Диагностика и принципы лечения
Педиатры считают, что, если интенсивность физиологического срыгивания не уменьшилась к трехмесячному возрасту, следует начинать терапию. Не стоит сразу же прибегать к медикаментам
Врач обращает внимание на следующее:
- процесс кормления малыша;
- виды применяемых для кормления смесей.
Изменение процесса кормления и правильный подбор смесей нередко положительно влияют на интенсивность срыгиваний.
В некоторых случаях для кормления малыша рекомендуется использовать специальные антирефлюксные смеси. Входящая в их состав добавка из натуральных волокон предотвращает срыгивание содержимого из желудка, а также стимулирует перистальтику кишечника.
Если положительный эффект от антирефлюксных смесей отсутствует, деткам назначаются лекарственные препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта и понижающие кислотность желудочного сока.
При наличии у ребенка в возрасте до 1 года признаков патологического срыгивания – необходимо в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью. Детский невролог внимательно изучит жалобы, уточнит у мамы особенности кормления малыша, расспросит, как протекали ее беременность и роды. Если врач заподозрит у ребенка какую-то патологию, он направит его на консультацию к специалистам других профилей — хирургу, эндокринологу.
Для диагностики заболеваний, которые приводят к возникновению частых и обильных срыгиваний, применяются такие методы:
- лабораторные анализы крови и мочи;
- УЗИ;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- рентгенография костей черепа, позвоночника, органов грудной и брюшной полости;
- внутрипищеводная рН-метрия и другие.
Дальнейшая тактика лечения патологического срыгивания зависит от выявленной причины.
Что точно не стоит делать во время икоты
Пугать. Такой способ и взрослому редко приносит облегчение, а грудничку почти наверняка навредит. В нежном возрасте нервная система малыша ещё совсем слаба и внезапное «бу!» не только не избавит от икоты, но и может стать причиной тревоги ребёнка.
Хлопать по спине. Скелет малыша ещё совсем хрупкий, поэтому любые резкие движения могут привести к серьёзным повреждениям. Вместо похлопывания можно аккуратно сделать лёгкий, приятный массаж, чтобы расслабить мышцы крохи.
Использовать лекарства и другие средства без назначения врача. Заботливые бабушки часто рекомендуют средства, которые «в лучшие времена» помогали их детям от всех недугов. Но все лекарства должны быть назначены только педиатром.
Не нужно становиться для ребёнка доктором и искать препараты или бабушкины советы о том, как убрать у младенца икоту. Лучше быть заботливым родителем, питая его своим спокойствием. При частой и упорной икоте следует обязательно показать малыша врачу, чтобы не пропустить патологические ее причины.
Список источников
Срыгивания
Срыгивания Срыгивание – самопроизвольный выброс в глотку или полость рта небольшого количества содержимого пищевода или желудка. Во время сосания груди или бутылочки ребенок часто заглатывает некоторое количество воздуха. Как правило, это не влияет на его самочувствие. Физиологическая причина срыгиваний — особенности строения желудочно-кишечного тракта ребенка: короткий пищевод, недостаточное развитие мышечной оболочки желудка и повышенная чувствительность его слизистой оболочки. При движении, смене позы или резком вдохе происходит пассивный заброс желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Обычно к полугоду срыгивания проходят, но в некоторых случаях могут быть симптомом заболевания.
Лучше не оставлять новорожденного одного на спине, если он заснул сразу после кормления: срыгнутое молоко или смесь могут попасть в дыхательные пути. Можно класть ребенка на бок, на живот, использовать подушки-позиционеры для сна, не позволяющие ребенку перевернуться на спину или специальную тонкую (1,5-2 см) подушку для новорожденных.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, нужно проверить, правильно ли он захватывает грудь, достаточно ли получает молока. Иногда слишком голодный или обеспокоенный ребенок не может сразу правильно взять грудь и заглатывает много воздуха: в таких случаях бывает достаточно чаще предлагать грудь ребенку и следить за правильностью прикладывания. В некоторых случаях бывает необходимо исключить или ограничить горизонтальное положение ребенка. Если малыш находится на руках у мамы, верхняя часть его тела всегда немного приподнята, когда мама кладет его — он должен лежать так, чтобы угол наклона плоскости был 20-30 градусов. Иногда причиной лишнего воздуха может стать слишком большое отверстие в бутылочке или неудачная форма соски. Для ребенка, который вскармливается искусственными смесями, врач мож
Источник
Что нужно делать при поносе
Давайте ребенку как можно больше пить. Понос часто ведет к большой потере жидкости, а это вредно влияет
на кровообращение и общее состояние организма. Полезны морковный отвар и травяные чаи.
Эфирные масла тимьяна оказывают дезинфицирующее действие на кишечник, дубильные вещества черники, лапчатки помогают
слизистой оболочке кишечника противостоять вредным бактериям.
При остром поносе хорошо давать следующий чай:
цветки ромашки аптечной – 3 части, листья мелиссы – 3 части, трава тимьяна – 2 части; ягоды черники – 1 часть,
лапчатка прямостоячая – 1 часть. 2 ч.л. сбора залить 0,5 л кипятка, дать настояться 8–10 минут, процедить. Давать пить ребенку
в течение дня по несколько глотков.
Можно поить ребенка зеленым чаем. Зеленый чай содержит дубильные вещества, обладает противомикробным действием.
Настаивать его надо подольше, чтобы извлечь танины.
Хорошо в чаи добавлять перечную мяту, мелиссу, фенхель.
При поносе из организма выводятся минеральные соли. Баланс минеральных солей следует
восстанавливать специальными аптечными средствами (глюкосолан, регидрон, оралит, элотранс ).
Можно самим приготовить следующий раствор: 3/4 чайной ложки соли, 1 чайная ложка соды, 8 чайных ложек сахара,
1 стакан апельсинового сока на 1 литр воды. Давайте ребенку по 1–2 чайные ложки через 10–15 минут.
Опасность
Совершенно естественно, если новорожденный срыгивает после приема пищи. С этим состоянием сталкиваются все малыши и новоиспеченные мамы. Оно развивается в результате переедания и несовершенства функционирования пищеварительной системы. Также проглатывание воздуха во время сосания способствует срыгиванию. Чтобы минимизировать вероятность отрыжки с излитием принятой пищи, необходимо после еды держать ребенка в вертикальном положении несколько минут.
Определить самостоятельно, с чем столкнулся ребенок, достаточно сложно. Поэтому в любом случае необходимо показать кроху врачу.
Причины, не представляющие угрозы здоровью
Грудничок может срыгивать кровью в первый день жизни. В этом случае возникает подозрение, что ребенок во время родов проглотил околоплодные воды. Специалисты осуществляют наблюдение за малышом в течение последующих суток. Если срыгивание больше не повторяется, то причин для беспокойства нет.
Если новорожденный срыгивает кровью через несколько дней после родов, то о проглоченных околоплодных водах речи не идет
В этом случае необходимо обратить внимание на состояние молочных желез матери. Возможно, на сосках есть трещины, из которых возникает кровотечение во время сосания
Проглоченная кровь выбрасывается наружу вместе с небольшим количеством молока.
Патология, требующая лечения
Если вырвало новороженного, срыгнул кровью или у младенца начался понос, то речь может идти о серьезных патологических процессах, развивающихся в пищеварительном тракте
Важно отличать рвоту от простого срыгивания. В последнем случае часть выброшенной пищи остается непереваренной
При рвоте молоко выглядит свернувшимся и имеет неприятный запах. Рвота красного цвета может появиться у младенца по разным причинам, но определить их можно только после обследования.
Интересно! Вызываем отрыжку: лучшие способы от специалистов ????️
Опасным состоянием является повреждение сосудов пищеварительного тракта. Принцип терапии определяется в зависимости от тяжести патологического процесса. В таких случаях нельзя медлить, так как существует риск летального исхода.
Красное срыгивание у детей, возникшее после травмы брюшной полости, является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью. Если кроха ведет себя беспокойно и жалуется на животик, нельзя заниматься самостоятельным лечением. Необходимо как можно скорее попасть к врачу.
Еще одним неприятным, но менее опасным состоянием является гастрит или язва. Они могут сопровождаться повреждением сосудов и выделением крови. При некоторых заболеваниях носоглотки повреждаются мелкие сосуды. Во время срыгивания вместе с пищей красная жидкость вытекает изо рта младенца.
Что делать, если новорожденный срыгивает с примесью крови?
Чаще всего мама начинает в таком случае паниковать. Но этого делать не нужно. Изначально нужно самостоятельно заметить, как часто ребенок это делает и как именно это происходит. Если после еды малыш срыгивает совсем чуть-чуть и там есть кровь, то это еще не показатель серьезных нарушений пищеварительного тракта.
Конечно, проконсультироваться с врачом не помешает, но главное не волноваться, так как у многих малышей все нормально, а вот соски мамы достаточно нежные и все время при кормлении просто лопаются. Тогда причина всему индивидуальные особенности матери, а не ребенка. Что касается лопнувших сосудиков малыша, то это уже дело серьезное, но в данном случае существенную помощь может дать только врач при своевременном обследовании.
Рвота с кровью явление более чем серьезное и не терпит повторов. То есть уже после первого раза необходимо срочно обращаться к врачу, ведь количество крови в этом случае может превышать норму и свидетельствовать о некоторых нарушениях пищеварительного тракта ребенка.
В каких случаях обращаться к доктору?
Срыгивание околоплодными водами актуально для первых двух дней жизни – дальше фактор не учитывается. Если осмотр сосков врачом не выявил трещинки, или грудной ребенок на искусственном питании срыгнул кровью после кормления – это весомый повод для обращения к педиатру.
Родителей должны насторожить следующие признаки:
- количество срыгиваний увеличилось;
- объем «возврата» превышает 2 чайные ложки;
- рвота возникает между приемами пищи;
- кровяные выделения сменяются желчными;
- во время приступа поведение ребенка сигнализирует о болевых ощущениях;
- состояние усугубляется диареей, повышением температуры.
Самолечение опасно для здоровья и жизни младенца – нельзя рисковать, пренебрегая помощью врачей.
Срыгивание
В чем выражается
Во время или после еды изо рта малыша выливается полупереваренное молоко.
Интенсивность и объем
От 1 до 4 месяцев нормой считается срыгивание после каждого приема пищи. Объем — от 1 до 2 столовых ложек и один раз более 3 столовых ложек. Интенсивность срыгивания увеличивается примерно с 20 – 30-го дня, когда материнское молоко становится более зрелым. К 6 месяцам малыш, как правило, перестает срыгивать.
Почему ребенок часто срыгивает?
Мышечный клапан в верхней части желудка еще плохо удерживает его содержимое. Часть молока, которая не успевает попасть в желудок, выливается наружу. Любое движение способствует «выплескиванию» съеденного назад.
Как помочь, если грудничок срыгивает:
- Следите за тем, чтобы малыш не переедал;
- Кормите ребенка медленнее;
- Попробуйте изменить положение ребенка во время кормления — возможно, вместе с молоком малыш глотает воздух;
- После каждого кормления обязательно ставьте ребенка «столбиком», чтобы он мог отрыгнуть и при этом не захлебнуться;
- Если долго не срыгивает — положите его в кроватку на бочок и следите, чтобы малыш не перевернулся;
- Старайтесь не трясти, не сжимать и не переворачивать ребенка после кормления;
- Если по необходимости вы кормите кроху смесью, попробуйте новый тип бутылки или соску с меньшим отверстием, чтобы сократить «потребление» воздуха.
Когда стоит беспокоиться?
Когда новорожденный срыгивает слишком часто, посчитайте, сколько раз за день он писает. Если в сумме получается около 12 раз и более — количество молока нормальное, а срыгивает малыш лишнее.
Если же ребенок часто срыгивает потоком, плохо набирает вес, есть проблемы с мочеиспусканием, целесообразно обратиться к врачу.
Коррекция и профилактика
Если у ребенка диагностирован синдром срыгивания, педиатр назначает лечение, в зависимости от интенсивности признаков. Согласно рекомендациям ESPGHAN, комплексная коррекция синдрома срыгиваний проводится в несколько этапов5,6:
Разъяснительная работа и поддержка родителей | Вместе с мамой врач анализирует технику кормления, количество молока или смеси, которую получает младенец, дает советы, как часто прикладывать малыша к груди. |
Постуральная терапия | Это коррекция положения ребенка во время и после кормления. Кормить нужно в полувертикальном положении, а после кормления обязательно 20-30 минут держать младенца вертикально. Изголовье кровати также приподнимается на 30. |
Нормализация режима питания и подбор диеты | «Искусственников» постепенно переводят на антирефлюксные смеси. Если ребенок на грудном вскармливании, временно исключают из рациона мамы молочные продукты и добавляют антирефлюксные смеси с загустителями. Нельзя перекармливать ребенка. |
В качестве загустителя используют камедь рожкового дерева и крахмал (рисовых или картофельный). Мы сравнили их особенности в таблице 2,5.
Смесь с камедью | Смесь с крахмалом |
|
|
Помимо этого, загустители на основе рисового крахмала можно использовать без специальных сосок для кормления. Смеси назначают на срок от 10 до 12 недель, а потом отменяют5.
Обычно этих мер достаточно для того, чтобы частота и объем срыгиваний значительно уменьшились. Но если немедикаментозная коррекция не дает видимых результатов, назначают лекарственные препараты, которые влияют на моторику желудочно-кишечного тракта5.
Что делать, чтобы предотвратить частое срыгивание малыша после еды?
Данным вопросом интересуются многие мамы, ведь срыгивает практически каждый ребенок. Срыгивать ребенок, как правило, перестает после 7-8 месяцев, но бывает и позже. А вот рвота явление неопределенное, поэтому она может наблюдаться в любое время. Но не стоит забывать, что в норме ее вообще быть не должно.
Что касается срыгивания, то после еды ребенка необходимо подержать немного столбиком, чтоб вышел лишний воздух. Если же после приема пищи новорожденный лежит, то вероятность срыгивания намного велика. В этом случае желудочку тяжело самостоятельно избавиться от возможного воздуха, и он выходит наружу вместе с едой.
Если малыш ест с перерывами, то соответственно во время каждого перерыва лучше держать ребенка вертикально, чтоб попавший воздух сразу мог выйти. Такие простые действия помогут существенно снизить срыгивания, а тем более, что касается примеси с кровью.
Норма или патология?
При насыщении, происходит реакция, протекающая на уровне желудка и должен ли ребенок срыгивать после кормления при этом, – да, так как это процесс естественный, связанный напрямую с несовершенной физиологией младенца. Нормой считается незначительное выделение пищи, повторяющееся не чаще 6-8 раз в сутки.
Если ребенок стабильно набирает в весе и хорошо себя чувствует, беспокоиться не о чем. Такие срыгивания не представляют опасности для детского организма и могут наблюдаться вплоть до 12 месяцев.
- обильными срыгиваниями, рвотой;
- поносом, запором, метеоризмом;
- повышение температуры;
- слабостью;
- плохим аппетитом;
- беспокойным поведением;
- редким мочеиспусканием;
- неприятным запахом желудочного содержимого.
Как определить, правильно ли вы приложили малыша к груди?
Причмокивающие звуки при сосании сообщат вам о неправильности прикладывания, о наличии расстояния между грудью и ртом ребенка.
При грамотном прикладывании:
- рот ребенка должен быть хорошо открыт, носик прижат к груди; если малыш недостаточно открывает рот — слегка нажмите на его подбородок, помогая открыть ротик лучше; не переживайте по поводу прижатого носика и не отодвигайте грудь дальше — малышу есть чем дышать;
- в уголке рта ребенка нет свободного пространства (ртом малыш должен создать вакуум, не пропуская лишний воздух);
- малыш захватывает не только сосок, но и ареолу (верхнюю ее часть — немного, нижнюю — максимально);
- у мамы нет боли, ведь кормление задумано природой не в качестве испытания, а в качестве максимально комфортного процесса для мамы и ребенка; в течение первой недели кормления в первые 5 секунд после захвата соска могут быть слегка неприятные ощущения, но не боль; боль, наличие синяков и трещин являются показателями неправильного прикладывания к груди;
- малыш не издает посторонних причмокивающих звуков.
Кстати, причиной захвата воздуха может быть также сильный поток молока у мамы: чтобы не захлебнуться в этом потоке, ребенок захватывает воздух.
Что представляет собой срыгивание и как это происходит?
Процесс срыгивания можно назвать результатом случайного заброса содержимого желудка в пищевод, происходящего от передавливания или по причине переедания. Подобное явление очень часто можно наблюдать у детей грудного возраста, что не дает покоя их родителям. Зачастую причин для волнения нет, ведь это природный процесс.
Обычно малыш прекращает срыгивать к двум годам жизни. Но помните, что нужно уметь отличать срыгивание и рвоту: при нормальном процессе животик крохи совсем не поддается напряжению и пища выходит без каких-либо усилий. А вот при рвоте еда может вылетать наружу даже через носовую полость. Помимо этого, при рвоте очень часто наблюдается повышение температуры тела, а в рвотных массах бывает не только молоко, но и желчь.
Срыгивание или рвота?
По сути, срыгивание – это разновидность рвоты. Почему же мы говорим об этих явлениях как о двух отдельных? Первое – это нормальное физиологическое явление, а второе – признак серьёзной болезни (повышенной температуры, отравления, инфекции, нарушения работы внутренних органов). Срыгивание не приводит к серьёзному беспокойству малыша, почему и не является поводом обращаться за медицинской помощью. Отличить эти два явления поможет сводная таблица:
| Срыгивание | Рвота | |
| Запах масс | Приятный, молочный | Кислый, неприятный |
| Вид масс | Молоко обычной консистенции или слегка створоженное | Молоко творожком, возможно желтоватого цвета |
| Живот | Спокойный | Вздутый |
| Температура тела | Нормальная | Повышенная |
| Общее состояние | Ребёнок ведет себя как обычно | Ребёнок плачет, беспокоится |
Еще один важный признак рвоты – массы выходят «фонтаном», то есть под большим напором.
Отрыжка у карапузов, что провоцирует реакцию
Отрыжка появляется в связи с заглатыванием воздуха во время еды.
Нормальное количество срыгиваний у карапуза – это от 10 до 15 раз в день. Большее количество свидетельствует о развитии патологического процесса. Дополнительные факторы, провоцирующие отрыжку:
- Повышенная активность во время кормления или после еды.
- Тугое пеленание, ползунки или штанишки.
- Переедание.
- Нарушение техники кормления.
- Аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды.
- Неправильная комбинация при введении прикорма. Например, фруктовое пюре после котлеты.
- Папа или мама – курильщики. Карапуз вдыхает никотиновые пары. Это способствует ослаблению мышц желудка и сфинктера.
Когда следует обратиться к врачу
Консультация педиатра необходима при введении прикорма и любых изменениях в рационе ребенка. Если клинические проявления оцениваются на 3-5 баллов, необходимо обследование у узких специалистов, чтобы обнаружить органические нарушения, например, болезни органов пищеварительной, дыхательной и нервной систем, которые требуют серьезного медикаментозного, а иногда и хирургического лечения3,5.
Помощь узких специалистов требуется, если6:
- за сутки младенец срыгивает более 50 раз;
- эпизоды не связаны с приемом пищи, могут возникать в любое время;
- срыгивания сопровождаются бледностью кожи, похолоданием конечностей и чрезмерным выделением слюны.
В этом случае есть подозрение, что у ребенка может быть не регургитация, а гастроэзофагеальный рефлюкс — состояние, при которой повреждается слизистая пищевода6.
В срочном порядке следует обратиться к врачу, если у младенца есть «симптомы тревоги» — комплекс признаков, которые характерны для органических расстройств пищеварения, возникающих из-за изменения в структуре органа6.
Северо-американским и Европейским обществами детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN и ESPGHAN) были выделены следующие «тревожные признаки»3,6:
- нарушение глотания;
- трудности при кормлении;
- рвота, в том числе и с выделением крови;
- задержка развития;
- анемия;
- попадание пищи в дыхательные пути (аспирация);
- недостаточная прибавка в весе.
Обязательно нужно сообщить специалисту о любых нарушениях со стороны работы пищеварительных органов ребенка во время профилактического осмотра.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература:
Что представляет собой срыгивание и как это происходит?
Срыгивание – неконтролируемый заброс в пищевод содержимого желудка из-за переедания, передавливания брюшной полости, слабой мускулатуры нижнего пищеводного сфинктера. Если исключить тугое пеленание младенца, надевать свободные ползунки, контролировать объем пищи, еда будет полностью перевариваться без случайного «возврата».
Процесс нормализуется спустя год: сфинктер будет плотно закрываться, пища оставаться в желудке
Важно вовремя распознать рвоту, когда еда обильным потоком выходит наружу через носовую и ротовую полость. Если ребенок иногда срыгивает с кровью без видимых усилий, дискомфорта, животик не напрягается – это не рвота
Обращение к педиатру нельзя откладывать, поскольку красный оттенок в творожистых массах – ненормальное явление.
Что делать
В основном происшествия, когда ребенок срыгивает с кровью, вводят матерей в паническое состояние. Но первоначально нужно проследить за процессом: выяснить его частоту, состояние малыша и пр. Ведь если присутствует небольшое количество крови, то такое положение вещей не говорит о каких-либо нарушениях или повреждении пищеварительной системы.
Естественно, что консультирование врача является обязательной процедурой, но зачастую практика указывает на то, что младенец находится в здоровом состоянии в отличие от его матери. Ведь в основном обнаружение кровяных примесей возникает от нежной кожи сосков, которые в процессе поглощения пищи просто-напросто лопаются. Если же причина кроется не в этом, то своевременное вмешательство врача обязательно.
Случай, когда вместо срыгивания малыша рвет с кровью, более серьезный, нежели вышеописанный.
В каких случаях обращаться к доктору?
Срыгивание околоплодными водами актуально для первых двух дней жизни – дальше фактор не учитывается. Если осмотр сосков врачом не выявил трещинки, или грудной ребенок на искусственном питании срыгнул кровью после кормления – это весомый повод для обращения к педиатру.
Родителей должны насторожить следующие признаки:
- количество срыгиваний увеличилось;
- объем «возврата» превышает 2 чайные ложки;
- рвота возникает между приемами пищи;
- кровяные выделения сменяются желчными;
- во время приступа поведение ребенка сигнализирует о болевых ощущениях;
- состояние усугубляется диареей, повышением температуры.
Самолечение опасно для здоровья и жизни младенца – нельзя рисковать, пренебрегая помощью врачей.
