Роль прогестерона в организме
Прогестерон — это стероидный гормон, который синтезируется как в женском, так и в мужском организме. У женщин он выделяется главным образом желтым телом, которое формируется в каждом месячном цикле в течение периода овуляции, то есть созревания яйцеклетки. Его основная роль — синтез прогестерона. При отсутствии оплодотворения желтое тело исчезает, прогестерон снижается. Кроме того, это гормон синтезируется в больших количествах через плаценту.
Также небольшое его количество синтезируется клетками яичников и корой надпочечников. Исследования последних лет указывают на возможность синтеза прогестерона клетками нервной системы. Синтез этого гормона желтым телом строго зависит от месячного цикла — пик секреции приходится на половину лютеиновой фазы, в то время как фолликулярная фаза характеризуется низким уровнем прогестерона. Количество его синтеза регулируется двумя другими гормонами, выделяемыми гипофизом, – ЛГ (лутропин) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
Роль прогестерона в организме женщины заключается прежде всего в подготовке матки к имплантации эмбриона. Сразу после овуляции концентрация прогестерона увеличивается, что позволяет имплантировать эмбрион в случае оплодотворения. Прогестерон способствует росту эндометрия.
Во время беременности он воздействует на организм следующими способами:
- ограничивает влияние эстрогенов на эндометрий, что снижает возбудимость его сокращения и позволяет сообщать о беременности,
- стимулирует развитие молочных желез и лактацию,
- поддерживает секрецию питательных веществ через эндометрий.
Прогестерон также влияет на функционирование всего организма, нормализуя уровень глюкозы в крови, регулируя процессы термогенеза и защищая мозг от нейродегенеративных процессов. Кроме того, он защищает нервную систему и оказывает положительное влияние на кости и мышцы.
Беременность и нарушение выработки гормонов
Во время беременности в организме женщины с точки зрения гормонов происходят колоссальные изменения.
В частности, в этот период вырабатываются:
– ХГЧ. Появление этого гормона в крови является сигналом организма о том, что наступила беременность, и требуется перестройка всего обмена веществ. Уровень ХГЧ увеличивается в 2 раза каждые 2 дня, достигая своего пика на 8-10 неделе. Во второй половине беременности остается примерно на одном уровне. По темпу роста ХГЧ можно судить о том, нормально ли развивается беременность. Он поддерживает желтое тело в яичниках, блокируя наступление следующей менструации.
– Эстроген. Его уровень повышается в 30 раз. Эстрогены влияют на скорость клеточного деления плода. Под их влиянием грудь мамы готовится к появлению малыша. Высокой уровень эстрогена может вызвать пигментацию, головные боли, выпадение волос.
– Прогестерон является гормоном, сохраняющим беременность. Он защищает плод от иммунной реакции мамы на него как на чужеродный объект, расслабляет мышцы матки.
При гормональном сбое женщины в этот период можно заметить патологию созревания фолликулов, изменение толщины эндометрия, появление миомы, недостаток прогестерона, эстрогена или избыток тестостерона.
Несмотря на защитные силы гормонов, беременные женщины также находятся в зоне риска развития различных патологий. Например, существует высокая вероятность появления железодефицита и йододефицита. Также часто встречается нарушение эндокринной системы – гипотиреоз (снижение функций щитовидной железы) и гипертиреоз (увеличение функций щитовидной железы).
Причины пониженного прогестерона
Снижение гормона в крови происходит по таким причинам⁴:
- нарушение работы желтого тела, которое перестает в необходимом объеме выполнять свои функции;
- наследственные особенности;
- хронический воспалительный процесс в области половых органов, надпочечников;
- неправильный прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных);
- гипогонадизм (первичный, вторичный) у мужчин и женщин — состояние, при котором половые органы неправильно развиты или плохо выполняют свою функцию;
- маточные кровотечения;
- некоторые формы аменореи (отсутствие месячных), первичной или вторичной;
- задержка внутриутробного развития плода;
- плацентарная недостаточность;
- снижение функционирования яичников;
- угроза выкидыша;
- внематочная беременность;
- персистенция фолликула — нарушение месячных, при котором не происходит овуляция, созревшая яйцеклетка остается в яичнике и не выходит в брюшную полость;
- невынашивание беременности;
- у мужчин: дефицит питания, хроническое воспаление половых органов, патология гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге, состояние после удаления яичек (орхиэктомия), хронические заболевания почек/надпочечников.
При подозрении на заболевания надпочечников более информативным является анализ на 17-ОП прогестерон, который образуется в результате метаболизма всех стероидных гормонов, а не только прогестерона и тестостерона. Его уровень повышается во второй половине месячных, после стресса и зачатия ребенка. Повышение 17-ОПГ у мужчин нередко свидетельствует о врожденной гиперплазии или опухолях надпочечников.
Для нормального уровня половых гормонов важна физическая активность
Но при этом важно не изнурять себя тренировками. Фото: freepik.com
Недостаток прогестерона можно заподозрить по таким симптомам²:
- беспокойство;
- перепады настроения;
- эмоциональная лабильность;
- повышенная чувствительность в области молочных желез вплоть до появления интенсивных болей;
- тяжелый предменструальный синдром, сопровождающийся выраженными головными болями, нарушением психоэмоционального состояния;
- обильные менструальные кровотечения;
- проблемы с зачатием ребенка более 1-2 лет;
- нарушения сна;
- появление кровомазания в разные фазы одного менструального цикла;
- угревая сыпь, ломкость ногтей, сухость кожи, которые не поддаются стандартному лечению;
- депрессивные состояния;
- вспышки агрессии;
- повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота;
- снижение сексуального влечения;
- затрудненное мышление;
- набор веса при неизменном рационе;
- появление болей в суставах.
Низкий уровень прогестерона не препятствует оплодотворению яйцеклетки, но приводит к нарушению прикрепления плодного яйца к матке. При недостатке гормона возникает риск угрозы прерывания беременности.
Одна из главных задач прогестерона в течение всего периода беременности — обеспечение сниженного тонуса мышц матки и профилактика иммунологического конфликта. Поэтому дефицит гормона связан с высоким риском выкидыша или преждевременных родов.
Диагностические мероприятия
Если у женщины диагностирован недостаток или избыток прогестерона, врач должен проявить максимум внимания для оценки всех процессов. В первую уровень прогестерона оценивают несколько раз, чтобы сделать выводы о том, какие показатели являются нормальными.
Женщину обязательно тщательно опрашивают относительно гинекологического анамнеза, чтобы выявить у нее клинические признаки отклонений от нормы. Также назначается ряд диагностических исследований, направленных на уточнение природы патологии.
При отклонениях от нормы женщине в обязательном порядке проводятся УЗИ-исследования органов малого таза. На УЗИ может быть диагностирована беременность, пузырный занос, разнообразные опухолевые новообразования, способные продуцировать дополнительное количество прогестерона.
Угрозу прерывания беременности также помогает установить УЗИ и сбор тщательного акушерского анализа. В ряде случаев, если возникают сомнения в диагнозе, пациентке могут назначаться биопсия, КТ, МРТ и другие диагностические мероприятия.
Что делать?
Приступать к лечению необходимо сразу после обнаружения отклонения, поскольку оно может приводить к бесплодию, ожирению, заболеваниям сердца и сосудов, почек, надпочечников. Тактика терапии выбирается в зависимости от причины патологии. Для нормализации гормонального фона применяют оральные контрацептивы и антагонисты прогестерона.
Лечение кист и новообразований, пузырного заноса проводят хирургическим путем. При почечной и печеночной недостаточности требуется соблюдение диеты, прием мочегонных, желчегонных и антибактериальных препаратов, витаминотерапия, при необходимости – гемодиализ. Заболевания надпочечников требуют гормонотерапии, применения глюкокортикоидов и антибиотиков.
Норма и патология
Гормоны – это стражи, которые находятся на защите нашего здоровья.
Они отвечают за:
– Координацию работы органов;
– Гуморальную регуляцию (поддержание баланса через жидкие среды организма: слюну, кровь, лимфу);
– Сохранение постоянства внутренней среды организма, гомеостаза (температуры, давления, концентрации метаболитов и т.п.);
– Сохранение энергии.
К самым важным гормонам женского организма относятся:
· Эстроген. Он стимулирует рост подкожно-жировой клетчатки, а в репродуктивном возрасте формирует «эстрогенную защиту»: сохраняет красоту кожи, волос, ногтей, влияет на выработку серотонина, защищает сосуды от атеросклероза и инфаркта, стимулирует рост и укрепление костной ткани.
· Эстрадиол. Важнейший женский половой гормон. Он подготавливает матку к зачатию, обеспечивает правильное закрепление плода.
· Прогестерон. Подготавливает матку для оплодотворенной яйцеклетки. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
· Пролактин. Его вырабатывает передний отдел гипофиза. Пролактин запускает и оберегает выработку молока. Если гормон повышен, то это может говорить о возможном сахарном диабете, поликистозе яичников, печеночной недостаточности.
· Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Они синтезируется в гипофизе и влияют на созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу у женщин, а также участвуют в формировании вторичных половых признаков (строения и толщины кожи, объёма мышечной массы, распределении участков роста волос).
· Окситоцин. Повышает тонус мускулатуры матки и протоков молочных желёз. Главный гормон в процессе родов.
· Тестостерон. Этот мужской стероидный гормон находится в женском организме в небольшом количестве и отвечает за вторичные половые признаки. Повышение тестостерона может привести к оволосению по мужскому типу и проблемам с зачатием.
· Гормоны щитовидной железы. К ним относится Т3, Т4, ТТГ. Они необходимы для нормального роста и развития человека, нормализуют ЦНС, улучшают сердечную функцию. Их избыток или дефицит может вызвать проблемы с репродуктивной системой, в том числе, бесплодие.
· Антимюллеров гормон (АМГ). Он позволяет оценить репродуктивный потенциал девушки.
Основные женские гормоны и их влияние на наступление беременности
Вырабатываются яичниками. Нужны для подготовки эндометрия (слизистой оболочки матки) к прикреплению эмбриона. Участвуют в процессе овуляции.
Если выработка эстрогенов нарушена, овуляция не происходит, то есть наступление беременности невозможно. Кроме того, нарушается менструальный цикл, что также приводит к проблемам с зачатием.
Прогестерон
Нужен для наступления беременности и ее поддержания.
Повышенный уровень прогестерона может привести к аменорее (отсутствию месячных), а если женщина уже беременна, то к нарушениям развития плаценты. Результат пониженной концентрации прогестерона – отсутствие овуляции, задержка внутриутробного развития плода.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Стимулирует созревание фолликула.
Повышение концентрации ФСГ свидетельствует об истощении яичников, приводит к нарушениям менструального цикла и даже к полному отсутствию менструаций. Еще одно последствие высокого уровня ФСГ – разрастание внутреннего слоя слизистой матки.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Контролирует овуляцию, способствует формированию желтого тела.
Отклонение уровня ЛГ от нормы приводит к поликистозу яичников, то есть к появлению на них многочисленных кист. Также нарушаются функции яичников, из-за чего фолликул не созревает, а овуляция не происходит.
Пролактин
Отвечает за будущую лактацию, участвует в регуляции менструального цикла.
Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) приводит к подавлению выработки ФСГ и ЛГ, отсутствию овуляции и даже бесплодию. При гиперпролактинемии нарушается менструальный цикл. Кроме того, при избытке пролактина не нарастает достаточный слой эндометрия, из-за чего даже оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) не может имплантироваться в стенку матки. С гиперпролактинемией связано около 40% случаев ненаступления беременности.
Стоит помнить, что на работу репродуктивной системы влияют все гормоны. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к снижению либидо, замершей беременности или к врожденным порокам развития плода. Поэтому не стоит удивляться, если при ненаступлении беременности или подготовке к зачатию врач назначит анализы на уровень различных гормонов в организме, а не только перечисленных выше.
Какими должны быть показатели уровня прогестерона в норме?
Концентрация гормона зависит от фазы менструального цикла и возраста женщины. Вещество вырабатывается надпочечниками и яичниками. С наступлением лютеиновой фазы его уровень резко повышается. После выхода яйцеклетки из фолликула образуется желтое тело – временная железа, также синтезирующая прогестерон. Его повышенная концентрация в этот период менструального цикла способствует подготовке эндометрия матки к имплантации эмбриона.
Пик уровня гормона приходится на 20–23 день цикла. Анализ на прогестерон обычно назначают именно в этот период лютеиновой фазы. Если оплодотворения не произошло, желтое тело регрессирует, концентрация прогестерона падает. При наступлении беременности временная железа продолжает синтез вещества до 16 недели, после чего эту функцию берет на себя плацента.
Уровень гормона определяется с помощью исследования крови из вены. В таблице представлены его нормы по возрасту и фазам цикла:
| Возраст/Фаза цикла/Срок беременности | Минимальный уровень прогестерона, нмоль/л | Максимальный уровень прогестерона, нмоль/л | |
| Девочки | |||
| Возраст | 0–9 лет | 1,1 | |
| 9–13 лет | 1,8 | ||
| 13–18 лет | 0,3 | 30,4 | |
| Женщины | |||
| Фаза цикла | Фолликулярная | 0,3 | 2,2 |
| Овуляторная | 0,5 | 9,4 | |
| Лютеиновая | 7,0 | 56,6 | |
| Менопауза | 2,3 | ||
| Беременные | |||
| Срок беременности | 1 триместр | 8,9 | 468,4 |
| 2 триместр | 71,5 | 303,1 | |
| 3 триместр | 88,7 | 771,5 |
Диагностика
Из-за неполного понимания патофизиологии и отсутствия точного метода диагностики недостаточности лютеиновой фазы лечение затруднено. Чтобы начать терапию сначала проводят диагностику женского организма.
Для этого врач собирает анамнез, в него входят следующие сведения:
- жалобы;
- историю болезни;
- менструальные функции;
- акушерско-гинекологический анамнез;
- анализ жизни.
Затем проводят осмотр женщины
Внимание уделяется соотношению роста и веса, распределению жировой ткани, растительности на теле. В течение месяца женщине рекомендуется измерять базальную температура, чтоб врач смог оценить наступление овуляции и лютеиновой фазы
Также проводят гинекологический осмотр половых органов, ультразвуковое исследование. Обязательно сдают кровь на анализ для определения уровня фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормона, эстрогена, прогестерона, ингибина, ТТГ, 17-ОН прогестерона, тестостерона.
Также потребуется провести коагулограмму, биохимический анализ крови и биопсию.
Почему повышается 17-ОН в фолликулярной фазе?
Специалистам часто приходится сталкиваться с такой ситуацией, когда 17-ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе. Анализ назначается при лечении нарушений, влияющих на репродуктивные способности. Может проводиться и с профилактической целью. Незначительное повышение гормона не вызывает опасение у специалистов. В норме 17-ОН повышен при беременности, а также начиная с середины лютеиновой фазы цикла.
Серьезное повышение данного гормона наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:
- Новообразования надпочечников и яичников;
- Гиперплазия коры надпочечников врожденного типа;
Сбои месячного цикла;
- Женское бесплодие;
- Недостаток некоторых ферментов.
Если у женщин повышен прогестерон, причины необходимо выяснить обязательно. В подростковом возрасте подобные гормональные скачки способны приводить к гирсутизму, когда у девушек появляются лишние волосы. Женщинам, которые планируют зачатие, рекомендуется контролировать значение 17-ОН прогестерона, потому что его накопление в организме приводит к активному синтезу тестостерона, что может спровоцировать угрозу выкидыша, замирание беременности и появление других неприятных последствий.
Андрогены, или мужские гормоны в женском организме
В группу стероидных половых гормонов также входят андрогены, то есть андрогенные гормоны.
Они ассоциируются в первую очередь с мужскими атрибутами, однако встречаются у обоих полов, и их роль в основном заключается в контроле правильного развития половых признаков как у мужчин, так и у женщин. У женщин андрогенные гормоны в основном вырабатываются надпочечниками и в некоторой степени яичниками.
К ним относятся:
- популярный тестостерон,
- андростендион,
- дегидроэпиандростендион (ДГЭА),
- дигидротестостерон (ДГТ).
Андростендион и дигидротестостерон играют важную роль в женском организме, поскольку они действуют как предшественники женских половых гормонов, то есть эстрогенов. Они в первую очередь отвечают за запуск и контроль процесса созревания девочек, а также за уровень либидо, настроение, метаболизм костной ткани и фертильность более зрелых женщин.
Общая суточная выработка тестостерона составляет около 100-400 мкг. Уровень тестостерона у женщин меняется вместе с течением менструального цикла. Самая низкая концентрация отмечается в ранней фолликулярной фазе.
Нормы тестостерона у женщин составляют:
- свободный тестостерон: 10,4-45,1 пмоль / л,
- общий тестостерон: 1-2,5 нмоль / л.
У беременных женщин уровень тестостерона повышается, а наивысший уровень достигается в третьем триместре. В свою очередь, в период от 20 до 45 лет происходит снижение концентрации этого гормона в женском организме на 50%.
Следует ли женщинам проверять тестостерон? Показаниями к тестированию уровня тестостерона и других андрогенов у женщин в первую очередь являются:
- Гирсутизм, то есть наличие чрезмерного оволосения в типичных для мужчин областях, таких как область губ и подбородка, предплечья, бедра, грудь, живот, спина и гениталии;
- Маскулинизация, то есть наличие мужских половых признаков у женщин третичного уровня, таких как вышеупомянутый чрезмерный рост волос, характерный для мужчин, а также увеличение клитора и половых губ, уменьшение груди, снижение тонуса голоса, увеличение мышечной массы, а также появление прыщей, себорейного дерматита или облысения по мужскому типу;
- Нарушения менструального цикла;
- Трудности с беременностью.
Нарушения в коре надпочечников и яичников, включая различные виды рака или синдром поликистозных яичников, могут быть ответственны за слишком высокий уровень андрогенов у женщин.
Из-за слабого проявления эффектов андрогенов, включая тестостерон, в женском организме, симптомы дефицита этих гормонов могут быть более легкими. Вы можете заметить, прежде всего: снижение полового влечения, депрессию и колебания настроения, утомляемость, нарушение концентрации внимания и памяти или общую нехватку энергии.
Нормы прогестерона в крови
| Обследуемые | Нормальные референтные показатели прогестерона | |
| нмоль/л | мкг/л | |
| Новорожденные до 4 суток (кровь взята из пуповины) | 254-1780 | 79,8-559 |
| Дети до 10 лет | 0,2-1,7 | <0,52 |
| Небеременные женщины | ||
| Фолликулярная фаза менструального цикла | 0,5-2,2 | 0,15-0,7 |
| Овуляторная фаза менструального цикла | 0,48-9,41 | 0,15-2,96 |
| Лютеиновая фаза менструального цикла | 6,4-79,5 | 2-25 |
| Менопауза | 0,2-4 | 0,06-1,3 |
| Беременные | ||
| I триместр | 8,9-468,4 | 2,8-147,3 |
| II триместр | 71-303,1 | 22,3-95,3 |
| III триместр | 88,7-771,5 | 27,9-242,6 |
| Мужчины | 0,35-3,1 | 0,2-1,4 |
Значения нормы отличаются в разных лабораториях, что зависит от используемых тест-систем. Для отслеживания эффективности лечения или течения беременности лучше пользоваться услугами одного учреждения, чтобы избежать путаницы в результатах.
У небеременных женщин количество прогестерона в крови самое высокое на 20-22-й день менструального цикла³. После 6-7 недели беременности яичники перестают принимать участие в синтезе гормона — эта задача переходит к плаценте.
В организме здоровых женщин без признаков беременности за один менструальный цикл в среднем синтезируется примерно 210 мг прогестерона, что соответствует 2,5 г за год.
Почему показатели прогестерона на ранних сроках беременности важны?
Отслеживать уровень прогестерона в женском организме врачи начинают еще во время планирования зачатия, потому что прогестерон играет важную роль в наступлении беременности:
Создает условия для имплантации плодного яйца.
Стимулирует формирование сосудов в матке.
Укрепляет секреторный эндометрий – он поддерживает эмбрион.
Снижает подвижность матки.
Ослабляет иммунный ответ, который может привести к отторжению эмбриона (это одинаково важно как при естественном зачатии, так и при ЭКО).
Как видим, прогестерон нужен, чтобы после того, как зачатие произошло, эмбрион успешно имплантировался в матку, – именно после этого женщина считается беременной.
Уровень прогестерона определяется по анализу крови. Оценить, находится ли прогестерон в рамках нормы, можно при помощи таблицы зависимости концентрации этого гормона от срока беременности.
Гонадотропины, то есть гормоны, необходимые для правильного деторождения
Само название гонадотропных гормонов предполагает их ключевую роль в организме человека. Они отвечают за стимуляцию деятельности половых желез человека, то есть женских яичников и мужских семенников. Они секретируются передней долей гипофиза.
К гонадотропинам, прежде всего, относятся:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), то есть фолликулостимулирующий гормон,
- лютеинизирующий гормон (ЛГ), называемый лутропином.
Эта группа гормонов также включает хорионический гонадотропин (ХГЧ), выделяемый во время беременности.
Гормон ФСГ у женщин предназначен для стимуляции роста фолликулов яичников, контроля их развития и регулирования функций желтого тела. Стимулирует секрецию эстрогенов зернистыми клетками фолликулов яичников.
Уровни стимуляции фолликулов крови зависят от возраста женщины и фазы менструального цикла. Нормы ФСГ у женщин составляют:
- в фолликулярной фазе — ниже 12 МЕ / л,
- в фазе овуляции — от 20 до 90 МЕ / л,
- в лютеиновой фазе — ниже 10 МЕ / л,
- в период менопаузы — от 40 до 250 МЕ / л (после менопаузы концентрация ФСГ увеличивается),
- при беременности — следовые концентрации.
Недостаточный уровень ФСГ обычно связан с гипофизарной и / или гипоталамической недостаточностью. Избыток, в свою очередь, может указывать на первичную или приобретенную недостаточность яичников или ингибирование стимуляции овуляции.
Гормон ЛГ у женщин в первую очередь отвечает за овуляцию, и его основная задача — регулировать и контролировать секрецию прогестерона. После того как яйцеклетка попадает в маточную трубу, лутропин превращает клетки гранулезы в клетки лютеина (которые производят прогестерон), а клетки внутреннего слоя в оболочку фолликула в клетки паралутеина (которые производят эстрогены).
Роль лютеинизирующего гормона также заключается в поддержке выработки прогестерона и эстрогенов желтым телом.
Как и в случае с ФСГ, концентрация лутропина зависит от времени цикла и возраста женщины. Нормы ЛГ для женщин:
- в фолликулярной фазе — до 5-30 МЕ / л,
- во время овуляции — от 75 до 150 МЕ / л,
- в лютеиновой фазе — от 3 до 40 МЕ / л,
- после менопаузы — 30-300 МЕ / л.
Слишком низкий уровень лутропина может указывать на повреждение гипофиза или гипоталамуса.
С другой стороны, избыток гормона ЛГ может указывать на недостаточную активность яичников или неопластические изменения гипофиза.
Женские половые гормоны — виновники длительного гормонального шторма
Можно сказать, что гормоны контролируют всю вашу жизнь. Хотя это упрощение понятие, оно ничем не отличается от истины. Эндокринная система сложна и отвечает за ряд функций в организме человека, и в целом она напрямую влияет на гормональный баланс. Поэтому эндокринную систему часто проверяют в первую очередь при наличии симптомов, как физических, так и психических.
Об этом могут многое рассказать женщины, которые как на этапе полового созревания, так и на протяжении всей своей взрослой жизни постоянно находятся под влиянием гормональных колебаний. Ведь в эмоциональных срывах, головных болях и прочих неприятных ситуациях в первую очередь виноваты женские половые гормоны.
Гормональные колебания
Причины повышенного прогестерона
Основная причина повышения прогестеронового уровня — беременность, но если она не выявлена, а гормональные показатели продолжают расти и находятся на критической отметке, то предполагают:
- дисфункциональные нарушения работы надпочечников;
- патологическое нарушение менструации из-за злокачественной опухли;
- скрытые маточные кровотечения;
- кистоз желтого тела;
- почечную недостаточность.
Определить первоначальную причину можно только путем полноценного обследования.
Во время беременности повышенный уровень прогестерона хоть и физиологичен, но требует постоянного врачебного внимания и контроля.
При врожденных органических поражениях коры надпочечников у женщин развивается бесплодие. Но в некоторых случаях симптоматика не проявляется и ребенка удается выносить без осложнений. Поэтому повышение уровня ОН-прогестерона, обусловленное проблемами функциональности надпочечников, настораживает врачей не меньше.
Какими должны быть показатели уровня прогестерона в норме?
Концентрация гормона зависит от фазы менструального цикла и возраста женщины. Вещество вырабатывается надпочечниками и яичниками. С наступлением лютеиновой фазы его уровень резко повышается. После выхода яйцеклетки из фолликула образуется желтое тело – временная железа, также синтезирующая прогестерон. Его повышенная концентрация в этот период менструального цикла способствует подготовке эндометрия матки к имплантации эмбриона.
Пик уровня гормона приходится на 20–23 день цикла. Анализ на прогестерон обычно назначают именно в этот период лютеиновой фазы. Если оплодотворения не произошло, желтое тело регрессирует, концентрация прогестерона падает. При наступлении беременности временная железа продолжает синтез вещества до 16 недели, после чего эту функцию берет на себя плацента.
Уровень гормона определяется с помощью исследования крови из вены. В таблице представлены его нормы по возрасту и фазам цикла:
| Возраст/Фаза цикла/Срок беременности | Минимальный уровень прогестерона, нмоль/л | Максимальный уровень прогестерона, нмоль/л | |
| Девочки | |||
| Возраст | 0–9 лет | 1,1 | |
| 9–13 лет | 1,8 | ||
| 13–18 лет | 0,3 | 30,4 | |
| Женщины | |||
| Фаза цикла | Фолликулярная | 0,3 | 2,2 |
| Овуляторная | 0,5 | 9,4 | |
| Лютеиновая | 7,0 | 56,6 | |
| Менопауза | 2,3 | ||
| Беременные | |||
| Срок беременности | 1 триместр | 8,9 | 468,4 |
| 2 триместр | 71,5 | 303,1 | |
| 3 триместр | 88,7 | 771,5 |
