонней помощи.
Возможные последствия
Опасен ли маленький родничок у новорожденного? Известно, что любое патологическое состояние в грудном возрасте имеет свои ранние или отдаленные осложнения разной степени выраженности.
Наиболее типичные последствия маленького родничка у новорожденного при краниосиностозе – это деформация костей черепа, косоглазие, в более тяжелых случаях имеет место быть слепота, тугоухость и задержка психического, умственного и физического развития. Данная патология требует хирургического лечения.
При врожденных пороках головного мозга в более старшем возрасте дети страдают глубокой умственной отсталостью, могут иметь очаговую неврологическую симптоматику в виде парезов конечностей, нарушения речи, зрения и слуха. Нередко им выставляют диагноз ДЦП.
Гиперкальциемия приводит к тяжелому поражению почек, пищеварительного тракта и костной системы, что проявляется тугоподвижностью и контрактурами суставов.
Выводы и рекомендации
Состояние родничка у ребенка проверяет педиатр на периодическом осмотре. Если врач обнаруживает отклонения от нормы в размерах родничка, он рекомендует родителям проконсультироваться у невролога и сделать УЗИ головы. Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют родителям фиксировать новообразования в психике ребенка, внимательно наблюдать за его поведением, движениями, режимом дня.
Если врачи говорят о раннем зарастании родничка, необходимо соотнести этот показатель с общим физическим развитием ребенка. Если не отмечается отклонений в физиологическом развитии, значит, для данного ребенка эти сроки зарастания родничка являются нормой.
Если же медики на основании результатов углубленной диагностики поставили ребенку тот или иной диагноз, родителям необходимо соблюдать все клинические рекомендации. В этом случае следует снизить потребление продуктов, богатых кальцием и исключить дополнительный прием витамина D. Однако отказ от кальция и витаминов, укрепляющих кости ребенка, может привести к рахиту, поэтому необходима консультация эндокринолога.
