Содержание статьи
Конъюнктива, которая также называется «соединительной оболочкой», – это прозрачная тонкая ткань. Она покрывает заднюю поверхность век и наружную сторону глаза. Главная ее функция – выработка слизистой и жидкой фракции слезной жидкости для смазывания и смачивания глаза. Конъюнктивит – это воспаление, развивающееся в данной слизистой оболочке. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которое может проявляться с первых месяцев жизни ребенка.
У детей первых четырех лет конъюнктивиты – это до 30 % от всех патологий глаз. С возрастом эта цифра уменьшается, начинают преобладать дальнозоркость, близорукость, астигматизм. В раннем детском возрасте конъюнктивит опасен осложнениями – кератитом, нарушением зрения, флегмоной слезного мешка, дакриоциститом. Поэтому детские офтальмологи и педиатры должны уделять максимум внимания такой болезни.
Почему может отекать веко только одного глаза?
Большинство офтальмологических патологий (особенно вызванных патогенными микроорганизмами) являются двусторонними – поражаются сразу оба органа зрения.
Но отечность верхнего века иногда может проявляться только на левом или на правом глазу. Часто это происходит по причине простудных заболеваниях инфекционного происхождения.
Стоит отметить! Также это является характерным признаком аллергического дерматита, который возникает при контакте аллергена непосредственно с кожей.
Обычно возникший на верхнем веке отек одного глаза распространяется и дальше по лицу, но при этом он может не перейти на другую половину лица.
Наиболее распространенной причиной одностороннего отека являются травмы или укусы насекомых – то есть локальные повреждения, которые не распространяются дальше по поверхности.
В случаях, если у человека возникает аллергическая реакция на яд насекомого – такое нарушение может длиться дольше, но все равно проходит без серьезных последствий.
Диагностика, лечение и профилактика
Диагностирование скарлатины у детей обычно не вызывает затруднений у врача, производится на дому на основании клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза врач может взять мазок из горла на наличие бактерии.
Лечение, как правило, происходит в домашних условиях. Применяется комплексное лечение, включающее: прием антибиотиков, постельный режим и соблюдение диеты.
Больного скарлатиной нужно изолировать в отдельной комнате, минимизировать его взаимодействие с другими людьми. У него должны быть свои приборы и посуда, полотенце. Изоляция необходима в течение не менее 2 недель после появления первых симптомов. Если здоровый ребенок был в контакте с больным, то он также подлежит карантину в течение недели, а если он общался с больным на протяжении всего периода болезни.
Подробнее о диагностике, лечении и профилактике скарлатины в статье.
- Shulman ST. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 183.
- Богадельников И.В., Крамарев С.А., Бездольная Т.Н. Скарлатина // Журнал «Здоровье ребенка» 3(30) 2011
Автор статьи
Маркова Дарья Олеговна
Специальность: педиатр
Стаж: 15 лет
Диагностика
После обращения к врачу-офтальмологу начинается длительный процесс диагностики. Если причина кроется в офтальмологических заболеваниях, уже после ряда диагностических процедур можно будет поставить диагноз.
В иных случаях надо будет посетить других специалистов, в частности оториноларинголога, педиатра, аллерголога, кардиолога и прочих.
Анализы
Для постановки диагноза потребуется сдать ряд стандартных анализов — общий анализ крови, анализ кала (для выявления глистных инвазий) и мочи.
Чтобы исключить аллергию, проводят аллергические тесты.
Цитологический анализ с соскобов позволяет установить чувствительность к антибиотикам и выявить возбудителя.
При диагностике ячменя применяют следующие лабораторные методы:
- бактериологический анализ мазка;
- глюкозно-толерантный тест;
- посев крови на стерильность;
- исследование на демодекс.
Мазки
Установление причины припухлости верхних век у ребёнка часто начинается с мазка. Для этого врач с помощью стерильного тампона-зонда или платиновой петли аккуратно забирает выделяемый материал из-под века.
Наиболее точный результат получится, если мазок взять утром сразу после пробуждения.
Далее биоматериал помещается на предметное стекло, после чего осуществляется один или несколько из следующих анализов:
- цитологический (инфекционная или аллергическая природа заболевания);
- бактериологический (определение возбудителей заболевания);
- бактериоскопический (выявление микробного состава мазка: наличие стрептококков, стафилококков, кишечной и дифтерийной палочки, хламидий, гонококков и некоторых грибов).
Мазок с конъюнктивом с высокой точностью позволяет поставить точный диагноз.
Причины патологии
Имейте в виду! Существуют десятки причин, по которым у детей отекают веки, и далеко не все эти причины говорят об офтальмологических заболеваниях.
Среди патологических причин можно выделить такие наиболее распространенные заболевания и нарушения:
- глистные инвазии;
- гнойный или мембранозный конъюнктивит;
- подкожная эмфизема;
- эндофтальмит;
- кератит;
- иридоциклит;
- гипотериоз;
- абсцесс века;
- демодекоз.
Помимо этих и других офтальмологических заболеваний, отечности могут служить косвенным подтверждением таких болезней, как ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп, аллергические реакции, вегетососудистая дистония, повышение внутричерепного давления, гормональные нарушения.
Стоит отличать эти причины от непатологических
К ним относятся отеки, возникающие при неудобном положении головы во время сна, длительное воздействие солнечных лучей, длительный прием антибиотиков и врожденные анатомические нарушения век.
Отдельно стоит выделить травмы органов зрения, при которых могут возникать сильные отечности.
Отек верхнего и нижнего века
В целом причины и признаки отечности верхнего и нижнего века – одинаковые, но есть несколько причин, по которым кожа опухает именно над или под глазом.
Стоит отметить! Опухшее верхнее веко может свидетельствовать о таких нарушениях:
- скопление в подкожном слое жировой ткани;
- заболевания пищеварительной системы;
- общие или хронические патологии почек или сердца;
- проявление аллергических реакций;
- онкологические образования.
По отечности нижнего века можно судить о наличии не воспалительных патологий.
Если такой симптом чаще всего возникает по утрам – стоит проверить ребенка на заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы.
Причины красных глаз у ребенка
Причинами могут послужить:
- травма глаза;
- усталость от перенапряжения;
- раздражающие факторы;
- инфекция и инфекционные болезни.
Покраснение глаза у ребёнка может быть вызвана усталостью, напряжением зрительного нерва, попаданием инородного тела на его оболочку или травмы глазного яблока.
Инородное тело
Если ребенок жалуется на слезоточивость, режущую боль и жжение в глазу, то в нем может находиться посторонний предмет. Только детский офтальмолог сможет разглядеть причину болезненных ощущений в глазу.
Достать мешающую соринку можно и самостоятельно, промыв глаз небольшим количеством чистой воды. Если не удалось выполнить это действие и соринка все еще в глазу, намочите кончик носового платка и попытайтесь повторить процедуру.
Если покрасневший глаз у ребенка — результат травмы, то стоит срочно отправиться в травмпункт.
Глазное давление
Если покраснение происходит из-за повышенной чувствительности к свету с сопровождением слезоточивости и появлением пятен перед глазами, немедленно идите в клинику, так как данные симптомы говорят о повышенном глазном давлении. Стать причиной покраснения может закупорка слезного отверстия. Это явление чаще встречается у детей до 3–4 лет. В таких случаях прописывают специальные капли и массаж.
Увеит
У детей младшего возраста симптомы покраснения глаз могут быть вызваны воспалением сосудистой сетки глаза (увеит), которое при должном лечении поможет избежать слепоты в дальнейшем.
Блефарит
Покраснение под ресницами, при котором образуются корочки и ощущается зуд, говорит о развитии инфекционного заболевания — блефарит. При данной болезни действовать самостоятельно не стоит. Решить проблему поможет детский врач.
Инфекционные заболевания
Если при красноте глазных яблок ещё и возникают другие виды симптомов в виде кашля, выделением из носа и повышенная слезоточивость, это может быть заболевание простудное, которое в следствие перерастает в воспалительный процесс глаз — конъюнктивит. Если вовремя не предпринять меры, эта бактериальная инфекция распространится и на второй глаз и лечение может стать длительным.
Помимо глазного яблока покраснение может затронуть и веки ребёнка. Если вы обнаружили воспаление глаз и век, стоит обратиться к окулисту или же дерматологу за рекомендациями.
Профилактика
Профилактические меры желательно соблюдать с самого раннего возраста. Для этого нужно позаботиться о нескольких пунктах:
- соблюдение личной гигиены (ежедневное умывание чистой водой);
- правильное питание (поступление всех необходимых витаминов и микроэлементов);
- правильный режим сна и отдыха;
- своевременное обращение к врачу при появлении инфекционных и других заболеваний.
Родители должны контактировать с ребёнком, предварительно вымыв руки с мылом, а также не допускать того, чтобы ребёнок тёр глаза руками, особенно во время прогулок или нахождения в общественных местах.
Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии
Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.
При работе за компьютером или просмотре телевизора важно соблюдать перерывы. Родители должны приучить ребёнка прерываться каждые 40-50 минут и делать гимнастику для глаз в течение 10-15 минут
Когда ребёнок играет в компьютер или делает уроки, его рабочее место должно быть хорошо освещено. Расстояние от глаз до монитора компьютера не должно быть меньше 60 см.
Также нужно следить за малышом, который пытается познать мир своими силами и может легко получить травму. Во время игры и прочих экспериментов ребёнка родители должны быть рядом и следить, чтобы ребёнок не ударился, не упал или не поцарапался.
Когда необходимо показать ребенка доктору?
Не следует откладывать визит к специалисту, если припухлость в районе век сопровождается такими симптомами:
- Красный оттенок слизистых оболочек органов зрения.
- Обильное истечение слезной жидкости, выделение слизи из носа.
- Беспокойство или вялость.
- Припухлость родничка, приступы плача у грудных детей (эти симптомы нередко свидетельствуют о повышении давления внутри черепа).
- Нарушение процесса выделения мочи.
- Дискомфорт в районе поясницы.
- Повышение температуры.
Боль в голове.
Кроме того, необходимо обратиться к доктору, если в течение нескольких суток у ребенка наблюдается отек глаз после сна. Причину симптома можно будет установить после проведения обследования.
Что делать
В большинстве случаев требуется обследование у врача. Но родители не смогут сидеть и ничего не делать, пока их ребенок страдает. Опишем первую помощь при различных причинах опухания.
Что делать, если причина не найдена
У некоторых детей развиваются куски и шишки на их крышках, которые могут ухудшить развитие хорошего зрение. В частности, опухоль кровеносного сосуда, называемая капиллярной или клубничной гемангиомой, может начинаться как небольшая опухоль и быстро увеличиваться. Они увеличатся в течение первого года жизни, а затем начнут спонтанно разрешаться в течение следующих нескольких лет жизни. Если они станут достаточно большими, они могут помешать развитию вашего ребенка хорошего зрения в пораженном глазу и его нужно будет лечить.
При укусах
Укусы насекомых, помимо опухоли, могут вызывать повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма и даже удушье. Если ребенок является аллергиком, необходимо принять антигистаминный препарат. На место отека можно нанести специальный гель («Фенистил», «Псило-бальзам»), снимающий зуд, отек и покраснение.
Из-за их способности вызывать проблемы со зрением, любой ребенок, который начинает показывать какие-либо куски или удары вокруг любого глаза, должен быть осмотрен офтальмологом. Ребенок также может родиться с плоским, фиолетовым цветным поражением на лице, называемым пятном портвейна, из-за его сходства с темно-красным вином. Если это родимое пятно связано с глазом, особенно с верхней крышкой, ребенок может подвергаться риску развития глаукомы или амблиопии. Любой ребенок, рожденный с этим родимым пятном, должен быть осмотрен офтальмологом вскоре после рождения.
Существует масса народных методов. Перечислим безопасные и действенные.
- Приложите половинку разрезанной картофелины к месту опухания на лице.
- Компресс из листьев петрушки, мяты или черемухи также поспособствует скорейшему снятию опухлости.
При попадании инородного тела
Глаз покраснел, припух и слезится? Первым делом попробуйте оказать первую помощь дома, до визита к врачу. Если инородное тело большое и глубоко сидит, то ни в коем случае не пытайтесь вытащить его самостоятельно.
Что противопоказано при покраснении век
Маленькие темные родинки, называемые невусами, на веках или на белой части глаза, редко вызывают какие-либо проблемы или их необходимо удалить. Как только они будут оценены вашим педиатром, эти знаки должны вызывать беспокойство только в том случае, если они меняются по размеру, форме или цвету.
Причины появления симптоматики
Маленькие, твердые, телесные выпуклости на веках вашего ребенка или под бровями – обычно дермоидные кисты. Это нераковые опухоли, которые обычно присутствуют от рождения. Дермоиды не станут раковыми, если их не удалить; однако, поскольку они имеют тенденцию к увеличению в период полового созревания, их удаление в дошкольные годы является предпочтительным в большинстве случаев.
Врачи советуют следующий порядок действий:
- Следите за тем, чтобы ребенок не тер глаз.
- Держите глаз закрытым. Моргание приведет к более сильному травмированию.
- Наложите на глаз повязку и обратитесь к врачу.
В случае если раздражителем выступила небольшая соринка, можно попытаться избавиться от нее самостоятельно.
Халазий – это киста, вызванная закупоркой сальниковой железы. Стир, или ордеол, является бактериальной инфекцией клеток, окружающих потовые железы или волосяные фолликулы на краю крышки. Позвоните своему педиатру относительно лечения этих состояний. Вероятно, он скажет вам применять теплые компрессы прямо к веку в течение двадцати или тридцати минут три или четыре раза в день до тех пор, пока шалазин или стирка не очистится.
Причины красных век у новорожденного
Врач может захотеть осмотреть вашего ребенка до назначения дополнительного лечения, такого как антибиотическая мазь или капли. Как только у вашего ребенка был стил или халация, у нее может быть больше шансов получить их снова. Когда халагия возникает неоднократно, иногда необходимо выполнять скрабы для жидкости, чтобы уменьшить бактериальную колонизацию век и открыть поры масляной железы.
- Последовательно отодвиньте нижнее и верхнее веко и осмотрите ткани под ними. Найдите инородное тело.
- Попробуйте извлечь видимый инородный предмет чистой ватной палочкой или уголком хлопчатобумажного платка.
- Промойте глаз чистой прохладной водой. Это снимет неприятные ощущения.
- Если после удаления появилась резь, и она не проходит, закапайте в глаз малыша увлажняющие капли.
После всех процедур глаз может начать гноиться. Это означает, что в глаз была занесена инфекция и начал развиваться конъюнктивит.
Симптоматика заболевания
Основной симптом халязиона – появление на веке у ребенка округлой припухлости в виде узелка. Образование безболезненное, не спаяно с кожей, но плотно прилегает к хрящевой пластине века. В величину припухлость обычно достигает 5-7 мм. Кожа на ней уплотнена, натянутая, блестящая, может быть слегка гиперемированной. Краснота обычно более выражена на внутренней поверхности века. В центре уплотнения, в месте выхода выводного протока железы может появиться пятно серого цвета.
Еще до появления уплотнения ребенок может жаловаться на дискомфорт, ощущение «песка» в глазу, быструю утомляемость глаз, незначительную болезненность при моргании, повороте глазного яблока. Постепенно нарастает отечность века и формируется узелковое образование.
Если халязион достигает значительных размеров, он давит на глазное яблоко, что приводит к нарушению зрения, астигматизму.
Изредка отмечаются повышенная светочувствительность, слезотечение, зуд кожи век. При присоединении бактериальной инфекции появляются сильный отек века, покраснение, болезненность, при тяжелом течении воспаления – страдает общее состояние пациента, поднимается температура тела.
Халязион может быть одиночным и множественным; поверхностным, когда воспаление локализуется только в самой мейбомиевой железе, и глубоким, когда воспаление затрагивает хрящ века. Отдельно выделяют абсцедирующий халязион, или пиогенную гранулему, – острый воспалительный процесс в результате присоединения вторичной инфекции.
Причины
Не всегда отек верхнего века является следствием какого-то заболевания. Иногда причинами такого нарушения могут быть:
неправильное распределение жидкости в организме в жаркую погоду, при этом отекают не только веки, но и лицо вообще, а также конечности;
- употребление в пищу перед сном большого количества соленых или острых продуктов или блюд;
- неправильное положение головы относительно тела во время сна.
При длительном нарушении положения тела жидкость в организме распределяется так, что большое ее количество приливает к векам; - длительное перенапряжение, стрессы, недосыпание и усталость;
- злоупотребление алкогольными напитками.
В таких случаях также наблюдается нарушение жидкостного баланса в организме, что способствует концентрации значительного количества влаги в области глаз; - ограничение питьевого режима (при нехватке жидкости организм начинает накапливать влагу в разных участках, одним из которых является область век).
Знайте! Это неклинические причины, которые приводят к появлению кратковременных отечностей. В большинстве случаев специфического лечения не требуется, и при устранении основной причины проходят и сами отечности.
Лечение опухшего верхнего века у ребенка
Лечение отечности век у детей следует начинать только после посещения врача. Подходы к терапии зависят от того, какое заболевание было диагностировано у пациента.
При конъюнктивите назначают определенные группы лекарственных средств. Их подбирают, исходя из природы заболевания:
- При вирусном конъюнктивите назначают мази Ацикловир или Зовиракс, противовирусные глазные капли (Полудан, Трифлуридин): препараты подбирают исходя из такого, какой микроорганизм стал причиной развития заболевания.
- При бактериальном конъюнктивите назначают местные препараты с содержанием антибиотиков (тетрациклиновая мазь, левомицетиновые капли).
- В случае аллергического конъюнктивита назначают антигистаминные и противовоспалительные капли (Аллергодил, Кромогексал). Подробнее о лечении аллергического конъюнктивита написано тут.
При дакриоцистите врожденного характера лечение у новорожденных проводят путем массажа, зондирования и промывания пораженных глаз. Массаж при дакриоцистите проводят с целью удаления содержимого из слезного мешка и очищения глаз от слизи и гноя.
Для лечения этого заболевания назначают такие капли:
- Колларгол (бактерицидное и противовоспалительное средство);
- Тобрекс (сильное антибактериальное и бактерицидное средство);
- Офтальмоферон (противовирусный и антимикробный препарат);
- Витабакт (противомикробное средство);
- Сигнецеф (антибактериальное средство).
В случае вторичного заболевания рассматривают возможность проведения хирургического вмешательства. Оперативное лечение проводится путем лазерного или эндоскопического вмешательства.
Ячмень у детей лечат таким образом:
- закапывают в глаза капли с антибактериальным действием (Тобрекс, Левомицетин, Гентамицин);
- смазывают ресничные края мазями с содержанием антибиотиков (тетрациклиновая или эритромициновая мазь);
- наносят гормональные мази для подавления воспалительного процесса (гидрокортизоновая мазь).
После вскрытия ячменя гной удаляют с помощью Фурацилина.
При флегмоне у ребенка назначают комплексное лечение. Курс медикаментозной терапии включает применение таких препаратов:
- антибактериальные глазные капли (Норфлоксацин, Колбиоцин);
- антибактериальные препараты системного действия (Эритромицин, Циклосан);
- растительные иммуномодуляторы для приема внутрь (женьшень, солодка, эхинацея).
На стадии отека и уплотнения ткани назначают физиопроцедуры: ультравысокочастотную терапию и сухое тепло.
Хирургическое вмешательство назначают при накоплении гноя, который может распространиться за пределы зоны поражения и спровоцировать сепсис и другие опасные для здоровья и жизни осложнения. Флегмону разрезают в зоне наибольшего размягчения.
После удаления всего гноя делают дренаж и накладывают стерильную повязку.
Если причиной отека века стал укус насекомого, то необходимо убедиться, что у ребенка не развилась аллергическая реакция. Если наблюдается симптоматика аллергии, необходимо срочно обратиться к врачу.
В остальных случаях для обработки участка отека используют такие средства:
- нестероидный противовоспалительный препарат в форме таблеток (Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен);
- антигистаминное средство в таблетках (Зиртек, Супрастин), при выраженном отеке рекомендуется принимать этот препарат каждые 3-4 часа;
- дезинфицирующее средство (например, хлоргексидин), которым нужно обработать место укуса и участки кожи возле него;
- антигистаминные или гормональные мази, которые нужно наносить на места отека (гидрокортизоновая мазь, Циклодерм или Фенистил гель).
Хорошо помогают при отеках век такие народные средства, как очищенные ломтики сырого картофеля, петрушка, холодный капустный лист. Их нужно прикладывать к зоне отека.
При травме века нужно оказать пострадавшему первую помощь: если есть нарушения целостности кожи, обработать этот участок дезинфицирующим средством. После этого прикладывают к зоне поражения холод (обернутый в несколько слоев хлопчатобумажной ткани кубик льда). Затем нужно обратиться к врачу.
Заключение
Отёчность верхнего века у ребёнка встречается часто и обычно связана с банальным переутомлением, недостатком сна или неправильным питанием. Но если симптом появляется регулярно, сопровождается другими проявлениями и вызывает дискомфорт, его нужно отвести на приём к специалисту-офтальмологу.
Ставить диагноз самостоятельно, применять народные или медикаментозные средства на своё усмотрение категорически запрещено
Важно пройти тщательную диагностику и получить рекомендации квалифицированного специалиста, чтобы лечение было направлено на устранение первопричины отёка, а не самой припухлости
