Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15
Клинический госпиталь на Яузе — высокотехнологичный многопрофильный медицинский центр. В его составе поликлиника, где ведут прием доктора 30 специальностей, хирургическое отделение с 3-мя передовыми операционными, стационар, генетическая лаборатория, отделение клеточных технологий и биоинженерии, современный диагностический комплекс. В клинике проводят: МРТ, КТ, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, биопсию, ЭХОКГ, денситометрию, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику. В отделении ЭКО с помощью современных технологий помогают зачать и выносить здорового ребенка, в центре аритмологии – побороть аритмию, методом гемокоррекции вылечить аутоиммунные, аллергические и др. заболевания.
Причины слезотечения у детей
Специалисты выделяют несколько основных причин слезотечения из глаз у ребенка. При этом симптоматика и характер течения в них существенно отличаются. Поэтому каждую группу причин мы предлагаем рассмотреть подробно.
Конъюнктивит – достаточно распространенное инфекционное заболевание, часто встречающееся у детей. Развивается воспаление в результате попадания в организм инфекции. А попасть она туда может различными способами, даже вместе с пылинкой, занесенной в глаз. Воспалительный процесс сопровождается обильным слезотечением и покраснением белка глаза. Также сопутствующими симптомами при различных видах конъюнктивитов могут быть набухание и отечность век, неприятные болезненные ощущения. Как и при любых других проблемах, лучше как можно раньше начать лечение, тогда оно будет наиболее эффективным и наименее продолжительным.
Основные виды конъюнктивитов:
- аденовирусный – сопутствует различным вирусным заболеваниям (например, ОРВИ, грипп и др.). У ребенка в результате отмечается сильное раздражение роговицы глаза, слезотечение и покраснение белков;
- бактериальный – вызван проникновением бактерий в глаз. Риск заражения присутствует при самопроизвольном попадании мусора в глаз или растирания глаз загрязненными руками. В результате занесения болезнетворных микроорганизмов начинается воспалительный процесс, который сопровождается обильным слезотечением и болезненными ощущениями, при запущенной степени возможно обильное выделение гноя;
- аллергический – вызван контактом с соответствующем раздражителем-аллергеном. Симптоматика проявляется сразу после контакта и, как правило, является ярко выраженной.
Ячмень. Имеет вид уплотнения с локализацией на веке. Уплотнение имеет свойство быстро увеличиваться в размерах. При этом внутри уплотнения происходит воспалительный процесс и образуется ячменный мешочек, в котором скапливается гной. По мере роста ячменного мешочка увеличивается и дискомфорт, который он создает для глаза. Раздражение сопровождается сильным выделением слезной жидкости. Причиной возникновения ячменя может быть переохлаждение ребенка или попадание в глаз мусора и пыли.
Дaкpиoциcтит нoвopoждeннoгo. Может быть диагностирован у грудничка в первые недели жизни. Дело в том, что сразу после рождения носослезный канал, через который, собственно, и проходит слезная жидкость, может быть еще не открыт, то есть присутствует врожденная непроходимость. В результате у малыша слезная жидкость выводится из глаз, и выглядит это как обильное слезотечение. Канал постепенно откроется, и с его открытием прекратится и слезотечение из глаз у ребенка.
Попадание инородного тела. Не секрет, что глаз является очень ранимым органом. Попадание в него инородных объектов носит ударный характер и способно травмировать белок. Даже если удар был не сильным, он вызывает защитную реакцию – обильное выделение слезной жидкости. Она активно смачивает травмированное место и таким образом помогает вывести инородное тело из глаза.
Воздействие компьютера или других современных гаджетов. Продолжительное использование компьютерной техники и смартфонов без отдыха для глаз приводит к пересыханию роговицы, поскольку уменьшается количество морганий. Из-за пересыхания роговица раздражается, что и вызывает активное слезотечение у детей. И это в очередной раз демонстрирует, что использование компьютерной техники ребенком и взрослыми должно быть правильным.
Лечение
В лечении дакриоцистита существуют два направления: консервативное и оперативное.
При врожденной патологии достаточно небольшой манипуляции по восстановлению проходимости носослезного протока, поэтому для лечения чаще используют консервативные методы.
Приобретенные дакриоциститы требуют оперативного вмешательства.
К консервативным мероприятиям относятся массаж слезного канала и промывание слезных путей.
В качестве оперативного лечения используются: ретроградное зондирование носослезного протока (введение в нос небольшого зонда); зондирование слезных путей через слезную точку (введение микрохирургического зонда); эндоназальная дакриоцисториностомия (создание сообщения между слезным мешком и боковой стенкой полости носа).Каждому виду лечения соответствует определенный возраст ребенка, частота и продолжительность процедур. Лечение новорожденных начинают с массажа слезных путей. Процедуру могут проводить сами родители, прошедшие обучение у окулиста. Перед каждым кормлением в глаз закапывают 0,25% раствор ЛЕВОМИЦЕТИНА, затем энергичными движениями массируют веки сверху вниз, стараясь выдавить содержимое в сторону носа. Лечение должно проходить под контролем врача, который оценит состояние ребенка и назначит дополнительные процедуры. Такой массаж очень полезен. Он улучшает состояние слизистой оболочки мешка и способствует изменению состава микрофлоры. Продолжительность курса массажа обратно пропорциональна возрасту ребенка, размерам слезного мешка, а также количеству и характеру отделяемого.Если ребенку 3 месяца, массаж проводят в течение недели; 2 месяца – 2 недели; 1 месяц – 3 недели.
Если принимаемые меры не принесли положительных результатов, то через две-три недели переходят к промыванию слезных путей. При значительном гнойном отделяемом и эктазии слезного мешка делать массаж не рекомендуется, чтобы не спровоцировать флегмону слезного мешка. Если эффект не наступил, лечебные мероприятия проводятся в такой последовательности: промывание слезоотводящих путей, зондирование и снова промывание (чтобы убедиться в успехе зондирования). Возраст ребенка 3-6 месяцев. На фоне инстилляций дезинфицирующих капель выполняется нисходящий массаж слезного мешка в течение недели. При отрицательном результате — промывание, зондирование, промывание.Если врожденный дакриоцистит диагностирован в возрасте от 6 месяцев до 1 года, лечение следующее: однократный массаж, промывание, зондирование, промывание.
Оперативные методы лечения проводятся в стационаре. Зондирование через слезную точку производят с 3 месяцев. При безуспешности зондирования детям старше 2 лет назначают эндоназальную дакриоцисториностомию. Для ее проведения используется специально разработанная детская методика с применением ультразвуковых инструментов. Чтобы ребенок не оказывал сопротивления, во время вмешательства ему дают общий наркоз. После окончания операции делают перевязку, назначают постельный режим и антибиотики. В течение недели ребенок находится в стационаре, где за ним ведется наблюдение, проводятся процедуры и перевязки. Затем, при благополучном течении послеоперационного периода, ребенка переводят на амбулаторное наблюдение отоларинголога. В большинстве случаев после операции наступает выздоровление.
Методика этих оперативных вмешательств хорошо изучена и отработана. На протяжении многих лет отмечается высокая эффективность хирургического лечения как врожденных, так и приобретенных дакриоциститов.
Стоимость приема:
| 773 Прием офтальмолога | 2250 |
| 774 Прием офтальмолога (повторно в течение 2-х недель) | 2100 |
| 9532 Стандартное офтальмологическое обследование ( измерение рефракции ,с помощью аппарата, визометрия, офтальмоскопия глазного дна с узким зрачком, консультация офтальмолога). | 3000 |
| 9533 Расширенное офтальмологическое обследование ( авторефрактометрия, визометрия, тонометрия (по показаниям),офтальмоскопия глазного дна, консультация офтальмолога) | 3900 |
Закупорка слезного канала у детей — причины
Слезы вырабатываются слезными железами, которые находятся над глазами. Слезы стекают через слезно-носовой канал в полость носа. Закупорка протоков препятствует нормальному прохождению слез. Слезы играют важную роль, они поддерживают влажность глаз и снабжают их кислородом. Они также защищают глаза, покрывая их поверхность естественными антибиотиками и смывая раздражающие или вредные вещества.Закупорка слезных протоков является наиболее распространенным расстройством у младенцев.Наиболее распространенной причиной блокирования слезного протока у ребенка является то, что система слезных протоков развивается только частично. Основные причины обструкции слезно-носового канала:
- клапан в конце слезного канала открывается «не правильно»;
- слезные каналы слишком узкие.
Менее распространенные причины
- инфекции, вызывающие отек лица, что оказывает сильное давление на слезные протоки;
- носовая кость блокирует путь, по которому слезы обычно проходят к носу;
- кисты или опухоли;
- повреждение слезно-носовых протоков.
Большинство заблокированных слезных протоков проходят без лечения в течение первого года жизни ребенка.
Как понять, что не открылся слезный канал у ребенка?
Если не открылся слезный канал у новорожденного ребенка — это дакриоцистит, который диагностируют в роддоме. Застой слез создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов и образования белкового мусора (дефектных белковых молекул, содержащихся в клетках). Слезный мешок воспаляется, вызывая характерную опухоль в нижнемедиальной части глазницы.
Симптомы закупорки слезных каналов:
- повышение температуры тела;
- водянистые выделения из глаз;
- наличие гноя (абсцесс).
Часто дакриоцистит протекает в легкой форме. Однако заболевание под действием многих факторов способно быстро развиваться и приводить к абсцессу (появлению гноя).
Профилактика слезотечения у детей
В качестве профилактических мероприятий специалисты рекомендуют следующее.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению глаз кислородом, что в свою очередь укрепляет его и способствует правильному развитию этого органа.
- Прием специальных комплексов витаминов, направленных на улучшение зрения. Также важным моментом является правильное питание – рацион должен включать необходимые для глаз питательные вещества.
- Рекомендована гимнастика для глаз. Выполнять её следует ежедневно. Набор специальных упражнений помогает укрепить мышцы глаз, снять напряжение и в итоге сохранить здоровое зрение.
- Дети должны придерживаться режима работы за компьютером и другими видами гаджетов. Через каждый час должны делать перерывы по 10-15 минут.
Показания и противопоказания к процедуре
Диагностировать у малыша дакриоцистит может только детский офтальмолог, однако заподозрить это заболевание по силам любому внимательному родителю. Непроходимость слезоотводящих путей часто путают с конъюнктивитом. Эти заболевания действительно похожи: их основным симптомом являются гнойные выделения из глаз. Однако если от конъюнктивита можно легко избавиться с помощью капель с антибиотиком, то при непроходимости носослёзных каналов такое лечение будет неэффективным.
Закупоренная слёзная железа — идеальное место для размножения бактерий, вследствие чего из глаза начинает выделяться гной
Основными симптомами дакриоцистита являются:
- постоянное слезотечение;
- покраснение глаз;
- гнойные выделения;
- отёк внутреннего края глаза;
- выделение гноя при надавливании на слёзные мешки.
Как правило, после сна или плача интенсивность выделений усиливается. Чтобы ребёнок мог нормально видеть, гной приходится убирать с глаз довольно часто.
Если неприятные симптомы сохраняются на протяжении трёх и более месяцев, врачи направляют малыша на зондирование одного либо обоих носослёзных каналов. Это, однако, касается только тех случаев, когда непроходимость не обусловлена сложными патологиями. Зондирование не назначается при:
- врождённых пороках строения носослёзного канала;
- искривлённой носовой перегородке;
- нарушении свёртываемости крови;
- высокой температуре и общем плохом самочувствии.
Поскольку процедура проводится под местной анестезией, перед её началом нужно убедиться в том, что у малыша нет аллергии на обезболивающий препарат.
Искривлённая носовая перегородка также может стать причиной дакриоцистита, однако при этой патологии зондирование не поможет
Клинические проявления воспаления слёзного канала у взрослых
Исходя из клинической картины, выделяют острый и хронический каналикулит. Благодаря разнообразию медикаментозных средств, позволяющих вылечить первый, второй встречается крайне редко.
| Форма | Клинические проявления |
|---|---|
| Острая |
|
| Хроническая |
|
Симптомы дакриоцистита
Хронический дакриоцистит сопровождается рядом следующих признаков:
Припухлость в области слезного мешочка;
Болезненность в области слезно-носового канала. Болевой синдром может усиливаться при переохлаждении или надавливании;
Обильное слезотечение;
Образование гнойного экссудата. Характерно выделение гноя через слезные точки даже при незначительном надавливании на внутренний угол глазной щели;
Отечность. Если заболевание в хронической форме протекает длительно, возможно появление сильной отечности тканей век;
Растяжение слезного мешочка. Определить этот признак просто – кожные покровы над мешком приобретают синеватый оттенок, становятся истонченными, возможно просвечивание капилляров.
Отсутствие лечения при хроническом дакриоцистите может привести к ряду осложнений, в числе которых присоединение инфекции бактериальной или вирусной этиологии.
Острый дакриоцистит характеризуется более выраженной клинической картиной. Его симптомы:
Смыкание щели глаза. Наиболее распространенный при острой форме заболевания симптом – сужение глазной щели вплоть до полного смыкания; также появляется ощущение болезненности и стянутости;
Выраженная отечность век, полости носа, щек;
Покраснение кожных покровов вокруг глаз;
Припухлость в области слезного протока;
Признаки общей интоксикации организма. Симптомы острого дакриоцистита глаза включают ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, возможно появление тошноты, слабости;
Покраснение конъюнктивы глазного яблока.
При остром дакриоцистите высока вероятность рецидива и развития осложнений. Одним из самых грозных осложнений может гнойное воспаление. Как правило, это происходит при неправильном лечении или полном его отсутствии. После самопроизвольного вскрытия абсцесса возможно формирование внешних или внутренних фистул – отверстий, из которых появляется гнойное содержимое.
Также к числу самых серьезных осложнений дакриоцистита относится образование флегмоны мягких тканей лица. Флегмона, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ.
Врачи выделяют еще одну форму дакриоцистита – дакриоцистит новорожденных. Это воспаление, развивающееся в результате нарушения проходимости носослезных протоков глаза. Развитие данной формы у детей происходит в результате незначительных аномалий внутриутробного развития.
Воспаление слезного мешка у детей раннего возраста сопровождается рядом характерных клинических признаков. В их числе выделение гноя при надавливании на слезный мешок, обильное слезотечение, покраснение тканей в области поражения. Ввиду появления болезненности, ребенок ведет себя беспокойно, капризничает, имеет плохой аппетит и нарушенный сон. Лечебная тактика дакриоцистита у новорожденных, помимо применения лекарственных препаратов, обязательно включает массаж этой области.
Что такое дакриоцистит?
По продолжительности различают хронический и острый дакриоцистит. Хронический дакриоцистит развивается на фоне недолеченной острой формы болезни. Острый дакриоцистит может быть спровоцирован такими возбудителями, как золотистый или эпидермальный стафилококк, гемолитический стрептококк В, пневмококк, гемофильная или синегнойная палочка.
Воспаление слезных желез могут спровоцировать:
- травмы и аномалии строения носовой перегородки;
- отоларингологические заболевания (ринит, гипертрофия носовых раковин);
- эндоскопические или эндоназальные процедуры;
- новообразования в носослезной области;
- системные болезни (красная волчанка, саркоидоз, гранулематоз Вегенера);
- лекарственные препараты.
Симптомы заболеваний глаз часто схожи между собой. Например, дакриоцистит у грудничков можно спутать с конъюнктивитом. Установлением диагноза и лечением проблем с глазами занимается офтальмолог. При появлении неприятных ощущений в области глаз, обращайтесь за помощью к врачу.
Алгоритм проведения зондирования
Процедура выполняется в манипуляционном кабинете в условиях клиники высококвалифицированным офтальмологом. В период подготовки необходимо посетить профессионального отоларинголога, чтобы исключить наличие искривления носовой перегородки. Также перед процедурой доктор в обязательном порядке назначает ОАК и анализ крови на свертываемость.
Длительность процедуры в общей сложности от 5 до 10 минут. Все манипуляции выполняются под местной анестезией. В глаза закапывают два раза капли с обезболивающим эффектом. После этого посредством использования специального инструмента конической формы (зонда Зихеля) проводится расширение протоков.
Далее доктор берет более длинный инструмент (зонд Боумена) и вводит его на необходимую глубину, производя разрыв мешающей пленки. После разрыва пленки доктор тщательно промывает слезный канал и дезинфицирует его. Для данной манипуляции используются препараты, безопасные для слизистых глаз, и физиологический раствор.
Если массаж и медикаментозное лечение не помогло решить проблему, и процедура зондирования просто необходима, придется потерпеть все дискомфорты. Особенно это касается маленьких деток. Хоть процедура и проводится исключительно после обезболивания, ребенок все равно будет плакать – и это естественная реакция новорожденного, так как его трогают, в лицо светит лампа, и вокруг находятся чужие люди. После процедуры дискомфортные ощущения быстро проходят.
Риски и прогнозы
В том случае, когда опытный врач аккуратно выполняет зондирование слезного канала у новорожденных, последствия и риски минимальны. Все манипуляции проводятся при помощи стерильных инструментов, канал тщательно промывается специальной жидкостью для дезинфекции.
Если родители соблюдают рекомендации специалиста и проводят массаж, не должно произойти повторного образования спаек в прочищенном канале.
| Родителям необходимо ответственно отнестись к выбору специалиста для проведения зондирования и соблюдению советов врача. В период восстановления ребенка нужно следить за его здоровьем, беречь малыша от простудных заболеваний. |
Наиболее благоприятный прогноз ожидает детей в возрасте до 6-8 месяцев. После этого тонкая пленка, закрывающая слезный проход, затвердевает и ее намного сложнее пробить зондом. Если вы рано обнаружили непроходимость канала для оттока слез, не стоит медлить с проведением бужирования.
Что такое «дакриоцистит» и насколько он опасен?
Медицинский термин «дакриоцистит» означает воспаление слезного мешка у новорожденных детей. Данная патология нуждается в лечении, а именно – зондировании слезного канала. Эта болезнь возникает вследствие закупорки слезно-носового протока, где накапливается слизь, которая развивает благоприятную среду для разного рода воспалительных процессов.
Симптомы дакриоцистита у новорожденного могут быть похожими с симптомами конъюнктивита, а именно:
- гнойные или слизисто-гнойные выделения из глаз;
- конъюнктива воспалена, красного цвета;
- глаза постоянно слезятся, даже когда ребенок не плакал;
- после сна глаз ребенка слипшийся от выделений;
- при надавливании на слезный мешочек возле носа выделений становится больше.
Иногда у младенцев возникают и следующие симптомы: головная боль, повышение температуры, общая слабость.
Симптомы воспаления слёзного мешка у новорождённого
| Симптоматика дакриоцистита почти не отличается от проявлений конъюнктивита, поэтому часто назначаются медикаменты для лечения этого заболевания. Если после проведенного лечения не замечаются положительные результаты, врач назначает более тщательное обследование малыша. |
Чаще всего мамы жалуются на такие симптомы у своих детей:
Глазки слезятся не только тогда, когда он плачет, но и в спокойном состоянии, процесс усугубляется в случае заражения ОРВИ
Появляется застой слезной жидкости и образуется припухлость в районе слезного мешочка (внутренний уголок глаза)
После пробуждения ребенка его реснички остаются слипшимися от засохших выделений
Заметен гной или он появляется при осторожном надавливании в зоне слезных точек
Отмечаются отеки и небольшие покраснения в уголках глаз
Мама может заметить только один или сразу несколько симптомов у младенца, болезнь способна затронуть один или оба глаза, хотя чаще такой процесс бывает односторонним.
Причины воспаления слезного канальца
Основной причиной развития воспалительного процесса является закупорка слезного канала из-за того, что при рождении у ребенка не прорвалась пленка, которая защищает глазки новорожденного внутри утробы матери от околоплодных вод. Пленка также защищает от околоплодных вод нос и дыхательные пути крохи. Обычно она самостоятельно разрывается сразу после родов малыша с первым его криком. Но бывает, что пленка так и остается целой, и это в дальнейшем препятствует нормальному процессу слезоотделения.
Как следствие – слезы накапливаются в слезном мешочке, происходит его деформация и в результате провоцируется развитие воспалительного процесса.
Радикально решить эту проблему поможет зондирование слезного канальца у новорожденного. Обычно процедура проводится деткам в двух или трехмесячном возрасте, но допускается проведение процедуры и в более раннем возрасте, если есть на то прямые показания.
В категорию риска входят дети с синдромом Дауна, краниосиностозом, последовательностью Голденхар, синдромом расщелин, гемифациальной микросомией или любой лицевой аномалии средней линии.
Стоит отметить и иные причины возникновения дакриоцистита (воспалительного процесса слезных канальцев).
Среди них инволюционный стеноз (наиболее распространенная причина обструкции НЛД у пожилых людей), новообразования в слезном мешочке, болезнь Синуса (врожденная или приобретенная после некорректного хирургического вмешательства – повреждение синуса), травмы (переломы назо-орбитальные), заболевания воспалительного типа, неоплазм.
Показания к процедуре
Промывание может выполняться как в диагностических целях, так и для лечения некоторых офтальмологических заболеваний:
- изъязвления роговой оболочки, при которых требуется санация первичных инфекционных очагов;
- врожденный или проявляющийся у новорожденных в первые недели жизни дакриоцистит (в первом случае избежать процедуры промывания можно путем выполнения массажа каналов, но иногда такие манипуляции не помогают);
- стеноз носослезного протока в легкой степени;
- стеноз слезных канальцев.
Процедура промывания может оказаться действенным способом лечения воспалений (каналикулит), но этому действию должно предшествовать очищение каналов от образовавшемся в них воспалительного секрета.
Причины непроходимости слёзных путей
Непроходимость слёзных путей может возникнуть по различным причинам, среди которых основными являются:
- врождённое нарушение проходимости, возникающее вследствие недоразвитости дренажной системы либо закупорки прохода слизистой пробкой (как правило, подобный дефект проходит сам по себе в первые месяцы после рождения ребёнка);
- дефекты развития лица и черепа;
- сужение слёзных каналов, обусловленное старением организма;
- воспалительные процессы глаз, носа и слёзных каналов, которые, в частности, обусловлены хроническими инфекциями;
- травмы лица, повлекшие за собой повреждения костных структур в области слёзных каналов;
- образование камней и кист в дренажной системе органов зрения;
- опухоли костей, слёзного мешка и ряда других структур;
- приём некоторых лекарственных средств.
Кроме того, стоит отметить, что риск возникновения непроходимости слёзных путей увеличивается при наличии таких факторов, как:
- хронические воспаления глаз (к примеру, конъюнктивит);
- перенесённые операции на глаза, веки и носовые пазухи;
- перенесённые курсы химиотерапии или лучевого лечения;
- глаукома (в данном случае к непроходимости слёзных путей может привести использование противоглаукомных препаратов).
Промывание слезных каналов у младенцев
При рождении малыша носослезные каналы у детей перекрыты желатиновой пленкой, которая под воздействием слез должна раствориться в первые две недели жизни ребенка. Однако у 6% новорожденных этого не происходит по причине повышенной прочности пленки или аномального строения каналов и костей черепа, что затрудняет отток слез.
В таких случаях не ранее чем после достижения ребенком двух месяцев, офтальмологи практикуют ряд манипуляций, связанных с удалением пленки с дальнейшим зондированием и промыванием слезно-носового канала. Предварительно обезболив место проведения процедуры, вводят специальный конический инструмент, именуемый зондом Зихеля. Эта манипуляция необходима для изначального расширения канала, в который затем вводится зонд Боумена. Этим инструментом, имеющим заостренные концы, и прокалывается желатиновая пленка.
На последующем этапе осуществляется промывание слезных каналов дезинфицирующим раствором. Для того, чтобы избежать инфицирования слезоотводящей системы, процедура завершается дезинфекцией слезных путей глазными каплями с антибиотиком. Процесс промывания является абсолютно безболезненным и длится не более четверти часа. В течение последующих нескольких дней ребенку следует закапывать глазные капли, тщательно подобранные врачом с учетом возраста пациента, по схеме и в дозировке, предписанной офтальмологом.
Чтобы предотвратить рецидив заболевания и не допустить образования спаек, офтальмологи рекомендуют массировать слезные канальцы ребенка в течение двух недель после удаления пленки. Для этого с помощью указательного пальца следует слегка нажимать на внутренний уголок глаза в течение одной-двух минут.
Нередко на восьмом-девятом дне жизни у ребенка развивается дакриоцистит — гнойное воспаление глаз, сопровождающееся покраснением внутреннего угла глаз, слезотечением и выделением гноя из слезной точки при надавливании на слезный мешок. Это заболевание развивается из-за застоя слез, вызванного остатками эмбриональной ткани в носослезном канале, которая препятствует оттоку слез из слезного мешка.
При дакриоцистите новорожденных, офтальмологи практикуют специальный массаж, который направлен на улучшение проходимости слезных путей, и только в случае его неэффективности назначают лечение в виде зондирования и промывания закупоренных слезных каналов.
На первом этапе лечения маме новорожденного рекомендуется проводить массаж слезного мешочка младенца (6 -10 движений вверх и вниз с усилием) после каждого кормления. При правильном выполнении массажа увеличивается количество выходящего гноя.
После массажа необходимо промывать глазное яблоко раствором фурацилина (1 таблетка растворяется в стакане кипятка). Гнойные частички следует удалять, протирая глазную щель смоченными в растворе ватными тампонами движением от виска к носу. Процедура заканчивается закапыванием раствора антибиотика — по 1 капле 0,25% левомицетина не менее 5 раз в сутки.
Эффективность процедуры напрямую зависит от возраста ребенка, чем он младше, тем эффективнее такой массаж. Подобное лечение рекомендуется проводить в течение двух недель и только в случае его неэффективности приступать ко второму этапу, а именно описанному ранее зондированию и промыванию.
Курс лечебных промываний при дакриоцистите у новорожденных в некоторых случаях может затянуться на неделю-две, при этом процедуры проводятся с периодичностью раз в один-два дня.
Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции
Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей. Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки. При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.
Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке. В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.
Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:
- у малыша постоянно течет слеза из глазика;
- припухлость под глазом;
- гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
- отечные веки.
После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель. Родители могут делать его дома самостоятельно. При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.
