Каким должно быть давление при беременности
Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь у людей “рабочее” давление может существенно отличаться. Есть средние диапазоны признанной нормы, но есть и индивидуальные особенности. В качестве ориентира можно считать нормой давление в диапазоне от 120/80 до 140/90. У людей со стабильно пониженным давлением диагностируют “гипотонию”, а у людей с давлением выше максимального значения нормы — “артериальную гипертонию” (АГ). Лекарственная терапия и использование немедикаментозных средств помогают нормализовать давление и вывести его в “нормальный” диапазон. Способствуют этому физическая активность, регулярные прогулки, правильное питание, отсутствие стрессов и т.д.
Дополнительной лекарственной нагрузки на женский организм в период беременности врачи стараются избегать, поэтому спокойно относятся к понижению артериального давления до нижних границ диапазона и даже ниже (90/60). Нестабильное давление считается нормальным, поскольку женский организм во время беременности серьёзно перестраивается, однако контролировать давление всё же необходимо.
Если давление у беременной женщины заметно повысилось по сравнению с её обычным давлением или наблюдаются скачки с высоким уровнем нижнего давления, то врач с большой долей вероятности диагностирует “гипертонию”. Этот диагноз предусматривает дополнительное лечение, но лучше начать его раньше, нежели запустить ситуацию, поэтому врачи рекомендуют измерять давление ежедневно, а не только во время плановых врачебных осмотров. Можно даже вести “дневник” и записывать результаты измерений, чтобы видеть динамику.
Щитовидная железа после родов
К сожалению, симптомы многих аутоиммунных заболеваний, уменьшающиеся при беременности, обнаруживаются снова после родов. Одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы, развивающееся после родов – послеродовой тиреоидит. Развивается он по практически той же схеме, как и аутоиммунный тиреоидит. Начинается это заболевание через два – три месяца после родов, активность щитовидной железы временно повышается. А через несколько месяцев после родов наступает гипотиреоз, спустя еще несколько месяцев деятельность щитовидной железы нормализуется, активность ее становится нормальной. У части женщин может проявляться только одна фаза послеродового тиреоидита. Несмотря на то, что это состояние относится к группе самоизлечивающихся заболеваний, активность щитовидной железы около 40% женщин, прошедших через фазу гипотиреоза при ПРТ, снижается в течение года после родов, еще около 20% женщин обнаруживают признаки гипотиреоза через три – четыре года. Если послеродовой тиреоидит наступил после первой беременности, велик риск его развития и при последующих беременностях.
ПРТ, хотя и является достаточно распространенным осложнением после родов, часто проходит незаметно, так как его симптомы схожи с нормальной послеродовой симптоматикой (слабость, выпадение волос, депрессия и т.д.)
Гипертиреоидная фаза послеродового тиреоидита схожа с ДТЗ, однако болезнь в случае ПРТ не требует лечения, проходит сама. Иногда назначают прием бета-адреноблокаторов для того, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. А прием тиреостатических препаратов при ПРТ неэффективен и может способствовать наступлению гипотиреоза. В период гипотиреоза назначают тиреоидные гормоны.
Согласно одной из версий, рекомендуется диагностирование антител к щитовидной железе на 12-й неделе беременности. В случае положительного результата исследования рекомендуют проводить и далее для того, чтобы своевременно выявить ПРТ и наиболее эффективно вылечить его. Однако существуют и противники такой методики, утверждающие, что нет необходимости определять антитела на ранних сроках, так как ПРТ в большинстве случаев излечивается самостоятельно и без последствий. В любом случае, беременность, роды и послеродовой период – время, когда наблюдение за организмом женщины должно быть максимальным.
Изменение базальной температуры
Кроме того, о наличии беременности может свидетельствовать изменение базальной температуры тела. Самым верным признаком наступившей беременности является так называемое «имплантационное западание». Примерно на 8 – 10 сутки базальная температура резко снижается до 36 и 8 – 36 и 9 градусов, примерно на одни сутки. Происходит это в тот момент, когда эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки. Происходит это из-за того, что уровень гормона прогестерона в этот день резко падает.
А уже на следующий день уровень прогестерона, а соответственно, и базальная температура, снова начинают повышаться. Именно поэтому на графике базальной температуры и появляются такие скачки. Кстати говоря, эта информация абсолютно точная и проверена у многих женщин, у которых впоследствии факт беременности был достоверно подтвержден.
А в том же случае, если у женщины была просто обычная задержка, возникшая вследствие стрессов, гормональных сбоев, переутомления, дисфункции яичников и прочих причин, никакого колебания на графике базальной температуры не будет. Поэтому подобный признак беременности врачи считают весьма и весьма достоверным. Хотя, разумеется, и из этого правила бывают исключения.
Лечение гипотермии
Лечение гипотермии зависит от первопричины пониженной температуры тела. Если она вызвана вышеописанными патологиями, то лечить нужно основное заболевание. Что касается гипотермии, вызванной переохлаждением или некоторыми критическими обстоятельствами, то терапия направлена на скорейшее восстановление терморегуляции. Рассмотрим подробнее эти лечебные мероприятия.
Остановка теплоотдачи
Первая задача при гипотермии — остановить теплоотдачу. С пациента нужно снять влажную или замерзшую одежду. Повышать температуру тела необходимо в режиме 1 градус в час. Такое постепенное повышение организм переносит хорошо.
Восполнение жидкости
При переохлаждении важно восстановить водно-солевой баланс. Таким пациентам внутривенно вводят до 2 литров физиологического раствора
В некоторых случаях раствор подогревают до 40-42°С.
Пассивное согревание
Если гипотермия умеренная (до 32,2°С) то для восстановления тепла достаточно укутать человека в теплое одеяло и дать ему теплое питье, например, чай с сахаром.
Человека с низкой температурой тела нужно согреть. Сильное переохлаждение опасно для здоровья. Фото: NewAfrica / Depositphotos
Активное согревание
К активным методам согревания прибегают в случаях, когда температура тела опускается ниже 32,2°С. При этом у пациента нарушена работа сердечно-сосудистой системы, возможна гормональная недостаточность.
При температуре тела 32,2-28°С в лечебных учреждениях практикуют обдувание пациента горячим воздухом. При этом поток направляют на грудную клетку, а не конечности. Ведь в первую очередь нужно восстановить сердечно-сосудистую функцию.
При тяжелой гипотермии (ниже 28°С) проводят и внутреннее согревание. Это внутривенные инфузии, ингаляции, лаваж (промывание органов растворами) и экстракорпоральное внутреннее согревание.
Лекарственная терапия при гипотермии
При пониженной температуре тела различного происхождения применяют следующие лекарственные препараты:
- Витамины и минералы. Применяются при истощении организма. Витамин Е используют в качестве сильного антиоксиданта, а витамины группы В назначают для улучшения деятельности нервных тканей.
- Глюкоза. При сильной слабости или гипогликемии больному вводят глюкозу, иногда в сочетании с витамином С.
- Кардиотропные препараты. Это различные группы лекарств, которые используются для стимуляции сердечно-сосудистой деятельности. В критических ситуациях, при угрозе остановки сердца, пациенту вводят раствор адреналина.
- Антидепрессанты. Назначают для улучшения нейронных связей между разными отделами головного мозга. Примечательно, что у некоторых пациентов антидепрессанты могут снизить температуру тела. В данном случае спрогнозировать эффект лекарства невозможно. Главная их задача — помочь человеку перенести депрессию.
- Другие препараты. Это могут быть антибиотики, антидоты (при сильной интоксикации) или гормональные препараты.
Патологии эндокринной системы
Если температура 36,2 при беременности, это может свидетельствовать о нарушении функции щитовидной железы. Одним из заболеваний эндокринной системы является гипотериоз. Данная патология развивается вследствие дефицита йода в организме и сопровождается такими симптомами как:
- повышенная усталость;
- сонливость;
- озноб;
- сухость кожных покровов;
- запоры;
- общая слабость.
Гипотиреоз требует соответствующего лечения, поскольку при отсутствии адекватной терапии возможно непроизвольное прерывание беременности. Поэтому при снижении температурных значений необходимо посетить своего лечащего врача, который проведет тщательное обследования и в случае необходимости даст направление к эндокринологу.
Причины возникновения в женском организме дефицита железа при беременности
В период вынашивания ребенка объем крови в женском организме возрастает на 50%. Одновременно увеличивается и количество жидкости, в результате чего кровь «разжижается». Поэтому снижение уровня гемоглобина закономерно: нижняя граница гемоглобина в крови у беременных установлена на уровне 110 г/л. Для сравнения: норма у небеременных женщин – от 120 до 140 г/л.
Стоит учесть, что нередко женщины вступают в беременность с дефицитным или пограничным содержанием железа в крови. Уровень железа может быть низким из-за обильных менструаций длительностью больше 5 дней, неполноценного питания, проблем с ЖКТ, при которых этот микроэлемент не может полноценно усваиваться в организме.
О железодефицитной анемии при беременности говорят тогда, когда уровень гемоглобина опускается ниже 110 г/л. Выделяют три степени анемии:
- Легкая степень тяжести (уровень гемоглобина – от 90 до 110 г/л).
- Умеренно выраженная (от 70 до 89 г/л).
- Тяжелая (от 40 до 69 г/л).
Что может стать причиной низкой базальной температуры?
Какая же температура считается низкой? Врачи начинают бить тревогу в том случае, если базальная температура опускается ниже 37 градусов. Это может свидетельствовать о довольно серьезных осложнениях нормального течения беременности, поэтому ни в коем случае недопустимо медлить с обращением к врачу.
Во-первых, упокойтесь и перемерьте температуру еще раз, соблюдая все необходимые правила. Температура по-прежнему ниже 37 градусов? Успокойтесь и подождите несколько часов. Однократное снижение температуры зачастую бывает связано с общим состоянием организма, поэтому паниковать не стоит.
Перемерьте еще раз через 3 – 4 часа. На градуснике столбик термометра снова не дотягивает до отметки в 37 градусов? Больше медлить не стоит! Сразу же отправляйтесь на осмотр к врачу-гинекологу. Ведь зачастую поправить положение еще можно. Если базальная температура понизилась из-за недостаточного количества прогестерона, будущую маму госпитализируют в гинекологическое отделение и немедленно начнут проводить всю необходимую терапию. Примерно 90% всех подобных беременностей врачи спасают – на свет успешно появляются сотни карапузов. Причем спасти беременность можно даже в том случае, если уже начались кровянистые мажущие выделения.
Кроме того, к огромному сожалению, но пониженная базальная температура в ряде случаев может свидетельствовать о том, что плод перестал развиваться. Подобное явление в просторечье называется замершей беременностью. Желтое тело в подобных случаях перестает выполнять свои функции, уровень прогестерона в организме женщины резко понижается. И базальная температура у женщины понижается. Однако в некоторых случаях при замершей беременности базальная температура может оставаться и повышенной. Поэтому как единственный способ диагностики базальную температуру использовать нельзя.
Что делать, если температура уже выше 372
Если температура у беременной не превышает значения 37.4, а также не сопровождается другими тревожными симптомами, состояние не требует постороннего вмешательства. При наличии ломоты в мышцах, першения в горле, насморка и плохого самочувствия, раздумывать долго не следует. Столбик термометра может быстро поползти вверх, поэтому необходима консультация специалиста. Если жар застиг врасплох ночью или вечером – вызывайте скорую помощь, промедление может дорого стоить.
Дожидаясь приезда врача, наблюдайте за температурой: нельзя допускать роста температуры выше 38 градусов, иначе появится серьезная угроза для здоровья плода
При этом важно помнить, что большинство лекарств противопоказано к приему во время беременности, особенно это касается аспирина.. Чтобы снять жар, воспользуйтесь следующими методами:
Чтобы снять жар, воспользуйтесь следующими методами:
1. Пейте больше жидкости. Чай с липовым цветом, малиной или лимоном – вполне подходящее питье. Не забывайте, что большинство трав, как и лекарства, сильно воздействуют на организм, и при простуде во время беременности можно использовать лишь очень небольшой набор «безопасных» растений: ромашку, липу, шиповник.
2. Ставьте водные компрессы. Прохладный компресс с водой поможет мягко снять жар.
Ставить диагноз и назначать препараты должен врач, если вы еще подобрали лечащего врача, ознакомьтесь со списком клиник здесь. Не превышайте выписанных дозировок и времени приема, внимательно отнеситесь к назначенным лекарствам. При соблюдении правил приема такое лечение не повредит малышу.
Что такое ХГЧ, какова роль этого гормона в женском организме?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается тканями хориона сразу после имплантации эмбриона в полость матки (примерно на 12 сутки после зачатия). Когда беременности нет, уровень этого гормона близок к нулю. После наступления зачатия он возрастает до десятков тысяч единиц, достигая предела к 10 неделе, а потом немного снижается.
Роль ХГЧ на ранних сроках вынашивания очень высока. Он поддерживает работу желтого тела – временной железы внутренней секреции, которая вырабатывает прогестерон, увеличивает число ворсинок хориона, обеспечивает их питание. С его увеличением происходит постепенная адаптация к беременности, идет перестройка гормонального фона и важных функций организма.
Адаптация к беременности под влиянием ХГЧ заключается в росте продукции гормонов коры надпочечников. Они подавляют иммунную реакцию по отношению к зародышу со стороны материнского организма, ведь для него плод является в некоторой степени чужеродным. Выработка ХГЧ зависит от того, насколько удачно идет процесс имплантации. Если плодное яйцо здоровое, оно продуцирует нужное количество гонадотропина и вынашивание протекает нормально.
Снижение прогестерона, опасно ли это?
Как повышение, так и понижения уровня прогестерона требует тщательного анализа. Снижение уровня гормона может сигнализировать о недостаточной выработки гормона жёлтым телом яичника, что может приводить к прерыванию беременности. Снижение уровня гормона так же может указывать на фето-плацентарную недостаточность, отягощённый акушерско-гинекологичекий анамнез (невынашивание в анамнезе).
Повышение уровня может говорить о проблемах с его выведением, нарушением работы плаценты, соматических заболеваниях матери, многоплодной беременности. Поэтому в каждом конкретном случае разбирается врач. И при необходимости рекомендует поддерживающую терапию.
МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
Назаваль ПЛЮС»
«Назаваль ПЛЮС» представляет собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, который при попадании в полость носа связывается со слизью и формирует на слизистой оболочке гелеобразный слой, препятствующий проникновению вирусов в организм. За счет экстракта дикого чеснока (аллицин и аджоены) подавляется рост бактерий и вирусов, а также происходит их нейтрализация .
Медицинское изделие «Назаваль ПЛЮС» может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.
Экстренная защита | Сезонная защита |
Перед контактом с заболевшим, в местах массового скопления людей, в общественном транспорте | Для ежедневной защиты от респираторных вирусов в течение всего дня |
По 1 впрыску в каждый носовой ход на вдохе однократно (за 10-15 мин до контакта, посещения общественного места, поездки) | По 1 впрыску в каждый носовой ход на вдохе 3-4 раза в день (через каждый 5-6 часов) |
Экстракт натуральной перечной мяты, входящий в состав «Назаваль ПЛЮС» служит индикатором правильного применения. Появление легкого запаха мяты после впрыска свидетельствует о том, что порошок из флакона попал в полость носа.
Методика применения:
Шаг 1. Перед применением, если необходимо, проведите гигиеническую очистку полости носа или высморкайтесь.
Шаг 2. Аккуратно встряхните флакон. При первом использовании рекомендуется сделать 2 пробных впрыска в воздух.
Шаг 3. Зажмите пальцем один носовой ход, сделайте впрыск порошка на вдохе в противоположный носовой ход, ИНТЕНСИВНО нажав на стенки флакона. Такую же процедуру повторите с другой стороны.
Рекомендуется использовать повторно после каждого очищения носовой полости для возобновления защитного слоя.
При необходимости совместного применения с другими назальными лекарственными средствами «Назаваль ПЛЮС» следует использовать не ранее, чем через 30 минут после их применения, предварительно очистив носовые ходы. Не рекомендуется использовать «Назаваль ПЛЮС» после применения назальных мазей и назальных капель на масляной основе.
Также среди покупателей значительно вырос спрос на медицинские изделия, применяемые для защиты слизистой оболочки полости носа от аэроаллергенов, поскольку принцип действия одинаков.
Назаваль
Имеющееся на фармацевтическом рынке медицинское изделие «Назаваль» также, как и «Назаваль ПЛЮС» содержит мелкодисперсный порошок целлюлозы, но без экстракта дикого чеснока. Рекомендован для защиты слизистой носа от аллергенов и поллютантов, а также других агрессивных факторов внешней среды, вдыхаемых с воздухом. «Назаваль» может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.
Аллергоспас
Медицинское изделие «Аллергоспас» имеет в составе экстракт мальвы лесной с высоким содержанием полисахаридов. За счет этого при контакте со слизистой носа содержащийся в спрее раствор превращается в гель, образуя тонкую защитную пленку. Рекомендуется использовать при первых контактах с аллергенами (пыльца растений, пылевые клещи, плесень и т.д.), до появления аллергической реакции.
Аллергоспас» противопоказан детям до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
На этом список средств из ассортимента аптек, обладающих барьерной функцией, исчерпан. Если в вашей аптеке, еще остались эти наименования, вы можете предлагать их посетителям, с узким запросом: «Можно ли что-то для носа, чтобы защитить себя от коронавируса» или с более широким: «Порекомендуйте средства защиты от коронавируса
Список литературы:
- Практика самолечения в городах России: результаты многоцентрового описательного исследования «ФарСаР» / Л.П. Жаркова, И.В. Андреева , Е.С. Пасечник , С.Н. Козлов // КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ, 2016, 25 (2)
- Ненашева, Н.М. Возможности немедикаментозной защиты против респираторных инфекций / Поликлиника. – 2013. – № 2. – с. 70-73
Фармконсультирование во время пандемии COVID-19 на нашем информационном портале:
Отвечаем на вопросы о системе НМиФО в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Чем грозит повышение температуры1
Температура 37 при беременности на ранних сроках не несет опасности для плода. Другое дело – высокая температуры при инфекции: она может вызвать проблемы с передачей питательных веществ и кислорода через плаценту (оболочку) малышу, нарушить формирование центральной нервной системы. Болезнь, сопровождающаяся температурой 38 градусов (а на поздних сроках – 37.5), может поставить под угрозу саму беременность, вызвав отслойку плаценты и преждевременные роды, интоксикацию (отравление), выкидыш
.
Исследования показали, что повышение температуры у беременных в течение первого триместра удваивает риск возникновения дефектов у плода. Врачи считают, что риск может быть снижен путем применения жаропонижающих препаратов и витаминов, содержащих фолиевую кислоту. Высокая температура у матери во время родов может вызвать судороги у новорожденного, паралич и другие грозные последствия.
Высокую температуру у беременных женщин необходимо снижать из-за угрозы развития осложнений для плода. Не дожидайтесь, пока повышенная температура превратится в жар, оперативно вызывайте врача.
Как принимать антибиотики при беременности?
Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:
Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.
У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.
Доведите курс до конца.
Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.
Ищите отрицательные эффекты.
Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.
Следите за динамикой.
Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.
Соблюдайте диету.
Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.
Ссылки на источники:
Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Линк: https://www.cochrane.org/ru/CD002250/PREG_antibiotikoprofilaktika-vo-vtorom-i-tretem-trimestre-beremennosti-dlya-umensheniya-chastoty
Errol R Norwitz, MD, PhD and James A Greenberg, MD. Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe? Rev Obstet Gynecol. 2009 Summer; 2(3): 135–136. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/
Ampicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/ampicillin.html
Amoxicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html
Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2001 May;184(6):1289-96. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11349204/
Meropenem Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/meropenem.html
-
Anat Bahat Dinur, Gideon Koren, Ilan Matok, Arnon Wiznitzer, Elia Uziel, Rafael Gorodischer, and Amalia Levy. Fetal Safety of Macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Jul; 57(7): 3307–3311. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697347/
Tetracycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/tetracycline.html
Merck Manual: Bacteria and Antibacterial Drugs: Aminoglycosides. Линк:
Merck Manual: Glycopeptides and Lipoglycopeptides. Линк:
Clindamycin Hydrochloride. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/clindamycin-hydrochloride.html
Lincomycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/lincomycin.html
Yefet E, Schwartz N, Chazan B, Salim R, Romano S, Nachum Z. The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy: a meta-analysis. BJOG. 2018 Aug;125(9):1069-1076. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319210/
“Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Линк:
Читай нас на
Что делать, если во время беременности упала температура?
Чтобы восстановить в организме температурный баланс, необходимо выявить основную причину понижения показателя. Методика лечения при беременности будет зависеть от результатов диагностических исследований.
Если гипотермия связана с истощением организма и низким иммунитетом, маме следует исключить физические и психологические нагрузки, соблюдать режим сна и бодрствования, больше времени проводить на свежем воздухе
Особое внимание нужно уделить рациону, в котором должны преобладать натуральные продукты с высоким содержанием полезных веществ
В некоторых случаях для повышения температурного показателя потребуется прием витаминно-минеральных комплексов. Если у будущей матери диагностирована анемия, врач назначит ей железосодержащие препараты.
