Симптомы одышки
Одышка может характеризоваться различными клиническими проявлениями из-за большого количества возможных причин. Однако наиболее распространенными симптомами является кашель и изменение характера дыхания. Признаки могут появляться, когда человек находится в состоянии покоя и при выполнении интенсивных упражнений.
Симптомы, которые сопровождают одышку:
- усталость, слабость;
- учащенное сердцебиение;
- внезапная нехватка воздуха;
- затруднения при вдохе и выдохе;
- признаки головокружения;
- отечность нижних конечностей;
- быстрое, нерегулярное сердцебиение;
- снижение физической активности;
- кашель или хрипы при дыхании;
- кровохарканье (кашель с кровью);
- посинение ногтей и губ из-за нарушения кровообращения;
- боль, стеснение в груди (если одышка появилась в результате сердечного приступа).
Пациент чувствует себя как после интенсивных физических нагрузок или тяжелой физической работы. Нарушения дыхательной функции мешают человеку нормально говорить, произносить длинные слова и фразы. Речь становится короткой, отрывистой.
Ко всем проблемам с дыханием, как внезапным, так и долгосрочным, независимо от симптомов, следует отнестись серьезно. Хотя многие из возможных причин безвредны и легко поддаются лечению, все равно следует обратиться к врачу для тщательного медицинского обследования.
3.Симптомы и диагностика
Очень часто первые приступы аллергического кашля принимают за симптомы «простуды» или ОРВИ, поскольку он может сопровождаться насморком, чиханием, першением в горле и другими всем известными явлениями. Однако аллергический кашель может быть и изолированным, единственным симптомом; кроме того, одним из основных критериев дифференциации является нормальная температура тела, чего практически никогда не бывает при простудных заболеваниях. С приступом бронхиальной астмы такой кашель роднит сухой характер (отсутствует отделяемая мокрота), преимущественное ночное время приступов, затрудненное дыхание с чувством удушья.
При подозрении на аллергическую этиологию кашля тщательно изучают анамнез, просят больного проследить, в каких именно ситуациях чаще всего начинается приступ, а также назначают лабораторный анализ крови и проводят специальные внутрикожные аллергопробы, которые в конце концов позволяют установить конкретный аллерген или группу аллергенов, хотя эта диагностика может занять достаточно много времени.
Как решить проблему?
Определив причину недуга, врач назначит соответствующее лечение. При сухом кашле во время простуд и воспалений дыхательных путей выписывают противокашлевые препараты, воздействующие на кашлевые рецепторы и центры ствола головного мозга.
К таким препаратам относятся:
- Либексин;
- Левопронт;
- Синекод;
- Седотуссин;
- Глауцин;
- Бронхолитин.
В качестве терапевтического средства при мокром кашле детям назначают:
- Доктор Мом;
- Бронхикум;
- Лазолван;
- Пектусин.
Кашель у ребенка может сохраняться на протяжении длительного времени. До полного выздоровления уйдет не один день. Как же помочь ребенку в этот период?
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: а как проявляется аллергический кашель у ребенка?
Специалисты рекомендуют для ослабления и смягчения приступов кашля не кормить ребенка сладостями, острой и соленой пищей. На завтрак больному лучше предлагать каши, заправленные маслом. В народной медицине хорошо зарекомендовала себя редька, поэтому к обеду с ней можно приготовить овощные салаты, где в качестве заправки будет выступать любое растительное масло.
ИНТЕРЕСНО: что делать, если новорожденный ребенок хрюкает носом, а соплей нет?
Во время болезни ребенку нужно выпивать достаточное количество жидкости. Подойдут теплые компоты, морсы и кисели. Часто болеющим детям для повышения иммунитета назначают витаминно-минеральные комплексы.
По своей эффективности при лечении мокрого кашля массаж стоит на одном уровне с медикаментами. Во время процедуры мокрота выходит из бронхов, тем самым ускоряется процесс выздоровления. Хорошего результата удается достичь после проведения ингаляций.
Чтобы предотвратить сухой кашель после сна, необходимо установить благоприятный микроклимат в детской:
- температура воздуха не должна превышать 22 градусов;
- уровень влажности должен быть не ниже 50%.
Меры коррекции также зависят от специфической природы кашля:
- Чтобы устранить аллергический кашель, прежде всего нужно избавится от аллергена. Симптомы снимают антигистаминные препараты.
- Если кашель возникает из-за проблем желудочно-кишечного тракта, потребуется консультация гастроэнтеролога. В этом случае также необходимо лечение провоцирующего фактора. Это же относится к кашлю, вызываемому паразитозом.
- Психогенный кашель лечить не нужно. Он пройдет, когда у ребенка нормализуется психоэмоциональное состояние. Если родители не справятся сами, придется обратиться к психологу.
Основные причины
Кашель по утрам может возникать из-за таких физиологических и патологических состояний:
Приступы кашля утром у ребенка
- скопление слизи или слюны в глотке;
- повышенная сухость воздуха в помещении, где спит ребенок;
- попадание молока в дыхательные пути при неправильном положении грудного ребенка во время кормления;
- инфекционные заболевания бронхов и легких;
- патология желудочно-кишечного тракта, которая приводит к раздражению слизистых оболочек верхних дыхательных путей и рефлекторному возникновению кашля;
- аллергические реакции;
- психосоматические причины.
Для того чтобы определить, что же является причиной, которая провоцирует данный симптом, нужно обратить внимание на то, как чувствует себя ребенок вне приступа кашля. Если на протяжении дня ребенок активный, веселый, легко идет на контакт, то это говорит в пользу физиологических причин утреннего откашливания
Также необходимо постоянно контролировать температуру тела и обращать внимание, не доставляет ли ребенку дискомфорт акт глотания. Повышенная температура, покраснение и першение в горле являются признаками простудного заболевания и свидетельствуют о том, что, скорее всего, кашель вызван инфекционным агентом
По возможности требуется заменить материалы, с которыми соприкасается ребенок во время сна на гипоаллергенные и контролировать уровень влажности воздуха в помещении.
Физиологические
Физиологический кашель – это естественная рефлекторная реакция организма на раздражение слизистых оболочек попадающими на неё инородными телами или жидкостью. Он может быть как сухим, так и влажным (с отхождением небольшого количества прозрачной мокроты). Такой кашель не бывает длительным и слишком сильным. У ребенка должно быть нормальное самочувствие на протяжении всего дня, а также хороший сон и отсутствие других признаков инфекционных заболеваний (боль в горле, сопли, повышенная температура тела, сыпь на коже).
Физиологические причины, которые могут привести к появлению утреннего кашля у детей:
- вдыхание частичек молока или смеси во время кормления грудничка (возникает при неправильном прикладывании к груди и кормлении в неправильном положении);
- гиперсаливация (повышенное слюноотделение), которая появляется в период прорезывания молочных зубов и приводит к тому, что за ночь скапливается значительное количество слюны в глотке, а после пробуждения малыш вынужден её откашливать;
- сухость слизистых оболочек рта и глотки, которая приводит к появлению першения и дискомфорта и вызывает у ребенка желание откашляться (может возникать при нарушении нормальных показателей микроклимата, особенно в зимний период при отоплении искусственными источниками тепла);
- кашель может быть психосоматическим проявлением недостатка внимания (кашлять ребенок перестанет, как только родители проявят к нему интерес).
Патологические
Заподозрить то, что кашель у ребенка вызван каким-либо заболеванием, позволит наличие таких сопутствующих симптомов:
- повышение температуры тела;
- боль, першение в горле, дискомфорт при глотании;
- сыпь на кожных покровах (экзантема) или слизистых оболочках (энантема);
- нарушение сна и поведения ребенка;
- жалобы на изжогу, отрыжку кислым;
- частые аллергические реакции в анамнезе.
Также тревогу у родителей должен вызвать кашель, который имеет затяжной, приступообразный характер и приводит к рвоте.
Не стоит забывать, что этот симптом может быть остаточным явлением после перенесенных ранее заболеваний бронхолегочной системы.
Утренний кашель у ребенка может появляться при наличии следующих болезней и патологических состояний:
- острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) (если у ребёнка простудное заболевание, то кашель может его беспокоить не только утром, но и в любое другое время суток);
- пневмония – тяжелое заболевание, которое требует немедленного обращения за медицинской помощью (характеризуется тяжелым общим состоянием, резким повышением температуры, мокрота может иметь гнойный характер);
- коклюш – инфекционное заболевание, характеризующееся появлением периодических приступов лающего кашля, заканчивающихся репризами (шумным свистящим вдохом);
- аллергия на материалы, с которыми ребенок находится в контакте на протяжении ночи (может еще беспокоить зуд, сыпь и появление приступов удушья);
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – состояние, которое характеризуется патологическим забросом кислого желудочного содержимого в вышележащие отделы, при этом желудочный сок может попадать в глотку и трахею и вызывать приступы кашля.
Правильная диагностика
Кашель после сна у ребенка требует внимания при ухудшении состояния пациента и присоединении вторичных признаков. Если симптом не доставляет малышу дискомфорта можно воспользоваться выжидающей тактикой.
При необходимости врач опрашивает родителей о характере кашля, проводит осмотр больного с аускультацией легких с помощью фонендоскопа.
Вспомогательные процедуры:
- рентгенография органов грудной полости;
- спирометрия;
- лабораторные анализы.
При необходимости врач назначает другие методики, используемые для дифференциальной диагностики заболеваний респираторной системы.
Профилактика от доктора Комаровского
Высказывания Комаровского порой бывают категоричными, но во всех случаях врач говорит истину. Для того чтобы облегчить самочувствие ребенка, доктор рекомендует предпринять следующие меры:
- Одеть малыша теплее.
- Открыть окно и сделать воздух в комнате прохладным.
- Следить, чтобы у ребенка было носовое дыхание. Для этого необходимо промывать его нос солевым раствором.
- Давать обильное питье.
Комаровский – сторонник паровых ингаляций и процедур с небулайзером. С их помощью мокрота активнее начинает выделяться. Следует помнить, что до 12 месяцев паровые ингаляции противопоказаны. Детям после года можно прибегать к такому виду лечения только по разрешению семейного врача. Когда у малыша проблема на фоне ринита, следует вылечить его, кашель пройдет сам по себе.
Если нет причин подозревать, что кашель после сна у ребенка – признак болезни, следует искать раздражающий фактор. Надо пересмотреть детскую комнату и вспомнить, не появилась ли за последнее время новая игрушка, которая могла стать аллергеном. А может быть, мама поменяла порошок для стирки детских вещей.
В любой сомнительной ситуации без помощи врача не обойтись. Самолечение опасно и усугубляет состояние ребенка.
Почему бывает кашель по утрам
Кашель – это не только вечный спутник респираторных заболеваний и простуды. Он может свидетельствовать об аллергии, быть реакцией на сухой теплый воздух и возникать вследствие вдыхания человеком мельчайших частиц строительного мусора, пыли. Прежде всего, необходимо определить, сухой кашель или мокрый.
Сухой. Такой кашель беспокоит не только утром, но и ночью. Он раздражает горло, вызывает неприятные ощущения. Если говорить о продолжительности, то он бывает острым, подострым и хроническим. Острый сухой кашель – это первый симптом ОРВИ. Беспокоит он человека не более месяца и не несет осложнений. Подострая форма проходит не ранее, чем через 2 месяца. При хроническом кашле целесообразно обратиться в медицинское учреждение. Долгий и частый кашель – симптом серьезного заболевания.
Причинами сухого кашля после сна бывают многие заболевания, которые, кроме кашлевых приступов, могут иметь и другие симптомы. Подробнее – в таблице.
| Название заболевания | Краткая характеристика |
| Фарингит | Помимо затяжного кашля, у больного повышается температура тела до 37-37,5°C, присутствуют боли при глотании. |
| Гайморит, синусит, ринит | Воспалительные процессы могут затронуть верхнечелюстной придаточный синус, появляются проблемы с дыханием. Ярко выраженный дискомфорт в носовых проходах, выделения из носа. |
| Туберкулез легких | Опаснейшее заболевание, сопровождается резким упадком сил, избыточной потливостью в ночное время суток, немотивированной потерей веса. |
| Коклюш | Наблюдается постоянное покашливание, доходящее до рвоты. |
Сухой кашель свидетельствует также о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, бывает одним из симптомов острой сердечной недостаточности. Не лишним будет сдать анализы на аскариды. Когда личинки паразитов распространяются по легочной ткани, человека мучают частые приступы сухого кашля. Бронхиальная астма тоже вызывает неприятный симптом в виде утреннего кашля.
Влажный. Если больной по утрам кашляет с мокротой, это повод обратиться в больницу за помощью. Самая частая причина – это воспаление слизистых носа. За ночь слизь постепенно скапливается в носоглотке, после чего стекает по задней части глотки. Это становится причиной влажного кашля. Симптом свидетельствует также о ряде серьезных заболеваний, которые требуют немедленного лечения, подробнее в таблице:
| Название заболевания | Краткая характеристика |
| Бронхиты различного генеза | Затрагивают слизистую оболочку и всю толщу стенки бронхов. Постоянно наблюдаются недомогание, головные боли, снижение аппетита. |
| Абсцесс легкого | Тошнота, общая слабость, частые головные боли, потеря веса. |
| Трахеит | Чувство жжения за грудиной, частота и глубина дыхания изменяется, температура тела повышается до 38°С, у больного наблюдается быстрая утомляемость и сонливость. |
| Пневмония | Присутствуют симптомы интоксикации организма, появление отдышки, головных болей, тошноты. Иногда выделяется кровь при кашле. |
Опаснейший симптом – длительный кашель, порой доходящий до рвоты. Это указывает на туберкулез. На начальной стадии заболевания человека беспокоит сухой кашель, на поздних стадиях при кашле появляется мокрота.
Как показывают медицинские исследования, каждый сотый подвергается инфицированию палочкой Коха. Если не вылечить туберкулез, последствия могут быть самыми разнообразными, вплоть до летального исхода.
О чем свидетельствует цвет мокроты
Если больного беспокоит по утрам частый и сильный влажный кашель, врачи рекомендуют обращать внимание на цвет мокроты:
- серый цвет мокроты в подавляющем большинстве случаев указывает на ОРВИ или грипп;
- иногда слизь приобретает сероватый оттенок и в том случае, если человек вдохнул мельчайшие частицы строительного мусора или пыль;
- розовый цвет выделений свидетельствует о внутреннем кровотечении, скорее всего, больной страдает от заболеваний сердца, ему необходимо обратиться к кардиологу;
- коричневая слизь вырабатывается у курильщиков или людей, употребляющих в больших количествах вино или кофе;
- зелёная мокрота появляется вследствие воздействия различных бактерий и вирусов на слизистую;
- если в мокроте появились сгустки крови – это повод бить тревогу, симптом указывает на пневмонию, туберкулез лёгких, а также на легочную эмболию.
Что надо знать о кашле: виды и типичные проявления
Кашель у ребенка ночью и после сна имеет различные причины. У каждого вида имеются свои определенные проявления. Если ребенок сильно кашляет после сна, надо исключить серьезные проблемы со здоровьем и выявить возможную болезнь. Без медицинской помощи в таких случаях сложно обойтись. Но есть моменты, когда симптом не страшен и поводов для паники нет. Чтобы разобраться, в какой ситуации следует бить тревогу и волноваться, необходимо уметь отличать виды кашля.
Физиологический кашель
Иногда кашель у ребенка по утрам сразу же после сна имеет чисто физиологическое объяснение, что, по сути, обозначает, что с младенцем все в порядке. Проблема появляется в результате следующих причин:
- Младенец в основном спит на спине, что способствует накапливанию бронхиального секрета в его путях дыхания.
Малыш после пробуждения резко меняет позицию, что влечет за собой раздражение слизистой оболочки трахеи мокротами.
- Грудное вскармливание сопровождается тем, что кроха не все молоко глотает. Его часть оказывается в дыхательных путях, отчего наблюдается кашель у ребенка ночью и после сна.
- У ребенка начался период прорезывания зубов.
- Помещение, в котором спит малыш, слишком запылено. Пыль проникает в бронхи и раздражает их.
- Перенесенное инфекционное заболевание может сопровождаться остатками выделений из дыхательных путей.
Патологический кашель
Иногда кашель после сна имеет другие причины. Он бывает признаком болезни. Отличить виды можно. Проявление, которое характерно для заболевания, сопровождается такой симптоматикой:
- Серьезным поводом насторожиться является наличие жара, насморка, плохое самочувствие ребенка. Во многих случаях это первые признаки гриппа или ОРЗ.
- Иногда малыш начинает кашлять утром с выделением неприятно пахнущей слизи. Так проявляется рефлюкс-эзофагит.
- Сухой кашель после сна у ребенка со свистом и лающими звуками служит поводом заподозрить коклюш.
- При высоких показаниях температуры и болях в боку следует немедленно исключать пневмонию.
- Кашель, появляющийся приступами, с небольшим количеством мокроты может быть при бронхите или астме. В груди прослушивается свист и хрипы.
- Плеврит или абсцесс проявляется утренним кашлем влажного характера с наличием большого количества слизи зеленоватого или коричневого окраса.
- Легкое покашливание после пробуждения у малыша может говорить о глистной инвазии.
Типы кашля
Современная медицина склоняется к мысли о появлении кашля в помещении, где присутствует потенциальный аллерген (пыль, пух, или шерсть животного), излишек тепла, холодный воздух или недостаточная влажность. Ребенок кашляет по утрам после сна и после изменения сонного состояния на бодрствование, когда происходит изменение частоты и ритма дыхания. Но симптом кашель после сна у ребенка, легко превращается из простого и естественного состояния сонного организма, в патологическое и опасное, если появляется тот самый пресловутый предлог и.
Он приводит к раздражению нервных окончаний, расположенных в глоточном сегменте, и приводящих к появлению рефлекторной реакции.
Если ребенок кашляет, когда ложится спать, не может заснуть, оттого, что это происходит снова и снова, логично предположить патологические причины, которые негативно влияют на слизистую или дыхательные пути, при новой перемене положения тела. В таких случаях тоже не стоит сразу паниковать и бить тревогу, и уж тем более, не мчаться к домашней аптечке, выгребая все препараты подряд. При сухом кашле рекомендуют лекарства, переводящие его в продуктивный. При мокром – наоборот, угнетающие кашлевой центр. Неправильно примененное лекарственное средство может только усугубить состояние, и сделать кашель затяжным.
Используемые источники
- Drazner MH, Hellkamp AS, Leier CV, et al. Value of clinician assessment of hemodynamics in advanced heart failure: the ESCAPE trial. Circ Heart Fail 2008;1(3):170–7.
- Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Characterization of a novel symptom of advanced heart failure: bendopnea. JACC Heart Fail 2014;2(1):24-31.
- Charlton KE1, Steyn K, Levitt NS, et al. Development and validation of a short questionnaire to assess sodium intake. Public Health Nutr 2008;11(1):83–94.
- Ponikowski P, Voors A, Anker S и др. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал 2017;1:7–81
- Nohria A, Tsang SW, Fang JC, et al. Clinical assessment identifies hemodynamic profiles that predict outcomes in patients admitted with heart failure. J Am Coll Cardiol 2003;41(10):1797–804.
- Арутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Павловский регистр). Сообщение 1. Современная клиническая характеристика пациента с деком- пенсацией кровообращения. Клинические фенотипы пациентов. Журнал Сердечная Недостаточность 2014;15(1):23–32. .
- Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и с опутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология 2015;55(5):12–21.
- Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. и др. Прогностически значим ые клинические фенотипы больных с декомпенсацией кровообращения в РФю Журнал Сердечная Недостаточность. 2015. Vol. 16, No 5 (92). P. 270–278. .
- Martínez Cerón DM, Garcia Rosa ML, Lagoeiro Jorge AJ, et al. Association of types of dyspnea including “bendopnea” with cardiopulmonary disease in primary care. Rev Port Cardiol. 2017;36(3):179-86.
- Baeza-Trinidad R, Mosquera-Lozano JD, El Bikri L. Assessment of bendopnea i mpact on decompensated heart failure. Eur J Heart Fail 2017;19(1):111–5.
- Thibodeau JT, Jenny BE, Maduka JO, et al. Bendopnea and risk of adverse clin- i cal outcomes in ambulatory patients with systolic heart failure. Am Heart J 2017;183:102
Бронхообструктивный синдром
Другой причиной появления приступов кашля является бронхообструктивный синдром. Это сопровождается удлинением выдоха, появлением свистящего шумного дыхания, приступов сильного удушья. Кашель чаще всего является непродуктивным, надсадным.
Бронхообструктивный синдром развивается вследствие развития вирусных респираторных инфекций. Также причиной развития является контакт с аллергеном, это один из признаков бронхиальной астмы.
Чтобы поставить диагноз бронхообструктивный синдром, врачами назначается рентгенография органов грудной клетки, спирометрия. Чтобы исключить аллергическое происхождение заболевания, назначается консультация аллерголога. Эффективным методом лечения является ингаляционная терапия.
Разновидности кашля
Покашливание может носить разный характер. После пробуждения утром у больного может проявиться сильный навязчивый сухой кашель, который не проходит на протяжении всего дня. Самостоятельно определить причину такого кашля невозможно. Только врач после тщательного осмотра и на основании проведенных анализов ставит диагноз.
Рассмотрим разные виды кашля. Условно их можно разделить на две группы – по степени продуктивности и развитию патологии.
По степени продуктивности
Для сухого кашля характерно отсутствие отделяемой мокроты. Во время приступа пациент испытывает болевые ощущения. Как правило, такая реакция возникает на фоне инфекционно-воспалительного заболевания. При простуде ребенок жалуется на першение в горле, что является катализатором для развития крупа.
Выделяют несколько основных причин сухого кашля:
- вирусная инфекция;
- низкая влажность воздуха;
- посторонние запахи.
Если при покашливании отделяется мокрота, это означает, что бронхи очищаются от слизи. Такой кашель называют влажным. Продуктивный утренний кашель у ребенка с хорошо отделяемой мокротой – это не повод для беспокойства.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему возникает сухой кашель у ребенка ночью?
Как правило, продуктивный кашель не нуждается в медикаментозной терапии. Однако если мокрота скапливается в бронхах в больших количествах, это приводит к неприятным последствиям. Отделяемая во время кашля слизь имеет разную консистенцию и цвет. Ржаво-рыжая мокрота указывает на аллергию, зеленоватая свидетельствует о развитии гайморита или бронхоэктаза. Если при покашливании слышится хрип, а в мокроте видна кровь, ребенка необходимо срочно обследовать.
По степени развития патологии
Почему приступы кашля у ребенка возникают по утрам? У каждого здорового ребенка бывает физиологический кашель. Во время ночного сна мы принимаем лежачее положение. В это время в силу физиологических особенностей организма слизь накапливается в носоглотке. Проснувшись, малыш пытается прочистить дыхательные пути от всего лишнего, скопившегося за ночь. Физиологический кашель не нужно лечить, если приступы в течение дня повторяются менее 10 раз.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем лечить кашель у годовалого ребенка?
Беспокойство родителей должен вызывать патологический сильный кашель. Его вызывают различные заболевания. Чтобы избавить ребенка от проблемы, необходимо эффективное лечение первопричины.
Что такое кашель, и для чего он нужен?
Кашель – это своего рода защитная функция организма, необходимая для очищения дыхательных путей от частиц пыли, вирусов, микроорганизмов и прочего «мусора». Во время болезни кашель избавляет организм от скапливания мокроты.
Когда ребенок кашляет ночью, это может свидетельствовать о развитии ОРВИ, гриппа, трахеита, ларингита или другого заболевания. Очень часто детский кашель является симптомом бронхиальной астмы или последствием синусита. При синусите воспаляются пазухи носа, откуда слизистые выделения стекают по глотке, оказывая раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей. Это называется постназальным затеканием и может привести к развитию бронхита или появлению других осложнений.
